运动治疗第十一章轮椅选择与使用
运动治疗技术轮椅训练训练方法
2．一 只手向前推 ，另一 只手同时向后拉 ，这时身体 的轴心是在臀部的垂直下方 。这种转弯的方法比前 一种速度快 ，而且转弯所用的地方也小。
（八） 轮椅快速行走时的急停 有两种情况：
1． 原地调整方向
2． 抬前轮原地转圈
（十九） 轮椅横向移动
两手握住轮椅的手轮圈 ， 身体向上用力， 使轮椅的轮子离地 ，就像原地向上跳 。如 果想向右侧移动那么就向右上方用力 ，轮 椅就会向右侧移动。 （二十） 上台阶 1． 动作要领
2． 注意事项
（二十一 ）下台阶 1． 四轮着地正面下台阶 2． 四轮着地倒退下台阶 3． 抬着前轮下台阶 （二十二） 上、下坡道 1． 上坡道
（2） 练习之初 ， 向前行走的速度要慢一些 ， 待熟练之后 ，可以逐渐地提高一些速度。
（3） 刚开始练习时 ，一定要有治疗师在其身 后进行保护 ，避免发生伤害事故 。当患者 可以很熟练地完成这个动作时 ，才能让其 独立进行练习。
（十四） 抬前轮向前曲线走
1． S形行走 将若干个木头柱在地面摆成一 条直线 ，每个柱子相距l m ， 患者将轮椅的 前轮抬起后 ， 绕着柱子成S形行走。
（1）让患者将轮椅的前轮抬起 ，保持好平衡。 （2） 身体重心向前移 ，轮椅的前轮就会向地 面落下 ，此时手握住手轮圈向前推动 ， 身 体重心后移回到稳定状态。
（3） 身体重心再向前移 ，手握手轮圈再向前 推动 ， 形成抬着前轮连续向前行走的动作。
（十三） 抬前轮向前行走
2． 注意事项
（1）掌握好行走的节奏 ， 身体的起伏不要过 大 ， 向前行走时要平稳地移动 ， 也就是前 轮往下落一些就要向前推动手轮圈 ，手向 前推动手轮圈的力量要控制好。
《运动治疗技术》轮椅训练训练方法教学讲义ppt
02
轮椅训练的基本方法
基础坐姿训练
01
02
03
总结词
通过正确的坐姿，提高轮 椅操控的稳定性和舒适度 。
详细描述
保持上身挺直，双脚平放 在踏板上，膝盖微屈，双 手轻握扶手，头部保持自 然姿势。
注意事项
避免长时间保持同一姿势 ，适时休息和活动，防止 肌肉疲劳和不适。
手部力量训练
总结词
增强手部肌肉力量，提高 轮椅操控的准确性和持久 性。
竞技轮椅训练策略
速度训练
提高轮椅前行速度，加强爆发力。
耐力训练
培养长时间持续操控轮椅的能力。
技术训练
针对不同场地和比赛项目进行针对性训练，提高应对能力。
04
轮椅训练的评估与调整
训练效果评估
评估指标
01
根据患者的具体情况，制定合理的评估指标，如轮椅操作技能
、身体功能改善等。
评估方法
02
采用观察、量表评价、问卷调查等多种方法，全面评估患者的
经验总结与反思
经验总结
在轮椅训练过程中，要注重个体差异，根据患者的实际情况制定个性化的训练计 划。同时，要重视心理辅导，帮助患者树立信心，积极配合训练。
反思
在训练过程中，可能会遇到一些困难和挑战，如患者可能对训练产生抵触情绪、 训练效果不明显等。针对这些问题，需要深入分析原因，调整训练方案，并加强 与患者的沟通，提高他们的积极性和参与度。
《运动治疗技术》轮椅训练训练方 法教学讲义
目录
• 轮椅训练技术概述 • 轮椅训练的基本方法 • 轮椅训练的技巧与策略 • 轮椅训练的评估与调整 • 轮椅训练的安全与防护 • 轮椅训练的案例分享与经验总结
01
轮椅训练技术概述
运动治疗第十一章 轮椅的选择与使用 ppt课件
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车闸
凹口式车闸
安全可靠，使用时 较为费力
肘节式车闸
刹车力量强，易失 效
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24
车闸安装延长杆
车闸延长杆
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25
椅座与靠背
椅座：高度、深度和宽度； 靠背：低靠背、高靠背；可倾斜靠背和
不可倾斜靠背。
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低靠背轮椅
外部动力由护理者操 纵的轮椅 手动转向的电动轮椅 动力转向的电动轮椅 机动轮椅 轮椅系统
