桡骨远端骨折病案分析参考幻灯片
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桡骨远端骨折ppt课件
再次受伤。 ● 定期进行X光检查以观察骨折愈合情况，根据医生建议调整锻炼计划。
原因：桡骨 远端骨折导 致关节僵硬 和疼痛
影响：无法 进行正常的 生活活动， 如吃饭、穿 衣、洗澡等
恢复时间： 需要经过一 段时间的康 复治疗才能 逐渐恢复活 动能力
治疗方法： 可以采用保 守治疗或手 术治疗，根 据病情选择 合适的方法
间。 ● 被动运动：在医生指导下进行腕关节和手指的被动运动，以增加关节活动范围和肌肉力量。：等长收缩：进行手指的等长收缩，以
增强肌纤维的力量和耐力。 ● 冷敷和热敷：在锻炼前可采用冷敷以减轻疼痛和肿胀，锻炼后可采用热敷以促进血液循环和组织修复。：康复锻炼注意事项 ● 在锻炼过程中如感到剧烈疼痛或不适，应立即停止锻炼并寻求医生建议。：在康复锻炼过程中，要注意保持骨折部位的稳定，避免
汇报人：XXX
01 02 03 04
定义：桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折
诊断：X线检查是桡骨远端骨折诊断的重要方法，可以了解骨折的具 体情况
直接暴力：如撞击、挤压、火器伤等导致桡骨骨折 间接暴力：如摔倒时手撑地面导致桡骨骨折 疲劳性骨折：长期反复轻度的手外伤累积所致 病理性骨折：如骨病、肿瘤等导致的桡骨骨折
预防措施： 加强锻炼， 提高关节的后，患者会感到明显的腕部疼痛，尤其是在移动或用力时。 肿胀和淤血：骨折可能导致局部肿胀和淤血，影响手部活动。 功能障碍：疼痛和肿胀可能导致手部功能障碍，患者可能无法完成日常手部活动。 长期疼痛和不适：如果桡骨远端骨折未得到适当治疗，可能会导致长期疼痛和不适。
愈合
康复治疗：进 行康复训练， 以促进骨折愈 合和恢复关节
功能
切口：远端切开、近端外侧切开
复位：恢复关节面平整、桡骨长 度及掌倾角
原因：桡骨 远端骨折导 致关节僵硬 和疼痛
影响：无法 进行正常的 生活活动， 如吃饭、穿 衣、洗澡等
恢复时间： 需要经过一 段时间的康 复治疗才能 逐渐恢复活 动能力
治疗方法： 可以采用保 守治疗或手 术治疗，根 据病情选择 合适的方法
间。 ● 被动运动：在医生指导下进行腕关节和手指的被动运动，以增加关节活动范围和肌肉力量。：等长收缩：进行手指的等长收缩，以
增强肌纤维的力量和耐力。 ● 冷敷和热敷：在锻炼前可采用冷敷以减轻疼痛和肿胀，锻炼后可采用热敷以促进血液循环和组织修复。：康复锻炼注意事项 ● 在锻炼过程中如感到剧烈疼痛或不适，应立即停止锻炼并寻求医生建议。：在康复锻炼过程中，要注意保持骨折部位的稳定，避免
汇报人：XXX
01 02 03 04
定义：桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折
诊断：X线检查是桡骨远端骨折诊断的重要方法，可以了解骨折的具 体情况
直接暴力：如撞击、挤压、火器伤等导致桡骨骨折 间接暴力：如摔倒时手撑地面导致桡骨骨折 疲劳性骨折：长期反复轻度的手外伤累积所致 病理性骨折：如骨病、肿瘤等导致的桡骨骨折
预防措施： 加强锻炼， 提高关节的后，患者会感到明显的腕部疼痛，尤其是在移动或用力时。 肿胀和淤血：骨折可能导致局部肿胀和淤血，影响手部活动。 功能障碍：疼痛和肿胀可能导致手部功能障碍，患者可能无法完成日常手部活动。 长期疼痛和不适：如果桡骨远端骨折未得到适当治疗，可能会导致长期疼痛和不适。
