导管相关性血流感染发生率为零如何做到
导管相关性血流感染预防控制方案及措施
导管相关性血流感染预防控制方案及措施
1、正确选择导管：经研究不锈钢针头导管感染的机会小于塑料导管。
但不锈钢针头只适用于外周浅静脉，且易致血管痉挛而影响补液速度，所以医院大多采用聚能乙烯塑料导管、硅胶管或涤纶套静脉管。
2、导管插入不宜过深，一般以插入3～5cm即可。
留置时间与感染率的高低呈正相关，所以应及时更换或拔除导管。
3、正确选择插管部位，皮肤穿刺法感染低于皮肤切开插入法；上腔静脉系统置管。
4、感染低于下腔静脉系统置管；老年人或伴有血管性疾病及长期卧床者，易并发下肢血管置管感染，其感染率高于颈部血管和锁骨下血管。
5、紧急置管感染高于择期置管，故非紧急情况下应选择择期置管。
6、熟练的操作技巧、保持导管的通畅可有效地减少感染。
7、严格无菌操作，减少皮肤入口处微生物的侵入；操作前应认真洗手、戴口罩，必要时如做中心静脉穿刺插管或静脉切开时，应戴无菌手套，导管入口处应远离创面，置管处皮肤应认真准备、严密消毒，置入导管要妥善固定，防止滑动，置管后导管入口部位应保持干燥，并每天进行清洁消毒。
最好选用透明敷料敷盖，以便局部观察。
一般应每2天更换一次敷料。
8、为避免液体污染应现用现配。
静脉营养液的配置应在无菌室或层流洁净工作台进行。
放置时间不宜超过24小时，输液时间最好在24小时内完成。
输液器具应及时更换。
每天评估留置导管的必要性,及
时拔除。
9、加强局部观察、及时更换和拔除感染导管，并进行细菌培养和药敏试验。
一旦感染应积极进行局部和全身治疗。
导管相关血流感染预防与控制标准操作规程
导管相关血流感染预防与控制标准操作规程（SOP）血管内留置导管广泛应用于各临床科室，尤其是重症监护病房（ICU）。
因导管插入、护理等不当，导致导管相关血流感染（CRBSI）十分常见，部分病人因此而死亡。
根据卫生部医院感染控制项目组的相关要求和我院的具体情况，特制定预防导管相关血流感染（CRBSI）措施如下：一、置管时的预防控制措施(一)严格执行无菌技术操作规程。
置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。
置管部位应当铺大无菌单；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。
(二)严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。
置管过程中手套污染或破损应当立即更换。
(三)置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。
(四)选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。
(五)采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。
消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。
皮肤消毒待干后，再进行置管操作。
(六)患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。
二、置管后的预防控制措施(一)应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。
(二)应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。
更换间隔时间为：无菌纱布为1次／2天，无菌透明敷料为1～2次／周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。
(三)医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。
(四)保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75％酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。
如有血迹等污染时，应当立即更换。
(五)告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。
导管相关血流感染预防与控制措施
导管相关血流感染预防与控制措施
一、评估置管的必要性，尽量避免不必要的置管。
二、必须置管时首选锁骨下静脉置管，尽量避免股静脉置管。
三、置管时，必须戴口罩、帽子、无菌手套，穿无菌手术衣，严格无菌技术操作和手卫生。
四、对穿刺点及周围皮肤认真消毒，以穿刺点为中心，直径应大于15cm,采取最大无菌屏障。
五、置管使用的器械、器具等医疗用品和输注液体必须保证无菌。
六、穿刺点应覆盖无菌纱布或者无菌、透明、透气专用贴膜；覆盖的敷料，若为无菌纱布，每2天更换一次，若为专用贴膜每周更换1—2次，更换敷料时应严格无菌技术操作：随时观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液，并及时处理，敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。
