眼科特殊检查设备精品PPT课件
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眼科精密手术器械的处理ppt课件
分时间进行清洗和灭菌。
医生，请你到现场告诉我如何能在30分钟内完成镜子的清 洗、检查、包装和灭菌！?
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/20
建立人员培训认证制度，制定培训计划。
——应完成和TASS相关的专科知识培训。 ——应接受关于器械清洗、检查、包装、灭菌、储存 等的培训并通过能力认证，并且每年进行再培训和认 证。 ——培训计划应包括对培训效果进行评估的方法，以 及对器械处理过程资质进行持续评估的方法。
医院眼科术后器械清洗现状(J) 中国卫生产业，2012(25):187
关注
• 眼科手术器械处理流程是否规范？ • 眼科手术器械复用质量是否安全？
3、国内关于精密器械清洗的规范建议
• 精密器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导 手册。
• 手工清洗和机械清洗程序应包括冲洗、洗涤、漂洗、终末 漂洗；清洗方法及注意事项应符合WS310-2009的要求。
眼科精密手术器械的处理
内容
1.精密手术器械的分类及特点 2.眼科精密手术器械的处理现状 3.国内外关于眼科精密手术器械清洗的规范及建议 4.眼科精密手术器械的处理要点
1.精密手术器械的分类及特点
精密器械是指结构精细、复杂、易损，对清洗、消毒、 灭菌处理有特殊方法和技术要求的医疗器械。
•
—— WS 310-2015征求意见稿
• 4.眼科精密手术器械的处理要点
重视器械的现场处理
器械的再处理，应特别关注预处理（现场处理）步骤 。
• —— 在手术过程中，应尽快使用无菌水及无棉绒海绵擦拭手术器械。 • —— 应特别强调，使用粘弹剂操作后应立刻将固体器械浸在无菌水
中。眼内粘弹性装置（OVDs）在用后会很快黏在器械上并变干，随后 的清洗也很难去除掉它。 • —— 在拆下超声乳化手柄前，应使用灭菌蒸馏水或厂家推荐的其它 溶液冲洗手柄的注吸部分、超声乳化头以及管道。
医生，请你到现场告诉我如何能在30分钟内完成镜子的清 洗、检查、包装和灭菌！?
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/20
建立人员培训认证制度，制定培训计划。
——应完成和TASS相关的专科知识培训。 ——应接受关于器械清洗、检查、包装、灭菌、储存 等的培训并通过能力认证，并且每年进行再培训和认 证。 ——培训计划应包括对培训效果进行评估的方法，以 及对器械处理过程资质进行持续评估的方法。
医院眼科术后器械清洗现状(J) 中国卫生产业，2012(25):187
关注
• 眼科手术器械处理流程是否规范？ • 眼科手术器械复用质量是否安全？
3、国内关于精密器械清洗的规范建议
• 精密器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导 手册。
• 手工清洗和机械清洗程序应包括冲洗、洗涤、漂洗、终末 漂洗；清洗方法及注意事项应符合WS310-2009的要求。
眼科精密手术器械的处理
内容
1.精密手术器械的分类及特点 2.眼科精密手术器械的处理现状 3.国内外关于眼科精密手术器械清洗的规范及建议 4.眼科精密手术器械的处理要点
1.精密手术器械的分类及特点
精密器械是指结构精细、复杂、易损，对清洗、消毒、 灭菌处理有特殊方法和技术要求的医疗器械。
•
—— WS 310-2015征求意见稿
• 4.眼科精密手术器械的处理要点
重视器械的现场处理
器械的再处理，应特别关注预处理（现场处理）步骤 。
• —— 在手术过程中，应尽快使用无菌水及无棉绒海绵擦拭手术器械。 • —— 应特别强调，使用粘弹剂操作后应立刻将固体器械浸在无菌水
中。眼内粘弹性装置（OVDs）在用后会很快黏在器械上并变干，随后 的清洗也很难去除掉它。 • —— 在拆下超声乳化手柄前，应使用灭菌蒸馏水或厂家推荐的其它 溶液冲洗手柄的注吸部分、超声乳化头以及管道。
