诊断学基础重点完整版
诊断学基础知识点
诊断学基础知识点1.引起发热的常见病因有哪些？2.发热在临床上怎么分度？常见的热型有几种？其特征怎么？3.引起头痛的常见病因有哪些？4.对头痛患者的病史应注意了解哪些方面？怎么样举行鉴不诊断？5.引起胸痛的常见病因有哪些？6.常见疾病(带状疱疹、胸膜炎、心绞痛、急性心肌梗死)胸痛特征。
7.呼吸困难的常见病因有哪些？呼吸困难临床分为几种类型？8.怎么鉴不肺源性呼吸困难与心源性呼吸困难？9.左心衰竭所致夜间阵发性呼吸困难的发生机制及临床表现怎么？10.引起咳嗽、咯痰的常见病因有哪些？其临床表现怎么？11.咯血的常见病因有哪些？咯血患者病史诊断重点是啥？12.呕血与咯血怎么样鉴不？13. 皮肤黏膜出血的常见病因有哪些？14.怎么区不生理性与病理性心悸？心律失常所致心悸的临床表现？15.心悸的咨询诊要点有哪些？试述其伴随症状。
16.发绀的常见病因有哪些？中心性发绀与身边性发绀怎么鉴不？18.水肿的常见病因有哪些？常见的全身性水肿，各具何特点？19.怎么鉴不心源性水肿和XXX性水肿？20.急性腹痛常见病因有哪些？请举例讲明。
21.引起慢性腹痛的常见病因有哪些？22.呕吐分几类？各类常见病因有哪些？23.引起呕血与黑便的常见病因有哪些？各有哪些要紧伴随症状？24.怎么恐怕呕血与黑便的实际出血量？25.溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸的发生机制是啥？26.三种黄疸的临床表现有何特点？试结合实验室检查加以鉴不。
27.尿频、尿急及尿痛的病因有哪些？膀胱刺激征的伴随症状意义？28.抽搐的常见病因及其伴随症状有哪些？29.嗜睡、意识含糊、昏睡、昏迷、谵妄的临床表现是啥?30.询咨询意识障碍病史及体检应注意哪些方面？1．咨询诊的内容包括哪些？2．何为主诉？规范的主诉应符合哪些要求？3．现病史具体包括哪些内容？4．既往史包括哪些内容？5．个人史包括哪些内容？6．系统回忆应记录哪些系统的要紧症状？1. 叩诊音有哪几种及临床意义。
诊断学基础知识要点整理
诊断学基础知识要点整理1. 诊断学的定义与目的- 诊断学是医学的一门基础学科，旨在通过收集、整理、分析患者的症状、体征和实验室检查等信息，确定疾病的性质、阶段和发展趋势，以指导治疗和预后评估。
2. 诊断学的基本原则- 客观性：诊断应基于客观的证据和科学依据，而非主观臆断或猜测。
客观性：诊断应基于客观的证据和科学依据，而非主观臆断或猜测。
- 准确性：诊断应尽量准确地反映患者的疾病状况，避免误诊和漏诊。
准确性：诊断应尽量准确地反映患者的疾病状况，避免误诊和漏诊。
- 全面性：诊断应综合考虑患者的症状、体征、病史、实验室检查等多方面信息，进行全面分析。
全面性：诊断应综合考虑患者的症状、体征、病史、实验室检查等多方面信息，进行全面分析。
- 系统性：诊断应符合一定的诊断流程和方法，遵循科学的诊断程序。
系统性：诊断应符合一定的诊断流程和方法，遵循科学的诊断程序。
- 规范性：诊断应符合国家和地区的诊断标准和规范。
规范性：诊断应符合国家和地区的诊断标准和规范。
3. 诊断学的基本步骤- 病史采集：了解患者的主观症状、病史、家族史等信息。
病史采集：了解患者的主观症状、病史、家族史等信息。
- 体格检查：通过观察、触诊、叩诊、听诊等方式，了解患者的客观体征。
体格检查：通过观察、触诊、叩诊、听诊等方式，了解患者的客观体征。
- 实验室检查：包括血液检查、尿液检查、影像学检查等，用于获得客观的实验室数据。
实验室检查：包括血液检查、尿液检查、影像学检查等，用于获得客观的实验室数据。
- 辅助检查：如组织活检、内窥镜检查、生理功能检查等，进一步明确疾病特征。
辅助检查：如组织活检、内窥镜检查、生理功能检查等，进一步明确疾病特征。
- 诊断推理：根据患者的症状、体征和检查结果，进行疾病推理和鉴别诊断。
诊断推理：根据患者的症状、体征和检查结果，进行疾病推理和鉴别诊断。
- 诊断确认：综合分析诊断依据，确立最终的诊断结果。
诊断确认：综合分析诊断依据，确立最终的诊断结果。
诊断学基础重点知识点总结
诊断学基础重点知识点总结一、诊断学的概念和基本原理1. 诊断学的概念诊断学是临床医学的重要组成部分，它是通过对患者病史、体格检查、实验室检查和医学影像学检查等手段的综合分析和判断，确定疾病的性质、原因、发展情况和预后，为患者制定合理的治疗方案提供依据的一门学科。
2. 诊断学的基本原理（1）综合性原理：诊断学是对疾病的诊断不是单一的检查结果决定，而是多方面因素综合判断，需要全面分析病史、体格检查、实验室检查和医学影像学检查等信息。
（2）客观性原则：诊断过程要客观、科学，不受主观情感和经验的影响，要根据确凿的事实和科学的依据来作出诊断。
（3）可靠性原则：诊断结果要可靠、准确，不能含糊不清，对患者的病情判断要有一定的把握。
（4）预防性原则：诊断应该有预见性，要对患者的病情发展趋势有一定的预测，以便及时调整治疗方案。
二、诊断学的方法和技巧1. 病史采集（1）病史采集的目的：了解患者的基本情况、疾病的病程、症状的变化和有无诱因等，为后续的体格检查和实验室检查提供线索。
（2）病史采集的方法：有问诊、查阅病历、询问家属和通过患者自述等方式。
（3）病史采集的重点：主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、生活史、治疗史等。
2. 体格检查（1）体格检查的目的：了解患者的体征和病理性状，为诊断提供依据。
（2）体格检查的方法：包括望、闻、切、诊四个方面，通过视觉、听觉、触觉和专用检查器械对患者进行详细的检查。
（3）体格检查的重点：包括一般状况、营养情况、皮肤黏膜、淋巴结、头面颈部、胸部、心脏、肝脾、腹部、生殖泌尿系统、脊柱四肢等。
3. 实验室检查（1）实验室检查的目的：通过检查患者的血液、尿液、粪便、体液等，了解患者的病理生理状态，为诊断提供依据。
（2）常规实验室检查项目：包括血常规、尿常规、粪便常规、血生化、C反应蛋白、肿瘤标志物、风湿因子等。
（3）特殊实验室检查项目：包括病原学检查、免疫学检查、分子生物学检查、遗传学检查等。
诊断学基础知识重点
诊断学基础知识重点诊断学基础知识重点随着医疗技术的发展，医学诊断的准确性和效率越来越受到重视。
而作为医学的基础学科，诊断学至关重要。
在学习诊断学的过程中，一些基础知识必须掌握。
以下是这些基础知识的重点，按类划分。
一、生理学基础知识1.血液样本的采集与处理。
准确诊断需要合理的血液样本采集与处理，应掌握合适的采血部位、采血量、采血方式以及不同类型的血液样本的处理方法。
2.影响临床检验的因素。
影响临床检验结果的因素很多，如饮食、体育锻炼、服药及时间等。
应掌握这些因素对检验结果的影响，能够进行准确测定。
二、病理学基础知识3.病因与病理生理学。
病因是引起疾病的原因，病理生理学是研究器官组织失去正常生理功能的病理学过程。
准确的病因与病理生理学理解对于明确疾病诊断、制定治疗方案非常关键。
4.细胞与组织病理学。
肿瘤学、炎症学等都属于细胞与组织病理学范畴。
掌握细胞与组织病理学知识能够提高疾病诊断的效果。
三、药学基础知识5.基本药理学知识。
掌握药物的毒性、药代动力学、药理学和药物相互作用等基本药理学知识，能够更好地判断疾病诊断及药物治疗效果。
6.临床药物学知识。
包括药物的分类、使用禁忌以及化疗、抗生素应用等方面的知识。
熟练掌握临床药物学知识对于制定安全有效的治疗方案至关重要。
四、实验室检测基础知识7.实验室检测方法。
临床医学上常用的实验室检测方法包括生化检验、免疫学检验、血细胞学检验、微生物学检验等。
了解不同检测方法的原理、优缺点和适用范围，能够选择合适的检测方法以及进行相关的质量控制和质量评价。
8.质量控制与质量评价。
正确应用实验室检测方法需要进行相应的质量控制和质量评价。
应掌握这些知识，确保准确、可靠的检测结果。
综上所述，以上基础知识是诊断学学习中的重点。
只有深刻理解并掌握了这些知识，医生才能够更加准确地诊断疾病，为患者提供更好的服务。
诊断学基础笔记(很重点啊)
诊断学基础笔记(很重点啊)症状：病人主观感觉到的异常或不适，称为症状体征：体格检查时的异常发现，称为体征体检诊断的基本方法包括视(望)诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊第一篇症状诊断第一张常见症状第一节发热概念：若致热原作用于体温调节中枢或体温调节中枢本身功能紊乱等原因，导致体温超出正常范围则称为发热。