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13
二、轮椅应具备的条件
• 易于折叠和搬运； • 符合病情需要； • 结实、可靠、耐用； • 规格尺寸与使用者的身材相适应； • 省力，能量消耗少； • 价格为一般使用者接受； • 在选择外观及功能上有一定自主性； • 购买零件及修理方便。
7
一、轮椅的种类及特征
按驱动方式
手动轮椅和电动轮椅
按构造
折叠式轮椅和固定式轮椅；
按使用的对象
成人轮椅、儿童轮椅、幼儿轮椅
按用途
普通轮椅、偏瘫用轮椅、下肢截肢用轮椅、竞技用 轮椅等。
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8
手动轮椅与电动轮椅
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折叠式轮椅与固定式轮椅
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10
竞技用轮椅
为残疾人参加体育运动设计。灵活、对残疾人 有保护功能。
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轮椅
除非特别说明，轮椅是指由使用者操作的轮椅， 包括站立轮椅和站起轮椅。
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轮椅的类型
轮椅训练
第二节 训练方法
一、脊髓损伤患者轮椅操作训练主要内容
（八）轮椅快速行走时的急停
有两种情况： 1.向前快速行走时的急停，要用两手抓握在
手轮圈的正上方，躯干向后仰靠，重心后移，防 止因惯性使身体向前跌倒。
2.向后行走时的急停，要用两手抓握在手轮 圈的正上方，躯干向前倾斜，防止轮椅向后翻 倒。
第二节 训练方法
2.单手操作 单手操作型轮椅有两个手轮圈 在同一侧，分别与两个大轮连接，可通过练习单 手操动两个手轮圈，分别活动左右车轮，实现前 进、后退、转弯、刹车等操作。
第二节 训练方法
一、脊髓损伤患者轮椅操作训练主要内容
（一）正确的坐姿 （二）手轮圈握持的基本姿势 （三）刹车
1．用闸刹车 2．用手轮圈刹车
第二节 训练方法
第一节 概 述
一、轮椅的结构
（四）座垫
1．要求 湿性好
2．种类
软硬适中，压力均匀，透气、吸
（1）泡沫塑料座垫 最常用
（2）凝胶座垫 （3）充气座垫
第一节 概 述
一、轮椅的结构
（五）靠背
1．低靠背 适用于下肢残疾、偏瘫、胸以下 截瘫者及行动不便的老年人。
2．高靠背 适用于对躯干控制能力欠佳者，如 高位截瘫者及年老体弱多病者。
一、脊髓损伤患者轮椅操作训练主要内容
（九）抬前轮，用后轮保持平衡
抬前轮的目的是为了克服外出时遇到阻碍小
轮前进的小沟、台坎等。有两种训练方法：
1.有人保护和指导下的训练 （1）抬前轮 （2）保持平衡 （3）非接触性保护下的练习 2.用安全装置，患者独自练习
第二节 训练方法
一、脊髓损伤患者轮椅操作训练主要内容
（十七）前进中转弯后继续行走 驱动轮椅向前行走中进行各种角度的旋转
《运动治疗技术》第十一章 轮椅训练(概述 )
第一节 概述
一、轮椅的结构 （一）轮椅架 1．扶手或臂托 2．足托和腿托 3．脚跟环、脚跟带、脚缓冲器 4．防倾倒杆
（二）轮 1．手轮圈 2．大车轮 3．轮胎 4．小车轮 （三）制动装置 1．凹口式车闸 2．肘节式车闸
（四）座垫 1．要求 2．种类 （1）泡沫塑料座垫 （2）凝胶座垫 （3）充气座垫
（二）具体参数的确定 1．座位宽度 2．座位长度 3．座位高度 4．坐垫 5．靠背高度 6．扶手高度 7．轮椅其
三、适用范围 1．步行功能减退或丧失者 如截肢，下肢骨折未 愈合，截瘫，其他神经肌肉系统疾病引起双下肢 麻痹，严重的下肢关节炎症或疾病等。 2．非运动系统本身疾病，但步行对全身状态不利 的 如严重的心脏疾病或其他疾患引起的全身性衰 竭等。 3．中枢神经疾患使独立步行有危险者 如有痴呆、 单侧空间失认等智能和认知能力障碍的脑血管意 外患者，颅脑损伤后有类似前述症状者，严重帕 金森病或脑性瘫痪难以步行者等。 4．高龄老人步履困难，有可能发生意外者。
