实验动物使用许可证申请书

实验动物生产许可证

实验动物生产许可证申请书申请单位：（盖章） *****有限责任公司申请日期：年月日联系人：联系电话：受理单位：受理人：受理日期：年月日检测单位：检测时间：年月日检查验收单位：检查验收时间：年月日发证时间：年月日许可证号：SCXK(吉) -填报说明1、本申请书中“产品品种”及“质量等级”是指国家实验动物标准中所适用的实验动物及相关产品（如：小鼠、大鼠、地鼠、豚鼠、鸡、兔、犬、猴、饲料等）品种及其监测等级。

尚未制定国家标准的，可依次执行行业或地方标准(如：猫、SPF猪等)。

2、本申请书中“设施类别”是指《中华人民共和国实验动物标准实验动物环境及设施》所规定“设施分类及技术要求”（如：普通环境、屏障环境、隔离环境等）。

3、凡尚未制定统一标准的实验动物品种（如爬行类、两栖类、鱼类等）由各地方主管部门依照当地有关规定进行管理。

4、同一单位不在同一地点或不同级别的实验动物设施，需分别申领许可证。

5、新建或改建设施需在试运行后正式启动之前申领许可证。

6、本申请书及如下附件一并提交，方可作为完整申请材料予以受理：（1）符合规定的实验动物种子来源的证明及扩繁计划；（2）省级实验动物质量检测机构出具的环境及设施检测报告和实验动物质量检测报告；（3）无主管部门的独立法人民营企业应有工商营业执照复印件并加盖单位公章；（4）申请单位如为非独立法人单位，法人一栏可填写法人委托的负责人（但要有法人单位证明）；（5）设施平面图复印件；（6）其它相关证明材料。

（见国家和省《实验动物许可证管理办法》等有关规定）7、用钢笔或计算机填写，字迹工整清楚。

8、空格不够填写时，可另附加页。

9、本申请书同样适用于增加使用范围。

1、单位基本情况2、申请项目情况3、产品质量保障情况3.1主要人员（生产管理、质量控制等相关技术人员）3.2主要仪器设备（或标准物质）3.3主要规章制度（标准管理规程、标准操作规程等）附件1实验动物设施工作人员一览表*此页不够可另加页。

实验动物猕猴养殖申请书

实验动物猕猴养殖申请书
尊敬的xxx林业局
本人叫xxx，系xxx人，今年xx岁，xx文化。

现从事xxx工作。

本人一直有着强烈创业的理想和决心，近年来特种养殖业在国内日渐成熟和发展起来，特别是豪猪养殖有着广阔的发展空间。

本人想在xxx地建设一个现代化的养殖基地。

从而带动周边农民朋友一起致富，解决部分农村闲散劳动力的就业机会，减少野生动物被捕杀。

现特向xxx林业局提出豪猪的驯养申请。

以下是我对豪猪养殖的.一些认识和筹备 :豪猪和竹鼠、野猪在人工养殖状况下，具有生长速度快、抗病能力强、耐粗饲、适应性广等特点，市场前景好，人工养殖豪猪的经济效益十分可观。

本人深知豪猪属国家保护的三有野生动物，豪猪除了药用、食用、科研价值外，还有很高的经济价值。

我想通过人工驯养繁殖，不仅可以满足市场需求，还可以减少人们对野生动物野外猎杀的概率，能起到保护野生动物的目的本人在近一年的时间里对多家养殖场进行了考察学习，现已基本掌握了豪猪人工驯养繁殖技术及疫病防治方法，并有xxx养殖场的“长期技术扶持。

另本人擅长网络学习，从网上学到很多有关豪猪养殖技术，并且认识了好多常年从事豪猪养殖的朋友，虽然豪猪在人工饲养下不易生病但我还是聘请了兽医长期对养殖场里的豪猪进行疾病预防、治疗工作。

本人一向遵纪守法，深知豪猪是国家保护的二有野生保护动物，
养殖豪猪必须到林业局办理《野生动物驯养许可证》才能进行养殖。

现本人郑重的向xxx林业局申请办理《野生动物驯养许可证》，望林业局领导给予批准和办理为盼！
姓名
日期 :。

实验动物生产许可证

实验动物生产许可证申请书申请单位（盖章）：法定代表人（签字）：申请日期：联系人：联系电话：受理单位：受理日期：填报说明1．本申请书中“产品品种”及“质量等级”是指国家实验动物标准中所适用的实验动物及相关产品（如：小鼠、大鼠、地鼠、豚鼠、鸡、兔、犬、猴、饲料等）品种及其监测等级。

