循环系统影像诊断ppt课件
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《循环系统 影像学检查方法》PPT课件
右缘支
后降支
主动脉造影-动脉瘤
Special lecture notes
Special lecture notes
Special lecture notes
二、正常CT表现
（一）心脏
（二）心包 （三）其它
1.体、肺循环大血管 2.冠状动脉
主动脉弓层面
Special lecture notes
SW SW OT OT
当选择行业领域 中只有少数竞争 对手时，可以考 虑做SWOT组图
进行比较
SWOT分析步骤
分析环境因素 构造SWOT矩阵 制定行动计划
运用各种调查 研究方法，分 析出公司所处 的各种环境因 素，即外部环 境因素和内部 能力因素。
将调查得出的 各种因素根据 轻重缓急或影 响程度等排序 方式，构造 SWOT矩阵。
正常CMR-三腔心
LA LV
A LA
LV
Special lecture notes
LVEF LVEDV LVESV LVSV LVCI LVMM
左心室射血分数 左心室舒张末期容积 左心室收缩末期容积 左心室每搏出量 左心室心脏指数 左心室心肌质量
左心室短轴位电影定位及功能勾画处理
（true fast imaging with steady precession，TrueFisp）
X线平片·左侧位
心胸比率
定义：心脏最大横径与胸 廓最大横径的比率；
正常成人＜0.5 ；不适用于 横位心与垂位心
心胸比率=(T1+T2)/T
Special lecture notes
Special lecture notes
不同体型与膈肌、心影
Special lecture notes
循环系统影像学诊断PP课件
血液是循环系统中的重要组成部分， 含有各种营养成分和氧气等物质。血 液还含有白细胞、红细胞和血小板等 成分，具有免疫、运输和凝血等功能 。
03 循环系统影像学诊断技术
X线诊断
X线诊断是循环系统影像学诊断的经典方法，通过X线平片可以观察心脏大血管的形 态、位置及是否存在异常。
X线平片可以显示心脏的轮廓、大小、形态以及大血管的管径和走行，对于先天性心 脏病、心脏瓣膜病、心肌病等疾病的诊断具有重要意义。
05 循环系统影像学诊断的未 来发展
新技术应用
3D/4D超声成像
01
利用三维和四维超声成像技术，更全面地观察心脏结构和功能，
提高诊断准确性。
光学相干断层成像（OCT）
02
利用光波技术对血管内壁进行高分辨率成像，有助于发现早期
动脉粥样硬化病变。
分子影像学
03
利用特定标记的分子探针，对循环系统中的特定分子进行成像，
X线平片还可以观察肺部血管的分布、密度和纹理，对于肺动脉高压、肺栓塞等肺部 血管疾病的诊断有一定帮助。
Hale Waihona Puke 超声诊断超声诊断是一种无创、无痛、无 辐射的诊断方法，通过高频声波 显示心脏和血管的结构和功能。
超声心动图可以实时观察心脏的 收缩和舒张功能，评估心脏瓣膜 的启闭功能，诊断各种心脏疾病
如心肌病、瓣膜病等。
肺部血管疾病的影像学诊断
总结词
肺部血管疾病的影像学诊断是诊断和治 疗循环系统疾病的重要手段之一，通过 影像学检查可以观察肺部血管的结构和 功能，为临床诊断和治疗提供依据。
VS
详细描述
肺部血管疾病的影像学诊断方法包括肺动 脉造影、肺血管超声和CT肺血管成像等 。这些检查方法可以观察肺部血管的形态 、结构和功能，以及血流的情况。通过这 些检查，可以诊断各种肺部血管疾病，如 肺栓塞、肺动脉高压、肺动静脉畸形等。
医学影像学-循环系统PPT课件
.
77
X线表现
右下肺动脉横径变 小
肺纹理：变细，稀 疏
肺野透亮度增加
侧支循环
.
78
肺血减少
.
正常
79
F4患者
肺动脉高压
肺动脉主干收缩压>4kPa(30mmHg)， 平均压>2.7kPa(20mmHg)
正常肺动脉主干收缩压2-4kPa(15-30mmHg) 平均压<2.7kPa(20mmHg)
.