四、注意事项 1．安全性 2患者的操作能力 3．轮椅的重量 4．使用场所 5．舒适性 6．价格 7．外观设计
（五）靠背 1．低靠背 适用于下肢残疾、偏瘫、胸以下 截瘫者及行动不便的老年人。 2．高靠背 适用于对躯干控制能力欠佳者， 如高位截瘫者及年老体弱多病者。 3．高靠背加头托 适用于高位脊髓损伤患者 。
二、制定轮椅处方的具体要求 （一） 椅处方 是康复医师、治疗师等根据患者的年 龄、功能障碍情况、健康状况、职业、生活 方式、使用用途等，开具出选购轮椅的处方 单，包括轮椅的类型、规格、对某些部件的 特殊选择和要求等等。
运动治疗第十一章 轮椅的选择与使用
人民卫生出版社
靠背高度的测量
低靠背：从座椅面到腋窝的实际距离减去10cm。 高靠背的高度是测量从座席面到肩部或后枕部的 实际高度。
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脚托高度的确定
与座席高度有关。为了安全，脚托与地面应 至少保持5cm的距离。
5cm
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轮椅全高
手推把上缘至地面的高度，一般为93cm。
人民卫生出版社
人民卫生出版社
轮椅
除非特别说明，轮椅是指由使用者操作的轮椅， 包括站立轮椅和站起轮椅。
人民卫生出版社
轮椅的类型
由护理者手动的轮椅 双手后轮驱动轮椅 双手前轮驱动轮椅 双手摆杆驱动轮椅 单侧驱动无动力轮椅 脚驱动轮椅 外部动力由护理者操 纵的轮椅 手动转向的电动轮椅 动力转向的电动轮椅 机动轮椅 轮椅系统
一、轮椅的种类及特征
按驱动方式
手动轮椅和电动轮椅
按构造
折叠式轮椅和固定式轮椅；
按使用的对象
成人轮椅、儿童轮椅、幼儿轮椅
按用途
普通轮椅、偏瘫用轮椅、下肢截肢用轮椅、竞技用 轮椅等。
人民卫生出版社
手动轮椅与电动轮椅
人民卫生出版社
折叠式轮椅与固定式轮椅
人民卫生出版社
竞技用轮椅
为残疾人参加体育运动设计。灵活、对残疾人 有保护功能。
四、注意事项
安全性 价格 外观 舒适性 重量、大小以及是否可以折叠 使用者的操作能力 使用目的以及使用场所
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第四节
轮椅的选择
轮椅的适应证 根据功能障碍选择轮椅 根据疾病及损伤选择轮椅
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一、使用轮椅的适应证
各种原因引起的步行功能减退或丧失者 禁止步行者 中枢神经疾患使独立步行有危险者 高龄老人
轮椅选择与使用康复治疗技术操作规范
轮椅选择与使用康复治疗技术操作规范轮椅是常用的代步工具，用以提高使用者的独立性，扩大生活范围。
轮椅有多种类型，按驱动方式分为普通轮椅和电动轮椅。
轮椅附件包括轮椅桌、各种垫类、座位及座位系统、外展阻块等。
（一）轮椅选择1、定义根据乘坐者的运动、感觉、认知功能以及对使用轮椅的态度、身材、转移能力、生活方式等为其选择合适轮椅的技术。
2、适应证与禁忌证（1）适应证：各种原因引起的步行功能减退或丧失者；禁止或限制步行者；中枢神经疾患使独立步行有危险者；高龄老人及长期卧床者。
（2）禁忌证：严重的臀部压疮或骨盆骨折未愈合者不宜选用坐式轮椅；缺乏足够视力、判断力和运动控制能力者不宜选用电动轮椅。
3、设备与用具测量用坐椅、皮尺等。
4、选择轮椅的方法和步骤（1）一般状况的评定：包括对使用者的运动、感觉、认知功能以及对使用轮椅的态度、能力等。
（2）开具轮椅处方：受检者穿着普通衣服，坐在测量用坐椅上，髋关节和膝关节屈曲90°，足底着地，有支具者要穿戴支具，轮椅处方主要包括下列参数测量与记录： 1）座席高度：测量腘窝至地面的高度，一般为45cm～50cm；2）座席宽度：测量坐位时两侧臀部最宽处的距离再加5cm，一般为40cm～46cm；3）座席深度：测量臀部向后最突出处至小腿腓肠肌间的水平距离再减5cm，一般为41cm～43cm；4）扶手高度：测量在上臂自然下垂肘关节屈曲90°时肘下缘至椅面的距离再加 2.5cm即为扶手的高度，一般为22.5cm～25cm。
有坐垫者还应加上坐垫高度；5）靠背高度：低靠背的高度通常测量从座椅面到腋窝的实际距离再减去10cm。
