脑白质损伤早产儿颅脑超声和MRI影像表现分析
早产儿脑白质损伤的早期MRI表现
早产儿脑白质损伤的早期MRI表现目的探讨早产儿脑白质损伤（cerebral white matter damage，CWMD）的早期MRI表现。
方法选取我院2011年7月～2012年10月临床及MRI诊断CWMD 37例。
结果37例早期CWMD 1 w内弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）呈高信号，局灶性损伤32例，T1等或稍高信号，T2等或稍低信号，弥漫性损伤5例，T1等或稍高信号，T2稍高信号。
病灶位于侧脑室三角区和枕角周围脑白质23例，侧脑室前角周围脑白质16例，侧脑室体部周围脑白质19例。
结论早期CWMD临床表现缺乏特异性，DWI能发现常规MRI难以显示的早期病变，对早期脑白质损伤的敏感性和特异性非常高。
Abstract：Objective：To study the MRI （magnetic resonance imaging）characteristics of the preterm infants with early cerebral white matter damage （CWMD）. Methods：The research was prospectively performed on 37preterm infants were diagnosed CWMD according to MRI diagnostic criteria from July 2011 to October 2012 of our Hospital. All were performed MRI examination in 7 days. Results：The lesions in early stage of CWMD，high signal appeared on DWI（diffusion weighted imaging）. 32 cases of focal，T1 equisignal or slightly high signal and T2 equisignal or slightly low signal，5 cases of diffuse lesions ，T1 equisignal or slightly high signal and T2 slightly high signal. 23 cases Lesions located in the lateral ventricle triangle and occipital horn ，16 cases around the anterior horn of lateral ventricle，19 cases around the body of lateral ventricle. Conclusion：CWMD early clinical manifestations of the lack of specificity，DWI can find conventional MRI can display the early pathological changes，of sensitivity and specificity for early cerebral white matter lesions are very high.Key words：Premature infants；Cerebral white matter damage；Periventricular leukomalacia；Diffusion weighted imaging据文献报道，早产儿脑损伤中，胚胎生发层-脑室内出血（intraventrcular hemorrhage，IVH）发生率渐呈下降趋势，而脑白质病变则愈显严重，尤其是早产儿脑室周围白质软化（periventeiculer leukomacia，PVL）可造成局部脑组织坏死囊变，是早产儿更具特征性的损伤类型，并被认为与脑性瘫痪尤其是痉挛性瘫痪密切相关[1]。
22例早产儿早期脑白质损伤的临床及MRI特征分析
22例早产儿早期脑白质损伤的临床及MRI特征分析发表时间：2012-12-27T15:18:58.513Z 来源：《中外健康文摘》2012年第40期供稿作者：耿立建[导读] 随着产科和新生儿重症监护技术的发展，能存活的早产儿随之增多，脑白质损伤（White matter damage）在早产儿的比率增多。