10
.
11
右心造影
.
12
左心造影
.
13
冠状动脉造影
CT检查： 心脏检查对CT设备及患者 均有较高要求。
MSCT 扫描速度快，图像质量高， 完成横断位扫描后可进行图像后处 理获得三维、曲面重建图像。可用 于冠状动脉检查。
.
14
LA
横断位CT所示心脏各室腔
RV
RA
LV
.
15
冠状动脉CT成像
.
19
1、心脏、大血管的正常投影 后前位
.
20
右缘 上段 升主动脉或上腔静脉；下段 右心房 左缘 上段 主动脉球；中段 肺动脉段；下段 左心室
.
21
右前斜位
.
22
前缘：上段 升主动脉；中段 肺动脉段；下段 右室 后缘：上段 左房；下段 右房
.
23
左前斜位
.
24
前缘：上段 右房；下段 右室
肺动脉高压常见于肺心病、肺血流增多的先心病、肺动脉血栓 栓塞等
.
80
X线表现
肺动脉段突出 肺门动脉及其大分支扩
张，而中、外带分支变 细，即肺门截断现象。 中心肺动脉搏动增强 右心室增大
循环系统影像诊断ppt课件
• 左侧位：心后食管前间隙
变小，心后缘下段后膨凸
超过下腔静脉后缘15mm
精选课件
57
——
基 本 病 变
左 心 室 增 大
精选课件
58
——
基 本 病 变
左 心 室 增 大
精选课件
59
主动脉扩张
基
本
aortic dilatation
病
变 • 升主动脉向右前弯曲
——
大 • 主动脉弓顶高达或超过胸锁关节
中度：食管前后壁 均受压并移位（止 于胸椎前缘）
精选课件
重度：食管明显 向后移位与胸椎 重叠
50
——
基 本 病 变
左 房 大
精选课件
51
基
右心房增大
本
right atrial enlargement
病
变 • 正位：右心房/心高比值＞0.5
——
大 • 右前斜位：心后缘下段圆弧状膨突 小 • 左前斜位：前缘超过右心缘长度的一半，与右室段成角 异 常
病
变 • 右上纵隔升主动
——
大 脉旁增宽的带状
小 影或弧形影
异
常 – 见于右心衰
精选课件
64
基
心脏外形异常
本
abnormal cardiac contour
病
变 心脏房室、大血管选择性扩张或心脏旋转所致
• 二尖瓣型 • 主动脉型 • 移行型 • 普大型 • 其他：靴形心、8字心、
怪异形
精选课件
65
精选课件
69
精选课件
70
精选课件
71
左旋心
镜面右位心，DR12498
右旋心
精选课件
变小，心后缘下段后膨凸
超过下腔静脉后缘15mm
精选课件
57
——
基 本 病 变
左 心 室 增 大
精选课件
58
——
基 本 病 变
左 心 室 增 大
精选课件
59
主动脉扩张
基
本
aortic dilatation
病
变 • 升主动脉向右前弯曲
——
大 • 主动脉弓顶高达或超过胸锁关节
中度：食管前后壁 均受压并移位（止 于胸椎前缘）
精选课件
重度：食管明显 向后移位与胸椎 重叠
50
——
基 本 病 变
左 房 大
精选课件
51
基
右心房增大
本
right atrial enlargement
病
变 • 正位：右心房/心高比值＞0.5
——
大 • 右前斜位：心后缘下段圆弧状膨突 小 • 左前斜位：前缘超过右心缘长度的一半，与右室段成角 异 常
病
变 • 右上纵隔升主动
——
大 脉旁增宽的带状
小 影或弧形影
异
常 – 见于右心衰
精选课件
64
基
心脏外形异常
本
abnormal cardiac contour
病
变 心脏房室、大血管选择性扩张或心脏旋转所致
• 二尖瓣型 • 主动脉型 • 移行型 • 普大型 • 其他：靴形心、8字心、
怪异形
精选课件
65
精选课件
69
精选课件
70
精选课件
71
左旋心
镜面右位心，DR12498