愈合
康复治疗：进 行康复训练， 以促进骨折愈 合和恢复关节
功能
切口：远端切开、近端外侧切开
复位：恢复关节面平整、桡骨长 度及掌倾角
桡骨远端骨折ppt课件
避免盲目自行处理
如出现骨折症状，应避免盲目自行处理，以免加重病情或错过最佳 治疗时机。
05
桡骨远端骨折的预后与康复
预后评估
评估标准
骨折类型、骨折移位程度、软组织损伤程度、年龄、骨质疏松程度 等。
评估方法
X线检查、CT检查、MRI检查等。
评估结果
预后良好、预后不良、需再次手术等。
康复计划
1 2
康复目标
THANKS
感谢观看
人工关节置换
对于严重骨折或老年患者，可考 虑人工关节置换术。
康复训练
早期康复
在疼痛可忍受的情况下进行手指屈伸、握拳等练习，促进血液循 环。
中期康复
逐渐进行腕关节屈伸、旋转等练习，恢复关节活动度和肌肉力量。
后期康复
全面恢复关节活动度和肌肉力量，进行日常生活活动练习，提高生 活质量。
04
桡骨远端骨折的预防与护理
02
桡骨远端骨折的诊断
影像学检查
X线检查
X线平片是桡骨远端骨折的 常规检查方法，可以显示 骨折的类型、移位程度等 信息。
CT检查
对于复杂骨折或需要更精 确评估的情况，CT扫描可 以提供更详细的图像，有 助于更准确的诊断。
MRI检查
对于软组织损伤的诊断有 一定价值，可以评估韧带 、肌腱等软组织损伤情况 。
桡骨远端骨折ppt课件
contents
目录
• 桡骨远端骨折概述 • 桡骨远端骨折的诊断 • 桡骨远端骨折的治疗 • 桡骨远端骨折的预防与护理 • 桡骨远端骨折的预后与康复
01
桡骨远端骨折概述
定义与分类
定义
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远 端关节面3cm以内的骨折。
分类
根据骨折的移位程度，可分为伸 直型、屈曲型、关节面塌陷型等 。
如出现骨折症状，应避免盲目自行处理，以免加重病情或错过最佳 治疗时机。
05
桡骨远端骨折的预后与康复
预后评估
评估标准
骨折类型、骨折移位程度、软组织损伤程度、年龄、骨质疏松程度 等。
评估方法
X线检查、CT检查、MRI检查等。
评估结果
预后良好、预后不良、需再次手术等。
康复计划
1 2
康复目标
THANKS
感谢观看
人工关节置换
对于严重骨折或老年患者，可考 虑人工关节置换术。
康复训练
早期康复
在疼痛可忍受的情况下进行手指屈伸、握拳等练习，促进血液循 环。
中期康复
逐渐进行腕关节屈伸、旋转等练习，恢复关节活动度和肌肉力量。
后期康复
全面恢复关节活动度和肌肉力量，进行日常生活活动练习，提高生 活质量。
04
桡骨远端骨折的预防与护理
02
桡骨远端骨折的诊断
影像学检查
X线检查
X线平片是桡骨远端骨折的 常规检查方法，可以显示 骨折的类型、移位程度等 信息。
CT检查
对于复杂骨折或需要更精 确评估的情况，CT扫描可 以提供更详细的图像，有 助于更准确的诊断。
MRI检查
对于软组织损伤的诊断有 一定价值，可以评估韧带 、肌腱等软组织损伤情况 。
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目录
• 桡骨远端骨折概述 • 桡骨远端骨折的诊断 • 桡骨远端骨折的治疗 • 桡骨远端骨折的预防与护理 • 桡骨远端骨折的预后与康复
