腹腔镜在普外科急腹症治疗中的应用和护理观察

腹腔镜在普外科急腹症治疗中的应用和护理观察
摘要】目的：探讨腹腔镜在普外科急腹症治疗中的应用效果及临床护理体会。

方法：将我院收治的72例急腹症患者按照随机分层分组法分为观察组和对照组，对照组给予传统的开腹手术治疗，观察组给予腹腔镜手术治疗，观察两组手术时间、出血量、住院时间、肛门排气时间、并发症发生率、切口愈合情况及术后VAS评分。

结果：观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后VAS评分及
肛门排气时间均显著优于对照组，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)；观察组切口甲级愈合率为78.3%(29/37)，并发症发生率为5.4%(2/37)，对照组切口甲级愈
合率为62.9%(22/35)，并发症发生率为11.4%(4/35)，两组差异有统计学意义
(P<0.05)。

结论：腹腔镜手术治疗普外科急腹症的临床疗效确切，在改善切口愈合及降低术后并发症的同时，能明显减轻手术创伤对患者康复的影响。

【关键词】腹腔镜急腹症应用护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章
编号】1672-5085（2013）50-0213-02
急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织或脏器发生了急剧的病理性改变，临
床表现为以腹部为主，并伴有全身反应的症状和体征，常见的急腹症有急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性肠梗阻及泌尿系结石等，急腹
症发病急、病情重、病情变化快，在快速探明病因后应及时采用治疗措施，本文
将腹腔镜应用于急腹症手术治疗中，通过观察临床疗效及对患者康复的影响，探
讨腹腔镜手术在急腹症治疗中的临床价值。

1 资料与方法
1.1患者资料我院2011年10月-2013年10月共收治急腹症患者72例，男
38例，女34例，年龄在25-54岁之间，未见有其他严重内科疾病或精神障碍患者，所有患者自愿参加本实验，并签署知情同意书，采用随机、单盲、平行对照
的研究方法将72例患者分为观察组与对照组。

观察组37例，男20例，女17例，平均年龄(39.7±2.4)岁，发病到入院接受治疗时间在1-7h之间，平均时间(3.2±1.6)年，其中急性阑尾炎15例，胆结石11例，急性胆囊炎4例，腹部闭合伤2例，
肠梗阻3例，其他2例，对照组35例，男18例，女17例，平均年龄(36.3±2.6)岁，发病到入院接受治疗时间在1-5h之间，平均时间(2.8±1.4)年，其中急性阑尾
炎14例，胆结石10例，急性胆囊炎5例，腹部闭合伤3例，肠梗阻2例，其他
1例，两组患者性别、年龄、急腹症种类等基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，
具有可比性。

1.2手术方法两组患者手术治疗前均进行血常规、尿常规等辅助检查，根据
每位患者病情制定个性化治疗方案，均给予气管插管全身静脉麻醉方法；对照组
给予传统开腹手术治疗，患者平卧位，取腹部正中切口后探查和明确病变部位及
病因，根据具体病因做相应处理，观察组给予腹腔镜手术治疗，患者取平卧位，
在脐下行弧形1-2cm的切口，建立人工气腹并将腹压维持在12-15mmHg之间，
于弧形切口处置入腹腔镜，探查和明确病变部位和病因，根据患者病情选择最佳
治疗方案，为防止感染应将病变标本放入标本袋中取出[1]。

1.3护理方法两组均给予相同护理方法，根据介入时间分为术前准备、术后
护理及出院指导三部分，术前准备包括辅助检查、皮肤准备及生命体征监测等，
同事详细询问患者病史、药物过敏史，并指导患者深呼吸、咯痰方法及术后活动
技巧，术后护理包括导管、切口、疼痛、发热、呕吐及饮食活动护理，术后要保
证引流管通畅，在防止引流管脱落同时要观察引流液的性质和颜色，当发现引流
液异常时要及时通知临床医生处理，留置胃管和尿管的患者，护理方法同引流管，术后切口感染是严重的并发症，护理人员要严密观察切口有无渗血或积液，保持
手术切口干燥，发现切口有渗血或积液现象，要及时给予止血药和抗感染措施，
术后疼痛一般不需另外给药，出现肩部酸痛患者多由二氧化碳气体刺激膈肌引起，此时要给患者做好解释，或将患者下腹部和下肢抬高20°左右，并鼓励患者在床
上进行适量运动，以减少二氧化碳气体的刺激，发热患者可给予必要的物理降温
措施，当体温超过38℃时可给予少量降温药，住院期间要指导患者按照流食、半
流食、普食的顺序依次进食，禁止进食含糖量高、易产气的食物，出院时指导患
者保持切口清洁、调整心理状态、合理饮食、适量运动、保持充足睡眠等[2]，以
促进患者早日康复。

1.4观察指标观察两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛评分及
肛门排气时间，术中出血量采用纱布法测量，术后疼痛评分采用视觉模拟评分法(VAS)进行评价，按照VAS评分将疼痛分为三类，得分1-3分表示轻度疼痛，4-7
分表示中度疼痛，8-10分表示重度疼痛；观察两组患者切口愈合情况及术后并发
症发生率，切口愈合分为三类，甲级愈合即指切口愈合良好，未见红肿、积液等
症状，乙级愈合即指切口愈合较好，切口处可见红肿、硬结等，但未见切口化脓
感染，丙级愈合即指切口愈合较差，切口可见化脓感染。

1.5统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较
采用x2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以P<0.05为差异有统
计学意义。

2 结果
2.1两组临床诊疗指标比较观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、术
后VAS评分及肛门排气时间均显著优于对照组，两组间差异有统计学意义
(P<0.05)，见表1。

表1两组临床诊疗指标比较
2.2两组切口愈合情况比较观察组术后腹痛1例，腹胀1例，并发症发生率
为5.4%(2/37)，对照组术后腹胀2例，腹胀3例，切口延迟愈合1例，并发症发
生率为11.4%(4/35)，两组差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组切口甲级愈合率为78.3%(29/37)，对照组切口甲级愈合率为62.9%(22/35)，两组差异有统计学意义
(P<0.05)，见表2。

表2两组切口愈合情况比较
3 讨论
急腹症临床治疗不及时将会危及患者生命，传统的开腹手术创伤大，术后腹
腔清洗等操作诱发的应激反应对患者康复有较大影响，特别是老年患者采用传统
术式风险更高，而腹腔镜手术具有创伤小、患者康复快、并发症少等众多优点，
随着微创手术的概念深入人心，腹腔镜在外科诊疗活动中的应用已越来越广泛[3]，本文将腹腔镜手术应用于我院收治的急腹症患者治疗中，临床实验结果显示，腹
腔镜手术组患者各项临床诊疗指标、并发症发生率及切口愈合情况均显著优于传
统开腹手术组，由此说明，腹腔镜手术治疗急腹症疗效确切，术后并发症少、切
口愈合情况良好，在急腹症治疗中有重要的临床应用价值。

参考文献
[1]毛常青，吕培标，周志涛，等.普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效观察[J].
中国现代医生，2012,50(23):138-139.
[2]郑爱珍，许灵娇.腹腔镜诊治外科炎症性急腹症的围手术期护理[J].现代中西医结合杂志，2012 ,21(13):1454-1455.
[3]桑学仁.普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效分析[J]. 中国医学创新，2013,10(9):116-117.。