医疗质量安全管理规章制度汇编 - 制度大全_1
医疗质量管理规章制度汇编
医疗质量管理规章制度汇编医疗质量管理制度一、医疗质量管理制度1.医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
2.医院要建立质量保证体系，即建立院、职能部门、科三级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。
1）树立为病人服务的思想。
医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。
2）质量管理以控制预防为主的思想。
3）系统管理的思想。
4）标准化管理的思想。
5）科学性与实用性统一的思想。
6）对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，研究各项规章制度和岗位职责教育。
3.开展全院性子教育。
4.各科要定期组织研究规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。
5.对质量观念弱者要举行强化教育。
二、医疗质量管理领导小组制度医院质量管理委员会（领导小组）在院长领导下进行工作。
科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。
1.医院质量管理领导小组制度1）根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我院的实际情况，制定质量标准。
2）研究提高质量的方法和控制手段。
3）对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。
（4）随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。
2.科室质量管理小组制度：参考.资料1）根据医院质量管理委员会制定的质量尺度，每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。
2）随时对本科室的质量举行分析，向科领导报告。
（3）收集对质量举行分析，向科领导报告。
4）收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院（分级管理）院办公室联系。
四、医疗质量主要尺度与指标1、医疗质量主要尺度1）诊断质量标准正确性：确诊要符合诊断要点，病史、体征、实验室及特殊检查具有的特性，拟诊要基本符合诊断要点。
诊断性治疗有效。
全面性：主病，并发症，伴发症应依次列出；诊断疾病名称以国际疾病分类法为准。
及时性：对急、危、重病应力争在24小时内确诊；疑难复杂病症应及时组织科内会诊，需其他科室会诊要及时和书面记录，必要时可组织全院会诊或及时转入上级医院。
医疗质量管理规章制度汇编
医疗质量管理规章制度汇编第一章总则第一条为了加强医疗质量管理，提高医护水平，保障患者安全和身体健康，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医疗机构的所有医务人员以及相关管理人员。
第三条医疗机构应当建立健全质量管理体系，依法提供质量可靠的医疗服务。
第四条医疗机构应当加强对医务人员的培训和教育，提高医务人员的专业能力和素质。
第五条医疗机构应当加强对医疗设备的管理，保证设备的正常运转和安全使用。
第六条医疗机构应当建立健全医疗事故报告和处理制度，及时、准确地处理医疗事故。
第七条医疗机构应当建立健全医疗安全管理制度，确保患者的生命安全和身体健康。
第八条医疗机构应当建立健全医疗服务质量评价制度，及时了解医疗服务的质量情况。
第二章医务人员管理第九条医疗机构应当严格遵守职业道德规范，保障患者的合法权益。
第十条医疗机构应当建立医务人员考核机制，对医务人员的工作表现进行评定。
第十一条医疗机构应当制定医务人员值班制度，保证医务人员的连续性服务。
第十二条医疗机构应当建立医务人员交接制度，确保患者病情的连续监护。
第十三条医疗机构应当加强对医务人员的培训和教育，提高医务人员的专业技能和服务水平。
第三章医疗设备管理第十四条医疗机构应当建立医疗设备台帐，对医疗设备进行登记和管理。
第十五条医疗机构应当定期对医疗设备进行检修和维护，确保设备的正常运转。
第十六条医疗机构应当加强对医疗设备的使用培训，确保医务人员对设备的正确操作。
第十七条医疗机构应当建立医疗设备维修制度，及时解决设备故障问题。
第四章医疗事故管理第十八条医疗机构应当建立健全医疗事故报告制度，对医疗事故进行及时报告。
第十九条医疗机构应当建立医疗事故调查机制，对医疗事故进行深入调查。
第二十条医疗机构应当建立医疗事故处理机制，及时处理医疗事故并赔偿受害者。
第二十一条医疗机构应当加强对医务人员的事故预防教育，降低医疗事故发生率。
第五章医疗安全管理第二十二条医疗机构应当建立医疗安全督导机制，对医疗安全进行监督和检查。
医疗质量与安全管理规章制度汇编
医疗质量与安全管理规章制度汇编前言医疗卫生服务行业是为保障公众身体健康和生命安全的重要行业，行业质量与安全管理是行业可持续发展和优质发展的一个关键方面。
为了加强医疗卫生服务行业的质量与安全管理，我国实施了一系列规章制度，从医疗机构、医疗人员、患者和监管部门入手，构建了完善的医疗质量与安全管理体系，以保障公众身体健康和生命安全。
本文档对相关医疗质量与安全管理规章制度进行了汇编，为读者提供参考。
医疗机构医疗机构招募和管理医护人员规定医疗机构招募和管理医护人员是医疗质量与安全管理的一项重要内容。
《中华人民共和国卫生部医务人员管理条例》（以下简称《条例》）规定：医疗机构聘用医务人员，应当依照国家有关规定进行，明确要求医务人员具备的专业技术职务、职称等条件。
同时，医疗机构要建立医务人员继续教育管理制度，强化医务人员的培训和考核。
医疗机构质量管理制度医疗机构质量管理制度是医疗质量与安全管理的核心内容。
