药理学讲稿概论

第一章总论

引言：

首先我们先要认识到护理药理学这门课对我们以后生活和工作的重要性。人都有生老病死，从出生到死亡没有人能一辈子不与药物打交道，家人朋友同样要与药物打交道，那么如何正确用药，防止严重药物不良反应的发生，对特殊情况进行紧急处理，都需要我们掌握好药理学。而在工作中要审查处方是否合理，要跟医生进行交流沟通，如果掌握的不熟练就难以进行审查和沟通？更无法对可能发生的不良反应进行有效监测，对特殊情况进行紧急处理。所以说，为了我们能够帮助到身边的家人朋友生活好，帮助我们工作好，我们一定要好好学习药理学这门课程。

第一节绪论

要掌握的内容：

一、护理药理学研究的内容和任务

1.药物：能影响机体生理功能和（或）细胞代谢过程，用于预防、治疗、诊断疾病以及计

划生育的化学物质。

药物的使用是对人使用，也就是对机体生理功能或细胞代谢过程。

预防：去西藏之前一般喝的红景天来提高机体的耐缺氧能力。以前教我药理的老师，长期服用小剂量的阿司匹林来预防血栓的形成。

治疗：感冒吃的对乙酰氨基酚

诊断：诊断某些食管、胃肠道疾病，让患者服用钡餐（硫酸钡）后，用X射线透视或拍片检查。

计划生育：避孕药

药物的分类（了解）：天然药物（比如青蒿素，从中药黄花蒿中提取的抗疟药物，是中国发现的，第一个被国际公认的天然药物，是WTO批准的世界范围内治疗脑型疟疾和恶性疟疾的首选药物，2011年9月青蒿素研究者屠呦呦获得美国纽约拉斯克奖，是中国科学奖首次获得这个国际医学大奖。可谓中国从事医药人员的骄傲了）、人工合成药物（喹诺酮类抗生素）、基因工程药物（利用DNA重组技术生产的蛋白质，就是将DNA 的特殊基因区段分离并植入能够迅速生长的细菌或酵母细胞，以获得疗效更好、毒性更小或应用更方便的药物，如红细胞生成素）。

2.药理学：研究药物与机体（包括病原体）之间相互作用及其作用规律的一门科学。既然

是相互作用就包含了两方面：

其中研究药物对机体的作用及作用机制的叫药物效应动力学（药效学），包括药物作用、作用机制、临床应用、不良反应等；

研究机体对药物作用及作用规律的叫药物代谢动力学（药动学），包括吸收、分布、代谢、排泄4个过程。

3.护理药理学：这个概念告诉我们了护理药理学的基础、目的、内容及重点。

基础：药理学理论；目的：护理合理用药；内容：药物的体内过程、药理作用、作用机制和临床应用；重点：药物不良反应、防治措施、药物相互作用、禁忌症及药疗监护须知。

二、护士在护理用药中的职责

作为护士，在护理用药中有哪些职责和要求：

用药前：我们一起来思考一下有哪些我们应该做的工作，请某一排同学起来说一下，与课本上的内容相对照、比较。

用药时：同上。

用药后：同上。

三、护理药理学的学习方法和目的。

目的在引言中已经提到了。

学习方法：学习药理学这门课，我们首先要清楚整本书是一个什么样的结构。课本分为总论和个论。总论主要介绍了一些基本概念，是对我们以后知识学习的一个基础。那么个论中，每一类药物有一个代表药，代表药顾名思义，它的作用是具有代表性的需要我们重点记忆，也是考试的重点。那么掌握好代表药物以后我们可以将其他药物与代表要比较进行记忆。

另外对于药理的学习我们还要重视实践。实践包含了我们的实验课程以及你们生活中的实践。

一起回顾一下第一节绪论中我们所学的内容。

课下可以把课后习题做一下，课本最后有参考答案。

第二节药效学

药物效应动力学：研究药物对机体作用规律及其机制的科学。

药物作用：指药物与机体细胞间的初始反应，最开始的反应。药物效应：指药物与机体细胞间相互作用引起机体生理、生化功能或形态发生的变化，是药物作用的结果。（作用在前，效应在后；临床上我们一般放在一起来说，或者认为他们是等同的）

药物的基本作用：就是对机体原有功能活动的影响。

分为：兴奋（增强，比如药物使唾液分泌量增多，心跳加快）和抑制（减弱，比如使唾液分泌量减少，心跳减慢）。

药物作用类型：局部作用和吸收作用（其中局部是指药物在给药部位起效，并没有进入血液循环；而吸收作用是指药物经过血液循环分布到组织、器官而发挥疗效）

直接作用和间接作用（直接作用很好理解，就是直接与靶点结合就能够起到

相应的疗效；间接作用则是由直接作用引发的其他作用，比如强心苷选择性

作用于心肌细胞，能够使心肌收缩力增强，增加衰竭心脏的排出量，此为直

接作用，增加心肌收缩力和心排出量可反射性兴奋迷走神经，使心率减慢，

此为间接作用）

选择性和普遍性：选择性指药物只对机体某些组织或器官产生明显作用，对

其他组织或器官作用不明显或无作用，我们根据药物的选择性可将药物分为

作用于中枢的、呼吸系统的、心血管系统等等，选择性取决于药物的结构，

靶器官的结合部位，使之亲和力强，反应强。

普遍性和选择性是相对而言的，是指对机体各个组织器官均有影响。选择性

高则普遍性就低，作用范围窄，不良反应较少；选择性低则普遍性就高，作

用范围广，不良反应较多；比如阿托品，对眼、心脏、腺体、平滑肌都有作

用。当眼睛不好，用于治疗眼睛的时候，其他的作用所产生的药理功能就变

成了不良反应。

药物作用的两重性（即符合治疗目的为治疗作用，不符合治疗目的的为不良

反应）

治疗作用：符合用药目的，有利于防病、治病的作用。

对因治疗，对症治疗，补充治疗。

如：我们感冒了发烧，一般引起发烧的原因是细菌感染。这个时候我们用抗

生素/抗菌药物来治疗是属于什么治疗？用解热药来治疗是属于哪一种治

疗？