第二章 认知功能评定.
认知功能评定
一、认知功能评定
（四）视觉失认症检查 1. 面孔失认
不能通过熟悉的面孔辨认，但可通过音色、面部疤痕等人物特性辨认 检测方法 （1）前期：初步问卷调查，新旧面孔再认测试，名人面孔再认测试 （2）后期：面孔辨别测试，面孔倒置测试、侧向面孔辨别测试，整体形状加工能力测试
一、认知功能评定
（四）视觉失认症检查 2. 物体失认
一、认知功能评定
（二）记忆功能评定 3. 记忆功能检测量表
（4）其他： 1）Rey-Osterrich复杂图形测验（Complex Figure Test，CFT） 2）Rivermead行为记忆测验（Rivermead behavioral memory test，RBMT） 3）Hopkins词语学习测验 4）WHO-UCLA词语学习测验
一、认知功能评定
（一）总体认知功能评定
7. 全科医生认知评价量表（the General Practitioner Assessment of Cognition，GPCOG）
（1）包括2部分，分别为患者评估部分和知情者评估部分 （2）该量表可评定AD认知症状的严重程度及治疗变化，常用于轻中度AD的疗效评估
一、认知功能评定
（五）失用症检查
1. 观念性失用
患者不能根据指令执行包含复杂顺序的协调运动。 检查方法：检查时让受试者完成寄信操作，包括折叠信纸放入信封、写地址、贴邮票等一系列操作。 观念性失用患者表现为动作步骤和挑选工具错误。
2. 观念运动性失用
患者无法按照指令执行动作，但是能自发地完成该动作。 检查方法：检查时让受试者挥手、弹硬币、使用梳子等，观念运动性失用患者表现为动作重复、笨拙。
一、认知功能评定
（一）总体认知功能评定 3. Mattis痴呆评估量表（ Mattis dementia rating scale，DRS ）
认知功能评定
1.认知 狭义认知：认知 广义认知：个体对感觉输入信息的获取、编码、操作、提取和使用的过程，是输入和输 出之间发生的心理过程。
认知功能障碍
认知功能障碍： 当各种原因引起脑部组织损伤时，导致患者记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判 断等功能中的一项或多项受损，影响个体的日常或社会活动能力，称为认知功能障碍。
失用症评定：
2.触觉失认评定 3.听觉失认评定
失用症评定：
1.意念性失用评定： 完成“刷牙”、“吃香蕉”等动作。
失用症评定：
2.意念运动性失用评定： 通常检查颊面(吹火柴)、上肢(敬礼)、全身(拳击姿势)、躯干(鞠躬)等动作。
失用症评定：
3.肢体运动性失用评定： ① 手指或足尖敲击试验； ② 手指模仿试验； ③ 手指轮替试验； ④ 手指屈曲试验； ⑤ 手指屈伸速度测试；
Байду номын сангаас
视空间关系障碍评定
1.图片背景分辨困难评定； 2.空间定位障碍评定； 3.空间关系障碍评定； 4.地形定向障碍评定； 5.形态恒常性识别障碍评定； 6.距离知觉障碍评定；
失用症评定：视觉失认
1.物体失认的评定 视物辨认； 触物辨认； 描述实物特征； 模仿画图；
失用症评定：视觉失认
2.面容失认 3.色彩失认
分类： 物体失认：失认证最常见的一种类型，表现为患
者视力和视野正常，却不能识别常用物品，但通过其 他视觉以外的感觉系统理解实体的特征。
面容失认： 同时性失认： 颜色失认：
失认证
触觉失认：不能通过触觉来识别物品。 听觉失认：患者听觉正常，不能识别所能听到的声音。
失用证
1.意念性失用：患者不能自动或根据指令完成有目的动作，尤其是多步骤的动作。 2.意念运动性失用：有意识的运动不能，但无意识运动却能进行。 3.肢体运动性失用：在排除肢体运动功能的情况下，患者肢体精细动作笨拙。 4.口腔-面部失用：患者不能按照指令完成面部唇、舌、咽、喉及下颌等部位复杂动作。 5.结构性失用：组合或构成活动障碍。
认知功能评定
认知功能评定认知功能评定是一种对个体的认知能力进行评估的方法，主要用于评估个体的智力水平和学习能力。
通过认知功能评定，可以了解个体在思维、感知、记忆、注意力、语言等方面的能力水平，从而为个体提供相应的干预和支持。
在认知功能评定中，一般包括一系列的测验和任务，用来评估个体在不同认知功能方面的表现。