01
桡骨远端骨折概述
定义与分类
定义
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远 端关节面3cm以内的骨折。
分类
根据骨折的移位程度，可分为伸 直型、屈曲型、关节面塌陷型等 。
桡骨远端骨折ppt课件
病因：主要由于骨折、压迫、牵拉、扭转、摩擦等原因，使得骨筋膜室 内压力升高，压迫神经血管，导致肌肉神经缺血坏死。
处理措施：一旦明确诊断，应积极采取手术治疗，切开深筋膜减压。
预防措施：密切观察病情变化，早期诊断、早期处理、防止并发症的发 生。
护理
定期换药：保 持伤口干燥、 清洁，避免感
染。
正确饮食：多 吃富含蛋白质、 维生素和矿物 质的食物，如 鱼、肉、蛋、 奶、豆类及新 鲜蔬菜和水果。
非手术治疗
支具固定：使用支具进行固 定，防止骨折移位
药物治疗：使用消炎止痛药 物，缓解疼痛及肿胀
理疗：采用理疗仪，促进局 部血液循环及恢复功能
手法复位：采用专业手法复 位，恢复关节对位关系
功能锻炼：在医生指导下进 行功能锻炼，促进骨折愈合
及功能恢复
手术治疗
● 手术指征：非手术治疗效果不佳，影响生活质量 ● 不稳定骨折，闭合复位不能维持良好对位：关节内骨折，影响关节功能 ● 术前准备：拍摄腕关节正侧位片 ● 测量握力及腕关节活动度：神经血管检查 ● 手术步骤：全身麻醉或臂丛麻醉 ● 体位摆放，暴露手术部位：手法复位，恢复骨折对位对线 ● 内固定，维持骨折稳定性：缝合伤口，加压包扎 ● 术后注意事项：抬高患肢，减轻肿胀 ● 按时换药，保持伤口干燥：术后4-6周进行功能锻炼，恢复关节功能 ● 定期复查，了解骨折愈合情况
诊断：医生需要根据患者的病史、体格检查和影像学检查来进行诊断
常见的影像学检查包括X线、CT和MRI等
骨折原因
直接暴力：如手 掌撑地受伤导致 桡骨远端骨折
间接暴力：如肘 部或手腕着地受 伤导致桡骨远端 骨折
肌肉拉力：如突 然的肌肉收缩导 致桡骨骨折
疲劳性骨折：长 期反复的轻微外 伤导致的桡骨骨 折
处理措施：一旦明确诊断，应积极采取手术治疗，切开深筋膜减压。
预防措施：密切观察病情变化，早期诊断、早期处理、防止并发症的发 生。
护理
定期换药：保 持伤口干燥、 清洁，避免感
染。
正确饮食：多 吃富含蛋白质、 维生素和矿物 质的食物，如 鱼、肉、蛋、 奶、豆类及新 鲜蔬菜和水果。
非手术治疗
支具固定：使用支具进行固 定，防止骨折移位
药物治疗：使用消炎止痛药 物，缓解疼痛及肿胀
理疗：采用理疗仪，促进局 部血液循环及恢复功能
手法复位：采用专业手法复 位，恢复关节对位关系
功能锻炼：在医生指导下进 行功能锻炼，促进骨折愈合
及功能恢复
手术治疗
● 手术指征：非手术治疗效果不佳，影响生活质量 ● 不稳定骨折，闭合复位不能维持良好对位：关节内骨折，影响关节功能 ● 术前准备：拍摄腕关节正侧位片 ● 测量握力及腕关节活动度：神经血管检查 ● 手术步骤：全身麻醉或臂丛麻醉 ● 体位摆放，暴露手术部位：手法复位，恢复骨折对位对线 ● 内固定，维持骨折稳定性：缝合伤口，加压包扎 ● 术后注意事项：抬高患肢，减轻肿胀 ● 按时换药，保持伤口干燥：术后4-6周进行功能锻炼，恢复关节功能 ● 定期复查，了解骨折愈合情况
诊断：医生需要根据患者的病史、体格检查和影像学检查来进行诊断