我国制定了《医疗机构质量管理规范》（以下简称《规范》），旨在引导医疗机构建立健全的质量管理制度，促进医疗质量的提高。
《规范》中明确规定了医疗机构质量管理体系的组成和工作流程，规定了医疗机构应当制定的各项制度和标准。
医疗机构应当严格按照《规范》执行，不断完善质量管理制度，提高服务质量和安全水平。
医疗人员医务人员执业行为规范医务人员的执业行为规范是医疗质量与安全管理的一个基础。
《条例》规定：医务人员应当严格遵守医疗卫生行业的职业道德规范，坚持以患者为中心的服务理念，依法、合规开展医疗卫生服务，保障患者合法权益。
医务人员在诊疗过程中应当严格按照有关操作规程操作，不得随意修改患者病历和医嘱，不得利用职务便利谋取不正当利益。
医疗纠纷的处理医疗纠纷的处理是医疗质量与安全管理的一个难点。
我国出台了《医疗纠纷处理办法》，对医疗纠纷的处理程序、要求和责任分配进行了明确。
同时，医疗卫生机构、医务人员和患者应当在医疗服务过程中，严格遵循相关规定，切实保障患者合法权益，预防和解决医疗纠纷。
医疗质量安全管理规章制度模版（四篇）
医疗质量安全管理规章制度模版第一章总则第一条为规范医疗质量安全管理工作，保障患者的生命安全和身体健康，提高医疗质量，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于本医疗机构内的所有医务人员，在医疗活动中必须严格遵守。
第三条医疗质量安全是医疗机构的基本要求和核心工作，全体医务人员都应当充分认识到医疗质量安全的重要性，并且以医疗质量安全为中心工作。
第四条医疗质量安全管理工作的目标是：1. 提供安全、有效、及时、人性化的医疗服务；2. 加强医疗质量控制，提高医疗质量水平；3. 防范和控制医疗事故的发生，保障患者的生命安全和身体健康；4. 促进医院持续改进和发展。
第五条医疗质量安全管理工作应当符合法律法规、行业规范、职业道德和患者需求的要求。
第六条医疗质量安全管理工作应体现科学性、系统性、规范性和可操作性，全面提升医务人员的业务水平和服务质量。
第二章医疗质量安全管理体系第七条本医疗机构应建立医疗质量安全管理体系，包括组织架构、工作制度、人员培训、信息化建设等内容。
第八条医疗质量安全管理体系应包含以下要素：1. 医疗质量目标与方针：明确医疗质量目标和方向，确保所有医务人员都明确工作目标，并且持续改进；2. 质量责任制度：明确医务人员的质量责任，并建立相应的考核制度；3. 质量控制与监督：建立质量评估、监控、巡查和反馈机制，确保医疗质量符合要求；4. 医疗安全管理：制定医疗安全相关的规章制度和管理制度，并加强对医疗事故的预防和处理；5. 不良事件报告与处理：建立不良事件报告和处理制度，及时报告和处理医疗事故和不良事件；6. 培训与教育：组织医务人员的培训和教育，提升医务人员的业务水平和管理能力；7. 审计与改进：定期开展医疗质量安全管理的内部审计和外部评估，推动医疗质量的改进。
第三章医疗质量管理制度第九条医疗质量管理制度应包括以下内容：1. 医疗质量管理的基本要求：明确医疗质量管理的基本原则和要求；2. 医疗质量管理的组织架构：明确医疗质量管理的组织架构和责任分工；3. 医疗质量管理的工作流程：规定医疗质量管理的工作流程和操作规程；4. 医疗质量指标与评价：制定医疗质量指标和评价体系，监控和评价医疗质量；5. 医疗质量改进：建立医疗质量改进的机制和评估体系，促进医疗质量的持续改进。
医院医疗质量安全管理制度(三篇)
医院医疗质量安全管理制度第一章总则第一条为了加强医院的医疗质量与安全管理，确保患者的生命安全和身体健康，制定本医疗质量安全管理制度。
第二条本制度适用于本医院各级各类医疗机构。
第三条医院医疗质量安全管理制度是指本医院确定的医疗质量与安全管理的基本原则、内容和管理措施。
第四条医院医疗质量安全管理制度的宗旨是以患者为中心，科学规范的管理医院的医疗质量和安全工作，加强患者信息的保密，提升医院的服务质量，防范控制医疗事故的发生。
第五条医院医疗质量安全管理制度的实施应该符合国家相关法律法规、政策和标准的要求，并结合本医院的实际情况进行制定和实施。
第六条本医疗质量安全管理制度由医院领导负责者牵头制定，并由相关职能部门共同参与，经医院领导班子讨论通过后实施。
第二章医疗质量安全管理机构第七条本医院设立医疗质量安全管理委员会，下设医疗质量安全管理办公室，负责医院医疗质量与安全管理工作。
第八条医疗质量安全管理委员会由医院行政负责人担任主任委员，相关职能部门负责人和相关专家学者担任委员。
第九条医疗质量安全管理委员会的职责包括：制定医院医疗质量与安全管理的方针、政策和制度；定期组织医院医疗质量与安全管理评估；组织医院医疗质量与安全培训和学术交流；审查医疗事故的处理情况等。
第十条医疗质量安全管理办公室的主要职责包括：协助医疗质量安全管理委员会负责医院医疗质量与安全管理的具体工作；整理和分析医院医疗质量与安全的相关数据和信息；组织开展医疗质量和安全的监测和评估等。
第三章医疗质量安全管理制度第十一条医院应按照国家相关法规和标准要求制定医疗质量安全管理制度，并及时向全院人员进行宣贯和培训。
第十二条医院医疗质量安全管理制度应包括但不限于以下方面的内容：（一）医疗质量管理要求：包括医师的执业资格和管理、医务人员的岗位责任、医疗质量的内部管理流程等。
（二）医疗安全管理要求：包括医院的安全设施、设备的安全使用和维护、医务人员的安全操作规程等。
医疗质量安全管理规章制度
医疗质量安全管理规章制度第一章总则第一条为了规范医疗服务单位的医疗质量安全管理，提高医疗服务水平，保障患者利益，确保医疗质量安全，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医疗机构、医疗器械经营企业等各类医疗服务单位的医疗质量安全管理。
第三条医疗服务单位应当遵循“质量第一、安全第一”的原则，加强医疗质量安全管理，实行全员参与、全过程管理。
第四条医疗机构应当建立医疗质量管理委员会，明确负责医疗质量安全管理的具体职责和工作机制。