尚未制定国家标准的，可依次执行行业或地方标准（如：猫、SPF猪等）。

2．本申请书中“设施类别”是指《中华人民共和国实验动物标准实验动物环境及设施》所规定的“设施分类及技术要求”（如：普通环境、屏障环境、隔离环境等）。

3．凡尚未制定统一标准的实验动物品种（如爬行类、两栖类、鱼类等）由各地方主管部门依照当地有关规定进行管理。

4．同一单位不在同一地点的实验动物设施，需分别申领许可证。

5．新建设施需在试运行后正式启用之前申领许可证。

6．本申请书及如下附件一并提交，方可作为完整申请材料予以受理：（1）符合规定的实验动物种子来源的证明；（2）广东省实验动物监测所出具的环境及设施检测报告和实验动物质量（包括微生物、寄生虫和遗传）检测报告；（3）法人证书或工商营业执照（4）设施平面图（在图上标明饲养各品系动物的位置）（5）从业人员结业证书复印件。

（6）其他相关证明材料7．空格不够填写时，可另附加页。

8．本申请书同样适用于增加适用范围。

1．单位基本情况单位名称：单位地址：邮政编码：联系人：联系手机：邮箱:法定代表人：动物设施负责人：设施地点：2．申请项目产品品种质量等级种子来源及引种时间设施类别及面积（m2）种群数量、保种方式及年生产能力3．产品质量保障情况3.1实验动物从业人员（包括实验动物的管理人员、饲养员、兽医、质量检测人员等）姓名专业技术职称所学专业学历主要工作职责结业证书号从事实验动物工作年限3.2主要仪器设备（或标准物质）仪器设备（或标准物质）名称数量运行情况3.3主要管理制度目录（设备管理、设备维护、人员培训、SOP等）编号文件号文件名称3.4 标准操作规程目录编号文件号文件名称4、申报单位开展实验动物工作的具体情况（2000字内）（1）单位实验动物部门的组织结构和人员岗位职责（2）单位实验动物管理委员会组成、伦理委员会组成及职责（3）实验动物从业人员继续教育情况（4）实验动物饲料、垫料来源及检验情况，动物尸体及废弃物处理（5）存在问题和今后工作计划。

实验动物利用许可证

实验动物利用许可证
申请书
申请单位（盖章）：
法定代表人（签字）：
申请日期：
联系人：联系：
受理单位：受理日期：
填报说明
1．本申请书中“设施类别”是指《中华人民共和国实验动物标准实验动物环境及设施》所规定的“设施分类及技术要求”（如：开放系统、屏障系统、隔离系统等）。

2．同一单位不在同一地址的实验动物设施，需别离申领许可证。

3．新建设施需在试运行后正式启用之前申领许可证。

4．本申请书及如下附件一并提交，方可作为完整申请材料予以受理：
（1）所用实验动物来自有许可证单位的证明，既动物来源单位的“实验动物生产许可证”复印件及实验动物质量合格证；
（2）省级实验动物质量检测机构出具的环境及设施检测报告；
（3）其它相关证明材料。

5．用钢笔或运算机填写，笔迹工整清楚。

6．空格不够填写时，可另附加页。

7．本申请书一样适用于增加适用范围。

1．单位大体情形
单位名称：
单位地址：邮政编码：联系：联系人：
法定代表人：动物设施负责人：
设施地址：
2．申请项目
一样动物实验设施
特殊动物实验设施
3．动物实验设施保障情形
要紧人员（包括要紧设施治理人员、兽医、实验技术人员等）
要紧仪器设备（或标准物质）
要紧规章制度（设施治理、设备保护、人员培训、SOP等）。

实验动物生产和使用许可证申报材料

实验动物生产和使用许可证申报材料1.实验动物生产/使用许可证申请书（见附件1）。

⑴申请单位基本情况⑵申请项目⑶主要人员⑷仪器设备⑸规章制度2.委托检测协议书（见附件2）。

3.从事实验动物生产和使用人员名单及培训记录（见附件3）。

4.实验动物生产/使用设施布局图。

⑴平面布局图⑵设施风口布局图（仅限屏障系统）5.本单位实验动物设施环境自检报告（按照国家实验动物设施环境标准GB-2001-14925）。

自行完成，可由设施的施工方完成，也可委托检测附件1：实验动物生产许可证申请书申请单位（盖章）：法定代表人（签字）：申请日期：联系人：联系电话：受理单位：受理日期：填报说明1．本申请书中“产品品种”及“质量等级”是指国家实验动物标准中所适用的实验动物及相关产品（如：小鼠、大鼠、地鼠、豚鼠、鸡、兔、犬、猴、饲料等）品种及其监测等级。

