乳腺癌护理查房PPT课件
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2024版乳腺癌手术护理查房ppt优秀课件
2024/1/26
9
术前评估及准备工作
术前评估
全面了解患者的病史、体格检查、影像学 及实验室检查等结果，评估患者的手术耐 受性和风险。
其他准备
术前练习深呼吸、有效咳嗽等动作，以适 应术后需要；术前晚保证充足的睡眠，必 要时可遵医嘱给予镇静剂。
心理护理
针对患者的焦虑、恐惧等心理问题进行疏 导和安慰，增强患者对手术的信心和配合 度。
02
危险因素包括年龄、遗传、月经初 潮早、绝经晚、不孕、晚育、哺乳 时间短、长期服用雌激素等。
5
临床表现与诊断方法
临床表现
早期乳腺癌多无明显症状，随着病情发展可出现乳 房肿块、乳头溢液、皮肤改变（如酒窝征、橘皮样 变）等症状。
诊断方法
包括乳腺X线摄影（钼靶）、乳腺超声、乳腺MRI 等影像学检查，以及乳腺活检等组织学检查。其中， 乳腺活检是确诊乳腺癌的金标准。
04
患者心理支持与健 康教育
2024/1/26
27
存在问题和挑战剖析
01
02
03
04
护理人力资源不足，难以满足 患者需求
部分护理人员专业技能水平有 待提高
乳腺癌手术护理科研投入不足， 缺乏创新
患者心理支持体系不完善，需 加强心理干预
2024/1/26
28
未来发展趋势预测
01
加强乳腺癌手术护理专 业队伍建设，提高护理 水平源自010203
04
观察伤口情况
定期观察伤口的愈合情况，注 意有无红肿、渗液、裂开等异
常情况。
2024/1/26
保持伤口清洁干燥
保持伤口周围皮肤清洁干燥， 避免污染和感染。
正确更换敷料
根据伤口情况选择合适的敷料， 并定期更换，以保持伤口的良
乳腺癌护理查房PPT
10
病理
目前多采用的病理分型 ❖ 1、非浸润性癌 也叫原位癌(导管内癌、小
叶原位癌及乳头湿疹样乳腺癌）。指癌细胞 局限在基底膜以上。属于早期乳腺癌，预后 较好。 ❖ 2、早期浸润性癌 早期浸润性导管癌、早期 浸润性原位癌。癌细胞侵及基底膜向间质浸 润，仍是早期 ，预后较好。
11
❖ 3、浸润性特殊癌
17
辅助检查
1、X线 钼靶X线摄片可显示乳房软组织结 构。 2、B超 3、细针抽吸细胞检查，病理学证实(空芯针 活检），乳房肿块切除活检。
18
处理原则：
手术治疗 化学药物治疗
内分泌治疗 放射疗法
19
乳腺癌的手术方式
❖ 乳腺癌改良根治术(Fisher) ❖ 乳腺癌根治术( Halsted) ❖ 全乳房切除术 ❖ 保乳手术乳腺癌切除术
5
前言
❖ 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，占全身各种恶性肿 瘤的7%-10%， 已占女性恶性肿瘤的第一位。
❖ 北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉美。 ❖ 我国上海发病率最高。 ❖ 乳腺癌多发女性，男性只占1%。 ❖ 20岁以前少见、35岁以后发病率迅速上升，多发于
40—60岁的女性，其中以更年期和绝经期前后的女 性尤为多见。
6
我国乳腺癌的发病状况
五个最： ▪发病率增长最快：每年以3-4%的速度增长； ▪死亡率增长速度最快：已占妇女癌症死亡第一位； ▪治疗水平最低：I期乳腺癌不超过20%，美国达80%； ▪对普查的认识最差：大部分为有症状后才去医院求治； ▪医药费用占比例最高：微小乳腺癌平均2万元/人，中晚 期乳腺癌平均20万元/人。
乳腺癌 (breast cancer )
14F
1
陈晓旭
2
阿桑 3
病理
目前多采用的病理分型 ❖ 1、非浸润性癌 也叫原位癌(导管内癌、小
叶原位癌及乳头湿疹样乳腺癌）。指癌细胞 局限在基底膜以上。属于早期乳腺癌，预后 较好。 ❖ 2、早期浸润性癌 早期浸润性导管癌、早期 浸润性原位癌。癌细胞侵及基底膜向间质浸 润，仍是早期 ，预后较好。
11
❖ 3、浸润性特殊癌
17
辅助检查
1、X线 钼靶X线摄片可显示乳房软组织结 构。 2、B超 3、细针抽吸细胞检查，病理学证实(空芯针 活检），乳房肿块切除活检。
