腰椎间盘突出症的保守治疗
腰椎间盘突出症,腰四五椎体终板炎,治疗方法
腰椎间盘突出症，腰四五椎体终板炎，治疗方法腰椎间盘突出症和腰四五椎体终板炎都是常见的腰痛疾病，这两种疾病的治疗方法和注意事项有一定的相似性。
下面对两种疾病的治疗方法和注意事项进行详细介绍。
一、腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的外周纤维环破裂，使椎间盘内的髓核突出并压迫神经根或脊髓引起疾病。
腰椎间盘突出症的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
1.1 保守治疗（1）保持良好的姿势：避免弯腰、扭曲和卧床休息，保持脊柱的自然曲线，减轻对腰椎的压力。
（2）药物治疗：可以采用非甾体抗炎药、镇痛药、肌肉松弛剂等药物缓解疼痛和肌肉紧张。
（3）物理疗法：如按摩、理疗、针灸等可以缓解肌肉紧张和疼痛。
（4）康复锻炼：瑜伽、普拉提等体式可以帮助维持腰椎的稳定性，改善肌肉力量、身体平衡能力和柔韧性。
1.2 手术治疗在保守治疗无效或病情加重时，需要采用手术治疗。
手术的方法包括：椎间盘切除、椎间融合和椎间板成形术。
2. 腰四五椎体终板炎腰四五椎体终板炎是指椎体终板发生炎症引起的疾病。
在腰椎间盘突出症的治疗基础上，对腰四五椎体终板炎的治疗方法进行如下介绍。
2.1 保守治疗（1）药物治疗：如抗生素、非甾体抗炎药、镇痛药等。
（2）局部治疗：如冷敷或热敷可以缓解疼痛和炎症。
（3）休息：适当休息可缓解疼痛，但卧床休息时间不宜过长。
（4）康复锻炼：可以采用增加腰部的强度和柔韧性的锻炼来帮助改善症状。
2.2 手术治疗在保守治疗无效或病情加重时，需要采用手术治疗。
手术的方法包括：椎体终板修补和椎体内固定术。
三、注意事项无论是腰椎间盘突出症还是腰四五椎体终板炎，病人在治疗期间还需要做到以下注意事项：（1）避免过度活动，避免扭曲和弯腰动作。
（2）避免长时间保持同一姿势，行走、坐姿、卧姿等应该经常变换。
（3）饮食均衡，少吃辛辣刺激性食物，多吃含钙、维生素D的食物。
（4）保持良好的心态：避免过度紧张和焦虑，积极调整自己的心态。
总之，腰椎间盘突出症和腰四五椎体终板炎的治疗方法需要根据病情而定，病人在治疗期间还需要做好相应的注意事项，才能更有效地缓解症状，提高生活质量。
腰椎间盘突出症保守治疗159例分析
本组 ４ ５例 中， ２ 男 ９例 ， １ 女 ６例 ；７ １ ３ （ ０岁 ７例 ） ３ ４ ，１— ０岁 （ ３例 ）４ ２ ，０岁
握住患 者患肢小 腿 下端 ， 其微 屈 ， 使 用左
手指轻轻地捏捏 委中 ， 患者 感到向足背 使 触 电样感觉 ， 以达 到舒筋 活 血 、 痛 的作 止 用 。③牵引 ： 采用 手摇 式 简易 牵 引床 ， 病 人仰卧于牵 引床 上 ， 自然放 松 ， 固定骨 盆 牵引带与胸带 ， 松紧适宜 ， 以不滑脱为准 ，
穴， 肾俞 、 跳 、 抉、 中、 环 承 委 阿是 穴 。方
法： 每次选用 ２— ４个穴位 ， 用强刺激 或 中 等刺激 ， 使麻 电感 向远端放射 。每 日针刺 １次。② 推拿 患者俯 卧位 ， 医者 以双手 拇 指腹沿椎旁两侧 自上 而下缓 缓推 压 ４—６
ｄｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ００ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
如下 。 资 料 与 方 法
引次数增多至 ３个疗程。②推拿按 摩手法 采 用 侧 卧 位 斜 搬 法 ， 日一 次 ， 般 ３～５ 隔 一 次。③ 中频脉冲 电理疗腰部压痛处或患椎 处 ， 式可 调 。４次 ／ 每 次 ２ ４ 模 日， ｏ～ ０分 钟 。 ④采用川断 、 、 秦艽 威灵仙 、 独活、 杜仲、 路路 通、 草、 刺、 伸筋 皂 牛膝 、 不 留 、 枝 、 血 王 桂 鸡 藤、 红花、 甘草 中药熏蒸。患者腰部 中药 熏 蒸每 日２次， 每次 ４ ０分钟。
连接 ， 始 牵 引 。每 次 ３ 开 ０分 钟 ， １次／日，
牵引
２ 】５ ７． ７
腰椎膏
１ ２次 １个疗 程 ， 引完 毕后 再 用腰 椎 膏 牵 外贴 。④腰椎 膏药用皂角 、 川乌 、 乌 、 草 千 年健 、 红花 、 节风等 。贴敷方法 ： 肿 相应腰
中医保守治疗腰椎间盘突出症的发展
主要是让患者进行卧床休息， 腰部处要加垫做支撑 ， 这样可以减少对 脊柱的压力 ， 有助于受伤的组织自我修复 ， 另一方面可以增加脊柱腰部的 生理曲度， 可以减小椎间盘内压力以及让突出间盘的弹性回缩进行修复， 增加脊柱的稳定性， 这样可以更好的提高临床的治疗作用 另外卧床休息 。 也可以避免不必要的刺激以及损伤， 可以让患者的炎症ｌ慢消退 ， 曼 贾连顺 等报道对轻症和早期的患者可以采用完全的卧床休息． 式来进行治疗 ， 方 允 许床上翻身但不准起身坐着或者是站立等行为 。 ｂ ｒ Ｗｅ ｅ等分析了２ ８ ０ 例 Ｌ ＤＨ引起腰腿痛的患者 ， 然后要求所有的患者都绝对的卧床休息—周的时 间， 一些患者用了Ｐｒｘｃｍ， ｉ ｉ 另外一些患者使用了安慰剂的治疗， ｏ ａ 结果发现 ２ 中的病 例疗 效基 本没 有差 异催 组 。
《 求医问药 半月刊 Ｓ ｅ Ｍ ｅ ｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅ ｉｎ ２ １ 年第 １ 卷 第 ５ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ ａ ｉ ０ 期