发热的临床分度：低热：37.4~38℃；中等度热:38.1~39℃；高热:39.1~41℃;超高热:41℃以上。
超高热:4l℃以上。
超高热:4l℃以上。
发热一般可分为三个阶段。
1．体温上升期：临床表现为畏寒或寒战、皮肤苍白并干燥无汗、疲乏不适、肌肉痠痛等症状2高热持续期：临床表现为皮肤潮红而灼热，呼吸加快、加强，心率加快，可有出汗3．体温下降期。
热型：1)稽留热：体温延续于39~40℃左右，达数日或数周，24h动摇范围不超过1℃。
见于肺炎球菌肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期。
2)弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24h内体温差达2℃以上，最低时一般仍高于正常水平(如最低时低于正常水平则称为消耗热)。
可见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性疾患等。
3)间歇热：高热期与无热期瓜代呈现，体温动摇幅度可达数度，无热期[间歇期)延续1日乃至数日，反复产生发火。
见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
4)不规则热：发热无一定规律。
可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎等。
5)回归热：体温骤升至39℃以上，延续数日后又突然下降至正常水平，高热期与无热期各延续若干日，即有规律地瓜代一次。
见于回归热、霍奇金病、周期热等。
6)波状热：体温逐渐升高达39℃或以上，数天后逐渐下降至正常水平，数天后再逐渐升高，如此反复多次。
常见于XXX菌病。
第二节疼痛1、头痛头痛通常是指头颅内、外各种性质的疼痛。
头痛的特点1)头痛发生的缓急：急起的头痛，特别是第一次发生的剧烈头痛，原因常为器质性，可见于急性感染、急性中毒、中暑、三叉神经痛、急性青光眼、急性脑血管疾病、牙原1性头痛等。
诊断学重点知识点
诊断学重点第一章问诊一、问诊的内容1.一般项目2.主诉:主诉是患者感受最主要的、最痛苦或最明显的症状和体征，也就是本次就诊最主要的原因及持续的时间。
如“反复上腹隐痛5年，大便色黑一日”“多饮、多食，多尿，消瘦1年。
”3.现病史:现病史是病史中最重要的部分，也是诊断疾病的主要依据，需详细询问及记录。
（1）起病情况与患病时间。
（2）主要症状特点:包括主要症状发生的部位、性质、程度、持续时间、缓解或加重的因素等。
（3）伴随症状。
（4）病情发展与演变。
（5）诊治经过。
（6）一般情况。
4.既往史:患者既往的健康情况及患过的疾病、外伤手术、预防接种、对药物及食物的过敏史等。
询问有无传染病及地方病史。
5.系统回顾:呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、造血系统、内分泌及代谢、神经精神系统、肌肉骨骼系统。
6.个人史:社会经历、职业及工作条件、习惯与嗜好、冶游史及性病史。
第二章常见症状第一节发热1.病因:（1）感染性发热:常见的病原体有细菌，病毒，支原体，立克次体，螺旋体，真菌，寄生虫等。
（2）非感染性发热:无菌性坏死物质的吸收、抗原-抗体反应、内分泌与代谢疾病、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常、自主神经功能紊乱。
2.热型及临床意义:（1）稽留热:体温持续在39~40℃以上的高水平，达数日或数周。
24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于肺炎链球菌肺炎、伤寒及斑疹伤寒高热期。
（2）弛张热:又称败血症热型。
体温持续在39℃以上，24小时内波动范围达2℃以上，但均高于正常体温。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
（3）间歇热:高热期与无热期交替出现，体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1日至数日，如此反复交替。
见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
3.伴随症状:伴口唇单纯疱疹:常见于肺炎链球菌肺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性感冒、间日疟等。
第二节咳嗽与咳痰1.咳嗽特点:金属声调咳嗽可因纵隔肿瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。
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第一章发热1.发热机制：体温调定点上升体温调节中枢直接受损产热过多或散热减少2.原因：一感染性发热二非感染性发热：1.无菌性坏死物质的吸收2.抗原－抗体反应3.内分泌与代谢障碍4.皮肤散热减少5.体温调节中枢功能失常6.自主神经功能紊乱三原因不明发热：发热期限超过2-3周，体温在38以上，经完整的病史询问，体格检查，常规实验室检查不能明确诊断者3.发热的临床分度：以37.5 38 39 41 为界分为低热中等高热超高热不可能超过424.几种升降的临床表现及意义表现意义骤升几小时内达39-40或以上，寒战，小儿惊厥肺炎链球菌疟疾败血症流感急性肾盂肾炎输液反应骤降数小时迅速下降至正常甚至低于正常大汗肺炎链球菌性肺炎疟疾急性肾盂肾炎输液反应缓升数日达高峰无寒战伤寒（初期以阶梯状上升）结核渐降数日降至正常伤寒缓解期风湿热5.稽留热：体温持续39-40以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1 .肺炎链球菌性肺炎伤寒6.张弛热：39以上，波动幅度大，24小时温差达2 最低时一般仍高于正常水平败血症风湿热重症肺结核化脓性炎症7.伴随症状的意义寒战肺炎链球菌性肺炎急性化脓性胆管炎败血症急性肾盂肾炎疟疾钩端螺旋体急性溶血输液反应皮疹急性出疹性传染病：水痘麻疹猩红热伤寒斑疹伤寒。
风湿热结缔组织疾病药物热口唇单纯疱疹肺炎链球菌性肺炎流脑间日疟流感结膜充血麻疹流行性出血热斑疹伤寒钩端螺旋体淋巴结肿大传单风疹淋巴结结核淋巴瘤白血病转移癌肝脾肿大传单病毒性肝炎肝及胆道感染结缔组织病白血病疼痛1.内脏痛刺激：牵拉痉挛/强烈收缩（局部缺血）化学机械性特点：痛阈较高深部较慢持续缺乏“双重痛感”定位不明确边缘难确定2.牵涉痛当内脏器官发生病变时，常在体表的一定区域产生感觉过敏或痛觉胆囊——右肩背部心绞痛——心前区胸骨后左上肢内侧3.头痛病因1.特发性——偏头痛丛集性紧张性 2.继发性——外伤感染肿瘤分类：急性——2周颅内血管性疾病感染（脑膜炎）急性青光眼亚急性——3个月硬膜外血肿亚急性脑膜炎脑瘤慢性——长于3个月紧张性头痛是最常见的蛛血牵涉至颈部偏头痛反复发作的一侧眶后或额聂部搏动性头痛爆裂样蛛血在剧烈活动后搏动性高血压性血管性电击样三叉神经最为剧烈的三叉神经偏头痛脑膜刺激征晨间加剧颅内占位性病变高血压性鼻窦炎夜间发生丛集性慢性进行性伴缓解期脑肿瘤伴发热同时：急性感染中暑头痛后发热：脑出血急性中毒颅脑外伤伴剧烈呕吐颅内压升高偏头痛（呕吐后头痛减轻）伴意识障碍急性：颅内急性感染蛛血CO中毒慢性：（神志逐渐模糊）脑疝伴视力障碍青光眼椎－基底动脉供血不足口唇樱桃红急性CO 中毒偏瘫一侧性脑血管病脑膜刺激征脑膜炎脑膜脑炎蛛血4.胸痛部位带状疱疹成簇的水疱沿一侧肋间神经分布，疱疹不超过体表正中线非化脓性肋软骨炎第一二肋软骨患部隆起局部皮肤正常压痛心绞痛/急性心梗胸骨后心前区牵涉左肩背左臂内侧达无名指及小指性质带状疱疹阵发性灼痛刺痛食管炎灼痛灼热感心绞痛压榨样窒息感干性胸膜炎尖锐刺痛撕裂痛呼吸时加重屏气时消失肺梗死突然剧烈刺痛或绞痛呼吸困难发绀影响因素心绞痛劳累体力精神紧张诱发胸壁疾病局部压迫胸廓活动加剧返流性食管炎抗酸剂后减轻或消失伴随症状咯血肺炎肺脓肿肺梗死支气管肺癌休克急性心梗主动脉夹层大块肺栓塞上腔静脉阻塞综合征纵隔疾病5 腹痛腹膜炎最常见：胃肠穿孔特点：炎症所在部位。
诊断学重点重点总结【完整版】
诊断学重点重点总结【完整版】第一单元症状学热型1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。
见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替出现。
