Braden压疮风险评估护理单

Braden压力性损伤评分表详解

内。再次评估：
➢ ⑴评分结果13-18分每周评估1次，此后根据病情进行评估。
➢ ⑵评分结果10-12分者需每3日评估1次。 ➢ ⑶评分结果≤9分者每天评估并记录。 ➢ ⑷病情变化时要随时评估。
测评频度
➢ 首次评估重点：卧床、坐轮椅、大小便失禁、营养不良、病危、病重、意识不清、特级、一级护理患者在入院2h内完成评估。
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病例分析（二）
患者，孙某某，男 ,82岁,于20XX年X月 X日因呼吸困难、端坐呼吸、不能平卧、神志淡漠、二便失禁、全身重度浮肿入院，入院时骶尾部有一2x2cm黑色干痂，周围皮肤无破溃，因尿失禁給于留置导尿，因患者使用呼吸机辅助呼吸时极不配合，给予丙泊酚镇静，并给予留置鼻饲管。
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Braden评分
✓ 感知：患者为神志清楚，计4分。 ✓ 潮湿：患者心功能Ⅲ级，出汗，计3分。 ✓ 活动力：患者每日输液时间大于7小时，计3分。 ✓ 移动力: 患者高坐位，计2分。 ✓ 营养: 患者食欲欠佳，计3分。 ✓ 摩擦力和剪切力: 在协助患者更换体位时，会
增加摩擦力和剪切力，有潜在摩擦力和剪切力风险，计2分。
➢ 无明显问题：能够独立在床上或椅子上移动，移动时能独立支撑体重，在床上或椅子上能维持好的体位。（3分）
评估方法
➢ 一问：饮食、排泄、活动、病症。 ➢ 二视：意识、痛觉、肌力、减压措施。 ➢ 三查：温度觉、潮湿度、移动力。 ➢ 四论：对照Braden评分表逐项评分并分析
讨论患者的主要问题。 ➢ 五断：记录结果，判断压力性损伤的危险性。
Braden评分表是1987年以来美国保健政策研究机构（AHCPR）推荐的预测压力性损伤危险的有效工具。
一项研究结果显示：720例患者压力性损伤发生41例（5.7%），与文献报道的1%～ 56%相似，以18分作为压力性损伤发生的临界值，敏感性为 97.6%。

Braden压疮风险评估表

Braden压疮风险评估表
Braden压疮风险因素评估表
科室: 床号: 入院时间: 姓名: 性别: 年龄: 诊断: 一、患者状态: ?瘫痪 ?
肿瘤晚期 ?长期卧床 ?营养不良 ?,65岁 ? 其它二、神志: ?清醒 ?嗜睡 ?混
乱 ?木僵 ?昏迷
三、评估项目(Branden评分法) 总分:
评估项目 1分 2分 3分 4分感觉:对压迫有关的不适感觉能力 ?完全丧失 ?严重丧失 ?轻度丧失 ?不受损坏潮湿:皮肤暴露于潮湿的程度 ?持久潮湿 ?十分潮湿 ?偶然潮湿 ?很少发生潮湿活动度:体力活动的程度 ?卧床不起 ?局限于椅上 ?偶然步行 ?经常步行可动性:改变和控制体位的能力 ?完全不能 ?严重限制 ?轻度限制 ?不限制营养:通常的摄食情况 ?恶劣 ?不足 ?适当 ?良好摩擦力和剪切力 ?有潜在危险 ? 无 ?无 ?无责任护士评估者护士长
注:压疮危险评估总分从6分,23分，分数越低危险性越大，?16分者，为高危患者。

压疮危险因素评估告知书
根据患者的病情，依据压疮危险因素评估表评分为分，所以在住院期间会有
难免压疮出现，特告知。

在此期间我们会尽最大努力采取一切方法避免这种情况发生，谢谢您的配合～责任护士病区护士长
病人/家属日期
会诊意见:
注:1、此评分法适用于感觉障碍、活动障碍、长期卧床、身体局部组织长期受压、老年患者、二便失禁患者等。

