注射法操作常见并发症预防及处理PPT课件
肌内注射法操作并发症预防及处理.ppt
• （四）针头弯曲或针体折断
• 1.发生原因 • （1）针头本身有质量问题，如针头过细、过软、针头钝、针尖有钩等。 • （2）穿刺部位有硬结、瘢痕。 • （3）注射时体位摆放不当，使局部肌张力高。 • （4）注射操作不规范。 • （5）消瘦和小儿使用的针头型号不匹配，刺入过深等，均可造成针头弯曲或针体折断。 • 2.临床表现 • 针头部位弯曲变形或针体折断在患者体内，注射无法继续进行。 • 3.预防 • （1）选择质量合格的针头。 • （2）选择合适的注射部位，避开硬结和瘢痕。 • （3）注射时取舒适的体位，使局部肌肉放松。 • （4）严格按操作规程进行操作，勿将针体全部刺入组织内。 • （5）如出现针头弯曲，应明确弯曲的原因，更换针头后重新注射。 • （6）消瘦和小儿使用的针头型号宜小。刺入深度酌减。 • 4.处理流程 • 稳定患者情绪→患者保持原体位→迅速用止血钳将折断的针体拔出→针体如已完全没入皮肤→通知
素→监测体温→保持局部皮肤清洁干燥→观察局部及全身情况→记录
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三、肌肉注射技术操作及并发症处理
• （六）注射部位渗液
• 1.发生原因
• （1）反复在同一部位注射药液。
• （2）每次注射药量过多。
• （3）局部血液循环差，组织对药液吸收缓慢。
• 2.临床表现
• 推注药液阻力较大，注射时有少量液体自针眼流出，拔针后液体流出更明显。
三、肌肉注射技术操作及并发症处理
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三、肌肉注射技术操作及并发症处理
• （一）硬结形成
• 1.发生原因 • （1）同一注射部位反复、多次、大量注射药物。 • （2）药物浓度过高、推注速度过快、用力不均匀、注射部位过浅等。 • （3）局部血循环不良，药物吸收缓慢。 • （4）注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。 • 2.临床表现 • 局部肿胀，可扪及明显的硬结，伴有局部肌肉萎缩、疼痛。 • 3.预防 • （1）避免长期在同一个部位注射，注射时避开瘢痕、炎症、皮肤破损处。 • （2）注射药量不宜过多，一般不超过5ml，注射速度要缓慢，准确掌握注
医院患者皮内注射法操作并发症的预防及处理流程PPT
过敏性休克
预防
1
皮内注射前必须仔细询问患者有无药物过敏史，尤其 是青霉素、链霉素等易引起过敏的药物， 如有过敏中 者则停止该项试验。 有其他药物过敏或变态反应疾病
病史者应慎用。
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皮试观察期间，告知患者不可随意离开。注意观察患 者有无异常反应，正确判断皮试结果，阴性者可使用 该药，若为阳性结果则不可以使用（破伤风抗毒素除
过敏性休克
临床表现
由于喉头水肿和肺水肿，可引起胸闷、气急、呼吸困难。因周围血 管扩张而导致有效循环血量不足，表现为面色苍白、出冷汗、口唇 发绀、脉搏细弱、血压下降、烦躁不安。因脑组织缺氧，可表现为 意识丧失、抽搐、大小便失禁等。皮肤过敏症状有荨麻疹、皮疹等， 消化道症状有恶心、呕吐、腹痛及腹泻等。
征的痛觉。
注射针头过粗、 不锐利或有倒钩，
操作者手法不熟 练。
注射时消毒剂随 针头进入皮肤， 消毒剂刺激引起
疼痛。
疼痛
临床表现
注射部位疼痛，推注药物时加重。有时伴全身疼痛反应， 如肌肉收缩、 呼吸加快、出汗、血压下隆，严重者出现晕针、虚脱。疼痛程度在完成注 射后逐渐减轻。
疼痛
处理流程
1
2
患者诉疼痛→立即安抚患者→转移患者 注意力。
感谢聆听
汇报人姓名
外，遵医嘱可采用脱敏注射）。
3
注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素等急救药品，另 备氧气、吸引装置等。
过敏性休克
处理流程
患者发生过敏性休克→立即停药→就地抢救并报告医生、护士长（平卧位；呼吸 心跳停止者，启动心肺复苏程序；皮下注射盐酸肾上腺素；吸氧；建立两条输液 通道，快速扩容；保暖等）→遵医嘱采取相应措施（给予地塞米松、呼吸兴奋剂、 抗组胺类药物；喉头水肿引起窒息时，行气管切开）→安抚患者及家属→严密观 察病情并记录→做好床旁交接班→通知医务科封存用品和药液→报告药剂科查明 原因。
静脉注射法并发症的预防及处理PPT课件
• 2.对血管有刺激性的药物，应充分稀释后应用，并防止药液溢出血管外。
• 3.若出现静脉炎时局部可应用硫酸镁湿敷、胶原液体赛肤润、喜疗妥膏软膏涂抹以及胶原敷料如安普
贴外用。
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过敏反应
【发生原因】
患者有过敏史而操作 者在注射前未询问患 者的药物过敏史；注 射的药物对患者发生 速发型过敏反应。
【临床表现】
置等。
2．药物配制和注射过程中， 要严格按规定操作，首次静脉 注射时应放慢速度，对过敏体 质者加倍小心，同时密切观察 患者意识表情、皮肤色泽、温 度、血压、呼吸，触摸周围动 脉搏动，询问患者有无寒颤、 皮肤瘙痒、心悸、胸闷、关节 疼痛等不适反应。轻微不适者， 可放慢推注速度。不能耐受者， 立即暂停注射，但治疗巾、止 血带不撤，先接别的液体，保