第五条医疗服务单位应当建立健全质量管理体系，建立医疗质量安全管理文件和记录。
第六条医疗服务单位应当定期组织医疗质量安全管理培训，提高全员医疗质量安全管理意识和素养。
第七条医疗服务单位应当建立医疗质量安全风险评估机制，及时发现和解决医疗质量安全风险。
第八条医疗服务单位应当建立医疗事故报告制度，及时上报医疗事故并展开调查处理。
第二章医疗质量管理第九条医疗服务单位应当建立医疗质量管理规范文件，规范医疗服务流程和操作规范。
第十条医疗服务单位应当建立医疗质量管理评价体系，定期对医疗服务质量进行评估和检查。
第十一条医疗服务单位应当建立医疗质量监控指标体系，对医疗服务过程和结果进行监控。
第十二条医疗服务单位应当建立医疗质量改进机制，建立医疗质量改进方案和实施计划。
第十三条医疗服务单位应当建立医疗质量保证机制，确保医疗服务质量符合法律法规和相关标准。
第十四条医疗服务单位应当建立医疗质量考核机制，对医疗服务质量进行定期考核。
第十五条医疗服务单位应当建立医疗质量审计机制，对医疗服务质量进行审计。
第十六条医疗服务单位应当建立医疗质量投诉反馈机制，及时处理患者投诉。
第三章医疗安全管理第十七条医疗服务单位应当建立医疗安全管理规范文件，规范医疗安全管理责任和程序。
第十八条医疗服务单位应当建立医疗安全风险管理机制，定期评估和排除医疗安全风险。
第十九条医疗服务单位应当建立医疗安全措施落实机制，确保医疗安全措施得到有效实施。
医疗质量安全管理制度（6篇）
医疗质量安全管理制度一、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，质量管理是不断完善、持续改进的过程，纳入医院的各项工作。
二、建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科二级质量管理____，职责明确，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。
1.设置的质量管理与改进____，包括医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会，要与医院功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清晰，能定期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依据。
2.院长作为医院医疗质量管理第一责任人，应认真履行质量管理与改进的领导与决策职能；其它医院领导干部应切实参与制定、监控质量管理与改进过程。
3.医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。
4.临床、医技等科室部门主任全面负责本科室医疗质量管理工作，是本科室医疗质量管理第一责任人。
5.各级责任人应明确自己的职权和岗位职责，并应具备相应的质量管理与分析技能。
三、院、科二级质量管理____要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
1.医疗质量管理与持续改进方案是全面、系统的书面计划，能够监督各部门，重点是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与质量的危机管理。
2.质量管理方案的主要内容包括。
建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。
四、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度。
1.核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、危急值报告管理制度、技术准入制度等。
2.对病历质量管理要重点加强运行病历的实时监控与管理。
五、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规；医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
医疗质量与安全管理规章制度汇编
医疗质量与安全管理规章制度汇编一、前言医疗质量与安全管理是医院工作的核心，是医院提供优质医疗服务、保障患者安全的基石。
为了提高医疗质量，确保医疗安全，根据国家相关法律法规和政策，结合医院实际情况，制定本规章制度汇编。
二、医疗质量管理组织架构1. 成立医疗质量管理委员会，负责全院医疗质量管理工作。
2. 设立医疗质量管理部门，负责日常医疗质量管理工作。
3. 各临床科室设立医疗质量管理工作小组，负责本科室医疗质量管理工作。
三、医疗质量管理职责1. 医疗质量管理委员会职责：（1）制定医疗质量管理相关政策和制度。
（2）监督、检查医疗质量管理工作。
（3）定期分析医疗质量数据，提出改进措施。
（4）协调解决医疗质量管理工作中的重大问题。
2. 医疗质量管理部门职责：（1）负责医疗质量管理制度的落实。
（2）组织医疗质量培训和宣传教育。
（3）开展医疗质量监测、评估和分析。
（4）提出医疗质量改进措施，并跟踪实施效果。
3. 临床科室医疗质量管理工作小组职责：（1）负责本科室医疗质量管理工作。
（2）落实医疗质量管理措施，提高医疗质量。
（3）定期分析本科室医疗质量数据，提出改进措施。
（4）向医疗质量管理委员会和医疗质量管理部门报告医疗质量管理工作情况。
四、医疗质量管理与控制1. 严格执行国家法律法规和医疗质量管理相关制度。
2. 严格遵守诊疗规范和医疗操作规程。
3. 加强病历管理，确保病历质量。
4. 加强用药管理，保障患者用药安全。
5. 加强医疗设备管理，确保医疗设备安全运行。
6. 加强医疗事故应急预案管理，提高应对医疗事故的能力。
五、医疗安全管理与控制1. 加强患者安全管理，预防患者意外事件发生。
2. 加强医疗差错管理，及时发现、纠正医疗差错。