18
处理原则：
手术治疗 化学药物治疗
内分泌治疗 放射疗法
19
乳腺癌的手术方式
❖ 乳腺癌改良根治术(Fisher) ❖ 乳腺癌根治术( Halsted) ❖ 全乳房切除术 ❖ 保乳手术乳腺癌切除术
5
前言
❖ 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，占全身各种恶性肿 瘤的7%-10%， 已占女性恶性肿瘤的第一位。
❖ 北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉美。 ❖ 我国上海发病率最高。 ❖ 乳腺癌多发女性，男性只占1%。 ❖ 20岁以前少见、35岁以后发病率迅速上升，多发于
40—60岁的女性，其中以更年期和绝经期前后的女 性尤为多见。
6
我国乳腺癌的发病状况
五个最： ▪发病率增长最快：每年以3-4%的速度增长； ▪死亡率增长速度最快：已占妇女癌症死亡第一位； ▪治疗水平最低：I期乳腺癌不超过20%，美国达80%； ▪对普查的认识最差：大部分为有症状后才去医院求治； ▪医药费用占比例最高：微小乳腺癌平均2万元/人，中晚 期乳腺癌平均20万元/人。
乳腺癌 (breast cancer )
14F
1
陈晓旭
2
阿桑 3
乳腺癌护理查房PPT
乳腺癌护理查 房PPT
目录 引言 乳腺癌护理查房流程 乳腺癌护理查房内容 乳腺癌护理查房记录 总结
引言
引言
乳腺癌护理的重要性：介绍乳腺癌 在女性中的高发率，对于护理的重 要性进行说明。 目的：介绍乳腺癌护理查房的目的 和意义。
乳腺癌护理查 房流程
乳腺癌护理查房流程
查房前准备：介绍护士在查房前的准备 工作，包括患者病历的复习和了解护理 要点。 查房步骤：详细介绍乳腺癌护理查房的 步骤，包括体格检查、病情观察和患者 交流等。
配合治疗：强调配合治疗的重要性 ，包括定期复查和按时服药等。
乳腺癌护理查 房记录
乳腺癌护理查房记录
查房记录的目的和重要性：介绍查房记 录的目的和为患者提供全面护理的重要 性。 查房记录的写作要点：详细说明查房记 录的写作要求，如准确和完整记录观察 结果和患者交流内容等。
乳腺癌护理查房记录
查房记录的示例：提供查房记 录的示例，帮助护士正确书写 查房记录。
总结
总结
乳腺癌护理查房的重要性：总结乳腺癌 护理查房对于患者康复的重要性。
呼吁护士重视：呼吁护士在乳腺癌护理 查房中的重要角色，并展望未来护理发 展的前景。
谢谢您的观赏聆听
乳腺癌护理查房流程
注意事项：强调查房过程中需 要注意的细节，如保护患者隐 私和及时记录观察结果等。
乳腺癌护理查房内容
乳腺癌护理查房内容
乳房观察：详细描述乳房观察的内容， 包括乳头颜色、乳晕异常和肿块等。 术后伤口观察：介绍术后伤口观察的要 点，如伤口愈合情况和感染迹象等。
乳腺癌护理查房内容
目录 引言 乳腺癌护理查房流程 乳腺癌护理查房内容 乳腺癌护理查房记录 总结
引言
引言
乳腺癌护理的重要性：介绍乳腺癌 在女性中的高发率，对于护理的重 要性进行说明。 目的：介绍乳腺癌护理查房的目的 和意义。
乳腺癌护理查 房流程
乳腺癌护理查房流程
查房前准备：介绍护士在查房前的准备 工作，包括患者病历的复习和了解护理 要点。 查房步骤：详细介绍乳腺癌护理查房的 步骤，包括体格检查、病情观察和患者 交流等。
配合治疗：强调配合治疗的重要性 ，包括定期复查和按时服药等。
乳腺癌护理查 房记录
乳腺癌护理查房记录
查房记录的目的和重要性：介绍查房记 录的目的和为患者提供全面护理的重要 性。 查房记录的写作要点：详细说明查房记 录的写作要求，如准确和完整记录观察 结果和患者交流内容等。
乳腺癌护理查房记录
查房记录的示例：提供查房记 录的示例，帮助护士正确书写 查房记录。
总结
总结
乳腺癌护理查房的重要性：总结乳腺癌 护理查房对于患者康复的重要性。
呼吁护士重视：呼吁护士在乳腺癌护理 查房中的重要角色，并展望未来护理发 展的前景。
谢谢您的观赏聆听
乳腺癌护理查房流程
注意事项：强调查房过程中需 要注意的细节，如保护患者隐 私和及时记录观察结果等。