３５ ２
中药 汤剂有先 煎 、 下、 包、 后 单 另炖 、 化、 烊 冲服之 分 。 花类宜急 火煎 ， 如 并且 不宜久 煎 ； 果实 矿物类 及滋补 宜文火煎 ， 宜久煎 ； 质类宜烊 化 。 并且 胶
炼， 治疗腰问盘突 出症１６ 结果痊愈的有７例， ０例， ６ 有效果的２ 例， ７ 没有效果 的３ 治疗率高达７ ．％ 王义亮主要采用三维多功能牵引并且配合推拿 例， １７ 。 以及药物治疗 ， 治疗腰间盘突出症４ｏ 效果不错， ９例， 而且很简单， 没有并发 症以及后遗症 ， 治愈率有明显的提高。 康乐主要以整脊推拿的手法 ， 主要是 放松 手法 、 臀揉 腰 、 摇 扳肩 推腰 、 腿推 腰 、 扳 斜扳 整脊 、 引抖 按 ， 牵 同时 配合 个治疗腰疼的处方 ： 三七 、 土鳖虫、 威灵仙、 延胡索、 丹参、 半枫荷， 杜仲，
腰椎间盘突出症的保守治疗及护理体会
腰椎 间盘突出症所致 的腰及单侧 或双侧下
１ ． １ 一 般资料
肢 疼痛 麻木 ，长时 间疼 痛折磨 患者 ，严 重地 影响 工作 、学
习和生活。由此患 者多 产生 紧张 、焦 虑 、恐 惧 的心理 。因 此护理人员应 多关 心 、理解 、支 持患者 。我科 目前 采用 每 周 １～２次 同病 种集 中讲解 该 病 的发生 发展 、主要 治疗 手
加减 。
本病 多发 生于 青壮年 ，患者 十分痛 苦 ，有 马尾 神
经损害者可有 大小便 功能 障碍 ，严 重者 可致截瘫 ，对患 者
工作 、生活和家庭 造成很 大影 响。而其 发病 率与复 发率 均
பைடு நூலகம்
高 ，病程长 ，恢复慢 ，给患者 的身 心及 家庭带 来极 大 的痛
苦。我院针灸理疗康复专科 ２ ０ １ ２年 １月至 ２ ０ １ ２年 ｌ ２月共 收治 １ ８ ８例腰椎 间盘突 出症患 者 ，经过 综合 的保守 治疗 和 精心护理取得满意疗效 ，现 总结 如下 。
１ ． ２ 疾病诊断
部份患者在发病 前多 有慢 性腰痛 史 ；②常 发于 青壮 年 ；③
腰痛 向臀部及下肢 放射 ，腹压 增加 （ 如咳嗽 、喷嚏 ） 时疼
痛加重 ；④脊柱侧 弯 ，腰椎 生理 弧度 消失 ，病 变部 位椎 旁
有压痛 ，并向下肢 放射 ，腰 部活 动受 限 ；⑤ 下 肢受 累神 经
腰 椎 间盘 突 出症 的保 守治 疗 及 护 理体 会
高
１ ．１ ￣Ｊ ｌ ｌ 省米易县中医医院 ，四川 米易
宇 王伦美
米易 ６ １ ７ ２ ０ ０
６ １ ７ ２ ０ ０；２ ．四川省米易县人 民医院，四川
【 关键 词】 腰椎间盘突 出症 ；保守治疗 ；护理
腰椎间盘突出症的治疗方法及效果评估
腰椎间盘突出症的治疗方法及效果评估腰椎间盘突出症是指腰椎间盘纤维环的一部分或整个弹性韧带撕裂，使髓核向外背侧突出或移位，压迫和刺激相应的神经根或脊髓，并引起各种症状的疾病。
需要提示的是，即使存在间盘突出，也不一定会引起症状，而且有很多情况可以自行缓解。
因此，治疗腰椎间盘突出症需要综合考虑病情、症状、年龄、职业等因素，采用针对性的治疗措施，即针对不同的患者制定个性化的治疗方案，才能达到良好的治疗效果。
治疗方法1. 保守治疗：包括休息、物理治疗、药物治疗、针灸、推拿等。
休息是必要的，但卧床休息时间不应过长，否则会加重腰背肌肉萎缩或加重疼痛。
物理治疗主要包括理疗、拔罐、艾灸等，可以有效消除疼痛、调节肌肉紧张度和改善腰椎间盘的营养状况。
药物治疗可以缓解疼痛和炎症，但需要根据患者的情况选用不同的药物。
针灸和推拿可以调节患者的气血流通、解除局部痉挛，缓解疼痛，是保守治疗的有效手段。
2. 外科治疗：外科手术是针对不能通过保守治疗获得满意疗效的患者采用的一种治疗手段。
外科手术包括微创手术和传统手术，针对不同的患者可以选择不同的手术方案。
微创手术包括椎间孔扩张植入术、经皮椎间盘成形术、椎体直接翻转术等，具有术中出血少、恢复快、创伤小等优点。
传统手术包括开放复位、间椎骨融合等，适用于病情严重、需要融合的患者。
效果评估1. 保守治疗：保守治疗一般需要维持2-3周左右，治愈率在60%左右。
如果治疗效果不明显或疼痛加重，可以考虑外科治疗。
2. 微创手术：微创手术的治疗效果相对传统手术更好。
患者术后可以很快恢复日常生活，手术效果也更为稳定。
但需要注意的是，微创手术需要具备一定的专业技能和经验才能保证手术质量。
3. 传统手术：传统手术治疗疗效与微创手术相当，但术后恢复时间较长。
手术后需要及时加强肌肉锻炼和康复训练，避免后遗症发生。
结语腰椎间盘突出症是常见的脊柱疾病，治疗方法多种多样，需要根据患者的情况制定个性化的治疗方案。
早期采用保守治疗可以取得较好的治疗效果，对于需要手术治疗的患者，可以选择微创手术或传统手术，并根据术后情况及时进行康复训练。
不同保守治疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
正常 Ｔ作 ， 腿痛症 状完全消失 ， 腿抬高 ７ 。 腰 直 ０ 以上 ， 能恢 复
原ｌ Ｔ作。 ②好转 ： 腰腿痛减轻 ， 腰部活动功能改善 ， 行走活动后 小腿 轻度感觉麻木 ， 能胜 任一般工作 。 但 ③未愈 ： 腰腿痛症状 及体征没有 明显改善 。
２ 结
果
效果 比单纯牵 引组效果好 ，患者治疗 后 Ｖ Ｓ Ａ 疼痛评分 下降 ，
表 明 短 波 电疗 可 以 有效 缓 解 患 者 的疼 痛 。
２１ 牵 引组 、 ． 牵引结合 物理治疗组 患者基线 资料 分析 ： 见表