尚未制定国家标准的，可依次执行行业或地方标准（如：猫、SPF猪等）。

2．本申请书中“设施类别”是指《中华人民共和国实验动物标准实验动物环境及设施》所规定的“设施分类及技术要求”（如：普通系统、屏障系统、隔离系统等）。

3．凡尚未制定统一标准的实验动物品种（如爬行类、两栖类、鱼类等）由各地方主管部门依照当地有关规定进行管理。

4．同一单位不在同一地点的实验动物设施，需分别申领许可证。

5．新建设施需在试运行后正式启用之前申领许可证。

6．本申请书及如下附件一并提交，方可作为完整申请材料予以受理：（1）符合规定的实验动物种子来源的证明；（2）省级实验动物质量检测机构出具的环境及设施检测报告和实验动物质量检测报告；（3）其它相关证明材料。

7．用钢笔或计算机（四号宋体）填写，字迹工整清楚。

8．空格不够填写时，可另附加页。

9．本申请书同样适用于增加适用范围。

1．单位基本情况单位名称：单位地址：邮政编码：联系电话：联系人：法定代表人：动物设施负责人：设施地点：2．申请项目3．产品质量保障情况3.1主要人员（包括主要生产管理人员、兽医、质量检测人员等）3.2主要仪器设备（或标准物质） 3.3主要规章制度（设备管理、设备维护、人员培训、SOP 等）实验动物使用许可证申请书申请单位（盖章）：法定代表人（签字）：申请日期：联系人：联系电话：受理单位：受理日期：填报说明1．本申请书中“设施类别”是指《中华人民共和国实验动物标准实验动物环境及设施》所规定的“设施分类及技术要求”（如：普通系统、屏障系统、隔离系统等）。

实验动物生产许可证

实验动物生产许可证申请书申请单位（盖章）：法定代表人（签字）：申请日期：联系人：联系电话：受理单位：受理日期：填报说明1．本申请书中“产品品种”及“质量等级”是指国家实验动物标准中所适用的实验动物及相关产品（如：小鼠、大鼠、地鼠、豚鼠、鸡、兔、犬、猴、饲料等）品种及其监测等级。

尚未制定国家标准的，可依次执行行业或地方标准（如：猫、SPF猪等）。

2．本申请书中“设施类别”是指《中华人民共和国实验动物标准实验动物环境及设施》所规定的“设施分类及技术要求”（如：普通环境、屏障环境、隔离环境等）。

3．凡尚未制定统一标准的实验动物品种（如爬行类、两栖类、鱼类等）由各地方主管部门依照当地有关规定进行管理。

4．同一单位不在同一地点的实验动物设施，需分别申领许可证。

5．新建设施需在试运行后正式启用之前申领许可证。

6．本申请书及如下附件一并提交，方可作为完整申请材料予以受理：（1）符合规定的实验动物种子来源的证明；（2）江西省实验动物监测所出具的环境及设施检测报告和实验动物质量（包括微生物、寄生虫和遗传）检测报告；（3）法人证书或企业营业执照（4）设施平面图（在图上标明饲养各品系动物的位置）（5）从业人员结业证书复印件。

（6）其他相关证明材料7．本申请书同样适用于增加适用范围。

1．单位基本情况单位名称：单位地址：邮政编码：联系人：联系手机：法定代表人：动物设施负责人：设施地点：2．申请项目3．产品质量保障情况3.1实验动物从业人员（包括实验动物的管理人员、饲养员、兽医、质量检测人员等）3.2主要仪器设备（或标准物质）。

山东省实验动物使用许可证申请书范文

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实验动物生产许可证申请书

实验动物生产许可证申请书申请单位：（盖章）申请日期：年月日联系人：联系电话：受理单位：受理人：受理日期：年月日检测单位：检测时间：年月日检查验收单位：检查验收时间：年月日发证时间：年月日许可证号：SCXK(吉) -填报说明1、本申请书中“产品品种”及“质量等级”是指国家实验动物标准中所适用的实验动物及相关产品（如：小鼠、大鼠、地鼠、豚鼠、鸡、兔、犬、猴、饲料等）品种及其监测等级。

尚未制定国家标准的，可依次执行行业或地方标准(如：猫、SPF猪等)。

2、本申请书中“设施类别”是指《中华人民共和国实验动物标准实验动物环境及设施》所规定“设施分类及技术要求”（如：普通环境、屏障环境、隔离环境等）。

3、凡尚未制定统一标准的实验动物品种（如爬行类、两栖类、鱼类等）由各地方主管部门依照当地有关规定进行管理。

4、同一单位不在同一地点或不同级别的实验动物设施，需分别申领许可证。

5、新建或改建设施需在试运行后正式启动之前申领许可证。

6、本申请书及如下附件一并提交，方可作为完整申请材料予以受理：（1）符合规定的实验动物种子来源的证明及扩繁计划；（2）省级实验动物质量检测机构出具的环境及设施检测报告和实验动物质量检测报告；（3）无主管部门的独立法人民营企业应有工商营业执照复印件并加盖单位公章；（4）申请单位如为非独立法人单位，法人一栏可填写法人委托的负责人（但要有法人单位证明）；（5）设施平面图复印件；（6）其它相关证明材料。

