手术讲解模板：颈内静脉血栓切除术

手术资料：颈内静脉血栓切除术
手术步骤： 2.在上腔静脉阻闭段前壁的两侧各缝一根 牵引线，纵行切开上腔静脉。
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手术步骤： 3.剥离附壁血栓，完整摘除栓柱（图 6.53.1-1右上插图）。
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手术步骤： 4.上腔静脉切口部位管径正常者可直接缝 合，若有狭窄，可应用自体心包加粗该段 管腔（图6.53.1-1）。
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手术步骤：
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术后护理： 留院观察治疗。
谢谢！
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概述： 发症。按上腔静脉综合征病原分为良性和 恶性两大类，90%以上由恶性肿瘤所致。
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概述：
上腔静脉梗阻的病因较多，治疗决策包括： ①放射治疗：是最重要的基本治疗方法， 因为上腔静脉综合征的极大部分是手术无 法切除的恶性肿瘤所引起。②内科综合治 疗包括中西医和化疗；用于减小肿瘤体积 或作为放疗的辅助手段。抬高头部卧床休 息，抗凝和消融治疗减少血栓形成，皮质 激素减轻喉头和脑水肿，应用
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术前准备：
术前准备应重点了解病人身体状况及有无 手术禁忌证，并完成以下事项：①化验检 查：包括血常规、出凝血时间、血型、凝 血酶原时原时间、血沉、血气、血生化、 肝肾功能、肝炎病毒抗原、抗体，血糖及 血液流变学检查等和尿、便常规检查。② 辅助检查：除常规心电图、心脏超声心动 图和胸片检查外，应针对病因做
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术前准备：
死、心律失常和心衰者先内科治疗；高血 压病人要用降压药使血压尽可能接近正常； 糖尿病者应通过饮食和药物控制，如有肺 部感染，应积极抗感染治疗。
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手术步骤： 1.胸部正中切口，游离上腔静脉，在病变 上下方各绕一条阻闭带，或应用无创血管 钳备临时阻闭两端血流用。
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术前准备：
必要的特殊检查：包括胸部CT，上腔静脉 造影或螺旋CT或电子束超高速CT（EBCT） 等。③做好病人、家属或单位领导的解释 工作，包括疾病性质、手术意图和可能发 生的并发症及危险性，使他们理解和配合。 ④恶性肿瘤病人多有营养差、贫血、水及 电解质紊乱，应给予纠正。⑤并发症的处 理：有急性心肌梗
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概述：
利尿剂减轻全身水肿等症状。③外科手术： 通过腔静脉移植或旁路移植术，有效地解 除上腔静脉梗阻。④上腔静脉球囊扩张： 加用不同种类的腔内支架，可以迅速地解 除上腔静脉梗阻，近期效果较ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，远期效 果尚在评估中。
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概述：
手术方式应根据病因、病变程度和范围加 以选择：①根据手术入路可分为经胸手术 和不经胸手术两种。经胸手术创伤大，破 坏侧支循环较多，适用于年轻体质好，手 术难度大，技术要求高，能耐受开胸手术 者，手术效果相对好一些；不经胸手术创 伤小，对胸部侧支破坏少，适用于胸腔内 有严重感染者，或开胸手术失败
颈内静脉血栓 切除术
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颈内静脉血栓切除术
科室：普外科 部位：头部 麻醉：全麻
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概述：
上腔静脉综合征是由于各种原因所致的上 腔静脉血流完全梗阻或部分梗阻，致头、 颈部及上肢静脉回流障碍，出现颜面、颈 部和上肢肿胀、发绀，静脉压升高，伴有 呼吸道，甚至神经系统症状的一组临床征 候群。上腔静脉梗阻综合征最早是在1757 年由William Hunter描述为梅毒性主动脉 瘤的一种并
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概述：
，或难以承受开胸手术的病人。②根据手 术方式的不同有上腔静脉旁肿瘤切除术、 上腔静脉血栓切除术、肿瘤切除+上腔静 脉重建术、以及血管旁路移植术等。
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适应证： 上腔静脉血栓切除术适用于上腔静脉内血 栓形成，已纤维化，并导致急性上腔静脉 梗阻综合征者。