高靠背的高度是测量从座席面到肩部或后枕部的实际高度；6）脚托高度：与座席高度有关。
一般应与地面至少保持5cm的距离；7）轮椅全高：为从手推把上缘至地面的高度，一般为93cm。
（3）轮椅类型以及特殊部件的选用：1）双侧上肢无力但手指可搬动小手把或按动电开关者选用电动轮椅；2）肩肘部有力而手的握力不够者可将手轮加粗，或选择带推把的手轮；3）双上肢无力者应安装车闸延长杆；不能独立进出轮椅者，应选用能向两侧分开的脚托；4）髋关节屈曲受限者选用可倾斜式靠背轮椅；5）膝关节屈曲受限者选用可抬起的脚托支架；6）双下肢完全瘫痪者应选择带腿托和脚跟环的轮椅；7）不能维持稳定坐位者应加用安全带；8）下肢截肢特别是双侧大腿截肢者，要把轮椅的车轴后移，安装倾倒杆。
轮椅、助行器的使用
常用于单侧或双侧下肢无力而腕、 手又不能负重的患者，如类风湿 性关节炎，上下肢均有损伤等。
（三）测量与使用
测量 测量方法有两种: 立位测量 卧位测量
立位测量
患者站直，肩与上肢放松，目视正前 方，体重均匀分布于双足，测量自地 面到尺骨鹰嘴的距离。
卧位测量
足底到尺骨鹰嘴的距离再加2.5cm。
利用单只手杖和楼梯扶手上下楼梯
开始时健手扶楼梯扶手（S），手杖 放患侧下肢。 利用单只手杖和楼梯扶手上楼梯。
二、 腋杖
（二）适应证 1.单侧下肢无力而不能部分或完全负 重的情况，如小儿麻痹后遗症、胫腓 骨骨折，或骨折后因骨不连而植骨后。 2. 双下肢功能不全、不能用左、右 腿交替迈步的情况，如截瘫、双髋用 石膏固定或用其他方法制动时。
（三）测量与使用
1.测量 最简单的方法是用身长减 去41cm即为腋杖的长度。 站立时大转子的高度为把 手的位置，也是手杖的长 度及把手的位置。 测量时患者应着常穿的鞋 站立。
如果患者下肢或上肢有短缩畸形：
穿上鞋或配戴下肢矫形器仰卧位测量。
使用 摆至步 摆过步 四点步行 三点步行 两点步行 部分负重步态 免负荷步态
使用 患者将手从托槽 上方穿过，握住 把手，前臂水平 支撑在托槽上， 此时的承重点为 前臂。
第三节 助行架
1.标准型助行架 2.轮式助行架 3.助行椅 4.助行台
一、标准型助行架
(二) 适应证
单侧下肢无力或截肢，需要比单臂操作助 行器更大支持，如老年性骨关节炎或股骨 骨折愈合后。 全身或双下肢肌力降低或协调性差，需要 独立、稳定站立者，如多发性硬化症或帕 金森病。 需要广泛支持，以帮助活动和建立自信心， 如用于长期卧床或患病的老年人。
轮椅的选择与使用
轮椅的选择与使用轮椅的选择与使用一、引言随着现代社会的发展，轮椅在日常生活中扮演着重要的角色，为行动不便的人士提供了便利。
选择一款适合的轮椅对于行动不便的人士来说十分重要。
本文将介绍轮椅的选择与使用的一些重要注意事项，以帮助人们找到适合自己的轮椅。
二、轮椅的分类根据使用场景和功能，轮椅可以分为以下几类：1. 手动轮椅：由使用者用手推动或由他人推动的轮椅，适用于轻度行动不便的人士。
2. 电动轮椅：由电池提供动力的轮椅，适用于行动不便的人士。
3. 运动轮椅：专为运动或竞技设计的轮椅，具有较高的速度和机动性。
4. 儿童轮椅：适用于年幼的行动不便人士。
5. 转运轮椅：用于把行动不便的人士从一处转移到另一处。
三、轮椅的选择因素1. 体格特征：轮椅的选择需考虑使用者的身高、体重、体型等因素，以确保舒适度和安全性。
2. 使用需求：根据使用者的日常活动需求选择合适的轮椅类型，如手动轮椅适合室内使用，而电动轮椅适合长距离出行。
3. 载重能力：轮椅的设计和规格需要考虑使用者的体重，以确保轮椅能够承受负荷。
4. 耐久性与易维护性：选择具有较高耐久性和易于维护的轮椅，以减少维修和更换成本。
5. 资金预算：根据个人或家庭的资金预算选择适当的轮椅，可以考虑购买二手轮椅来减少费用。
四、轮椅使用的注意事项1. 姿势正确：使用轮椅时要确保坐姿正确，保持脊柱直立，避免长时间造成不良影响。
2. 安全性：使用轮椅时要确保轮椅的零部件完好，经常检查轮胎和制动系统，并保持座位固定。
3. 轮椅维护：定期清洁轮椅，并保持润滑，以延长轮椅使用寿命。
4. 运动与锻炼：合理使用轮椅参与一些合适的锻炼和运动，有助于身体健康。
5. 轮椅交通规则：在公共场所使用轮椅时，要遵守交通规则，确保自己和他人的安全。
五、轮椅的维修与更换轮椅的维修和更换是轮椅的日常管理和保养的重要组成部分。