• 6.拔针后按压部位不当或者压力、按压时间不够。
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【临床表现】
• 血管破损，出现皮下肿胀、疼痛。2～3天后皮肤变青紫。1～2周后血肿开始吸收。 • 【预防及处理】 • 1．适用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。 • 2．提高穿刺技术，避免盲目穿刺。 • 3．进行操作时动作要轻、稳。 • 4．要重视拔针后对血管的按压。拔针后用消毒纱布覆盖穿刺口，用拇指按压，因按压面积大，不会因部位不对或
5．推注药液不宜过快。一旦 发现推药阻力增加，应检查 穿刺局部有无肿胀，如发生 药液外渗，应中止注射，拔 针后局部按压。另选血管穿
刺。
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穿刺失败
【发生原因】
1.静脉穿刺操作方法、要领掌 握不熟练，缺乏临床实践经
验。
2.进针角度不当：进针角度的 大小与进针穿刺深度要适宜。 一般情况下，进针角度应为 15°～20°，如果穿刺深， 角度就大；反之，穿刺浅， 角度则小、但角度过大或过
皮下注射法操作并发症预防及处理ppt课件
二、皮下注射技术操作及并发症处理
（二）针头弯曲或针体折断
1.发生原因 （1）针头本身质量问题，如针头过细、过软、针头钝、针尖有钩等。 （2）穿刺部位有硬结、瘢痕。 （3）注射时体位摆放不当，局部肌肉张力高。 （4）注射操作不规范。 （5）消瘦和小儿使用的针头型号不匹配，刺入过深均可造成针头弯曲或针体折断。 2.临床表现 针头部位弯曲变形或针体折在患者体内，注射无法继续进行。 3.预防 （1）选择质量合格的针头。 （2）选择合适的注射部位，避开硬结和瘢痕。 （3）注射时取舒适的体位，使局部肌肉放松。 （4）严格按操作规程进行操作，勿将针体全部刺入皮肤内。 （5）如出现针头弯曲，应明确弯曲的原因，更换针头后重新注射。 （6）消瘦和小儿使用的针头型号宜小，刺入深度酌减。 4.处理流程 稳定患者情绪→患者保持原体位→迅速用止血钳将折断的针体拔出针体→针体如已完全
肤湿冷，大小便失禁，甚至昏迷。 3.预防 （1）注射后避免剧烈运动，局部按摩，按时进餐。 （2）选择合适的注射部位，掌握进针深度，避免误入肌肉组织，有计划地更
换注射部位。 （3）抽吸胰岛素剂量要准确，不可随意改变剂量。 （4）消瘦或皮下脂肪少的患者，捏起注射部位刺入深度酌减，进入角度减小。 4.处理流程 评估→初步判断→绝对卧床→通知医生→快速查血糖→建立静脉通路→遵医嘱
快速补充葡萄糖→监测血糖变化→心理护理→严密观察病情并发症处理
（一）硬结形二成、皮下注射技术操作2及并发症处理
1.发生原因 （1）同一注射部位反复、多次、大量注射药物。 （2）药物浓度过高、速度过快，用力不均匀，注射部位过浅。 （3）局部血循环不良，药物吸收缓慢。 （4）注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。 2.临床表现 （1）局部肿胀。 （2）可扪及明显的硬结。 3.预防 （1）避免长期在同一个部位注射，注射时避开瘢痕、炎症、皮肤破损处。 （2）注射药量不宜过多，一般不超过5ml,注射速度要缓慢，准确掌握注射深度。 （3）对于一些难以吸收的药液，注射后及时给予局部热敷或按摩，以促进血液循环，
注射法操作常见并发症预防及处理
(3)注射药量不宜过多，推药速度要缓慢，用力要均匀，以减少对局部 的刺激。
(4)注射后及时给予局部热敷或按摩，以促进局部血液循环，加速药物 吸收，防止硬结形成(但胰岛素注射后勿热敷、按摩，以免加速药物吸收， 使胰岛素药效提早产生)。
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(二)虚脱
1．原因
(1)因病人对肌内注射存在着害怕心理，精神高度紧张，注射时肌肉强 烈收缩，使注射时的疼痛加剧；由于病人身体虚弱，对于各种外来刺激 敏感性增强，当注射刺激性较强的药物时可出现头晕、眼花、恶心、出 冷汗、摔倒等虚脱现象。
(2)护理人员操作粗暴、注射速度过快、注射部位选择不当，如注射在 硬结上、瘢痕处等，引起病人剧烈疼痛而发生虚脱。
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皮下注射部位
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皮内注射法操作并发症预防及处理
（一）疼痛 1.原因 (1)病人精神紧张、恐惧。 （2）进针与皮纹垂直，皮内张力大，阻力大，推注药物时使皮
纹发生机械断裂而产生疼痛。 (3)药物浓度过高，推注速度过快或推药速度不均匀，使皮肤
游离神经末梢受到药物刺激，引起局部痛觉。 (4)注射针头过粗、欠锐利或有倒钩，或操作者操作手法欠熟
(1)皮内注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史，如有过敏史者则停 止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。
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(2)在皮试观察期间，嘱病人不可随意离开。注意观察病人有无异常不