（见国家和省《实验动物许可证管理办法》等有关规定）7、用钢笔或计算机填写，字迹工整清楚。

8、空格不够填写时，可另附加页。

9、本申请书同样适用于增加使用范围。

1、单位基本情况2、申请项目情况3、产品质量保障情况3.1主要人员（包括主要生产管理人员、兽医、质量检测人员等）3.2主要仪器设备（或标准物质）3.3主要规章制度（设施管理、设备维护、人员培训、SOP等）附件1实验动物部门主要负责人简历表附件2实验动物工作人员一览表6。

换领《河南省实验动物使用许可证》申请材料清单

“实验动物质量合格证”复印件
4
省级实验动物质量检测机构出具的环境及设施检测报告
须附有效期内的检测报告原件1份
5
换证单位（最新一届）实验动物管理委员会正式文件
须附机构正式文件原件1份
6
《河南省实验动物经论证同意的实验动物环境设施平面图
8
实验动物环境设施在本单位的区位图
附件2：
换领《河南省实验动物使用许可证》申请材料清单
序号
申请材料名目
数量（份）
要求
1
《河南省科学技术厅行政许可申请书》
一
行政许可申请单位须盖章，行政许可申请人、委托代理人须签字
2
《河南省实验动物使用许可证申请书》
一式5份
申请书封面须法定代表人签字
3
所用实验动物来自有许可证单位的证明
动物来源单位的“实验动物生产许可证”复印件
说明：1、《河南省科学技术厅行政许可申请书》、《河南省实验动物生产许可证申请书》除须签字的栏目外，其他内容均需统一用计算机填写，不留空白；2、所提供的原始材料应为真实、有效材料；提供的复印材料应与原件相符，并复印清楚；3、上报材料应装订成册，其中一份为原件。

实验动物使用许可证

实验动物使用许可证
申请书
申请单位（盖章）：
法定代表人（签字）：
申请日期：
联系人：联系电话：
受理单位：受理日期：
填报说明
1．本申请书中“设施类别”是指《中华人民共和国实验动物标准实验动物环境及设施》所规定的“设施分类及技术要求”（如：开放系统、屏障系统、隔离系统等）。

2．同一单位不在同一地点的实验动物设施，需分别申领许可证。

3．新建设施需在试运行后正式启用之前申领许可证。

4．本申请书及如下附件一并提交，方可作为完整申请材料予以受理：
（1）所用实验动物来自有许可证单位的证明，既动物来源单位的“实验动物生产许可证”复印件及实验动物质量合格证；
（2）省级实验动物质量检测机构出具的环境及设施检测报告；
（3）其它相关证明材料。

5．用钢笔或计算机填写，字迹工整清楚。

6．空格不够填写时，可另附加页。

7．本申请书同样适用于增加适用范围。

1．单位基本情况
单位名称：
单位地址：邮政编码：联系电话：联系人：
法定代表人：动物设施负责人：
设施地点：
2．申请项目
2.1 一般动物实验设施
2.2 特殊动物实验设施
3．动物实验设施保障情况
3.1主要人员（包括主要设施管理人员、兽医、实验技术人员等）
3.2 主要仪器设备（或标准物质）
3.3 主要规章制度（设施管理、设备维护、人员培训、SOP等）。

河南省实验动物生产许可证

河南省实验动物生产许可证申请书申请单位（盖章）：法定代表人（签字）：申请日期：2010年10月8日联系人：某某某联系电话：1受理单位：河南省科技厅受理日期：河南省科学技术厅制—1 —填报说明一、本申请书中“产品品种”及“质量等级”是指国家实验动物标准中所适用的实验动物及相关产品（如：小鼠、大鼠、地鼠、豚鼠、鸡、兔、犬、猴、饲料等）品种及其监测等级。

尚未制定国家标准的，可依次执行行业或地方标准（如：猫、SPF猪等）。

二、本申请书中“设施类别”应依照《中华人民共和国实验动物标准实验动物环境及设施》（GB14925-2010）“术语和定义” 所明确的定义填写：普通环境、屏障环境、隔离环境。