在轮椅使用过程中，零部件会有磨损或损坏的情况，及时维修和更换是确保轮椅安全和使用寿命的关键。
疗技术轮椅训练训练方法
这样就会使轮椅形成以左轮为轴心的原地绕圈动作。掌握后 ， 再向相反的方向进行练习。2． 抬起前轮后 ， 左手向后拉 ， 右手向前推 ， 轮椅就 会较快速地 ， 以轮椅的两轮之间为轴心的向左旋转 动作 。相反 ， 如果左手向前推 ， 右手向后拉 ， 就会 形成向右旋转的动作。
作。
一 、脊髓损伤患者轮椅操作训练主要内容（一 ）正确的坐姿（二） 手轮圈握持的基本姿势（三） 刹车
1． 用闸刹车2． 用手轮圈刹车
前后运动。
握在手轮圈躯干垂直线的前方 ， 往返重复这个动作 。躯干有功能者可配合两臂进行
线的稍后方 ， 然后松开两手 ， 并再一次抓
（ 3 ）刚开始练习时 ， 一定要有治疗师在其身 后进行保护 ， 避免发生伤害事故 。 当患者 可以很熟练地完成这个动作时 ， 才能让其 独立进行练习。
运动治疗技术轮椅训练训练方法会计学
一 、脊髓损伤患者轮椅操作训练主要内容（一 ）正确的坐姿（二） 手轮圈握持的基本姿势（三） 刹车
1． 用闸刹车2． 用手轮圈刹车
2． 坐位平衡好的患者驱动轮椅3． 坐位平衡差的患者驱动轮椅 4． 颈脊损伤者驱动轮椅1． Nhomakorabea前驱动轮椅
前后运动。
握在手轮圈躯干垂直线的前方 ， 往返重复这个动作 。躯干有功能者可配合两臂进行
线的稍后方 ， 然后松开两手 ， 并再一次抓
体向转弯的相反方向倾斜 ， 方法是身体的 重心在转弯时要向转弯的方向倾斜 。例如 左转弯时 ， 应先将躯干后仰 ， 头 、颈 、肩 同时向转弯的方向倾斜 ， 然后用左手握住 手轮圈的基本位置 ， 另一手继续摇动轮椅 完成转弯动作。
作。
1． 向前快速行走时的急停 ， 要用两手抓握在 手轮圈的正上方 ， 躯干向后仰靠 ， 重心后 移 ， 防止因惯性使身体向前跌倒。2． 向后行走时的急停 ， 要用两手抓握在手轮 圈的正上方 ， 躯干向前倾斜 ， 防止轮椅向 后翻倒。
《运动治疗技术》第十一章 轮椅训练(训练方法 )
（十）轮椅翻倒时的自我保护 1．无腹背肌功能患者的练习要领 以右手撑地动 作为例，当轮椅向后翻倒不能将轮椅恢复平衡时 头向右侧扭转，左手握住轮椅的右扶手，右手向 轮椅的右后方向地面做支撑的动作，这3个动作需 要在很短的时间完成。 2．有腹背肌功能患者的练习要领 当轮椅向后翻 倒不能将轮椅恢复平衡时，左手抓住轮椅的右扶 手，头屈曲，躯干向前屈曲靠近大腿，轮椅的手 握把着地，后背与头部均未接触地面。
（十六）抬前轮后退行走 患者将轮椅的前轮抬起稳定后，让其身体重 心向后移动。当轮椅向后倒时，双手握住手 轮圈及时地向后拉，使其恢复到平衡状态， 然后身体重心再向后倒，再用手向后拉，这 样就形成了向后行走的动作。 （十七）前进中转弯后继续行走 驱动轮椅向前行走中进行各种角度的旋转后 再继续行走。可选择行进中旋转 90 °、旋转 180°、旋转270°和旋转360°后继续行走等 练习。
（二十五）轮椅和床之间的转移 下面介绍由轮椅到床的转移过程，由床到轮椅 的返回过程与其正好相反。 1．侧方成角转移 2．侧方平行转移 3．正面转移 4．利用滑板的侧方平行转移 5．利用滑板的后方转移 6．利用上方吊环的转移
（二十六）开、关门 患者驱动轮椅接近门有把手的一侧，一只手拉开门， 另一只手推动手轮圈向前使轮椅进门；一只手推动 轮椅进门，用另一只手将门关上。 （二十七）通过狭窄的门廊 患者驱动轮椅面对门廊口，弯腰将脚踏板折起，然后 两手用力向上撑起，臀部坐在轮椅的扶手上，面向 内侧用手拉住轮椅的座位向上提起，将轮椅折叠变 窄，通过拉门框和推扶墙壁通过门廊。
第十一章 轮椅训练
第二节 训练方法
一、脊髓损伤患者轮椅操作训练主要内容 （一）正确的坐姿 （二）手轮圈握持的基本姿势 （三）刹车 1．用闸刹车 2．用手轮圈刹车
康复治疗技术--轮椅
常用轮椅
电动轮椅车
供高位截瘫或偏瘫等但有单 手控制能力的人使用。
常用轮椅
机动轮椅车(残疾人三 轮摩托车)
适用于上肢具有操作能力 的肢残者进行中远距离的行驶
常用轮椅
手摇三轮车
适用于下肢截肢者、偏瘫患者 及老年人使用。(上臂肌力较好)
常用轮椅
单侧推杆轮椅
适合偏瘫病人使用.