2、总评分分值越少发生压疮的危险性越高，评
分?12分提示易发生压疮，属高危患者，应积极采取相应的护理措施。

3、根据病人的实际情况在每项前面打钩，凡评分?12分上报护理部。

压疮护理评估记录单

压疮护理评估记录单一、背景介绍压疮是指由于长期的压力或者磨擦导致的皮肤和组织损伤。

压疮的预防和护理评估是保证患者安全和促进康复的重要环节。

为了准确记录和评估压疮的情况，制定了压疮护理评估记录单。

二、目的该评估记录单的目的是为了全面了解患者的压疮情况，及时采取预防和治疗措施，减少患者的痛苦和并发症的发生。

三、评估内容1. 患者基本信息：记录患者的姓名、性别、年龄、住院号等基本信息。

2. 压疮风险评估：根据压疮风险评估工具，对患者进行风险评估，包括评估时间、评估工具、评估结果等。

3. 皮肤评估：对患者的皮肤进行全面评估，包括皮肤颜色、湿度、温度、完整性、有无疼痛等情况。

4. 压疮评估：根据压疮评估工具，对患者的压疮进行评估，包括压疮部位、分期、大小、深度、感染情况等。

5. 压疮护理措施：记录患者接受的压疮预防和治疗措施，包括翻身、保持皮肤清洁、使用特殊垫、局部护理等。

6. 压疮治疗效果评估：记录患者接受治疗后的压疮情况，包括愈合情况、疼痛缓解程度等。

7. 其他相关评估：根据患者具体情况，记录其他相关的护理评估内容，如感染指标、疼痛评估等。

四、评估方法1. 采集信息：通过与患者交流、观察患者的皮肤状况、检查医疗记录等方式，采集评估所需的信息。

2. 评估工具：使用标准化的评估工具进行评估，如Braden评分表、Norton评分表等。

3. 评估记录：将评估结果准确地记录在评估记录单上，包括日期、时间、评估者签名等信息。

五、评估结果的分析和应用1. 分析：评估记录单上的评估结果应进行分析，了解患者的压疮风险和压疮情况，发现问题和不足之处。

2. 应用：评估结果应及时应用于护理实践中，制定个性化的护理计划，采取相应的预防和治疗措施。

六、注意事项1. 评估记录单的填写应准确无误，字迹清晰，不得涂改。

2. 评估记录单应妥善保存，便于查阅和追溯。

3. 评估记录单的使用应遵守相关的法律法规和医院的规章制度。

七、总结压疮护理评估记录单是评估患者压疮情况的重要工具，通过全面、准确地记录患者的压疮情况，可以及时采取预防和治疗措施，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