见于疟疾，急性肾盂肾炎4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常见于回归热，霍奇金病，周期热5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常见于布鲁菌病6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎第二单元缺第三单元检体诊断1、伤寒可见面容为：无欲貌2、核黄素缺乏可见：地图舌3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。
5、肺实变最早出现的体征：支气管语音6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。
8、心脏的绝对浊音界是：右心室9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。
10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速13、肺动脉高压：第二心音分裂多见14、左心功能不全：舒张期奔马律多见15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂19、右心功能不全可出现：点头运动20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音心脏：周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。
――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等1、二尖瓣狭窄：二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤；心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰膨出，呈梨形；心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进；2、二尖瓣关闭不全：心尖搏动向左下移位，常呈抬举性；心尖部S1减弱，心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音，范围广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导。
《诊断学基础》
诊断学第三章基本检查法本章重点：1.体格检查的基本方法有几种、各检查方法的概念与适用范围2.触诊方法有几种及各种触诊法的适用范围3.正常人体的基本叩诊音有几种及存在的部位（一）体格检查【体格检查的方法、概念、适用范围】（二）触诊【触诊的方法】【触诊的检查方法】【触诊的适用范围】（三）叩诊【叩诊方法】【叩诊音】（四）听诊（五）嗅诊第四章一般检查本章重点：1.生命征包括哪些内容及各项内容的正常范围、改变的临床意义（生理性、病理性）2.临床如何对营养状态分级3.急性、慢性、甲亢、二尖瓣、贫血、粘液性水肿、肾病面容、肝病面容特点及意义4.概念：被动体位、强迫体位5.临床常见的强迫体位有哪些6.概念：出血点、紫癜、瘀斑、血肿（出血点与充血性皮疹的检查特点）7.斑疹、斑丘疹、玫瑰疹、荨麻疹的特点及临床意义8. 皮肤苍白、发红、发绀、黄染、黄疸、色素沉着、色素脱失的概念及临床意义9. 黄疸的概念及其早期最容易出现在何部位10.蜘蛛痣的概念、分布区域、检查特点及临床意义11.正常浅表淋巴结的检查顺序12.正常浅表淋巴结肿大的临床意义第一节 全身状态检查 ★ 【生命征及正常范围】（一） 体温（T ）【生理】【发热】（二）脉搏（P）（三）呼吸（R）第七章第三节（课本P 149）（四）血压（BP）【血压的定义】【血压水平的分类】【血压变异的临床意义】1、高血压：绝大多数见于原发性高血压，继发性高血压少见（甲亢、颅内高压）2、低血压：A、体质性低血压：患者自述一贯血压偏低，一般无症状B、体位性低血压：在改变体位为直立位的3分钟内，收缩压下降 >20mmHg，或舒张压下降 >10mmHg，同时伴有低灌注的症状，如头晕或昏厥。
3、脉压增大和减少：4、上、下肢血压差异常：（五）发育与体型（六）营养状态（1）理想体重（IBW）： IBW （kg）= 身高（cm）- 105（2）体重指数（BMI）：（3）营养状态的分级：（七）面容与表情（1）急性(热)病面容:面色潮红，兴奋不安，口唇干燥，呼吸急促，有时鼻翼扇动见于：急性感染性疾病,如肺炎链球菌（大叶性肺炎）最多见（2）慢性病容:面容憔悴，面色晦暗、苍白无华，双目无神，表情淡漠见于：慢性消耗性疾病,如恶性肿瘤,重症糖尿病,严重结核病等（3）贫血面容:面色苍白无华，唇舌色淡，表情疲惫见于：各种原因所致的贫血（4）肝病面容:额部,鼻背,双颊有褐色色素沉着，有时可见蜘蛛痣见于：慢性肝病（5）肾病面容:面色苍白,双睑及颜面浮肿,舌色淡,舌缘有齿痕见于：慢性肾脏疾病（6）甲状腺功能亢进面容:眼球突出，兴奋不安，烦躁易怒见于：甲状腺功能亢进症（7）黏液性水肿面容:面色苍白，颜面浮肿，目光呆滞，反应迟钝，毛发稀疏见于：甲状腺功能减退症（8）二尖瓣面容:面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀见于：风湿性心脏病二尖瓣狭窄（9）伤寒面容:表情淡漠,反应迟钝,呈无欲状态见于：伤寒,脑脊髓膜炎,脑炎等高热衰弱者（10）苦笑面容:发作时牙关紧闭,面肌痉挛,呈苦笑状见于：破伤风（11）肢端肥大症面容:头颅增大，脸面变长，下颌增大、向前突出，眉弓及两颧隆起，耳鼻增大见于：肢端肥大症（12）病危面容 / Hippocrate面容:面色苍白或铅灰,眼窝凹陷,鼻梁,颧骨突起,表情淡漠,目光晦暗,面肌瘦削,唇干,皮肤干燥,松弛而无光泽见于：大出血,休克,脱水及急性腹膜炎的患者（13）面具面容 / 面具脸:面肌运动减少,面部呆板,无表情,不转眼,双目凝视,似面具样见于：震颤麻痹、脑炎等（14）满月面容:面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须见于：库欣综合症、长期应用肾上腺皮质激素的患者（八）体位（1）自动体位: 见于轻病或疾病早期、正常人（2）被动体位 : 患者不能随意调整或变换体位，需要别人帮助才能改变体位。
诊断学基础名解重点
等张尿
选择性蛋白尿
肾性糖尿
镜下血尿
耐药性变异
感染性疾病
Q-T间期
病理性Q波
热结节
温结节
凉结节
冷结节发热牵涉痛Fra bibliotek急性头痛
咯血
夜间阵发性呼吸困难
三凹征
端坐呼吸
心源性哮喘
腹泻
黄疸、隐性黄疸、显性黄疸
溶血性黄疸
胆汁淤积性黄疸
抽搐
意识障碍
热型
柏油便
核左移
核右移
骨髓增生程度
A/G倒置
“胆酶分离”现象
内生肌酐清除率（Ccr）
尿渗量
浓缩稀释试验
动脉血氧分压
二氧化碳结合力
葡萄糖耐量试验
电解质
白细胞分化抗原CD
自身免役病AID
诊断学基础重点
诊断学基础重点内容简答题：心电图（室性早搏、房性早搏、房颤、心肌梗死）影像学（肺结核、大叶性肺炎、骨折、脊柱结核）综合分析：病案（15分）：水肿、呼吸困难、呕血与黑便（5分）：腹膜炎（173页）、肝硬化、气胸（124页）、胸腔积液（125页）第一篇：症状诊断第一章：常见症状一、发热1、病因：感染性、非感染性（前者多见）（1）感染性发热：由各种病原体所引起(de)感染,不论是急性、亚急性或慢性,局部性或者全身性,均可引起感染性发热.（2）非感染性发热2、临床表现：体温升高（1）低热：37.5℃-38℃；（2）中等度热：38.1℃-39℃；（3）高热：39.1℃-41℃；（4）超高热：41℃以上.3、热型（1）稽留热：体温持续于39℃-40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.（2）弛张热：体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时内体温差达2℃以上,最低时一般仍高于正常水平.（化脓性炎症）（3）间歇热：高热期与无热期交替出现,体温波动幅度可达数度,无热期（间歇期）可持续一日至数日,反复发作.（疟疾）（4）不规则热：发热无一定规律,可见于结核病、风湿热、支气管肺炎等.4、问诊要点（1）伴皮疹：应该注意是否为急性出疹传染病,如水痘、麻疹、猩红热、伤寒等.