１ 由表 １ 者 的基 线 资 料 可 以 看 出 ， 组 患 者在 性 别 、 龄 上 。 患 ２ 年 均衡 可 比 ， 异 无统 计 学 意义 （ ＞ ．５ 。 差 Ｐ ００ ）
『１ 刘颖 ， ５ 杨少锋 ，金光． 青年腰椎问盘突 出症 防病原 因与物理治
疗 效 果 分 析 ． 国 康 复 医 学 杂 志 ，２ ０ ，２ （ １ ： ９ —０ １ 中 ０ ９ ４ １ ） ９ ９１ ０ ．
【】 刘志斌 ． ６ 综合康 复治疗 腰椎 间盘突 出症 １３例分析 ． １ 实用 医技
表 ２ ２组 患 者 治疗 后 效 果 比较 （ ） ；
患者 Ｖ Ｓ评分 下降 ， Ａ 但单独牵引效果不及其配合物理治疗 和 手法按摩 。 因此 ， 牵引配合物理疗法治疗腰椎问盘突出症疗效 确切 ， 值得 临床推广 。
参 考 文 献
ｆ１ 国家中医药管理局． 医病证诊 断疗效标准 ． １ 中 南京 ： 京大学 南
输 出模 式 ， 热 量 ， 微 治疗 时 间 ２ ｉ，５次 为 １ 疗 程 。 ０ｒ ｎ １ ａ 个
腰椎间盘突出症两种药物保守治疗的疗效比较
＜ ０ ０ ） Ｉ ｓ ｇ ｅ 角 度 仅 征 停 药 ２ｄ后 改 善 程 度 优 于 对 照 组 ， 有 统 汁学 意 义 （ ． ５ ；． ｅ ｕ 征 ａ 且 Ｐ＜ ０ ０ ） 保 守 治 疗 后 患 者 放 射 性 ．５ ；
疼 痛 （ ０ ０ ） 麻 木 （】 ０ ０ ） 改 善 率 均 较 高 。 结论 甲钻 胺 能 有 效 缓 解 下 肢 放 射 性 疼 痛 、 木 ，丁 补 糖 皮 质 激 』＞ ． ５ 、 ，＜ ． ５ 的 麻 ｄ弥
痛 评 分 技 Ｌａ ｅ ｕ ｓ ｇ ｅ征 角 度 测 最 ， 估 患 者 神 经 功 能 恢 复 情 况 ； 治 疗 停 药 后 ， 查 患 者 放 射 件 疼 痛 、 木 的 改 善 情 况 ， 评 在 调 麻 总结 主 观症 状 改 善 率 。 果 治 疗 组 患 者 在 治 疗 末 期 的放 射 性 疼 痛 改 善 程 度 优 于 对 照 组 ， 结 而且 停 约 ２ｄ后尤 其 明 显 （ Ｐ
摘要 ： 目的 探 讨 仵 腰 椎 间 盘 突 出 症 保 守 治 疗 中 ， 期 静 脉 滴 注 甲 钻 胺 对 患 者 的 下 肢 放 射 性 疼 痛 及 神 经 功 能 改 短 善 情 况 的 影 响 ， 析其 临 床 疗 效 。 法 １ ４例 腰 椎 问盘 突 出 症 患 者 行 保 守 治疗 ， 中 治疗 组 ６ 分 方 ２ 其 ２例 短 期 静 脉 滴 注 甲 钴 胺 ， 对照组 ６ 另 ２例 短 期 静 脉 滴 注 泼 尼 松 。治 疗 前 及 治 疗 后 ２ｈ ６ｈ １ｄ ３ｄ ６ｄ和 ８ｄ时 ， 用 ＶＡＳ法 进 行 放 射 性 疼 、 、 、 、 采
素 疗 效 的 不 足 ， 得 进 一 步 探 讨 和研 究 ， 有 广 阔 的 出症 ； 甲钴 胺 ； 皮 质 激 素 ； 守 治 疗 糖 保
保守治疗腰椎间盘突出症患者的护理
Ｓ ＣＩ ＥＮＣＥ ＆ ＴＥＣＨ Ｎ０Ｌ０ＧＹ ｝ ＮＦＯＲＭＡＴＩ ＯＮ
学 术 论 坛
保 守 治 疗腰 椎 间盘 突 出症 患者 的护 理
王 芳 莉 （ 湖南省 马王 堆医院 湖南长 沙
４ １ ０ ０ １ ６ ）
摘 要： 总结１ ８ ０ 例腰椎 间 盘突 出症保 守 治疗 的护理 对策 ， 包括 心理护 理 ， 疼 痛护理 、 体 位 护理 、 牵 引、 针灸 ， 按摩 、 等 非手 术治 疗护理 方法 ， 加强患者 功能饭炼指 导， 治愈Ｉ ３ ７ 例， 好转３ ５ 例， 总有 效 率 ９ ５． ５ ６ ％。 关键词 ： 腰 椎 间 盘 突 出 症 保 守 治 疗 护 理 中图 分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码： Ａ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ －３ ７ ９ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ （ ｂ ） 一０ ２ ２ ８ —０ Ｉ 腰 椎 间 盘 突 出症 是 在 腰 椎 间盘 变 性 ， 纤维淮 破裂 ， 髓核 突 出， 压 迫 或 刺 激 神 经 根、 马 尾 神 经 等 所 表 现 出的 一 种 临 床 综 合 征ｌ 】 Ｉ 。 ８ ０ ％～９ ０ ％的腰 椎 间盘 突 出症病 人可 用 非手 术 疗 法治 愈 。 ２ ０ １ ２ 年５ 月至２ ０ １ ３ 年４ 月， 本 院骨 伤 科 收 治 腰 椎 间 盘 突 出症 ｌ ８ ０ 列， 均 采用牵引、 针灸 、 推拿 、 及 消 炎镇 痛 ， 舒 筋活 血 等 保 守 治 疗 以 及 相 应护 理 措 施 。 通 过 治 疗和护理 ， 疗 效 良好 ， 现将 护 理 总 结 如 下 。 状 轻 重 确定 牵 引 重 量 ， 一 般 为 不 超 过 体 重 的ｌ １ ０ ％， 牵 引 时 间为 ２ Ｏ～４ ０ 分 ／次 。 在 牵 引 过程 中可根据病情的变化 、 病 人 的 感 觉 增 加 或 减 少 牵 引重 量 ， 调 控 牵 引 角度 。 （ ３ ） 牵 引时 要 保证 牵 引 装 置 有 效 ， 捆 绑 的皮带 松紧要适度 ， 严 密 观 察患 肢 血 液 循 环 及肢体感觉活动情 况 ， 询 问 患 者 有 无心 慌、 气紧、 恶心 、 呕吐、 疼 痛 是 否加 剧 或 下 肢 麻 木等症状 ， 发 现 上 述 一 项 症 状 立 即报 告
腰椎间盘突出的保守治疗和预防的概述