Braden压疮评估量表

Braden压疮评估量表附录 XXX 压疮评估量表本评估量表用于评估患者的压疮风险，共有六个项目，包括感觉、湿度、活动、移动、营养和摩擦/剪切力。

每个项目的评估标准如下：感觉：评估患者对压力导致的不适感觉的反应能力。

完全受损得 1 分，非常受损得 2 分，轻微受损得 3 分，无受损得 4 分。

湿度：评估患者皮肤潮湿的程度。

持续潮湿得 1 分，经常潮湿得 2 分，偶尔潮湿得 3 分，很少潮湿得 4 分。

活动：评估患者身体的活动程度。

卧床得 1 分，坐位得 2 分，偶尔行走得 3 分，经常行走得 4 分，不受限得 4 分。

XXX：评估患者改变和控制体位的能力。

完全不自主得 1 分，非常受限得 2 分，轻微受限得 3 分。

营养：评估患者的日常进食方式。

非常缺乏得 1 分，可能缺乏得 2 分，充足得 3 分，营养丰富得 4 分。

摩擦/剪切力：评估患者摩擦和剪切力的程度。

此项不计分。

本评估量表可帮助护理人员识别患者的压疮风险，及时采取预防措施，减少压疮的发生。

养生是一种重要的生活方式，它能够为我们提供所需的营养。

但是，如果我们不注意一些潜在的问题，可能会导致健康问题。

其中一些问题包括缺乏营养和摩擦力和剪切力。

缺乏营养是一个常见的问题，它可能会导致身体无法获得所需的营养。

因此，我们应该注意饮食，确保我们摄入足够的蛋白质、碳水化合物和脂肪等营养物质。

摩擦力和剪切力也是一个潜在的问题，它可能会影响我们的身体健康。

这些力量可能会导致我们的皮肤受到损伤，甚至会引起疼痛或感染。

因此，我们应该注意保护我们的皮肤，避免过度摩擦或剪切。

总之，养生是非常重要的，它可以帮助我们获得所需的营养和保持健康。

然而，我们必须注意潜在的问题，以避免健康问题的发生。

压疮braden评分表

4、经常步行：在白天清醒时室外步行每日至少2次。
精选ppt
7
移动能力（改变或控制躯体位置的能力）
1、完全不能移动：在没有人帮助的情况下，病人完全不能改变身体或四肢的位置。（肌力0-1级）
2、非常受限：偶尔能轻微改变身体或四肢的位置，或不能独立完成躯体位置变动。（肌力2级）
3、轻微受限：能独立改变躯体位置，偶尔需要帮助。（肌力3级）
精选ppt
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3、轻度受限：对其讲话有反应，但不是所有问题都可以用语言表达，或机体一到两个肢体的部位对疼痛感觉障碍。
4、无损害：对其讲话有反应，机体没有对疼痛或不适的感觉缺失。
精选ppt
5
潮湿（皮肤处于潮湿状态的程度）
1、持续潮湿：由于出汗、小便等原因皮肤一直处于潮湿状态，每当移动患者或给患者翻身时就可发现患者的皮肤是湿的。
5、营养：进食好（良好4分）
6、摩擦力和剪切力：患者虽可床上自行移动位置，但因有骨盆骨折，需要绝对卧床休息。（潜在问题2分）
精选ppt
14
评分
1、感知能力：4分 2、潮湿：4分 3、活动能力：1分 4、移动能力：3分 5、营养：4分 6、摩擦力和剪切力：2分合计：18分
精选ppt
评分很高，但患者的压疮预防真的就不严重吗？
4、不受限：可独立随意改变躯体的位置，不需要任何帮助。（肌力4级及以上）
精选ppt
8
营养（食物的摄入模式）
1、非常差：从未吃过完整的一餐；很少能摄入所给食物量的1/3。禁食或一直喝清流质或静脉输液＞5天。
2、可能不足：罕见吃完一餐；一般仅吃所供食物的1/2；如少量流质软食的患者或鼻饲饮食的患者。
3、充足：可摄入供给量一半以上，偶尔少吃一餐，但常常会加餐；在鼻饲或TPN期间能满足大部分营养需求。

压疮风险护理单

压疮风险护理单压疮风险护理单是一种用于评估和监测患者压疮风险的工具。

它可以匡助护士和医护人员识别患者的压疮风险因素，并采取相应的预防措施，以减少患者发生压疮的可能性。

以下是压疮风险护理单的标准格式及其内容要求：1. 患者信息：- 姓名：XXX- 年龄：XX岁- 性别：男/女- 住院号：XXX- 入院日期：XXXX年XX月XX日2. 评估日期和时间：- 日期：XXXX年XX月XX日- 时间：XX:XX3. 评估项目：- 患者的压疮风险因素评估，包括以下项目：- 活动能力评估：根据患者的活动能力进行评估，包括卧床、坐位、行走等。

- 营养评估：根据患者的营养状况进行评估，包括体重、BMI等。

- 皮肤状况评估：根据患者的皮肤状况进行评估，包括皮肤完整性、湿疹、瘙痒等。

- 患者的感觉评估：根据患者的感觉状况进行评估，包括疼痛、麻木等。

- 尿失禁评估：根据患者的尿失禁状况进行评估，包括尿频、尿急等。

- 年龄评估：根据患者的年龄进行评估，包括老年人、婴儿等。

- 患者的疾病评估：根据患者的疾病情况进行评估，包括糖尿病、高血压等。

4. 评估结果：- 根据患者的评估项目，对患者的压疮风险进行评估，并给出相应的风险等级，包括低风险、中风险、高风险等。

5. 护理措施：- 根据患者的压疮风险等级，制定相应的护理措施，包括：- 低风险患者：每天检查患者的皮肤情况，保持皮肤清洁干燥，定期翻身，避免长期压迫同一部位。

- 中风险患者：每天检查患者的皮肤情况，保持皮肤清洁干燥，定期翻身，使用合适的护理垫，避免长期压迫同一部位。

- 高风险患者：每天检查患者的皮肤情况，保持皮肤清洁干燥，定期翻身，使用合适的护理垫，避免长期压迫同一部位，使用特殊的防压疮床垫。

6. 监测与记录：- 根据患者的压疮风险等级，制定相应的监测与记录措施，包括：- 低风险患者：每天记录患者的翻身次数、皮肤情况等。

- 中风险患者：每天记录患者的翻身次数、皮肤情况等，并定期进行压疮风险评估。

Braden压疮风险评估

Braden压疮风险评估
科别床号姓名性别年龄住院号
注：1、评估时机：患者入院后存在压疮高危因素者本班内进行初次评估,已经发生压疮患者至少每日评估一次,若患者病情发生变化时随时评估,如医生开出压疮护理医嘱,应遵医嘱进行评估记录。