其中常用的测验包括智力测验、注意力测验、记忆测验、执行功能测验等。
通过这些测验，可以得出个体在不同认知功能方面的得分和表现，从而进行评估和判断。
在智力测验中，常用的是韦氏智力量表，通过测试个体在推理、解决问题、空间认知等方面的能力水平。
而在注意力测验中，可以通过测量个体在持续注意力、选择性注意力、分配注意力等方面的表现。
在记忆测验中，可以通过测试个体的短时记忆、长时记忆等方面的能力。
在执行功能测验中，则主要测量个体在灵活性、顺序性、计划性等方面的能力。
通过对个体的认知功能进行评定，可以得出个体在不同认知功能方面的得分和表现，从而为个体提供相应的干预和支持。
例如，如果一个个体在执行功能方面表现较差，那么可以通过提供相关的训练和辅助工具，来提高其执行功能水平。
如果一个个体在记忆方面表现较差，那么可以通过提供记忆训练和记忆策略，来提高其记忆能力。
同时，认知功能评定也可以用于早期发现和评估认知障碍和病理性认知损害。
例如，在老年人中，通过认知功能评定可以发现和评估早期阿尔茨海默病等认知障碍的表现，并及早进行干预和治疗。
综上所述，认知功能评定是一种对个体的认知能力进行评估的方法，可以帮助我们了解个体在思维、感知、记忆、注意力、语言等方面的能力水平，从而为个体提供相应的干预和支持。
通过认知功能评定，可以提高个体的认知能力和学习能力，同时也可以早期发现和评估认知障碍和病理性认知损害。
康复评定学课件认知功能评定
康复评定学课件认知功能评定一、内容综述当我们谈论认知功能时，我们主要关注的是大脑如何思考、学习和记忆。
认知功能是我们日常生活的重要组成部分，它帮助我们理解周围的世界，解决问题做出决策。
今天我们要深入了解的，就是关于认知功能的评定。
首先我们要明白什么是认知功能评定，简单来说就是通过一系列的方法，评估我们的认知功能是否健康，是否有所损伤，以及损伤的程度。
这就像是在检查我们的大脑是否运行正常，有没有什么地方需要修理。
这种评定对于康复医学来说非常重要，因为它能帮助医生了解病人的恢复状况，从而制定出更有效的康复计划。
1. 认知功能评定的意义大家都知道，在我们日常的生活和工作中，脑子好不好使，反应快不快，记忆力强不强，这些都是我们认知功能的表现。
对于经历了疾病或受伤的人来说，特别是那些影响了大脑功能的疾病或伤害，他们的认知功能可能会受到影响。
这个时候认知功能评定就显得非常重要了，它就像是一面镜子，能够反映出患者的脑子是否像之前那样运作正常。
而且通过认知功能评定，医生和康复师可以更准确地了解患者的具体情况，为他们制定更合适的康复计划。
这就像是为患者量身定制一套恢复认知功能的方案，让他们能够更快地回归正常的生活和工作。
所以认知功能评定不仅仅是一个简单的测试，它更是帮助患者找回自信、重拾生活乐趣的重要工具。
2. 认知功能评定在康复治疗中的应用康复治疗中，认知功能评定扮演着举足轻重的角色。
对于经历过疾病或受伤的患者来说，恢复不仅仅是身体上的，还包括大脑的认知功能。
想象一下如果一个人在事故后身体逐渐康复，但他的记忆力、注意力或思维能力没有恢复，他的生活质量还是会受到很大影响。
认知功能评定就像是康复治疗中的“导航仪”。
它帮助我们了解患者的认知功能状况，比如记忆力、思考速度等。
通过这一评定，康复治疗师能够更精准地找出患者的弱点，为患者量身定制最适合的康复方案。
比如对于注意力不集中的患者，我们可以设计一些专门的训练来提高他的注意力。
认知功能评估
4.视像电梯（visual elevator ）受试者从图中说 出电梯停下的层数，准备好秒表进行计时。
5.双向电梯（elevator counting with reversal） CD中 出现三种不同的声音：低音代表电梯向下，高音代表 电梯向上，平音代表电梯继续向同一方向移动。受试 者说出电梯最后停下的层数。
认知科学
认知科学的发展首先在原来的6个支撑学科内部产生了6个 新的发展方向，这就是心智哲学、认知心理学、认知语言学 (或称语言与认知)、认知人类学(或称文化、进化与认知)、人 工智能和认知神经科学。这6个新兴学科是认知，科学的6大 学科分支。这6个支撑学科之间互相交叉，又产生出11个新 兴交叉学科：①控制论；②神经语言学；③神经心理学；④ 认知过程仿真；⑤计算语言学；⑥心理语言学；⑦心理哲学 ⑧语言哲学；⑨人类学语言学；⑩认知人类学；（11）脑进 化.