常见的影像学检查包括X线、CT和MRI等
骨折原因
直接暴力：如手 掌撑地受伤导致 桡骨远端骨折
间接暴力：如肘 部或手腕着地受 伤导致桡骨远端 骨折
肌肉拉力：如突 然的肌肉收缩导 致桡骨骨折
疲劳性骨折：长 期反复的轻微外 伤导致的桡骨骨 折
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预防措施
保持健康的生活方式
通过均衡饮食、适量运动和避免吸烟等措施，可以增强骨骼强度 ，降低骨折的风险。
定期进行骨密度检测
骨密度是衡量骨骼健康的重要指标，定期进行骨密度检测可以及 时发现并采取措施预防骨折。
避免摔倒和意外伤害
在日常生活中，注意行走、运动等活动的安全，避免摔倒和意外 伤害。
护理方法与注意事项
方法治疗。
03
CATALOGUE
桡骨远端骨折的诊断与评估
诊断标准与方法
诊断标准
明确的外伤史，如跌倒、撞击等，以 及腕关节的疼痛、肿胀、活动受限等 症状，是桡骨远端骨折的常见表现。
诊断方法
通常采用X线检查，可以清楚地显示骨 折的部位和程度。同时，CT、MRI等 影像学检查也可以进一步帮助医生评 估骨折的情况。
手法复位
通过专业手法将骨折部位恢复到正常位置。
石膏固定
使用石膏绷带将骨折部位固定，促进愈合。
牵引治疗
通过牵引装置对骨折部位进行牵拉，帮助复位和 愈合。
手术治疗
切开复位内固定
通过手术切开骨折部位，将骨骼恢复到正常位置，并使用内固定 材料进行固定。
关节融合术
将关节固定在一起，促进愈合，减少疼痛。
截骨术
特点
桡骨远端骨折是常见的关节内骨 折，常伴随关节面破坏，治疗不 当易影响关节功能。
桡骨远端骨折的分类
01
02
03
Colles骨折
桡骨远端关节面横向骨折 ，伴远端向桡、背侧移位 。
Smith骨折
桡骨远端关节面纵向骨折 ，伴远端向掌、桡侧移位 。
Barton骨折
桡骨远端关节面斜形骨折 ，伴腕关节脱位。
07
CATALOGUE
桡骨远端骨折pptx[可修改版ppt]
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桡骨远端骨折pptx
桡骨远端骨折
余强
概念及机制
骨折发生在桡骨远端2～3cm范围内 常伴桡腕关节及下尺桡关节的损坏 多为间接暴力致伤 约占全身骨折的10%
功能解剖
尺偏角与掌倾角
分类
伸直型骨折（Colles骨折）
屈曲型骨折（smith骨折）
巴顿骨折（barton骨折）
手术方法
经皮克氏针内固定
经皮螺钉内固定
支架外固定
支架外固定
切开复位内固定
背侧入路
背侧入路
背侧入路
背侧入路
掌侧入路
术前
术后
掌侧入路
掌侧入路
掌侧入路
联合入路
功能锻炼
功能锻炼
关节功能锻炼
我们虽然已经很努力，但，仍有遗憾……
争议：影像学
争议：诊断
争议：治疗
争议：治疗
AAOS:桡骨远端骨折治疗指南（2009）
AAOS:桡骨远端骨折治疗指南（2009）
AAOS:桡骨远端骨折治疗指南（2009）
Fernandez分类法
（损伤机制）
AO分型
A型
B型
C型
骨骺损伤
临床评估
X线
CT
影像学评估
MRI
治疗
治疗方式的选择
非手术治疗
复位
牵抖复位
外固定石膏外固定Fra bibliotek手术治疗
桡骨远端三柱理论
（Rikli ＆ Regazzoni 1996）
桡骨远端三柱理论
（Rikli ＆ Regazzoni 1996）
桡骨远端骨折