2、危险等级:总分:23分; 极高危≤9；高危10～12；中危13～14；低危15～18。

3、评估分值≤18分者, 须采取措施并在护理记录单上记来;每次评估≤18分者, 每周或根据病情必须进行再评估、并采取措施、在护理记录单上记录。

4、护理措施栏使用相应字母表示(①Q2h 翻身②局部减压③使用气垫床、海绵热④床单元整洁干燥⑤尿失禁护理⑥大便失禁护理⑦营养支持治疗)。

Braden压疮评分表详解

感谢您的观看
汇报人：XX
床边坐轮椅：2分
室外移动：3分
营养状况
评分标准：根据患者的体重、饮食状况、消化系统功能等方面进行评估，分数越高，营养状况越好。
影响因素：年龄、疾病、药物等都可能影响患者的营养状况。
与压疮发生的关系：营养状况不良可能导致皮肤抵抗力下降，增加压疮发生的风险。
改善方法：针对不同的影响因素，采取相应的饮食调整、药物治疗等措施，改善患者的营养状况。
预防压疮的意义：提高患者生活质量、降低医疗费用
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
压疮对患者的危害：疼痛、感染、甚至危及生命
压疮预防措施：定期翻身、使用气垫床、加强营养等
Braden压疮评分表评分标准
第二章
感觉
评分标准：评估患者对触摸、疼痛、温度的
感觉
分数范围：02分
分数解释：0 分表示患者对触摸、疼痛、温度完全丧失
评估内容：全面了解患者的病ห้องสมุดไป่ตู้、年龄、体位、营养状况等信息，确保评估结果的准确性
Braden压疮评分表在护理中的应用
第四章
预防措施
定期评估：对患者的皮肤状况进行定期评估，及时发现潜在问题
保持清洁：保持患者皮肤清洁干燥，避免潮湿环境
减压措施：使用气垫床、泡沫垫等减压工具，减轻皮肤压力
更新与完善：随着医学研究的不断深入，Braden压疮评分表也需要不断更新和完善，以适应临床实践的需要。
主观因素影响
评估者经验水平对评分结果的影响不同评估者之间的评分差异患者病情的动态变化导致评分不准确评估者对患者的心理状态和情绪反应的判断可能存在偏差

(完整版)压疮评估报告／护理记录表

高危人群院内压疮发生/院外带入压疮报告表表:2科室姓名年龄性别□男□女床号病案号诊断填表日期压疮属性□院内□院外发生日期填表人护士长目前病情摘要:压疮伤口评估: 压疮部位大小(cm xcm)深度(cm xcm)压疮分期潜行分泌物伤口颜色□无□少□中□多□红□黄□黑□无□少□中□多□红□黄□黑□无□少□中□多□红□黄□黑□无□少□中□多□红□黄□黑□无□少□中□多□红□黄□黑□无□少□中□多□红□黄□黑院内发生原因:压疮伤口处理及治疗对策:□避免压力和摩擦力□保持床单和衣裤清洁、干燥、舒适、污染后及时更换□给予气垫床□局部帖透明贴保持皮肤清洁、干燥、及时清洗□给予减压用具，保护皮肤受压部位□每日擦浴一次□洗澡每周一次□2h更换一次体位。

移动病人时采取抬举方式□采取适当的营养支持措施，□口入□鼻饲□静脉□座椅时坐姿90°,原则15分钟运动一次□创面氧气治疗□局部创面帖溃疡帖□坐姿不长于1h,同时使用减压用具局部涂药□局部湿性愈合辅料□手术治疗：□清创□皮瓣转移□局部创面按外科换药处理□物理治疗：□红外线照射□氦氖激光照射□纳米光波照射□针灸□其他护理专家会诊意见:会诊专家签字: 日期: 年月日追踪确认结案原因:□好转□痊愈□出院□转至科室____________ □死亡结案日期: 年月日备注: 1、报告表一式两份,一份科室保存,另一份在24小时内交于各分管片总护士长。

