森田疗法-精神

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森田疗法

三、森田疗法的基本理论
• 1、疑病素质论、（4）疑病倾向）
疑病倾向也称为疑病性基调，疑病倾向也称为疑病性基调，即害怕得病的倾向，并且“始终放在心上”。这是人的倾向，并且“始终放在心上” 人都有的一种倾向，人都有的一种倾向，神经质的人只不过程度过强而已。度过强而已。森田认为神经质是一种先天性素质，森田认为神经质是一种先天性素质，是一种侧重于内省、很容易疑病的气质。种侧重于内省、很容易疑病的气质。
疗法创始人简介
• 1930 年成立了神经质研究会，是为森田治疗法集体年成立了神经质研究会，研究的开端，同时发行新杂志《神经质》研究的开端，同时发行新杂志《神经质》。 • 1932 年接管地热海一家旅馆，改名为森田馆，兼为年接管地热海一家旅馆，改名为森田馆，旅馆及精神治疗所用。旅馆及精神治疗所用。 • 1937 年正式退休，次年病逝。年正式退休，次年病逝。
三、森田疗法的基本理论
• 1、疑病素质论、（2）内省力强）内省力是自我反省、自我批判的一种能力，内省力是自我反省、自我批判的一种能力，这种能力在人格成熟上起着重要作用，这种能力在人格成熟上起着重要作用，是不可缺少的一种能力，不可缺少的一种能力，一个有丰富内涵人格的人是对过去不断反省的结果。格的人是对过去不断反省的结果。但这种能力太过度也会出现负作用，但这种能力太过度也会出现负作用，容易过度检点自己的缺点和弱点，过度检点自己的缺点和弱点，成为神经质的温床。的温床。
疗法创始人简介
• 1898 年 7 月高中毕业。同年 9 月进人东京帝国大学月高中毕业。医学院专修精神医学，年毕业。医学院专修精神医学，1902 年毕业。 • 大学第一年，就患上神经衰弱、脚气病和头痛。期末大学第一年，就患上神经衰弱、脚气病和头痛。大考时，不顾一切，猛读猛攻，出乎意料的，大考时，不顾一切，猛读猛攻，出乎意料的，神经衰脚气和头痛都消失了，且成绩非常优秀。弱、脚气和头痛都消失了，且成绩非常优秀。因此领略到当时认为神经衰弱是神经疲劳所致，应该多休息略到当时认为神经衰弱是神经疲劳所致，的治疗方法是不正确的。的治疗方法是不正确的。

“森田疗法”知多少？--1[介绍篇]

“森田疗法”知多少？一、简要介绍森田疗法（Morita Therapy）是20世纪20年代前后由日本精神病学家森田正马（Morita Shoma）博士在总结国内外心理治疗方法，以及自己十多年临床治疗经验基础上，反复探索实践，不断改进完善而创立的一种基于东方文化背景的、独特的、自成体系的心理治疗的理论与方法。

森田博士生前把他独创的心理疗法称为神经症的“特殊疗法”。

1938年森田博土病逝后，他的弟子们将这种疗法命名为“森田疗法”。

森田疗法是一种具有独特哲学色彩和人生理论的日本认知行为疗法，它具有与精神分析疗法、行为疗法可相提并论的地位。

森田疗法的诞生与森田本人的经历及体验有关。

同时也是他多年不懈地探索、研究、实践的结晶。

森田自幼就有明显的神经质倾向，年轻时与疾病苦斗，深受神经质症状的困扰。

从事精神卫生工作后，搜集了大量国内外文献资料，并经过反复推敲和实践。

1912年至1928年是森田一生中最出成果的时期。

他撰写了许多论文。

代表作有《神经衰弱以及强迫观念的根治法》、《神经质的实质与治疗》等。

1930年，他创办了《神经质》杂志，并建立了森田疗法研究会，继续致力于神经质症患者的治疗和研究，直至生命的终结。

森田疗法自创立以来，以其对神经症治疗所取得的满意的临床疗效而引起学术界广泛的关注和重视，并获得了高度的评价。

西方人称森田博士为“日本的弗洛伊德”。

森田先生的得意门生高良武久教授称森田能够独树一帜，创造出自己的一套神经症理论，并把这一有效的心理治疗方法介绍给神经质症患者，属于划时代的业绩。

目前，森田疗法这种根源于东方文化背景和传统思想的心理疗法不仅风行于日本，而且也受到欧美学者的关注。

雷诺氏（David  Reynolds）将森田疗法介绍到美国，并应用于神经症的治疗中。

1983年日本森田疗法学会正式成立，第一任会长高良武久教授及第二任会长大原健上郎教授继承并发展了森田疗法，并将森田疗法的适应症扩大到神经质以外的神经症、精神病、人格障碍、酒精兹物依赖等治疗领域。