七、保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。
八、在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内，应当及时更换输液管路。
外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。
九、每日评估留置导管的必要性，及早拔管，尽量缩短置管时间;怀疑导管相关感染时，可考虑拔出导管，并留取标本做细菌培养。
十、开展导管相关血流感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。
参考文献
中华人民共和国原卫生计生委. 《重症监护病房医院感染预防与控制规范》[S] .2016
1
2。
医院导管相关血流感染的预防与控制制度
XXXX医院导管相关血流感染的预防与控制制度执行《导管相关血流感染预防与控制技术指南》，预防控制导管相关血流感染。
一、质量控制和持续培训：留置导管的过程中，实施标准化的插管操作及护理操作；对血管插管的医师和护理血管导管的护士进行相关教育和培训，内容包括：留置血管内导管的适应症，规范的插管操作，规范的护理操作，预防导管相关感染的措施等。
二、医务人员患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。
三、对病人进行全面评估，认真选择穿刺点，以减少静脉炎和感染。
四、严格无菌操作，认真落实手卫生制度。
穿刺和护理前，认真洗手或手消毒，操作时戴口罩、帽子、无菌手套，穿刺点皮肤要严密消毒，严格执行无菌操作规程；五、置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。
六、置管后尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。
七、定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。
更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。
八、医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。
九、保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。
如有血迹等污染时，应当立即更换。
十、告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。
十一、在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。
外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。
十二、严格保证输注液体的无菌。
十三、紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。
十四、怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。
导管相关血流感染预防与控制标准操作规程
导管相关血流感染预防与控制标准操作规程广泛使用血管内留置导管已成为各临床科室的常见操作，尤其是在重症监护病房（ICU）。
然而，由于导管插入和护理不当，导致导管相关血流感染（CRBSI）的发生率很高，甚至会导致患者死亡。
为了防止此类感染的发生，根据XXX感染控制项目组的相关要求和我院的具体情况，我们特制定了以下预防导管相关血流感染（CRBSI）的措施：一、置管时的预防控制措施1.严格执行无菌技术操作规程，包括置管部位铺设大无菌单、穿戴帽子、口罩、无菌手套和手术衣等。
2.严格按照《医务人员手卫生规范》认真洗手并戴上无菌手套，尽量避免接触穿刺点皮肤。
如果手套污染或破损，应立即更换。
3.使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。
4.选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。
5.采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。
皮肤消毒待干后，再进行置管操作。
6.患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。
二、置管后的预防控制措施1.应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。
2.应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。