腰椎间盘突出的保守治疗和预防的概述发布时间：2021-09-02T14:46:45.227Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年7期作者：方坤[导读] 腰椎间盘突出症是骨科常见病，多发病，从腰椎间盘突出症的保守治疗方法和日常生活中的预防措施入手，总结如何更好的治疗和预防腰椎间盘突出症，可以对腰椎间盘突出症患者有一定的教育意义。
方坤河北北方学院，河北张家口075000摘要：腰椎间盘突出症是骨科常见病，多发病，从腰椎间盘突出症的保守治疗方法和日常生活中的预防措施入手，总结如何更好的治疗和预防腰椎间盘突出症，可以对腰椎间盘突出症患者有一定的教育意义。
关键词：腰椎间盘突出症；中西医保守治疗；预防措施；教育腰椎间盘突出症是导致腰腿痛最常见的原因之一。
它是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出压迫和刺激腰骶神经根、马尾神经所引起的一种综合征。
腰椎间盘突出症常发生于青、中年，男性多于女性。
好发部位为 L4/5、L5/S1，占 90% 以上。
腰椎间盘突出症发病的基础是椎间盘的退行性变，腰部外伤或工作、生活中反复的轻微损伤导致髓核突出产生症状。
职业、体育运动、遗传与腰椎间盘突出症的发生相关；肥胖、吸烟等是易发因素。
腰椎间盘突出症的预后较好，绝大多数经过康复治疗可达到临床症状的缓解及功能的改善，但可能复发。
致残性腰椎间盘突出少见，仅 10%-20% 的患者需手术治疗。
1. 腰椎间盘突出症的现状：各类人群腰椎间盘突出症的患病率较高(7.62%),其流行与年龄及不同的职业因素相关,以25~55岁这一年龄范围的人群发病率最高,与劳动活动较多、工作负荷增大、损伤机会增加有关.亦与某些久坐、久立等强迫体位下长期劳作等因素有关.车辆驾驶、重体力劳动、教师等职业是腰椎间盘突出症流行的高危职业。
在老龄化和社会的飞速发展的背景下，腰椎间盘突出症这种腰椎的退行性病变，发病率在逐年上升，而且发病年龄还呈现不断下降的趋势，面对这一趋势，该病的治疗和预防就成为广大患者关注的焦点。
治疗腰椎间盘突出最好的方法
治疗腰椎间盘突出最好的方法
首先，对于腰椎间盘突出的治疗，保守治疗是首选。
保守治疗包括休息、药物治疗、物理疗法和针灸等。
休息是非常重要的，患者需要避免剧烈运动和长时间站立，保持腰部的舒适。
药物治疗可以缓解疼痛和减轻炎症，但需要在医生的指导下使用，以避免药物滥用和副作用。
此外，物理疗法和针灸也可以有效缓解疼痛，促进腰椎间盘的修复。
其次，手术治疗是治疗腰椎间盘突出的有效方法。
对于一些保守治疗无效或病情严重的患者，手术是必不可少的选择。
常见的手术包括椎间盘切除术和椎间融合术。
椎间盘切除术通过切除突出的椎间盘组织，减轻压迫神经根的症状。
而椎间融合术则是通过植入椎间融合器或植骨融合来稳定腰椎，减少疼痛和神经症状。
此外，康复治疗也是治疗腰椎间盘突出的重要环节。
康复治疗包括康复训练和功能锻炼。
康复训练可以帮助患者改善姿势，增强腰部肌肉，提高腰椎的稳定性。
功能锻炼则可以帮助患者恢复日常生活和工作能力，预防腰椎间盘突出的复发。
总的来说，治疗腰椎间盘突出最好的方法是综合治疗。
患者可
以根据自己的病情选择合适的治疗方法，同时在医生的指导下进行治疗。
保守治疗、手术治疗和康复治疗三者结合，可以最大程度地缓解疼痛，恢复腰部功能，提高生活质量。
希望广大患者能够早日康复，摆脱腰椎间盘突出带来的困扰。
腰椎间盘突出适合我的最好疗法,治疗方法
腰椎间盘突出适合我的最好疗法，治疗方法腰椎间盘突出是指椎间盘向后突出压迫神经根或髓索的一种疾病。
病因主要是由于腰椎长期受到不良姿势、不当重物搬运、颠簸等原因引起的。
腰椎间盘突出的症状包括腰背部疼痛、下肢放射痛、麻木等。
对于腰椎间盘突出的治疗方法，一般可以从保守治疗、药物治疗、物理治疗和手术治疗四个方面进行。
一、保守治疗保守治疗是最常采用的治疗方式，适用于轻度或中度腰椎间盘突出病人。
其治疗目的是减轻疼痛、缓解症状、调整姿势以及加强腰部肌肉。
具体措施如下：1.局部热敷及休息。
热敷可缓解局部血管痉挛，舒缓肌肉疼痛。
同时，为减轻腰椎间盘间压迫，病人应保持合适的位置。
例如，在床上平躺，垫上低软的枕头。
2.腰腹肌肉锻炼。
通过对腰腹肌肉进行适当的锻炼，可提高腰椎支撑力，控制椎间盘突出的病情，减轻肌肉疼痛。
3.腰椎牵引。
长时间站立、走路等容易加重病情，腰椎牵引是通过拉伸脊柱，减轻腰椎间盘间压迫的一种方法。
二、药物治疗药物治疗主要是采用过去的药物以减轻腰背部疼痛，具体药物有：镇痛剂、非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等。
在采用药物治疗时，应按医生要求正确用药，避免随意超量或长时间使用，以免引起不良反应甚至药物依赖。
三、物理治疗物理治疗的目的是通过外部物理手段加速病情的康复,主要包括以下几种方法：1.针灸理疗。
它的作用因人而异，有的人一般会感觉舒适，要求不如愿时，会出现反胃、咳嗽等症状。
2.拔罐理。
是在脊柱病区进行的一种吸引治疗,对于治疗腰间盘突出，缓解椎间盘突出疼痛效果颇佳。
3.按摩推拿。
对于椎间盘突出的病人，常常会感到区域异常疼痛。
通过按摩推拿等手法，可以起到缓解症状和舒缓神经的作用。
四、手术治疗手术治疗是最后的选择，适用于病情严重，药物和物理治疗效果不好的患者。
手术方法目前主要有微创手术和传统手术两种，无论何种手术方法，都需要有经验丰富的医生，并需麻醉、手术后恢复等相关措施。
注意事项：1.避免长时间保持同一姿势，如坐、站或卧床等，以免加重病情。
腰椎间盘突出症的保守治疗及护理