森田疗法

• 1、近来你是否兴趣减退，对前途悲观失望，对做事缺乏兴趣？（A）、（B）、（C） • 2、近一段时间你是否不明原因地自觉疲乏无力，精神萎糜不振，或身体不适？（A）、（B）、（C） • 3、近来你是否睡眠不好，食欲下降？（A）、（B）、（C） • 4、近来你是否有自我评价下降，不愿主动与人交往，或有想死的念头？（A）、（B）、（C） • 5、近来你是否有无明确对象或无固定内容的恐惧，担心或精神紧张，同时伴有心慌、出汗等？（A）、（B）、（C）
基本要点
• • • • • • 排除躯体疾病病人接受自身症状患者带着症状去从事日常活动告诉患者勿把症状挂在心上治疗者按时批阅患者的日记家属不要对患者谈病
特别注意
• 第一，治疗始终要针对患者的人格问题
• 第二，在患者对治疗要点理解的条件下，着重要求其在生活实践中自觉地去体验。
住院治疗
森田正马的个性特点
• 不安分，善思考，有创造性 • 机智，幽默，富有爱心
森田正马的生平
• 森田正马先生1874年1月18日出生在日本高知县农村一位小学教师的家庭里 • 1904年森田进入东京大学医学院专攻精神疗法 • 1924年8月，获得了医学博士学位。 • 1938年4月12日，森田正马因患肺炎而病逝，享年64岁。
为生活做减法，为思想做加法！
我愿意深深地扎入生活，吮尽生活的骨髓，过得扎实，简单，把一切不属于生活的内容剔除得干净利落，把生活逼到绝处，简单最基本的形式，简单，简单，再简单。梭罗· 《瓦尔登湖》
预防精神交互作用的发生
• 为了自己的心理健康，为了自己有一个良好的心态环境，我们一定要注意精神交互作用的影响。比如：在与人打交道时，不要太敏感，不要太注意那些主观感觉，应多一些自信，多一些洒脱和开朗。

从精神分析角度看森田疗法的两种模式

从精神分析⾓度看森⽥疗法的两种模式⼼理咨询与⼼理治疗?从精神分析⾓度看森⽥疗法的两种模式HervéBenha mou作为⼀名法国的精神科医师、精神分析师、国际精神分析协会的会员、和⽇本⽂化的爱好者,我发现森⽥⽅法⾮常有趣。

1997年,森⽥正马关于神经质症的书籍在法国出版,主编是Pichot教授。

他是法-⽇医学交流会的前主席,⽽我是现任的秘书长。

同年,我在法国组织了⼀次盛⼤⽽成功的森⽥疗法⼤会。

森⽥疗法的⼀些原则在法国得到应⽤,⽐如对于厌⾷症患者。

森⽥疗法引起许多法国同道的注意,并希望有更多的了解。

因为我有机会接触到在⽇本从事森⽥疗法实践的专业⼈⼠,我决定组织⼀次有50名法国精神科医师和⼼理学家参加的访问,让他们能够了解森⽥疗法在它的创始国是如何开展的。

去年4⽉份这个计划得以实现。

我们访问了两家著名的医院:(1)京都的三圣医院,这需要感谢U sa医⽣、Shigeyoshi Oka mot o教授和Moriya ma教授。

(2)第三医院,需要感谢U shiji m a教授和Naka mura教授。

在这些医院我们受到了热情的款待。

我们参观了住院机构,还参加了⼀些学术活动,包括理论⽂献、案例报告以及热烈的讨论。

两年前在横滨的世界精神医学⼤会上,我从精神分析的⼀般观点的⾓度分析了森⽥疗法的⼯作过程。

我今天演讲的主题就是这两次访问后做的⼀些⽐较性思考。

三圣医院位于京都,那⾥以众多佛教寺庙和宗教氛围⽽闻名。

⼀部分法⽇会议在Tofukuli寺召开,它的创⽴者是⼀个名叫宇佐⽞雄的禅宗僧侣,他同时也是⼀名精神科医⽣。

这是⼀个“先锋”医院,创⽴于1922年,即森⽥疗法诞⽣的两年后。

创始⼈的⼉⼦Shin2ichi U sa医⽣告诉我们森⽥疗法的设置及治疗步骤已经被那些受神经质症(Shinkeishitsu)和各种神经症症状以及抑郁折磨患者所接受。

他说他的医院并不是宗教性质的,但我们觉得历史、⽂化和精神的背景已经融⼊到治疗的进程中去。

森田疗法(3)

森田对神经质症发生的基础认为有共同的心理素质，称之为疑病素质。
（行为模式）
1、“过强生的欲望与过强死的恐惧”
森田认为，疑病素质直接与死亡恐怖有关。而死亡恐怖与生的欲望是一个事物的两个方面。对死亡越恐惧，表明人对生的欲望就越强烈。
生的欲望表现在：怕有病痛、怕残废，怕死亡。
所谓疑病就是疾病恐怖，担心自己患病，怕病怕死。这是人对生存欲望的反映，存在于所有的人。但当其强度过分，表现于不乐观与非理性时，就开始形成一种异常的行为模式，把生存变成了一种负担，产生复杂、顽固的神经质症状。这是森田认为神经质症发生的核心问题。
根据患者的症状轻重，以及社会功能影响大小，选择适当的方法。无论是哪种治疗形式，指导思想是一致的。都是通过森田理论学习及治疗者的指导帮助，改变患者的性格特点，阻断精神交互作用，把患者生的欲望引导到建设性生活的行动中去，以达到使患者获得对生活的体验和自信。
1、住院式森田疗法
住院式森田疗法是森田疗法的主要形式，一般适用于症状较重，正常生活、工作受到较明显影响的患者。住院为患者提供了一个新的环境，杜绝其与外界的联系，使其专心致志地接受治疗。
二、森田疗法的概念
是由日本精神病学家森田正马博士创立的，融合了东西方文化中的医学和哲学思想与技术的一种心理治疗方法。主要用于治疗有神经质（神经质症）特征的心理障碍。
三、森田疗法的适应症与禁忌症
（一）、适应症
是神经质症。
据日本的研究报道，神经质症采用森田疗法痊愈率达60％左右，好转率达 30％左右。
森田疗法认为神经质症发生的原因是：神经质症== 病因 + 性格倾向 + 机会
对于大多数人而言，初次在众人面前讲话会紧张。听说别人生病或者别人家中发生煤气泄漏事件，会细心检查。这种紧张和不安的感觉是生活中正常的，事过之后就会消失。