更换间隔时间为：无菌纱布为1次／2天，无菌透明敷料为1～2次／周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。
3.医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。
4.保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75％酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。
如有血迹等污染时，应当立即更换。
5.告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。
6.在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。
导管相关血流感染的预防与控制制度
导管相关血流感染的预防与控制制度导管相关血流感染（Catheter-Related Bloodstream Infection, CRBSI）是指患者在留置血管内导管期间或拔除血管内导管后48小时内发生的原发性、且与其他部位感染无关的感染。
CRBSI是医疗机构中常见的并发症之一，严重影响患者的预后和医疗质量。
为了预防和控制导管相关血流感染，确保医疗安全，本文将从以下几个方面阐述。
一、目的和适用范围1.1 目的（1）预防和控制导管相关血流感染，保障患者医疗安全。
（2）提高医疗机构感染预防与控制水平，提升医疗质量。
1.2 适用范围（1）本制度适用于所有开展留置血管内导管操作的医疗机构。
（2）适用于临床科室、麻醉科、新生儿重症监护室等涉及留置血管内导管操作的科室。
二、依据和原则2.1 依据（1）国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知（国卫办医涵〔2019〕480号）。
（2）中国心胸血管麻醉学会围术期感染控制分会发布的《麻醉科导管相关性血流感染预防专家共识》。
（3）国家卫生健康委办公厅印发的《血管导管相关感染预防与控制指南（2021年版）》。
2.2 原则（1）预防为主，综合管理。
（2）规范操作，提高依从性。
（3）多学科合作，共同管理。
三、预防与控制措施3.1 直管前的准备工作（1）严格执行留置血管内导管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。
（2）置管人员应戴帽子、口罩、无菌手套，必要时穿无菌手术衣。
（3）严格执行无菌技术操作规程，置管部位铺大无菌巾，遵守最大限度的无菌屏障要求。
（4）按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手和手消毒。
（5）选择合适的置管穿刺点，成人应首选锁骨下静脉，尽量避免使用股静脉。
（6）严格消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，共2次，消毒范围直径应15cm，待干后（2分钟）或遵循产品的使用说明，再置管操作。
（7）患感染性疾病的医务人员，在未治愈前不宜进行置管操作。
导管相关血流感染预防控制措施(已修改)
导管相关血流感染预防控制措施为加强重点部位医院感染预防与控制，降低医院感染重大突发事件发生的风险，提高医疗质量从而保证医疗安全，我办根据国家卫生部指导文件《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》结合我院实际情况，制定出符合我院临床工作特点的《导管相关血流感染预防控制措施》，请各科遵照执行，并切实将该操作规程落实到位。
一、导管相关血流感染的定义导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection,简称CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。
实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
二、导管相关血流感染的危险因素：（1）导管留置的时间（2）置管部位及其细菌定植情况（3）置管过程中的无菌操作技术、置管技术（4）患者免疫功能和健康状态三、导管相关血流感染预防要点：1.置管时（1）严格执行无菌技术操作规程。
置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。
置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。
（2）严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。
置管过程中手套污染或破损应当立即更换。
（3）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。
（4）选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。