乳腺癌护理查房内容
乳腺癌护理查房内容
乳房观察：详细描述乳房观察的内容， 包括乳头颜色、乳晕异常和肿块等。 术后伤口观察：介绍术后伤口观察的要 点，如伤口愈合情况和感染迹象等。
乳腺癌护理查房内容
乳腺癌护理查房PPT
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 乳 腺 癌 患 者 的 一 般 情 况 03 乳 腺 癌 护 理 查 房 的 目 的 和 流 程 04 乳 腺 癌 护 理 查 房 的 内 容 05 乳 腺 癌 护 理 查 房 的 注 意 事 项 06 乳 腺 癌 护 理 查 房 的 效 果 评 价
跨学科合作：加强与其他学科的交流与合作，形成跨学科的护理团队，为 患者提供更加全面、系统的护理服务。
乳腺癌护理查房需要多学科合作，包括医生、护士、营养师、心理咨 询师等
跨学科合作有助于提高乳腺癌护理查房的效果，促进患者康复
支持体系构建包括建立患者支持小组、提供心理辅导、加强营养支持 等
未来发展需要进一步完善跨学科合作与支持体系，提高乳腺癌护理 查房的质量和效率
姓名、年龄、 性别
家族史、遗 传因素
职业、婚姻 状况
生活习惯、 环境因素
乳腺癌的诊断与分期
治疗方案的选择与实施
添加标题
添加标题
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病理类型及生物学行为
添加标题
添加标题
手术、放疗、化疗等治疗手段的 优缺点及适应症
护理重点：关注患者的心理、生 理和社会需求，提供全面的护理 支持
应对措施：加强医护人员的培训， 提高护理技能和水平，为患者提 供更好的护理服务
信息化技术可以提高护理查房的效率和准确性 信息化技术可以促进护理人员之间的沟通和协作 信息化技术可以为患者提供更加便捷和个性化的护理服务 信息化技术是未来护理查房发展的重要趋势，需要加强研究和应用
添加标题
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护理难点：针对不同阶段的患者， 制定个性化的护理方案，提高患 者的生活质量
效果评估：定期对患者进行评估， 及时调整护理方案，确保患者得 到最佳的护理效果
跨学科合作：加强与其他学科的交流与合作，形成跨学科的护理团队，为 患者提供更加全面、系统的护理服务。
乳腺癌护理查房需要多学科合作，包括医生、护士、营养师、心理咨 询师等
跨学科合作有助于提高乳腺癌护理查房的效果，促进患者康复
支持体系构建包括建立患者支持小组、提供心理辅导、加强营养支持 等
未来发展需要进一步完善跨学科合作与支持体系，提高乳腺癌护理 查房的质量和效率
姓名、年龄、 性别
家族史、遗 传因素
职业、婚姻 状况
生活习惯、 环境因素
乳腺癌的诊断与分期
治疗方案的选择与实施
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病理类型及生物学行为
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手术、放疗、化疗等治疗手段的 优缺点及适应症
护理重点：关注患者的心理、生 理和社会需求，提供全面的护理 支持
应对措施：加强医护人员的培训， 提高护理技能和水平，为患者提 供更好的护理服务
信息化技术可以提高护理查房的效率和准确性 信息化技术可以促进护理人员之间的沟通和协作 信息化技术可以为患者提供更加便捷和个性化的护理服务 信息化技术是未来护理查房发展的重要趋势，需要加强研究和应用
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护理难点：针对不同阶段的患者， 制定个性化的护理方案，提高患 者的生活质量
效果评估：定期对患者进行评估， 及时调整护理方案，确保患者得 到最佳的护理效果
乳腺癌的护理查房医学PPT课件
血运转移：乳腺癌细胞可直接侵入血液循环而发生远处转移，一般易侵犯肺、
骨骼和肝脏，骨骼又以椎骨、骨盆和股骨等远处转移最常见。血运转移除见于晚期乳 腺癌病人外，亦可见于早期乳腺癌病人。
13
相关知识