耿立建（江苏省徐州市第一人民医院儿科 221000）【中图分类号】R722.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）40-0006-02【摘要】目的探讨早产儿早期脑白质损伤的临床特点与MRI表现。
方法对我院收治的22例早产儿脑白质损伤患儿的临床资料、影像资料进行回顾性分析。
结果早期早产儿脑白质损伤患儿新生儿期临床表现无明显特异性，MRI信号表现为等、短T1，等、短T2信号，DWI序列均为高信号。
局灶性病灶和弥漫性病灶多位于脑室旁白质区。
结论早期早产儿脑白质损伤患儿临床表现无明显特征性，MRI中DWI序列对早产儿早期脑白质损伤具有特异的敏感性，适合早期检查及后期随访及评估。
【关键词】早产儿脑室旁白质脑白质损伤 MRI特征随着产科和新生儿重症监护技术的发展，能存活的早产儿随之增多，脑白质损伤（White matter damage）在早产儿的比率增多。
脑白质损伤主要为缺血性损伤和出血性损伤，即脑室周围白质损伤（最终结局为PVL）和脑内、脑室内出血（PVH、IVH）。
本文主要探讨缺血性脑白质损伤的临床及MRI特点，回顾性分析我院22例早产儿缺血性脑白质损伤的病例资料，结合文献报告讨论如下:1 资料与方法1.1 一般资料我院2007年6月～2010年10月临床及MRI确诊为早产儿脑白质损伤的患儿22例，其中男13例，女9例；胎龄28W～36+6W，平均胎龄(30±2)W。
早产儿出生时体重<1000g者3例，1000g～1500g者11例，1501g～2000g者5例，2001g～2500g者3例,平均体重(1212±142)g。
早产儿脑室旁白质损伤的超声诊断
早产儿脑室旁白质损伤的超声诊断发表时间：2013-06-09T09:28:10.687Z 来源：《中外健康文摘》2013年第16期供稿作者：胡雪琦[导读] 脑室旁白质损伤是早产儿最具特征性的脑损伤形式之一，早产儿脑室旁白质软化，是最严重的白质损伤的最后结局。
胡雪琦（黑龙江省塔河县人民医院彩超室 165200）【摘要】目的讨论早产儿脑室旁白质损伤的超声诊断。
方法对患者进行超声检查并依据图像表现进行诊断。
结论弥漫性白质损害的小儿，在多数病例超声显示的异常回声是可复的。
【关键词】早产儿脑室旁白质损伤超声诊断脑室旁白质损伤是早产儿最具特征性的脑损伤形式之一，早产儿脑室旁白质软化，是最严重的白质损伤的最后结局。
病理学及血管造影技术最早揭示了早产儿脑室旁白质软化的病因，是脑室周围动脉边缘区域缺血所致的病变，此部位白质位于脑的供血最末端，白质软化实质上是数量不等的小梗死灶，最终液化形成的软化灶。
所以目前公认，早产儿脑室旁白质软化的病因是脑内供血障碍而出现的缺血性损伤。
近年研究认为，多种机制参与了脑白质损伤，如兴奋性氨基酸的介入，细胞内钙离子超载，自由基损伤等。
白质是许多神经元轴突聚合形成的神经纤维。
不断分化的少突胶质细胞是轴突髓鞘组成的重要成分，在神经纤维髓鞘化前期及形成过程中，分化中的胶质细胞对能量的需求很高，对谷氨酸、自由基毒性的敏感性很高，当这些有害物浓度增加，会导致神经元轴突的断裂，病理上表现出脑室旁白质损害。
另外，也有出血性白质损伤的提法，主要是指脑室周围一脑室内较大的出血团块所致的髓静脉引流不畅而发生的静脉梗死，使局部白质损伤。
一、脑室旁白质损伤的好发部位与分类白质损伤发生的部位与血管的发育、分布、走行有直接的关系，脑微血管造影术清晰地显示了脑内小血管的成熟过程。
从大脑前、中、后动脉发出的长穿支在孕24～28周即已出现，延伸到脑室的边缘，特别是在侧脑室角极的外侧，孕32～40周，是短穿支发育活跃的时期，满足皮层下白质的血液供应。
早产儿脑白质损伤磁共振成像诊断基础与评价
Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ＭＲ Ｉ ｉ ｆ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｍａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ ｆ ａ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｗｈ ｉ ｔ ｅ ｍａ ￣ ｅ ｒ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ＭＡ Ｏ Ｊ ｉ ａ ｎ（ Ｄｅ —