腰椎间盘突出症的保守治疗及护理【摘要】目的：探讨腰椎间盘突出症的保守治疗的临床护理、康复指导措施，为后期腰椎间盘突出症保守治疗工作的合理开展提供参考。
方法：对200例患者进行中药热敷、物理因子治疗、药物治疗、腰椎牵引和功能锻炼等治疗，观察临床有效率。
结果：治愈158例，好转30例，未愈12例，总有效率94%。
结论：对于采取保守治疗的腰椎间盘突出症患者强化临床护理以及康复指导能够减轻患者的痛苦，缩短痛程，取得满意效果。
【关键词】腰椎间盘突出症；保守治疗；护理腰椎间盘突出症（ ldh）是骨科的常见疾病，多由于因椎间盘变性、髓核突出刺激、纤维环破裂或压迫马尾神经、神经根所表现的一种综合征，临床上以腰痛、下肢放射痛为主要症状。
我院2010 年1月-2013 年3月收治的 200例腰椎间盘突出症进行非手术治疗，在积极治疗基础上配合高质量护理，收到较满意效果，现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料200例均为临床体征及ct和/或mki确诊患者，其中男123例，女77例，年龄20-68岁，平均43.2岁，病程1个月-20年，平均病程4.6年，其中l3-l4间盘突出患者80例，l4-l5间突出患者120例。
1.2治疗方法绝对卧床休息，减少椎间盘承受的压力，缓解脊柱旁肌肉痉挛引起的疼痛。
在急性期根据疼痛程度，选择性使用脱水止痛，消除神经根炎症等药物对症治疗（如甘露醇，双氧芬酸钠，地塞米松等）。
同时给予中药热敷、物理因子治疗、火罐疗法及中医辨证治疗。
①血瘀气滞证治法：行气活血，祛瘀止痛；②寒湿痹阻证治法：温经散寒，祛湿通经；③寒温痹阻证治法：清利湿热，通经止痛；④肝肾亏虚证治法：补益肝肾，通经止痛。
2 护理2.1 心理护理：患者因日常生活受到影响，可产生紧张、焦虑、恐惧的心理。
因此应了解患者的想法。
讲解情绪对疾病的影响，进行一定的专业知识教育。
增强康复信心，从而大大增强患者的治疗信心，积极配合治疗。
2.2 饮食护理：宜进清淡、高热量、易消化、多食含纤维丰富的蔬菜水果，多饮食，防便秘，忌食辛辣食物，戒烟酒。
腰椎间盘突出症保守治疗的辨证施护
２０ 年第２ 卷第 ６ ０８ ９ 期
云 南 中 医 中 药 杂 志
７ １
腰 椎 间盘 突 出症 保 守治 疗 的辨 证 施 护
岳 全 ， 孙 云 芳
（ 云南 省玉 溪 市 中医医院 ，云 南 玉溪 ６ ３ ０ ） ５ １ ０
摘 要 ： 的 ： 讨 腰 椎 间 盘 突 出 症 保 守 治 疗 辨 证 施 护 目 探
是临床上最常见 的腰 腿疾 患 （ 由于各种原 因导 致腰椎 间盘纤 维环部份或全部破 裂 ， 核 向外突 出刺激 或压 迫神经根 及马 髓
的 临床 效 果。 方法 ： 确 诊 的 １ Ｏ例 腰 椎 间盘 突 出症 患 者 将 ２
随机 分为 治疗 组和 对 照 组 ， ２组 患 者均 接 受 相 同的 常 规保
争 取得 良好 的 预 后 ， 极 接 受 和配 合 治 疗 及ห้องสมุดไป่ตู้康 复 训 练 ， 立 良 积 建
１ｍｉ， 后练习站立平 衡 、 ５ ｎ然 最后 步行 训练 。④ 配合 针灸 及 中 药治疗 ： 如针刺或 肢体神 经干 电针等 ； 中药 以平肝熄风 ， 疏通 扶正 ， 清热化痰 ， 补气通络 ， 健脑益智 为主 ， 并具 有预防脑卒 中
四肢被动运动 ； 逐渐过渡到主动运动 。患 肢 出现 主动运动后 ， 应开始做助力及主动 运动 练 习， 在练 习过 程 中注意保 护肩 关 节， 早期肩关节 活动应在正常活动范围的 ５ ％， Ｏ 随着 肩胛 胸廓 关节活动 的改 善逐 渐扩 大 关节 活 动范 围。鼓励 患 者 自我 训
的再 次 复 发 。
２ ４ 步行 阶段训练 ．
主要 促进运动功能 的恢复及功 能代偿 ，
逐步恢 复生活 自理 、 行动及 工作能 力 ； 作坐位 、 先 坐位起 立及 站位平衡训练 ， 后练习两 条腿 轮流负重及原 地踏步 ， 练习 然 再 逐步行走 ； 高度偏瘫 患者助手协 助步行 ， 多采取在瘫痪 下肢的
腰椎间盘突出症诊疗指南
腰椎间盘突出症诊疗指南腰椎间盘突出症的保守治疗腰椎间盘突出症有良性的自然病程，大部分腰椎间盘突出症的患者经保守治疗症状均能得到改善。
因此，非手术治疗应作为不伴有显著神经损害的腰椎间盘突出症患者的首选治疗方法。
突出的椎间盘随时间推移通常会出现不同程度的萎缩，临床功能得到改善。
非手术治疗的成功率约为80%~90%，但临床症状复发率达25%（1级推荐）。
一）保守治疗的时间文献报道多数腰椎间盘突出症患者的症状经保守治疗6~12周得到改善。
因此，对无显著神经损害的病例，一般推荐保守治疗的时间为6~12周（1级推荐）。
二）保守治疗方法1．卧床休息卧床休息一直被认为是腰椎间盘突出症保守治疗最重要的方式之一。
但越来越多的循证医学证据表明，与正常的日常活动相比卧床休息并不能降低患者的疼痛程度及促进患者功能恢复。
对疼痛严重需卧床休息的患者，应尽量缩短卧床时间，且在症状缓解后鼓励其尽早恢复适度的正常活动，同时需注意日常活动姿势，避免扭转、屈曲及过量负重（1级推荐）。
2．药物治疗非甾体类抗炎药（nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs）：是治疗腰背痛的一线药物。
NSAIDs可缓解慢性腰痛并改善功用状态，但对坐骨神经痛的改善效果并不明白，不同种类NSAIDs之间效果也未发觉明显差异（2级推荐）。
阿片类止痛药：在减轻腰痛方面短期有益。