3. 加强医疗纠纷管理，及时处理医疗纠纷。
4. 加强医护人员培训，提高医疗安全意识和防范能力。
六、持续改进与监督1. 定期开展医疗质量与安全评估，分析存在的问题。
2. 制定并实施改进措施，提高医疗质量与安全。
医院医疗质量安全管理规章制度(通用6篇)
医院医疗质量安全管理规章制度(通用6篇)医院医疗质量安全管理规章制度7篇医院医疗质量安全管理规章制度具体是怎样的呢。
在社会发展不断提速的今天，制度在生活中的使用越来越广泛，制度具有合理性和合法性分配功能。
以下是小编整理的医院医疗质量安全管理规章制度(通用6篇)，仅供参考，大家一起来看看吧。
医院医疗质量安全管理规章制度篇11、严格执行质量管理制度，落实临床医疗、医技、护理、院感质量管理组织工作计划。
并把工作落实到医院每月的工作计划中。
2、提高我院急危重病人救治水平，规范流程，努力保证急危重病员得到有效救治。
3、抓好病历书写，特别是危重病人的重大病情变化应及时记录，保证病历的及时性、科学性、完整性。
4、加强医疗安全教育，提高全体医务人员的医疗安全意识，规范医疗行为，减少差错的发生。
5、组织药剂人员学习《药品管理法》及《医疗机构药事管理暂行规定》规范药事工作。
6、切实加强一次性用品管理，规范进货、验收、保管、发放、销毁等环节，确保安全使用。
医院医疗质量安全管理规章制度篇2一、目的：建立康复医学科医疗质量与安全管理体系，采用PDCA循环原理，制定科室医疗质量与安全管理计划并组织实施，持续改进医疗质量与安全，保障患者得到优质、合理、高效得康复服务。
二、医疗质量与安全管理组得设立及职责：设立医疗质量与安全管理组，科主任为组长，就是康复医学科医疗质量与安全管理得决策人与领导人，决定科室医疗质量与安全管理得计划与实施方案，持续改进科室得医疗质量与安全。
医疗质量与安全管理组设以下管理小组：临床诊疗小组、医院感染管理小组、病案管理小组、合理用药小组、医疗安全不良事件管理小组、护理质量与安全管理组，科主任为第一责任人，各小组得设立及职责如下：1、临床诊疗组（1）小组职责：①完成本诊疗小组得医疗工作。
认真负责地评估本组每一例病员得病情及疗效；查瞧各种辅助检查得结果并分析；查瞧诊断就是否正确、治疗方案就是否妥当、②完成每日查房。
医疗质量与安全管理规章制度汇编
医疗质量与安全管理规章制度汇编一、引言医疗质量与安全管理是医疗行业必需重视的方面之一、在医疗过程中，医学人员需要保证患者的安全和健康，同时保证医疗质量的稳定性和牢靠性，为此，需要建立一系列的医疗质量与安全管理制度和规章。
本文对医疗质量与安全管理规章制度进行汇编，包括医院管理、药品管理、医疗器械管理、医疗过程中的标准和程序等方面。
通过订立和执行这些规章制度，可以进一步提高医疗质量和安全水平。
二、医院管理1.医院安全管理制度医疗安全属于医院的最基本责任，医院应订立医疗安全制度，负责医疗安全工作的领导人员定期组织进行医疗安全检查和评估。
医院应建立健全的医疗安全管理机制，强化医疗安全教育、培训。
2.医院质量管理制度医院应建立健全的质量体系，订立和实施相关的管理制度，确保全院医疗质量监控和掌控的有效性和可持续性。
医院应加强对医疗过程的评估，发觉问题并适时改进。
3.感染掌控规范医院应订立健全的感染掌控规范，建立专门的感染掌控小组，订立针对不同类型的疾病的感染掌控措施。
医院应定期对患者、医务人员等人群进行感染监测和评价。
三、药品管理1.药品采购管理制度医院应订立严格的药品采购管理制度，确保药品的质量和牢靠性。
医院药品采购应当依照实际需要，遵守政府采购法规，保证采购程序的公开、公正、公正。
2.药品贮藏和配药制度医院应订立相应的药品贮藏和配药制度，以保证药品的质量和安全性。
贮藏、管理、配药等工作人员应当严格依照规定进行操作，确保真正的药品效用。
3.药物不良反应监测与管理规范医院应重视药物不良反应，建立监测和信息交流平台，开展药品不良反应的分类、分级和管理。
医院应向患者告知药物使用的风险，防范和应对药物不良反应问题。
四、医疗器械管理1.器械采购管理制度医疗器械采购应当依照实际需要，遵守政府采购法规，保证采购程序的公开、公正、公正。
同时，医院应订立专门的医疗器械采购标准，筛选、评价和选择高质量的医疗器械。
2.器械质控管理制度医疗器械需要进入肯定的质量掌控体系，为此，医院应建立医疗器械的质控管理制度，包括器械日常使用检查记录、运行检查记录、检查装置等，保证医疗器械设备的有效性和牢靠性。
医疗质量管理规章制度汇编
医疗质量管理规章制度汇编一、前言为加强医疗质量管理，提高医疗服务水平，保障患者权益，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《中华人民共和国病历管理规定》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定《医疗质量管理规章制度汇编》。
本制度明确了病历的保存、书写、归档、查阅、复制、封存和启封以及质量管理等方面的要求，旨在规范医务人员行为，确保病历资料的真实性、完整性、及时性和安全性。
二、病历保存管理1. 病历资料包括门（急）诊病历、住院病历、死亡病历等，应当及时、准确、完整地记录患者就诊过程中的诊断、治疗、护理等情况。
2. 医疗机构应当建立健全病历资料保存制度，确保病历资料的安全、保密和便于查找。
3. 纸质病历应当按照以下要求保存：（1）门（急）诊病历保存时间不得少于15年；（2）住院病历保存时间不得少于30年；（3）死亡病历保存时间不得少于30年或者根据有关规定执行。
4. 信息化管理：（1）医疗机构应当采用信息化手段管理病历资料，确保病历资料的完整性、可追溯性和安全性；（2）病历信息系统应当具备权限管理、数据备份、病毒防护等功能，确保病历资料的安全；（3）医疗机构应当定期对病历信息系统进行维护和升级，保障其正常运行。
5. 病历资料的销毁：（1）达到规定保存期限的病历资料，经医疗机构负责人批准，可以按照规定程序进行销毁；（2）销毁病历资料时，应当由两名以上工作人员共同进行，并做好销毁记录，确保病历资料无法复原。