右旋心
精选课件
循环系统01医学影像学课件
循环系统01医学影 像学课件
汇报人： 日期:
目录
• 循环系统的概述 • 循环系统的解剖结构 • 循环系统的生理功能 • 循环系统疾病的症状与诊断
目录
• 循环系统疾病的预防与治疗 • 循环系统疾病的案例分析
01 循环系统的概述
循环系统的定义
01
循环系统是生物体内运输氧气、 营养物质和荷尔蒙等物质的生物 体液或血液的管道系统。
详细描述
心脑血管疾病包括心肌梗死、冠心病、脑梗 死等多种类型，其发病原因包括高血压、高
血脂、糖尿病等。在医学影像学检查中， CT、MRI、超声等检查方法能够提供关于 心脑血管疾病的详细信息，如血管狭窄、血 栓形成、心脏功能等。通过对这些数据的分 析，医生可以制定合适的治疗方案，挽救患
者的生命。
血液系统疾病的案例分析
运输营养物质
循环系统能够将营养物 质从消化系统输送到身 体各个组织和器官，满 足能量需求。
运输荷尔蒙
循环系统能够将荷尔蒙 从内分泌腺输送到身体 各个组织和器官，调节 生理功能。
维持血液压力
循环系统能够维持血液 压力，确保血液在全身 流动顺畅。
循环系统的解剖结构
02
心脏的解剖结构
01
心脏的组成
心脏由四个腔室组成，包括左心房、右心房、左心室和 右心室。
1.谢谢聆 听
总结词
血液系统疾病是一类涉及血液成分异常 的疾病，其症状包括贫血、出血、感染 等。
VS
详细描述
血液系统疾病包括贫血、白血病、血小板 减少症等多种类型。医学影像学检查能够 提供关于血液系统疾病的详细信息，如骨 髓增生异常综合征患者在MRI检查中表现 出骨髓信号异常等。通过对这些数据的分 析，医生可以确定疾病的类型和程度，制 定合适的治疗方案。
汇报人： 日期:
目录
• 循环系统的概述 • 循环系统的解剖结构 • 循环系统的生理功能 • 循环系统疾病的症状与诊断
目录
• 循环系统疾病的预防与治疗 • 循环系统疾病的案例分析
01 循环系统的概述
循环系统的定义
01
循环系统是生物体内运输氧气、 营养物质和荷尔蒙等物质的生物 体液或血液的管道系统。
详细描述
心脑血管疾病包括心肌梗死、冠心病、脑梗 死等多种类型，其发病原因包括高血压、高
血脂、糖尿病等。在医学影像学检查中， CT、MRI、超声等检查方法能够提供关于 心脑血管疾病的详细信息，如血管狭窄、血 栓形成、心脏功能等。通过对这些数据的分 析，医生可以制定合适的治疗方案，挽救患
者的生命。
血液系统疾病的案例分析
运输营养物质
循环系统能够将营养物 质从消化系统输送到身 体各个组织和器官，满 足能量需求。
运输荷尔蒙
循环系统能够将荷尔蒙 从内分泌腺输送到身体 各个组织和器官，调节 生理功能。
维持血液压力
循环系统能够维持血液 压力，确保血液在全身 流动顺畅。
循环系统的解剖结构
02
心脏的解剖结构
01
心脏的组成
心脏由四个腔室组成，包括左心房、右心房、左心室和 右心室。
1.谢谢聆 听
总结词
血液系统疾病是一类涉及血液成分异常 的疾病，其症状包括贫血、出血、感染 等。
VS
详细描述
血液系统疾病包括贫血、白血病、血小板 减少症等多种类型。医学影像学检查能够 提供关于血液系统疾病的详细信息，如骨 髓增生异常综合征患者在MRI检查中表现 出骨髓信号异常等。通过对这些数据的分 析，医生可以确定疾病的类型和程度，制 定合适的治疗方案。
医学影像学PPT：循环系统
➢其后方的大血管降主动脉，有时可见奇静脉（ azygos vein）
肺动脉层面
Ascending A.
MPA
RSRPSVPV RSPV MPA
LLSSLPPSVVPV
Descending A.
Descending A. Descending A.