余强
概念及机制
骨折发生在桡骨远端2～3cm范围内 常伴桡腕关节及下尺桡关节的损坏 多为间接暴力致伤 约占全身骨折的10%
功能解剖
尺偏角与掌倾角
分类
伸直型骨折（Colles骨折）
屈曲型骨折（smith骨折）
巴顿骨折（barton骨折）
手术方法
经皮克氏针内固定
经皮螺钉内固定
支架外固定
支架外固定
切开复位内固定
背侧入路
背侧入路
背侧入路
背侧入路
掌侧入路
术前
术后
掌侧入路
掌侧入路
掌侧入路
联合入路
功能锻炼
功能锻炼
关节功能锻炼
我们虽然已经很努力，但，仍有遗憾……
争议：影像学
争议：诊断
争议：治疗
争议：治疗
AAOS:桡骨远端骨折治疗指南（2009）
AAOS:桡骨远端骨折治疗指南（2009）
AAOS:桡骨远端骨折治疗指南（2009）
Fernandez分类法
（损伤机制）
AO分型
A型
B型
C型
骨骺损伤
临床评估
X线
CT
影像学评估
MRI
治疗
治疗方式的选择
非手术治疗
复位
牵抖复位
外固定石膏外固定Fra bibliotek手术治疗
桡骨远端三柱理论
（Rikli ＆ Regazzoni 1996）
桡骨远端三柱理论
（Rikli ＆ Regazzoni 1996）
桡骨远端骨折课件ppt
02
01
合理饮食
保持合理的饮食结构，摄入足够的营养素， 以促进骨折愈合。
04
03
桡骨远端骨折的并发症与后遗
05
症
并发症
感染
骨折部位可能发生感染 ，需要使用抗生素和定 期清创治疗。
神经损伤
桡骨远端骨折可能伴随 正中神经和桡神经的损 伤，导致手部感觉和运 动功能异常。
骨不愈合或延迟愈合
骨折部位可能无法正常 愈合，需要进一步治疗 ，如手术植骨。
CT检查可以更准确地判断骨折的类型和移位程度，尤其是对于复杂骨折和关节内骨 折。
CT三维重建可以直观地显示骨折的空间关系和移位情况，有助于制定手术方案。
CT检查对于评估骨折愈合和术后复查也有重要意义。
MRI检查
01
MRI检查主要用于检查桡骨远端周围软组织的损伤情况 ，如肌腱、韧带和软骨等。
02
对于隐匿性韧带损伤和软骨损伤，MRI检查具有很高的 诊断价值。
桡骨远端骨折课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 桡骨远端骨折概述 • 桡骨远端骨折的诊断 • 桡骨远端骨折的治疗 • 桡骨远端骨折的预防与护理 • 桡骨远端骨折的并发症与后遗症
01 桡骨远端骨折概述
定义与特点
定义
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远 端2-3厘米范围内的骨折。
特点
桡骨远端骨折多见于中老年人， 女性多于男性，常因摔倒等低能 量损伤导致。
避免危险因素
避免长时间卧床、长期 使用激素类药物等危险 因素，以降低骨折的风 险。
定期进行骨密度检测
对于高危人群，定期进 行骨密度检测，以便及 时发现和治疗骨质疏松将受伤的手臂抬高，以减轻肿 胀和疼痛。
冷敷和热敷
桡骨远端骨折(ppt)分析
复。
物理治疗
通过物理治疗手段，如超声波、 电刺激等，促进骨折愈合和软组
织的修复。
康复训练
在康复师的指导下进行系统的康 复训练，包括力量训练、灵活性 训练和日常生活能力训练等，以
全面恢复上肢功能。
04
桡骨远端骨折的预防与护 理
预防措施
保持健康的生活方式
保持合理的饮食和适当的运动，增强骨骼和肌肉的力量。