三、凡尚未制定统一标准的实验动物品种（如爬行类、两栖类、鱼类等）由各地方主管部门依照当地有关规定进行管理。

四、同一单位不在同一地方的实验动物设施，需分别申领许可证。

五、新建设施需在试运行后正式启用之前申领许可证。

六、填报《河南省实验动物生产许可证申请书》，必须先填报《河南省科学技术厅行政许可申请书》,该申请书从“河南省实验动物公共服务平台”下载。

七、除填报上述两个申请书外，还应提交以下附件，方可作为完整申请材料予以受理：1、符合规定的实验动物种子来源的证明和饲料来源证明；2、省级实验动物质量检测机构出具的环境及设施检测报告和平面图；3、省级实验动物质量检测机构出具的实验动物质量检测报告;4、实验动物从业人员培训经历证明；5、实验动物及相关产品质量检测设备清单和质量检测人员名单，或委托检测的协议。

八、本申请书及附件一式5份，统一用计算机填写和A4纸打印；填写内容应完整、真实、准确。

九、空格不够填写时，可另附加页。

十、本申请书同样适用于增加适用范围。

—2 —1. 单位基本情况单位名称：单位地址：邮政编码：联系电话：联系人：某某某法定代表人：某某某动物设施负责人：某某某设施地点：—3 —3. 产品质量保障情况3.1主要人员（包括主要生产管理人员、兽医、质量检测人员等）—4 —3.2主要仪器设备（或标准物质）—5 ——6 —附件1实验动物生产部门主要负责人简历表—7 —。

实验动物使用许可证申请材料

江苏省实验动物许可证申请要求我省区域内新建的实验动物设施许可证申请，原则上每个季度集中受理（3、6、9、12月份）。

原有实验动物许可证的单位，应在许可证五年有效期满60日前提出重新换证申请。

一、申请条件（一）申领实验动物生产许可证的单位和个人，必须具备下列条件：1、实验动物种子来源于国家实验动物保种中心或国家认可的种源单位，遗传背景清楚，质量符合现行的国家标准；国家种子中心或国家认可的保种单位没有的种子，必须是来源清楚，遗传背景明确，经国家或省实验动物质量检测机构检测，其微生物和寄生虫符合国家标准，并经省科委批准；2、具有保证实验动物及相关产品质量的饲养、繁育、生产环境设施及检测手段；3、使用的实验动物饲料、垫料及饮水等符合国家标准及相关要求；4、具有保证正常生产和保证动物质量的管理人员、专业技术人员、熟练技术工人及检测人员；5、具有健全有效的质量管理制度；6、生产的实验动物质量符合国家标准；7、符合法律、法规规定的其他条件。

（二）申请实验动物使用许可证的组织和个人，必须具备下列条件：1、使用的实验动物及相关产品必须来自有实验动物生产许可证的单位，质量合格;2、实验动物饲育环境及设施符合国家标准；3、使用的实验动物饲料、垫料及饮水等符合国家标准及相关要求；4、具有实验动物设施管理人员、经过专业培训的实验动物饲养和动物实验人员；5、具有健全有效的管理制度；6、符合法律、法规规定的其他条件。

二、申请材料（一）申请材料必须具备以下内容：1、实验动物许可证申请书；2、实验动物管理组织机构及其成员名单；3、省级以上法定质量检测机构出具的一年内环境设施质量检测报告（申请实验动物生产许可证单位还需提供实验动物质量检测报告）；4、实验动物种子（实验动物）来源证明、危险废弃物处理证明、质量合格证书、笼器具、饲料、垫料等来源证明；5、实验动物从业人员名单及岗位证书复印件；6、实验动物设施管理制度及标准操作规程；7、本年度实验动物从业人员体检证明和专业培训计划；8、实验动物及相关产品质量检测设备清单；9、实验动物设施平面图。

实验动物生产许可证

附件1：实验动物生产许可证申请书申请单位（盖章）：法定代表人（签字）：申请日期：联系人：联系电话：受理单位：受理日期：填报说明1．本申请书中“产品品种”及“质量等级”是指国家实验动物标准中所适用的实验动物及相关产品（如：小鼠、大鼠、地鼠、豚鼠、鸡、兔、犬、猴、饲料等）品种及其监测等级。

尚未制定国家标准的，可依次执行行业或地方标准（如：猫、SPF猪等）。

2．本申请书中“设施类别”是指《中华人民共和国实验动物标准实验动物环境及设施》所规定的“设施分类及技术要求”（如：普通系统、屏障系统、隔离系统等）。

3．凡尚未制定统一标准的实验动物品种（如爬行类、两栖类、鱼类等）由各地方主管部门依照当地有关规定进行管理。

4．同一单位不在同一地点的实验动物设施，需分别申领许可证。

5．新建设施需在试运行后正式启用之前申领许可证。

6．本申请书及如下附件一并提交，方可作为完整申请材料予以受理：（1）符合规定的实验动物种子来源的证明；（2）省级实验动物质量检测机构出具的环境及设施检测报告和实验动物质量检测报告；（3）其它相关证明材料。