适反应，正确判断皮试结果，结果为阳性者不可使用(破伤风抗毒素除外， 可采用脱敏注射)。
(3)注射盘内备有O．1％盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林注射液等 急救药品，另备氧气、吸痰机等。
各种注射法操作并发症预防及处理 PPT课件
针对胃出血的预防和处理
鼻饲前抽吸胃液力量要适当 牢固固定胃管，对于躁动不安的患者可遵
医嘱适当使用镇静剂 重型颅脑损伤患者可以预防性使用抑酸药
物，鼻饲时间不宜过长。
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谢谢
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一 出血
1．原因 (1)注射时针头刺破血管。 (2)病人本身有凝血机制障碍，拔针后局部按压时间过短， 按压部位欠准确。
0.1~0.2%双氧水含漱。 5、如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜喷敷或锡类散吹敷。必要
时用2%的利多卡因喷雾止痛或将洗必泰漱口液用注射器直接喷于溃 疡面，每日3~4次抗感染，疗效较好。
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四、口腔及牙龈出血
（一）、原因
1、患有牙龈炎、牙周炎的病人，口腔护理时队患处的刺激引起血管破 裂出血。
注入鼻饲液前应将胃内残留液抽出注入速度宜慢一般每次200ml24小时次鼻饲完毕护士在床边观察约5min注意病人有无呕吐30min内不予翻身或进行温度保持在3840可减少对胃肠的刺激减少呕吐的发生出现恶心呕吐反流时尽快吸净气道和口鼻腔内的恶心呕吐反流物暂停鼻饲记录25如何预防胃潴留每次输注溶液前先抽吸以了解胃是否已排空若残留量100150ml提示有胃潴留需延长输注间隔
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三、口腔黏膜损伤
（一）、原因 1、口腔护理时，护理人员动作粗暴，止血钳碰伤口腔黏膜及牙龈。 2、为昏迷病人、牙关禁闭者进行口腔护理时，使用开口器方法不正
确或用力不当。 3、漱口液温度过高
（二）、预防及处理 1、口腔护理时动作轻柔，尤以化疗的病人，不要使用血管钳或棉花
签尖部直接接触患者口腔黏膜。 2、正确使用开口器。 3、选择温度适合的漱口液。 4、如发生口腔黏膜损伤，应用朵贝尔氏液、呋喃西林液或
加速药物吸收，防止硬结形成 (但胰岛素注射后勿热敷、按摩，以免加速药物吸收， 使胰岛素药效提早产生)。
各种注射常见并发症预防和处理
常用注射操作并发症的预防与处理注射给药法是将无菌药物注射人体内的方法,适用于各种原因不宜口服给药的病人.但注射给药会造成组织一定程度的损伤,在工作中可引起并发症的发生.以下为常用注射操作并发症的预防及处理.一．皮内注射并发症的预防及处理（一）疼痛1．临床表现：主诉疼痛.2．预防措施（1）注重心理护理,向说明注射的目的,取得配合.（2）正确选择溶媒对药物进行溶解.（3）准确配制药液,避免药液浓度过高对机体的刺激.（4）熟练掌握注射技术,准确注入药液.（5）针头型号选择正确,检查针头锋利无倒钩的针头进行注射.（6）注射在皮肤消毒剂干燥后进行.2．处理方法（二）局部组织反应1．临床表现：表现为注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂、破损及色素沉着.2．预防措施（1）正确配制药液,推注药液剂量准确.（2）严格执行无菌操作.（3）让病人了解皮内注射的目的,不可随意搔抓或揉按局部皮丘,如有异常不适可随时告知医护人员.（4）详细询问药物过敏史,避免使用可引起机体过敏反应的药物.3．处理方法对已发生局部组织反应者,进行对症处理,预防感染.出现局部皮肤瘙痒者,告诫病人勿抓、挠,用0.5%碘伏棉签擦拭；局部皮肤有水疱者,先用0.5%碘伏棉签消毒,再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损,则进行外科换药处理.（三）虚脱1．临床表现：表现为头晕、面色苍白、心悸、出汗、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降等,严重者意识丧失.2．预防措施（1）注射前向做好解释工作,消除紧张心理；询问饮食情况,避免在饥饿状态下进行冶疗.（2）对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的,注射时宜采用卧位.3．处理方法注射过程中随时观察情况.如有不适,及时停止注射,立即做出正确判断,区别是药物过敏还是虚脱.如发生虚脱现象,护理人员首先镇静,给患者及家长以安全感；将患者取平卧位,保暖,给予口服糖水等,数分钟后即可恢复正常.少数通过给氧或呼吸新鲜空气,症状可逐渐缓解.（四）过敏性休克1．临床表现：2．预防措施（1）皮内注射前须仔细询问患者有无药物过敏史,尤其是青霉素等易引起过敏的药物,如有过敏者则应停止该项试验.有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用.（2）皮试观察期间,嘱患者和家长不可随意离开.注意观察患者有无异常不适反应,正确判断皮试结果,阴性者可使用该药,若为阳性结果则不可使用(破伤风抗毒素除外,可采用脱敏注射).