教你认识肺功能检查

教你认识肺功能检测

一、肺容量测定(静态肺容量)

(1)潮气容量(VT)：这是指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。

正常参考值：500ML(成人)

(2)补吸气量(IRV)：指平静吸气后再用力吸入的最大气量。

正常参考值：M(男)：2.16L左右F(女)：1.5L左右

(3)补呼气量(ERV)：指平静呼气后再用力呼出的最大气量。

正常参考值：M(男)：0.9L左右F(女)：0.56L左右

(4)残气量(RV)：为补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。

正常参考值：M(男)：1.380+0.631LF(女)：1.301+0.466L

(5)深吸气量(IC)：指平静呼气后能吸入的最大气量(潮气量+补吸气量)。

(6)肺活量(VC)：最大吸气后能呼出的最大(全部)气量。(潮气量+补吸气量+补呼气量)

正常参考值：M(男)：3.5L左右F(女)：2.4L左右

(7)功能残气量(FRC)：指平静呼气后肺内所含气量(补呼气量+残气量)。

正常参考值：M(男)：2.77+0.8LF(女)：1.86+0.5L

肺功能测定结果有助于判断有无通气功能障碍，以及障碍的性质和程度，可作为某些肺疾患诊断的辅助手段。肺功能检查也可作为重要的疗效判断指标以指导和评价临床治疗；胸外科术前肺功能测定有

助于判断手术安全性；在劳动卫生和职业病领域中可用于了解工作环境对肺功能的影响及劳动力鉴定。随着医学和其他科学技术的发展，肺功能检查将日趋普及和完善，发挥更大的作用。

动脉血气分析是检测肺换气功能的重要项目，主要指标包括：动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、pH值、标准碱、缓冲碱、剩余碱。根据上述指标可判断出有无缺氧及其程度，有无酸碱失衡及其失衡的类型、程度等，可为手术、麻醉、危重症的监护及抢救提供重要的依据。

肺功能检查是一个完全无创测定肺功能的方法。当肺脏发生病变时就会造成人体的缺氧，引起全身各脏器的损害，而通过肺功能的检查，医生就可以了解病人的肺脏是否正常或肺脏因病变受损的程度，这样有利医生采取积极的方法来阻止病变进一步发展，这是十分重要的。

二、如何分析肺功能检查结果

肺通气功能障碍的类型有：阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍和混合性通气功能障碍。阻塞性通气功能障碍以流速 ( FEV1.0／F VC％ ) 降低为主，而限制性通气功能障碍以肺容量(如VC) 减少为主，混合性则二者兼而有之。判断通气功能障碍的类型的主要依据是肺功能检查，同时需要结合临床资料作出正确的结论。

分析肺功能检查结果可以参考以下的步骤：

步骤1：FVC

FVC正常，基本上可以排除限制性通气功能障碍，若有降低，则需要鉴别是阻塞性还是限制性通气功能障碍。

步骤2：FEV1

正常：可以除外明显的限制性和阻塞性通气功能障碍。

降低：提示存在有通气功能障碍，由于限制性和阻塞性通气功能障碍均可表现出FEV1降低，故需要评估FEV1/FVC，判断是否存在阻塞。若有条件，应检查TLC。TLC增加大于15%，提示阻塞；TLC正常或增加可除外限制；若降低，提示限制，对于混合性通气功能障碍，TLC 偶可正常。

步骤3：FEV1/FVC

正常:通常可排除阻塞性通气功能障碍。

FEV1/FVC正常或增高，结合FVC降低，常常提示限制性通气功能障碍。若有疑问可检查TLC或DLCO，同时可以结合胸片检查有无TLC 减少的依据。

FEV1/FVC降低，高度提示阻塞性通气功能障碍，是判断阻塞性通气工能障碍的重要指标。

步骤4：呼气流量值

FEF25-75与FEV1的改变一致，但更为敏感。

步骤5：MVV

MVV与FEV1的改变一般一致，但更为敏感。临床上可以通过FEV1来计算MVV值。在正常情况下，预计MVV=FEV1×40，在临床工作中可以利用MVV预计低限作为MVV是否适当的判断依据。MVV预计低限=

步骤1：FVC

1）FVC正常，可以除外明显的限制性通气功能障碍。是否有阻塞性原因，需要检查FEV1，FEV1/FVC。

2）FEV1降低，可以明确有阻塞性原因，由于FVC正常，故其降低可能为阻塞性通气功能障碍所致，需要结合FEV1/FVC，以进一步肯定其判断。

3）FEV1/FVC降低，可以肯定存在通气功能障碍。

4）MVV预计=1.24×30=37.2。MVV实测=48.29，其为严重阻塞性原因或是测FEV1时未用全力？其需要技术员认真进行判断，还需要结合FV图形作出最后的决定。

5）RV/TLC显著增高，提示肺充气过度，符合严重阻塞性通气功能障碍的改变，需要通过影像学了解是否存在肺气肿等病理改变。

6）DLco 降低，表示肺弥散障碍，与RV/TLC相吻合，符合严重阻塞性通气功能障碍，肺气肿的肺功能改变。

7）结论：重度阻塞性通气功能障碍，中度弥散障碍。

肺功能检查需要做的常见项目有以下几种：

(1)肺功能检查

是测定气道阻力与气流速度的重要检查。常用指标:FEV1(第一秒用力呼气容积)，PEF(最大呼气峰流速)，FVC(肺活量)。此为咳嗽变异性哮喘常用检查之一。

(2)肺部CT与纤支镜检查

对于鉴别诊断困难者，如与不典型支气管异物、气管支气管软化、

支气管淋巴结结核等难鉴别时，可选择此特殊检查，以提高诊断准确率。

(3)血清IgE测

总IgE和特异性IgE(SIg)检测，如有升高，也对判断机体过敏或过敏变应原种类有价值。

(4)胸部X线检查

了解有无合并症，还具有鉴别诊断价值。

虽然肺功能检查项目多，肺功能检查的费用并不高，患者选择正规医院，也能节省花费。有效的诊断、科学的治疗，才是节约治疗费用的根本。