森田疗法

基本概念
精神交互作用森田疗法的核心理论是精神交互作用说。森田认为： “所谓精神交互作用，是指对某种感觉如果注意集中，则会使该感觉处于一种过敏状态，这种感觉的敏锐性又会使注意力越发集中，并是注意固定在这种感觉上，这种感觉和注意相结合的交互作用，就越发增大其感觉，这一系列的精神过程，称为精神交互作用”。该作用常是神经症形成的原因。
强迫症 Obsession
强迫性神经症（Obsessive-Compulsive Neurosis) OCD：指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦；病人体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制；病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。
OCD的症状特点
必须被看做是病人自己的思维或冲动；必须至少有一种思想或动作仍在被病人徒劳地加以抵制；实施动作的想法本身令人不快；强迫的思想或冲动必须令人不快地一再出现。
森田疗法适应对象
侠义：神经症,具有“束缚”机制者。
（森田）神经质癔症心因性反应
广义：现在森田疗法还被广泛运用于心身疾病、抑郁症、精神分裂症、酒精依赖、甚至是心理危机的治疗中，和正常人。
现代医学—神经症的共同特征
起病常受心理社会因素影响；有一定人格特征为发病基础；主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病、躯体化症状，或神经衰弱症状；症状没有可证实的器质性病变基础，并与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，主动要求治疗。人格大体上保持完整，社会现实检验能力未受损害。病程多迁延。

森田疗法

（八）、目的本位，行动本位
森田疗法主张患者抛弃以情绪为准则的
生活态度，而应该以行为为准则。神经质者共有的生活态度是看重情绪，常常感情用事。
学会把情绪与行为分开。不要带着情绪
行动，就会减少痛苦。
（九）心态不怕，行为理性
胆大心细克服怕病怕死不惧死，但不去死，不去送死不惧死，但抗争死神，绝不轻易放弃自己砍头只是碗大的疤。二十年又是一个英雄好汉。
“不安心即安心” “欲以一波消一波、千波万波连接起”
“欲治不治，不治自治”
“求不可得” “努力即幸福” “流汗悟道” “服从自然，柔顺境遇” “见怪不怪，其怪自败” “花开花落两由之”
“要宁静无欲、要心净如水”
（十二）、重视写心理成长日记
日记上不要总诉说主观的苦恼，仅仅具体
森田疗法
徐文军副教授
一、森田疗法的创立
森田疗法是20世纪20年代,由日本精神病学家森田正马博士(1874-1938) 创立的一种基于东方文化背景的、独特的、自成体系的心理治疗的理论与方法。
森田疗法的诞生与森田本人的经历及体验有关。
森田自幼就有明显的神经质倾向，年轻时与疾病苦斗，深受神经质症状的困扰。
2、过于关注身体与精神的现象或症状（内省力过强）神经质症者是一种内向型气质。内向型的人偏重于自我内省。
对健康过于关注。难以糊涂。
3、自我感觉过于敏感对自己躯体方面或精神方面的异常与疾病等感觉特别敏感。容易向坏处想，盲目下坏结论。无病呻吟。创造症状，作茧自缚。
4、对无意义信息放大或错误解释，表现杞人忧天
1、“过强生的欲望与过强死的恐惧”
森田认为，疑病素质直接与死亡恐怖有关。而死亡恐怖与生的欲望是一个事物的两个方面。对死亡越恐惧，表明人对生的欲望就越强烈。生的欲望表现在：怕有病痛、怕残废，怕死亡。