– 左心房层面（left atrial level）
1. 左心室，2.右心室，3.左心房，4.右心房， 5.室间隔，6.乳头肌，7.房间隔，8.心包
膜脂肪垫的衬托下为一光滑细线影，最厚不超 过3mm
左室体部层面
Ventricular septum
Atrial septum
平扫
增强
• 冠脉的解剖
− 主动脉冠状窦 − 右冠动脉（right coronary artery, RCA）
➢右冠起自主动脉根部的右前窦 ➢沿右心耳与肺动脉干根部之间走行，然后沿右侧
循环系统 Circulatory System
常用的影像学检查方法
– 摄片（X-ray film）
• 心脏X线检查的最基本方法 • 初步观察心脏形态、评价肺血多少，价值有限 • 右前斜位（服钡） • 左前斜位及左侧位，目前已较少应用
PA
RAO
LAO
LL
检查方法
– 多层螺旋CT (Multi-Detector Computed Tomography, MDCT)
➢左心房位于主动脉根部及右心耳后方 ➢右心室位于前方 ➢左心室出现
左心房层面
– 左室流出道层面（ left ventricular outflow tract, LVOT）
➢左侧为左房、室，两者之间为二尖瓣 ➢右侧为右房、室，三尖瓣层面稍低 ➢中央为主动脉窦（sinus of aorta）及与此相连的
肺动脉层面
Ascending A.
MPA
RSRPSVPV RSPV MPA
LLSSLPPSVVPV
Descending A.
Descending A. Descending A.
– 左心房层面（left atrial level）
1. 左心室，2.右心室，3.左心房，4.右心房， 5.室间隔，6.乳头肌，7.房间隔，8.心包
膜脂肪垫的衬托下为一光滑细线影，最厚不超 过3mm
左室体部层面
Ventricular septum
Atrial septum
平扫
增强
• 冠脉的解剖
− 主动脉冠状窦 − 右冠动脉（right coronary artery, RCA）
➢右冠起自主动脉根部的右前窦 ➢沿右心耳与肺动脉干根部之间走行，然后沿右侧
循环系统 Circulatory System
常用的影像学检查方法
– 摄片（X-ray film）
• 心脏X线检查的最基本方法 • 初步观察心脏形态、评价肺血多少，价值有限 • 右前斜位（服钡） • 左前斜位及左侧位，目前已较少应用
PA
RAO
LAO
LL
检查方法
– 多层螺旋CT (Multi-Detector Computed Tomography, MDCT)
➢左心房位于主动脉根部及右心耳后方 ➢右心室位于前方 ➢左心室出现
左心房层面
– 左室流出道层面（ left ventricular outflow tract, LVOT）
➢左侧为左房、室，两者之间为二尖瓣 ➢右侧为右房、室，三尖瓣层面稍低 ➢中央为主动脉窦（sinus of aorta）及与此相连的
【影像诊断课件】循环系统影像诊断
3
1.复习心血管的解剖
心脏A-P位
心脏P-A位
体-肺循环
4
2. X线摄片：四个标准体位
P-A位了解心胸概况及肺血；RAO（吞钡）了解 右室流出道及左房的情况； LAO了解各房室及主动 脉情况；LAT（吞钡）除右房外的其它结构
5
P-A 位
6
RAO 45°
7
LAO 60°
8
LAT
9
3.心脏大血管与食管的关系
86
AI造影
87
MRI电影
主动脉瓣口的心室面涡流信号
88
（二）高血压性心脏病 Hypertension heart disease
原发性90%； 继发性10%（肾脏疾患、肾血管病、内分泌异 常、先天发育异常）