伤 的构成 中占据 主导地 位 。早 产儿 脑 白质损 伤 的靶 细胞 和组 织不 仅局 限于 前体 少突 胶质 细胞 和 白质 ，也 可以有 神经 元和 灰质 受 累 。实 际上 ，脑 白质损 伤 早 产儿 脑 发育 轨 迹 是破 坏性 损 伤 和异 常 发育 过程 的共 同作 用 的结 果 。 目前 临床 应 用 的
ｗ ｈ ｉ ｔ ｅ ｍａ ｔ ｔ ｅ ｒ ， ｂ ｕ ｔ ａ ｌ ｓ ｏ ｉ ｎ ｖ ｏ ｌ ｖ ｅ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｎ ｓ ｎｄ ａ ｇ ｒ ｅ ｙ ｍａ ｔ ｔ ｅ ｒ ． Ｉ ｎ ｆ ａ ｃ ｔ ， ｂ ｒ ａ ｎ ｉ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｔａ ｎ ｌ ｔ ｒ ａ ｊ ｅ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙ ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｐ ｒ ｅ ｍａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｎｆ ｉ ｎｔ ａ ｗ ｉ ｔ ｈ ＷＭＩ
ｎ ａ ａ ｔ ｌ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｍｏ ｒ ｂ ｉ ｄ ｉ ｙ ｔ ｐ ｅ ｒ ｓ ｉ ｓ ｔ ｓ ａ ｔ ｈ ｉ ｇ ｈ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｉ ｓ ｉ ｎ ｃ ｅａ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｒ ｅ ｃ ｏ ｇ ｎ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｈ ｔ ｔ ａ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｉ ｎ ｇ ｐ ｅ ｒ ｉ ｎ ａ ｔ ａ ｌ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ，
33例早产儿脑白质损伤的临床及MRI特征分析
［ 摘要】 目的 探讨早产儿脑 白 损伤（ 质 特别是脑室周 围白 软化 ，？Ｌ的临床特 点－核磁共振 （ 质 Ｖ） ｑ Ｍ ）表现。方法 对２ ０ 年１ 月～２ ０ 年１ 月 ０３ ｏ 的３例早产儿脑 白 损伤患儿的临床 资料进行 回顾性分 析。结果 Ｎ ） Ｉ Ｃ ３ 质
ｐ ｅ ｔｒ ｎ ａ ｔ ａ ａ ｓ ｅｉ ｕ ｉ ｆｅ ｔ． ｒｉｕｌｒｙｐｏ ｒｐ ｏ ｏｓｓｏ ｅ ｅ ｅＰＶ ＿ ｔｎ ｉｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｔｏ ｎｄｔｍｅｙ ｔ ｅ ｌｗｉ ｌ ｄ ｒ ｍａｕ ｅｉ ｆ ｓｃ ｎ ｃ ｕ ｅ ｓｒｏ ｓｓｄｅｅ ｃｓ ｐａｔｃ ａｌ ｏ ｒ ｇ ｎ ｎ ｉ ｆｓ ｖ ｒ Ｌ Ａｔｅ ｔｏ ｏ ｔｅｐｒｖ ｎ ｉｎ ａ ｉ ｌ ｏ ｄ ａ ｔ ｂｏｏ ｈ
ｈ ｄｍｏｅｒｌｖ ｎ ｅｗｉ ｄ ａ ｃ ｄｐ ｒｏｍａ ｃ １ ＩＡｃ ｏｄｎ ｅＭＲＩ ｉｇ ｏｔ ｒｔｒ ｆ ｌｄ ｒ ０ｃｓ ｓ ｒ ＶＬ（ｆ ｉ ｃ ｓｓ ａ ｌ ｅｅ ａｃ ｔ ａ ｖ ｎ ｅ ｅｆｒ ｎ ｅｉ ｈ １ＭＲ ． ｃ ｒｉｇｔ ｔ ｏｈ ａ ｎ ｓｉ ｃｉ ｉ ｏ ｏ ｍａｋ２ ａｅ ｅＰ ｄ ｃ ｅａ Ｆ ｗｅ ｏ ｃ １ ａｅ ｗｈ ｈ ５ ｏ ｌ， ｄｒｔ，ｈｅ ａｅ，ｗｏｃ ｓｓｏ ｅ ｅｅ， ａｅ ｒ ｅｉｅ ｔｃ ｌｒｗｈｔ ｔ ｒ ｏ ｔ ｕ ｕ ｆｅｔ ｎ ８ｃ ｓｓ ａ ａ ｓｅｔａ ｅｔ ｎ ｆｍｉ ｍｏ ｅａｅ ｔｒｅｃ ｓｓ ｔ ａｅ ｆ ｖ ｒ） ５ｃ ｓｓｗｅｅｐ ｒ ｎｒ ｕａ ｉ ｍａ ｅ ｎｉ ｏ ｓａ ｃｉ ， ａｅ ｄｔ ｉ ｆ ｃｉ ． ｄ ｓ ｖ ｉ ｅ ｔ ｃ ｎ ｏ ｈ ｒ ｎ ｎ ｏ