（2）伴口唇单纯疱疹：常见于肺炎链球菌性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、间日疟、流感.二、疼痛1、定义：损害性刺激作用于机体时所产生(de)一种复杂(de)感觉,常伴有不愉快(de)情绪活动和机体(de)防御反应.2、牵涉痛：当某些内脏器官发生病变时,常在体表(de)一定区域产生感觉过敏或痛觉,这种现象称为牵涉痛.3、胸痛：主要由胸部疾病引起(de)（1）病因：胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、其他原因.（2）胸痛常见病因(de)鉴别：★[1]、胸壁疾病：固定于病变处.呈带状疱疹沿神经走向,不越过正中线；隐痛或剧痛.带状疱疹呈刀割样痛或灼痛.持续时间不定,带状疱疹可持续数周.压迫局部或胸廓活动时加剧.[2]、胸膜病变：位于患侧腋中线肺底部位.干性胸膜炎为尖锐刺痛.黏连性胸膜为长期钝痛.咳嗽、深呼吸时加剧.[3]、心绞痛、心肌梗死：位于胸骨后或心前区,可牵涉至左肩、左臂内侧.常呈压榨样伴窒息感,心肌梗死是更剧烈.心绞痛持续时间短暂（<15分钟）,心急梗死时长数小时或数日.心绞痛诱因明显,含硝酸甘油迅速缓解；心急梗死反之.[4]、食管、纵隔疾病：位于胸骨后.食管炎为烧灼痛,纵隔肿瘤为闷痛.纵隔肿瘤呈持续性且逐渐加重.吞咽食物时出现或加剧.4、腹痛（1）急性腹痛：急性腹痛发病急,病情重,变化快,内、外、妇、儿各科疾病均可引起急性腹痛,其中属于外科范围者称之为“急腹症”.特点：发病急、进展快、变化多、病情重.（2）常见腹部疾病：腹膜炎、腹腔脏器炎症（急、慢性胃炎,肠炎,胰腺炎,阑尾炎,盆腔炎等）、空腔脏器梗阻（肠梗阻、胆石症、胆道蛔虫病、泌尿道路结石梗阻等）、脏器扭转或破裂（肠扭转、肠系膜或大网膜扭转、肝脾破裂等）、腹腔或脏器包膜牵张（术后腹膜粘连、肝炎、肝淤血、肝癌等）、化学性刺激（消化性溃疡等）、肿瘤压迫与浸润.（3）其他病因：胸腔疾病(de)牵涉痛（肺炎、心绞痛、急性心肌梗死、急性心包炎等）、全身性疾病（尿毒症,少数糖尿病）、其他原因.三、咯血1、病因：支气管疾病、肺部疾病、心血管疾病.2、咯血与呕血(de)鉴别（1）咯血：一般有肺结核、支气管扩张、肺癌、心脏病等病史,出血前有喉部痒感、胸闷、咳嗽等症状,以咯出为出血方式,颜色为鲜红色,有泡沫和（或）痰,无黑便,呈碱性.（2）呕血：一般有消化性溃疡、肝硬化等病史,出血前有上腹部不适、恶心、呕吐等症状,以呕出（可视为喷射状）为出血方式,颜色棕黑色或暗红色、有时鲜红色,有食物残差或胃液,有黑便（可在呕血停止后仍持续数日）,呈酸性.四、呼吸困难1、病因：（呼吸系统、循环系统）呼吸系统疾病（肺部疾病、呼吸道梗阻、胸廓活动障碍、神经肌肉疾病、膈肌运动受限）,心血管系统、中毒（尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、吗啡中毒等）,血液病（重度贫血、高铁血红蛋白血症等）,神经精神因素.2、发生机制：通气障碍、弥散障碍、通气/血流比例失调、肺内动静脉分流增加3、临床表现：（1）肺源性呼吸困难[1]、吸气性呼吸困难：吸气显着困难,气道高度狭窄时呼吸肌极度紧张,胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷,称为“三凹征”.[2]、呼气性呼吸困难：呼气显着费力,呼气时间延长而缓慢,伴有广泛(de)哮鸣音.[3]、混合性呼吸困难：吸气与呼气均感费力,呼吸频率浅而快,常伴有呼吸音异常（减弱或消失）,可有病理性呼吸音.（2）心源性呼吸困难：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难.（3）中毒性呼吸困难：代谢性酸中毒、呼吸抑制药物、急性感染、某些毒物.（4）中枢性呼吸困难：重度脑颅疾病（脑出血、颅内增高压、路脑外伤等）等.（5）癔症性呼吸困难：心理因素.（6）其他：重度贫血由于红细胞减少,红细胞携氧量低,导致呼吸困难.4、问诊要点：伴随症状：伴发热常见于肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、急性心包炎、神经系统疾病等.五、发绀定义：指血液中脱氧血红蛋白增多,致使皮肤与粘膜呈青紫色(de)表现.六、水肿1全身性水肿：心源性、肾源性、肝源性、营养不良性、内分泌源性、其他（详见P35）2局部性水肿3心源性水肿与肾源性水肿(de)鉴别：（1）、肾源性水肿：由眼睑、颜面开始,蔓延级全身,发展迅速,质地软而移动性大,伴随高血压、蛋白尿、血尿、管型尿,超声检查肾脏大小改变,肾实质弥漫性改变.（2）、心源性水肿：由低垂部开始,向上延至全身,发展较缓慢,质地坚实而移动性小,伴随心脏扩大、颈静脉怒张、肝肿大等,超声检查心脏扩大或心包病变,下腔静脉增宽.七、呕血与黑便1、病因（1）食管疾病：食管与胃底静脉曲张破裂、食管炎、食管癌、食管贲门粘膜破裂、食管异物、食管裂孔疝等.（2）胃及十二指肠疾病：消化性溃疡.非甾体类抗炎药及应激所致(de)胃粘膜病变.胃肿瘤、急慢性胃炎、十二指肠炎等.（3）肝、胆、胰(de)疾病：肝硬化、门静脉高压引起(de)食管与胃底静脉曲张破裂.胆道感染、胆石症、胆道肿瘤、胰腺癌、急性重症胰腺炎等.（4）全身性疾病：血液疾病（白血病、再障、紫癜、DIC）、急性传染病（肾综合征出血热、急性重症肝炎）、其他如尿毒症（肺心病、结节性多动脉炎）.2、临床表现上消化道出血：一般来说,呕血均伴有黑便,黑便不一定呕血.八、黄疸1、溶血性黄疸（1）病因：先天性溶血性贫血、后天获得性溶血性贫血.（2）发生机制（详见44页）（3）临床表现：一般黄疸较轻,呈浅柠檬色.急性溶血时,起病急,出现寒战、高热、头痛、腰痛、呕吐,严重者出现周围循环衰竭及急性肾衰竭.慢性溶血主要表现常有家族史,有贫血、黄疸、脾肿大三大特征.长期溶血,可并发胆道结石及肝功能损害.（4）实验室检查：胆红素增多,以非结合为主,结合胆红素一般正常.尿胆原增多,尿胆红素阴性.大便颜色变深.具有溶血性贫血(de)表现.2、肝细胞性黄疸（1）肝细胞受到广泛伤害时,则可发生黄疸,如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、败血症等.（2）肝细胞广泛性损害引起肝细胞对胆红素(de)摄取、结合及排泄能力下降,血中非结合胆红素潴留.（3）临床表现：黄疸呈浅黄至深黄,甚至橙黄色.乏力、食欲下降、恶心呕吐等.3、胆汁淤积性黄疸（1）病因：胆道机械性梗阻及胆汁排泄障碍.（2）临床现：黄疸深而色泽暗,甚至呈黄绿色或褐绿色.（3）实验室检查：血清结合胆红素明显增多.尿胆原减少或阴性,尿胆红素阳性.4、溶血性、肝胞性、胆汁淤积性黄疸鉴别：（1）溶血性黄疸：非合胆红素升高（UCB↑）,尿胆红素（-）、尿胆原增加.（2）肝细胞性黄疸：结合性、非结合性胆红素均升高（UCB↑、CB↑）,尿胆红素（+）、尿胆原轻度增加.（3）胆汁淤积性黄疸：结合性胆红素升高（CB↑）,尿胆红素（++）,尿胆原减少或消失.九、皮肤黏膜出血病因与发生机制：血管壁结构与功能异常、血小板数量与功能(de)异常、凝血功能障碍、抗凝及纤维蛋白原溶解异常.十、抽搐与意识障碍1、抽搐：颅脑疾病（感染性,如脑炎、脑膜炎、脑脓肿、寄生虫等；非感染性(de)外伤、肿瘤、血管性疾病等）,全身性疾病（感染性,如中毒性肺炎、败血症、狂犬病、破伤风等；非感染性(de)缺氧、中毒、代谢性疾病、心血管疾病、物理损伤等）2、意识障碍：（临床表现）（1）嗜睡：最轻(de)意识障碍,患者处于病理(de)睡眠状态,表现为持续性(de)睡眠.轻刺激如推动或呼唤患者,可被唤醒,醒后能回答简单(de)问题或做一些简单(de)活动,但反应迟钝.刺激停止后,又迅速入睡.（2）昏睡：患者近乎不省人事,处于熟睡状态,不易唤醒.虽在强刺激下可被唤醒,但不能回答问题或答非所问,而且很快入睡.（3）昏迷：意识丧失,任何强大(de)刺激都不能唤醒,但对疼痛有痛苦表情及躲避反应.（4）意识模糊：常见(de)轻度意识障碍,意识障碍程度较嗜睡重.具有简单(de)精神活动,但定向有力障碍,表现为时间、空间、人物失去了正确(de)判断力.（5）谵妄：是一种以兴奋性高级神经中枢活动失调状态.表现为意识模糊,定向力障碍,伴错觉、幻觉、躁动不安、谵语.第二章：问诊一、问诊(de)方法：首先进行过渡性交谈、先问简单问题、由主诉开始逐步深入、避免暗示性提问、避免重复提问、边问边思考.