常用轮椅附件
轮椅的选择
座宽 座长 座高 靠背高度 扶手高度 坐垫 轮椅及其他附件
轮椅的使用
打开与收起 打开轮椅时，双手掌分别 放在轮椅两边的横杆上 （扶手下方）同时向下用 力即可打开。收起时先将 脚踏板翻起，然后双手握 住坐垫两端，同时向上提 拉。
轮椅的使用
轮椅的转移
床---轮椅之间的转移
自习内容
使用轮椅的目的
改善呼吸,增大肺活量 有利于增强吞咽反射 改进信息传递能力 扩大视野 改善膀胱控制 有效预防褥疮 循环功能的重建 增强平衡能力 增强双上肢的功能,增加生活治疗
轮椅的选择
主要考虑轮椅的尺寸大 小,特别是座位宽窄、深 浅与靠背的高度以及脚 踏板到坐垫的距离是否 合适,此外,还要考虑患 者的安全性、操作能力、 轮椅的重量、使用地点、 外观问题.
轮椅---床之间的转移
轮椅的保养
一看轮椅座面和靠背材料是否结实耐用
二看轮圈和辐条的质量、车轮转动的灵活性 三看轮椅的外观工艺，外观粗糙的轮椅其内 在质量有不会太好，车胎要选择经久耐用质 量好的。
残疾人通道
轮椅
轮椅基本结构
轮椅架
轮 制动装置 坐垫和靠背
常用轮椅
普通式轮椅
适用范围:下肢残疾、偏瘫、胸 以下截瘫者及行动不便的老年人。
轮椅使用指导
轮椅使用指导轮椅是装有轮子可以帮助替代行走的椅子，轮椅不仅满足肢体偏瘫者或行动不便人士的代步需求，更重要的是方便家属移动和照顾病员，使病员借助于轮椅进行身体锻炼和参与社会活动的重要工具。
1、日常生活中轮椅适用范围1.运动系统：下肢伤病或神经系统伤病导致步行功能减退或丧失者；2.严重的心脏病或其他疾患引起全心衰竭者；3.中枢神经疾患独立步行有危险者。
高龄老人步履困难易出意外者。
4.轮椅适用于脊髓损伤、下肢伤残、颅脑损伤、脑卒中偏瘫、骨关节疾病、年老体弱者。
2、禁忌症严重的臀部压疮或骨盆骨折未愈合者。
3、轮椅的选择要求1.座位宽度：患者坐在轮椅上，双臀两侧与轮椅内侧面之间应各有2.5cm的间隙。
2.座位长度：患者坐在轮椅上，胭窝部与座位前缘的间隙应为6.5cm o3.靠背高度：应根据患者坐高及上半身功能而定。
靠背越高，患者坐时越稳定；靠背越低，上身及上肢活动度越大。
4、轮椅的打开与收起的方式1.打开时，双手掌分别放在座位两边的横杆上（扶手下方），同时向下用力打开。
2.收起时，先将脚踏板翻起，然后，双手握住坐垫中央两端，同时向上提拉。
5、轮椅的正确坐姿1.躯干：臀部紧贴后靠背，坐姿端正、双眼平视、上身稍向前倾，双手握住轮椅扶手，肘关节保持屈曲，将轮椅两旁的安全带根据患者的腰围调节合适长度的系上。
2.下肢：双膝关节屈曲；髓与膝部处于同一高度；双足平行、双足间距与骨盆同宽。
6、减压训练避免臀部局部皮肤长期受压导致压力性损伤。
1.每隔15-2Omin用双上肢支撑身体，抬起臀部减压。
2.不能用手支撑起身体者，可将躯干侧倾，使一侧臀部离开坐垫,持续片刻后，换另一侧臀部抬起，交替地给左、右臀部减压。
7、轮椅推进与后退的方法1.推进：患者坐稳，身体保持平衡，双眼注视前方，然后双上臂向后伸，肘关节微屈，手握轮环，身体前倾，双臂同时用力搬动轮环向前推，使轮椅前行，重复上述动作。
3.后退：患者双臂动作相反，身体微前倾，缓慢后退。
轮椅使用指导
轮椅使用指导轮椅是装有轮子可以帮助替代行走的椅子，轮椅不仅满足肢体偏瘫者或行动不便人士的代步需求，更重要的是方便家属移动和照顾病员，使病员借助于轮椅进行身体锻炼和参与社会活动的重要工具。
1、日常生活中轮椅适用范围1.运动系统：下肢伤病或神经系统伤病导致步行功能减退或丧失者；2.严重的心脏病或其他疾患引起全心衰竭者；3.中枢神经疾患独立步行有危险者。
高龄老人步履困难易出意外者。
4.轮椅适用于脊髓损伤、下肢伤残、颅脑损伤、脑卒中偏瘫、骨关节疾病、年老体弱者。
2、禁忌症严重的臀部压疮或骨盆骨折未愈合者。
3、轮椅的选择要求1.座位宽度：患者坐在轮椅上，双臀两侧与轮椅内侧面之间应各有2.5cm的间隙。
2.座位长度：患者坐在轮椅上，腘窝部与座位前缘的间隙应为6.5cm。
3.靠背高度：应根据患者坐高及上半身功能而定。
靠背越高，患者坐时越稳定；靠背越低，上身及上肢活动度越大。
4、轮椅的打开与收起的方式1.打开时，双手掌分别放在座位两边的横杆上(扶手下方)，同时向下用力打开。
2.收起时，先将脚踏板翻起，然后，双手握住坐垫中央两端，同时向上提拉。
5、轮椅的正确坐姿1.躯干：臀部紧贴后靠背，坐姿端正、双眼平视、上身稍向前倾，双手握住轮椅扶手，肘关节保持屈曲，将轮椅两旁的安全带根据患者的腰围调节合适长度的系上。
2.下肢：双膝关节屈曲；髋与膝部处于同一高度；双足平行、双足间距与骨盆同宽。
6、减压训练避免臀部局部皮肤长期受压导致压力性损伤。
1.每隔15-20min用双上肢支撑身体，抬起臀部减压。
2.不能用手支撑起身体者，可将躯干侧倾，使一侧臀部离开坐垫，持续片刻后，换另一侧臀部抬起，交替地给左、右臀部减压。
7、轮椅推进与后退的方法1.推进：患者坐稳，身体保持平衡，双眼注视前方，然后双上臂向后伸，肘关节微屈，手握轮环，身体前倾，双臂同时用力搬动轮环向前推，使轮椅前行，重复上述动作。
2.后退：患者双臂动作相反，身体微前倾，缓慢后退。
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一、普通轮椅结构
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轮椅架
固定式：有较好的强度和钢度，比折叠式更容易
维持轮椅的线性关系，转动阻力最小，且结构简 单，价格便宜，适于自制。