（3）治疗单元内备有0.1%盐酸肾上腺素、氧气、吸引器等急救药品和物品.3．处理方法：一旦发生过敏性休克,立即按过敏性休克急救流程进行抢救.二．皮下注射（一）出血1．临床表现：拔针后少量血液自注射点流出.对于迟发性出血者可形成皮下血肿,注射部位肿胀、疼痛、局部皮肤淤血.2．预防措施（1）正确选择注射部位,避免刺伤血管.（2）注射完毕后,重视局部按压工作.按压部位要准确、时间要充分,尤其对凝血机制障碍者,适当延长按压时间.3．处理方法（1）如针头刺破血管,立即拔针、按压注射部位.更换注射部位重新注射.（2）拔针后注射点少量出血者,予以重新按压注射部位.形成皮下血肿者,可根据血肿的大小采取相应的处理措施.皮下小血肿早期采用冷敷促进血液凝固,48小时后应用热敷促进淤血的吸收和消散.皮下较大血肿早期可采取消毒后无菌注射器穿刺抽出血液,再加压包扎；血液凝固后,可行手术切开却出血凝块.（二）硬结形成1．临床表现：局部肿胀、痛痒,可触及硬结.2．预防措施（1）避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射.2注射深度和角度适宜.针头刺入角度不宜超过45度,以免刺入肌层.3操作前应检查针头是否锐利、无倒钩.4注射点选择要尽量分散,轮流使用,避免在同一处多次反复注射,避免在瘢痕、炎症、皮肤破损处注射.5注射药量一般以少于2ml为宜.推药时,速度要缓慢,用力要均匀,以减少对局部的刺激.6护理人员应严格执行无菌技术操作,做好皮肤消毒,防止注射部位感染.3．处理方法：已形成硬结者,可用50%硫酸镁湿敷或取新鲜马铃薯切片外敷硬结处.三低血糖反应1．临床表现：多发生在胰岛素注射期间.皮下注射胰岛素剂量过大,注射部位过深,在运动状态下注射,注射后局部热敷、按摩导致血流加快使胰岛素的吸收加快.2．预防措施1严格遵守给药剂量、时间、方法,严格执行技术操作规程,经常更换注射部位.对使用胰岛素的患者反复进行有关糖尿病知识、胰岛素注射知识的宣教,直到患者掌握为止.2准确抽吸药液剂量.3根据患者的营养状况,把握进针深度,避免误入肌肉组织.如对体质消瘦、皮下脂肪少的患者,应捏起注射部位皮肤并减少进针角度注射.4避免注入皮下小静脉血管中.推药前要回抽,无回血方可注射.5注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗热水澡等.6注射胰岛素后,密切病人情况.3．处理方法：如发生低血糖症状,立即监测血糖,同时口服糖水等易吸收的碳水化合物.严重者可遵医嘱静脉推注25~50%葡萄糖.三．肌肉注射一疼痛1．临床表现：表现为注射局部疼痛、酸胀、肢体无力、麻木.可引起下肢及坐骨神经疼痛,严重者可引起足下垂或跛行,甚至可出现下肢瘫痪.2．预防措施1正确选择注射部位；2掌握无痛注射技术；3按规定配制药液；4轮换注射部位.3．处理方法二局部硬结：是最常见的肌肉注射并发症,常发生于长期肌肉注射的.1．临床表现：注射局部皮肤发红,凸起.触碰时,患者有疼痛感.2．预防措施1对体质较差、局部循环不良者,注射后可行局部热敷,或用活血化瘀的中草药局部外敷,以利药物吸收.2注射难于溶解的药物前,充分振荡摇匀,使药物完全溶解后,再行注射.3注射难于吸收的药物、刺激性较强的药物或给肥胖注射时,应作深部肌肉注射.4长期注射的患者,应有计划的轮换注射部位.3．处理方法：硫酸镁湿热敷,如意金黄散调和蜂蜜湿敷可治疗肌肉注射所引起的硬结.三药液回渗1.临床表现：1注射部位有肉眼可见的药液或血液.2注射部位皮肤变色脱色或着色.3注射部位组织变形萎缩或水肿.2.预防措施Z肌内注射法：在注射前以左手中指和无名指使待注射部位皮肤及皮下组织侧移皮肤侧移1 cm左右,然后以左手食指和拇指朝同一方向绷紧固定该部位皮肤,维持到拔针后,迅速松开左手.此时侧移的皮肤和皮下组织位置还原,原先垂直的针刺通道随即变成Z型.3.处理方法：四感染1．临床表现：注射部位出现红肿热痛、化脓、全身血象升高、体温升高.2．预防措施1注意检查注射器的有效日期,不使用过期产品.2注射器及针头如有污染应立即更换.3严格进行无菌操作.3．处理方法：给予抗感染治疗,必要时手术切开引流.五神经性损伤1．临床表现：表现为注射当时出现神经支配区麻木,放射痛、肢体无力和活动范围减少.坐骨神经是臀大肌肌肉注射时最易损伤的神经.2．预防措施1慎重选择药物、正确掌握注射技术.2准确选择肌内注射部位,注意进针的深度和方向.32岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射,因为幼儿在未能独立走路前,其臀部肌肉发育不完善,臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险,应选用臀中肌或臀小肌注射.3．处理方法1在注射药物过程中若发现神经支配区麻木或反射痛,应考虑注入神经内的可能性,须立即停止注射.2发生后可行理疗、热疗,促进炎症消退和药物吸收,同时使用神经营养药物治疗,将有助于神经功能的恢复.六晕厥晕针1．临床表现：表现为头晕、心悸、呼吸短促、面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压下降等,严重者意识丧失.2．预防措施1注射前向患者做好解释工作,消除患者紧张心理；询问患者饮食情况,避免在饥饿状态下进行冶疗.2选择合适的注射部位,避免在硬结疤痕等部位注射.3对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的患者,注射时应采用卧位.3．