7．用钢笔或计算机填写，字迹工整清楚。

8．空格不够填写时，可另附加页。

9．本申请书同样适用于增加适用范围。

1．单位基本情况单位名称：单位地址：邮政编码：联系电话：联系人：法定代表人：动物设施负责人：设施地点：2．申请项目产品品种质量等级种子来源及引种时间设施类别、设施面积（m2）及生产能力3．产品质量保障情况3.1主要人员（包括主要生产管理人员、兽医、质量检测人员等）姓名专业技术职称所学专业学历主要工作3.2主要仪器设备（或标准物质）仪器设备（或标准物质）名称数量运行情况3.3主要规章制度（设备管理、设备维护、人员培训、SOP等）附件2：实验动物使用许可证申请书申请单位（盖章）：法定代表人（签字）：申请日期：联系人：联系电话：受理单位：受理日期：填报说明1．本申请书中“设施类别”是指《中华人民共和国实验动物标准实验动物环境及设施》所规定的“设施分类及技术要求”（如：普通系统、屏障系统、隔离系统等）。

山东省实验动物实验动物使用许可证申请书

山东省实验动物使用许可证申请表。

导言实验动物的利用是科学研究的一个重要方面，特别是在生物医学领域。

为了保证动物在研究中的使用符合道德，对动物危害最小，必须取得实验动物使用许可证。

本申请寻求获得山东省实验动物使用许可证。

使用实验动物的理由说明实验动物的使用对于科学和医学进步至关重要。

如果没有在研究中使用动物，医学和生物学的许多最重要的突破是不可能实现的。

通过利用实验动物的研究，发展胰岛素作为糖尿病治疗方法，挽救了无数人的生命。

动物还被用来研究新药物的影响，了解疾病的机制，并开发新的治疗和治疗方法。

必须指出，在研究中使用动物必须遵守严格的道德准则和条例。

研究人员必须尽量减少使用动物的数量，尽可能使用动物研究的替代品，并确保动物得到人道待遇和最谨慎的对待。

山东省有规范实验动物使用的具体条例和方针，取得许可证是确保遵守这些条例的一个关键方面。

研究的潜在影响申请许可证的研究有可能对人类健康和福祉产生重大影响。

利用实验动物来研究新癌症治疗的效果，可以导致癌症患者得到更有效的治疗。

同样，利用实验动物来研究神经系统紊乱的机理，可以导致针对阿尔茨海默氏病和帕金森氏病等疾病开发新的疗法。

研究可能对动物福利产生更广泛的影响。

研究环境污染物对实验动物健康的影响，可以提供宝贵的信息，为养护工作提供信息，保护野生动物种裙。

拟议的研究和方法申请该许可证的研究将涉及使用实验动物研究新药物对特定疾病发展的影响。

动物将分为治疗组和控制组，药物的影响将得到认真的监测和分析。

动物在整个研究过程中将获得最高的护理标准，并将尽一切努力尽量减少任何潜在的不适或伤害。

结论在科学研究中使用实验动物，是推进我们对生物学和医学认识的一个必要和重要的方面。

申请这一许可证的研究有可能对人类健康和福祉产生重大影响，并对动物福利和环境保护产生更广泛的影响。

要按照山东省现行规定和方针，按照道德规范，运用动物进行研究。

获得使用实验动物的许可证是确保研究的负责任和遵守所有相关条例的关键步骤。

实验动物生产许可

实验动物生产许可申请书（空白）申请类型：原许可证号：（类型选填：初次申请，到期延续，增加适用范围，设施改建、扩建或迁移等）申请单位（盖章）：法定代表人（签字）：申请日期：年月日联系人：联系电话：受理单位：受理日期：年月日填写说明1.本申请书中“产品品种”及“质量等级”是指国家实验动物标准中所适用的实验动物及相关产品（如：小鼠、大鼠、地鼠、豚鼠、鸡、兔、犬、猴、饲料等）品种及其监测等级。