（5）采用碘伏或有效浓度为75%以上的乙醇等皮肤消毒剂对消穿刺部位皮肤进行消毒，消毒方法为自穿刺点由内向外以同心圆方式，消毒范围应当符合置管要求。
消毒后皮肤穿刺点避免再次接触。
皮肤消毒待干后，再进行置管操作。
（6）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不得进行置管操作。
导管相关血流感染预防控制操作规程
（10）责任医师、责任护士应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。 （11）导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。
置管后
1.置管人员和导管维护人员应持续接受导管相关操作和感染预防相关知识的培训，并熟练掌握相关操作技能，严格遵循无菌操作原则 2.定期公布导管相关血流感染(CR-一BSI)的发生率
置管后
（3）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。 （4）保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或安尔碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时告知置管患者及其家属、看护等，在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，避免导管淋湿或浸入水中。 （6）在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。
置管时
（5）采用2％氯己定乙醇制剂消毒穿刺点皮肤，消毒方法为自穿刺点由内向外以同心圆方式，消毒范围应当符合置管要求。消毒后皮肤穿刺点避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管操作。 （6）宜选用内层含有抗菌成分的导管。 （7）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不得进行置管操作。
一、导管相关血流感染的定义
（1）导管留置的时间 （2）置管部位及其细菌定植情况 （3）置管过程中的无菌操作技术、置管技术 （4）患者免疫功能和健康状态
二、导管相关血流感染的危险因素
1、置管时
（1）严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。
预防中心静脉导管相关性血流感染标准操作程序
预防中心静脉导管相关性血流感染标准操作程序（SOP）中心静脉导管相关性血流感染（central line-associated bloodstream infection,CLABSI)是带有血管内导管或者拔除血管内导管48 h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（T>38T)、寒战或低血压等感染表现，除血管内导管外没有其他明确的感染源。
实验室微生物检查至少还需要具备以下两项中的一项：1.导管半定量细菌培养阳性（每导管段>15cfu)或者定量培养阳性（每导管段>103cfu),同时从导管培养出的细菌与外周血培养结果一致（种属和药敏结果)。
2.分别从中心静脉导管、外周静脉抽血送细菌定量培养，检验结果中心静脉导管血培养的菌落数大于外周静脉血培养菌落数的5倍以上；中心静脉导管血样培养比外周静脉血培养出现阳性结果的时间早2h以上。
血管内导管包括：输液泵、经皮穿刺的中心静脉导管（CVC)、隧道型中心静脉导管、经外周穿刺的中心静脉导管（PICC)、脐静脉导管、胳动脉导管、血液透析导管等。
一、预防中心静脉导管相关性血流感染目的1.采取有效的预防与监控方案，预防发生CLABSI，保障患者静脉治疗安全，减少并发症，降低患者死亡率。
2.降低CLABSI的发生率，避免增加患者住院费用和延长住院日。
二、预防中心静脉导管相关性血流感染管理制度1.医院制定预防与控制中心静脉导管相关性血流感染的工作规范与操作规程，明确相关职责。
2.医护人员定期接受血管内导管置管、维护和CLABSI预防与控制措施等相关知识的培训。
3.建立静脉置管专业护理队伍，设立置管护士准人机制，提高静脉置管患者的管理质量。
4.严格掌握中心静脉导管置管的适应证，避免不必要的置管。
患者留置静脉导管期间，每日评估导管功能状态；尽早拔除不必要的导管。
5.在满足患者治疗需要的前提下，中心_脉导管的端口或者腔道应尽减少。
6.医护人员评估CLABSI的危险因素，实k预防与控制措施。
导管相关血流感染预防与控制措施
导管相关血流感染预防与控制措施导管相关血流感染是指在身体内插导管（如静脉导管、动脉导管、尿道导管等）时，细菌或真菌侵入血液引起的感染。
这种感染是医疗过程中最常见的并发症之一，也是导致患者死亡的重要原因之一、因此，对导管相关血流感染的预防与控制非常重要。
首先，导管相关血流感染的预防应从插管前开始。