处理方法注射过程中随时观察患者情况.如有不适,及时停止注射,立即做出正确判断,区别是药物过敏还是晕针.如患者发生晕针现象,护理人员首先镇静,给患者及家属以安全感；将患者取平卧位,保暖,给予口服糖水等,数分钟后即可恢复正常.少数患者通过给氧或呼吸新鲜空气,症状可逐渐缓解.七断针1．临床表现：注射过程中针头折断.2．预防措施1注射前仔细检查注射器质量,针头与针栓连接处是否牢固.2嘱患者取舒适体位,肌肉放松；年龄小或不配合的患者,需请家长协助固定患者.3进针时避开疤痕、硬结.3．处理方法：一旦出现折针,不要慌张,嘱患者不要移动或嘱家长继续固定好患者,固定局部组织,以防断针移位,尽快用无菌血管钳夹住外露于皮肤的断端迅速拔出；如果断端完全进入肌肉,应立即请外科大夫处理.四．静脉注射一静脉炎1．临床表现：按临床表现进行临床分型,包括：1红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛.2硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬,触之有条索状感.3坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层.4闭锁型：静脉不通,逐步形成机化,严重者可出现发热等全身症状.2．预防措施1熟练掌握静脉穿刺技术,严格执行无菌技术操作.2根据患者年龄、血管情况选择合适型号的输液工具.3合理选择穿刺部位.长期输液者,应有计划地更换输液部位或留置深静脉导管；避免在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液；4严格控制药物的浓度和输液速度；输人刺激性较强的药物时,应选用粗大的血管或留置深静脉导管.5加强外周静脉置管留置期间的护理；外周静脉置管留置时间一般不超过72小时；3．处理方法1停止在患肢静脉输液.2将患肢抬高、制动.3局部进行热敷或热湿敷50％硫酸镁或95％酒精；4可遵医嘱抹喜疗妥软膏或中草药外敷；必要时全身应用抗生素治疗；5营养不良、免疫力低下的患者,应加强营养,增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力.二液体渗出和外渗1．概念：1输液渗出是指在输液过程中由于多种原因致使输入的非腐蚀性药液或液体渗出到正常的血管通路以外的周围组织.2输液外渗是指在输液过程中由于管理疏忽,刺激性药液和发疱剂或液体输入了周围组织. 2．临床表现1滴注过程中溶液的流速变慢.2静脉推注时感觉有阻力.3输液部位局部肿胀、疼痛.4浸润部位周围皮肤的温度较低或发热.5发疱性药物外渗后,可出现疱疹及大水疱,随后出现溃疡,溃疡下方可见组织坏死.3．预防措施1提高穿刺技术.2尽量避免使用静脉钢针.3合理选择穿刺部位,避免在肢体屈曲的部位进行注射；需要中、长期静脉输液的患者,建议使用中长静脉导管或行深静脉置管；输注易致渗漏损伤的药物时,应选弹性好且较粗的血管.4最大程度地稀释药物,尤其是化疗药物.5为不合作、意识混乱、定向力障碍的患者进行静脉输液时要有人协助.6过度活动的患者适当固定,必要时遵医嘱给予镇静剂.7输液过程中,应定时观察穿刺部位；若出现局部疼痛,不能根据回血排除渗漏.8告知患者和家长输液渗漏的症状,有异常及时告知医护人员,以便及时处理.3．处理方法1发生渗漏时立即停止原部位静脉滴注,抬高患肢.2如果渗出溶液刺激性不强时,可局部给予50%硫酸镁湿敷或热敷患部,以促进渗出药液的吸收.3发生渗漏后,应注意观察和评估渗漏部位的运动、感觉和肢端血运等情况,并记录在患者病历中.4发生腐蚀性药物渗漏,撤除输液管路之前应先确定治疗方案.在撤除管路时,应避免过重压迫出血部位.5细胞毒药物外渗的处理：①立即停止输液.②以空针回抽渗漏于皮下的药液然后拔针.③局部环形封闭治疗.方法为生理盐水5ml＋地塞米松2.5mg,做多处皮下注射,范围大于发生渗漏的区域.④使用拮抗剂.⑤局部冰敷.渗出后局部冰敷6~12小时,但草酸铂及长春碱类药则不宜采用冰敷,以免加重末梢神经毒副作用的发生.⑥水疱的处理：多发性小水疱注意保持水疱的完整性,避免摩擦和热敷,保持局部清洁并提高局部肢体,待自然吸收；直径大于2cm的大水疱,应在严格消毒后用5号细针头在水疱的边缘穿刺抽液使皮肤贴附,避免去表皮.⑦如患者渗出局部出现坏死时,应请外科或理疗科会诊,遵医嘱进行相应处理.⑧恢复期：鼓励多做肢体活动,以促进血液循环,恢复肢体功能.三血肿1．临床表现：局部肿胀、疼痛,局部皮肤呈青紫色2．预防措施1提高穿刺技术.2熟悉动静脉的区别.3局部隆起疑有血肿立即停止穿刺并拔针进行局部加压止血.4拔针后正确按压按压针进血管处而不是针进皮肤处.5拔针后勿立即在穿刺肢体的上方绑上止血带.3．处理方法：已形成血肿者：小血肿无需特殊处理；大血肿早期冷敷,48小时后再用热敷促进淤血吸收.四导管堵塞五感染。
皮下注射法操作常见并发症预防及处理
皮下注射法操作常见并发症预防及处理(一)、出血1、原因（1）注射时针头刺破血管。
（2）病人本身有凝血机制障碍，拔针后局部按压时间过短，按压部位欠准确。
2、临床表现拔针后少量血液自针眼流出。
对于迟发性出血者可形成皮下血肿，注射部位肿胀、疼痛，局部皮肤淤血。
3、预防及处理（1）正确选择注射部位，避免刺伤血管。
（2）注射完毕后，局部按压。