后遗症 ，尤重度ＰＬ Ｖ 预后不 良。注意预防并及时处理 起危重早产儿供 氧供血障碍的因素，有望可减少Ｐ Ｌ 】 Ｖ 的发生。Ｍ ｌ Ｖ 晚期具有特征性表现，较 ｇ 对Ｐ Ｌ
早产儿脑白质损伤的临床、病理及磁共振成像表现
例。不同胎龄早产儿脑损伤在 脑 内的表现形式有脑 室周 围 一 脑出血 （ Ｈ ８ 蛛网膜下 隙出血（Ａ ）１ ， Ｈ＋ Ｉ ） 例， Ｖ ＳＨ １ 例 Ｓ Ａ
Ｉ Ｈ ３例 ， ＜ ２周居 多； Ｖ 以 ３ 有侧脑室周 围脑 白质损伤和软化囊变等形式 占５ 例 （ １６ ） １ ５／ ６ 。结论 早产儿脑 白质损伤的 是 一个动 态病理过程 ， 病理基础决定 Ｍ Ｉ Ｒ 表现 ， Ｉ ＭＲ 表现可作为损伤程度及临床 ， 病理 转归的一项重要评价指标。
５ ｓ ， 度磁场从 Ｘ、 ｚ轴三 个方 向上 施加 ， ６ｍ ）梯 Ｙ、 ｂ值分别 为 ０
和 １０ ／ ｍ 。层 厚 ３ ｍ 层 间距 １ｍ 矩 阵 １ ８×２６ ００ ｓｍ ｍ， ｍ， ２ ５ 。使
用Ｇ Ｅ公 司 Ｓ ｎ ｏ ｔ ｒ０ ５ ｉ ａｃｎｏ ． Ｔ超 导 磁共 振成 像 仪 ， 件 版本 ｇ ｕ 软 ７ ４ 扫描 方式 ： 位 ＴＷＩＴ ＷＩ Ｆ Ａ Ｒ ： Ｒ ５ ０ ｍ ， ．６， 轴 ｌ 、 ２ 、 Ｌ Ｉ 。Ｔ ＷＩＴ ０ ｓ Ｔ ５～２ ｌ ； ２ ： Ｒ ４ ０ ｓ Ｔ ８１ ； Ｌ Ｉ Ｅ１ ０／ Ｔ ＷＩＴ ０ ０ ｍ ， Ｅ ８ Ｉ Ｆ Ａ Ｒ序 列 ： Ｒ Ｓ Ｔ Ｓ Ｔ
【 关键词 】 早 产儿 ； 白质损伤 ； 共振成像 脑 磁
随着 高场磁共振成像 （ Ｉ 的广泛应用 ， ＭＲ ） 其对 中枢神经 系 统疾病 的诊断价值愈 显重要 ， 尤其是对早 产儿脑 白质损伤 的检 出率大幅提高 ， 为临床早 期识 别及 干预提 供可 靠的依 据 ， 同时
也可对脑 白质损伤治疗效果进行评 价及 其预后进行推断… 。
ｌ 资 料 与 方 法
儿， 本组 ４例早产儿持续使用辅助通气 出现 为重反应 。
早产儿脑白质损伤MRI表现与临床病理特征的相关性
早产儿脑白质损伤MRI表现与临床病理特征的相关性李扬【摘要】目的探讨早产儿脑白质损伤的磁共振成像(MRI)表现与临床病理特征的关系.方法回顾分析2014年10月～2016年10月在本院出生的38例脑白质损伤早产儿的临床、病理及MRI表现等相关资料,判断脑白质损伤常规MRI及弥散加权成像(DWI)表现与临床病理的关系.结果早产儿中脑白质损伤患儿的临床表现无明显特异性,主要会出现肌张力低下、自发动作减少、心跳减慢、神志淡漠、喂养困难等症状;38例患儿中局灶性脑白质损伤29例,病灶主要分布半卵圆中心、脑室前后角及脑室旁,表现为点状、条状或簇状病灶,弥漫性脑白质损伤9例,弥漫性病灶主要分布于脑室旁.患儿早期(1周内)MRI表现为DWI增强、T1WI正常或稍有增强、T2WI正常或减弱;1～2周时MRI信号较早期略有减弱,T1WI信号较早期增强;3～5周时脑白质软化病灶DWI和T1WI表现为低信号,T2WI表现为高信号.结论早产儿脑白质损伤患儿的临床表现不具有特异性,常规MRI不易诊出早期脑白质损伤,但可作为后期脑白质软化的预测指标,DWI对早期损伤较为敏感.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2017(014)004【总页数】4页(P86-89)【关键词】早产儿;脑白质损伤;磁共振成像;弥漫加权成像;病理特征【作者】李扬【作者单位】河北省秦皇岛市第三医院磁共振室,河北秦皇岛066000【正文语种】中文【中图分类】R722.6早生儿脑白质损伤是指在24～35周不足孕周出生的早产儿因体内炎性反应造成的脑旁白质损伤，主要有局灶性脑白质损伤和弥漫性脑白质损伤两种，是早产儿的主要脑损伤形式[1]。
尽管随着妇产科及新生儿监护技术的发展，早产儿的生存几率明显提高，但早产儿脑白质损伤的发生率亦随之升高，是导致早产儿神经损伤及智力损伤的主要原因，对患儿的生命质量造成严重影响[2]。
目前，该病尚无确切有效的治疗方案，临床目标主要集中于早期的诊断及干预治疗，且影像学是脑白质损伤的唯一诊断手段[3]。
脑白质损伤早产儿颅脑超声和MRI影像表现分析