05
桡骨远端骨折的并发症与 后遗症
并发症
感染
骨折部位可能发生感染，需要 使用抗生素和定期清创处理。
神经损伤
桡骨远端骨折可能伴随正中神 经和桡神经的损伤，导致手部 感觉和运动功能异常。
骨不愈合或延迟愈合
骨折部位可能无法正常愈合， 需要采取特殊治疗措施，如植 骨和固定技术。
关节僵硬
骨折可能导致关节僵硬，影响 关节的正常活动范围，需要进
注意安全
避免在可能发生摔倒、撞击等危险情况下进行活动，特别是在老年 人或儿童中要特别注意。
定期检查
对于有骨质疏松等高危因素的人群，应定期进行骨密度等检查，以 便及时发现并处理问题。
护理方法
制动与固定
01
在骨折发生后，应立即进行制动和固定，以减轻疼痛和肿胀等
症状。
康复训练
02
在医生的指导下进行康复训练，包括关节活动、肌肉力量等方
MRI检查还可以用于术后评估， 观察软组织愈合和恢复情况。
03
桡骨远端骨折的治疗
非手术治疗
石膏固定
支具固定
通过石膏固定骨折部位，促进骨折愈 合，适用于无明显位移的桡骨远端骨 折。
使用特制的支具固定骨折部位，提供 稳定的固定效果，适用于部分桡骨远 端骨折。
牵引治疗
物理治疗
通过物理治疗手段，如超声波、 电刺激等，促进骨折愈合和软组
织的修复。
康复训练
在康复师的指导下进行系统的康 复训练，包括力量训练、灵活性 训练和日常生活能力训练等，以
全面恢复上肢功能。
04
桡骨远端骨折的预防与护 理
预防措施
保持健康的生活方式
保持合理的饮食和适当的运动，增强骨骼和肌肉的力量。
05
桡骨远端骨折的并发症与 后遗症
并发症
感染
骨折部位可能发生感染，需要 使用抗生素和定期清创处理。
神经损伤
桡骨远端骨折可能伴随正中神 经和桡神经的损伤，导致手部 感觉和运动功能异常。
骨不愈合或延迟愈合
骨折部位可能无法正常愈合， 需要采取特殊治疗措施，如植 骨和固定技术。
关节僵硬
骨折可能导致关节僵硬，影响 关节的正常活动范围，需要进
注意安全
避免在可能发生摔倒、撞击等危险情况下进行活动，特别是在老年 人或儿童中要特别注意。
定期检查
对于有骨质疏松等高危因素的人群，应定期进行骨密度等检查，以 便及时发现并处理问题。
护理方法
制动与固定
01
在骨折发生后，应立即进行制动和固定，以减轻疼痛和肿胀等
症状。
康复训练
02
在医生的指导下进行康复训练，包括关节活动、肌肉力量等方
MRI检查还可以用于术后评估， 观察软组织愈合和恢复情况。
03
桡骨远端骨折的治疗
非手术治疗
石膏固定
支具固定
通过石膏固定骨折部位，促进骨折愈 合，适用于无明显位移的桡骨远端骨 折。
使用特制的支具固定骨折部位，提供 稳定的固定效果，适用于部分桡骨远 端骨折。
牵引治疗
相关主题
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12
诊断依据
•1、病史 •2、查体 •3、辅助折？ • 2、腕关节脱位？ • 3、腕骨骨折？ • 4、纤维三角软骨复合体损伤？ • 5、孟氏骨折？ • 6、盖氏骨折？
14
治疗
• 保守或手术？
15
治疗
• 1、保守治疗 • 手法复位、夹板或石膏外固定4-6周。 注意事项？ • 2、手术治疗 • 手术入路，术中注意，术后处理。
5
进一步完善辅助检查
•常规行什么检查？ •是否需要行CT或MRI检查？
6
辅助检查
• 1、DR？ • 2、CT？ • 3、MRI?