89
左室肥厚、主动脉迂曲
90
高血压主动脉增宽、迂曲
91
嗜铬细胞瘤所致的高血压
92
27
1. 左心房增大
P-A
28
RAO
29
LAO
30
2. 右心房增大
P-A
31
LAO
RAO
32
3. 左心室增大
P-A
33
P-A
34
LAO
35
LAT
36
4. 右心室增大
P-A
37
P-A
38
LAO
39
RAO
LAT
40
5. 心脏增大及外形变化
●“二尖瓣”型：
病理：右心负荷加重，右心室增 大，心脏向左旋，主动脉重叠而 变小。 X线：主动脉结小，肺动脉段膨 隆 ，心 尖上翘呈“梨形”。 常见于：ASD、VSD、PDA、MS 、PH、肺心病
1.复习心血管的解剖
心脏A-P位
心脏P-A位
体-肺循环
4
2. X线摄片：四个标准体位
P-A位了解心胸概况及肺血；RAO（吞钡）了解 右室流出道及左房的情况； LAO了解各房室及主动 脉情况；LAT（吞钡）除右房外的其它结构
5
P-A 位
6
RAO 45°
7
LAO 60°
8
LAT
9
3.心脏大血管与食管的关系
86
AI造影
87
MRI电影
主动脉瓣口的心室面涡流信号
88
（二）高血压性心脏病 Hypertension heart disease
原发性90%； 继发性10%（肾脏疾患、肾血管病、内分泌异 常、先天发育异常）
89
左室肥厚、主动脉迂曲
90
高血压主动脉增宽、迂曲
91
嗜铬细胞瘤所致的高血压
92
27
1. 左心房增大
P-A
28
RAO
29
LAO
30
2. 右心房增大
P-A
31
LAO
RAO
32
3. 左心室增大
P-A
33
P-A
34
LAO
35
LAT
36
4. 右心室增大
P-A
37
P-A
38
LAO
39
RAO
LAT
40
5. 心脏增大及外形变化
●“二尖瓣”型：
病理：右心负荷加重，右心室增 大，心脏向左旋，主动脉重叠而 变小。 X线：主动脉结小，肺动脉段膨 隆 ，心 尖上翘呈“梨形”。 常见于：ASD、VSD、PDA、MS 、PH、肺心病
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❖ 螺旋CT（SCT）和多层螺旋CT（MSCT） 一次屏气（≤20秒）完成大范围检查
❖ 螺旋CT血管造影（SCTA） 心脏、冠状动脉、主动脉成像
CT检查应用：
❖ 心包疾患（缺如、畸胎瘤、增厚、积液等 ） ❖ 心肌病（缺血性心肌病、特发性心肌病等） ❖ 心脏肿瘤（粘液瘤、心肌肿瘤） ❖ 先天性心脏病（间隔缺损、瓣膜病变） ❖ 大血管疾患（动脉瘤、夹层动脉瘤、肺动脉栓塞
M型超声心动图（正常二尖瓣波群）
RV RA
LV LA
二维超声心动图（正常四腔心切面）
RV
LV
LA
二维超声心动图（室间隔缺损）
VSD
彩色多普勒超声心动图（室间隔缺损）
VSD
彩色多普勒超声心动图（室间隔缺损）
ASD
R V
L V
RA
LA
彩色多普勒超声心动图（房间隔缺损）
三、CT检查：
❖ 第三、四代全身CT 平扫：8-10mm无间隔逐层扫描 显示心脏大血管断层形态、钙化 增强：含造影剂血流显示内腔
心后缘—— 左心房 右心房
基本概念：
心前间隙 心后间隙 食管压迹
45o右前斜位实例
左心房 右心房
右心室 左心室
食道压迹
主动脉弓压迹 左主支气管压迹 左心房压迹
60o左前斜位
组成：
心前缘——
右心房 右心室
心后缘——
左心房 左心室
主动脉全貌
60o左前斜位实例
右心房 右心室
左心房 左心室
左侧位
远达片后前立位
位置：
右 1/3 ；左 2/3
组成：
右心缘—— 上 升主动脉/上腔静脉 下 右心房/下腔静脉