眼科设备(验光仪) ppt课件
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• 这种改进将视标一分为二，让视标的每一 半光线通过瞳孔的不同部分，如视标为三 条垂直线，如图4-19（1），这样通过视标
上半部的光线经过瞳孔的左边，通过视标
下半部的光线经过瞳孔的右边，网膜像将
随着被检者屈光不正的不同而变化。如近 视病例，两个半像将互相分离，如图4-19 （2），而对于远视眼，将以与近视相反的 方向分离如图4-19（3）。正视验光者通过
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• Dioptron红外线验光仪在自动记录下被检眼 的一条子午线屈光度后，将继续测量另外 的5条子午线屈光度，通过6次测量后自动 计算出被检眼的完整屈光状态，这样就增 加了验光的可信度。
• Dioptron红外线验光仪还采用“双视标”来 避免眼的调节。但它仍不能完全代替主观 验光，据统计，30%的验光结果误差超过 0.50D，10%的结果误差在0.75D到1.6D之 间，因此有人认为该仪主要价值是作为屈 光普查仪器。
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• 通过验光透镜后的视标光线聚散度取决 于视标板的位置，要求被试者移动视标 板的位置，使视标由模糊变清晰，一旦 视标最清晰的位置被确定，即可从该仪 的屈光度标尺上读出被试者的屈光度。
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但这种验光仪存在以下问题
• ①由于被试者已知视标位于近处，几乎总是产 生调节；
• ②视标从最初的清晰位置再移近一些也会诱导 被试者产生调节；
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• 验光仪是测量眼睛屈光状态的仪器，现在 已有许多类型的验光仪被应用于临床。这 里介绍验光仪的基本原理和构造特点，并 介绍几种有代表性的验光仪。
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3
验光仪从类型上可以分为
眼科特殊检查及应用(二)
分类
根据检查方法和目的的不同，眼 科特殊检查可分为前节检查、后 节检查、屈光检查、视野检查、 电生理检查等。
检查目的和意义
01
02
03
04
目的
通过对眼部结构和功能的全面 评估，辅助眼科医生进行疾病 的诊断、治疗和预后判断。
提高诊断准确性
通过特殊检查，可以更准确地 了解眼部病变的性质、程度和 范围，为治疗提供有力依据。
常见病变
利用裂隙光源和显微镜的结合，提供 高倍放大的眼前节细节图像。
角膜炎、结膜炎、角膜异物、角膜溃 疡等。
检查步骤
调整裂隙灯的角度和宽度，观察角膜、 结膜、巩膜等眼前节结构的病变。
前房角镜检查
前房角镜的原理
利用反射镜观察前房角结构，评 估前房角的开放程度和房水流通
情况。
检查步骤
将前房角镜置于眼前，调整角度和 焦距，观察前房角的形态和细节。
同时，也可用于评估视觉认知功能和大脑皮层的视觉处理能力。
06
眼科特殊检查应用举例
青光眼诊断中的应用
视力检查
青光眼患者常有视力下 降表现，通过视力检查
可初步判断病情。
眼压测量
眼压升高是青光眼的主 要特征之一，通过眼压
测量可辅助诊断。
前房角镜检查
前房角镜检查可直接观察 前房角结构，判断前房角 是否关闭及关闭程度。
通过静脉注射荧光素，然后使用特定的滤光片和 照相机捕捉眼底血管中的荧光素流动情况，从而 评估血管的状态和病变。
检查步骤
在注射荧光素后，医生会迅速使用眼底照相机拍 摄眼底的荧光图像，然后通过计算机分析图像， 得出血管病变的结论。
适应症
眼底荧光血管造影主要用于糖尿病视网膜病变、 视网膜静脉阻塞等血管性疾病的诊断和治疗监控。