医务人员在插管前应进行彻底的洗手，并采取无菌操作。
同时，应确保插管部位的皮肤清洁，可以使用酒精溶液进行消毒。
另外，在插管前可以给患者口服抗生素进行预防。
其次，在导管的选择上要慎重。
选择导管时，应尽量选择适合患者具体情况的导管，如选择内径较小的导管，减少侵入血管的表面积，从而降低感染的风险。
此外，导管也应定期更换，避免长时间的使用导管。
在导管的护理上，也需要采取一系列的措施来预防感染的发生。
患者的插管部位应定期清洗，可以使用无菌物质进行保护，如使用透明贴膜进行覆盖。
每天应检查导管部位是否有红肿、渗液等感染征象，并定期更换导管固定带，保持导管的稳定。
另外，导管周围的环境也要保持干净整洁。
医院要定期对导管相关区域进行清洁消毒，避免污染导管。
患者所在的病房也要保持干净，避免交叉感染。
此外，医院还应建立和执行相关的感染控制指南和标准操作规程，确保医务人员的操作规范和合理。
最后，要加强医务人员的培训和教育。
医务人员要了解导管相关血流感染的风险及预防措施，并严格执行。
医院可以组织培训班和讲座，提高医务人员对导管相关血流感染的认识和防控水平。
同时，医务人员也需要关注相关研究和最新的指南，及时更新自己的知识。
总之，导管相关血流感染的预防与控制措施是多方面的，需要医务人员、患者和医院的共同努力。
只有加强各环节的管理及培训，采取有效的预防和控制措施，才能降低导管相关血流感染的发生率，保障患者的安全。
医院预防导管相关血流感染的医院感染控制措施
文档序号：XXYY-ZWK-001文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院预防导管相关血流感染的医院感染控制措施编制科室：知丁日期：年月日预防导管相关血流感染的医院感染控制措施导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection,简称CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。
实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
血管内留置导管广泛应用于各临床科室，尤其是重症监护病房（ICU）。
因导管插入、护理等不当，导致导管相关血流感染（CR－BSI）十分常见，部分病人因此而死亡。
根据卫生部医院感染控制项目组的要求和我院的具体情况，特制定预防导管相关血流感染措施如下：（一）置管时的预防控制措施1.严格执行无菌技术操作规程。
置管时应当遵循最大限度的无菌屏障要求。
置管部位应当铺大无菌单；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿隔离衣。
2.严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。
置管过程中手套污染或破损应当立即更换。
3.置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到无菌水平。
4.选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。
5.用2%安尔碘消毒穿刺点皮肤，消毒面积10㎝2。
6.患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。
（二）置管后的预防控制措施1.用无菌纱布敷料或无菌透明专用贴膜覆盖穿刺点。
2.定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间:无菌纱布为2天，专用贴膜可至7天，但敷料出现血迹、潮湿、松动、沾污时应立即更换。
医院感染如何减少导管相关血流感染
医院感染如何减少导管相关血流感染医院感染是指患者在接受医疗护理过程中感染的情况，是医疗机构面临的重要问题之一。
导管相关血流感染（Catheter-related blood stream infection, CRBSI）是医院感染中的一种常见类型，它给患者以及医护人员带来严重的健康风险。
因此，如何减少导管相关血流感染，保证患者的健康安全，是医疗机构亟需关注和解决的问题。
为了减少导管相关血流感染的发生，医疗机构可以采取一系列的预防措施和管理方法。
首先，医护人员应该严格遵守手卫生操作规范，包括洗手和使用洗手液等。
经常的、正确的手卫生能够有效地减少病原体在医护人员和患者之间的传播。
特别是在进行导管插入、更换和护理过程中，医护人员需要在每次操作前后进行手卫生，以保证操作的无菌性。
其次，医疗机构应该加强对导管的选择和管理。
选择高质量的导管，并在使用前消毒和灭菌。
导管应根据使用的部位和目的选择合适的类型，同时不得滥用导管。
定期更换导管，以减少导管使用时间和感染风险。
在导管护理和维护过程中，医护人员应严格按照操作规范进行，注意消毒、做好包扎和固定，避免导管脱落或移位。
此外，医护人员需要进行专业的培训和培养良好的操作习惯。
培训内容应包括手卫生常识、导管使用和护理的基本知识、感染控制和消毒等方面的知识。