尚未制定国家标准的，可依次执行行业或地方标准（如猫、SPF鸡、猪等）。

2.本申请书中“设施类别”是指《中华人民共和国实验动物标准实验动物环境及设施》所规定的“设施分类及技术要求”（如：普通环境、屏障环境、隔离环境等）。

3.凡尚未制定统一标准的实验动物品种（如爬行类、两栖类、鱼类等）由各地方主管部门依照当地有关规定进行管理。

4.同一单位不在同一地点的实验动物设施，需分别申领许可证。

5.新建设施需在试运行后正式启用之前申领许可证。

6.本申请书及如下附件一并提交，方可作为完整申请材料予以受理。

（1）符合规定的实验动物种子来源的证明（原件）；（2）实验动物质量检测机构出具的环境及设施检测报告和实验动物质量检测报告（原件）；（3）其它相关证明材料。

7.用钢笔或打印填写，字迹工整清楚。

8.空格不够填写时，可另附加页。

9.本申请书适用于：到期申请，增加适用范围，设施改建、扩建或迁移等须重新申请的情况。

1.单位基本情况单位名称：统一社会信用代码：单位地址：邮政编码：联系电话：联系人：法定代表人：动物设施负责人：设施地点：2.申请项目3.产品质量保障情况3.1主要人员（包括主要生产管理人员、兽医、质量检测人员等）3.3主要规章制度（设施管理、设备维护、人员培训、SOP等）4.实验动物从业人员培训及健康状况信息一览表填表人：填表日期：（注：以上信息务必如实填写，考试、考核结果为：优良、合格、不合格等）5.附件资料清单（目录）（1）《实验动物生产许可证申请书》（原件1式3份）（2）工商营业执照或事业单位法人证书（复印件）（3）管理制度文件（复印件各1份）实验动物管理组织架构图实验动物管理委员会和伦理委员会成立文件实验动物管理委员会和伦理委员会的工作章程（含运行记录表）实验动物专业技术人员基本信息和职责分工实验动物从业人员培训制度实验动物福利保障制度（措施）实验动物突发事件的应急预案及演练记录表实验动物工作的安全管理制度（防范措施）实验动物工作人员的安全保障制度（防护措施）标准操作规程（SOP）的编制管理规程（4）标准操作规程（复印件各1份）实验动物设施运行管理与维护SOP(含操作记录表格)实验动物设施清洁卫生、消毒SOP(含操作记录表格)实验动物饲养管理SOP(含操作记录表格)实验动物使用设施、饲料、垫料、饮用水质量控制SOP(含操作记录表格) 人员进出实验动物设施SOP(含进出记录表格)实验动物进出实验设施SOP(含进出记录表格)物品进出实验动物设施SOP(含进出记录表格)实验动物疾病隔离SOP(含操作记录表格)实验动物安死术SOP(含操作记录表格)实验动物尸体、废弃物处理SOP(含操作记录表格)（5）经过相关专业培训（教育）的从业人员名单（1份）及培训（学历）证明材料（复印件1份）（6）符合规范要求的场地设施图纸和所用场地及其建（构）筑物的合法合合规性证明（复印件各1 份,要求有签章、日期）。

实验动物使用申请

实验动物使用申请尊敬的相关部门领导：您好！我是_____（申请人姓名），来自_____（所在单位名称），目前正在进行一项关于_____（研究课题名称）的科研项目。

为了确保研究的顺利进行和取得可靠的研究成果，现向贵部门提出实验动物使用申请。

一、研究背景和目的随着科学技术的不断发展，对各种疾病的研究和治疗方法的探索日益深入。

本研究旨在_____（简要阐述研究的主要目的和意义，例如：探究某种疾病的发病机制、寻找新的治疗药物或方法等）。

通过对实验动物的相关实验和观察，获取准确的数据和信息，为进一步的临床应用提供科学依据。

二、实验动物的种类和数量根据研究方案的设计和需求，本次实验计划使用_____（具体动物种类，如小鼠、大鼠、兔子等）作为实验对象。

预计需要使用的动物数量如下：＿____（动物种类 1）：＿____只＿____（动物种类 2）：＿____只三、实验动物的来源为了保证实验动物的质量和健康状况，我们将从具有合法资质和良好信誉的供应商处采购实验动物。

供应商的名称为_____（供应商名称），其具备完善的动物饲养、检疫和运输体系，能够确保所提供的实验动物符合相关标准和要求。

四、实验动物的饲养和管理在实验期间，我们将为实验动物提供适宜的生活环境和饲养条件。

动物饲养室将保持清洁、通风良好，温度、湿度和光照等环境因素将严格控制在规定范围内。

实验动物的饲料和饮水将按照标准配方提供，并定期进行更换和消毒。

同时，我们将安排专人负责实验动物的日常管理和观察，及时发现并处理动物可能出现的健康问题。

对于患病或受伤的动物，将按照相关规定进行治疗或安乐死，以确保动物的福利和实验的科学性。

五、实验动物的使用方案1、实验设计详细描述实验的设计方案，包括实验分组、处理方法、观察指标和检测时间点等。

2、实验操作介绍实验过程中的具体操作步骤，包括动物的麻醉、手术、采样和实验处理等，确保操作过程符合动物伦理和实验规范。

3、动物处置说明实验结束后对实验动物的处置方式，如继续饲养用于后续观察、安乐死等，并遵循相关法规和伦理要求进行处理。

实验动物生产许可证申请书

实验动物生产许可证
申请书
申请单位（盖章）：
法定代表人（签字）：
申请日期：
联系人：联系电话：
受理单位：
受理日期：
填报说明
１、本申请书中“产品品种”及“质量等级”是指国家实验动物标准中所适用的实验动物及相关产品（如：小鼠、大鼠、地鼠、豚鼠、鸡、兔、犬、猴、饲料等）品种及其监测等级。