临床表现：
一、乳房肿块 常无自觉症状，病人多在无意中（洗澡、更衣）发现乳房外上象限（45%-50%） 乳头、乳晕处（15%-20%）或内上象限（12%-15%）有无痛性、单发的小肿块，质硬，表面不甚 光滑，与周围组织分界不清且不易推动。
10
相关知识
基因分型
1、Luminal A 型（乳腺腔内A型） 2、Luminal B 型（乳腺腔内B型） 3、HER-2 HER-2 过表达型 4、Basal-like 基底样型 5、Normal-like 正常细胞样型
﹙附表：乳腺癌免疫组化分子亚的临床病理特征型﹚
ER：雌激素受体
PR:孕激素受体
HER2 ：人表皮生长因子受体2
EGFR:表皮生长因子受体
11
12
相关知识
扩散与转移
局部扩展：癌细胞直接蔓延浸润皮肤、胸肌、胸筋膜等周围组织。 淋巴转移：可循乳房淋巴液的四条输出途径扩散，转移部位与乳腺癌细胞原发
部位有一定关系，原发癌灶位于乳头、乳晕区及乳房外侧者，约80%发生腋窝淋巴结 转移；位于乳房内侧者，约70%发生胸骨旁淋巴结转移。
15
相关知识
治疗原则
包括对局部病灶进行手术治疗、放射治疗以及化疗、内分泌治疗、生物治疗、靶 向药物治疗或以上治疗手段的联合应用。 （一）综合治疗原则
• 1．Ⅰ期 手术治疗为主，目前趋向保乳手术加放射治疗。对具有高危复发倾向 的患可考虑术后辅助化疗。
• 2．Ⅱ期 先手术治疗，术后再根据病理和临床情况进行辅助化疗。对肿块较大 、有保乳倾向的患者，可考虑新辅助化疗。对部分肿块大、淋巴结转移数目多的 病例可选择性做放疗。
骨骼和肝脏，骨骼又以椎骨、骨盆和股骨等远处转移最常见。血运转移除见于晚期乳 腺癌病人外，亦可见于早期乳腺癌病人。
13
相关知识
临床表现：
一、乳房肿块 常无自觉症状，病人多在无意中（洗澡、更衣）发现乳房外上象限（45%-50%） 乳头、乳晕处（15%-20%）或内上象限（12%-15%）有无痛性、单发的小肿块，质硬，表面不甚 光滑，与周围组织分界不清且不易推动。
10
相关知识
基因分型
1、Luminal A 型（乳腺腔内A型） 2、Luminal B 型（乳腺腔内B型） 3、HER-2 HER-2 过表达型 4、Basal-like 基底样型 5、Normal-like 正常细胞样型
﹙附表：乳腺癌免疫组化分子亚的临床病理特征型﹚
ER：雌激素受体
PR:孕激素受体
HER2 ：人表皮生长因子受体2
EGFR:表皮生长因子受体
11
12
相关知识
扩散与转移
局部扩展：癌细胞直接蔓延浸润皮肤、胸肌、胸筋膜等周围组织。 淋巴转移：可循乳房淋巴液的四条输出途径扩散，转移部位与乳腺癌细胞原发
部位有一定关系，原发癌灶位于乳头、乳晕区及乳房外侧者，约80%发生腋窝淋巴结 转移；位于乳房内侧者，约70%发生胸骨旁淋巴结转移。
15
相关知识
治疗原则
包括对局部病灶进行手术治疗、放射治疗以及化疗、内分泌治疗、生物治疗、靶 向药物治疗或以上治疗手段的联合应用。 （一）综合治疗原则
• 1．Ⅰ期 手术治疗为主，目前趋向保乳手术加放射治疗。对具有高危复发倾向 的患可考虑术后辅助化疗。
• 2．Ⅱ期 先手术治疗，术后再根据病理和临床情况进行辅助化疗。对肿块较大 、有保乳倾向的患者，可考虑新辅助化疗。对部分肿块大、淋巴结转移数目多的 病例可选择性做放疗。
乳腺癌的护理查房 ppt课件
乳腺癌的护理查房
目录
1 2 3 4
乳腺癌的相关知识
疾病汇报
护理问题、措施及护理评价
健康指导
第一章
乳腺癌的相关知识
相关知识
乳房的解剖图
相关知识
定义：
乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，是指乳腺导管上皮细胞在 各种内外致癌因素的作用下，细胞失去正常特性而异常增生，以致超过 自我修复的限度而发生癌变的疾病。 国内资料显示：近年来乳腺癌的发病率为23/10万，呈上升趋势，占各 种恶性肿瘤的7%-10%，已成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤。
