中医针灸刺法-康复医学科

中指前后交替地捻动针柄，并渐加一定的压力，待针穿透纸垫另换一处，反复练习。
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（二）手法练习－－毛线团
用毛线由小到大，做成直径约6～7厘米的线团。练针方法同纸垫练针 法，做提插、捻转等多种基本手法的练习。 在进行练针时，要做到捻转的 角度大小，可以随意掌握，来去的角度力求一致，快慢均匀。在这一过程中 也可配合提插的练习，同时锻炼捻转的速度，一般总的要求是提插幅度，上 下一致，捻转角度来去一致，频率的快慢一致，达到得心应手，运用自如 。
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六、行针手法
毫针刺人穴位后，为了使患者产生针刺感应，或进一步调 整针感的强弱，以及使针感向某一方向扩散、传导而采取的操 作方法，称为“行针”，亦称“运针”。
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仰卧位：身体前面的穴位(头、面、颈、胸、四肢） 俯卧位：身体后面的穴位（头、项、肩、背、腰、 骶、下肢后面） 侧卧位：身体侧面的穴位（侧头、侧胸、侧腹、臂、 下肢外侧） 仰靠坐位：前头、面、颈、胸上部和上肢的部分穴位 侧伏坐位：侧头、颈侧部的腧穴 俯伏坐位：头顶、后头、项、肩、背部的腧穴
选穴的原则：便于选穴、留针持久、患者舒适自然。
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五、毫针刺法
（一）进针法 1、单手进针法：
a、以右手拇、食指挟持针柄， 中指指端靠近穴位，指腹抵住针体 中部，当拇食指向下用力时，中指 随之屈曲，针尖迅速刺入皮肤。 b、拇、食指挟持针身下端， 针尖露出少许，进针时针尖对准穴 位迅速刺入，然后拇、 食指再挟持 针身上端或针柄，将针刺入深层 c、拇、食指挟持针柄下端，中 指指腹紧贴在针身旁，依靠拇、食 指关节的的屈伸运动，将针刺入。
宜宾市第一人民医院 康复医学科 主讲人：骆立虎
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本次讲课要求
掌握毫针刺法的全部操作，并重点掌握捻转、提插、
疾徐等补泻手法; 掌握针刺异常情况的预防和处理; 了解毫针的基本知识。
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一、毫针的构造、规格、检查、保养 （一）毫针的构造
针灸针分为针尖、针身、针根、针柄、针尾。
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c、施术部位的消毒：用75%酒精棉球或用碘伏棉球 从中心点向外绕圈拭擦针刺部位。 d、施术房间的消毒：治疗室应定期消毒（紫外线消 毒），保持空气流通，环境卫生洁净。
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四、体位的选择
针刺的体位有：
卧位：仰卧位、侧卧位和俯卧位。 坐位：仰靠、侧伏和俯伏坐位。
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二、毫针刺法的练习
（一）指力练习－纸垫（纸垫练习主要是锻炼指力和捻转
的基本手法 ）
用松软的纸张，折迭成长约8厘米、宽约5厘米，厚约2～3厘米的纸块，用线 如“井”字形扎紧，做成纸垫。练针时，左手平执纸垫，右手拇、食、中三指持针 柄，如持笔状地持1.0～1.5寸毫针，使针尖垂直地抵在纸块上，然后右手拇指与食、
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（三）自身针刺练习
自身练针法 --自身试针时，要仔细体会手法与针感的关系、 针尖刺达不同组织结构以及得气时持针手指的感觉。并要求做 到进针无痛、针身不弯、刺入顺利、行针自如、指力均匀、手 法熟练、指感敏税、针感出现快。 自身练习的几个优点: 一、使医者能体验针刺的痛苦，从而不断提高针刺手法操作技 术。 二、能同时体验到手感和针感，提高手法的操作水平。
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（二）针刺的角度和深度 1、针刺的角度：
指进针时针身与所刺部位皮肤表面形成的夹角。
直刺（90度）
斜刺（45度）
平刺（15度）
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2、针刺的深浅度：
• （1）年龄 年老体弱，气血衰退，小儿娇嫩，稚阴稚阳， 均不宜深刺；中青年身强体壮者，可适当深刺。 • （2）体质 对形瘦体弱者，宜相应浅刺；形盛体强者， 宜深刺。 • （3）病情 阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。 • （4）部位 头面、胸腹及皮薄肉少处的腧穴宜浅刺；四 肢、臀、腹及肌肉丰厚处的腧穴宜深刺。
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2、双手进针法
a.挟持进针法：以严格 消毒的左手拇、食两指挟持 消毒干棉球，再挟持针身下 端，露出针尖，将针尖固定 于针刺穴位皮肤表面。右手 持针柄，使针身垂直，在右 手指力下压时，左手拇、食 两指同时用力，两手协同将 针刺入皮肤。
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b.指切进针法：
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（二）毫针的检查
针体必须光滑锋利，针 体挺直，易于进针，手感 好；针尖必须达到刺棉花 拔出不带纤维，挑木板不
起毛勾的境地，施针痛感
才小。针柄针体连接牢固， 否则容易断针。
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毫针的规格
一般临床以粗细为（0.32-0.38mm）和长短为（25-75mm）者最为常用。 短毫针主要用于耳穴和浅在部位的腧穴浅刺用，长毫针多用于肌肉丰 厚部位的腧穴作深刺和某些腧穴作横向透刺之用。
三、可对各种补泻手法的体验。
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三、针具的选择和消毒 1、针具的选择（根据病人的性别、年龄、形体的肥 瘦、体质的强弱、病情的虚实、病变部位的表里深浅 和腧穴所在的部位，选择长短、粗细适宜的毫针）
2、针刺治疗前必须严格消毒，包括： a 、针具器械的消毒：高压消毒、煮沸消毒、药物 消毒，以高压蒸气灭菌消毒法为最佳。 b 、医者手指消毒：先用肥皂水洗刷干净，再用 75%酒精棉球或碘伏棉球拭擦。
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3.针管进针法
• 将针先插入用玻璃、塑料或金 属制成的比针短1cm左右的小针 管内，放在穴位皮肤上，左手 压紧针管，右手食指对准针柄 一击，使针尖迅速刺人皮肤， 然后将针管去掉，再将针刺入 穴内。 • 此法进针不痛，多用于儿童和 惧针者。 • 也有用安装弹簧的特制进针器 进针者。
以左手拇指或食指 或中指的爪甲切按
在穴位旁 ,右手持
针,紧靠左手指甲将
针刺入皮肤。
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c.提捏进针法：以
左手拇指和食指将针 刺部位的皮肤捏起， 右手持针从捏起部的 上端刺入。（主要用 于皮肤浅薄的部位）
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d.舒张进针法：用左手拇、食两指或中、食两
指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开绷紧，使针 从左手拇、食两指或中、食两指的中间刺入。