老年人的心理特点ppt课件

老年期神经症
共同特ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
• • • • • 起病常与心理社会因素有关； 患者具有某种性格特征； 症状无相应的器质性病变基础； 社会功能相对完好； 自知力完整。 老年期神经症：是一组令人感到痛苦，又能够 治疗的常见疾病，但往往被人忽视。
• 老年期精神分裂症； • 老年期抑郁症； • 老年期神经症：焦虑障碍、强迫症、 躯体形式障碍和神经衰弱等； • 老年期偏执性精神障碍等。
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老年期精神分裂症
• 精神分裂症是一种常见的重性精神病，以感知、 思维、情感和行为的明显异常为特征； • 常发病于青壮年； • 老年人首发精神分裂症少见，60岁以后发病占 住院精神分裂症患者的7%，70岁后占3% (Harris, Jeste. 1988); • 欧洲7个国家的资料，≥60岁人群中平均患病 率为0.33%(Hafner, 1994);
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预 后
• Post（1987） 曾提出“三分之一”原 则； • 60%的患者会复发，近20%的患者会持 续处于病态之中；Cole（1990） • 老年抑郁症的特点是误诊和复发，住院 的抑郁症患者一半会恢复正常，但在此 后的1年内1/3～1/2的患者复发。 (Andre Allen,1991)
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症状表现
• 情感障碍 焦虑抑郁和紧张等情感症状； • 思维障碍 妄想内容与老龄有关（如被窃、疑 病和虚无妄想等），与日常生活经历有关（如 被害、嫉妒妄想等）； • 感知障碍 幻听内容多涉及质问、威吓、嘲弄 等，夜间较多； • 意志和行为障碍 人格保持完好，较好地与周 围人相处； • 认知障碍 注意力、记忆障碍、抽象思维障碍 和信息整合障碍。
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老年人心理健康保健
引起衰老的外部因素： • 生物因素，通过营养、致病因素和寄生 物影响健康，促进衰老发生； • 非生物环境，如气候、水质、辐射、噪 声和各种污染对机体产生有害作用； • 社会因素，经济发展水平、生活方式、 医疗卫生条件和文化水平等。
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老年人心理保健要点
• 生活规律，充分的休息和睡眠； • 注意营养，适当的热量、优质蛋白质、 低脂肪、低盐和丰富的维生素； • 情绪稳定，情绪激动会导致心脑血管事 件的发生，会使事情的处理复杂化； • 适当的活动，体力和脑力活动，从事力 所能及的工作，参加太极、木兰拳等运 动。
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临床表现
老年期抑郁症的症状特点：
• • • • • • 疑病症状 60%以上的患者存在疑病症状 焦虑、抑郁和激越 躯体化症状 妄想 假性痴呆 自杀倾向 自杀危险性比其他年龄组大，危险 因素有孤独、罪恶感、疑病、激越和持续的失 眠等；
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诊断和治疗
• 诊断： 遵循抑郁症诊断标准； • 治疗： 药物治疗； 睡眠剥夺治疗； 改良电抽搐治疗； 心理治疗：支持性心理治疗、认知行为治疗和 家庭治疗等；
老年人的心理特点 常见老年期精神障碍
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老年人心理特点
• 概况 • 老年人的身心变化 • 老年人的社会心理问题 • 老年人心理健康保健
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概 况
• 仅有24.7%的老人自感健康状况良好； • 73.3%的老人患有一种或多种躯体疾病； • 23.4%的老人情绪不稳、易怒，家庭关 系差的老人达44%； • 5.1%的老年人感到生活没意思； • 与不良情绪关系最密切的因素是健康状 况、家庭关系、婚姻状况、经济来源、 年龄与家庭结构等。
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• 家庭关系问题 家庭和睦与夫妻恩爱是老年人生活愉快 与长寿的一个重要因素。俗话说：“少 年夫妻老来伴” 配偶重病或失去配偶是老年人遭遇的重 大精神应激. • 经济问题
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• 衰老与疾病问题： 疾病对老年人的心理影响有直接和间接 两个方面。 直接：脑的老化、脑血管病等引起记忆 力减退； 间接：更为常见，如长期患病或卧床不 起、生活不能自理者，更易出现焦虑、 抑郁情绪。
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诊断、治疗和预防
• 诊断标准： 遵循国际或中国精神分裂症的诊断标准； • 治疗： 药物治疗：非典型抗精神病药物 改良电抽搐治疗； 心理治疗和心理社会康复； • 预防： 生物、社会和心理多个层面
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老年期抑郁症
• • • • • 概况 病因和发病机制 临床表现 诊断 治疗
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概况
• 老年抑郁症：狭义的定义是特指老年期 （≥60岁）首次发病的原发性抑郁症； • 患病率约在3%左右； • 约有30%～50%的老年期首发抑郁症患 者可能在3～5年内发展为阿尔茨海末病； • 与抑郁症密切相关的自杀问题，在自杀 和企图自杀的老年人中，有50%～70% 是因为患抑郁症；
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老年期精神病
• 器质性精神病 • 功能性精神病
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老年人的身心变化
• 感知觉减退和运动迟缓 • 记忆力减退 • 智力减退 • 情绪改变 • 人格改变 • 性活动
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老年人的精神追求
• 良好的自我感受； • 被尊重； • 自尊自爱； • 交往、关怀和爱抚；
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老年人的社会心理问题
• 退休问题 期待期：自愿退休者积极期待，被迫退 休者则相反 退休期：有人认为可怕，有人感到痛快； 适应期：退休综合征 稳定期：建立新的生活秩序，为社会发 挥余热。
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病因和发病机制
• 遗传因素； • 社会心理因素 不良生活事件，以家庭冲突和 躯体疾病最为常见；独身、文化程度低、兴趣 爱好少、经济收入差者是高危人群； • 病前人格特征； • 生化代谢异常 药物治疗的主要方向； • 神经内分泌； • 大脑解剖结构和病理改变。
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临床表现
精神症状：
• 心境低落 愁眉苦脸，悲观，无愉快感，兴趣 减退，自我评价差等； • 思维迟缓 “脑子就像生锈的机器” • 意志活动减退 行为迟缓、甚至不言、不动和 不食；严重者可有自杀意念和行为； • 躯体症状 睡眠障碍、消化道症状、消瘦、便 秘、疼痛等 • 其他 人格解体、现实解体和强迫症状。
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古代的例子
武则天经历四代帝王， 享年81岁； • 长期骑马锻炼； • 参禅修心； • 远离烦恼； • 豁达乐观； • 爱好广泛；
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老年人心理保健的几点建议
• 注意保健，防病治病； • 乐天知命，知足长乐； • 性格开朗，情绪乐观； • 生命不息，活动不止； • 互敬互谅；家庭和睦；
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老年期常见心理精神障碍