四、转移征象 ①淋巴转移 常见部位为患侧腋窝淋巴结 ②血运转移 有肺和胸膜转移者可出现 咳嗽、胸痛、呼吸困难等
五、特殊类型乳腺癌 ①炎性乳腺癌②乳头湿疹样癌
相关知识
辅助诊断
（一）影像学检查 1.X线：乳房钼靶X线摄片---普查方法，发现早期乳 腺癌 2.B超 3.CT 4.核磁共振 （二）细胞学和活体组织病理检查
相关知识
临床分期：
Ⅰ 期：癌肿＜ 2cm，无腋淋巴结转移
Ⅱ 期：癌肿＜ 5cm，已有腋淋巴结转移 Ⅲ 期：凡癌组织有锁骨上、下淋巴结转移或 患侧上肢有水肿者。 Ⅳ 期：凡癌组织发生远距离转移者
相关知识
临床分期：
国际抗癌联盟﹙UICC ﹚乳腺癌TNM分期方法：
T ﹙原发癌 ﹚ T0:原发癌未查出 Tis：原位癌 T1：直径小于等于2cm T2：直径大于2cm小于等于5cm T3:直径大于5cm N﹙ 局部淋巴结﹚ N0:同侧腋窝无肿大淋巴结 N1：同侧腋窝有肿大淋巴结﹙1-3 ﹚,尚可推动 N2：同侧腋窝肿大淋巴结﹙4-9 ﹚，融合或与周围组织粘连 N3：有同侧胸骨旁淋巴结转移 M﹙远处转移﹚ M0:无远处转移 M1：有锁骨上淋巴结转移或远处转移
目录
1 2 3 4
乳腺癌的相关知识
疾病汇报
护理问题、措施及护理评价
健康指导
第一章
乳腺癌的相关知识
相关知识
乳房的解剖图
相关知识
定义：
乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，是指乳腺导管上皮细胞在 各种内外致癌因素的作用下，细胞失去正常特性而异常增生，以致超过 自我修复的限度而发生癌变的疾病。 国内资料显示：近年来乳腺癌的发病率为23/10万，呈上升趋势，占各 种恶性肿瘤的7%-10%，已成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤。
四、转移征象 ①淋巴转移 常见部位为患侧腋窝淋巴结 ②血运转移 有肺和胸膜转移者可出现 咳嗽、胸痛、呼吸困难等
五、特殊类型乳腺癌 ①炎性乳腺癌②乳头湿疹样癌
相关知识
辅助诊断
（一）影像学检查 1.X线：乳房钼靶X线摄片---普查方法，发现早期乳 腺癌 2.B超 3.CT 4.核磁共振 （二）细胞学和活体组织病理检查
相关知识
临床分期：
Ⅰ 期：癌肿＜ 2cm，无腋淋巴结转移
Ⅱ 期：癌肿＜ 5cm，已有腋淋巴结转移 Ⅲ 期：凡癌组织有锁骨上、下淋巴结转移或 患侧上肢有水肿者。 Ⅳ 期：凡癌组织发生远距离转移者
相关知识
临床分期：
国际抗癌联盟﹙UICC ﹚乳腺癌TNM分期方法：
T ﹙原发癌 ﹚ T0:原发癌未查出 Tis：原位癌 T1：直径小于等于2cm T2：直径大于2cm小于等于5cm T3:直径大于5cm N﹙ 局部淋巴结﹚ N0:同侧腋窝无肿大淋巴结 N1：同侧腋窝有肿大淋巴结﹙1-3 ﹚,尚可推动 N2：同侧腋窝肿大淋巴结﹙4-9 ﹚，融合或与周围组织粘连 N3：有同侧胸骨旁淋巴结转移 M﹙远处转移﹚ M0:无远处转移 M1：有锁骨上淋巴结转移或远处转移
乳癌护理查房PPT课件
1.向患者讲解引起患肢功能障碍的原因，说明肢体功能锻炼的重 要性及目的，是使其能积极配合。
2.帮助患者制定患肢功能锻炼计划： 1)术后当天，患肢制动，适当抬高患肢。 2)术后第1~2天，握拳 伸指 屈腕活动。 3 ) 术 后 第 3 ~ 4 天 ， 屈第肘17页活/共动22。页
5)术后第8天，肩部活动，逐步增加肩部活动范围。 6)术后第10天起，指导患者做上臂的全关节活动。 3.做好心理护理，多与患者沟通，告诉其功能的恢复是个漫长的过
10：55在全麻下行根治性乳房切除术，术毕于11:30清醒回房，测首次血压 为126/78mmHg.脉搏为78次/分，切口敷料外观干燥无渗血，保留尿管在位 畅，右胸壁引流管一根在位畅，右腋窝引流管一根在位畅，术后医嘱予以一级 护理，禁食6小时
后改半流质、心电监护、吸氧、扶正、增强免疫力及营养支持等治疗。于0516拔尿管，现术后第六天，医嘱予以二级护理，半流质，测血压bid。
法。 6向患者说明术后可通过使用义乳或乳房重建术来矫正。 2016-05-20护理评价：患者焦虑减轻。
第11页/共22页
.