从现代精神分析来看森田疗法

实去行动。

如果他们能最大限度地忍受自己的痛苦,就会忽然敞开觉悟之道,从而解决自己的问题。

从前中国禅宗教徒洞山良价曾说:“寒时寒杀闍黎热时热杀闍黎”(当寒冷时你就要经历寒冷,当炎热是你就要经历炎热。

)在此,你就会发现我们治疗神经症的本质。

为了完全治愈神经症,你就要学会与焦虑和痛苦并存,学会适应现状。

也就是说,你必须按照人生的本来面目生活。

没有比这种治疗更加有效的药物了。

312　森田疗法中的佛教智慧宇佐玄雄第一次在他的演讲中引用了佛教的术语“遍计所执”和“颠倒梦想”。

这些词代表了神经症的本质或病人的心理状况。

神经症病人很容易限于其中。

禅宗中的一些用语,象刚才提到的洞山良价的话,都揭示了治疗神经症的精髓所在。

这也正是森田在早期所指出的。

4　演讲的历史意义自20世纪开始神经症的概念在中国已经非常普遍了。

同时宇佐又引进了神经症的新的概念。

他强调神经症的症状不能被主观控制,同时又指出如果能顺其自然地接受症状,那么这些症状也不会干扰你的生活,疾病也就会因此得到治愈。

这一观点与常人对神经症的理解有着明显的不同。

因此可以认为对中国听众也产生了一定的影响。

中华人民共和国建立后,很遗憾中日之间的交流被中断了很久,一直等到文化大革命结束后才开始了文化的交流。

森田疗法也不例外。

因此宇佐的演讲对于森田疗法引进中国有着历史意义。

我们认为它的演讲对于评价森田疗法中的佛教思想有着深远的意义。

(索　日　译)・心理咨询与心理治疗・从现代精神分析来看森田疗法HervéBenha mou 对一名对跨文化研究感兴趣的法国精神科医师和精神分析师来说,森田疗法是一个令人着迷的话题。

文化背景明显影响了精神科的治疗策略。

在法国,向来比较强调个人主义和理性主义。

质疑、因果论、唯物论影响了所有研究包括对自身的研究。

精神分析就是诞生于这样一种西方的哲学背景之中。

Freud所提出的潜意识理论,试图从非宗教非理性的角度去理解人类的内心,试图在生物与心理病理之间架起全新的科学桥梁。

森田疗法

森田疗法理论体系森田学说的理论体系不是出自某种理论的延伸或实验室的结论，而是来自森田先生自身的神经症体验和他多年的临床实践经验的总结。

森田疗法的核心理论是精神交互作用说。

森田认为：“所谓精神交互作用，是指对某种感觉如果注意集中，则会使该感觉处于一种过敏状态，这种感觉的敏锐性又会使注意力越发集中，并使注意固定在这种感觉上，这种感觉和注意相结合的交互作用，就越发增大其感觉，这一系列的精神过程，称为精神交互作用”。

该作用常是神经症形成的原因。

正如医学生综合症一样：课堂上学到肺结核这种疾病时，发现自己也有低热、咳嗽、乏力等肺结核症状，就会觉得自己也患上了肺结核而非常担心。

其实大部分强迫性思维等心理过程，都遵循开口向下的抛物线轨迹。

强迫观念发生时似乎感觉不到，当到达顶点时，强迫观念强度最高感到痛不欲生，发展到最后还是自动消亡。

所以精神的交互作用加上人的暗示作用，就会出现各种各样的奇异的感觉。

在这种心理状态下，人想到什么就会认为是什么，而这些认为往往是非客观的。

这就要求强迫症患者遇到强迫观念时，千万要警惕用理性和痛苦感觉发生交互，凡事做到顺其自然，这样我们不用去撵它，强迫观念也会自然消亡。

发现过程森田先生小时候由于家庭强迫学习导致"学校恐怖"。

森田正马先生1874年1月18日出生在日本高知县农村一位小学教师的家庭里，他父亲对子女要求很严格，尤其对长子森田正马寄托着很大的期望，望子成龙心切，从很小就教他写字，读书，5岁就送他上小学，一从小学回家，父亲便叫他读古文和史书。

