医师考试体格检查大全

一般检查：测体温：休息-消毒-擦干-看表（甩表）-放表-读表报告：该患者体温为（），属于正常。脉搏检查：报告：该患者脉率为（）次/分，节律规整，无紧张，强弱对等。

呼吸频率：告知患者安静，体位-暴露-观察-汇报12到20次正常，报告：该患者呼吸频率为，

戒律均匀整齐，属正常。营养状态：报告：该检查者营养状态（不良、中等、良好）淋巴结检查：（头颈部）：腋窝淋巴结：腋尖群（腋窝顶部）-中央群（腋窝内侧壁近肋骨）-胸肌群（胸大肌下缘深部）-肩胛下群（腋窝后皱襞深部）-外侧群（腋窝外侧壁）报告：未触及肿淋巴结

头颈部检查：眼部检查：眼睑：报告：该被检者眼睑无内翻，上睑无下垂、水肿及必和障碍。巩膜：无黄染。结膜：无充血、苍白、出血点及沙眼。瞳孔：直接对光反射，间接对光反射：报告：该患者双眼直接对着光反射正常，受到光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速恢复。集合反射：嘱被检者注视1m 外手指尖，缓缓移至眼前5-10cm处。报告：该被检者两眼球内聚，瞳孔缩小，无异常。眼球运动：检查者伸出右手示指，置于被检者眼前30-40cm处，做H型，报告：该被检者眼球运动无异常。口咽部检查：坐位-头后仰-张口发“啊”的声音，迅速压缘下舌头中后1/3交界处。报告：被检者无黏膜充血、红肿、分泌物增多，未见淋巴滤泡增生。甲状腺检查：视诊：大小、对称。触诊：（挤推摸）嘱患者吞咽，峡部、侧叶。听诊：15-30S，对比。报告：该被检者甲状腺无肿大，无结节，无震颤，听诊无杂音。气管检查：自上而下，报告：该被检者气管居中，无偏移。

胸部检查：视诊内容包括：胸壁视诊：取坐位或仰卧位。报告：该被检者胸壁未见皮疹、蜘蛛痣，胸壁静脉未见充盈、曲张。胸廓视诊：坐位或仰卧位，报告：该被检者胸廓呈椭圆形，前后径与左右径之比为1:1.5，双侧对称，无畸形，局部隆起，肋间隙正常。呼吸运动视诊：该被检者以腹式呼吸为主，呼吸频率15次/分，节律规整，呼吸运动幅度无异常。胸部触诊：胸廓扩张度：前胸：仰卧位，嘱患者吸气及呼气，两拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，后胸：坐位，第十肋水平，报告：该被检者胸廓扩张度相等，无异常。语音震颤：前三后四，前三（锁骨中线，腋前线，腋中线）后四：（肩胛间区两下，肩胛下角线1下，腋后线1下），报告：该被检者语音震颤无增强及减弱。胸膜摩擦感：仰卧位或坐位，检查者双手手掌轻贴被检者腋中线第5-6肋间，嘱被检者深呼吸。嘱患者屏住呼吸，与心包摩擦感相鉴别。报告：该被检者未触及胸膜摩擦感。胸部叩诊：胸部对比叩诊：前胸部对比叩诊方法：从第二肋间开始，扳指与肋骨平行，自上而下，左右对比。沿肋间逐一进行，（正常肺野叩诊呈清音，心肺及肝肺叩诊交界处为浊音，心脏与肝脏叩诊为实音，胃部叩诊为鼓音）。侧胸壁对比叩诊方法：从腋窝开始，沿腋中线或腋后线向下至肋弓下缘，扳指平行于肋骨。背部对比叩诊方法：自上而下，从肩甲间区进行，平行于后正中线，肩甲下角水平以下叩诊时，扳指要平行于肋骨。肺下界叩诊在前胸壁：取仰卧位，顺序：叩诊从第二肋开始，自上而下，逐一肋间进行，沿锁骨中线、腋前线。（当叩诊音由清音变为浊音时，为肝上界，当叩诊音由浊音变为实音为肺下界，正常为右锁骨中线第6肋间）。肺下界侧胸叩诊：取坐位，沿右侧腋中线叩诊，自上而下进行（当叩诊音由清音变为浊音时，即为肺下界，正常情况位于腋中线第8肋间）肺下界后背叩诊时：取坐位，先活动被检者上臂，用以确定肩甲下角位置，自上而下，沿肩胛下角线、腋后线叩诊（当清音变为浊音时，即为肺下界，正常位于肩甲下角线第10肋间）。肺下界移动度叩诊：取坐位，在肩胛下角线进行，先活动被检者上臂，用以确定肩甲下角位置，嘱被检者平静呼吸，沿肩甲下角线向下叩诊出肺下界（位于第10肋间），嘱被检者深吸气后，屏气，此时在肩甲下角快速向下叩诊（当清音变为浊音时，即为肺下界最低点），最后嘱被检者深呼气后屏气，再次从肩甲下角向下叩诊（当清音变为浊音时，即为肺下界的最高点），正常肺下界移动度为6-8cm。听诊：从肺尖（锁骨内侧上方2-3cm）开始上下对比，左右对比，听诊不低于3s，报告：该被检者双肺呼吸音清晰，无增强及减弱，无异常呼吸音，未闻及干湿罗音、胸膜摩擦音，语音共振无增强及减弱。