尚未制定国家标准的，可依次执行行业或地方标准（如：猫、SPF猪等）。

２、本申请书中“设施类别”是指《中华人民共和国实验动物标准实验动物环境及设施》所规定“设施分类及技术要求”（如：普通环境、屏障环境、隔离环境等）
３、凡尚未制定统一标准的实验动物品种（如爬行类、两栖类、鱼类等）由各地方主管部门依照当地有关规定进行管理。

４、同一单位不在同一地点的实验动物设施，需分别申领许可证。

５、新建设施需在试运行后正式启用之前申领许可证。

６、本申请书及如下附件一并提交，方可作为完整申请材料予以受理：
⑴符合规定的实验动物种子来源的证明；
⑵省级实验动物质量检测机构出具的环境及设施检测报告和实验动物质量检测报告；
⑶其它相关证明材料。

７、用钢笔或计算机填写，字迹工整清楚。

８、空格不够填写时，可另附加页。

９、本申请书同样适用于增加适用范围。

1.1.单位基本情况
单位名称：
单位地址：邮政编码：联系电话：联系人：
法定代表人：动物设施负责人：
设施地点：
实验动物部门主要负责人简历表
实验动物工作人员一览表。

实验动物使用许可申请表

实验动物使用许可申请表首次申请实验方案修改三年复评审研究组长基本资料课题相关资料兽医（签章）日期实验动物管理委员会主任（签章）日期中科院神经所实验动物管理委员会（IACUC）动物实验申请表填表说明——《Guide for care and use of laboratory animals》8th Edition, 2010动物使用方案是一份详细阐述实验动物使用的申请，在研究者制定和IACUC 审议动物管理和使用方案时应注意下列要点：（1）申请使用动物的理由和目的；（2）清晰简明地描述动物使用的程序，能很容易被所有IACUC成员理解；（3）使用较小侵害性的操作措施，其它动物种类、离体器官制品、细胞或组织培养物或计算机模拟等代用方法的可行性或适宜性。

（4）阐明申请的动物种类和数量的理由，对申请的动物数量应尽可能按统计学方法阐述；（5）实验项目不必要的重复；（6）不标准的饲养和喂养要求；（7）所申请的操作程序对于动物福利的影响。

（8）适当的镇静、镇痛和麻醉措施（疼痛或侵害性的分级有助于方案的制定和评审）；（9）外科手术，包括多项手术操作的实施；（10）术后的护理和观察（包括术后治疗或术后动物评估记录）；（11）预期或选择的实验终点的描述和理由（12）预先设想有关适时干预、从研究项目中撤换动物或剧痛或精神紧张而采取安乐死术等判断准则和处理方式；（13）动物安乐死或处置的方法，包括实验结束后对一些存活期比较长的动物的动物的饲养管理规划（14）实施程序的员工接受充分的培训，具备相关经验，了解自己的角色和职责（15）危险物品的使用以及工作环境的安全一、动物实验目的及必要性1.实验目的2.必须使用实验动物原因二、实验方案1、进行动物实验的相关人员资料2、实验动物资料3、动物的饲养场所在动物房是否请说明理由其饲养环境4、动物饲养由动物房人员负责由实验室人员负责如由实验室人员负责，请说明其对动物饲养的训练程度5、请详细说明动物实验的内容1)选用动物种类（大鼠、小鼠、猴、猫、树鼩、兔子……）理由2)实验分组3)动物实验方案及使用动物数量的必要性（请尽可能依照统计分析方法）6、是否进行手术？否是（1）如动物需要较长时间保定，请说明保定方法（2）请简述麻醉方法、剂量和给药方式（3）请简述动物的术后照料7、是否进行行为学实验？否是1)描述动物会受到哪些行为学实验2)在何处进行实验？3)说明动物如何适应实验操作4)说明进行实验中的动物照顾方式及观察频率5)说明若进行实验中的动物发生紧张或异常状况时的处理方式6)行为学实验的时间是否会超过12小时？如是，请说明理由8、动物是否需特殊饲喂或限制饮食/饮水否是1)请描述给予特殊食物的种类、时间及给予方式。