6. 医疗机构应当制定病历保存管理应急预案，确保在突发事件中病历资料的安全。
三、病历书写1. 书写原则（1）病历书写应当客观、真实、准确、及时、规范；（2）病历书写应当使用蓝黑或碳素墨水，字迹清楚，不得涂改、撕毁或伪造；（3）病历书写应当使用规范的医学术语，避免使用缩写或非正式用语；（4）病历书写中涉及的诊断、治疗、护理等内容，应当有明确的依据和记录。
2. 书写要求（1）门（急）诊病历：包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗及转归等内容；（2）住院病历：包括患者基本信息、入院记录、病程记录、手术记录、护理记录、辅助检查报告、诊断、治疗、护理、转科记录、出院记录等内容；（3）死亡病历：包括患者基本信息、死亡记录、死亡讨论记录、尸检记录等内容。
医疗质量管理制度汇编
医疗质量管理制度汇编第一章总则第一条为了保障医疗机构的医疗服务质量，提升医疗服务水平，保障患者的健康权益，制定本制度。
第二条医疗质量管理是指医疗机构为了提高医疗服务水平，保障患者安全，依照国家法律法规和相关政策，通过全面规范、科学管理和评价体系建设，保障医疗机构的医疗服务质量。
第三条医疗机构的医疗质量管理制度应当遵循科学合理、客观公正、连续持续改进的原则。
第四条医疗质量管理制度适用于各类医疗机构、各专业技术人员以及医务人员。
第五条医疗质量管理包括医疗过程管理、医疗质量评价、医疗事故处理、医疗信息管理、医疗安全管理等方面。
第六条各级医疗机构应当建立完善医疗质量管理制度，配备专业的质量管理人员，并进行相应的培训和考核。
第七条医疗机构应当建立医疗质量管理委员会，定期召开会议，对医疗质量管理工作进行评估和指导。
第二章医疗过程管理第八条医疗机构应当建立规范的医疗流程，明确各项医疗活动的程序和标准，并及时更新和调整。
第九条医疗机构应当建立标准化的临床路径，对常见疾病的诊疗过程进行规范化管理，提高临床工作效率。
第十条医疗机构应当建立医疗巡回检查制度，定期对医疗设备和器械进行检查和维护，确保医疗过程的安全和有效性。
第十一条医疗机构应当建立医疗事故报告和处理制度，对医疗事故进行及时报告和处理，保障患者的合法权益。
第十二条医疗机构应当建立医疗质量风险评估和管理制度，定期进行医疗质量风险评估，采取有效措施降低风险。
第三章医疗质量评价第十三条医疗机构应当建立完善的医疗质量评价体系，包括内部评价和外部评价两个方面。
第十四条医疗机构应当建立医疗质量数据采集和分析系统，对医疗数据进行汇总、分析和评价，及时发现和纠正问题。
第十五条医疗机构应当建立医疗质量反馈机制，对患者的满意度和投诉进行跟踪和处理，提高医疗服务质量。
第十六条医疗机构应当定期进行医疗质量评价，对各项医疗活动进行质量评估和排名，推动医疗服务的改进。
第四章医疗事故处理第十七条医疗机构应当建立医疗事故报告和处理制度，对医疗事故进行及时报告和处理，保障患者的合法权益。
医疗质量与安全管理制度(五篇)
医疗质量与安全管理制度1.重点抓好医疗核心制度的落实。
首诊负责制、医师三级负责制、死亡病例讨论制度、会诊工作制度、疑难病例讨论制度、危重患者的抢救制度、危重病情报告访视制度、查对制度、值班与交班制度、新技术准入管理制度、医患沟通制度、无抽搐电休克治疗安全核查制度、病历书写管理制度、mect术前访视、准入和登记、预约制度。
2.加强医疗质量关键环节的管理。
3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
二、1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质2.病历书写中的及时性和完整性，3.体检的全面性和准确性。
4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性。
____日常病程记录的及时性和完整性。
包括上级医生的医疗指示、疑难危重病人的讨论记录、危重抢救病人的抢救记录、重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等。
6.治疗知情同意记录的规范性：包括住院病人____小时内知情同意谈话记录、特殊检查、治疗的知情同意谈话记录、7.治疗的合理性：特别是抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精8.归档病历是否及时上交，4.病房管理情况。
是否安静、整洁、舒适、安全。
5.护理文书书写的规范性。
6.急救药品、器械的管理。
7.医院感染____应急处理能力。
8.医院感染散发病历报告落实情况。
9.清洁、消毒、灭菌执行情况。
10.手卫生与自身防护落实。
11.抗菌药物合理使用。
12.一次性无菌物品是否按规范使用。
____多重耐药菌的预防与控制。
14.医疗废物的管理。
15.加强医院感染预防与控制的各项工作。
医疗质量与安全管理制度（二）是指医疗机构为提高医疗服务质量和保障患者安全所建立的一系列制度和规范。
医疗质量管理包括以下内容：1. 核心价值观与目标：医疗机构应明确医疗质量和患者安全的核心价值观，并设立相应的目标，以确保优质医疗服务的提供。
医疗质量安全管理制度(四篇)
医疗质量安全管理制度一、首诊负责制度1、所有到医院门急诊就诊的患者均应得到有效的就医指导，首诊接诊医师应认真负责地进行诊治，耐心解答患者所提出的问题，不能处理的问题应及时请上级医师诊治。
2、不是本科的疾病应认真及时转诊或请会诊，并向患者及家属解释清晰不得推诿患者，对于急诊转诊值班医师(120)应负责护送以免发生危险。
3、所有收入各病区的患者均应得到及时的检查治疗，若发现本科不能处理的问题应及时请有关科室会诊，必要时转入相应科室进行治疗并向患者及家属解释清楚，若有本科相关的疾病应负责随诊继承协助治疗。
二、三级查房制度(1)科主任每周至少查房____次。
