6风险评估培训讲学

微生物的危害评估
Microbiological Risk assessment
危害识别（ hazard identification ） 对可疑病源微生物作出鉴别，并对其确切的危害性作出 评估。 暴露评估（exposure assessment） 对病原微生物可能进入人体的各种途径以及病原微生物的摄入量进行评估
影响危害性的几个因素
增强感染性的因素 1.牛粪便中大肠杆菌0157的含量 2.在牧场中停留的时间（牛和人） 3.人群个体的易感性
减弱感染性的因素 1.牛群离开牧场与旅游者游览的间隔时间 2.清除牛群污染物的时间长短
降低感染性的处理方案
1.在旅游者到来之前将牛群转移至远离旅游点的牧区 2.在旅游者到来之前将牛群遗留的污染物清除 3.以上两种方案联合使用所需时间为3周
1.对环境中存在的微生物潜在的危险性作定量分析 2.制定食品及水源中病原微生物的含量标准 3.制定出切实可行的防护措施 4.了解病原微生物的易感人群 5.对可能用于恐怖活动的微生物作出评估
暴露评估（exposure assessment）
1.接触环境中病原微生物的机 会多，时间长
（1）不良的卫生习惯 ≤24月：81次/小时 ≥24月：42次/小时
结核病实验室的风险评估
国家结核病参比实验室
危险评估
• 什么是危险区域？ • 处于什么危险之中？ • 其他人处于什么危险之中？ • 使用者有什么样的行为？ •…
风险评估是基于专业判断，即由熟悉机构 具体特征的个体来实施，并考虑到设备、 程序、现有的控制装置和设施。
微生物风险分析
Microbiological Risk Analysis
（2）生活娱乐方式的特殊化 2.流行病学资料
儿童易患肠道感染性疾病的影响因素
免疫系统发育不成熟 肠粘膜层对水的渗透性比成人高 细胞外液比例较成人小 特殊的生理发育阶段决定其粘膜表面分泌型IgA缺少 胃酸含量及胃蛋白酶含量均少于成年人 缺少成年人所具有的卫生习惯
生物武器的危害评估
Biological weapons Risk assessment
2.暴露评估（exposure assessment）
（ 1 ）牧场中牲畜的带菌率与排菌率 （ 2 ）牲畜粪便中病原菌的浓度以及牧场环境中病菌浓度 （ 3 ）不同人群的摄入量
停留24小时 停留8 小时
3.应答量评估（ dose-response assessment ）
4.危险特征描述（ hazard characterization ）
量化的危害评估方法是一种用来对某种包括微生 物在内的有害物质的危害性及其危害严重程度作出评 估的技术手段。
微生物的风险评估
Microbiological Risk assessment
危害识别（ hazard identification ） 暴露评估（exposure assessment） 应答量评估（ dose-response assessment ） 风险特征描述（ risk characterization ）
微生物的危害评估
Microbiological Risk assessment
应答量评估（ dose-response assessment ） 对摄入不同量的病原微生物人群可能产生的后果进 行评估 危险特征描述（ hazard characterization ） 对疾病发生的可能性及其可能产生的后果进行描述
危害识别（ hazard identification ） 对人体健康及生命构成/造成巨大危害、对其可能带来的后果的处理及预 防均构成巨大阻力的病原微生物或其代谢过程中产生的毒素。
生物武器的分类
A 此类微生物或其毒素易于在人群中传播（或散布），感染者死亡率高， 其结果可造成人群的巨大恐慌及严重的社会的危害。 炭疽杆菌、肉毒毒素、出血热病毒等
危害识别（ hazard identification ） 选择出可能导致人群危害的主要病原微生物
Hazard identification—identifies the pathogenic microorganism of concern and whether it is actually a hazard in the context that it is being studied.
危险特征描述过程中应考虑到的几个因素
微生物因素： 1. 微生物的毒力可随宿主差异及环境的变化而不同 2. 微生物的遗传性ຫໍສະໝຸດ Baidu不同可造成危害评估结果不同 宿主因素 1. 人群对微生物的易感性不同 2. 人群中的免疫状况
微生物的危害评估的应用
Applications of Microbiological Risk assessment
职责： 采取科学的方法分析对人群可能构成危害的微生物或化学制 剂，根据正确的分析结果制定出可行的管理方案，并将此危害性 向有关部门或群体公布。
危害评估
Risk assessment
危害管理
Risk management
危害信息交流
Risk communication
量化的危害评估
Quantitative risk assessment (QRA)
1.44%的感染者是10岁以下儿童 2.77%的发病人群出现血样便 3.57%的感染者住院治疗 4.8%的感染者并发溶血性尿毒症
重要性分析（ Importance analysis ）
目的：确定评估参数中与感染发生最为密切的因素。 1.牲畜离开牧场与旅游者到来之间的间隔时间 2.牲畜在旅游者到来之前在牧场中的停留时间 3.牲畜的排菌浓度 4.旅游者在牧场内的逗留时间（8h or 24h camp） 5.旅游者到来之前牲畜的粪便是否被清除 6.宿主的易感性
评估案例
评估目的 确定牧场（事先放牧过）旅游人群感染大肠杆菌0157的可能性 1.危害识别（ hazard identification ）
大肠杆菌0157 特性：可通过反刍动物排泄物污染牧场，人可通过摄入被污染的土壤或水源 而感染。临床症状表现为胃痉挛、血样便。其产生的强烈的肠毒素可导致溶 血性尿毒综合症（主要在儿童中），以及溶血性贫血（主要在成人），死亡 率高达10%。 易感人群：儿童、老年人、孕妇及免疫功能障碍者。