一、概念
认知：(cognition) 是认识和知晓事物过程的总称。包括感 知、辨别、记忆、学习、注意、理解、推理和判断方面的能 力。 实际上认知是大脑为解决问題而摄取、储存、重整和处理 信息的基本功能。认知障碍(cognitive deficit)是认识过 程一方面或多方面的损害，导致上述过程效率的降低或功能 的受损。包括注意障碍、记忆障碍、推理能力降低、判断力 差和交流障碍等。
适应范围:用于评估注意网络的3个功能,可用于儿童、成人 的检查
警觉 定向 执行
方法: ANT通过改变暗示的方式（干扰）来检查注意网络的 警觉与定向功能，通过靶子出现时的状态（是否冲突）来 检查注意网络的执行功能
结果判断: 用反应时表示
符号-数字模式测验
内容
以印刷好的符号呈现给受试者，共有120个符号； 观察90秒内能填出或说出多少个数字。
认知功能评定技术(精品图文)
大脑半球与认知的关系
小脑在维持姿态、行走以及协调运动过程中 起重要作用。小脑不直接控制运动，而是通 过整合有关身体与运动指令的信息并调整运 动，使运动变得流畅而协调。
认知障碍的主要表现形式
学习、记忆障碍 学习、记忆是一种复杂的动态过程，对学习、记忆基本机 制的了解得益于对一种低等无脊椎动物海兔（aplysia)的简单的神经系统 的研究。记忆是处理、贮存和回忆信息的能力，与学习和知觉相关。记忆 过程包括感觉输入→感觉记忆→短时记忆→长时记忆→贮存信息的回忆等 过程。短时记忆涉及特定蛋白质的磷酸化和去磷酸化平衡，而长时记忆除 特定蛋白质的磷酸化改变外，还涉及新蛋白质的合成。大脑皮质不同部位 受损伤可引起不同类型的记忆障碍，如颞叶海马区受损主要引起空间记忆 障碍，蓝斑、杏仁核区受损主要引起情感记忆障碍等。
大脑半球与认知的关系
下丘脑 在许多身体功 能调控方面具有重要作 用（如体温调节），也 调节着关系到物种生存 的行为（如打斗和逃避 等）。下丘脑在调节情 绪和应激反应中也起重 要的作用。
大脑半球与认知的关系
脑干（brain stem)由中脑（mesencephalon)、 脑桥（pons)和延髓（medulla oblongata)组 成。脑干是中枢神经系统最重要的生理功能区之 一。嗅觉和视觉以外的各种感觉信息均由脑干传 至中枢，脑的运动指令也均通过脑干传至各相应 的区域（例如，脑干控制呼吸、睡眠和觉醒）。 医生依据脑干的功能来决定脑是否死亡。脑干的 网状结构又被称为上行网状激活系统，具有调节 意识（睡眠、觉醒和唤醒甚至一定程度的注意） 以及血压、呼吸调节及吞咽等重要功能。
时间知觉（time perception)又称时间感（time sense),是人脑对客观事物的延续性和顺序性的反映。 在日常生活中，人们能对过去、现在、将来、快慢等 时间变化进行反映。如今天是几月几日，这些都是人 的时间知觉。时间知觉是在人类实践活动中逐渐发展 起来的。儿童年龄越小，对时间估计的准确性越差。 另外，职业类型和情绪状态也可能影响对时间的估计。 如跳伞运动员要在跳出飞机之后的20s准时开伞，误差 1s都会造成失误；人在心情愉快时感觉时间过得快些， 在心情不愉快时感觉时间过得慢些。
认知功能评定
(6)动作与实物运用。 ①动作模仿。检查者坐在受试者对面,检查者指示受试 者:“请学我做的动作。” •检查者用右手摸右耳。 •检查者用右手摸头。 •检查者用右手摸左上肢肘部。 •检查者用右手摸左肩。 ②实物运用。检查者向受试者展示若干实物,包括梳子、 剪子和纸、信封和纸、火柴盒(内有 火柴)。检查者就每一事 物向受试者提问:“怎样使用这件东西? 请做给我看。” ③用手势表达意图。
2.注意评定 (1)视跟踪与辨认测试。 ①视跟踪。检查者让受试者的视线跟随光源做左、右、 上、下移动,每个方向评1分,正常为 4分。 ②形状辨认。检查者让受试者临摹画出垂线、圆形、正 方形和 A 字形图形各一,每个图形 评1分,正常为4分。 ③划删字母测试。检查者让受试者用铅笔以最快的速度 划去字母列(见图3-7)中的 C和 E,100s内划错多于1个为注意 缺陷。