根据检查方法和目的的不同，眼 科特殊检查可分为前节检查、后 节检查、屈光检查、视野检查、 电生理检查等。
检查目的和意义
01
02
03
04
目的
通过对眼部结构和功能的全面 评估，辅助眼科医生进行疾病 的诊断、治疗和预后判断。
提高诊断准确性
通过特殊检查，可以更准确地 了解眼部病变的性质、程度和 范围，为治疗提供有力依据。
常见病变
利用裂隙光源和显微镜的结合，提供 高倍放大的眼前节细节图像。
角膜炎、结膜炎、角膜异物、角膜溃 疡等。
检查步骤
调整裂隙灯的角度和宽度，观察角膜、 结膜、巩膜等眼前节结构的病变。
前房角镜检查
前房角镜的原理
利用反射镜观察前房角结构，评 估前房角的开放程度和房水流通
情况。
检查步骤
将前房角镜置于眼前，调整角度和 焦距，观察前房角的形态和细节。
同时，也可用于评估视觉认知功能和大脑皮层的视觉处理能力。
06
眼科特殊检查应用举例
青光眼诊断中的应用
视力检查
青光眼患者常有视力下 降表现，通过视力检查
可初步判断病情。
眼压测量
眼压升高是青光眼的主 要特征之一，通过眼压
测量可辅助诊断。
前房角镜检查
前房角镜检查可直接观察 前房角结构，判断前房角 是否关闭及关闭程度。
通过静脉注射荧光素，然后使用特定的滤光片和 照相机捕捉眼底血管中的荧光素流动情况，从而 评估血管的状态和病变。
检查步骤
在注射荧光素后，医生会迅速使用眼底照相机拍 摄眼底的荧光图像，然后通过计算机分析图像， 得出血管病变的结论。
适应症
眼底荧光血管造影主要用于糖尿病视网膜病变、 视网膜静脉阻塞等血管性疾病的诊断和治疗监控。
眼科超声仪器及应用PPT
五、超声诊断仪的分辨力
分辨力：是超声诊断仪器性能的重要指标。 分为： 1.纵向分辨力：是指超声波沿其声束的传播方向传播的过程
中所能识别的两个界面的最小距离。分辨率与频率呈正比， 频率越高，纵向分辨力越好，穿透力越差。
2.横向分辨力：是指超声在垂直于声束的同一平面上所能识 别的两个界面之间的最小距离。超声指向性越好，声束越 细，横向分辨力越好。
眼科超声仪器及应用
为什么蝙蝠在没有光亮的情况下飞翔而不会迷 失方向呢？帕兰赞尼提出
蝙蝠能用耳朵“看东西”
海
豚
音
它们利
用声音
定位寻
食，逃
避敌害
和求偶
繁殖
第一节 一、超声波概述
声波是物体机械振动状态（或能量）的传播形式 。 定义：超声波是一种频率高于20000赫兹的声波。
机械振动与波 物体在平衡位置附近的来回往 返运动成为 机械振动，机械振动在介质中的 传播即机械波。
超声探伤
超声测厚
潜艇
测量海水深度
②超声处理 利用超声的机械作用、空化作用、热
效应和化学效应，可进行超声焊接、钻孔、固体的粉 碎、乳化 、脱气、除尘、去锅垢、清洗、灭菌、促进 化学反应和进行生物学研究等，在工矿业、农业、医 疗等各个部门获得了广泛应用。
超声雾化加湿器
超声成像
心脏超声
胎儿发育四维超声
白内障超声乳化术
第二节 眼科超声诊断的发展简史
20世纪50年代初，超声探测开始应用于医 学领域。此后，超声诊断技术飞速发展。眼球和 眼眶位置表浅，构造规则，界面清楚，声衰减较 少，是最适合超声检查和诊断的器官之一。
A超与B超应用
1956年Mundt、Hughes首先应用非标准化A超眼部结构。 1957年Okasala应用标准化A超在眼内各部分的传播 1958年BaumGreenwood最早描述B型超声在眼科应用 1973年BronsonTurner最早设计接触式B型超声，以电视
眼科检查法ppt课件
角结膜皮样肿
角膜乳头状瘤
病毒性角膜炎
34
色素 KP
35
羊脂状 KP
36裂隙灯操作方法源自拓展知识 主要用于眼前节的检查。 直接焦点照明： 角膜各层病变、虹膜、晶状体，角膜接触镜表面的异物和沉淀物。
将光线调成细小裂隙射入前房可观察：前方的透明程度，房水情况。
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直接焦点照明法
38
拓展知识
48
瞳孔检查 用弥散光或聚光手电检查。 等大、形园， 位置是否居中，边缘是否整齐。 瞳孔的各种反应如何。 正常瞳孔 直径 2.5～4 mm
