低血糖题库5-1-8

低血糖题库5-1-8
问题：
[问答题,简答题]男，24岁，未婚，间歇发作心慌、头昏、出汗、手足颤抖两年，伴面色苍白，易饥多食，肥胖，疲乏无力，2年前首次发作，无抽搐、流涎，意识清楚，进食两碗葡萄糖数分钟后好转，数月后再发作一次，近来发作更频繁，每1～2月发作一次，每次发作都在早上，进食后都可好转，从未服药，为明确诊断入院。

既往体健，无脑外伤及肝胆及心脏病史。

查体：T36.8℃，P78次分，R22次分，BP11668mmHg，神清，肥胖，头颅五官无异常，心肺叩听无异常，腹平软，肝脾未触及，四肢无畸形，无水肿，神经系统无异常发现。

辅助检查：三大常规、肝肾功能、血脂、血淀粉酶、心电图、胸片均正常。

血FT6mmolL，FT15mmolL，TSH4.6mIUL。

延时糖耐量试验结果：血糖mmolL空腹3.1、1小时9.2、2小时8.1、3小时6.3、4小时5.6、5小时4.1。

延时胰岛素释放试验结果：胰岛素μUL空腹38、1小时41、2小时40、3小时36、4小时39、5小时42。

住院期间发作一次，表现同前，立即查BP12472mmHg，血糖2.3mmolL，HR110次分，即行静注50%葡萄糖60ml及进食饼干几块后几分钟好转，后查头颅CT无异常，腹部B超肝胆无异常，脑电图无异常，腹部MRI示：肝、胆、脾、双肾无异常，胰腺见脂肪浸润，胰体尾交界处局限性增宽。

请分析：
1写出初步诊断及诊断依据。

2应该与哪些疾病鉴别?
3还需要进行哪些进一步检查?
4写出初步处理原则。

问题：
[单选]不易出现高脂血症的疾病是（）。

A.糖尿病
B.肾病综合征
C.阻塞性黄疸
D.甲状腺功能亢进
E.甲状腺功能减退
问题：
[单选]低血糖症是指血糖浓度低于（）。

A.2.0mmol／L
B.2.8mmol／L
C.3.0mmol／L
D.3.2mmol／L
E.4.0mmol／L
出处：辽宁11选5 ;
问题：
[单选]常见的低血糖症，除外（）。

A.胰岛素瘤
B.药源性低血糖症
C.胰岛素自身免疫综合征
D.反应性低血糖
E.胰岛素抵抗
问题：
[单选]Whipple三联征，包括（）。

A.出汗、心悸、软弱无力
B.血糖低于3.9mmol／L
C.舌下含服硝酸甘油有效
D.嗜睡伴呕吐
E.给予呋塞米后症状缓解
问题：
[单选]诊断低血糖症，除外（）。

A.出汗、紧张、饥饿
B.口服糖水或进餐无效
C.发作时血糖低于3.0mmol／L，伴有血浆胰岛素值≥36pmol／L
D.48小时饥饿试验可诱发
E.严重者静脉输葡萄糖液可缓解
问题：
[单选]有关低血糖症，正确的是（）。

A.因高血糖伴发多器官损害，不容易发生低血糖症
B.长期住院患者对药物更加耐受，不容易发生低血糖症
C.老年患者，意识能力差，常无低血糖症状
D.慢性肾上腺皮质功能减退者血浆胰岛素水平更高
E.低血糖频繁发作，未意识就迅速陷入昏迷，称为未察觉的低血糖症。