二、问诊(de)内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经及生育史、家族史等.第二篇：检体检查第三章：基本检查法一、叩诊音清音（正常肺部叩诊音）、浊音（肺组织含气量减少,如肺炎）、鼓音（含有大量气体(de)空腔脏器）、过清音（介于清音与鼓音之间,含气量增多、弹性减弱,如肺气肿）、实音（重浊音或绝对浊音,大量胸腔积液或肺实变）二、特殊(de)呼气味刺激性蒜味——有机磷中毒；烂苹果味——糖尿病酮症酸中毒；氨味——尿毒症；腥臭味——肝性脑病（肝昏迷）第四章：一般检查一、全身状态检查1、高血压(de)诊断：未服抗高血压药(de)情况下,收缩压>=140mmHg和（或）舒张压>=90mmHg.2、特殊(de)面容与表情：（1）肝病面容：面颊消瘦,灰褐,额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着,见于慢性肝病.、（2）甲状腺功能亢进面容：眼裂增大,眼球突出,目光闪烁,呈惊恐貌,兴奋不安.（3）粘液性水肿面容：面色苍白,睑厚面宽,颜面浮肿,目光呆滞,反应迟钝.（4）满月面容：面圆如满月,皮肤发红.见于库欣综合征及长期应用肾上腺素皮质激素.二、皮肤检查1、瘀点：皮肤或粘膜下出血,出血面直径小于2mm者,称为瘀点.、2、紫癜：皮下出血直径在3-5mm者,称为紫癜.3、瘀斑：皮下出血大于5mm者,称为瘀斑.4、血肿：片状出血并伴有皮肤显着隆起者,称为血肿.三、淋巴结检查（浅表淋巴结肿大(de)临床意义）1、局限性淋巴结肿大（1）非特异性淋巴结炎：一般炎症大多有触痛,表面光滑,无黏连,质地不硬.（2）淋巴结结核：常发生在颈部血管周围,多发性,质地硬,大小不等,互相黏连,移动性差.（3）转移性淋巴结肿大：恶性肿瘤转移所致(de)淋巴结肿大,质地硬或有橡皮样感,一般无压痛,表面光滑或有突起,与周围组织粘连而不移推动.左锁骨上窝淋巴结肿大,多为腹腔脏器癌肿（胃癌、肝癌、结肠癌等）转移；右锁骨上窝淋巴结肿大,多为胸腔脏器癌肿（肺癌、食管癌）转移.鼻咽癌易转移到颈部淋巴结；乳腺癌最早经胸大肌外侧缘淋巴结管侵入同侧腋下淋巴结；肺癌一般转移到同侧纵膈、支气管及颈部淋巴结；食管癌可向上或向下转移,上段食管癌经常转移至锁骨上及颈部淋巴结,中下段食管癌多转移至气管旁、贲门及胃左动脉旁淋巴结.2、全身淋巴结肿大第五章：头部检查扁桃体肿大分为三度：Ⅰ度肿大时扁桃体不超过咽腭弓；Ⅱ度肿大时扁桃体超过咽腭弓,介于Ⅰ度与Ⅲ度之间；Ⅲ度肿大时扁桃体达到或超过咽后壁中线.第七章：胸部检查一、胸部体表标志及分区骨骼标志：胸骨角、脊柱棘突、肩胛下角、肋骨及肋软骨.二、呼吸节律(de)变化1、潮式呼吸：又称陈-施呼吸.呼吸由浅慢逐渐变为深快,由深快逐渐变为浅慢,直至呼吸停止片刻,再开始上述周期性呼吸,形如潮水涨落(de)节律,称为潮式呼吸.2、间停呼吸：又称比奥呼吸.有规律(de)深度相等(de)呼吸几次之后,突然停止呼吸,间隔一段短时间后又开始深度相同(de)呼吸,如此周而复始.多发于中枢神经疾病,如脑损伤、脑炎.3、不规则呼吸：呼吸频率与节律不规则,且呼吸表浅、不匀.见于中枢神经疾病及休克等.4、抽泣样呼吸：双吸气.连续两次较短(de)吸气之后继以较长(de)呼气,类似哭泣后(de)抽泣,味中枢性呼吸衰竭.主要见于颅内高压和脑疝前期.三、语颤1、增强常见于：肺实变（肺炎链球菌肺炎、肺梗死、肺结核、肺脓肿、肺癌等）,性肺不张（胸腔积液上方受压、肿瘤压迫）,较浅而大(de)肺空洞（肺结核、肺脓肿、肺肿瘤）.2、减弱或消失于：肺泡内含气量增多（肺气肿、支气管哮喘）,支气管受阻（阻塞性肺不张、气管内分泌物增多）,胸腔距肺组织距离加大（胸腔积液、气胸、胸壁水肿等）,体质衰弱.四、正常呼吸音支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音（详见115页）五、啰音1、干啰音：鼾音、哨笛音2、湿罗音：（1）按支气管口径大小：分为粗、中、细湿罗音.（2）按音响程度：分为响亮性、非响亮性湿罗音.六、心脏常见震颤(de)临床意义1、收缩期：胸骨右缘第二肋间——主动脉瓣狭窄；胸骨左缘第二肋间——肺动脉瓣狭窄；胸骨左缘第三、四肋间——室间隔缺损；心尖部——重度二尖瓣关闭不全.2、舒张期：心尖部——二尖瓣狭窄3、连续性：胸骨左缘第二肋间及其附近——动脉导管未闭.七、瓣膜位置1、二尖瓣区：位于心尖搏动最强处,又称心尖区.位于第五肋间隙左锁骨中线内侧.2、主动脉瓣区：（1）位于胸骨右缘第二肋间隙,主动脉狭窄时(de)收缩期杂音在此区最强.（2）位于胸骨左缘第三、四肋间隙.主动脉关闭不全时舒张期杂音在此区最响.3、肺动脉瓣区：位于胸骨左缘第二肋间隙.4、三尖瓣区：位于胸骨体下端近剑突偏左或偏右处.八、心率和心律1、心率：每分钟心脏搏动(de)次数称为心率.数心率以第一心音为准.正常成人心率60-100.2、心律：心脏跳动(de)节律称为心律.九、心音1、正常(de)心音有四个：第一心音（S1）、第二心音（S2）、第三心音（S3）、第四心音（S4）.通常听到(de)是第一心音和第二心音.儿童和青少年有时可听到第三心音.、2、奥-弗杂音：主动脉关闭不全所致二尖瓣开放不良时出现(de)相对性狭窄(de)舒张期杂音.十、脉搏触诊1、水冲脉：脉搏骤起骤降,急促而有力.脉波图上可见脉波上升支骤起达到高于正常(de)高度,其顶峰持续时间极短,降支骤然下降.2、交替脉：一种节律正常而强弱交替(de)脉搏.测量血压时常可遇到轻搏与重搏间有5-30mmHg(de)压力差.3、重搏脉：在正常(de)脉搏后面均有一次较微弱(de)重搏脉搏可触及.4、奇脉：指吸气时脉搏明显减弱或消失(de)现象,又称为吸停脉.常见于心包积液和缩窄性心包炎.十一、周围血管征周围血管征包括头部随脉搏呈节律性点头运动、颈部脉搏搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音及杜氏双重杂音.他们都是由脉压增大所致,常见于主动脉瓣关闭不全,亦可见于发热、贫血及甲状腺功能亢进症等.第八章：腹部检查一、腹壁静脉鉴别血流方向(de)方法：（详见157页）二、墨菲征患者在深吸气时发炎(de)胆囊下移时碰到用力按压(de)拇指引起疼痛,患者因疼痛而突然屏气,称为墨菲征.三、肾脏及尿路疾病,尤其是炎性疾病时(de)压痛点：季肋点、上输尿管点、中输尿管点、肋脊点、肋腰点四、正常腹部可触到(de)脏器或器官：腹直肌肌腹与腱划、腹主动脉、腰椎椎体与骶骨岬、横结肠、乙状结肠、盲肠.五、腹部包块触诊时要注意以下几点：部位、大小、形态、质地、压痛、搏动、移动度、与邻近器官关系.六、肝硬化★肝硬化是一种常见(de)慢性进行性肝病.早期患者面色萎黄,于面部、颈部及上胸部可见毛细血管扩张、蜘蛛痣及肝掌,肝脏轻度肿大,质地偏硬,表面光滑,压痛不明显,脾脏可触及.晚期患者面色灰暗,皮肤、巩膜多有黄疸,男性患者乳房发育,压痛.肝脏缩小变硬,表面呈结节状.脾中度肿大,下肢出现浮肿.除上述肝功能障碍表现外,并有以下门静脉高压(de)表现：腹水、静脉侧支循环(de)形成与开放、脾肿大.第十章：脊柱与四肢(de)检查杵状指（趾）：又称槌状指（趾）,指手指（或足趾）末端指（趾）节明显增宽、增厚,指（趾）甲从根部到末端呈拱形隆起,使指（趾）端背面(de)皮肤与指（趾）甲所构成(de)基底角等于或大于180度.常见于：呼吸系统疾病（支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸等）,某些心血管疾病（发绀性先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎）,营养障碍性疾病（肝硬化、吸收不良综合征、溃疡性结肠炎）第十一章：神经系统检查一、面神经检查法：让患者做皱额、皱眉、闭眼、露齿、鼓腮、吹口哨等动作.二、副神经：支配胸锁乳突肌、斜方肌.检查法：观察患者两侧胸锁乳突肌、斜方肌有无萎缩,有无斜颈和垂肩,然后嘱咐患者耸肩转头,医师用手做对抗动作,比较两侧肌用力.三、舌神经检查法：患者伸舌,观察舌尖方向,有无舌肌萎缩和震颤.