通过培训，医护人员可以提高对导管相关血流感染的认识和理解，掌握正确的操作方法，降低感染的风险。
培养良好的操作习惯是预防导管相关血流感染的关键，医护人员应该严格遵守相关操作规范，并时刻保持警惕。
除了医护人员的努力，患者也应积极参与并合作。
他们应加强个人卫生习惯，保持良好的清洁和消毒，尤其是导管插入部位的皮肤。
患者应了解导管相关血流感染的症状和预防知识，及时报告异常情况和感染症状，如红肿、疼痛、发热等，以便医护人员及时处理。
此外，医疗机构应建立科学的管理制度和质量控制体系，监测和评估导管相关血流感染的发生情况，及时采取相应措施进行干预和改进。
降低导管相关性血流感染发生率举措与整改方案
降低导管相关性血流感染发生率举措与整改方案一、质量管理（一）组织架构1.医疗机构应建立预防CRBSI的质量管理体系，健全规章制度，明确管理职责。
有条件的医疗机构应建立静脉置管及管路维护的专业静疗团队[1]。
完善医院以院感部门为中心的院感防控组织结构，加强感控专职人员建设，形成从临床到医院职能部门的联动组织结构。
2.应当由取得医师/护士执业资格，并通过相关专业技术培训的医师/护士实施血管导管置入、维护操作，并定期接受导管相关操作和感染预防相关知识和技能培训。
（二）标准与规定1.针对临床护理人员制定并落实具有实操性、完整性的标准化操作流程和护理规范，明确相关责任部门和人员职责。
2.中心静脉导管置管环境应当符合《医院消毒卫生标准》中医疗机构Ⅱ类环境要求；院感部门加强CRBSI的管控，包括人员、环境、设备、操作流程、细节化管理及监控等方面。
3.医疗机构应在全院范围内建立CRBSI上报网络体系，推进信息化平台建设，省内敏感指标上报重点关注CRBSI,开展CRBSI的目标性监测，并根据监测结果采取感染预防与质量改进措施。
4.建立质量考核方法，持续性监测感染发生率和护理实践依从性，进行数据汇总分析后及时反馈给目标科室以针对性的进行下一步改进工作[2][9]。
（三）重点环节防控建议1.手卫生[5]（1）在评估穿刺部位前应进行手卫生。
（2）置管时，应在洗手或卫生手消毒后戴无菌手套（3）在更换敷料前后、采血前后以及在准备这些操作的用物前，应进行手卫生（4）在日常使用导管给予静脉用药前后、冲封管前后均应进行手卫生。
（5）拔管时应在洗手或卫生手消毒后戴清洁手套。
（6）脱手套后应进行手卫生。
2.无菌技术（1）中心导管留置全程应严格遵循无菌操作技术原则。
（2）在进行中心导管置管时使用最大无菌屏障，操作人员及助手均需戴无菌手套、穿无菌手术衣、戴口罩和帽子，予患者全身覆盖无菌巾。
（3）如果置管时没有保证无菌操作（如导管在紧急的情况下置入的），则应尽快更换导管，最长不能超过48h。
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导管相关性血流感染发生率为零，
如何做到？
导管相关血流感染： 目前美国存在的问题
⏹每年美国有近7百万个CVC，4百万个PICC，5百万个动
脉导管，以及1亿8千万个外周导管在使用。
⏹1,500,000中心静脉导管日/年
⏹血流感染（BSI）发生率：5.3例次/1000导管日
⏹在美国不太清楚确切的CLABSI数字，但数字在下降，
1990年代以来，估计每年有：
80,000 in CLA-BSI in ICUs
250,000 total
⏹粗死亡率：10%-35%，归因死亡率：1%-25%（2%）
⏹每病例花费8千->5万美金
⏹住院日延长：5-20天
2
中国现状
⏹在中国没有明确的官方数显示导管日多少，CRBSI发生率是多少。
⏹在中国ICU几年的数据监控，近两年很多医院在推广预防CRBSI的SOP，各医院的数据监控的CRBSI发生在大约5-10/千导管日
Why are we focus to this？
发生感染机制
5
•污染的液体
•污染接头
•皮肤组织
•
其他部位的感染可能经血液播散至导管
感染预防策略--置管bundles
⏹手卫生
⏹穿刺点选择
⏹最大屏障保护
⏹消毒皮肤
⏹继续教育和人员配置
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手卫生
⏹常规的用洗手液和水洗手
或者使用含酒精的消毒液
⏹在接触穿刺点前后，置管、
更换导管、接触及维护导管
或者更换敷料前后均应执行
手卫生程序
⏹在进行消毒处理后，不应触
再碰穿刺部位，除非保持无
菌操作。
（IB类）酒精类手消毒液是
卫生保健的标准
最大化无菌屏障预防措施
CVC置管、PICC置管或者更换导丝时采用最大化无菌屏障最大化无菌屏障包括：佩戴帽子、口罩、无菌手
术衣、无菌手套以及全身铺盖无菌消毒巾。
一项对比随机试验研究了在CVC置管过程中，将使用最大化无菌屏障与戴无菌手套和铺较小的消毒巾相比较。
MSB组具有较小的导管定植 (RR=0.32,95%CI,0.10-0.96, P=0.04) 及CR-BSI(RR=0.16,95%CI, 0.02-1.30，P=0.06) 。
此外，使用MSB预防隔离的一组发生感染的时间较晚，且革兰氏阴性菌多于革兰氏阳性菌。