在坐骨神经痛患者的症状改善和功能恢复方面，阿片类药物的效果仍不明确，同时应关注药物长期使用的副反应及药物依赖（2级推荐）。
糖皮质激素：全身应用可短期缓解疼痛，但缺乏长期随访的数据；考虑到激素全身使用带来的副反应，不推荐长期使用（2级推荐）。
肌肉松弛剂：可用于急性期和亚急性期腰痛患者的药物治疗。
但在治疗坐骨神经痛方面，是否选用肌肉松弛剂缺乏相关研究（2级推荐）。
抗抑郁药：抗抑郁药对慢性腰背痛和坐骨神经痛有一定疗效，但目前相关的高证据级别研究较少（2级推荐）。
腰椎间盘突出症的保守治疗方案应该如何制定
腰椎间盘突出症的保守治疗方案应该如何制定腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，给患者带来了不少痛苦和困扰。
当被诊断出患有腰椎间盘突出症时，很多患者首先会考虑保守治疗。
那么，如何制定有效的保守治疗方案呢？这需要综合考虑患者的病情、症状、身体状况等多个因素。
首先，我们要了解患者的症状。
腰椎间盘突出症的症状多种多样，常见的有腰痛、下肢放射痛、麻木、无力等。
医生需要详细询问患者症状的起始时间、发作频率、疼痛程度、是否影响日常生活和工作等。
比如，有的患者只是在劳累后偶尔出现轻微的腰痛，而有的患者则是持续性的剧烈疼痛，甚至无法行走。
这些不同的症状表现对于治疗方案的制定有着重要的指导意义。
接下来，要对患者进行全面的身体检查。
包括脊柱的形态、活动度、压痛部位，下肢的感觉、运动和反射功能等。
通过检查，可以初步判断腰椎间盘突出的程度和位置，以及是否存在其他并发症。
比如，检查时发现患者下肢肌肉力量明显减弱，或者出现大小便失禁等严重情况，可能就需要更积极的治疗措施。
影像学检查也是必不可少的。
常见的有腰椎 X 线、CT 和磁共振成像（MRI）等。
这些检查可以直观地显示腰椎间盘的形态、突出的方向和程度，以及是否对神经根造成了压迫。
但需要注意的是，影像学检查结果并不是制定治疗方案的唯一依据，还需要结合患者的临床症状。
有些患者虽然影像学上显示腰椎间盘突出明显，但症状却相对较轻；而有些患者症状严重，但影像学改变并不显著。
在了解了患者的病情后，就可以开始制定具体的保守治疗方案了。
卧床休息是保守治疗的重要措施之一。
特别是在症状急性发作期，卧床休息可以减轻腰椎间盘的压力，缓解神经根的炎症和水肿，从而减轻疼痛。
但卧床时间不宜过长，一般以 1-2 周为宜。
长时间卧床可能会导致肌肉萎缩、骨质疏松等并发症。
物理治疗也是常用的方法。
比如热敷、冷敷、按摩、牵引等。
热敷可以促进血液循环，缓解肌肉痉挛；冷敷则适用于急性疼痛期，可以减轻炎症和肿胀。
按摩可以放松腰部肌肉，改善局部血液循环；牵引则可以通过拉伸椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压力。
腰椎间盘突出症保守治疗的护理体会
意识及生命 体征情 况 ， 是否 出现头 晕 、 心
慌 、 闷 、 部 胀痛等 现象 ， 有异 常 ， 胸 腰 如 及
腰 椎 间盘 突 出症 是 纤 维 环 破 裂 后 髓
（） 守治疗 护理措施 与体会 ： ３ 保 ①牵引 护理： 科室采用间歇式牵引 ， 牵引 ２分钟 ， 休息 １分钟 ， 次 ３ 每 Ｏ分钟 ， １次／ １ 日，０～ １ ５天 １疗程 。牵 引前 向患者解 释牵引的 目的及注意事 项 ， 引期 间应加 强巡视 ， 牵 观察牵引部位 及受压 部位 的血液 循环状 况， 定时询问患者 有无 疼痛加 重等 现象 ， 患者如 出现疼痛加重或心慌等症状 ， 立 应 即停止牵引并 通知 医生。② 针灸 推拿 护
护 理
论 著
腰 椎 间 盘 突 出 症 保 守 治 疗 的 护 理 体 会
无改善 。
魏 小 然
目的， 使治 疗更 直接 、 更有 效 。在 中药 热
敷 初 期 ， 专人 护理 ， 准 热 敷 部 位 ， 时 应 找 定 翻 动药 袋 ， 半 小 时 后 可 ３～５分 钟 巡 视 约
４３０ ７ ００河 南大 学 附 属 南 石 医 院
疗 时避 开 疤 痕 、 溃 、 肿 及 骨 突 处 。治 破 红
者６ ６例 ， 经综合保守治疗取得满 意疗效 ，
现总结如下 。 资 料 与 方 法 ２ １ 年 ４月 一 ０ １ ９月 收 治 腰 椎 ０１ ２１年
疗 中注意保 暖 ， 根据患者皮 肤的敏感度调
著 。治 疗 时 应 严 格 无 菌 技 术 操 作 ， 在 有 且 氧 气 、 电监 护 及 急 救 药 品 齐 全 的 情 况 下 心 进 行 ， 疗 后 护 理 人 员 应 用 平 车 护 送 患 者 治
腰椎间盘突出症保守治疗的临床护理
腰椎间盘突出症保守治疗的临床护理摘要：在临床上对于腰椎间盘突出症患者而言，一般建议采取保守方法，其安全简便，疗效确切，有研究证实，在采取保守治疗作过程中，临床护理工作会对临床疗效产生一定的影响，本文从腰椎间盘突出症非手术治疗时的心理护理、卧床休息、饮食护理、腰围使用、术中护理、护理功能锻炼等几个方面进行了阐述。
关键词：腰椎间盘突出症；非手术治疗；临床护理；进展在临床上，腰椎间盘突出症为诱发腰腿疼痛的一种常见疾病，临床多采取非手术方式进行治疗。
近几年的临床研究均表示，在采取非手术方式对腰椎间盘突出症进行治疗的过程中，应注意卧床休息、牵引、推拿、药以及功能锻炼等康复治疗[[[1]涂桂英.陈芸腰椎间盘突出症的康复及护理体会.贵州医药,2018-12-28]]，从而达到是局部微循环得到改善，促进炎性反应代谢的效果，本文出于对腰椎间盘突出症采取非手术治疗时的临床护理情况进行探讨的目的，从概述、病因、心理护理、卧床休息、饮食护理、腰围的使用、治疗中护理、功能锻炼等几个方面展开了综述，详见下文。