10岁时，晚间如背不完书，父亲便不让他睡觉。

学校本来功课就很多，学习已经够紧张了，回家后父亲又强迫他背这记那，使森田渐渐地开始很厌倦学习。

每天早晨，又哭又闹，缠着大人不愿去上学，用现在的话说，就是"学校恐怖，"这与父亲强迫他学习是有关系的。

森田先生在7岁时，祖母去世，其母亲因悲伤过度，曾一度陷入精神恍惚、默默不语的状态，接着第二年祖父又相继过世。

森田疗法

综上所述，森田神经质的形成机理就是由于疑病素质的存在，在偶然事件的诱因影响下，通过精神交互作用而形成神经质症状。
四、森田疗法的治疗原则。森田疗法的治疗要点可概括为“顺应自然”和“为所当为”两点。
（一）“顺应自然”的治疗原理。顺应自然指患者要老老实实地接受症状及与之相伴随的苦恼，真正认识到对它抵制、反抗或回避、压制都是徒劳的，不要把症状当作自己心身的异物，对其不加排斥和抵抗，带着症状学习和工作。顺应自然并非单纯地忍耐，在症状存在的同时，做日常生活中应做的事，进行建设性的行动，随着良好的实践自然而然的使被动的一面得以改变。
⑴疑病素质：森田正马认为，人们健康的精神生活是靠这种内向性和外向性的协调活动而形成的，如果人的精神活动出现大的偏向，就会逐步形成一种明显的精神倾向性。疑病素质即是一种担心患病的精神上的倾向性。具有疑病素质的人精神活动内向，内省力强，过分追求完美，对自己身心活动状态及异常很敏感，被自我内省所束缚，总担心自己的身心健康。神经质患者的性格特性并非是一种单纯的内向性，在其内向性的另一方面，还具有强烈的自我发展欲望（完善欲）、进取心、硬不服输的反抗心理。
五、森田疗法的治疗方法。主要采取三种方式：生活发现会、门诊森田疗法和住院森田疗法。
门诊森田治疗其治疗要点为：①指明症状的本质；②认识不安是欲望的一种体现。欲望越强，不安则愈重。③认识恶性循环。④体验顺应自然。⑤日记指导。
住院治疗分为：⑴绝对卧床期：一般为4-7天，除洗脸、吃饭、上厕所之外，患者几乎要绝对静卧。其目的是：①通过观察患者在卧床期内的精神状态，对患者的病情进一步进行明确，排除精神分裂症、抑郁症、人格障碍等非神经质症。能够较好地遵守卧床期规定者，预示着其治疗效果较好，反之则效果较差。②通过安静的休养，调整身心的疲劳。 ③体验烦闷即解脱的心境，即让患者体验，若对苦闷任其自然，那么烦闷和痛苦就会通过情感的自然规律逐渐消失，从根本上解除患者的烦闷和苦恼，这是森田疗法的主要着眼点。④激活患者的活动欲，引导进入第二治疗期。

森田疗法

森田疗法是由日本精神医学专家森田正马教授在1920年创立的。

森田认为，人是不断变化流动的存在，意识只不过是一种状态，一种自然现象而已。

一切宇宙现象都建立在相对关系、调节作用以及均衡之上，心理现象也不例外。

他认为，心理现象只有在不断变动的过程中才能维持均衡，维持适应自我保存的方向。

森田疗法主张用恐惧和欲望的相互关系，思考人的存在和病理性精神问题的相互关系，认为所谓的“症状”只不过是情绪变化的一种表现。

对死亡的过度恐惧和焦虑以及企图放弃生的欲望，往往是形成病理性精神问题的症结所在。

在治疗中，森田疗法的任务就是协助来访者弄清楚症结的本质，转移他们对症状的注意，改变他们的神经质人格特征。

森田疗法的理论主要由四部分组成：1.疑病素质论：神经质发生的基础是某种共同的素质倾向，即疑病素质。

所谓疑病素质是指精神上的倾向性，森田认为神经质是一种先天性素质，是一种侧重于自我内省、很容易疑病的人格特质。

其表现是精神内向和疑病症2.生的欲望和死的恐惧：森田认为，生的欲望包含多层含义：健康的生存；希望更好的生活，希望被人尊重；求知欲强，肯努力；希望成为伟大的、幸福的人；希望向上发展。

森田疗法认为，每个人都有生的欲望，希望自己更完美，希望被别人认可，希望过着充实的生活，而神经质的人对这些欲望表现得更加的强烈。

同样，对死的恐惧也非常强烈，死的恐惧包含了对生得欲望追求的同时，还包含害怕失败，害怕疾病，害怕失去有价值的东西，害怕死亡等。

焦虑与死的恐怖具有同等的意义。

过高的生的欲望同时伴有对死的恐惧，而对死的恐惧有导致精神活动的内向性，形成疑病素质。

生的欲望和死的恐惧是神经质者所特有的病理性特征。

3.精神交互作用和思想矛盾几乎所有的神经质症都是由于患者对某种感觉注意过于集中和指向而使这种感觉变得敏感起来，进一步固着于这种感觉，感觉与注意相互作用、彼此促进，最后对这种感觉过度敏感而形成的。

这种精神活动过程成为精神交互作用，感觉本是人所产生，但是神经症患者却被感觉所控制。

改良森田疗法对住院精神分裂症患者的康复效果

意力转向作业（现实）并于每周记１即，次周记。平时鼓励患者多读报。重作业期２周：持续轻作业期的作业种类，加增游戏、乐器演奏、健身器锻炼、乓、极乒太拳、舞蹈、跳绳、羽毛球、定点投篮、自行车等训练项日，培养自主性和主动性，业作
对照，疗后改良森田疗法组对改善患者焦虑治抑郁、乏活力的效果更显著（缺Ｐ＜００）两组．５；
解释，提高配合治疗要点，取达到保持争安静，正视苦恼，面对现实的目标，于结并束治疗时，让患者写下本刷治疗体验。轻
（每组约２０例）。治疗地点为康复室。 ②改良森田疗法：对卧床期１：相周每天
保证卧床达１２小时以一安排森田疗法，
理和治疗方法，用范围也扩大至精神分适
裂症等重性精神病。改良森田疗法和
现代医学中的康复疗法，都以作业疗法为基本内容，良森田疗法注重的是通过作改业疗法使患者的注意从固着于症状转向现实，目的、以行为为准则进行生活，逐步达到社会康复Ｊ。康复治疗则把作业疗法作为行为技能的训练手段，逐步提高患者的社会交往和适应能力。精神分裂症的急性期及症状加重期的首选疗法迄今仍为药物治疗，但在其部分阴性、阳性症状残留不退的慢性期，单纯药物治疗对其症状的消除及社会康复已难以奏效，已成为精神科一大难题。这近１个世纪来，田疗法在理论和方法上森都得到了完善和进步，形成了改良森田疗法。适用范围也扩大至精神分裂症等重性精神病。改良森田疗法以作业疗法为