二. 2016-05-13知识缺乏 与缺乏疾病、手术相关知识有关。 护理目标 患者对疾病、手术有所了解。
1.根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因，手术治疗的目 的、意义和重要性.
程，应循序渐进。 4.必要时按医嘱予药物治疗、配合理疗、按摩等。 2016-05-20 08:00护理评价：患肢做抬上臂活动。
第18页/共22页
八 ：2016-05-15 08:00 有感染的危险 与术后免疫力下降有 关。 护理目标： 患者体温正常，无感染发生。
1.密切观察体温的变化，有无感染的征兆。 2.保持病房清洁，定时开窗通风。 3.限制人员探视，避免交叉感染。 4.注意休息及保暖，预防感冒。 5.做好个人卫生，保持口腔及皮肤的清洁卫生。
2.帮助患者制定患肢功能锻炼计划： 1)术后当天，患肢制动，适当抬高患肢。 2)术后第1~2天，握拳 伸指 屈腕活动。 3 ) 术 后 第 3 ~ 4 天 ， 屈第肘17页活/共动22。页
5)术后第8天，肩部活动，逐步增加肩部活动范围。 6)术后第10天起，指导患者做上臂的全关节活动。 3.做好心理护理，多与患者沟通，告诉其功能的恢复是个漫长的过
10：55在全麻下行根治性乳房切除术，术毕于11:30清醒回房，测首次血压 为126/78mmHg.脉搏为78次/分，切口敷料外观干燥无渗血，保留尿管在位 畅，右胸壁引流管一根在位畅，右腋窝引流管一根在位畅，术后医嘱予以一级 护理，禁食6小时
后改半流质、心电监护、吸氧、扶正、增强免疫力及营养支持等治疗。于0516拔尿管，现术后第六天，医嘱予以二级护理，半流质，测血压bid。
法。 6向患者说明术后可通过使用义乳或乳房重建术来矫正。 2016-05-20护理评价：患者焦虑减轻。
第11页/共22页
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二. 2016-05-13知识缺乏 与缺乏疾病、手术相关知识有关。 护理目标 患者对疾病、手术有所了解。
1.根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因，手术治疗的目 的、意义和重要性.
程，应循序渐进。 4.必要时按医嘱予药物治疗、配合理疗、按摩等。 2016-05-20 08:00护理评价：患肢做抬上臂活动。
第18页/共22页
八 ：2016-05-15 08:00 有感染的危险 与术后免疫力下降有 关。 护理目标： 患者体温正常，无感染发生。
1.密切观察体温的变化，有无感染的征兆。 2.保持病房清洁，定时开窗通风。 3.限制人员探视，避免交叉感染。 4.注意休息及保暖，预防感冒。 5.做好个人卫生，保持口腔及皮肤的清洁卫生。
乳腺癌护理查房ppt课件
精选ppt
6
4、哺乳史：生育不哺乳或哺乳时间短会增加患乳腺癌的 危险。
5、电离辐射：电离辐射和乳腺癌之间已存在明确的 关联。
5、肥胖：脂肪组织可生成相当数量的雌激素，专家 建议女性从青春期开始，就应该节制脂肪类和高热
量的食物，平衡膳食，并且要加强体育锻炼，以减 少过量脂肪的积聚。
7、不良情绪：据临床医学研究发现，长期情绪低落的女性
乙醇：研究证明，饮酒可增加发生乳腺癌的危险，国 外研究报道，每日饮酒3次，以上的妇女患乳腺癌的 危险性增加50%-70%。
精选ppt
8
9、生活方式： 熬夜
精神刺激：国外专家报道，经历过精神创伤 或生活挫折的女性，其患乳癌的相对危险性 升高2-3倍。 吸烟：许多专家认为，女性吸烟是乳腺癌的 危险诱因，月经初潮后5年内开始吸烟的女性 比不吸烟者患乳腺癌的风险增加69%。 多次人工流产：流产导致体内激素骤变，可 诱发乳腺疾病。