(2)主任或副主任医师查房每周至少____次。
主治医师查房每日____次。
(4)住院医师查房每日____次，上下午各____次，对危重病人____小时随时查房。
(5)节假日查房每日____次，分别在上午正常上班____个半小时内，下班由值班医生再查。
(6)急诊由门急诊二线医生或副主任医师和一线医师及实习医师查房，每日常规查房____次，节假日在上班____个半小时以内进行查房。
三、疑难危重病例会诊讨论制度1、对疑难患者(1)、各病区收治的疑难病例应在各病区主任的指示下尽快完善各项检查。
(2)、全科每周进行____次疑难病例讨论，各病区疑难病例必须提交全科病例讨论，以最终确诊并明确治疗手术方案。
讨论须由科主任或副主任主持，相关医师参加，病例中及记录本中应详细记录。
讨论前经主治医师应预备好相关材料，必要时检索文献。
(3)、对科内讨论不能明确诊治方案的患者，应报告院方以组织全院或相关科室联合会诊或请院外专家会诊。
(4)、节假日或急诊疑难患者，应由值班医生向本级上级主管医生汇报，医师主持进行疑难病例讨论，做好详细记录，并向科主任及院总值班汇报，以明确诊治方案避免延误病情。
2、对危重患者(1)、各治疗组(或病区)在病房主任或副主任医师带领下，应及时讨论确定治疗方案，并密切监护患者认真观察病情变化，及时记录病程。
医疗质量管理制度汇编
医疗质量管理制度汇编第一章总则第一条为了加强医院的医疗质量管理，提高医疗服务质量，确保患者的安全和权益，制定本制度。
第二条医疗质量管理的目标是：全面提高医疗质量，优化医疗服务流程，提升患者满意度。
第三条医疗质量管理的原则是：质量第一、安全第一、患者至上、科学管理、全员参与、持续改进。
第二章医疗质量管理机构与职责第四条建立医疗质量管理委员会，由医院领导班子成员、各临床科室负责人、医疗质量管理科负责人等组成。
第五条医疗质量管理委员会的职责包括：1.建立医疗质量管理制度，制定医疗质量目标和计划；2.监督医院各临床科室的医疗质量，提出改进意见和措施；3.审定医疗事故报告和处理结果，统计分析医疗事故情况，并向上级医疗质量管理部门报告；4.指导和促进医疗质量管理科的工作，定期评估其绩效；5.组织医疗质量培训和学术交流。
第三章医疗质量管理制度第六条医院应制定医疗质量管理制度，包括但不限于以下内容：1.医疗质量管理的组织架构与分工；2.医疗质量目标和评估指标的确定方法；3.医疗质量培训与考核；4.医疗事故报告和处理的程序；5.医疗质量评估与持续改进的措施。
第四章医疗质量管理的实施第七条医疗质量管理应具体落实到每个临床科室和工作岗位，确保全员参与。
第八条医疗质量管理科负责：1.制定医疗质量管理规章制度和工作计划；2.组织医疗质量考核和绩效评估；3.收集和分析医疗质量相关数据，制作报告；4.完成上级医疗质量管理部门交办的其他工作。
第九条临床科室负责人负责：1.组织贯彻医院医疗质量管理制度；2.监督和指导本科室的医疗质量管理工作；3.整合本科室的资源，提高医疗服务质量。
第五章医疗事故报告与处理第十条医院应建立医疗事故报告与处理制度，具体内容包括：1.医疗事故的定义和分级标准；2.医疗事故报告的程序和要求；3.医疗事故处理的程序和责任分工；4.医疗事故的统计和分析。
第六章医疗质量评估与持续改进第十一条医院应定期进行医疗质量评估，采取科学方法和工具，评估医疗质量的各个方面。
医疗质量安全管理规章制度汇编
医疗质量安全管理规章制度汇编一、管理机构1.医疗质控委员会医疗质控委员会是医疗机构内部负责医疗质量、卫生安全管理的机构。
委员会的职责是制定医疗质量控制方案，制定相关质量标准并监督实施，对医疗事故和不良事件进行调查和处理。
2.质量安全监督部门质量安全监督部门是医疗机构内部负责监督医疗质量和安全问题的机构。
该部门的职责是对医疗质量和安全进行监督、检查和评估，及时发现和处理医疗事故和不良事件。
同时，也负责做好医疗机构的风险评估和管理工作。
二、医疗质量安全管理1.医疗质量安全目标医疗机构必须制定可量化的医疗质量和安全目标，并根据实际情况设定相应的监控指标。
目标和指标的选择应综合考虑医疗机构的特点、国家政策和行业标准等因素。
2.医疗质量行为规范医护人员必须具备相关职业道德和行业规范，保证医疗质量和安全。
医护人员必须遵守相关法律法规和行业标准，确保医疗服务质量和安全。
3.医疗质量安全文件管理医疗机构必须建立健全的医疗质量和安全文件管理制度。
文件应具有可追溯性和操作性，能够反映实际操作情况。
同时，文件必须经过合法程序制定，并通过内部审核和公开展示等形式让员工了解和认识。
三、医疗安全事件处理1.医疗事件分类医疗事件可以分为不良事件和医疗事故。
不良事件是指医疗操作中并未出现损害患者身体健康的事件，而医疗事故则是指医疗操作中出现错误或疏忽导致患者受伤或死亡的事件。
2.医疗事件报告处理医疗机构内部必须建立完善的医疗事件报告和处理机制。
发生医疗事件后，应立即采取措施保护患者，同时报告相关部门进行调查和处理。
医疗机构必须对医疗事件进行统计、分析和评估，及时总结经验教训，以防止同类事件再次发生。
四、医疗风险管理1.医疗风险评估医疗风险评估是医疗机构内部对医疗过程中的潜在风险进行评估和分析的过程。
评估应包括风险识别、风险分析和风险评估等环节。
医疗机构应根据评估结果进行风险控制和管理，并及时开展相关培训和宣传教育。
2.医疗风险管理制度医疗机构必须建立健全的医疗风险管理制度。
医疗质量安全管理规章制度(4篇)
医疗质量安全管理规章制度1、牢固树立“医疗安全第一”的观念，坚持医疗管理中安全有效的原则，杜绝事故，减少差错和缺陷。
2、努力提高医疗安全意识，强化观念。
严格执行卫生法律、行政法规、部门规章、基本医疗制度、诊疗护理规范和常规。
落实《安全医疗责任书》签属工作。
3、严格执行首诊负责制、会诊转诊制、危重病人抢救制、值班、交接班制度、三级查房制度、术前谈话制度、手术分级和手术审批制度，重大手术、疑难、死亡病例讨论等医疗制度。