1.2 认知功能评定的方法
1.知觉评定 (1)物体视认。 检查者向受试者出示卡片并提问:“请问这受试者因表达障碍(如运动性或健忘性失语等)而不能命 名物品,则检查者可让其看2块画板(每块画板上画有4个物品),然后 问受试者“椅子在哪里”“手表在哪里”等,请受试者 逐一辨认。 ②如果受试者有接受或表达障碍(如感觉性或运动性失语),则 检查者应让其看2块画板 (每块画板上画有与图卡相似的4个物品), 让受试者用画板上画的相似物品去匹配卡片上的目 标物品。 ③如果受试者不能做相似匹配,则检查者可改用画有与卡片上 展示的物品完全相同的图案 的2块画板,让受试者做相同实图匹配。
(2)数或词的辨别注意测试。 ①听认字母。检查者在60s内以每秒1个字的速度念无规 则排列的字母,其中有10个为指定的同一字母,要求受试者在 听到此字母时举手,举手10次为正常。 ②词辨认。检查者播放一段录音短文,其中有10个为指定 的同一词,要求受试者在听到此 词举手,举手10次为正常。 ③背诵数字。检查者以每秒1个字的速度念一列数字,要 求受试者立即背诵,从两位数开 始至不能背诵为止,背诵少于 5位数为不正常。
《婴幼儿认知功能发育评定》教案
《婴幼儿认知功能发育评定》教案第一章：绪论1.1 教学目标：了解婴幼儿认知功能发育评定的基本概念。
理解婴幼儿认知功能发育评定的重要性和意义。
1.2 教学内容：婴幼儿认知功能发育评定的定义。
婴幼儿认知功能发育评定的目的和作用。
婴幼儿认知功能发育评定的发展历程。
1.3 教学方法：讲授法：讲解婴幼儿认知功能发育评定的相关概念和理论。
案例分析法：分析实际案例，让学生更好地理解婴幼儿认知功能发育评定的应用。
1.4 教学评估：课堂讨论：学生参与课堂讨论，分享对婴幼儿认知功能发育评定的理解和观点。
第二章：婴幼儿认知功能发育的理论基础2.1 教学目标：了解婴幼儿认知功能发育的理论基础。
理解婴幼儿认知功能发育的关键因素和影响因素。
2.2 教学内容：婴幼儿认知功能发育的主要理论模型。
婴幼儿认知功能发育的关键因素：大脑发育、神经心理学、环境因素等。
2.3 教学方法：讲授法：讲解婴幼儿认知功能发育的理论基础和相关研究。
互动讨论法：学生参与讨论，分享对婴幼儿认知功能发育理论的理解和观点。
2.4 教学评估：课堂讨论：学生参与课堂讨论，展示对婴幼儿认知功能发育理论的理解和观点。
第三章：婴幼儿认知功能发育评定的方法与工具3.1 教学目标：了解婴幼儿认知功能发育评定的常用方法和工具。
掌握婴幼儿认知功能发育评定的实施步骤和技巧。
3.2 教学内容：婴幼儿认知功能发育评定的常用方法：观察法、访谈法、测验法等。
婴幼儿认知功能发育评定的常用工具：儿童认知发展量表、婴儿发展量表等。
3.3 教学方法：讲授法：讲解婴幼儿认知功能发育评定的方法和工具的原理和应用。
实践操作法：学生参与实践操作，掌握婴幼儿认知功能发育评定的实施步骤和技巧。
3.4 教学评估：第四章：婴幼儿认知功能发育评定的实施与解读4.1 教学目标：掌握婴幼儿认知功能发育评定的实施步骤和技巧。
学会解读婴幼儿认知功能发育评定的结果并进行分析和解释。
4.2 教学内容：婴幼儿认知功能发育评定的实施步骤：准备阶段、实施阶段、记录阶段等。
认知功能的评定
一、定义
认知(cognition)也称认识、识别，属于 大脑皮层的高级活动范畴，指大脑从周围 世界获得、加工、处理信息的能力，包括 对事物的感觉、注意、记忆、理解、思维 等。
二、对象
脑血管意外、脑外伤、痴呆、 脑瘫、药物/酒精中毒、老年痴呆、 原发性情感障碍、爱滋病等
三、方法
1.询问病史 2.临床观察 3.评定量表
(1)结构性失用:空间关系分析障碍 A.画空心十字 B.用火柴棒拼图实验 C.砌积木实验
(2)意念运动性失用:意念中枢与运动中枢的 联系中断,表现为有意识的运动不能,但无 意识的行为却能完成.