瞳孔反射
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直接对光反应 暗室内，以聚光手电照射瞳孔，注意该眼瞳孔收缩反应， 速度及程度，并进行双侧对比。 正常瞳孔在强光刺激下立即缩小，并能持续片刻，再略 扩大。 反应迟缓或消失或双眼不等均为异常。
眼科检查法
1
眼病的主要症状： 视力障碍：
突然（视网膜动静脉阻塞、网脱、视神经炎、青光眼） 一过性（视乳头水肿、椎基底动脉供血不足、低血压、即将 发生视网膜中央静脉阻塞） 逐渐（白内障、青光眼、屈光不正等）视力下降， 眼底正 常（球后视神经炎、肿瘤等） 感觉异常：眼疼、痒、干、疲劳、畏光、异物感 外观异常：充血、出血、流泪、新生物
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眼底检查的仪器
直接检眼镜
直接检眼镜检查法
间接检眼镜
间接检眼镜检查法
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正常眼底像
视网膜分支静脉阻塞
56
测量眼压的方法
直接检查法 指测法 眼压计检查法
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指测法 检查方法:
病人向下方注视，检查者两手食指通过眼睑置于眼 球表面，交替按摩感觉眼球硬度，估计眼压的高低
记录方式 ＠ Tn 代表正常眼压
眼科常用检查—特殊检查
一、视觉电生理检查
客观的视功能检查，检测视觉器官的生物电活动 1.眼电图（EOG）：记录眼睛的静息电位 2.视网膜电图（ERG）：记录在光刺激下（包括图像）视
网膜的电位变化 3.视觉诱达视皮质层所引起的电位 变化。
二、眼底血管造影
将造影剂注射入人体，利用装有特定滤光片的眼底 照相机拍摄眼底血管及其灌注过程的检查方法。 1.荧光素眼底血管造影（FFA）：主要反映视网膜血管情 况 2.吲哚青绿血管造影（IGGA）：反映脉络膜血管的情况
三、眼科影像学检查
（一）眼超声检查：A超、B超、超声生物显微镜 （二）CT （三）MRI （四）光学相干断层扫描（OCT）：诊断黄斑部疾病 （五）其他：角膜内皮镜、角膜地形图、角膜共焦显微镜
眼科常用检查医学课件
眼科常用检查医学课件xx年xx月xx日CATALOGUE目录•眼科检查基础知识•常规眼科检查•特殊眼科检查•检查结果在眼科疾病诊断中的应用•眼科检查的注意事项和护理建议01眼科检查基础知识对眼睛进行全面的检查，包括视力、眼压、眼睑、结膜、角膜、前房、晶状体和眼底等。
常规检查包括光学相干断层扫描（OCT）、视觉电生理、眼B超和眼底荧光造影等。
特殊检查检查方法和分类如电脑验光仪、视力表等，需要注意设备的清洁和维护。
检查设备的认识和操作视力检查设备如非接触式眼压计和接触式眼压计等，需要掌握正确的操作方法。
眼压测量设备如裂隙灯显微镜和眼底照相机等，需要了解设备的原理和使用方法。
眼前节检查设备眼压检查结果需要比较双眼眼压，了解高眼压和青光眼的可能性。
视力检查结果需要比较裸眼视力和矫正视力，了解患者的视力状况。
眼前节检查结果需要观察角膜、结膜和前房等部位是否有病变，了解病变的性质和程度。
同时需要了解晶状体和玻璃体的状态，评估白内障和眼底病变的风险。
检查结果的分析和解读02常规眼科检查检测在自然状态下，当眼睛放松时能看多远的能力，包括裸眼远视力和矫正远视力。
远视力检查近视力检查对比敏感度检查检查在近距离观察时所能看清的最远距离，主要用于评估老花眼和白内障等眼病的严重程度。
通过视觉刺激来评估视力，包括颜色对比度和空间频率对比度等。
03视力检查0201非接触式眼压测量使用空气脉冲测量眼压，无需与患者接触，适用于儿童和老年人等不配合患者。
压平眼压测量通过使用一定量的气体压缩眼球，然后测量眼球壁上的压力，以评估青光眼等眼病的风险。
眼压检查•前房角镜检查：通过使用前房角镜观察前房角结构，以评估青光眼等眼病的风险。