折叠式：体积小，便于携带和运送，目前临床上
使用的轮椅多为折叠式。
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车轮与轮胎
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大轮
轮椅承重部分 多数轮椅为大轮在后，特殊情况下需要大轮在前
轮椅的基本构造 驱动结构 控制部分
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电动轮椅对多数使用者来说是功能 最好的，但使用者必须有足够视力、判 断力和运动控制能力以保证操作安全。
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三、轮椅附件
座位、座位系统和外展阻块 座垫和衬垫、靠背垫 轮椅桌 爬楼梯器具 其他
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波状轮廓座位
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各种垫的作用
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充气垫
具有很好的均压性、透气性及散热性；有 助于稳定坐姿，长时间使用还可改善或 修正不正确的坐姿；能修补，可擦洗。
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充水垫
均压性好，可降低皮肤组织温度，预防压疮 形成；但扎破后易漏，移动时有水声。
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羊皮垫
有良好的透气性、吸湿性、散热性及舒适 性，适于制作各种衬垫。
是轮椅制造和供应部门提供轮椅的依据。
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一、轮椅处方的内容与格式
轮椅处方的内容有简有繁，一般包括所需 轮椅的种类/类型、规格以及对某些部件 的特殊要求等。
目前国内尚无统一的处方格式。 轮椅处方举例：
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二、轮椅处方的流程
功 能 评 定
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使用轮椅 轮椅适合性评定 购买或定制轮椅
增加承重面积，降低局部压强，均匀分配压 力，预防皮肤擦伤和压疮。
提供足够的承托，使乘坐舒适，坐姿稳定。
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各种垫应具备的条件
软硬适中，易于保持坐姿稳定； 具有良好的均压性、透气性、散热性和吸
湿性； 便于清洁。
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各种类型的座垫
a—泡沫塑料座垫；b—凝胶座垫；c—纤维座垫； d—充气座垫； e—充水座垫；f—羊皮座垫
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脚轮
直径较大时容易越过障碍物，但直径太大使 轮椅所占的空间变大而不便于移动。
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普通型手轮
手轮
手轮外加橡皮等增加摩 擦力
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带有突起的推动把手
水平推把
垂直推把
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加粗推把
轮胎
种类
优点
实心轮胎 在地毯及平地上 易于推动，保养 简单
充气轮胎 减震作用好，在 不平地面行驶时 较平稳，乘坐舒 适
《运动治疗技术》
第十一章 轮椅的选择与使用
重庆市第三人民医院 何增义
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目录
概述 轮椅的结构及附件 轮椅处方 轮椅的选择 轮椅的使用
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轮椅
常用辅助移动工具 代步工具 对于下肢截肢者其作用与假肢相同
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第一节 概述
使用轮椅的种类及特征 轮椅应具备的条件
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轮椅处方 对使用者测量
三、参数的测量与确定
被测量者穿普通衣服，有支具者要穿着支 具。
测量用坐椅不可太软。
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座席高度、宽度及深度
a—座席高度；b—座席宽度；c—座席深度 d—扶手高度；e—靠背高度；f—轮椅全高
脚托
开合式
开合可卸式
固定式
膝部角度可调式
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脚踝带、脚跟环、脚缓冲 器
脚跟环
脚踝带