左心缘—— 上 主动脉结 中 肺动脉段（心腰） 下 左心室
远达片后前立位实例
升主动脉 及上腔静脉
右心房 下腔静脉
主动脉结 肺动脉段
左心室
45o右前斜位
组成：
心前缘—— 升主动脉 肺动脉 右心室 左心室
四、MRI检查
❖临床应用
1、主动脉疾患及畸形 2、心脏和心旁肿瘤 3、原发性心肌病，尤其是肥厚型 4、心包疾患 5、缺血性心脏病 6、先天性心脏病 7、肺血管疾患 8、心脏瓣膜病等
❖MRI检查的价值评价
优势： 1、正常和病理解剖形态 2、多方位成像技术 3、电影MRI动态观察 心室容积 心肌重量 心搏出量 射血分数等计算 4、心脏功能评价 心肌组织标识 血流标记； 心肌灌注 5、MRA（增强和非增强）
等） ❖ 冠状动脉粥样硬化性心脏病
CT 增强检查
RV RA
LV LA
RV
RA
LV
LA
心包积液 （上图）
心包钙化 （下图）
RV
RA
LV
A
S
LA
D
正常心脏 房间隔缺损
MSCT 冠状动脉成像
RCA
LAD
LCX
正常冠状动脉左前降支（LAD）
正常右冠状动脉（RCA）
右冠状动脉（RCA）狭窄
右冠状动脉支架
1、熟悉和掌握循环系统正常X线、CT及 MRI表现 2、熟悉和掌握循环系统异常X线、了解循 环系统异常CT、MRI表现 3、熟悉和掌握循环系统常见的影像学诊断 及鉴别诊断
➢ 检查方法 ➢ 正常影像学表现 ➢ 基本病变 ➢ 常见疾病
检查方法
一、X线检查：
1、透视：多体位、动态观察心脏大血管的形态轮廓及搏动 情况。不作为常规应用。
医学影像诊断学
循环系统
贵阳医学院附属医院影像学院 张燕
zoe040900@
关于影像及影像医生
➢ 手-写 师傅 ➢ 手+脑=专家 ➢ 手+脑+心+现代医学影像学=艺术家 ➢ 技术成熟=最熟悉你的人请你看片 ➢ 心理成熟=你能为最熟悉的人看片
关于 心脏及大血管
关于循环系统
心脏及大血管
循环系统教学目的、要求及内容
组成：
心前缘——
升主动脉 右心室漏斗部和肺动脉主干 右心室
心后缘——
左心房 左心室
基本概念：
胸骨后间隙 心后食管前间隙
右心室
左侧位
左心房 左心室
搏动
规则、有节律性 心左缘的搏动主要代表左心室的
搏动，心右缘的搏动代表右心房 的搏动 左心室与肺动脉段的搏动方向相 反，两者的交点称为相反搏动点 ，是衡量左、右心室增大的一个 重要标志
劣势：检查时间长;封闭环境; 磁场对心室肌兴奋性的影响;禁忌症
ASD
RABiblioteka L VLAMRI 白血技术
MRI 黑血技术
ASD
右心房 左心房
房间隔 左心房
心肌标记技术
脉右 冠 状 动
MRI冠脉造影
脉左 冠 状 动
五、心血管造影
1、 右心造影： 适用于：三尖瓣疾病，法洛氏四联症，
肺动脉疾病，腔静脉梗阻性疾病
上腔静脉 升主动脉
右心房
主动脉结
肺动脉段 相反搏动点 左心耳
左心室 心尖 心包脂肪垫
二、肺血管正常影像
组成：肺动脉、毛细血管、肺静脉 ❖ 肺动脉
右下肺动脉宽度小于15mm
右下肺动脉
正常肺动脉造影
❖ 肺静脉 右室→肺动脉→毛细血管→肺静脉→左房
正常肺静脉造影
三、影响心脏大血管形态的生理因素
2、摄片：平静呼吸时屏气 ；常规四位摄片： 正位（后前位）：靶片距离—2m 右前斜位（第一斜位）：向左旋转45~60 °， 食道吞钡 左前斜位（第二斜位）：向右旋转60° 左侧位：食道吞钡
不同体位心、大血管结构投影示意图 (体位摆位示意图)
正位
2m
右前斜位
左前斜位
左侧位
二、超声心动图检查：