森田疗法

森田疗法（Morita Therapy）由日本慈会医科大学精神科教授、医学博士森田省间于1920年前后创建的、以禅宗思想为基础的、针对各种神经症的精神疗法。

该疗法具有两个鲜明的特点，其一是充分强调人类本身所具备的自然治愈能力，认为所有的心理上的不适都是一种自我感受而不是病，只要“保持原状，听其自然”，不为“症状”所扰，各种“异常感受”就会自消自灭。

其二是针对由“神经质”发展起来的神经症，认为疾病发生发展的根本原因在于“精神交互作用”，对神经症治疗的关键，就是破坏或阻断精神交互作用，达到治疗目的。

一、森田疗法的理论森田疗法的核心理论，是精神交互作用说。

森田认为，“所谓精神交互作用，是指对某种感觉如果注意集中，则会使该感觉处于一种过敏状态，这种感觉的敏锐性又会使注意力越发集中，并使注意固定在这种感觉上，这种感觉和注意相结合的交互作用，就越发增大其感觉。

这一系列的精神过程，称为精神交互作用”。

该作用常是神经症形成的原因。

森田神经症说理论的实质，是一种性格素质论，它来源于E.克雷佩林的素质论、K.施奈德的性格论、P.C.杜波依斯的基本精神学说，其用于表达性格特征的术语，确切地说应称为森田神经质。

与该素质有关的术语有：疑病性基调、生的欲望、死的恐怖、思想矛盾等。

1、疑病性基调。

对死的恐怖这一主题，是人类普遍存在的一种焦虑。

人们患病之时的衰弱、激烈运动所引起的心悸或不适等，如果作为一种身心的自然现象加以顺应，症状引起的恐怖会一过性结束；相反，如果具有“死的恐怖”，在主观上千方百计地去平息客观存在，反而会使自身被恐怖所束缚，焦虑反复地发作。

具有该神经质倾向的，森田称之为疑病性基调，是神经质患者发病的基础。

这种疑病性，不只是限于情绪性，而且在意识上容易转换为内向化，即理性地抑制住自己的感情，进行自我观察和分析，将注意力过度地转向自我身心中微不足道的变化上去，这种容易产生焦虑感觉的被自我束缚的人格特征亦属于疑病性基调。

森田疗法

森田疗法又称“禅疗法”、“根本的自然疗法”，是1921年左右由日本精神医学专家森田正马(1874-1938)所创立的一种心理治疗方法。

一些经历促成了森田疗法的诞生。

森田正马先生的求学生涯不甚顺利，曾因心律不整及患伤寒，使得中学五年念了八年。

在1898年就读东京大学医学院时，被诊断为神经衰弱兼脚气病，但在期末大考时，不顾一切猛读猛攻，所有不适的症状居然出乎意料的消失了，考试成绩也非常优秀。

由这次的身心体验，让他理解到当时一般人认为的神经衰弱是神经疲劳所致，应多休息的看法是不正确的。

他在医学院毕业前，曾用催眠术治疗一精神官能症患者，但一直无法痊愈，却以“没有治疗，只让其从事打扫工作”而治愈。

这促使森田开始整理他的思考，森田疗法就这样诞生了。

森田疗法重视人当前的人生态度，认为西方的心理分析理论无助于东方人的精神病态的彻底解决。

森田疗法是一种具有独特哲学色彩和人生理论的日本认知行为疗法，它具有与精神分析疗法、行为疗法可相提并论的地位。

这种基于东方文化背景的、独特的、自成体系的心理治疗的理论与方法，对我国的心理咨询工作具有一定的借鉴作用。

一、森田的心理观森田认为，人是时时刻刻都在流动变化的存在。

人的生命在最好的状况下，乃是个流动、变化的过程，所以生命就是一直在形成的过程中。

因此，研究心理问题就得从外界与自我相对的夹缝中去寻求，从变化流转中去把握。

而意识不过是一种状态，一种自然现象而已。

1、现象即存在。

人的存在是在不断变化流转中所发现的每一剎那的现象，具有绝对的意义。

他常说“事实唯真”、“服从自然”等，对我们身心的自然现象，认为现象（色）即实在（空），应如实承受。

2、心理的对立与调和。

一切宇宙现象都建立在相对关系、调节作用以及均衡之上，心理现象亦是在不断变动过程中才能维持均衡，产生适应自我保存的方向。

一般正常人有较佳的能力自然流转在两者的变化中，并将不安的感觉疏通到建设性的方向。

3、道德、伦理观。

神经症患者常有理智的观念主义者或求全的理想主义者这一面，因此容易忽视生命存在的自然流动性，却对瞬息变化着的生命现象，用善恶、苦乐等等价值加以判断，徒增内心的矛盾和挣扎。