A.模仿动作
B.按口头指令做动作
(3)意念性失用:意念中枢受损,不能产 生意念,既不能自主又不能按指令完 成有目的的活动。
评定:根据临床表现
(3).躯体失认
定义:不认识身体的结构以及身体各 部分之间的关系
评定:(1)执行指令,例如:“摸右耳”
(2)让患者模仿
(3)询问患者有关身体部位相互关系 的问题
2.失用症
定义:是指由于大脑皮层损害)意念运动性失用 (3)意念性失用 (4)运动性失用 (5)穿衣失用 (6)步行失用
评定：
活动逻辑实验，如贴信封、泡茶
（4）运动性失用：患者能理解某些活 动的概念和目的，但不能付之行动。评 定时让患者做指定动作如倒水。
（5）穿衣失用
（6）步行失用
1.意识状态
Glasgow昏迷量表 ≤8分为昏迷，≥9分为无昏迷
2.智力水平
（1）Wechesler成人智力评价（WAIS） 特点：全面，但对患者的理解要求高，
费时
（2）简易精神状态量表（MMSE） 简便、有效、需专人操作
认知功能评定-全课件
– 动作思维：以实际动作为支柱，不借助于言语和表象 的思维。
– 形象思维：用表象进行分析、综合、抽象和概括的思 维。
– 抽象思维：用概念、判断、推理的形式来反映事物本 质和规律的思维。
学龄前 学龄初
少年期 以后
思维的分类
3岁前
幼儿
形 态
动作思维 形象思维 抽象思维
实际动作
表象 词
• A轻蔑地笑着说“您马上就想知道结果吗？”“那当然”B说， “不过我现在并不想知道车上还有多少人，我想知道的是这趟 车停靠了多少站？”这时，心算家一下呆住了。
数学家为何答不出心理学家的问题？ 心理学家又是怎样把数学家难住的？
注意的概念
• 注意是心理活动对一定事物的指向与集中。 • 由于这种指向和集中，人们才能够清晰的
– 如显著的记忆丧失、危险行为、在熟悉的地域走失、 多疑交往能力差或情感缺失、睡眠障碍、自理困难等。
• 通过定向及短时记忆的简单评估可大体得知患者 是否有认知损害。
– 一般来说，即刻回忆困难提示抑郁，延期回忆困难提 示痴呆。
– 人到30岁时开始记忆力减退，到80岁时难以掌握新概 念。老年人如对时间、地点、重要人物或熟人、病史 等表达清楚为正常。
注意的特点及分类
• 注意本身不是一个独立的心理过程，它是伴随着 感知、记忆、思维、想象等心理活动的一种心理 状态。
• 注意分类
– 按有无预定目的分
• 无意注意
• 有意注意
– 按器官分
无意注意
无 不需
• 视觉注意
• 听觉注意
有意注意
小实验
T
J
A
I M
Y
W
Q
R C F
P
《婴幼儿认知功能发育评定》教案
《婴幼儿认知功能发育评定》教案第一章：婴幼儿认知功能发育评定的基本概念1.1 认知功能的定义1.2 婴幼儿认知功能发育的特点1.3 婴幼儿认知功能发育评定的意义1.4 婴幼儿认知功能发育评定的目标第二章：婴幼儿认知功能发育评定的方法与工具2.1 观察法2.2 测试法2.3 量表法2.4 常用评估工具介绍第三章：婴幼儿认知功能发育评定的实施步骤3.1 评估前的准备工作3.2 评估过程中的注意事项3.3 评估结果的记录与分析第四章：婴幼儿认知功能发育评定的应用案例4.1 案例介绍4.2 评估过程与方法4.3 评估结果与分析4.4 干预策略与效果追踪第五章：婴幼儿认知功能发育评定的发展趋势与展望5.1 国内外研究现状与发展趋势5.2 婴幼儿认知功能发育评定在教育领域的应用5.3 婴幼儿认知功能发育评定的未来研究方向5.4 促进婴幼儿认知功能发育的建议与策略第六章：婴幼儿认知功能发育评定的标准化流程6.1 评定的标准化意义6.2 评定流程的制定与实施6.3 评定标准与评分系统的建立6.4 评定过程中的质量控制与保障第七章：婴幼儿认知功能发育评定的家庭指导7.1 家庭在评定过程中的角色7.2 家庭指导的内容与方法7.3 家庭评定工具的使用与指导7.4 家庭评定结果的解读与反馈第八章：婴幼儿认知功能发育评定的跨学科合作8.1 跨学科合作的重要性8.2 合作团队的组建与分工8.3 评定结果的多学科分析与讨论8.4 综合干预方案的制定与实施第九章：婴幼儿认知功能发育评定的教育干预9.1 教育干预的原则与目标9.2 认知促进活动的设计与实施9.3 教育干预效果的评估与分析9.4 教育干预案例分享与讨论第十章：婴幼儿认知功能发育评定的未来挑战与机遇10.1 评定技术的创新与发展10.2 智能化评定工具的应用10.3 个性化干预策略的研究与实践10.4 婴幼儿认知功能发育评定的广泛应用与推广重点和难点解析1. 婴幼儿认知功能发育评定的基本概念：理解认知功能、特点、意义和目标是本章的核心。