2、必要时可由科室提出书面申请，由分管片总护士长组织全院护理专家会诊。

3、压疮分4期：（1）淤血红润期（2）炎性浸润期（3）浅度溃疡期（4）坏死溃疡期高危人群压疮评估表表:1科室：床号：病人姓名：性别年龄：住院号：诊断：入院日期：难免压疮发生评估压疮发生危险因素基本条件评估(申请难免压疮必须符合以下条件4项或4项以上者，请在相应条目前打钩。

□强迫体位，严格限制翻身□生命体征不稳定□营养缺乏白蛋白≤30g/L□昏迷意识淡漠□高龄或≥75岁□骨盆骨折□心率衰竭□肾功能衰竭□床旁血滤□大小便失禁：□呼吸衰竭□呼吸机辅助□截肢、偏瘫□高度水肿□代谢紊乱□糖尿病□药物:镇静剂/类固醇□其他重要脏器衰竭压疮发生危险因素量化评估（Braden评分表）评分：分注:评分在15-18分提示轻度危险,13-14分提示中度危险,10-12分提示高度危险,9分以下提示极度危险。

Braden压疮因素风险评估报告表

Braden压疮危险因素评估报告表
科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：诊断：
危险因素（Braden压疮危险因素评估表)
对应
分值
日期日期日期日期日期日期日期
评分评分评分评分评分评分评分
感觉完全受限 1 非常受限 2 轻度受限 3 未受限 4
潮湿持续潮湿 1 潮湿 2 有时潮湿 3 很少潮湿 4
活动力限制卧床 1 可以坐椅子 2 偶尔行走 3 经常行走 4
移动力完全无法移动 1 严重受限 2 轻度受限 3 未受限 4
营养非常差 1 可能不足够 2 足够 3 非常好 4
摩擦力和剪切力有问题 1 有潜在问题 2 无明显问题 3
合计评分
评分≤18分，提示病人有发生压疮的危险，建立采取预防、干预措施
院外带来压疮应填写的内容①已发生压疮部位及面积
②压疮评定等级
防范措施措施措施措施措施措施措施措施
A、建立翻身卡变换体位 B保护受压部位皮肤 C、加强营养 D加强宣教与指导 E使用压疮预防/治疗新材料F局部换药 G、使用气垫床（注：填写措施代码）护士签名
患者/家属知情签字。

Braden 压疮风险评估表

评分项目
评估/措施
月日
（分）
月日
（分）
月日
（分）
月日
（分）
感觉
完全受限1分非常受限2分
轻度受限3分未受损者4分
潮湿
持久潮湿1分非常潮湿2分
偶尔潮湿3分很少潮湿4分
活动
卧床不起1分局限于椅2分
偶尔步行3分经常步行4分
移动
完全不能1分严重受限2分
轻度受限3分不受限4分
营养
非常差1分可能不足2分
适当3分良好4分
5.营养支持：A合适的热量和蛋白质的摄入
B请营养师会诊C鼻饲D静脉高营养E监测饮食摄入和排除F其他
责任护士签名：
患者或家属签名：
告知内容：患者压疮危险评估分值≤18分，有随时发生压疮的可能，我们会尽力帮助患者减少压疮的
发生，希望得到患者和家属的理解和配合。
Braden压疮风险评估表
编号：姓名：性别：年龄：
Braden压疮风险评估表，最高分23分。15~18分为低危，每周评估一次,13~14分为中危，每三天评估一次,10~12分为高危,每天评估一次,病情变化随时评估；18分作为预测有压疮发生危险的诊断价值，评分≤18分应采取预防压疮的措施:将已执行的项目前的字母写在措施栏目。
摩擦力
剪切力
已有问题1分有潜在问题2分
无明显问题3分
评估得分
预防措施
1.体位转换：A鼓励转动体位B协助变换体
位，翻身、叩背C每天下床坐椅子
2.减少摩擦力和剪切力:A移动患者时要正确使用移动技巧B摩擦处粘贴保护膜C保持
半坐卧位，床头摇起应≤30°，除特殊情况
外D侧卧位﹤30°，特殊情况除外
3.压力缓解用具的使用：A气垫床B肘部和