四、神经反射(de)检查1、浅反射：角膜反射、提睾反射.2、深反射：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射踝反射、霍夫曼征、阵挛.3、病理反射（检查法）：巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征、查多克征、贡达征4、脑膜刺激征（检查法）：颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征第三篇实验诊断第十二章：血液检查一、正常白细胞数值：成人：（4-10）X10^9/L（4000-10000/mm^3）儿童：（5-12）X10^9/L新生儿：（15-20）X10^9/L二、网织红细胞计数成人：（%%）,绝对值（24-84）X10^9/L；新生儿：（3%-6%）.三、贫血(de)诊断贫血是指外周在单位体积中(de)、计数和（或）血细胞比容低于正常最低值.血红蛋白测定值：成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L、妊娠期低于100g/L,可诊断为贫血.第十四章：肝脏病常用(de)实验室检查一、胆红素代谢检查（黄疸）：反映黄疸(de)程度、鉴别黄疸(de)类型.二、转氨酶升高(de)临床意义：肝脏疾病（急慢性病毒性肝炎,肝硬化,肝内、外胆汁淤积）,心肌梗死,其他疾病（骨骼肌疾病,肺梗死,肾梗死,胰腺炎等）.三、肝纤维化常用标志物检测Ⅲ型前胶原氨基末端肽测定（PⅢP）,透明质酸（HA）测定,脯氨酰羟化酶（PH）测定单胺氧化酶（MAO）测定.第四篇器械检查第二十章：心电图检查一、基本知识1、P波：为心房除极波,反映左右心房除极过程中(de)电位和时间变化.2、P-R段：一般呈零电位而显示为等电位线.3、P-R间期：自P波(de)起点至QRS波群(de)起点.4、T波：为心室复极波,反映心室晚期快速复极(de)电位和时间变化.5、U波：为T波后(de)一个小波,产生机制未明.二、室性早搏、房性早搏、房颤、心肌梗死(de)心电图变化★（详见354页、365页、370页）三、电解质紊乱及药物所致心电图改变1、低血钾、高血钾（详见378页）2、洋地黄制剂（详见379页）第五篇影像诊断第二十三章：超声诊断一、超声成像(de)基本知识1、超声(de)定义：超声波即振动频率超过人耳听阈上限20000Hz(de)声波.2、多普勒效应：声源遇到与其做相对运动(de)界面时,造成反射(de)频率不同于发射频率(de)现象,称为多普勒效应.3、彩色多普勒血流显象：（详见408页）二、胆道疾病(de)异常声像图特点急性胆囊炎、胆道结石（胆囊结石）、胰腺癌.（详见418-419页）第二十四章：放射诊断肺结核、大叶性肺炎、骨折、脊柱结核(de)X片特点（详见454页、456页、504页、509页）。
诊断学重点整理(中医专业)
诊断学基础重点总结诊断学基础重点总结1.主诉的概念及注意事项主诉是迫使患者就医的最明显、最主要的症状或体征及持续时间，也就是本次就诊的最主要原因。
记录主诉时，应包括患者感觉最痛苦的一个或几个主要症状（或体征）的性质和持续时间。
若主诉包括几个症状，应按发生的先后顺序排列。
通常用一两句话加以概括，力求简明扼要，主诉要有显著地意向性，确切的主诉常可提供对某系统疾病的诊断线索。
尽可能用患者自己的言辞，不用医师的诊断用语。
2.现病史概念及包括内容现病史是病史中最重要的部分。
包括现在所患疾病的最初症状、自开始到就诊的全过程，即发生，发展，演变和诊治经过。
1)起病情况及患病时间2)主要症状的特点、部位、性质、持续时间、程度、缓解和加速的因素3)病因和诱因4)病情的发展和演变5)伴随症状6)诊治经过7)病程中的一般情况3.问诊项目一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史及生育史、家族史4.正常叩诊音的种类及其出现的部位清音：正常肺部的叩诊音，提示肺组织的弹性、含气量和致密度正常浊音：叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生（如叩击被肺的边缘所覆盖的心脏或肝脏的部分）。
病理状态下肺组织含气量减少（如肺炎）所表现的叩诊音也为浊音。
鼓音：正常见于左下胸的胃泡区及腹部；病理则见于肺空洞、气胸或气腹等过清音：提示肺组织含气量增多、弹性减弱，常见于肺气肿实音：生理见于叩击不含气的实质器官，如心脏、肝脏，病理见于大量胸腔积液或肺实变5.测量体温的方法及其正常值●口腔（36.3°~37.2°）水银柱甩到35°以下，水银端置于舌下，紧闭口唇，不用口腔呼吸（以免冷空气入口腔，影响口腔体温），测量五分钟后读数。
●肛门（36.5°~37.7°）患者取侧卧位，水银柱甩至35°以下，水银端放在患者腋窝深处，肛表水银端涂以润滑剂，徐徐插入肛门，深达肛门的一半为止，放置5分钟后读数。
西医诊断学基础复习重点
西医诊断学基础复习重点IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】诊断学基础重点一、名词解释1.稽留热：是指体温恒定的维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
2.弛张热：又称败血症热型，体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
3.三凹征：表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。
三凹征主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致。
常见于喉部、气管、大支气管的狭窄及阻塞，如喉梗阻。
4.咯血：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。
5.呕血：是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管，胃，十二指肠，肝胆胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。
6.黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。
7.嗜睡：是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但到刺激去除后很快又再入睡。
8.意识模糊：是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。
患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点和人物的定向能力发生障碍。
9.昏睡：是接近于人事不省的意识状态。
患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经，摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又再入睡。
醒时答话含糊或答非所问。
10.浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可以存在。
11.深昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。
深、浅反射均消失。
12.主诉：是患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。
诊断学基础重点
诊断学基础重点发热的原因:①感染性发热,病毒,细菌，支原体②非感染性发热,如无菌性坏死物质的吸收;抗原-抗体反应;内分泌和代谢障碍;引起散热减少，产热过多的疾病;体温调节中枢功能失常;自主神经功能紊乱等.1、稽留热：1）体温恒定的维持在39~40以上的高水平2）时间可达数天或数周3）24小时内体温波动范围不超1摄氏度常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热期2、弛张热：又称败血症热型。
1）体温常在39以上2）波动幅度大，24h内波动范围超2摄氏度3）体温正常时仍高于正常水平常见于败血症，风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等3、间歇热特点：1）高热期与无热期反复交替出现；2）骤升骤降型;3)高热期持续数小时，无热期持续一至数日。