（1）实时观察心脏大血管的形态结构与搏动，了解心脏舒 缩功能和瓣膜活动显示心血管内的血流状态。 （2）主要分为三种检查方式： ❖ M型超声：具有良好的时间分辨力 ❖ 二维超声：基本检查方法，具有良好的空间分辨力，能实 时显示心脏各结构的空间位置、连续关系 ❖ 彩色多普勒：对心血管内血流方向、速度和状态进行显示
左冠状动脉造影 右冠状动脉造影
心脏大血管 正常影像学表现
解剖 Anatomy
正常血流动力学
体循环systemic circulation 途径：动脉血从左心室→主动脉 →全身动脉→毛细血管网 →各级静脉→上、下腔静脉 →右心房
肺循环pulmonary circulation 途径：右心房（心脏）→右心室 →肺动脉→肺部的毛细血管网 →肺静脉→左心房（心脏）
影右 心 室 造
2、左心造影：
适用于：二尖瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄， 心室间隔缺损，永存房室共道，左心室病变
影左 心 室 造
3、主动脉造影
主要适用于了解主动脉本身的病变：主动脉瓣关 闭不全，主动脉与肺动脉或主动脉与右心室的异 常通道（PDA等）
影主
动
脉
造
4、 冠状动脉造影
主要用于检查冠状动脉粥样硬化病变
❖ 螺旋CT血管造影（SCTA） 心脏、冠状动脉、主动脉成像
CT检查应用：
❖ 心包疾患（缺如、畸胎瘤、增厚、积液等 ） ❖ 心肌病（缺血性心肌病、特发性心肌病等） ❖ 心脏肿瘤（粘液瘤、心肌肿瘤） ❖ 先天性心脏病（间隔缺损、瓣膜病变） ❖ 大血管疾患（动脉瘤、夹层动脉瘤、肺动脉栓塞
M型超声心动图（正常二尖瓣波群）
RV RA
LV LA
二维超声心动图（正常四腔心切面）
RV
LV
LA
二维超声心动图（室间隔缺损）
VSD
彩色多普勒超声心动图（室间隔缺损）
VSD
彩色多普勒超声心动图（室间隔缺损）
ASD
R V
L V
RA
LA
彩色多普勒超声心动图（房间隔缺损）
三、CT检查：
❖ 第三、四代全身CT 平扫：8-10mm无间隔逐层扫描 显示心脏大血管断层形态、钙化 增强：含造影剂血流显示内腔
心后缘—— 左心房 右心房
基本概念：
心前间隙 心后间隙 食管压迹
45o右前斜位实例
左心房 右心房
右心室 左心室
食道压迹
主动脉弓压迹 左主支气管压迹 左心房压迹
60o左前斜位
组成：
心前缘——
右心房 右心室
心后缘——
左心房 左心室
主动脉全貌
60o左前斜位实例
右心房 右心室
左心房 左心室
左侧位
远达片后前立位
位置：
右 1/3 ；左 2/3
组成：
右心缘—— 上 升主动脉/上腔静脉 下 右心房/下腔静脉
左心缘—— 上 主动脉结 中 肺动脉段（心腰） 下 左心室
远达片后前立位实例
升主动脉 及上腔静脉
右心房 下腔静脉
主动脉结 肺动脉段
左心室
45o右前斜位
组成：
心前缘—— 升主动脉 肺动脉 右心室 左心室
四、MRI检查
❖临床应用
1、主动脉疾患及畸形 2、心脏和心旁肿瘤 3、原发性心肌病，尤其是肥厚型 4、心包疾患 5、缺血性心脏病 6、先天性心脏病 7、肺血管疾患 8、心脏瓣膜病等
❖MRI检查的价值评价
优势： 1、正常和病理解剖形态 2、多方位成像技术 3、电影MRI动态观察 心室容积 心肌重量 心搏出量 射血分数等计算 4、心脏功能评价 心肌组织标识 血流标记； 心肌灌注 5、MRA（增强和非增强）
等） ❖ 冠状动脉粥样硬化性心脏病
CT 增强检查
RV RA
LV LA
RV
RA
LV
LA
心包积液 （上图）
心包钙化 （下图）
RV
RA
LV
A
S
LA
D
正常心脏 房间隔缺损
MSCT 冠状动脉成像
RCA
LAD
LCX
正常冠状动脉左前降支（LAD）
正常右冠状动脉（RCA）
右冠状动脉（RCA）狭窄