压疮的评估与护理-Braden评分

4.
正常：对其讲话有反应，机体没有对疼痛或不适的感觉缺失。
Braden评分
Braden评分-潮湿情况：皮肤处于潮湿状态的程期
1.
持久潮湿：由于出汗、小便等原因皮肤一直处于潮湿状态，每当移动患者或给患者翻身时就可发现患者的皮肤是湿的。
2. 3. 4.
十分潮湿：皮肤经常但不是总是处于潮湿状态。床单每班至少换一次。偶尔潮湿：每天大概需要额外的换一次床单。很少：通常皮肤是干的，只要按常规换床单即可。
1.
Braden评分是为了充分利用有限的护理资源达到更好的预防效果，因此需要动态观察计分结果，修正措施。
Braden 压疮综合评估后的上报及注意事项评分
应用压疮综合评分效果评价
a) b) c) d) e) f) 临床护士应用Braden评分是否及时 Braden评分结果是否符合患者的情况 Braden评分结果是否指导临床护士采取了恰当的预防措施及措施落实情况 Braden评分≤13分且符合难免压疮者有无及时上报护理部发生压疮后有无及时上报、处理并请会诊进行预防措施后有无压疮的发生
溃疡
静脉营养
营养评估
营养评分-注意事项
• 1、体重换算：体质指数(BMI) =体重(kg)/身高m2 (m) • 2、白蛋白：在患者病例里或用他ID号在检验里查找。 • 3、血红蛋白：在血气单上查找。 • 4、饮食：根据医生下的医嘱填写。5、口腔：除了有干燥症的患者选干燥，常规都选苔厚。 • 6、牙：常规选其他。 • 7、摄食能力：常规都是静脉营养。例如:75kg/1.8/1.8=23.15
压疮综合评估后的上报及注意事项
压疮综合评估后的上报
压疮综合评估后的上报及注意事项
压疮综合评估后的上报

压疮护理评估记录单

压疮护理评估记录单
标题：压疮护理评估记录单
引言概述：
压疮是长期卧床、缺乏活动或患有慢性疾病的患者常见的并发症之一。

为了及时发现和有效治疗压疮，护理评估记录单是非常重要的工具。

本文将详细介绍压疮护理评估记录单的内容和重要性。

一、患者基本信息
1.1 患者姓名、年龄、性别等基本信息
1.2 入院时间、主要诊断、病史等
1.3 家庭联系人、联系方式等重要信息
二、压疮风险评估
2.1 压疮风险因素的评估，如长期卧床、患有糖尿病等
2.2 皮肤状况的评估，包括皮肤颜色、温度、潮湿度等
2.3 压疮分级的评估，根据压疮的严重程度进行评估
三、压疮护理计划
3.1 制定压疮护理计划，包括预防和治疗措施
3.2 确定压疮的护理频率和方法，如换药、按摩等
3.3 监测压疮的病情变化，及时调整护理计划
四、压疮护理记录
4.1 记录压疮的位置、大小、形状等信息
4.2 记录压疮的症状和体征，如红肿、渗液等
4.3 记录压疮的治疗过程和效果，包括使用的药物、护理措施等
五、压疮护理效果评估
5.1 定期评估患者的压疮情况，包括痊愈情况、复发情况等
5.2 根据评估结果调整护理计划，提高治疗效果
5.3 与医疗团队和家属沟通，共同监督和评估压疮护理效果
结语：
压疮护理评估记录单是护理工作中不可或缺的重要工具，能够帮助护士及时发现和治疗压疮，提高患者的生活质量和治疗效果。

护士在使用评估记录单时应严格按照标准操作，确保数据的准确性和完整性，为患者提供更好的护理服务。

压疮评分表braden详细解读

压疮评分表braden详细解读摘要：：一、压疮评分表Braden 的背景和作用二、压疮评分表Braden 的评分项目和标准三、压疮评分表Braden 的使用和应用四、压疮评分表Braden 的局限性和未来展望第二步按照，详细具体地写一篇文章。

正文：压疮评分表Braden 是一种常用的评估压疮风险的工具，由美国护理专家Braden 等人于1987 年首次提出，现已成为国际上通用的压疮评估方法之一。

压疮评分表Braden 主要用于评估患者发生压疮的风险，以便采取有效的预防措施，降低患者发生压疮的概率。

压疮评分表Braden 的评分项目和标准主要包括：感知觉、潮湿度、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力。