腰椎间盘突出症是较为常见的骨科疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
腰椎间盘突出中以L4-5、L5-S1间隙发病率最高，约占90-96%，多个腰椎间盘同时发病者占5-22%。
其病因是：（1）椎间盘退变是根本原因腰椎间盘在脊柱的运动和负荷中承受巨大的应力。
随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退变，纤维环和髓核的含水量逐渐下降，髓核失去弹性，纤维环逐渐出现裂隙。
在退变的基础上，劳损积累和外力的作用下，椎间盘发生破裂，髓核、纤维环甚至终板向后突出，严重者压迫神经产生症状。
（2）损伤积累损失是椎间盘退变的主要原因。
356例腰椎间盘突出症患者保守治疗的护理
疗 每周 ３次 ， 取 夹脊 等穴 电针治 疗 ， 电 １ｈ 先 通 ， 起 针 后采用 揉 、 、 按 叩等 手 法 按 摩 腰 部 ； 药 熏 蒸 中
治疗 每 日 ２次 ， 次 ３ ｎ ２ 每 ０ｍｉ ， ０次 为 １疗 程 ，１疗 程 后观 察疗 效 ； 痛 较 剧 者 可 使 用 非 甾体 类 镇 痛 疼
患者 口腔 卫 生 ， 持 室 内 空气 清 洁 、 度 适 宜 ， 保 温 防
止肺 部感 染 ； 促 患 者 多 饮 水 ， 持 会 阴部 清 洁 ， 督 保 防止 泌尿 道 感 染 ； 导 患 者 双 下 肢 肌 肉 主 动舒 缩 指 锻炼 ， 止肌 肉萎 缩 。 防 ２ ２ 保 守治疗 护理 ． ２ ２ １ 电针 灸 护 理 电 针 是将 脉 冲 电流 与 针灸 ． ． 相结 合的 治疗方 法 ， 治疗 前 嘱 患 者排 空 大 小便 ， 检 查治疗 部 位 皮 肤 是 否 完 好 无 损 ， 灸 时 严格 执 行 针 无菌 操作 ， 避免刺 伤 大 血管 ； 治疗 过 程 嘱 患者 不 能 移动 身躯 ， 避免 电针 脱 出或 弯针 ， 发生 弯 针 时要认
护理 与康 复 ２ ０ ０ ９年 ２月 第 ８卷 第 ２期
３ ６例 腰 椎 间盘 突 出症 患者 保 守 治 疗 的 护 理 ５
许 英 ， 芳 曹 （ 海 市 中医医 院 ， 上 上海 ２０ ７ ） ０ ０ １
摘 要 ： 总结 ３ ６例 腰 椎 间 盘 突 出 症 患 者 保 守 治 疗 的 护 理 。认 为 护 理 重 点 为 做 好 电 针 灸 护 理 、 蒸 护 理 、 液 治 疗 护 ５ 熏 输 理 ， 强 功 能 锻 炼指 导 。 治愈 １ ２例 ， 转 １ ３例 ， 有效 率 ９ ． 。 加 ８ 好 ５ 总 ４１ 关键 词 ： 椎 间 盘 突 出症 ； 守 治 疗 ； 理 腰 保 护
腰椎间盘突出症临床诊断及保守治疗
腰椎间盘突出症临床诊断及保守治疗发表时间：2017-07-19T15:29:47.040Z 来源：《航空军医》2017年第9期作者：王亚茜1 姚啸生2通讯作者[导读] 保守治疗综合治疗效果较单一治疗效果相对较好。
除上述方法之外，卧床休息、腰围保护、防寒保暖等等对腰椎间盘突出症的治疗也同样重要[18]。
（1.辽宁中医药大学辽宁沈阳 110847；2.辽宁中医药大学附属医院辽宁沈阳 110032）摘要：腰椎间盘突出症（LDH）属临床常见多发病，约占腰腿痛患者的20%[1]，其临床症状严重影响生活及工作。
研究表明80%的腰椎间盘突出症患者经过非手术疗法可以缓解甚至治愈，本文就腰椎间盘突出症的诊断及临床常用的保守治疗方法做一综述。
关键词：腰椎间盘突出症；诊断；保守治疗；1.腰椎间盘突出症的临床诊断腰椎间盘突出症的诊断，是依靠病史，体格检查和影像学检查综合分析得出。
其中重要的诊断依据之一即体格检查，主要是根据不同神经根在受突出椎间盘组织压迫下产生的特有症状和体征，从而推测出神经受损的部位，进行初步诊断[2]。
腰椎间盘突出症可出现坐骨神经、闭孔神经或股神经受累症状。
直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中有重要意义[2]。
易显树[3]等人对120例腰椎间盘突出症患者进行观察，发现直腿抬高试验有很高的阳性率和敏感性，虽然在病程等方面的特异性不高，但对临床诊断和愈后有指导意义 [4]。
2.腰椎间盘突出症的保守治疗腰椎间盘突出症的保守治疗方法很多，其中主要有卧床休息、理疗、针灸、推拿、局部手法、药物等。
临床应用广泛，疗效确切。
有系统评价结果显示：保守治疗安全性较高。
2．1牵引疗法牵引疗法在临床应用广泛，作为一种重要的非手术疗法，可以缓解肌肉痉挛、增宽椎间隙、松解神经根黏连[5]。
朱崇安[6]等人通过牵引方法给予患者三维牵引，减少纤维环张力的压迫，减轻对神经根压迫的目的。
能明显缓解患者的症状。
孙志璞[7]等人选取56例确诊病例，分为两组，对照组采用单纯牵引疗法，治疗组采用综合物理治疗。
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椎间盘功能
椎间盘富于弹性，承受压力，以后因各种 原因发生退变。 腰4-5、腰5-骶1间隙活动最多，椎间盘承受 压力最大，退变最早，最易发生突出，约 占90％-96％。
椎间盘生化成分
胶原、蛋白多糖、弹性蛋白和水 胶原——50%，I型，II型 蛋白多糖——髓核中央50%，外周10% 椎间盘退变： I型↑II型↓蛋白多糖↓硫酸软骨 素↓硫酸角质素↑弹性蛋白↓水90%→30%
二：药物治疗