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脚跟环
脚踝带 脚缓冲器
扶手
长扶手
短扶手
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可拆卸式扶手
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倾倒杆
需抬起脚轮时可踏下倾倒 杆； 轮椅过度后倾时防止轮椅 向后方倾倒。
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二、电动轮椅的结构
不可倾斜靠背。
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低靠背轮椅
躯干的活动度大，但需要使用者有一定 的躯干平衡和控制能力。
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高靠背轮椅
靠背上缘一般超过肩部，可附加头托 一般可倾斜，调节后仰角度改变臀部受压部位 预防压疮；当出现体位性低血压时可把靠背放 平
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腿托与脚托ຫໍສະໝຸດ 横跨两侧式腿托两侧分开式腿托
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泡沫塑料垫
有多种厚度、形状和款式； 有一定均压作用；价格便宜；但透气、散热、
吸湿性较差，常用透气吸湿性好的材料制作 垫套来吸汗。
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凝胶垫
均压作用好；但透气、吸湿性差，最好配 合羊皮垫使用。
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纤维垫
柔软易滑移，有一定的透气性、散热性、 散湿性，与泡沫塑料座垫配合使用效果 更好。
一、轮椅的种类及特征
按驱动方式
手动轮椅和电动轮椅
按构造
折叠式轮椅和固定式轮椅；
按使用的对象
成人轮椅、儿童轮椅、幼儿轮椅
按用途
普通轮椅、偏瘫用轮椅、下肢截肢用轮椅、竞技用 轮椅等。
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手动轮椅与电动轮椅
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折叠式轮椅与固定式轮椅
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竞技用轮椅
为残疾人参加体育运动设计。灵活、对残疾人 有保护功能。
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二、轮椅应具备的条件
• 易于折叠和搬运； • 符合病情需要； • 结实、可靠、耐用； • 规格尺寸与使用者的身材相适应； • 省力，能量消耗少； • 价格为一般使用者接受； • 在选择外观及功能上有一定自主性； • 购买零件及修理方便。
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第二节 轮椅的结构及附件
• 普通轮椅的结构 • 电动轮椅的结构 • 轮椅附件
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轮椅
除非特别说明，轮椅是指由使用者操作的轮椅， 包括站立轮椅和站起轮椅。
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轮椅的类型
由护理者手动的轮椅 双手后轮驱动轮椅 双手前轮驱动轮椅 双手摆杆驱动轮椅 单侧驱动无动力轮椅 脚驱动轮椅
外部动力由护理者操 纵的轮椅 手动转向的电动轮椅 动力转向的电动轮椅 机动轮椅 轮椅系统
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各种类型的座垫、靠背垫、扶手垫
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轮椅桌
嵌插在轮椅上从事各种日常活动。
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第三节 轮椅处方
• 轮椅处方的内容与格式 • 轮椅处方的流程 • 参数的测量与确定 • 注意事项
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轮椅处方
是康复医师、治疗师等根据残疾者的年龄、 疾病及损伤程度、健康状况、转移能力、 生活方式等开具的订购轮椅处方。
缺点
减震性差，在不 平路面上推动轮 椅架容易受损
需要期充气，轮 胎易破损，推动 时摩擦力大
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车闸
凹口式车闸
安全可靠，使用时 较为费力
肘节式车闸
刹车力量强，易失 效
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车闸安装延长杆
车闸延长杆
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椅座与靠背
椅座：高度、深度和宽度； 靠背：低靠背、高靠背；可倾斜靠背和