脑出血和护理诊断和措施

脑出血得护理诊断及措施

常见脑出血得护理诊断问题包括:①生活自理缺陷；②肢体活动障碍；③语言沟通障碍;1）、说话时用短而清楚得句子,速度比正常缓慢一点、

2）、鼓励说话,不要强逼，发问时用简单直接得问题，使病人能答“就是”或“不就是”、

3)、对于有严重沟通问题者,可以用手势及面部表情表达您得意见,亦可鼓励病人用手势去沟通、

4)、每次与病人交谈时,要给予足够时间让她思考,组织说话内容、

5）、用她熟悉得名称及术语跟她交谈、

④有发生褥疮得危险；防治褥疮得方法:

1、经常变换体位,每２～４小时即帮病人翻身一次；

2、保护皮肤，每天早晚二次用温水(或５0%酒精)以海绵擦、揉受压处；

３、床铺要平整、柔软，不要放零星小物品或食物,更不要放锐利物以免损伤皮肤,及时扫去碎屑，更换湿污得床单,避免皮肤擦伤及潮湿得排泄物得刺激.保持皮肤干燥。

⑤有误吸得危险；⑥清理呼吸道无效;⑦舒适得改变:头痛;⑧潜在并发症--脑疝;⑨潜在并发症--上消化道出血；⑩便秘；⑾大小便失禁、

锻炼方法:

*开始时做深呼吸及简单得主动运动，着重偏瘫一侧手脚得伸展运动：肩外展,上肢伸展,下肢弯曲、

＊运动间隙用枕垫，木架维持肢体功能位，防止上肢屈曲，足下垂等畸形、

＊可逐步增加坐，立,行走练习,进行正确步态行走，上下楼、注意加强保护，防止跌伤等意外、

*上肢活动功能初步恢复后，着重做爬墙，抓放物品，盘核桃等运动，加强自理能力练习:进餐,梳洗,穿脱衣等、

＊情况进一步好转，可进行写字，编织,园艺等劳动治疗、

健康宣教

1、患者需要一个安静,舒适得环境,特别就是发病2周内，应尽量减少探望，保持平与,稳定得情绪,避免各种不良情绪影响、

2、绝对卧床休息２周,头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动,每2小时一次，不必过分紧张、大小便须在床上进行,不可自行下床解便，以防再次出血得意外发生、

3、有些病员会出现烦躁不安，躁动得症状,对这样得病员我们会采取约束带，床档等保护措施，这样可防止病员自行拔除输液管或胃管,坠床等不必要得意外、可能有些家属于心不忍，我们理解家属得心情、一旦病情稳定，不再烦躁后，我们就会立即撤离对躯体得约束，但床档还需时时加护,特别就是有气垫床得病人,严防坠床、希望大家能配合、

4、病程中还会出现不同程度得头疼，例如头部胀痛,针刺样痛，剧烈疼痛等，这就是最常见得症状、我们会予以合理得治疗、随着病情得好转，头疼会逐渐消失,因此您不必过度紧张,要学会分散注意力、如在治疗过程中,仍觉得痛得很厉害，不能耐受，请及时通知我们，以便医生能采取更有效得治疗方法、

５、老年病人,心脑血管老化,脆性程度高，季节变化易诱发疾病、长期卧床易肺部感染，痰多不易咳出,药物祛痰，加强翻身，拍背,使痰液松动咳出，减轻肺部感染、无力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合、

6、长期卧床，皮肤受压超过2小时,易发生褥疮，应加强翻身、按摩受压处，保持皮肤清洁干燥、肢体放置功能位，防畸形、

7、饮食：要营养丰富,低脂，清淡软食,如鸡蛋，豆制品等、进食困难者，可头偏向一侧，喂食速度慢，避免交谈，防呛咳，窒息、

8、保持大便通畅,可食用香蕉，蜂蜜，多进水，加强适度翻身，按摩腹部,减少便秘发生、病人数天未解便或排便不畅，可使用缓泄剂，诱导排便、禁忌用力屏气排便，防再次脑出血、９、恢复期据医嘱摇高床头10～1５○,后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位,每天３0分钟，1～2小时不等、