森田疗法

• 第三期为普通工作期。住院生活逐渐充实，并积极做恢复正常社会生活的准备。但仍需要求病人不与别人谈论症状，只要其专注于当前的生活和工作(可作些重体力劳动)，组织一些文体活动，与他人交往，通过这样的实践与体会，让病人自然而然地不再与其焦虑症状作强迫性的斗争，以便让症状自然消失。该治疗期为1～2 周。
四、森田疗法治疗原则
• • • • （l）顺其自然）（2）忍受痛苦，为所当为）忍受痛苦，（3）目的本位，行动本位）目的本位，（4）克服自卑，保持自信）克服自卑，
五、森田疗法的形式
• 森田疗法可分门诊治疗和住院治疗两种形式。
1. 门诊治疗
• 每周一次，接受生活指导和日记指导，疗程约 2－6个月。门诊治疗的基本要点是： ①详细体验以排除躯体疾病的可能，并解除病人疑虑； ②要求病人接受自身症状，顺其自然，绝不企图排斥： ③要患者带着症状去从事日常活动，以便把痛苦的注意转向无意识，使痛苦体验在意识中消失或减弱； ④告诉患者切勿把症状挂在心上； ⑤治疗者按时批阅患者的日记，患者要保证下次再写再交。同时要家属不要对患者谈病，也不要按病人来对待。
• 适应症:扩大到神经质以外的神经症、精神病、人格障碍、酒精药物依赖等治疗领域，并且应用于正常人的生活适应及改善生活质量中，
二、森田疗法的理论基础
• 森田疗法的核心理论是精神交互作用说。 • 精神交互作用说:是指对某种感觉如果注意集中，则会使该感觉处于一种过敏状态，这种感觉的敏锐性又会使注意力越发集中，并是注意固定在这种感觉上，这种感觉和注意相结合的交互作用，就越发增大其感觉，这一系列的精神过程，称为精神交互作用”。 • 该作用常是神经症形成的原因。与此相关的术语包括：森田神经质、疑病素质论、生的欲望、死的恐怖、思想矛盾。

十六.森田疗法

十六.森田疗法：森田疗法是由日本慈惠医科大学森田正马教授于1920年创立，是一种顺其自然，为所当为的心理疗法。

森田疗法的适应症：森田疗法主要适用于治疗神经症、植物神经失调等身心疾病。

森田正马教授认为，神经质症状纯属主观问题，而非客观产物。

他是由患者的疑病素质所引发的精神活动过程中的精神交互作用所致。

神经质的类型：1．普通神经质：即神经衰弱，包括失眠症、头疼，头重、头脑不清、感觉异常、易兴奋、易疲劳、脑力减退、乏力感、。

胃肠神经症、劣等感、不必要的忧虑、性功能障碍、眩晕、书写痉挛、耳鸣、震颤、记忆力减退、注意力不集中等。

2．强迫观念症（包括恐怖症）：包括社交恐怖症（赤面恐怖症、对视恐怖症、自己表情恐怖症等）、不洁恐怖、不完全恐怖、学校恐怖、尖锐恐怖、高处恐怖、杂念恐怖等。

3．发作型神经质：心悸发作、焦虑发作、呼吸困难等。

森田疗法的着眼点在于陶冶疑病素质，打破精神交互作用，消除思想矛盾。

由此森田疗法的治疗原理主要有两点：1）.顺应自然的治疗原理。

顺应自然必须做到要认清情感活动的规律，接受不安等令人厌恶的情感。

同时要人情精神活动的规律，接受自身可能出现的各种想法和观念。

三是要认清症状形成和发展的规律，并接受症状。

四要认清客观主观之间的关系，接受事物的客观规律。

2）. 为所当为的治疗原理。

一要忍受痛苦、为所当为。

二要面对现实，陶冶性格。

森条疗法的治疗分为：住院治疗和门诊治疗。

住院治疗又分四个阶段：（1）绝对卧床期。

一般为四到七天。

病人独居一室，除了吃饭。

入厕以外，不得下床活动，禁止会客、谈话、吸烟、读书写字等。

（2）轻工作期。

4—7天。

白天可以到户外活动，从事一些轻度的劳动如扫院子，擦玻璃等简单、单调的劳动。

室内可进行书法、绘画、糊纸带等活动。

（3）重工作期。

4—7天。

可参加较重的体力劳动，如除草，帮厨，清理环境卫生、做农活、木工活。

工艺劳动等。

这一阶段病人可以阅读历史、传记、科普读物等，每晚要求患者记治疗笔记。

森田疗法(新)

