甲状腺癌课题汇报

研究基础
1.我院病理科独立完成 BRAF基因检测
使用荧光PCR法（使用人类BRAF基因V600E突变检测试剂盒，厦门艾德生物）：利用石蜡切片样品检 测，其DNA浓度推荐2-3ng/ul，即每个反应管添加的DNA量10-15ng。稀释样品DNA使用TE（pH8.0）。 将待检的DNA样品、阳性性质品及阴性对照依次取5ul加入PCR反应管中，离心PCR反应管，使所加试 剂聚集到反应管底部；将PCR反应管翻入实施PCR仪器。按照扩增程序图设置，信号收集，执行PCR， 保存文件数据。
移）相关性，证实基因检测与DTC患者预后评
估（总生存期，无病生存期，死亡率）的相关
性。并以此课题为核心，发表相关专业论文。
2.本研究旨在研究DTC患者相关的BRAF基因
及micRNA与其危险分层及预后评估的关系，
填补国内联合DNA及RNA检测甲状腺癌指导危
险分层及预后评估的空白
研究内容
1.资料收集： 选择我院2016.06-2019.10收治的分化型甲状腺癌（按照选择标准：初始治疗， 单发肿瘤，年龄区间20-60岁，男女不限，无其他肿瘤及甲状腺疾病病史）病理 标本100例左右（手术切除标本和无法手术但获取粗针穿刺病理标本），记录初 始病理报告结果和随访结果。病理标本来源主要为石蜡切片样品。
BRAF基因联合RNA检测在DTC危险分层中的 意义及预后评估
• 1.研究背景 • 2.研究目的 • 3.研究内容 • 4.研究计划 • 5.研究基础 • 6.已完成工作 • 7.尚需解决问题
目录
研究背景
甲状腺癌是最常见的内分泌肿瘤，在过去30年间的发生率呈逐渐上升趋势。 甲状腺癌可分为乳头样癌(PTC)、滤泡样癌(FTC)、髓样癌(MTC)和未分化癌 (ATC)。PTC和FTC被称为分化型甲状腺癌（DTC），约占所有甲状腺癌的 95％； 手术治疗联合TSH抑制治疗及I131治疗效果佳，10年的生存率达到85％。
研究尚需解决问题
1.外联机构协助检测RNA检测需要资金 2.FNA及粗针穿刺病理能否行BRAF检测
开展RNA检测、循环血RNA检测 3.能否进一步深入研究，对未分化甲状腺癌 相关的基因检测、RNA检测，指导靶向治疗 的相关研究
总结
甲状腺癌治疗
基因检测、靶向治疗......
2019
THANK YOU
3.开展此项研究，不仅能够提高我院甲状腺肿瘤诊治水平， 更可扩大我院甲状腺外科在黄河口地区技术品牌效应，吸引 更多患者就诊，进一步提高医院影响力，增加社会效益。
已完成工作
1.完成部分入组患者病例BRAF基因检测结果
2.已经发表甲状腺癌相关RNA研究性文章SCI一篇 《Long Noncoding RNA H19 Inhibits CellViability, Migration, and Invasion ViaDownregulation of IRS-1 in ThyroidCancer Cells》
BRAF及MicroRNA检测用于分化型甲状腺癌的诊断、治疗、疗效预测及预后
分析有着广阔的前景.
1.本研究通过对研究对象病理标本进行BRAF
基因联合外周血micRNA的表达监测，其结果
与肿瘤病理结果的危险分层的关系，证实基因
检测与DTC患者多种肿瘤侵袭性特点（肿瘤大
小，组织学分型，有无包膜外侵犯，淋巴结转
国内外研究状
甲状腺癌的发生、发展是在不同的时间和空间上以多个原癌基 因激活和(或)抑癌基因的失活为基础的多步骤过程 .
BRAF
BRAF 与一定的临床因素相关， 如老年患者的年龄、甲状腺 外肿瘤的转移、淋巴结转移、 肿瘤的分期、疾病的再发、 再手术等。
BRAF 阳性的甲状腺癌患者相对 于阴性的患者而言具有更强 的侵袭性，从而在治疗上需 要施行甲状腺全切术加中央 淋巴结清扫
按照标准选择合适的入组病例，记录初始资料、随访资料，并进行危险分层；对 选择病例的病理标本进行BRAF基因检测；患者随访时抽外周血行循环micRNA 检测。记录监测结果，并分析危险分层与监测结果的相关性。
研究计划
2.技术路线：
选择对象→收集临床资料 →危险分层→统计数据→总结分析→撰写论文
↓
↑
监测braf基因 + micRNA → 统计数据
RNA
microRNAs在人类各种类型的甲 状腺癌中存在表达失调，提示 microRNAs与甲状腺癌的发生 存在密切的联系
RNA参与了甲状腺癌的发生、发 展过程，与其高侵袭性特征也 存在相关性。
lncRNA .......
Baidu Nhomakorabea 研究目的
分化型甲状腺癌是个多因素多基因的疾病,其发生发展与基因的改变密切相关.
经济效益及社会效益
1.我院每年收治甲状腺患者达800例左右，恶性肿瘤约1/2， 开展braf基因检测，约900元/例，每年增加医院医院收入达 30余万元;
2.每年我院可收治约50例难治性甲状腺癌患者，可指导此类 患者行MicRNA及lncRNA等检查，指导预后及使用靶向药物 治疗，并筛选突变靶点等；
我院与上海鼎晶检验中心合作多年，开展甲状腺癌、乳腺癌、肺癌等基因检测多 年，监测结果真实可靠，监测费用合理。
2.我院是省级重点三级甲等医院，目前每年完成甲状腺手术800余例，甲状腺癌 手术300余例/年，科室开展甲状腺结节细针及粗针穿刺技术成熟
3.肝胆两腺外科团队科研力量雄厚，经验丰富，正高5人，副高5人，青年医师均 研究生以上学历； 团队完成多项课题荣获东营市科技进步奖； 已完成甲状腺癌相关课题1项，获管理局科技进步一等奖。
但是
尽管甲状腺癌是治愈率最高的恶性肿瘤之
一 ，然而仍有2％一5％的患者在治疗中 或自然病程中会出现聚碘能力丧失和TSH 受体表达降低，使放射性I131治疗及TSH 抑制治疗难以奏效。
化疗不敏感 他们怎么办？
新治疗手段——进行基因监测指导使用靶向治疗 • 发现潜在治疗靶点
• 基因检测结果与甲状腺癌 侵袭性密切相关 BRAF mRNA lnc RNA