前房角镜检查•裂隙灯检查：使用裂隙灯照射眼睛，观察角膜、结膜、前房角和晶状体等结构，以评估眼部炎症、白内障和青光眼等眼病的风险。
裂隙灯检查•眼底镜检查：通过使用眼底镜观察眼底血管、神经和黄斑等结构，以评估糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变和黄斑变性等眼底疾病。
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正常单眼的视野范围---颞侧约90°以上，下方约70 °，鼻 侧约65 °，上方约55°
后两者由于受鼻梁和上眼睑的影响 各种颜色视野范围并不一致，白色最大，蓝色次之，红色、
绿色相对小。 双眼同时注视，大部分视野是相互重叠的。
视野临床应用
检查方法---对比检查法（1m），弧形视野计，自动
视野计
眼表综合分析仪
检查项目： 泪河高度 脂质层检查 睑板腺结构 泪液动力学观察 结膜充血程度分析 角膜荧光染色
眼表综合分析仪适应症
干眼症 睑板腺功能障碍 角膜病 结膜炎
眼前节照相
裂隙灯显微镜+照相系统 眼表—眼睑、结膜、角膜 眼前节---前房、虹膜、瞳孔、晶状体
适应人群---眼睑疾病，翼状胬肉，白内障，结 膜肿物，角膜病，眼外伤等
眼底检查 （视盘大小、形状、颜色、生理凹陷、血管管 径、视网膜出血、渗出等）
间接检眼镜
借检眼镜把光线经瞳孔照射到被检者眼内，从被检者眼底 反射出的光线，经过集光镜成像在检查者眼前方。
散瞳检查 放大倍数4倍、倒像 可视范围大 照明强，受屈光间质混浊影响较小。 适合网脱手术中的应用，大大提高了手术的成功率 借助压迫器可观察眼底的极周边部（锯齿缘）
视神经病变—视神经炎、缺血性视神经病变、视盘血 管炎、中毒性视神经病变、先天性视神经病变
青光眼—早期诊断、病情监测、术前评估预后 视路病变，包括颅内占位性病变 视网膜病变—视网膜色素变性等
1911年,Gullstrand发明了裂隙灯显微镜 光源投射系统、放大系统
不仅能使表浅病变观察的非常清楚，而且可以调节焦点和光 源宽窄作为光学切面，从而使深部组织的病变也能清楚的显 示出来。
眼前部的详细检查—眼睑、睑板腺、结膜、巩膜、角膜、前 房、虹膜、瞳孔、晶状体、前部玻璃体。
加上附件还可进行前房角及眼后节的检查—前置镜、房角镜、 三面镜等。
OCT
OCT 是光学干涉断层扫描（Optical Coherence Tomography）的缩写。
它通过测量组织的光学反射性以获得眼的剖面 图。
主要用来检查视网膜黄斑部 ，视神经及神经纤 维层
前节OCT可用来观察角膜及房角结构
OCT适应症
眼底病（尤其黄斑病变）---黄斑裂孔、黄斑水 肿、黄斑前膜、中浆（中心性浆液性脉络膜视 网膜病变）
– 记录方法 Tn：眼压正常； T+1：眼压稍高； T+2：眼压较高； T+3：眼 压极高，坚硬如石；
T-1：眼压稍低； T-2：眼压较低； T-3：眼压 极低，极软。
眼压计测量法
压陷式眼压计以 Schiötz 眼压计为代表。 设计原理
对眼球施加一定的压力使眼球容积发生明显的 改变。根据所加压力及容积改变多少推算出眼球 的眼内压。 缺点
5.长期戴角膜接触镜，引起角膜慢性缺氧和代谢改变， 毒性物质堆积造成角膜内皮损伤。
IOL Master
是一种为计算人工晶状体度数进行眼球轴长测量的仪 器。
检查内容---角膜曲率、角膜直径、前房深度、眼球轴 长
非接触测量 用途---白内障病人术前检查人工晶状体度数、有晶体
眼屈光手术评估（ICL手术）、眼轴长度变化的追踪随 访（青少年屈光不正患者）、闭角型青光眼前房深度 测量等。
也是压平眼压测定、眼部激光治疗手段所不可缺少的辅助仪 器。
眼底镜
1851年，Helmhotz发明直接检眼镜，首次活 体看到眼底。常用的有直接检眼镜和间接检 眼镜。
直接检眼镜检查—被检者眼底反射出来的光线，不经过集 光镜，直接成像在检查者眼内。
放大倍数16倍、正像 可不散瞳检查眼底 检查方法---四左四右
测量结果受器械误差、眼部肌肉收缩、眼球壁 硬度和眼球大小变异等因素影响。
