类风湿关节炎应用磁共振成像早期诊断的临床价值

类风湿关节炎应用磁共振成像早期诊断的临床价值
摘要】目的探讨类风湿关节炎（RA）患者采用磁共振（MRI）诊断的临床效果。

方法选取于2010年1月至2011年12月前来两院就诊的30例出现多关节疼痛
的患者为研究对象，分别对30例患者行MRI和X光检查，观察两组患者临床诊
断准确率。

结果MRI初诊共诊断出12例RA患者出现滑膜增厚，10例患者出现骨髓水肿，6例患者出现骨质侵蚀，2例患者出现血管痉挛，而X光患者平片检
查时未显示骨质破坏。

对患者进行为期1年的随访发现，MRI诊断的患者中有29
例发展成为RA，临床诊断正确率为96.67％，X光组患者初诊是共发现22例出现
早期RA症状，临床诊断正确率为68.75％，两组患者诊断正确率具有差异性
(P<0.05)。

结论采用MRI能有效对早期RA患者做出诊断，能有效提示RA患者
病变的情况。

【关键词】类风湿关节炎磁共振 X光
类风湿性关节炎（RA）是指病灶累及周围关节为主的多系统性炎症的自身免
疫性疾病，其临床特征表现为周围性、对称性、多关节出现炎症的慢性疾病。

患
者临床常表现为关节肿胀、畸形、疼痛、功能衰退，疾病为持续反复性发作[1]。

对RA患者尽早诊断有助于防止关节破坏及控制病情。

本研究通过随访对62例确
诊为早期RA的患者采用MRI检查，以评价MRI对RA早期患者的临床诊断价值，现对检查结果报告如下。

1 资料及方法
1.1临床资料：选取于2010年1月至2011年12月前来两院就诊的30例出
现多关节疼痛的患者为研究对象，其中男性患者12例，女性患者18例，患者年
龄为18～69岁，平均年龄为（38.5±5.5）岁，患者病程为1～30个月，平均病程
为（12.5±3.5）个月。

其中手近端关节疼痛患者12例，掌指关节疼痛患者8例，
腕关节疼痛患者10例。

分别对30例患者行MRI进行诊断X光进行检查。

患者临
床诊断依照美国风湿疾病协会（ACR）1987年制定的RA临床诊断标准进行诊断，患者由于临床症状不明显，临床不能进行明确的诊断，对患者进行为期1年的随
访观察患者的病情进展。

1.2 方法：MRI扫描：采用美国GE公司提供的西格玛1.5T型号的核磁共振进
行检测，患者检测时取俯卧位，双手平举至头顶。

扫描参数设置如下：层厚3～
5mm，间距为0～2mm，T1W1参数为2500/80ms，矩阵为（160～250）x256。

数据共采集3次取平均数，扫描时间为4～8min，视野范围为100～150mm。

依
次对患者采用T1W1、T2WI对患者腕关节及双手关节行进行扫描[2]。

X光检查：32例患者均对双手行平片检查，所有平片扫描诊断结果由2位主
治医生进行阅片确定病灶。

1.3 观察内容：两组患者观察的部位均为腕关节及双手关节，RA的直接征象
为滑膜强化、滑膜增厚，即患者出现滑膜炎；患者继发征象为肌腱炎、骨侵蚀、
骨髓水肿、关节积液。

1.4 统计学分析：患者采用SPSS17.0进行统计分析，各组间病理征象比较采
用X2检验，其中P<0.05具有统计学意义。

2 结果
MRI初诊共诊断出12例RA患者出现滑膜增厚，10例患者出现骨髓水肿，6
例患者出现骨质侵蚀，2例患者出现血管痉挛，而X光患者平片扫描时未显示骨
质破坏。

对患者进行为期1年的随访发现，MRI诊断的患者中有29例发展成为
RA，临床诊断正确率为96.67％，X光组患者初诊是共发现22例出现早期RA症状，临床诊断正确率为68.75％，两组患者诊断正确率具有差异性(P<0.05)，结果见表1.
表1 MRI组与X光诊断结果分析 [n(％)]
MRI组(n=30) X光组(n=30) X2 P值
滑膜增厚 12(40) 10(33.33) 2.56 >0.05
骨髓水肿 10(33.33) 10(33.33) 0.0 >0.05
骨质侵蚀 6(20) 0(0.0) 5.69 <0.05
血管痉挛 1(3.33) 2(6.67) 3.21 >0.05
实际患者例数 30 30
诊断正确率 29(96.67) 22(68.75) 5.98 <0.05
3 讨论
RA患者关节破坏是导致RA患者致残的主要原因，RA疾病目前尚没有有效的治疗方法及逆转措施，尽早诊断及时治疗是延缓及控制疾病发展的有效措施，能有效减少及降低患者致残率的发生[3]。

在既往的RA诊断中主要是依赖于患者的体征、临床症状、实验室检查以及X光诊断。

但长期的临床研究表明，约有95％的RA患者明确症状出现的时间通常在早期诊断的6～12个月后，而X光早期平片诊断难以显示患者骨质侵蚀的情况[4]。

本组患者中经MRI诊断有6例患者发生骨质侵蚀情况，而X光平片检测中则显示0例患者发生骨质侵蚀，两组患者骨质侵蚀情况具有差异性（P<0.05）。

通过MRI诊断RA的准确率为96.67％，X光片的临床诊断准确率68.75％，两组患者临床诊断准确率具有差异性(P<0.05).MRI诊断准确率较X光平片诊断高的原因是由于其具有较高的软组织分辨能力，能全面对关节的病变情况进行分析，且MRI对关节破坏及炎症的影像表现较X光平片敏感，因此MRI用于RA患者具有临床诊断准确率高的特点，可以对RA早期患者做出判断。

参考文献
[1] 张卓莉,李光韬. 核磁共振技术在炎性关节病诊治中的重要意义[J].北京大学学报（医学版）,2012,44(5):687.
[2] 甄俊平,王峻,柳澄,何敬振,王光彬,张莉芸,李小峰.类风湿关节炎早期滑膜病变的MR诊断[J].实用放射学杂志,2008, 24(5):653.
[3] 园,李河北,栗占国. 磁共振成像在类风湿关节炎早期诊断中的价值[J].中国药物与临
床,2006,6(5):235.。