按压部位要准确，对凝血机制障碍者，适当延长按压时间。
（3）如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位，更换注射部位重新注射。
（4）拔针后针眼少量出血者，予以重新按压注射部位。
形成皮下血肿者，可根据血肿的大小采取相应的处理措施。
对皮下小血肿早期采用冷敷，48h后应用热敷促进淤血的吸收和消散。
对皮下较大血肿早期可穿刺抽出血液，再加压包扎；血液凝固后，可行手术切开取出血凝块。
(二)皮下硬结1、原因（1）反复注射同一部位、注射药量过多、药物浓度过高、注射部位过浅，均可形成硬结。
（2）进行注射时，微粒随药液进入组织，引起巨噬细胞增殖，导致硬结形成。
（3）注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。
2、临床表现局部肿胀、瘙痒，可扪及硬结。
严重者可导致皮下纤维组织变性、增生，形成肿块甚至坏死。
3、预防及处理（1）正确掌握注射深度，深度为针梗的1／2～2／3。
（2）避免在同一部位多次注射，避开瘢痕、炎症、皮肤破损处。
（3）注射药量不宜过多，推药速度要缓慢，用力要均匀，以减少对局部的刺激。
（4）注射后及时给予局部热敷或按摩，以促进局部血液循环，加速药物吸收，防止硬结形成(但胰岛素注射后勿热敷、按摩，以免加速药物吸收，使胰岛素药效提早产生)。
（5）护理人员应严格执行无菌技术操作，防止微粒污染。
禁用长镊敲打安瓿。
抽吸药液时不宜将针头直接插瓶底吸药。
禁用注射器直接在颈口处吸药。
（6）皮肤严格消毒，防止注射部位感染。
如皮肤较脏者，先用清水清洗干净，再消毒。
（7）已形成硬结者，用以下方法外敷：①用伤湿止痛膏外贴硬结处(孕妇忌用；②用50％硫酸镁湿热敷；③将云南白药用食醋调成糊状涂于局部；④取新鲜马铃薯切片浸入山莨菪碱(654-2)注射液后外敷硬结处。
注射法操作常见并发症预防及处理
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(二)虚脱
1．原因
(1)因病人对肌内注射存在着害怕心理，精神高度紧张，注射时肌肉强 烈收缩，使注射时的疼痛加剧；由于病人身体虚弱，对于各种外来刺激 敏感性增强，当注射刺激性较强的药物时可出现头晕、眼花、恶心、出 冷汗、摔倒等虚脱现象。
(2)护理人员操作粗暴、注射速度过快、注射部位选择不当，如注射在 硬结上、瘢痕处等，引起病人剧烈疼痛而发生虚脱。
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(4)可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。如选取前臂掌侧中段做 皮试，亦能减轻疼痛。
(5)熟练掌握注射技术，准确注入药量(通常是O．1ml)。 (6)注射待消毒剂干燥后进行。 (7)对剧烈疼痛者，给予止痛剂对症处理；发生晕针或虚脱者，按晕针
或虚脱处理。
（8）选用口径较小、锋利无倒钩的针头进行注射
选择合适的注射部位 注射部位应避开神经，不可在炎症、瘢痕、硬结、皮肤受损处 进针，需长期注射的患者，应经常更换注射部位。
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注射原则
现配现用注射液注射药液 药液在Fra bibliotek定注射时间临时抽取，即刻注射，以防药物效价降低 或被污染。
注射前排尽空气 注射前必须排尽注射器内空气，特别是静脉注射，以防气体进 入血管形成栓塞。排气时防止药液浪费。
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(3)对以往晕针、情绪紧张的病人，注射时宜采用卧位。
(4)注射过程中随时观察病人情况。如有不适，立即停止注射，正确判 断是药物过敏还是虚脱。如发生虚脱现象，将病人平卧，保暖，针刺人 中、合谷等穴位，必要时静脉推注5％葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解。
(三)过敏性休克 1．原因 (1)注射前未询问病人的药物过敏史。 (2)病人对注射的药物发生速发型变态反应(过敏反应)。
注射法操作常见并发症预防及处理PPT优质课件
(4)可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。如选取前臂掌侧中段做 皮试，亦能减轻疼痛。
(5)熟练掌握注射技术，准确注入药量(通常是O．1ml)。 (6)注射待消毒剂干燥后进行。 (7)对剧烈疼痛者，给予止痛剂对症处理；发生晕针或虚脱者，按晕针
或虚脱处理。 （8）选用口径较小、锋利无倒钩的针头进行注射
练。 (5)注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起疼痛。
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临床表现 注射部位疼痛，推注药物时加重。有时伴全身疼痛反应，如肌肉