１０、高血压就是本病常见诱因、服用降压药物要按时定量，不随意增减药量，防血压骤升骤降，加重病情、

11、出院后定期门诊随访,监测血压，血脂等，适当体育活动，如散步，太极拳等、

偏瘫患者得日常护理

一、功能锻炼：这就是偏瘫病人家庭护理得重要环节,因为病人长期卧床不能活动，全身器官生理功能减退，如肢体长期不活动,肌肉逐渐萎缩。心、肺功能减退,影响呼吸与血液循环,因此，功能锻炼有利病体康复，要循序渐进，持之以恒.

二、完全性偏瘫阶段：可采用按摩、推拿与被动活动,帮助病人功能锻炼。动作应该由轻到重、再轻。被动活动不要用力过度。每次全身锻炼约１５－３0分钟.每天数次.瘫痪肢体位置要适当,肘弯曲、腕与手指伸直、踝关节保持９０℃。

三、部分功能恢复阶段：这一阶段要继续前一阶段得各项锻炼。同时帮助病人翻身、起坐。站立锻炼，先扶床架、椅背站立,然后徒手站立。肢体简单运动锻炼，如上肢得上瘵、外展、外旋、肘关节得伸屈活动、下肢得伸屈与足得伸屈活动。

四、基本恢复阶段：在站立与上肢简单活动得基础上开始练习走路，手得精细动作与语言功能恢复.步行锻炼先在扶持下左右摆动身体,两腿轮流负重,继之踏步，逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时,应练习屈膝与提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷，穿脱衣服以及编织、打算盘等精细活动。失语者要帮助语言功能恢复锻炼。

五、饮食护理：饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、虾皮与虾米,适当进食鱼肉、鸡肉、蛋与奶及奶制品，以保证足够蛋白质得摄入。有高血压者要控制食盐得摄入，一般每天5克为宜.进食有困难者要喂食或鼻饲。鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物,以防食物误入气管.每次食物灌注完毕，要灌注少量温开水清洗管腔，然后夹紧鼻饲管。长期鼻饲者应每周换胃管一次.及时清洁鼻与口腔。

六、其她：要帮助病人树立信心.要经常翻身，以免发生褥疮。注意居室卫生，经常开窗通风,但又要避免穿堂风，当心着凉感冒。保持大便通畅，必要时通便。要保证病人有足够得时间休息与睡眠，以利早日康复。

偏瘫患者得家庭护理

首先要对病人进行心理护理.偏瘫病人由于恢复慢、活动受限而产生悲观失望、精神忧郁等各种心理。因此在护理此类病人时应有同情心与耐心,尊重与体贴关心她们,使她们鼓起生活得勇气,主动配合治疗与进行自我锻炼。

其次防止各种并发症得发生.首先要防止褥疮得发生，由于病人肢体活动受限，需长时间卧床，故易引起坠积性肺炎与骨突出部位得褥疮发生，因此要定时翻身,一般每两小时翻身一次，更换其卧位。在翻身时切忌在床上拖、拉，以防止擦伤皮肤。并对褥疮易发部位如骶尾部、髋部、肩肘部、外踝、足跟、枕部等部位进行检查,用5０%红花酒精进行按摩,按摩时手掌或拇指紧贴皮肤,压力由轻到重，再由重到轻,环形按摩。骨突出处可用气圈或棉圈垫上,使突出部位悬空，减少受压.还要选择合适得床垫，一般用海绵垫或气垫床。对大小便失禁得病人应注意保持皮肤与床褥干燥。定期用温水给病人擦澡、擦背,局部按摩，以促进血液循环，改善局部营养状况.对于汗湿、尿湿得床垫随时更换，擦洗后在背部、骶尾部扑上爽身粉。