认知功能评定
认知功能评定认知功能评定掌握认知、认知障碍、注意、记忆、痴呆的概念，注意障碍的表现特征、记忆障碍的类型、失认症的种类和痴呆筛查量表的使用；熟悉认知功能评定的注意事项，注意、记忆的常用评定方法，失认症的表现及评定方法；了解认知功能评定的目的、实施方法，注意的特征，记忆的基本过程，痴呆的分类及临床表现，认知功能成套测验的主要内容及使用要点。
心理过程是指心理活动发生、发展的过程，也就是人脑对现实的反映过程。
人的心理是复杂的，但总的来说可以分为两个方面：心理过程和个性心理特征。
心理过程是心理活动的重要方面，个性心理特征是个体心理活动过程体现出来的特点。
整个心理过程又包括认识过程、情感过程和意志过程，三个过程既互相区别又互相联系。
心理过程是指心理活动发生、发展的过程，也就是人脑对现实的反映过程。
人的心理是复杂的，但总的来说可以分为两个方面：心理过程和个性心理特征。
心理过程是心理活动的重要方面，个性心理特征是个体心理活动过程体现出来的特点。
整个心理过程又包括认识过程、情感过程和意志过程，三个过程既互相区别又互相联系。
心理过程认识感觉知觉认知记忆言语思维推理情感情绪感情意志动机第一节概述认知与认知障碍认知是认识和知晓事物过程的总称；是人类大脑所特有的高级功能，是人们为了适应环境的需要而获得和应用信息的能力；包括注意、知觉、思维和记忆等过程，是人类高级神经活动中最为重要的过程，通过脑这一特殊物质实现。
认知障碍是脑损伤导致大脑为解决问题而摄取、储存、重整和处理信息的基本功能出现的异常表现；包括注意障碍、记忆障碍、推理能力降低、判断力差及交流障碍等。
大脑两半球功能的偏侧化总体上看左半球专管语言能力如语言、阅读、书写、也涉及数学能力和分析能力；右半球专管非词语性的，它以形象而不是以词语进行思维，主管与空间合成概念有关的能力如空间认知和旋律等。
额叶病变时引起记忆、注意和智能方面的障碍；顶叶病变时引起空间辨别障碍、失用症、躯体失认、忽略症和体像障碍；枕叶病变时常引起视觉失认和皮质盲；颞叶病变时引起听觉理解和短期记忆障碍；范围广泛的大脑皮质损伤可出现全面的智能减退并且容易成为痴呆。
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做，却不能按他人指令完成此活动。
10/11/2018
天津中医药大学针灸系康复医学教研室-----郭永明制作
27
认知功能评定的方法--失用症的评定
意念运动性失用
模仿动作 检查者向患者示范一种动作，如举起一手，伸示 指、无名指和小指，将中指和拇指对掌，或伸中 指、无名指、小指，将示指和拇指对掌，让患者 模仿。凡不能完成者为阳性； 按口头命令动作 让患者执行检查者的口头动作指令，不能执行者 为阳性。
10/11/2018 天津中医药大学针灸系康复医学教研室-----郭永明制作 13
认知功能评定的方法
知觉障碍的评定 知觉障碍是指在感觉输入系统完整的情况下，对感
觉刺激的认识和鉴别障碍。知觉障碍的病损位于皮
质水平，而外周神经的功能仍是正常的。 知觉障碍包括失认症和失用症。
10/11/2018
言语反应
言 言 言 言 言
语 语 语 语 语
10/11/2018
5
认知功能评定的方法
意识状态 项目
运动反应
试
口
Glasgow昏迷评价表 验 患 者 反 应
能执行简单命令
捏痛时患者拨开医生的手 捏痛时患者撤出被捏的部分 捏痛时患者身体呈去皮质强直(上肢屈曲、 内收内旋，下肢伸直、内收内旋，踝背屈)
10/11/2018 天津中医药大学针灸系康复医学教研室-----郭永明制作 22
认知功能评定的方法--失认症的评定
空间关系及位置障碍
不能察觉两件物品之间或物品与自己之间的空间关系， 如上、下，里、外，前、后等。 评定时可给出与空间位置有关的指令，不能做或回答 不正确者为阳性。 颜色失认、颜面失认、听失认和触觉失认 评定时给予相应指令，不能辨认为阳性。