每个项目根据患者的情况在1~4 分之间进行评分，总分为18 分。

评分越高，患者发生压疮的风险越高。

在实际应用中，压疮评分表Braden 主要用于评估患者的压疮风险，以便采取预防措施。

护理人员可以根据评分结果，对患者进行定期的皮肤检查和护理，以降低患者发生压疮的风险。

同时，压疮评分表Braden 也可以用于评估患者的治疗效果，以便调整治疗方案。

然而，压疮评分表Braden 也存在一些局限性。

首先，该评分表主要适用于长期卧床的患者，对于活动能力较强的患者，评分结果可能不准确。

其次，压疮评分表Braden 的评分项目较少，仅包括6 个方面，可能无法全面评估患者的压疮风险。

因此，护理人员在使用压疮评分表Braden 时，需要综合考虑患者的实际情况，避免盲目依赖评分结果。

总之，压疮评分表Braden 是一种常用的评估压疮风险的工具，具有较高的可靠性和实用性。

护理人员可以根据评分结果，对患者进行针对性的预防和治疗，降低患者发生压疮的风险。

然而，压疮评分表Braden 也存在一些局限性，护理人员需要综合考虑患者的实际情况，避免盲目依赖评分结果。

Braden压疮评估量表完整版

Braden压疮评估量表完整版正确评估压力性损伤相关因素，做出定性、定量的分析，并实施针对性护理，是提高护理效果的关键。

对待压力性损伤，预防大于治疗，积极主动评估病人情况是预防压力性损伤的关键。

我院对于压力性损伤的评估应用的是《Braden评分量表》。

为了能让大家更深入的了解《Braden评分量表》，下面列举案例进行分析。

《Braden评分量表》详解案例：外科颈椎损伤患者的相关评估资料介绍：患者马某，老年男性61岁，主因5小时前车祸致头部、颈部、胸部、右髋及右下肢多处损伤急诊入院。

既往无高血压、糖尿病等病史。

诊断：1.颈椎骨折；2.颈椎脱位；3.颈部脊髓损伤；4.右开放性胫骨骨折；5.右开放性腓骨骨折6.右股骨粗隆间骨折；7.多发肋骨骨折；8.全身多处皮肤挫伤。

急诊行右侧胫腓骨开放性骨折伴神经血管肌腱损伤清创复位外固定术+神经肌腱血管探查修复术+VSD引流术+头皮撕脱清创修复术+头部外伤清创整形术。

术后医嘱：综合心电监护，重症监护，平卧位，保留气管插管，保留尿管，给予镇痛镇静。

保留胃管，鼻饲肠内营养乳剂（TPF 规格：1.5Kcal/ml）1000ml/日；复合水溶性膳食纤维固体饮料1袋+温开水150ml，日3次。

加用胃肠蠕动药物，给予抗炎、化痰、营养支持、补充白蛋白等综合治疗。

护理评估：患者神志清楚，药物镇静状态，RASS评分-1分。

患者身高167cm，体重60kg。

颈部持续牵引，双下肢无自主活动，双上肢可自主活动，双上肢肌力4级，下肢肌力0级。

截瘫，平双乳头及以下感觉消失。

右下肢畸形肿胀，皮肤发红，左下肢无明显肿胀，双侧足背动脉可触及。

双侧巴氏征阴性。

查体：T：36.6℃ HR:63次/分 BP:101/62 mmHg SPO2 :99% 。

检验回报：白蛋白38.2g/L，白细胞计数12.8×10^9/L，血红蛋白91g/L。

2-3天大便一次。

大便性状为糊状便。

护理垫按科室要求每班更换2次，其他额外更换每天只需一次。

Braden压疮风险评估与护理单

Braden压疮危险因素评估与护理单
注：1.分值意义：此表满分23分，分值越低，发生压疮的危险性越高，评分≤18分，提示患者有发生压疮的危险，应悬挂"防压疮"标识。

2.评估时间及频次：
（1）常规评估：入院、转科、大手术患者术后2h内。

评分>18分时只做常规评估，病情变化随时评估。

（2）评分≤9分为极高度危险，每天评估1次；评分10-12分为高危危险，每2日评估1次；评分13-14分为中度高危，需每3天评估1次；评分15-18分为有危险，每周评估1次。

3.此表单用法：第一行为评估日期，评估部分写评估分值，措施部分（分值≤18分时）打“√”。

4.记录：所有评估分值记录在体温单和护理记录单上。

评分≤18分建此表单。

5.上报：患者出现压疮时，科室填写压疮上报表上报护理部。