收缩、呼吸加快、出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱。疼痛 程度在完成注射后逐渐减轻。 3．预防及处理 (1)注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。 (2)原则上选用无菌生理盐水作为溶媒。准确配制药液，避免药 液浓度过高对机体的刺激。 (3)改进皮内注射方法：在皮内注射部位的上方，嘱病人用一手 环形握住另一前臂，离针刺的上方约2cm处用拇指按压，按皮内注 射法持针刺入皮内，待药液注入，至局部直径约O．5cm的皮丘形 成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛。
严格执行查对制度 做好三查七对，仔细检查药物质量，如发现药液变质、变色、 浑浊、沉淀、过期不可使用；如同时注射多种药物，应检查 药物有无配伍禁忌。
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注射原则
严格执行消毒隔离制度 注射时做到一人一针一管，用过的一次性物品按规定处理，不 可随意丢弃。
选择合适的注射器和针头 根据药物剂量、黏稠度和刺激性的强弱选择注射器和针头。注 射器应完整无损，不漏气。一次性注射器须在有效期内使用， 切包装须密封无漏气。
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2．临床表现
有头晕、面色苍白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鸣、心率加快、脉 搏细弱、血压下降等表现，严重者意识丧失。多见于体质衰弱、饥饿和 情绪高度紧张的病人。
注射法操作并发症及处理
第一章注射法操作并发症及处理第一节皮内注射法操作并发症一、疼痛（一）．原因1）病人精神紧张、恐惧。
2）配制的药物浓度过高，药物推注速度过快或推药速度不均匀3）操作者动作粗暴4）注射针头过粗、欠锐利或有倒钩5）注射时消毒剂随针头进入皮内（二）临床表现注射部位疼痛明显，推注药物时加重。
（三）预防及处理1．注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。
2．准确配制药液，准确选择注射部位3．熟练掌握注射技术，准确注入药量（通常是0．1m1）。
4．注射在皮肤消毒剂干燥后进行。
二、局部组织反应（一）发生原因1．药物本身对机体的刺激，导致局部组织发生的炎症反应（如疫苗注射）。
2．药液浓度过高、推注药量过多。
3．违反无菌操作原则。
4．皮内注射后，病人搔抓或揉按局部皮丘。
5．机体对药物敏感性高，局部发生变态反应。
（二）临床表现注射部位红肿、疼痛、痰痒、水疱、溃烂、破损及色素沉着。
（三）预防及处理1．正确配制药液，推注药液剂量准确，2．严格执行无菌操作。
3．加强健康宣教及护理观察，指导病人不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医护人员。
4．详细询问药物过敏史。
5．对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。
三、过敏性休克（一）原因1．操作者在注射前未询问病人的药物过敏史。
2．病人对注射的药物发生速发型变态反应。
（二）临床表现胸闷、气促、呼吸困难，喉头水肿和肺水肿、面色苍白、出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血压下降、烦躁不安。
意识丧失、抽搐、大小便失禁等。
（三）预防及处理1．皮内注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史。
2．皮试观察期间，嘱病人不可随意离开。
3.正确判断皮试结果4．注射盘内备有0．1％盐酸肾上腺素、地塞米松注射液等急救药品5．一旦发生过敏性休克，立即启动应急流程就地进行抢救四、注射失败（一）原因1．患者躁动、不合作，多见于婴幼儿、精神异常及无法正常沟通的病人。
2．注射部位无法充分暴露，如穿衣过多、衣服袖口过窄等。
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2．临床表现
有头晕、面色苍白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鸣、心率加快、脉 搏细弱、血压下降等表现，严重者意识丧失。多见于体质衰弱、饥饿和 情绪高度紧张的病人。
3．预防及处理
(1)注射前应向病人做好解释工作，使病人消除紧张心理，询问病人饮 食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。
(2)选择合适的注射部位，避免在硬结、瘢痕等部位注射，并且根据注 射药物的浓度、剂量，选择合适的注射器，做到二快一熳。
注射法操作并发症预防及处理
注射给药法
注射给药法是将无菌药液或生物制剂注入体内 的方法。主要特点是药物吸收快，血药浓度迅 速升高，适用于因各种原因不易口服给药的患 者。但注射给药会造成一定程度的组织损伤， 可引起疼痛及潜在并发症的发生。根据患者治 疗的需要，分为皮内、皮下、肌内、和静脉注 射。
注射原则
选择合适的注射部位 注射部位应避开神经，不可在炎症、瘢痕、硬结、皮肤受损处 进针，需长期注射的患者，应经常更换射药液 药液在规定注射时间临时抽取，即刻注射，以防药物效价降低 或被污染。
注射前排尽空气 注射前必须排尽注射器内空气，特别是静脉注射，以防气体进 入血管形成栓塞。排气时防止药液浪费。
练。 (5)注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起疼痛。