天津中医药大学针灸系康复医学教研室-----郭永明制作
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认知功能评定的方法
知觉障碍的评定 失认症
失认症是指对视觉、听觉、触觉等感觉途径获得
的信息缺乏正确的分析和识别能力，因而造成对 感知对象的认识障碍。 其病变部位在顶叶、颞叶、枕叶的交界区。
10/11/2018
天津中医药大学针灸系康复医学教研室-----郭永明制作
10/11/2018 天津中医药大学针灸系康复医学教研室-----郭永明制作 16
认知功能评定的方法--失认症的评定
单侧空间忽略 【删除试验】 线条删除 让患者与图上线条成正交地用笔作一短线将所 有线条删去。一侧有明显遗漏为阳性。 字母或数字删除 随机地印几行字母或数字，让患者删去指定的 某一字母或数字，如 “R”或“5”。一侧有明 显遗漏为阳性。
10/11/2018 天津中医药大学针灸系康复医学教研室-----郭永明制作 23
认知功能评定的方法--失用症的评定
失用症
是指由于大脑皮质损害而造成有目的的行为障碍，患
者不能正确地计划和执行某些有意识的行为和动作。
病变部位在大脑前运动区。
10/11/2018
天津中医药大学针灸系康复医学教研室-----郭永明制作
10/11/2018 天津中医药大学针灸系康复医学教研室-----郭永明制作 7
认知功能评定的方法
智商水平 精神状态简易速检表 (MMSE)
对成人智力残疾者，难以完成韦氏成人智力测验，
可用MMSE对痴呆进行筛选。 MMSE简便、实用、有效，须专业人员操作。
10/11/2018
天津中医药大学针灸系康复医学教研室-----郭永明制作
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认知功能评定的方法--失认症的评定
单侧空间忽略
又称半侧空间失认。指患者对大脑损害部位对侧的 一半空间内的物体不能辨认，即不能意识到对患侧 身体及其环境的刺激，不会自觉地转动头部观察患 侧事物。常不洗忽略侧的脸，不刮该侧的胡子，不
穿该侧的衣服等。除在日常生活中观察上述忽略现
象外，尚可进行下列检查。
自己睁眼
大声向患者提问时患者睁眼 捏患者时能睁眼 捏患者时不睁眼 能正确会话，回答医生他在哪、他是谁及哪年哪月 言语错乱，定向障碍 说话能被理解，但无意义 发出声音，但不能被理解 不发声
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评
4
3 2 1 5 4 3 2 1
分
自发睁眼
言语刺激 疼痛刺激 疼痛刺激
8
精神状态简易速检表 (MMSE)
项 目 分 数 项 目 分 数
1．今年的年份 2．现在是什么季节 3．今天是几号 4．今天是星期几 5．现在是几月份 6．省(市) 7．县(区) 8．乡、镇(街道) 9．现在我们在几楼
1 1 1 1 1 1 1 1 1
16．86-7(79) 17．79-7(72) 18．73-7(66) 19．回忆，皮球 20．回忆，国旗 21．回忆:树木 22．辨认:手表 23．辨认:铅笔 24．复述:44只石狮子
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认知功能评定的方法--失用症的评定
意念运动性失用
意念中枢与运动中枢的联系中断，运动意念不能传达 到运动中枢。 表现为有意识的运动不能，无意识行为却能进行。即 患者能自动地进行习惯性的活动并能讲述活动如何去
躯体失认
不认识身体的结构以及身体各部分之间的关系。 让患者按治疗人员口令指向相应的身体部位。不
能者为阳性。
让患者模仿医生“摸左手”、“触右肘”、“摸 左膝”等活动。不能者为阳性。 询问患者有关身体部位相互关系的问题，如牙齿 在口内还是口外，口在眼上还是眼下，背部在你 的前面还是后面等，回答有错误为阳性。
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认知功能评定的方法--失认症的评定
单侧空间忽略
【阅读试验】
让患者读一段文章，如遗漏一侧的字为阳性。
拼版试验】 让患者拼人形拼版，如一侧遗漏为阳性。
10/11/2018