眼压计测量法
压平式眼压计 以Goldmann 压平眼压计为代表
– 其压平直径选定为 3.06mm – 面积为 7.354mm2 优点 仪器结构稳定，测量数值可靠。 测量数值不受眼球壁硬度变异影响。 目前眼压测定的金标准
裂隙灯显微镜检查
非接触式眼压计
优点 不接触角膜 不需表面麻醉 避免了角膜上皮损伤和接触感染。 操作简单，方便易行。
缺点 固视不良或角膜病变者不宜用此检查眼压。 眼压在 < 8mmHg 及 > 40mmHg 时准确性较差。 只能坐位测量。不能用于卧床患者。
眼压计测量法
指测法
– 检查方法: 病人向下方注视，检查者两手食指通过眼睑置于 眼球表面，交替按摩感觉眼球硬度，估计眼压的 高低
青光眼---测量神经纤维层厚度 视神经疾病---视盘水肿、先天性视盘小凹等 前节OCT—角膜及房角结构
SUCCESS
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2020/12/17
视野
视野是眼球固视前方时对固视点外的视觉空间范围。反映黄 斑部以外整个视网膜功能。
以固视时视线为轴心，30°以内为中心视野， 30°以外为 周边视野。
角膜内皮细胞镜检查
利用镜面反射的原理，观察角膜内皮细胞形态和密度的改变 并进行分析处理。
用途：通过观察角膜内皮细胞大小形态、密度（细胞数量） 及计算分析，以确定病因及发病机制、了解病情、判断手术 和治疗对角膜内皮细胞的影响。
分非接触型和接触型
我院为非接触型：不接触角膜，自动对焦并照像。对难以配 合的儿童、老人及角膜术后不久的病人较便利。缺点放大倍 率低。
眼科特殊检查设备
眼压计
眼内压（简称眼压）是眼球内容物作用于眼球 壁的压力
国人正常眼压值---1.33～2.79 kPa (10～ 21mmHg) (Goldmann 压平眼压计)。
常用测量方法有指测法和眼压计测量法 眼压计测量法---压陷式（ Schiötz 眼压计） 压平式（Goldmann眼压计） 非接触的气动眼压计
接触型：图像清楚，分辨率高，数据精确，但操作相对较难
角膜内皮细胞镜临床应用
1.内眼手术前了解内皮的健康状况，估计手术的安全性 及后果
2.手术后了解手术对内皮的损伤情况，解释和处理由于 内皮问题引起的并发症
3.也是眼库中评价角膜供体的质量，选择角膜材料的重 要技术手的 检查。
后两者由于受鼻梁和上眼睑的影响 各种颜色视野范围并不一致，白色最大，蓝色次之，红色、
绿色相对小。 双眼同时注视，大部分视野是相互重叠的。
视野临床应用
检查方法---对比检查法（1m），弧形视野计，自动
视野计
眼表综合分析仪
检查项目： 泪河高度 脂质层检查 睑板腺结构 泪液动力学观察 结膜充血程度分析 角膜荧光染色
眼表综合分析仪适应症
干眼症 睑板腺功能障碍 角膜病 结膜炎
眼前节照相
裂隙灯显微镜+照相系统 眼表—眼睑、结膜、角膜 眼前节---前房、虹膜、瞳孔、晶状体
适应人群---眼睑疾病，翼状胬肉，白内障，结 膜肿物，角膜病，眼外伤等
眼底检查 （视盘大小、形状、颜色、生理凹陷、血管管 径、视网膜出血、渗出等）
间接检眼镜
借检眼镜把光线经瞳孔照射到被检者眼内，从被检者眼底 反射出的光线，经过集光镜成像在检查者眼前方。
散瞳检查 放大倍数4倍、倒像 可视范围大 照明强，受屈光间质混浊影响较小。 适合网脱手术中的应用，大大提高了手术的成功率 借助压迫器可观察眼底的极周边部（锯齿缘）
视神经病变—视神经炎、缺血性视神经病变、视盘血 管炎、中毒性视神经病变、先天性视神经病变
青光眼—早期诊断、病情监测、术前评估预后 视路病变，包括颅内占位性病变 视网膜病变—视网膜色素变性等
1911年,Gullstrand发明了裂隙灯显微镜 光源投射系统、放大系统
不仅能使表浅病变观察的非常清楚，而且可以调节焦点和光 源宽窄作为光学切面，从而使深部组织的病变也能清楚的显 示出来。
眼前部的详细检查—眼睑、睑板腺、结膜、巩膜、角膜、前 房、虹膜、瞳孔、晶状体、前部玻璃体。
加上附件还可进行前房角及眼后节的检查—前置镜、房角镜、 三面镜等。