临床表现 注射部位疼痛，推注药物时加重。有时伴全身疼痛反应，如肌肉
收缩、呼吸加快、出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱。疼痛 程度在完成注射后逐渐减轻。 3．预防及处理 (1)注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。 (2)原则上选用无菌生理盐水作为溶媒。准确配制药液，避免药 液浓度过高对机体的刺激。 (3)改进皮内注射方法：在皮内注射部位的上方，嘱病人用一手 环形握住另一前臂，离针刺的上方约2cm处用拇指按压，按皮内注 射法持针刺入皮内，待药液注入，至局部直径约O．5cm的皮丘形 成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛。
(4)可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。如选取前臂掌侧中段做 皮试，亦能减轻疼痛。
(5)熟练掌握注射技术，准确注入药量(通常是O．1ml)。 (6)注射待消毒剂干燥后进行。 (7)对剧烈疼痛者，给予止痛剂对症处理；发生晕针或虚脱者，按晕针
或虚脱处理。
（8）选用口径较小、锋利无倒钩的针头进行注射
注药前检查回血 进针后、注射药液前，抽动注射器活塞，检查有无回血。皮下、 肌内注射如有回血，须拔出针头重新进针。
注射原则
掌握合适的进针角度和深度 1、各种注射法分别有不同的进针角度和深度要求 2、进针时不可将针梗全部刺入注射部位，以防不慎断针时增加 处理的难度。
应用减轻患者疼痛的注射技术 1、解除患者患者思想顾虑，分散其注意力，取合适体位，便于 进针。 2、注射时做到两快一慢加匀速，即进针、拔针快，推药速度缓 慢并均匀。 3、注射刺激性较强的药物时，应选用细长的针头，进针要深。 如需同时注射多种药物，一般先注射刺激性较弱的药物，在 注射刺激性强的药物。
皮下注射部位
皮内注射法操作并发症预防及处理
（一）疼痛 1.原因 (1)病人精神紧张、恐惧。 （2）进针与皮纹垂直，皮内张力大，阻力大，推注药物时使皮
纹发生机械断裂而产生疼痛。 (3)药物浓度过高，推注速度过快或推药速度不均匀，使皮肤
游离神经末梢受到药物刺激，引起局部痛觉。 (4)注射针头过粗、欠锐利或有倒钩，或操作者操作手法欠熟
(二)虚脱
1．原因
(1)因病人对肌内注射存在着害怕心理，精神高度紧张，注射时肌肉强 烈收缩，使注射时的疼痛加剧；由于病人身体虚弱，对于各种外来刺激 敏感性增强，当注射刺激性较强的药物时可出现头晕、眼花、恶心、出 冷汗、摔倒等虚脱现象。
(2)护理人员操作粗暴、注射速度过快、注射部位选择不当，如注射在 硬结上、瘢痕处等，引起病人剧烈疼痛而发生虚脱。
(2)在皮试观察期间，嘱病人不可随意离开。注意观察病人有无异常不
适反应，正确判断皮试结果，结果为阳性者不可使用(破伤风抗毒素除外， 可采用脱敏注射)。
(3)注射盘内备有O．1％盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林注射液等 急救药品，另备氧气、吸痰机等。
注射原则是注射给药的总则，执行护士必须严格遵守。 严格遵守无菌操作原则
1、注射前护士必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后护士 应洗手。
2、按要求进行注射部位的皮肤消毒，并保持无菌。 皮肤常规消毒方法：用棉签蘸取0.5%碘伏或吉尔碘以注射点 为中心向外螺旋式涂擦，直径在5cm以上，涂擦消毒两遍， 无需脱碘。
(3)对以往晕针、情绪紧张的病人，注射时宜采用卧位。
(4)注射过程中随时观察病人情况。如有不适，立即停止注射，正确判 断是药物过敏还是虚脱。如发生虚脱现象，将病人平卧，保暖，针刺人 中、合谷等穴位，必要时静脉推注5％葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解。
(三)过敏性休克 1．原因 (1)注射前未询问病人的药物过敏史。 (2)病人对注射的药物发生速发型变态反应(过敏反应)。
2．临床表现
由于喉头水肿和肺水肿，可引起胸闷、气急、呼吸困难。因周围血管 扩张而导致有效循环血量不足，表现为面色苍白、出冷汗、口唇发绀、 脉搏细弱、血压下降、烦躁不安。因脑组织缺氧，可表现为意识丧失、 抽搐、大小便失禁等。皮肤过敏症状有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛及腹 泻等。
3．预防及处理
(1)皮内注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史，如有过敏史者则停 止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。
严格执行查对制度 做好三查七对，仔细检查药物质量，如发现药液变质、变色、 浑浊、沉淀、过期不可使用；如同时注射多种药物，应检查 药物有无配伍禁忌。
注射原则
严格执行消毒隔离制度 注射时做到一人一针一管，用过的一次性物品按规定处理，不 可随意丢弃。
选择合适的注射器和针头 根据药物剂量、黏稠度和刺激性的强弱选择注射器和针头。注 射器应完整无损，不漏气。一次性注射器须在有效期内使用， 切包装须密封无漏气。