稽留热——大叶性肺炎，弛张热——败血症，间歇热——疟疾，波状热-----布氏杆菌病，回归热—回归热霍金奇病，不规则热-肺结核风湿热口表分度：低热37.3~38；中等热38.1~39；高热39.1~41.0；超高热大于41.1牵涉痛: 当某些内脏器官发生病变时,常在体表的一定区域产生过敏或痛觉,此现象称为牵涉痛 .如胆囊疾病—右肩背部的牵涉痛;心绞痛除心前区及胸骨后的疼痛外还可以牵涉至左上肢至左上肢内侧甚至牙痛;肾绞痛—会阴部;阑尾炎—转移性右下腹痛.咯血呕血1.病史：肺结核、支气管扩张、心脏病、肺癌等。
消化性溃疡、肝硬化、胃癌等。
2.出血前症状：喉部痒、胸闷、咳嗽等。
上腹不适、恶心呕吐。
3.出血方式：咯出。
呕出4.血的颜色：鲜红。
棕黑色、暗红色、有时鲜红。
5.血中混合物：痰、泡沫。
食物残渣、胃液。
6.酸碱反应：碱性。
酸性7.黑便：无（咽下时可有）。
有，可持续数天。
肺源性呼吸困难的发生机制及临床表现1、吸气性呼吸困难机理：喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞特点：1)吸气显著费力2）严重呼吸时可见“三凹征”：胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙在吸气时明显凹陷2、呼气性呼吸困难机理：肺泡弹性减弱，小支气管痉挛或狭窄。
诊断学基础重点
第一章 常见症状一,重点名词:稽留热 放射痛 呼吸困难 心悸 黄疸二,重重点点掌掌握握:1,正常体温和生理变异;发热的原因.2,发热的三个阶段的临床表现;各种热型特点.3,急性腹痛的病因及临床表现;急性腹痛与慢性腹痛的鉴别特点.4,慢性腹痛的常见原因及临床表现.5,诊断右心室衰竭引起水肿,肾源性水肿和营养不良性水肿的必备条件. 6,呼吸困难的病因及临床表现.7,紫绀的概念,临床分类及意义.8,上消化道出血的常见疾病;上消化道大出血的临床表现及其意义.9,腹泻的发病机理;急性,慢性腹泻的特点.10,黄疸的概念,病因及临床表现.11,意识障碍的临床分类及表现;意识障碍的分度.三,一般掌握:1,颅内病变与颅外病变的鉴别要点;颅压增高的症状及体征.2,引起头痛的常见颅内及颅外病变.3,胸壁痛和胸内器官疼痛特点.4,全身性水肿的常见病因;局限性水肿的常见病因.5,咳嗽的概念,及问诊要点;引起咳嗽的病因.6,咯血与呕血的鉴别要点;熟悉大量咯血的常见病因.7,心悸的概念及引起心悸的常见病因.8,呕吐的病因及分类;熟悉呕吐的临床表现.第二章 问诊一,重点名词:视诊 叩诊二,重重点点掌掌握握:1,主诉,现病史概念及内容.三,一般掌握:1,问诊十项内容;2,问诊的方法和注意事项.第三章 体格检查的基本方法一,重点名词:二,重重点点掌掌握握:1,四诊的概念和分类;叩诊音的分类及其临床意义.第四章 一般检查一,重点名词:蜘蛛痣二,重重点点掌掌握握:1,正常体温,呼吸,脉搏,血压的正常值;常见面容与表情,异常步态的临床意义. 2,皮肤及粘膜常见体征;浅表淋巴结的检查方法以及检查内容.三,一般掌握:1,浅表淋巴结肿大的原因.第五章 头部检查一,重点名词:征二,一般掌握:一,扁桃体肿大的诊断标准及头部检查内容.二,头部各器官检查顺序;口腔粘膜及舌异常的临床意义.第六章 颈部检查一般掌握:1,甲状腺的检查方法.2,颈部血管的检查内容及临床意义;颈僵直,颈部活动受限的临床意义.第七章 胸部检查一,重点名词:桶状胸 Kussmaaul 呼吸 触觉语颤 粗糙呼吸音异常支气管呼吸音 抬举性心尖搏动 心包摩擦感 奔马律 水冲脉奇脉 肝颈静脉回流征 Austin —Flint 杂音二,重重点点掌掌握握:1,胸部的自然标志;肺部视诊,触诊,叩诊,听诊的方法和内容;心脏视诊,触诊,叩诊,听诊的方法和内容及血管检查的内容及方法.2,正常血压值,异常血压值;杂音听诊的注意事项.第八章 腹部检查一,重点名词:Murphy's sign 肠鸣音 振水音二,重重点点掌掌握握:1,腹部分区法及体表标志;腹部视诊,触诊,叩诊,听诊的方法和内容.2,腹部肿物触诊的注意事项.第九章 肛门,直肠和生殖器检查一,重点名词:手震颤 舞蹈症 手足搐搦二,一般掌握:1,脊柱,四肢的检查内容.第十一章 神经系统检查一,重点名词:病理反射二,一般掌握:1,常见的生理反射,病理反射和脑膜刺激征的检查方法及临床意义.第二篇 实验诊断第一章 血液检查一,重点名词:中毒颗粒 红细胞沉降率 网织红细胞二,一般掌握:1,血液检查各项检验的内容及正常值.2,各项检验的临床意义.第二章骨 髓细胞检验一般掌握:1,骨髓穿刺的适应证,穿刺部位.2,骨髓穿刺的方法;常见血液病血液学的特点.第三章 尿液检查一,重点名词:二,重重点点掌掌握握:1,尿液理学检查的特点,化学检查的各项正常值.2,各项检查的临床意义.第四章 粪便检查一,重点名词:潜血试验二,重重点点掌掌握握:1,粪便检查的目的及内容,显微镜检查的内容.2粪便潜血阳性的临床意义.第五章 脑脊液和浆膜腔穿刺液检查一,重点名词:漏出液二,重重点点掌掌握握:1,腰穿及腹膜穿刺的适应症.2,脑脊液,浆膜腔积液的分类及其鉴别.3,脑脊液显微镜检查的临床意义.第六章 免疫学检查一,重点名词:酶黄疸分离现象 免疫球蛋白二,重重点点掌掌握握:1,抗链球菌溶血素测定的正常值,临床意义;2,病毒性肝炎免疫学检验的临床意义. 第七章 酶学检查重重点点掌掌握握:1,各种酶学检查的正常值及临床意义.第八章 肝脏功能检查一,重点名词:结合胆红素二,重重点点掌掌握握:1,肝功能检查的适应症.2,肝功能检查的内容;蛋白质代谢功能试验,血清胆固醇和胆固醇酯,胆红素代谢检查的正常值及临床意义.第九章 肾功能检查一,重点名词:内生肌酐清除率 非蛋白氮二,重重点点掌掌握握:1,肾功能检查的适应症.2,肾功能检查的正常值及临床意义.第十章 内分泌检查一般掌握:1,血糖和葡萄糖耐量正常值.2,血清T3,T4的正常值及临床意义.第十一章 血清电解质与血气分析一般掌握:1,血气分析的适应症.2,血清电解质及血气分析的正常值及临床意义.第三篇 X 线诊断第二章 呼吸系统一,重点名词:肺纹理 渗出 支气管气像二,重重点点掌掌握握:1,呼吸系统正常X 线表现2,胸部病变的基本X 线表现:(1)阻塞性肺气肿,阻塞性肺不张(2)肺部病变:渗出与实变,增殖性病变,纤维性病变,钙化,肿块,空洞与空腔(3)胸膜病变:胸腔积液,气胸与液气胸,胸膜增厚,粘连,钙化三,一般掌握:1,掌握呼吸系统常见疾病的X 线诊断.第三章 循环系统一般掌握:1,心脏,大血管的正常X 线表现2,掌握心脏,大血管病变基本X 线表现:(一)心脏及各房室增大(二)主动脉的改变(三)肺血管的改变3,循环系统常见疾病X 线诊断.第四篇 心电图,超声波,纤维内镜 第一章 心电图一,重重点点掌掌握握:1,急性心肌梗塞心电图的基本图形;心肌梗塞心电图的诊断价值;心肌梗塞的心电图定位诊断;心肌梗塞心电图演变及分期.2,急性,慢性冠状动脉供血不足的心电图特点.二,一般掌握:1,心电图的检查方法.2,心电图的测量方法;正常心电图波形特点及正常值.3,心房,心室肥大的心电图特点.第三部分综合练习题样题:1.对心脏检查(特别是视,触,叩,听诊)必须做到的几点是什么2.何谓潮式呼吸及间停呼吸其临床意义是什么3.试比较流行性脑膜炎,乙型脑炎,结核性脑膜炎脑脊液变化.4.对于一个腹痛患者的诊断,你应该想到些什么5.中心型肺癌的X线平片与体层摄影有哪些表现。
诊断学基础重点【完全版】
诊断学基础重点【完全版】笔墨文库分享于2020-08-10 15:58【完全版】诊断学重点内容绪论1、症状概念:患者主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等.主诉:迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也就是本次就诊的最主要原因2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查,称为体格检查.,3、诊断学内容1)症状诊断,包括问诊和常见症状;2)检体检查,包括视.触.叩.听.嗅;3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规;4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查;5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断;6)病历与诊断方法第一篇常见症状1、体征:医师客观检查到的病态表现,如心脏杂音,腹部包块,皮疹等,2、发热:(高热持续期热型有:稽留热,弛张热,间歇热)1)正常体温:正常人腋测体温36℃~37℃左右.发热时,体温每升高1℃,脉搏增加10~20次/分.2)稽留热:体温持续于39~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等的发热极期.3)弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时体温差达2℃以上,最低时一般高于正常水1/74页资料内容仅供您学习参考如有不当或者侵权请联系改正或者删除。