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认知功能评定的方法
意识状态 意识状态是更高级的精神活动和认识活动的基础，
意识水平的下降会降低认识活动的完整性。
意识状态的评价用Glasgow昏迷评价测试，
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认知功能评定的方法
意识状态 项目
睁 眼
试
Glasgow昏迷评价表 验 患 者 反 应
韦氏记忆量表 韦氏记忆量表 (WMS)包括7个分测验，是全世界 公认的而且在我国已标准化了的方法。 但需心理专业人员进行，且花费的时间较长，严
重脑损伤患者不一定能全部完成。
10/11/2018
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认知功能评定的方法
记忆测验
临床记忆量表 由中国科学院心理研究所等单位编制，主要用于 成年人，年龄范围20～90岁。 此测验可用来衡量记忆的等量水平，鉴别不同类
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精神状态简易速检表 (MMSE)
项 目 分 数 项 目 分 数
10．这里是什么地方 11．复述:皮球 12．复述:国旗 13．复述，树木 14．100-7(93) 15．93-7(86)
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能训练计划。认知功能障碍的评定和其他功能评定一
样应定期进行，以了解其恢复及对运动功能的影响情 况。
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认知功能的评定对象
有脑血管意外
脑外伤 痴呆 脑性瘫痪 药物/酒精中毒
老年痴呆
原发情感障碍 艾滋病等。
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25．按卡片闭眼睛 26．用右手拿纸
1 1
27．将纸对折
28．放在大腿上 29．说一句完整的句子 30．按样画图
1
1 1 1
评分标准:文盲为≤ 17分；小学≤20分；中学以上≤24分为有认知障碍
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认知功能评定的方法
记忆测验
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认知功能评定的方法--失用症的评定
结构性失用
以空间关系分析为基础的障碍，病人缺乏对某些活动
进行概念化的能力，导致病人不能描绘简单的图形，
不能将不同的物体正确的空间关系组合起来，不能完 成二维和三维空间的拼搭。
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评
6
5 4 3
分
令
疼痛刺激 疼痛刺激 疼痛刺激
疼痛刺激
捏痛时患者身体呈去大脑强直(上肢伸直、内收内 旋，腕指屈曲，下肢仲直、内收内旋，踝趾屈)
2
疼痛刺激
无反应
1
总分15分，≤8分为昏迷，≥9分示无昏迷。
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认知功能评定的方法
认知功能评定的方法--失用症的评定
结构性失用 画空心十字试验 给患者纸和笔，让他照着一个“十”字画一个空 心十字的图形。不成空心、边缘歪曲、形状畸形 均为阳性。 用火柴棒拼图实验 由检查者用火柴棒拼成各种图形，让患者仿制， 不能完成者为阳性。 砌积木试验 检查者用积木搭成几种简单的图形，让患者仿制， 不能完成者为阳性。
智商水平 Wechsler成人智力评价表 智商测定是了解大脑皮层的智力水平，广泛用于 心理学领域。 智商评价主要是采用Wechsler成人智力评价表 (WAIS，韦氏)。除评价一般的智能外，还评价 言语智商和行为智商，WAIS能够为临床诊断提 供依据。WAIS方法虽然全面，但对患者的要求 较高，检测时先要患者理解各项检测内容，然后 才能进行，且费时，对轻度障碍的病人效果比较 好。