二、理论基础
2、精神交互作用与精神拮抗作用精神交互作用：注意力与心理感受的双
向强化作用。精神拮抗作用：一种观念与该观念的对
立面的相互作用
三、治疗原理
（一） “顺应自然” 要达到治疗目的，说理是徒劳的，只有
在情感上实际体验到才能有所改变。而人的的情感变化有它的规律，注意越集中，情感越加强；听其自然，不予理睬，反而逐渐消退；在同一感觉下习惯了，情感即变得迟钝；对患者的苦闷、烦恼情绪不加劝慰，任其发展到顶点，也就不再感到苦闷烦恼了。
矛盾。这一思想矛盾的特征就是人以主观想像代替客观事实，以“理应如此”限定自身的思想、情感、行为。
三、治疗原理
（二）“为所当为” 即控制那些可以控制之事。
1、忍受痛苦，做该做的事把注意力集中于行动上，该做什么就马上
去做什么，尽管痛苦也要坚持 2、面对现实，陶冶性格 “我们的行动会造就我们的性格”，实际
四、治疗方法
（二）门诊治疗门诊治疗的要点：
进行详细的体格检查，排除严重躯体病的可能，消除患者的顾虑
指导患者接受症状，而不要试图排斥它嘱咐患者不向亲友谈症状，也嘱咐亲友们
不听、不答复他们的病诉恐怖症患者不应回避与人交往，要带着症
状去参加各种活动。
顺应情感的自然发生，听任情感的自然发展
如果人的感情冲动得到满足，挫折可迅速平静、消失
情感对同一感觉存在抗性，会逐渐变渐强化
情感是通过新的经验，经过多次反复，在逐步加深对它的体验中渐渐培养的
三、治疗原理
2、要认清精神活动的规律，接受自身可能出现的各种想法和观念。
一、森田疗法简介
1、创立时间：1920年 2、创始人：森田正马 3、特点：东方哲学色彩 4、成因：森田正马个人经历 5、治疗原理：顺应自然、为所当为

森田疗法

第七章森田疗法森田疗法是由日本精神科医生森田正马于1920年创立的一种心理治疗体系。

在当时的日本，人们对神经症的实质还不明确，将一般的神经症解释为神经衰弱，缺乏有效的治疗方法。

森田先生冲破了当时盛行的西方心理疗法的束缚，以自己对神经症的亲身体验（在创立森田疗法之前，森田曾长期为神经症所困）、对神经症病人的临床观察和治疗，以及对老庄、孔孟、佛家禅学等东方文化的造诣为基础，提出了自己独特的见解，创立了一套富有浓厚东方哲学色彩的心理治疗方法，后人称之为森田疗法。

该疗法创立以后，不仅在日本医学心理学界独树一帜，而且其影响远及欧美，成为具有世界性影响的一个治疗体系。

由于该理论源于东方文化，较适合于东方人，所以，森田疗法在我国心理咨询和治疗界也有较高的声誉，颇受重视。

第一节森田疗法的理论基础一、神经质症神经质症是神经症的一种，是由精神因素引起的心理或身体，或者二者兼而有之的一种慢性功能性障碍，是非器质性病变的疾病。

精神因素指精神上的迷惑、曲解、精神创伤、心理冲突、自我暗示等致病因素。

神经质症可以是精神上的障碍，如情绪的焦虑、紧张、不安、抑郁；也可以是躯体上的障碍，如头痛、耳鸣、胃肠痉挛、呼吸困难等；还可以是精神和躯体障碍兼而有之，如情绪抑郁的同时伴有明显的躯体不适感、疲劳、食欲下降等。

神经质症症状对来访者正常的学习、生活或工作造成障碍，来访者本人对症状具有内省力，一直在做着克服症状的努力，有强烈的求治动机。

神经质症的类型1、普通神经质（神经衰弱）失眠、头痛、头重、头脑不清、感觉异常，易兴奋、易疲劳、脑力减退、乏力感、胃肠神经症、劣等感、不必要的忧虑、性功能障碍、眩晕、书写痉挛、耳鸣、震颤、记忆力减退、注意力不集中等2、强迫观念症（包括恐惧症）对人恐怖、疾病恐怖、杂念恐怖、不完善恐怖、不洁恐怖、卒倒恐怖、心悸、口吃恐怖、不祥恐怖、罪恶恐怖、嫌疑恐怖等。

3、发作性神经症心悸发作、焦虑发作、呼吸困难发作等二、神经质症的形成原因1、疑病素质疑病素质是森田疗法理论中的核心概念。

森田疗法在精神分裂症康复期治疗中的作用

２００６年１２月１Ｅ满足上述条件的患者共１６ｔ４
例．病例来源为珠海安定医院）机分为研究组和（随
收稿日期：２１０１一Ｏ５—２８
作者简介：张艳（９１一，，１６）女山东枣庄人，副教授，主要从事医学心理学、理护理方面的研究．心
１２方法．
精神分裂症患者经住院系统治疗病情缓解后，
经患者及家人的同意，进入森田治疗组，整个森田治
疗分为两个阶段：院森田治疗７，住周门诊森田治疗
１对象与方法
１１研究对象．
１２周，者是连续的过程．照组是常规护理加改二对
性住院综合征 ” 最终造成其社会功能缺损与精神残．
精神病药物的日用剂量等方面元显著性差异（＜Ｐ
００５．．）
疾．如何选择一种简便易行，无损伤且被患者所接受
的治疗方法，以改变这部分患者的困境，已成为精神科同道研究的课题．
张艳
（州学院医学系，东德州２３２）德山５０３
摘
要：探索森田疗法在精神分裂症康复期的治疗价值．法在首发精神分裂症康复治疗的森田治疗过程中方
加用亲情护理，与传统护理组进行对比分析，护士简明精神病量表、虑自评量表及抑郁自评量表观察疗效．并用焦结果加用亲情护理的患者，治疗过程中脱落患者数明显减少，虑、郁情绪明显减轻．论亲情护理可以减轻往焦抑结焦虑、抑郁，少脱落病例，加疗效．减增关键词：神分裂症；康复期；田疗法精森