4、严格执行卫生部和浙江省病历书写规范，及时、真实、完整、正确书写病历。
严格执行知情同意的原则，切实履行告知义务，健全和执行患方签字制度，尊重患者或家属的知情权、选择权、决定权。
5、科主任、主任（副主任）医师定期门诊，主治、高年资医师门诊把关。
科室要制定相应的安全医疗防范措施，强调岗位责任制，人人在岗在位，随叫随到。
6、急诊科按各科抢救常规进行抢救，抢救常规图表上墙。
做好急诊登记，保管好留观病历。
7、护理部、药房严格执行查对制度，严防发错药、配错药、用错药、打错针、搞错剂量、贴错标签、写错用法，不发配伍禁忌或不符合规定、皮试阳性或需做皮试而未经皮试的药物。
发现错误的处方或医嘱要退回，由医师更正后方能发药。
8、保障抢救药品供应。
急救器材、药品定量、定位、定人管理，使之处于应急状态。
9、麻醉、剧毒、贵重药品按规定保管。
10、严格执行院感的有关规定。
11、严格执行血型鉴定、交叉配血、血液入库、发血、输血等相关规定，避免和减少医源性的事故发生。
12、医技科室必须做好室内、室间质控。
加强与临床联系，避免因缺乏沟通而造成纠纷。
13、加强对进修生、实习生管理，严格执行进修生、实习生带教的有关规定。
14、严格执行医疗事故防范预案、医疗事故处理预案和医院急救预案，防患于未然。
15、坚持医疗缺陷、事故登记、报告、讨论、处理制度。
16、每年修订医疗安全保障方案，一切从医院实际出发，切实加强医疗安全防范。
17、严格执行病历保管、借阅、复印制度。
医疗质量与安全管理制度汇编
医疗质量与安全管理制度汇编一、前言医疗质量与安全是医疗服务中至关重要的方面，关系到患者的健康和生命安全。
为了保障医疗质量与安全，医疗机构需要建立完善的管理制度。
本文将详细介绍医疗质量与安全管理制度的内容，从制度目的、责任分工、培训要求、风险评估、事件报告与分析、持续改进等方面进行阐述。
二、制度目的医疗质量与安全管理制度的目的是确保医疗机构提供的医疗服务安全、高效、可靠，并不断提升医疗质量水平。
通过建立系统化的管理制度，能够规范医疗行为、加强质量控制、提高工作效率，从而为患者提供更优质的医疗服务。
三、责任分工医疗质量与安全管理制度明确了各级人员在保障医疗质量与安全方面的责任与职责。
其中包括：1. 医疗机构领导：制定质量管理目标、方针和政策，组织实施质量评估与监督。
2. 科室负责人：负责本科室的医疗质量与安全管理工作，制定科室内部制度和操作规范。
3. 医务人员：严格按照规章制度和操作规范执行医疗工作，确保医疗过程中的质量与安全。
4. 护理人员：负责患者的护理工作，保障护理质量与安全。
5. 监测评估人员：负责医疗服务质量的监测与评估工作，及时发现问题并采取改进措施。
四、培训要求医疗质量与安全管理制度要求医护人员接受必要的培训，提高他们的医疗质量意识和技能，保证医疗服务的稳定性和可靠性。
医疗培训的内容包括但不限于：1. 医疗知识与技能的培训，确保医务人员具备必要的专业知识和技术能力。
2. 质量管理知识与技能的培训，使医务人员熟悉质量管理的基本概念与方法。
3. 安全意识培训，包括医疗安全风险的认知与防范措施。
4. 沟通与协作能力的培训，提高医务人员在医疗团队中的沟通合作能力。
五、风险评估医疗质量与安全管理制度要求医疗机构进行风险评估，旨在有效识别和管理医疗服务过程中可能存在的风险因素，防止医疗事故的发生。
具体的风险评估工作包括：1. 识别风险：通过系统地分析医疗服务过程，确定潜在的风险因素，如手术风险、药品风险等。
医疗质量和的安全的管理制度的汇编
医疗质量和的安全的管理制度的汇编一、前言医疗质量和安全是医疗机构的生命线，是医疗工作的核心。
为了提高医疗质量，保障患者安全，根据国家相关法律法规和政策，结合我国实际情况，制定本汇编。
本汇编旨在规范医疗机构的医疗质量和安全管理，提高医疗服务水平，保障患者合法权益。
二、医疗质量管理组织1. 医疗机构应设立医疗质量管理组织，负责制定、实施和改进医疗质量管理制度。
2. 医疗机构应设立医疗质量安全管理委员会，由分管领导、医务部门、临床科室、药学部门、护理部门、检验部门、放射部门等相关人员组成。
3. 医疗质量安全管理委员会应定期召开会议，分析医疗质量安全状况，解决医疗质量安全问题，提出改进措施。
三、医疗质量管理制度1. 医疗机构应制定医疗质量管理制度，包括医疗质量管理的组织、制度、流程、标准和考核等内容。
2. 医疗机构应制定医疗质量安全核心制度，包括患者入院评估制度、病例讨论制度、术前讨论制度、术后评估制度、会诊制度、转科制度、急诊制度等。
3. 医疗机构应制定医疗质量安全操作规程，包括诊断、治疗、护理、药学、检验、放射等各个环节的操作规程。
4. 医疗机构应制定医疗质量安全考核制度，对医疗质量安全工作进行定期考核，及时发现问题，采取改进措施。
四、医疗质量安全管理措施1. 医疗机构应加强医疗质量安全管理，建立健全医疗质量安全管理制度，提高医疗质量安全水平。
2. 医疗机构应加强医疗质量和安全的培训和宣传教育，提高医务人员对医疗质量和安全的认识和意识。
3. 医疗机构应加强医疗质量和安全的监测和分析，及时发现和解决医疗质量安全问题。
4. 医疗机构应加强医疗质量和安全的评估和改进，不断提高医疗质量安全水平。
五、医疗质量和安全的责任1. 医疗机构应明确医疗质量和安全的责任，建立健全医疗质量和安全管理的责任制度。
2. 医疗机构的法定代表人、主要负责人对本机构的医疗质量和安全负总责。
3. 医疗机构的医务人员应按照医疗质量和安全管理制度和操作规程开展医疗工作，对医疗质量和安全负责。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医疗质量安全管理规章制度汇编-制度大全
医疗质量安全管理规章制度汇编之相关制度和职责，医疗质量是医院发展之本,优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、形成可持续发展的态势,进一步推动医疗质量稳步提升,特此制定我院全程医疗...