乳房检查：视诊：报告：双侧乳房对称，表面无红肿，溃疡，色素沉着及瘢痕，乳防皮肤无回缩，乳头无内陷及溢液。触诊：先健侧，后患侧，先外上，由浅入深。报告：双侧乳房无包块，无触痛及压痛，无硬结，弹性可。心脏触诊：全手掌置于患者心前区，感觉搏动最强点，然后改为两指触诊最强点。报告：该被检者心尖搏动最强点位于第五肋间，左锁骨中线内侧0.5-1.0cm处，波动范围20.-2.5cm。心前区波动和震颤：全手掌置于患者心前区，手掌尺侧，顺序：二肺主动三。二尖瓣听诊区（第五肋间，左锁骨中

线内侧.05-1cm处）肺动脉瓣听诊区（胸骨左缘第二肋间）主动脉瓣第一（胸骨右缘第二肋间）主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第3肋间）三尖瓣听诊区（胸骨左缘第4-5肋间）听诊顺序同上

心包摩擦感：取坐位，稍前倾胸骨左缘第4肋间进行触诊，屏住呼吸，与胸膜摩擦音鉴别。

报告：心前区无异常波动、未触及震颤及心包摩擦感。心脏叩诊：取仰卧位，首先从左侧心尖搏动最强点外侧2cm处开始由外而内进行叩诊（当清音变为浊音时，为心脏的相对浊音界）做标记，然后逐一肋间向上叩诊至第二肋间，（每次由清音变浊音时都标记，共四点）。叩诊右侧心浊音界时，从第二肋间开始沿右锁骨中线向下叩诊（当清音变为浊音时为肝上界），然后从肝上界上一肋间开始，以同样方法叩诊至第二肋间(每次由清音变浊音时都标记,共三点)，心脏听诊：心尖区不少于30s，顺序:二肺主动三。报告：该被检者心率80次/分，心律齐，心音有力，未闻及额外心音及心包摩擦音，各瓣膜区未闻及心脏杂音。

外周血管检查：水冲脉：将患者上肢抬高过头，然后感知脉搏对手掌的冲击。阳性见于主动脉瓣关闭不全，甲亢患者。毛细血管搏动征：检查者轻压被检者指甲末端，观察指甲颜色有无与脉搏节律相同，呈红白交替变化的表现，阳性见于重度主动脉瓣关闭不全，外周毛细血管扩张的患者。枪击音（听诊特点：可闻及与心跳一致，短促如射抢的声音）和杜氏双重杂音（听诊特点：可闻及收缩期及舒张期吹风样不连续的杂音）：将听诊器体件放置肱动脉和主动脉上，见于主动脉瓣关闭不全和甲亢的患者。