7
辅助检查结果
• DR:
8
辅助检查结果
• CT:
9
辅助检查结果
• CT • 三维 • 重建
10
辅助检查结果
• CT • 重建
11
诊断
• 1、右桡骨远端骨折（掌侧Barton); • 2、右尺骨茎突骨折。
2、人文关怀意识：（5分）
医嘱应包含：对患者身体状况关心（3）注意休息（2）
20
欢迎提问
•？
21
16
治疗结果
17
治疗结果
18
提问
• 1、什么是桡骨远端骨折？ • 2、常见桡骨远端骨折类型？ • 3、Barton、Smith、Colles名词解释 • 4、餐叉及刺刀畸形是指？
19
医德医风
1、医患沟通能力（5分）：
六、医德医风
【重点考察：诊断和治疗计划的表达能力。】5分：简洁明了、通俗易懂 地解释治疗方案3分：能解释治疗方案，但较多医学术语2分：解释条理不 清、缺少关键点0分：无解释，不得分。
患者基本情况
• 陈xx,男，49岁，已婚，农民。跌倒致右腕 部肿胀疼痛活动受限3小时入院。患者下坡 时跌倒，以右腕关节屈曲、手背着地致腕 部受伤肿胀疼痛。
1
病史询问及查体
•1、询问？ •2、查体重点？
2
查体
• 查体重点是？ • 1、排除其他重要部位损伤：头、胸、腹、脊柱等。 • 2、局部查体：骨折专有体征，动脉搏动，感觉情况，肢
体主被动活动。 • 3、是否合并临近部位损伤：尺骨茎突、腕骨、纤维三角
软骨复合体、上下尺桡关节、肘关节、肩关节。
3
阳性体征
•1、右腕部肿胀，未见明显“银叉、 刺刀”畸形，右桡骨远端、腕关 节掌侧叩压痛，骨擦感明显，右 腕关节屈伸旋转活动受限。 •2、余无明显阳性发现。
4
初步诊断
• 1、桡骨远端骨折？ • 2、腕关节脱位？ • 3、腕骨骨折？ • 4、纤维三角软骨复合体损伤？ • 5、孟氏骨折？ • 6、盖氏骨折？
诊断依据
•1、病史 •2、查体 •3、辅助折？ • 2、腕关节脱位？ • 3、腕骨骨折？ • 4、纤维三角软骨复合体损伤？ • 5、孟氏骨折？ • 6、盖氏骨折？
14
治疗
• 保守或手术？
15
治疗
• 1、保守治疗 • 手法复位、夹板或石膏外固定4-6周。 注意事项？ • 2、手术治疗 • 手术入路，术中注意，术后处理。
5
进一步完善辅助检查
•常规行什么检查？ •是否需要行CT或MRI检查？
6
辅助检查
• 1、DR？ • 2、CT？ • 3、MRI?
7
辅助检查结果
• DR:
8
辅助检查结果
• CT:
9
辅助检查结果
• CT • 三维 • 重建
10
辅助检查结果
• CT • 重建
11
诊断
• 1、右桡骨远端骨折（掌侧Barton); • 2、右尺骨茎突骨折。
2、人文关怀意识：（5分）
医嘱应包含：对患者身体状况关心（3）注意休息（2）
20
欢迎提问
•？
21
16
治疗结果
17
治疗结果
18
提问
• 1、什么是桡骨远端骨折？ • 2、常见桡骨远端骨折类型？ • 3、Barton、Smith、Colles名词解释 • 4、餐叉及刺刀畸形是指？
19
医德医风
1、医患沟通能力（5分）：
六、医德医风
【重点考察：诊断和治疗计划的表达能力。】5分：简洁明了、通俗易懂 地解释治疗方案3分：能解释治疗方案，但较多医学术语2分：解释条理不 清、缺少关键点0分：无解释，不得分。
患者基本情况
• 陈xx,男，49岁，已婚，农民。跌倒致右腕 部肿胀疼痛活动受限3小时入院。患者下坡 时跌倒，以右腕关节屈曲、手背着地致腕 部受伤肿胀疼痛。
1
病史询问及查体
•1、询问？ •2、查体重点？
2
查体
• 查体重点是？ • 1、排除其他重要部位损伤：头、胸、腹、脊柱等。 • 2、局部查体：骨折专有体征，动脉搏动，感觉情况，肢
体主被动活动。 • 3、是否合并临近部位损伤：尺骨茎突、腕骨、纤维三角
软骨复合体、上下尺桡关节、肘关节、肩关节。
3
阳性体征
•1、右腕部肿胀，未见明显“银叉、 刺刀”畸形，右桡骨远端、腕关 节掌侧叩压痛，骨擦感明显，右 腕关节屈伸旋转活动受限。 •2、余无明显阳性发现。
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初步诊断
• 1、桡骨远端骨折？ • 2、腕关节脱位？ • 3、腕骨骨折？ • 4、纤维三角软骨复合体损伤？ • 5、孟氏骨折？ • 6、盖氏骨折？