注意观察针眼有无发红、疼痛、肿胀、有无渗出，导管有
无漏水、脱出、扭曲、折断等异常，如有上述情况及时联络 医生或者护士，并到医院就诊。
精选ppt
13
精选ppt
14
睡觉姿势以仰卧为好，以免挤压乳房。
每日清晨或夜晚做深呼吸20次，可使胸部得到 锻炼。
佩戴质地柔软、大小合适的胸罩，是乳房得
到很好的固定和支撑，晚上睡觉去掉胸罩。
生活有规律，劳逸结合。
避免雌激素摄入，如避孕药及含有雌激素的
化妆品。
避免人流，产妇多喂奶，提倡母乳喂养。
每月月经后精自选pp我t 检查。
10
患乳腺癌的概率要比情绪稳定的人高很多，特别是那些处在 更年期的女性，如果长时间受不良情绪的刺激，如紧张焦 虑，孤独压抑，悲哀忧伤，苦闷失望及急躁恼怒等情绪，易 发生内分泌紊乱。
相关主题
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直接转移：
浸润皮肤、胸 大肌等组织
血行途 径转移：
最常见转移 部位在肺、
骨、肝
淋巴转移
（1）经胸大肌外侧淋巴管→同侧腋窝淋巴结 →锁骨下淋巴管 →锁骨上淋巴结→胸导管→静脉→远处转移。 （2）向内侧淋巴管→胸骨旁淋巴结 →锁骨上淋巴结 →静脉 →远处转移。
腋窝前哨淋巴结，是乳腺癌最先发生转移的淋巴结
治疗手段
2.放射治疗： 是本病主要治疗方法之一，属于 局部治疗手段。 放射治疗应用于： ①根治性放射治疗； ②术前、术后辅助治疗； ③姑息性放射治疗。以放疗为主， 佐以范围较小的手术(如肿块切 除)，其初步效果令人鼓舞。
07
治疗手段
3.化学治疗： 早期，联合。(CMF方案)手术后一 周，环磷酰胺+甲氨蝶呤+氟尿嘧 啶，静脉给药，第一天第八天给 药一次，间隔四周再进行第二个 疗程，化疗6个疗程。（CAF方案 ）环磷酰胺+阿霉素+氟尿嘧啶， 静脉给药。
治疗手段
07
1.手术治疗：最根本的治疗方法。 根治术适用于符合国际临床分期为Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ
a期，全身状况能耐受手术者
扩大根治术此术在根治术的基础上同时清除内
乳区淋巴结，临床Ⅱ、Ⅲ期，尤以病变在乳房中 央或内临床Ⅰ、Ⅱ a期及腋窝无明
显淋巴结转移的中晚期病人。但对已有腋窝淋巴 结转移者慎用。 单纯乳腺切除术对原位癌、微小癌及因老年 体弱，不能耐受根治术者适用。单纯切除术后必 须追加放疗或化疗。 保留乳房外形保守术对肿瘤直径＜4cm。周 围型肿瘤、单发病。
临床分期（TNM分期）
国际抗癌联盟(UICC)乳腺癌TNM分 期方法： T（原发癌瘤） T0：原发癌未查出 Tis：原位癌 T1：癌瘤直径小于等于2cm T2：癌瘤直径大于2cm小于等 于5cm T3：大于5cm
05
临床分期（ TNM分期）
N（局部淋巴结） N0：同侧腋窝无肿大淋巴结 N1：同侧腋窝有肿大淋巴结（ 1-3），尚可推动 N2：同侧腋窝肿大淋巴结（49），融合或与周围组织粘连 N3：有同侧胸骨旁淋巴结转移 M（远处转移） M0：无远处转移 M1：有锁骨上淋巴结转移或远 处转移
辅助检查
钼靶X线摄片：密度增高肿块影、
06
边界不规则、呈毛刺征、钙化点。 乳房钼靶X线摄片—普查方法， 发现早期乳房癌 B型超声检查：鉴别肿块良恶性 近红外线扫描：显示肿块，用 于普查 热图像
辅助检查
血清学检查：用于术后随访 细胞学和活体组织病理检查--
06
确定肿块性质最可靠的方法 乳腺导管内镜检查
03 04 05
临床表现
临床分期 辅助检查 治疗手段
06
07
病因
01
雌酮和雌二醇水平 乳房癌家族史 月经初潮早于12岁 绝经年龄晚（>50） 不孕和未哺乳 部分乳房良性疾病 高脂饮食 环境因素和生活方式
病理分型
非浸润性癌
02