平.常见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症等.4)发热阶段:体温上升期;高热持续期;体温下降期5)发热的原因:①感染性发热,由病毒,细菌等各种病原体的感染,其代谢产物或毒素作为发热激活物经过激活单核细胞产生内生致热源细胞,释放内生致热源而导致发热; (细菌是引起发热最常见,最直接的物质)②非感染性发热,如无菌性坏死物质的吸收;抗原-抗体反应;内分泌和代谢障碍;皮肤散热减少;体温调节中枢功能失常;自主神经功能紊乱等.③原因不明发热6) 以发热为诉的问诊要点:(1)应注意询问与感染有关的病史, 诱因,和发病情况, 患病以来的一般情况,并注意发病的季节和地区;(2)发热时间的长短与起病缓急和发热程度;(3)体温变化规律并分析热型;(4)伴随症状,如:寒战,意识障碍, 咳嗽, 咳痰,腹泻,尿路感染,皮疹, 结膜充血,肝脾肿大等;3、牵涉痛:当某些内脏器官发生病变时,常在体表的一定区域产生过敏或痛觉,此现象称为牵涉痛.如胆囊疾病—右肩背部的牵涉痛;心绞痛除心前区及胸骨后的疼痛外还能够牵涉至左上肢至左上肢内侧甚至牙痛;肾绞痛—会阴部;阑尾炎—转移性右下腹痛.头痛的病因:颅内病变;颅外病变;全身性疾病;神经症4胸痛的病因及问诊要点:胸痛原因:1)胸壁疾病,如肋骨病变;2)心血管疾病,如冠心病,心包.心肌病变等3)呼吸系统疾病,如支气管和肺部病变,胸膜病变等2/74页资料内容仅供您学习参考如有不当或者侵权请联系改正或者删除。
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名词解释
主诉：患者感受最主要的痛苦，或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因及持续时间。
症状：患者主观感受到的异常或某些病态改变。
发绀：紫绀，血液中脱氧血红蛋白增多或异常血红蛋白衍生物高铁血红蛋白、硫化血红蛋白增多而引起的皮肤粘膜呈青紫色改变。
三凹征：吸气性呼吸困难，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷，常伴有高调的吸气性喉鸣。
肺野：含空气的肺在胸片上所显示的透明区域。
潮式呼吸：由浅慢变深快，再由深快变浅慢，随之出现一段呼吸暂停，周而复始，如同潮水。
墨菲氏征：患者仰卧位，医生站在患者右侧，左手放在右肋缘部，拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处，随呼气按压腹壁，让患者缓慢深吸气，吸气时胆囊下移碰到用力按压的拇指会疼而导致吸气终止，即可诊断为墨菲氏征阳性，说明胆囊有急性炎症。
问答题
前列腺增厚及其腺体检查
患者呈肘膝位检查者用右手示指戴指套，涂润滑剂，徐徐插入肛门，大约在一个半指节的深处，向腹侧触诊可触到前列腺，正常前列腺中间有一浅沟，称中间沟，将前列腺分为左右两叶。
每叶约拇指指腹大小，表面光滑，质韧，有弹性。
前列腺肿大，中间沟消失且表面光滑见于前列腺肥大。
前列腺按摩，用右手示指做向前、向内方向左右各
按摩数次，再沿中间沟顺尿道方向滑行挤压，即可见前列腺液由尿道口排出。
第一心音与第二心音的区别
深昏迷和浅昏迷的区别
深昏迷：意识全部丧失。
对疼痛等刺激无反应，全身肌肉松弛，角膜反射、瞳孔对光反射消失，眼球固定，可出现病理反射。
浅昏迷：意识大部分丧失。
强刺激不能唤醒，但对疼痛刺激有痛苦表情及躲避反应，角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运动存在。
浸润性肺结核的x线表现
局限性斑片阴影：见于肺上叶尖段、后段和下叶背段。
表现多种多样，可以1种为主或多种征象混合并存，增殖性病变：呈斑点状阴影，结核球：圆形、椭圆形阴影，边缘清晰，轮廓光滑，偶有分叶，密度较高，内部常见斑点、层状或环状钙化。
结核球周围常见散在的纤维增殖性病灶，称“卫星灶”。
结核性空洞：圆形或椭圆形病灶内，见透
亮区，空洞壁薄，内壁一般较规则，有时可呈厚壁不规则空洞。
腹泻的分类及特点
分泌性腹泻，胃肠黏膜分泌亢进导致，粪便呈水样或稀糊状，量多。
渗透性腹泻，肠内容物渗透压增高，影响食物或药物吸收导致腹泻。
吸收不良性腹泻，肠黏膜吸收面积缩小或吸收障碍导致腹泻。
渗出性腹泻，肠黏膜炎症导致大量粘液，脓，血排出。
动力性腹泻，由肠动力紊乱导致，常伴腹痛和肠鸣音亢进。
咯血与呕血的特点
感染性发热原因：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫。
中等热度38.1~39
弛张热体温持续39以上但波动大，24h内体温差在2℃以上但均高
于正常体温。
常见于败血症，风湿热，肺结核，化脓性炎症
黄疸：溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性（填空）
收缩压与舒张压之差为脉压，舒张压加三分之一脉压为平均动脉压。
肥胖：肾上腺皮质功能亢进表现为向心性肥胖，即库欣综合症
出血直径小于2mm为出血点（瘀点），直径3~5mm为紫癜，5mm以上为瘀斑，片状出血伴有皮肤隆起为血肿。
胃癌、食管癌出现左锁骨上淋巴结肿大，胸部肿瘤如肺癌出现右锁骨上淋巴结肿大，淋巴细胞性白血病特别是慢性淋巴细胞白血病可引起全身各处淋巴结肿大。
眼球突出：双侧突出见于甲亢；graefe征，眼球下转时上睑不能相应的下垂；stellwag征，瞬目减少；mobius征，集合运动减弱，即目标由远处逐渐移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚；joffory征，上视时无额纹出现。
外耳道：鼓膜内陷常为中耳炎，外耳道流脓
颈静脉怒张常见于右心衰竭、狭窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合症；颈静脉在心室收缩期显著地搏动提示三尖瓣关闭不全
严重代谢性酸中毒时，节律匀齐、深而大、不感到呼吸困难的呼吸，库斯莫尔呼吸，又称酸中毒呼吸
正常心尖搏动位于第五肋间隙左锁骨中线内测0.5~1cm处，搏动范围的直径为2~2.5cm
心房颤动的听诊特点：心率绝对不规律，第一心率强弱不等且无规律，同一时间内心率快于脉率，称为脉搏短绌，常见于二尖瓣狭窄，冠心病，甲亢
第一心音增强见于二尖瓣狭窄，发热，甲亢，心室肥大，心动过速，心肌收缩力增强（了解）
腹围测量方法为患者排空膀胱后平卧，用软尺经脐绕腹一周，周长为脐周腹围，厘米为单位
下腔静脉阻塞时曲张的经脉大多分布在腹壁两侧，脐以上和脐以下静脉的血流方向均向上
肝脏及胆囊叩诊，一般叩得的肝下界比触得的肝下缘高1~2cm正常肝上界在右锁骨中线第五肋间，下界在右季肋下缘，两者距离9~11cm，即肝浊音区的上下径，在腋中线上，其上界为第七肋间，下界相当于第十肋水平，在右肩胛线上，上界为第十肋间，下界不易叩出，矮胖型者肝上下界均可高一个肋间，瘦长型者低一个
浮髌现象：被检查者仰卧位，下肢伸直，检查者双手拇指和其余四指分别固定在肿胀膝关节上下方两侧，然后用右手示指将髌骨连续向下
按压数次，压下时有髌骨和关节面的触碰感，松开时有髌骨随手浮起感，为阳性，见于膝关节腔积液，如风湿性关节炎、结核性关节炎中性粒细胞增多见于急性感染，严重组织损伤，急性大出血，急性中毒，恶性肿瘤（填空）
AFP（甲胎蛋白）测定常见于肝细胞癌及滋养细胞癌的诊断
损伤型S-T段抬高对急性心肌梗死诊断的特异性较强
急性心肌梗死急性期三个表现坏死型Q波抬高、损伤型S-T波抬高、缺血型T波倒置（填空）
超声波>20000Hz
P9 发热第一段（了解）
P24全身性水肿：心源性、肾源性、肝源性（了解）
P54深部触诊四法
P56实音、过清音（了解）
P84桶状胸（了解）
P85佝偻病胸（填空）
P90正常胸部叩诊音
P96湿啰音（了解特点）
P116肝颈静脉回流征（了解）
P119心包积液
P372X线特性的穿透性（了解）
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