OCT
OCT 是光学干涉断层扫描（Optical Coherence Tomography）的缩写。
它通过测量组织的光学反射性以获得眼的剖面 图。
主要用来检查视网膜黄斑部 ，视神经及神经纤 维层
前节OCT可用来观察角膜及房角结构
OCT适应症
眼底病（尤其黄斑病变）---黄斑裂孔、黄斑水 肿、黄斑前膜、中浆（中心性浆液性脉络膜视 网膜病变）
– 记录方法 Tn：眼压正常； T+1：眼压稍高； T+2：眼压较高； T+3：眼 压极高，坚硬如石；
T-1：眼压稍低； T-2：眼压较低； T-3：眼压 极低，极软。
眼压计测量法
压陷式眼压计以 Schiötz 眼压计为代表。 设计原理
对眼球施加一定的压力使眼球容积发生明显的 改变。根据所加压力及容积改变多少推算出眼球 的眼内压。 缺点
5.长期戴角膜接触镜，引起角膜慢性缺氧和代谢改变， 毒性物质堆积造成角膜内皮损伤。
IOL Master
是一种为计算人工晶状体度数进行眼球轴长测量的仪 器。
检查内容---角膜曲率、角膜直径、前房深度、眼球轴 长
非接触测量 用途---白内障病人术前检查人工晶状体度数、有晶体
眼屈光手术评估（ICL手术）、眼轴长度变化的追踪随 访（青少年屈光不正患者）、闭角型青光眼前房深度 测量等。
也是压平眼压测定、眼部激光治疗手段所不可缺少的辅助仪 器。
眼底镜
1851年，Helmhotz发明直接检眼镜，首次活 体看到眼底。常用的有直接检眼镜和间接检 眼镜。
直接检眼镜检查—被检者眼底反射出来的光线，不经过集 光镜，直接成像在检查者眼内。
放大倍数16倍、正像 可不散瞳检查眼底 检查方法---四左四右
测量结果受器械误差、眼部肌肉收缩、眼球壁 硬度和眼球大小变异等因素影响。
眼压计测量法
压平式眼压计 以Goldmann 压平眼压计为代表
– 其压平直径选定为 3.06mm – 面积为 7.354mm2 优点 仪器结构稳定，测量数值可靠。 测量数值不受眼球壁硬度变异影响。 目前眼压测定的金标准
裂隙灯显微镜检查
非接触式眼压计
优点 不接触角膜 不需表面麻醉 避免了角膜上皮损伤和接触感染。 操作简单，方便易行。
缺点 固视不良或角膜病变者不宜用此检查眼压。 眼压在 < 8mmHg 及 > 40mmHg 时准确性较差。 只能坐位测量。不能用于卧床患者。
眼压计测量法
指测法
– 检查方法: 病人向下方注视，检查者两手食指通过眼睑置于 眼球表面，交替按摩感觉眼球硬度，估计眼压的 高低
青光眼---测量神经纤维层厚度 视神经疾病---视盘水肿、先天性视盘小凹等 前节OCT—角膜及房角结构
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/17
视野
视野是眼球固视前方时对固视点外的视觉空间范围。反映黄 斑部以外整个视网膜功能。
以固视时视线为轴心，30°以内为中心视野， 30°以外为 周边视野。
角膜内皮细胞镜检查
利用镜面反射的原理，观察角膜内皮细胞形态和密度的改变 并进行分析处理。
用途：通过观察角膜内皮细胞大小形态、密度（细胞数量） 及计算分析，以确定病因及发病机制、了解病情、判断手术 和治疗对角膜内皮细胞的影响。
分非接触型和接触型
我院为非接触型：不接触角膜，自动对焦并照像。对难以配 合的儿童、老人及角膜术后不久的病人较便利。缺点放大倍 率低。
眼科特殊检查设备
眼压计
眼内压（简称眼压）是眼球内容物作用于眼球 壁的压力
国人正常眼压值---1.33～2.79 kPa (10～ 21mmHg) (Goldmann 压平眼压计)。
常用测量方法有指测法和眼压计测量法 眼压计测量法---压陷式（ Schiötz 眼压计） 压平式（Goldmann眼压计） 非接触的气动眼压计
接触型：图像清楚，分辨率高，数据精确，但操作相对较难
角膜内皮细胞镜临床应用
1.内眼手术前了解内皮的健康状况，估计手术的安全性 及后果
2.手术后了解手术对内皮的损伤情况，解释和处理由于 内皮问题引起的并发症
3.也是眼库中评价角膜供体的质量，选择角膜材料的重 要技术手的 检查。