医疗质量是医院发展之本,优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、形成可持续发展的态势,进一步推动医疗质量稳步提升,特此制定我院全程医疗质量控制方案,以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
一、目的
通过科学的质量管理,建立正常、严谨的工作秩序,确保医疗质量与安全,杜绝医疗事故的发生,促进医院医疗技术水平、管理水平不断发展。
保障我院始终具有健康、稳定、可持续发展的势态。
二、目标:
1、逐步推行全面质量管理,建立任务明确职责权限相互制约,协调与促进的质量保证体系,使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化,设施规范化,努力提高工作质量及效率。
2、通过全面质量管理,使我院医疗质量在未来力争达到国家三级甲等医院水平。
3、加强管理,促使我院管理上水平、环境和条件发生根本变化、医疗服务和质量跃上新台阶,各项事业发展驶入快车道。
三、健全质量管理及四级质量监督考核体系
医院设立医院质量与安全管理委员会,形成院级质控、部门质控、科级质控、个人质控的四级质量监督及考核体系。
(一)医院质量与安全管理委员会
主任:谢建军
副主任:刘志龙、张红忠、李敏
委员:各职能部门负责人,各临床科室主任、护士长,各医技科室负责人。
办公室设在质控部,负责日常工作。
委员会职责
1、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想,改进医疗作风,改善服务态度,增强质量意识。
保证医疗安全,严防差错事故。
2、审校医院内医疗、护理方面的规章制度,并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
3、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况,及时制定措施,不断提高医疗护理质量。
4、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定,对医疗护理质量中存在的问题,提出整改要求。
5、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。
6、对院内有关医疗管理的体制变动,质量标准的修定进行讨论,提出建议,提交院长办公会审议。
(二)医疗质量控制检查组
组长:陈松
副组长:王岳屏(负责医务管理组)
姚晋林(负责医技护理组)
周吉文(负责信息、非临床保障组)
成员:招艳(负责合理用药及处方点评等工作)
方辉军(负责医保管理检查指导)
张晓娥(负责临床安全合理用血检查指导)
曹志星(负责考勤、职称聘任等工作)
吴瑾(负责医德医风、满意度检查指导)
李翠萍(负责错漏收费、欠费等检查指导)
吴建农(负责临床医技科室的具体检查指导)
周莹(负责依法执业、不良事件检查汇总)
李娟(负责全院护理的具体检查指导)
付敏(负责院内感染的具体检查指导)
武海波(负责传染病的具体管理检查指导)
王曦(负责病案质量、统计等管理检查指导)
李春(负责门诊管理、投诉调查、便民措施等安排落实)
蓝穗新(负责医疗纠纷事件调查处理)
崔瞻(负责各种物资、器材的供应)
陈耿聪(负责水、电、气等的后勤保障)
刘玲(负责三甲评审条目检查指导)
医疗质量控制检查组职责
1、医疗质量控制检查小组接受院长和医疗质量管理委员会的领导,对医院全程医疗质量进行监控。
2、各小组成员详细制定本部门切实可行的年度质量控制方案、实施细则,并认真落实执行。
3、定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题,协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
4、抽查各科室住院环节质量,提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。
5、收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果,分析、确认后,通报相应科室人员并提出整改意见。
6、每月向医院提出全程医疗质量量化考核结果,以便与奖金挂钩。
(三)科室医疗质量控制小组
组长:科主任
副组长:科护士长
成员:质控员、质控员助理
科室医疗质量控制小组职责
科室是医疗质量管理体系的重要组成部分,科主任是科室医疗质量的第一责任者。
科室质控小组职责如下:
(1)各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长、科室质控员和其他相关人员3-5人组成。
(2)结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施,责任落实到个人,与绩效工资挂钩。
(3)定期组织各级人员学习医疗、护理常规,强化质量意识。
(4)参加医疗质控办公室的会议,反映问题。
收集与本科室有关的问题,提出整改措施。
四、健全规章制度及各项操作规程:
1、组织各临床学科参照国内外本学科进展及我省“三甲”医院制定的常见疾病的诊疗指南(Guideline),制定我院常见疾病的诊疗指南,全面启动以诊疗指南为指导的规范化医疗活动。
2、严格执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度,认真履行各级各类人员岗位职责,严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
3、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查:
病历书写制度及规范
危急重症抢救制度及首诊责任制
三级医师负责制及查房制度
术前讨论及手术审批制度
手术安全核查及手术风险评估制度
手术分级管理制度
“危急值”报告制度
医嘱制度
会诊制度
值班及交班制度
危重、疑难病例及死亡病例讨论制度
医疗安全(不良)事件报告制度
传染病登记及报告制度
临床用血审核制度
查对制度等
4、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例讨论制度。
逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。
5、健全医院感染管理制度和传染病管理,疫情登记报告制度,严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
6、特别警惕重点医疗场所、重点环节、重点病人群体的医疗安全规范,要采取督导检查、落实制度等多种方式保障重点场所,重点环节和重点病人群医疗质量安全。
抓好急诊、手术、医技与病历质量的提高四个重要环节。
7、资产、后勤保障部门切实保证医疗物资特别是急救物品的供应及保障工作。
五、建立医疗质量提高、检查、考核长效机制
(一)规范并坚持医院工作例会制度
1、定期参加院办公会,各职能部门总结、分析、汇报上月医疗质量和医疗安全工作,以沟通和处理一些临时事务,院领导总结并安排部署下一月工作。
2、定期参加院周会,公布上月医疗质量和医疗安全情况,提出整改措施。
3、每季度召开一次院务会、医疗质量管理委员会,药事管理委员会,各职能部门负责人汇报工作开展情况与存在问题。
评价质量管理措施及效果分析,讨论存在的问题,交流质量管理经验,讨论、制定整改计划及措施。
4、各科室必须及时给职工传达医院各项会议精神。
(二)分管院长医疗质量查房制度:一次/周;可以与行政查房合并。
查房内容:1、病例或病历抽查; 2、现场抽查或考察; 3、文件,记录检查;4、典型调查;5、临床医疗质量
查房的程序(分四步):
第一步:先到病房看病人诊疗质量;具体程序是:(1)住院医师报告病历;(2)主治医师分析病历;(3)提问、检查和答辩;(4)由科主任作小结;
第二步:科主任、护士长汇报工作。
具体内容是:(1)本月工作任务完成情况;(2)质量管理工作情况和存在的问题;(3)对有关科室和院级领导的意见和要求。
第三步:各职能部门(医教、护理、后勤等)对科室文件、记录等相关内容检查。
第四步:综合评价:评价总体质量管理情况,指出问题,提出整改要求。
各职能科室做好记录。
(三)医务部、科教部、质控部、护理部单独或配合业务院长进行二级质量督导:一次/周,重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况,上级医师查房指导能力,住院医师“三基”能力和“三严”作风,病历质量(具体见附则)。
以及病人对医护人员、科室管理、后勤服务等方面的满意度。
(四)全院业务学习及培训:每月1-2次,由科教部和护理部共同组织。
(五)医务部、科教部定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训,达到人人参与,人人过关。
要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。
医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。
(六)分管院长应组织职能部门和相关科室负责人,进行节假日前检查,突击性检查及夜查房,督促检查质量管理工作。
(七)职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。
要建立健全各种医疗质量记录及登记。
对各种质量指标做好登记、收集、统计,定期分析评价。
(八)科室医疗质控小组每月自查自评,认真分析讨论,确定应改进的事项及重点,制定改进措施,并每月向医疗质量控制检查组或质控部上报科室当月的质控工作总结。
六、制订医疗质量管理奖惩办法,奖优罚劣。
各医疗质量控制检查组详细制定医疗质量检查内容与考核标准,实行定期、不定期检查,累计记分,每月统计一次,会议通报,每季度综合统计考评一次,考核的结果与科室、个人的效益挂钩、加大力度严格奖优罚差,及时兑现。
同时记入个人技术档案,与年度考核、先进选举等挂钩,实行医疗质量单项否决。
前厅职责副主任职责副主席职责
欢迎下载使用，分享让人快乐。