血浆置换联合血浆灌流治疗妊娠期急性脂肪肝的疗效分析

血浆置换联合血浆灌流治疗妊娠期急性脂肪肝的疗效分析
【摘要】目的：探究血浆置换联合血浆灌流治疗妊娠期急性脂肪肝的治疗效果和
安全性，分析血浆置换联合血浆灌流的临床应用意义以供参考。

方法：选取本院2015年1月1日至2018年5月3日收治的60例急性妊娠期脂肪肝患者作为研究对象，根据治疗方
式分为对照组和观察组各30例，前者给予血浆灌流术进行治疗，后者联合血浆置换术进
行治疗，比较治疗效果。

结果：两组患者经过治疗疗效确切，观察组患者各项指标比较均
优于对照组，观察组不良反应发生率3.33%低于对照组（P<0.05）。

结论：对于急性妊娠
期脂肪肝患者的治疗，采用血浆置换联合血浆灌流进行治疗，具有较高的治疗有效率和安
全性。

【关键词】血浆置换;血浆灌流;妊娠期;急性脂肪肝;治疗效果
急性妊娠期脂肪肝（AFLP）是妊娠终末期发生的脂肪肝，目前对于急性妊娠期脂肪肝
的发病机制尚不明确，患者通常在妊娠30～40周出现乏力、腹痛、出血、昏迷等症状，
严重者可危及生命，所以应对急性妊娠期脂肪肝进行尽早的诊断和治疗。

为探究血浆置换
联合血浆灌流治疗妊娠期急性脂肪肝的治疗效果和安全性，分析联合治疗的意义，笔者特
此选取60例患者进行研究并作报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年1月1日至2018年5月3日收治的60例急性妊娠期脂肪肝患者作
为研究对象，根据治疗方式分为对照组和观察组各30例，前者给予血浆灌流术进行治疗，后者联合血浆置换术进行治疗，所有患者均符合纳入和排除标准。

对照组30例患者：年
龄23～42岁，平均年龄为（28.54±2.30）岁;孕期30～40周，平均（34.32±1.57）周;
其中初产妇9例，经产产妇21例。

观察组30例患者：年龄22～42岁，平均年龄为
（28.37±2.25）岁;孕期31～40周，平均（34.20±1.48）周;其中初产妇8例，经产产
妇22例。

经过统计学对比两组患者一般资料如年龄、孕周、产次等，差异不明显
（P>0.05），组间具有良好的可比性。

1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准：1）患者入院后经产科检查确诊为妊娠期急性脂肪肝，临床表现为恶心、
乏力、出血倾向等;2）入组前知情，阅读并且签署同意书;3）患者无原发肝脏疾病。

排除
标准：1）患者患有恶性肿瘤、自身免疫病等严重疾病或心、脑、肾功能障碍等;2）不知
情或者拒绝入组等，患有精神障碍、感知障碍或无法与其进行正常沟通。

1.3 治疗方法
所有患者入院后均进行常规检查和治疗，对照组患者仅给予血浆灌流术进行治疗，观
察组患者在对照组的基础上采用血浆置换术进行治疗，具体治疗方式如下：采用德国费森
尤斯治疗仪器进行治疗，选取双侧股静脉植入术进行置换，置换速度为1000mL/h，置换量为2000mL，置换方案为PORT。

在血浆置换术和血浆灌流术的同时给予患者内科保守治疗，具体方式如下：卧床休息，给予复方氨基酸、维生素等药物治疗，对于出血倾向的患者给
予血液、凝血酶元复合物等治疗，并对患者进行相应的抗感染处理。

1.4 评价标准
比较两组患者的一般情况，记录两组患者经过治疗后TBIL、DBIL、ALT、AST、PT的
指标变化并进行对比分析研究。

1.5 数据处理
采用SPSS 17.0软件对本次研究结果进行分析，计量资料采用（±s）表示，行t检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果
2.1 治疗情况
两组患者经过治疗疗效确切，观察组患者各项指标（TBIL水平、DBIL水平、ALT水平、AST水平）比较均优于对照组，两组比较差异明显（P<0.05）。

具体数据详见表1。

2.2 不良反应
染发生0例，发生率为0.00%，心律失常发生1例，发生率为3.33%。

观察组不良反
应发生率3.33%低于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）。

3 讨论
急性妊娠期脂肪肝是临床上一种严重的妊娠期疾病[1]，此疾病通常发生在妊娠期36
周左右，患者有不同程度的蛋白尿、水肿和高血压等[2]，严重者并发DIC、休克、败血症、器官衰竭等[3]。

对于急性妊娠期脂肪肝的治疗尚无特效疗法，应立即进行引产或剖宫产
并根据患者的情况进行对症治疗[4]。

临床上通常采用血浆灌流术进行治疗，但治疗效果
不尽人意，单纯的血浆灌流术治疗死亡率较高[5]。

随着医学技术的不断发展，对于妊娠
期急性脂肪肝的治疗正在进一步研究，目前血浆置换联合血浆灌流对妊娠期急性脂肪肝的
治疗具有较好的疗效[6]。

李方[4]在《血浆置换联合血浆灌流治疗妊娠期急性脂肪肝的疗
效观察》中选择10例急性妊娠期脂肪肝患者进行研究，其结果指出：试验组患者中有2
例经过治疗无效死亡，总体治愈率较高，运用血浆置换联合血浆灌流能够更好的调整患者
的各项生理指标，提高治疗有效率，具有较好的治疗效果。

为探究血浆置换联合血浆灌流
治疗妊娠期急性脂肪肝的治疗效果和安全性，分析血浆置换联合血浆灌流的临床应用意义，笔者特选取60例患者进行上述研究，结果为：经过联合治疗的观察组患者治疗后肝功能
有明显的恢复，治疗效果和安全性明显高于常规治疗，在一定程度上证明了联合治疗的优
越性。

综上所述：对于急性妊娠期脂肪肝患者的治疗，采用血浆置换联合血浆灌流进行治疗，具有较高的治疗有效率和安全性。

参考文献
[1] 刘晓红，刘晓琴.血浆置换疗法在妊娠期急性脂肪肝中的应用价值[J].实用临床
医药杂志，2017，21（17）：151-152.
[2] 黄鹏，黄寨，陆政.小剂量血浆置换联合血浆灌流治疗妊娠期急性脂肪肝的疗效
观察[J].右江医学，2015，43（06）：691-693.
[3] 王青青，白小艺，侯红瑛.血浆置换在治疗妊娠期急性脂肪肝中的应用价值[J].
中华产科急救电子杂志，2014，03（03）：42-45.
[4] 李方.血浆置换联合血浆灌流治疗妊娠期急性脂肪肝的疗效观察[J].医学理论与
实践，2016，29（24）：3382-3383.
[5] 陈立娟，王姼，陈增晔.血浆置换联合血浆灌流对急性妊娠脂肪肝患者凝血酶原
活动度及肝肾功能的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（06）：1331-1333.
[6] 包娟，曾钧发，罗勇.血浆置换治疗重症妊娠急性脂肪肝的临床疗效及护理[J].
中南医學科学杂志，2014，42（03）：321-324.
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