早期浸润性癌 浸润性特殊癌 浸润性非特殊癌 其他罕见癌
乳腺癌护理查房
乳腺癌
• 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国占全身各种 恶性肿瘤的7%~10%，仅次于子宫颈癌，发病呈逐年上升趋 势。发病人群以45~50岁的女性居多，且有年轻化的趋势。 但部分城市报告显示：乳腺癌已占女性恶性肿瘤首位。
乳房的解剖
01 02
病因 病理分型
转移方式
乳 腺 癌
07
乳腺癌治疗新进展
分子靶向治疗 （赫塞丁、伊马替尼）：靶向治 疗与传统化疗药物相比，其针对 性更强，毒副反应相对较低，但 通常治疗费用较高。
07
赫 赛 汀
赫赛汀 ： 注射用曲妥珠单抗— —人源化单克隆抗体
用于治疗Her-2阳性乳腺癌 转移性乳腺癌：生存率提高达 45% 早期乳腺癌：复发风险降低52 ％
05
临床分期（ TNM分期）
Ⅰ期：癌肿小于2cm，无腋下淋巴
05
结转移
Ⅱ期：癌肿大于2cm，已有腋下淋
巴结转移
Ⅲ期：凡癌组织有锁骨上、下淋
巴结转移或患侧上肢有水肿
Ⅳ期：凡是癌组织发生远距离转
移者
一起做道题：病例分期 T1N2M0 a期代表什么？
正确答案
T1N2M0：T1表示肿瘤不大于2厘米 N2同侧腋下淋巴结有(4-9个) 转移或互相融合 M0无远处转移 Ⅲa期：T0N2M0，T1N2M0，T2N2M0 ，T3N1
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赫 赛 汀
赫赛汀 ： 注射用曲妥珠单抗— —人源化单克隆抗体
用于治疗Her-2阳性乳腺癌 转移性乳腺癌：生存率提高达 45% 早期乳腺癌：复发风险降低52 ％
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赫赛汀® 作用机制
HER2 过度表达细胞
赫赛汀与 HER2受体结合
生长信号 阻断
被
抑制肿瘤 细胞生长
常用的两种罗氏公司产品
赫赛汀使用护理常规
临床表现
乳房肿块
04
乳房外形改变：酒窝症，橘皮 样改变 转移症状：卫星结节，皮肤破 溃，铠甲胸 晚期症状：消瘦，乏力，贫血， 发热等恶病质
乳房肿块多发生于外上象限，其次内上象限。
早期：无痛性肿块，多无意中发现，质硬，边缘不 清。
晚期：
肿块固定、卫星结节、铠 甲 胸、皮肤溃破
酒窝征
橘皮样 改变
浸润性特殊癌
包括乳头状癌、髓样 癌（伴大量淋巴细胞 浸润）、黏液腺癌、 小管癌等。分化一般 较高，预后尚好。
其他罕见癌
包括炎性乳腺癌、男 性乳腺癌。
转移方式
03
直接转移
淋巴转移
血液转移
淋巴转移： 乳头、乳晕乳房外侧约
60%~70% 向同侧腋窝转移、乳腺内有病灶约 有30%左右发生淋巴结转移
癌细胞穿破基底膜开始 向间质浸润的癌。早期 癌，预后较好。
包括浸润性小叶癌、浸润性导管 癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴 细胞浸润）等。此型乳腺癌最常 见，占80%左右。分化低，预后较 上述类型差。
早期浸润性癌
浸润性非特殊癌
非浸润性癌
癌细胞生长局限于.末梢 乳管或膜泡的基底膜内， 无间质浸润的癌，又称原 位癌。属于早期乳腺癌， 预后较好。
07
治疗手段
4.内分泌治疗： 内分泌治疗对乳腺癌的生长和消 退有控制作用。约有1/3 晚期乳 腺癌患者，施行卵巢、肾上腺或 垂体切除术可获得缓解或部分缓 解。（他莫昔分，亮丙瑞林、戈 舍瑞林等）
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治疗手段
5.免疫治疗： 从理论上来看，免疫治疗最具有 特异性，不仅损害癌细胞，不损 害正常细胞，治疗效果为全身性， 适用于治疗非局限的肿瘤。