腹部检查：腹部触诊:取仰卧位，双腿屈曲，搓热双手，嘱患者排尿，紧张度触诊+压痛、反跳痛触诊，顺序，左下腹逆时针触诊，当疼痛时改为两指触诊，深压迅速抬起。报告：该被检者无腹壁紧张、压痛及反跳痛。腹部浅表触诊方法：检查者全手掌放于被检者左下腹部，然后沿左下腹逆时针做浅部触诊。肝脏触诊：右锁骨中线触诊，取仰卧位，双腿屈曲，右手与肋缘平行，放于脐水平线上，吸气时迎，呼气时插。前正中线，方法同上。报告：该被检者在肋缘及剑突下未触及肝脏。腹部包块触诊：取仰卧位，双腿屈曲，双手触诊，上下左右滑动触诊。液波震颤：取仰卧位，嘱患者右手置于脐部，检查者左手辅助，右手四指并拢稍屈曲叩击。报告：该被检者液波震颤阴性，若为阳性，提示腹水＞3000-4000ml。振水音检查：直接用耳朵听胃部，右手戳胃部，听气液相撞的声音，报告：该被检者振水音阴性，若为阳性，提示胃扩张或幽门梗阻。全腹部叩诊：取仰卧位，双腿屈曲，叩诊从左下腹开始，沿逆时针行全腹叩诊，最后以脐正中线结束（腹部叩诊为鼓音）肝脏浊音界叩诊：取仰卧位，双腿屈曲，肝上界叩诊：沿右锁骨中线由上至下，逐一肋间进行叩诊（当叩诊音由清音变为浊音时，即为肝上界，正常位于第五肋间，做标记），肝下界叩诊：沿右锁骨中线（脐部水平）由下向上叩诊（当叩诊音由鼓音变为浊音时，为肝下界，正常位于右肋弓下缘，做标记。）叩诊完成后，用直尺测量肝上界与肝下界距离，正常9-11cm。肝脏位置：右锁骨中线第5肋间，右腋中线第7肋间，右肩胛线第10肋间。移动性浊音叩诊：取仰卧位，双腿屈曲，叩诊时先由脐部开始，向左侧叩诊（当叩诊音由鼓音变为浊音时，叩诊扳指不离开，嘱被检者取右侧卧位，再度返回叩诊，如呈鼓音，表明浊音移动，继续向右叩诊，发现叩诊音由鼓音变为浊音后，扳指不离开，嘱被检者左侧卧位，再次叩诊，如变为鼓音，即可确诊为移动性浊音阳性，提示腹腔存在游离液体，且液体量超过1000ml。肠梗阻及巨大卵巢囊肿时容易误诊。）肋脊角叩击痛：取坐位，检查者站于背后，左手掌水平放于肋脊角处，右手握拳叩击左手背。阳性见于肾结石，肾盂肾炎，肾结核。膀胱叩诊：先视诊，在触诊，从肚脐向耻骨联合叩诊（当鼓音变为浊音，即为膀胱上界，余之同样方法叩诊）腹部听诊：肠鸣音听诊，不小于30S，顺序：左上腹，右上腹，肚脐，左下腹，右下腹。报告：该被检者肠鸣音正常，为4次/分。腹部动脉血管杂音：听诊不少于15S，报告: 该被检者腹部动脉未闻及血管杂音。

神经系统检查：神经反射：浅反射（腹壁反射）：仰卧位,下肢屈曲，由外向内，对应神经:上腹壁胸髓7-8，中腹壁胸髓9-10,下腹壁胸髓11-12深反射（肱二头肌反射（肌皮神经，颈髓5-6节）、膝反射（腰髓2-4节）及跟腱反射）:肱二头肌报告：叩诊被检者肱二头肌肌腱时引发肱二头肌收缩，前臂屈曲动作，属于正常阳性表现。膝反射报告：被检者叩击股四头肌肌腱时，引发股四头肌收缩，小腿伸展动作，属于正常阳性表现。跟腱反射：仰卧位，下肢外展屈髋，屈膝，报告：叩击跟腱时，引发腓肠肌收缩，足向趾面屈曲，属于正常阳性表现。病理反射：巴氏征：阳性表现为拇指背伸，其余四肢向背部呈扇形张开，阴性为足趾屈曲。奥本海姆征：阳性表现为拇指背伸，其余四肢向背部呈扇形张开，阴性为足趾屈曲。戈登征：阳性表现为拇指背伸，其余四肢向背部呈扇形张开，阴性为足趾屈曲。脑膜刺激征:颈强直，克氏，布氏