包括西药治疗和中药治疗。 西药治疗主要是依靠甾体类和非甾体类药物起消 炎镇痛作用，如：双氯芬酸钠缓释片（扶他林、 芬必得、英太青等）、美洛昔康、塞来昔布。中 度以上疼痛应用泰勒宁、氨酚羟考酮、依托考昔 等也可配合脱水剂、维生素类、激素类药物治疗， 但长期使用易出现等胃肠道诸多不良反应和副作 用。
三、中医药治疗
中药治疗 寒湿腰痛 独活寄生汤加减 淤血腰痛 身痛逐瘀汤加减 肾虚腰痛 肾阴虚左归丸加减 肾阳虚右归丸加减
四、推拿手法治疗
推拿按摩疗法治疗腰腿痛历史悠久，流派众多。推拿治疗 腰椎间盘突出症的机理可归纳为以下几点：①卧位牵拉旋 转可能使突出髓核部分回纳。②可解除肌肉痉挛，矫正腰 椎侧凸、棘突偏歪和小关节半脱位，使腰椎恢复正常解剖 序列。③调整腰椎间盘与神经根的位置关系，使椎间孔开 大神经根处区域容积相对增加，避免嵌压。④松解神经根 粘连。⑤恢复正常的腰椎解剖序列，利于椎间盘、韧带和 关节囊水肿的消退，静脉回流的改善，促进神经根周围炎 症的消退。⑥在部分病例髓核突出物即将破裂时手法可促 使其破碎并被挤碎，消除了突出物原有的张力，解除对神 经根的挤压。目前治疗腰突症的的手法主要是椎间旋转复 位法，包括定点旋转法和侧卧位斜扳复位法。
臀筋膜炎：臀部及下肢痛，臀部局部压痛阳性，
直腿抬高试验阴性
盆腔疾病：盆腔后壁的炎症、肿瘤
非手术治疗
适应症： 1、初次发病，病程较短的患者。 2、病程虽长但症状和体征较轻，休息后症状 能自行缓解者。 3、经CT或核磁共振等检查突出椎间盘体积较 小、无钙化且无合并椎管狭窄者。 4、年龄较大，不能耐受手术或已不参加体力 劳动的老年患者。 5、全身性疾患或局部皮肤疾病不能施行手术 者。
腰椎间盘突出症的保 守治疗
腰椎间盘突出症 hernia of intervertebral discs
是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突 出刺激和压迫神经根、马尾神经所表现的 一种综合征
病
因
椎间盘退行性变（ 力学、生物化学、年
龄、 免疫、遗传 ）
损伤 职业 遗传因素 妊娠 腰骶先天异常
临床表现与诊断
腰 痛
急性突出时是剧痛，也可以缓慢出现下腰 背和腰骶部局限或广泛钝痛
坐骨神经痛
坐骨神经由腰4、5和骶1、2、3的前支组成 常为腰4-5、腰5-骶1突出，故出现坐骨神经 痛。多在弯腰运动中突然出现，由腰部到 臀部、大腿后侧和小腿外侧的放射痛。当 咳嗽等腹压增加时，诱发或加重，卧床休 息后缓解。 腹股沟痛
一：卧床休息 卧床休息是治疗腰椎间盘突出症的一种基本、传统而有效 的方法。当症状发作时应立即绝对卧硬板床休息。卧于加 垫的木板床上，能使腰部软组织得到充分的松弛和休息， 缓解肌肉痉挛，促进血液循环，运走致痛物质，这样能明 显减轻疼痛，恢复功能。一般在开始一周需绝对卧床，三 周左右允许戴腰围离床活动。另外，在进行完大力牵引或 推拿治疗后，一般也需要卧床休息一段时间，以保护腰部， 巩固疗效。 总之，卧床休息方法简单，无任何副作用，虽然疗程 较长，但疗效确实。许多椎间盘突出症的患者，均可选用 这种方法进行治疗。
椎间盘的后外侧恰为脊神经根经椎间孔 突出的部位，椎间盘在此部位突出后常 压迫神经根，引起症状。
坐骨神经痛的原因
机械压迫
化学性物质的刺激和自身免疫反应使神经 根发生炎症
突出的髓核压迫或牵张神经根，静脉回流 受阻，增加水肿，对疼痛的敏感性增加 受压的神经根缺血
病理分型
膨隆型 局限性突出：纤维环部分破裂，而表层完整， 髓核局限性隆起，但表现光滑 突出型 纤维环破裂，髓核突出仅很薄外层纤 维环约束 脱出型 游离型 Schmorl结节及经骨突出型 髓核突入椎体松质 骨内及髓核沿椎体软骨终板和椎体之间的血管 通道向前纵韧带方向突出，形成椎体前缘的游 离骨块。仅出现腰痛，而无神经根症状，不需 手术
椎间盘生化成分
胶原、蛋白多糖、弹性蛋白和水 胶原——50%，I型，II型 蛋白多糖——髓核中央50%，外周10% 椎间盘退变： I型↑II型↓蛋白多糖↓硫酸软骨 素↓硫酸角质素↑弹性蛋白↓水90%→30%
纤维环前方较厚，又有前纵韧带加强， 较为坚实，后方较薄弱，但有后纵韧带 加强，而两后外侧缺乏韧带加强、最为 薄弱，为纤维环最易破裂，产生突出的 部位。
腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤、第3腰椎横突 综合征 局部疼痛和下肢牵涉痛 腰部保护性痉挛、活动受限 可扪及痛性结节或条索 局部封闭疼痛消失
腰椎关节突关节综合征
中年女性 无外伤史 一次发作后，可经常发作 脊柱侧弯、肌肉保护性痉挛 棘突旁压痛 直腿抬高 间歇性跛行 马尾综合征 肌瘫痪
主 要 体 征
脊柱外形改变——腰椎生理前凸消失 腰椎侧凸
压痛点 腰椎运动改变 肌肉萎缩与肌力改变 感觉减退 L3——大腿内侧、膝内侧 L4——小腿内侧 L5——小腿外侧、足背前方、拇趾 S1——足外侧、小趾 腱反射 L3-4：膝反射，L5S1：跟腱反射
与腰痛伴坐骨神经痛的疾病的鉴别
神经根及马尾肿瘤 发病缓慢，呈进行性损害
椎管狭窄症 ：椎管、神经根管、椎间孔的 狭窄，并使相应部位的脊髓、马尾神经或 脊神经根受压的病变。
与坐骨神经痛为主要表现的疾病的鉴别
梨状肌综合征：臀部及下肢痛，与活动有关，
可见臀肌萎缩，臀部深压痛及直腿抬高试验阳性。 髋关节外展、外旋位抗阻力时可诱发症状。
特殊体征
•直腿抬高试验及其加强试验 （Lasegue 征及Bragard征）
•健侧抬高试验（Fjersztajn 征） •仰卧挺腹试验 •股神经牵拉试验 •屈颈试验（Lindner征）
辅助检查
X线检查
CT和MRI
其他检查
B型超声检查
电生理检查
鉴别诊断
纤维组织炎 肌肉、肌筋膜、腱膜、韧带