右冠状动脉支架
1、熟悉和掌握循环系统正常X线、CT及 MRI表现 2、熟悉和掌握循环系统异常X线、了解循 环系统异常CT、MRI表现 3、熟悉和掌握循环系统常见的影像学诊断 及鉴别诊断
➢ 检查方法 ➢ 正常影像学表现 ➢ 基本病变 ➢ 常见疾病
检查方法
一、X线检查：
1、透视：多体位、动态观察心脏大血管的形态轮廓及搏动 情况。不作为常规应用。
医学影像诊断学
循环系统
贵阳医学院附属医院影像学院 张燕
zoe040900@
关于影像及影像医生
➢ 手-写 师傅 ➢ 手+脑=专家 ➢ 手+脑+心+现代医学影像学=艺术家 ➢ 技术成熟=最熟悉你的人请你看片 ➢ 心理成熟=你能为最熟悉的人看片
关于 心脏及大血管
关于循环系统
心脏及大血管
循环系统教学目的、要求及内容
组成：
心前缘——
升主动脉 右心室漏斗部和肺动脉主干 右心室
心后缘——
左心房 左心室
基本概念：
胸骨后间隙 心后食管前间隙
右心室
左侧位
左心房 左心室
搏动
规则、有节律性 心左缘的搏动主要代表左心室的
搏动，心右缘的搏动代表右心房 的搏动 左心室与肺动脉段的搏动方向相 反，两者的交点称为相反搏动点 ，是衡量左、右心室增大的一个 重要标志
劣势：检查时间长;封闭环境; 磁场对心室肌兴奋性的影响;禁忌症
ASD
RABiblioteka L VLAMRI 白血技术
MRI 黑血技术
ASD
右心房 左心房
房间隔 左心房
心肌标记技术
脉右 冠 状 动
MRI冠脉造影
脉左 冠 状 动
五、心血管造影
1、 右心造影： 适用于：三尖瓣疾病，法洛氏四联症，
肺动脉疾病，腔静脉梗阻性疾病
上腔静脉 升主动脉
右心房
主动脉结
肺动脉段 相反搏动点 左心耳
左心室 心尖 心包脂肪垫
二、肺血管正常影像
组成：肺动脉、毛细血管、肺静脉 ❖ 肺动脉
右下肺动脉宽度小于15mm
右下肺动脉
正常肺动脉造影
❖ 肺静脉 右室→肺动脉→毛细血管→肺静脉→左房
正常肺静脉造影
三、影响心脏大血管形态的生理因素
2、摄片：平静呼吸时屏气 ；常规四位摄片： 正位（后前位）：靶片距离—2m 右前斜位（第一斜位）：向左旋转45~60 °， 食道吞钡 左前斜位（第二斜位）：向右旋转60° 左侧位：食道吞钡
不同体位心、大血管结构投影示意图 (体位摆位示意图)
正位
2m
右前斜位
左前斜位
左侧位
二、超声心动图检查：
（1）实时观察心脏大血管的形态结构与搏动，了解心脏舒 缩功能和瓣膜活动显示心血管内的血流状态。 （2）主要分为三种检查方式： ❖ M型超声：具有良好的时间分辨力 ❖ 二维超声：基本检查方法，具有良好的空间分辨力，能实 时显示心脏各结构的空间位置、连续关系 ❖ 彩色多普勒：对心血管内血流方向、速度和状态进行显示
左冠状动脉造影 右冠状动脉造影
心脏大血管 正常影像学表现
解剖 Anatomy
正常血流动力学
体循环systemic circulation 途径：动脉血从左心室→主动脉 →全身动脉→毛细血管网 →各级静脉→上、下腔静脉 →右心房
肺循环pulmonary circulation 途径：右心房（心脏）→右心室 →肺动脉→肺部的毛细血管网 →肺静脉→左心房（心脏）
影右 心 室 造
2、左心造影：
适用于：二尖瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄， 心室间隔缺损，永存房室共道，左心室病变
影左 心 室 造
3、主动脉造影
主要适用于了解主动脉本身的病变：主动脉瓣关 闭不全，主动脉与肺动脉或主动脉与右心室的异 常通道（PDA等）
影主
动
脉
造
4、 冠状动脉造影
主要用于检查冠状动脉粥样硬化病变