脑白质损伤早产儿颅脑超声和MRI影像表现分析脑白质损伤早产儿颅脑超声和MRI影像表现分析本文关键词：白质，颅脑，早产儿，超声，损伤脑白质损伤早产儿颅脑超声和MRI影像表现分析本文简介：摘要：目的分析比较脑白质损伤（Whitematterinjury,WMI）早产儿颅脑超声和磁共振成像（Magneticresonanceimaging,MRI）影像表现。
方法回顾性分析2016年1月-2017年3月我院行MRI及颅脑超声检查的242例疑似WMI早产患儿临床资料，分析比较2种检查方法检脑白质损伤早产儿颅脑超声和MRI影像表现分析本文内容：摘要：目的分析比较脑白质损伤（White matter injury, WMI）早产儿颅脑超声和磁共振成像（Magnetic resonance imaging, MRI）影像表现。
方法回顾性分析2016年1月-2017年3月我院行MRI及颅脑超声检查的242例疑似WMI早产患儿临床资料，分析比较2种检查方法检出情况及诊断价值。
结果MRI诊断正确226例（93.39%）, 漏诊12例（5.56%）, 误诊4例（1.85%）;颅脑超声诊断正确189例（78.10%）, 漏诊43例（19.91%）, 误诊10例（4.63%）.MRI与颅脑超声诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值比较，差异无统计学意义（P0.05）;但MRI诊断的阴性预测值及准确率明显高于颅脑超声（P0.05）.结论MRI及颅脑超声检查均对诊断早期WMI有一定意义，但MRI 诊断准确率更高，对临床尽早干预及患儿预后均有利。
关键词：脑白质损伤；早产儿；磁共振成像；颅脑超声；诊断；脑白质损伤（White matter injury, WMI）为一种常见早产儿脑损伤疾病，多发生于胎龄为24~35周的早产儿，部分患儿在发生严重WMI病变时也仅表现为反应差或视觉异常，故及时对早产儿进行相关检查非常重要.基于此，本研究回顾性分析2016年1月~2017年3月我院行MRI及颅脑超声检查的242例疑似WMI早产患儿临床资料，以分析比较2种检查方法的诊断价值，现报告如下。
新生儿常见脑损伤的影像学诊断
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单击此处编新辑生母儿版常标见题脑样损式伤
围产期缺氧缺血或窒息所致脑损伤
胆红素脑病 低血糖脑损伤
单击此处编新辑生母儿版低标血题糖样脑式损伤
新生儿严重的低血糖导致的脑损伤可遗 留有认知障碍、视觉障碍、枕叶癫、脑瘫等 后遗症；动态观察与更好地指导临床诊断与 预防。
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新生儿常见脑损伤的 影像学诊断
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新生儿脑损伤的原因错综复杂，不同因素造成 的损伤形式多种多样。而且可能同时出现两种或两 种以上危险因素，如缺氧和黄疸并存，这类疾病脑 内损伤部位及早期临床症状存在相似性，对临床判 断哪种危险因素是直接致病因素带来困难。目前， 由于神经影像学的不断进展，新生儿脑损伤的特点 越来越多地被揭示。现就导致脑瘫及神经发育致残 的几个主要脑损伤因素，如：围产期缺氧缺血或窒 息、高胆红素血症、低血糖所致脑损伤的影像表现 特点及其与临床预后的相关性加以总结。
单击此处编辑母胆版红标素题脑样病式
MRS在胆红素脑病中的应用价值：
胆红素脑病具有与肝性脑病相似的MRS表现：
急性期：Glx、 Glx/Cr显著升高，而Cho、NAA及乳 酸波无明显变化。与HIE的MRS表现不同，反映了两者脑 损伤不同的病理机制，也可以作为两者鉴别的依据。
不可逆期：可出现NAA浓度降低及Cho的升高，提示 愈后不良。
Ⅳ级：脑室内出血伴周围脑实质出血或静脉性梗死，室 周脑实质可见T1WI、T2WI不均匀高信号区。
Ⅰ级、Ⅱ级经治疗预后较好，Ⅲ级、Ⅳ级死亡率高，愈 后差。
单击此—版脑标室题内样出式血
单击此处Ⅳ编级辑—母脑版室标周题出血样性式梗死
早产儿头颅超声表现与诊治分析
早产儿头颅超声表现与诊治分析摘要】目的了解颅脑超声在早产儿颅内出血诊断与治疗中的应用价值。
方法回顾性分析我院2011年12月至2013年12月收治的42例早产儿的临床资料，予以所有患者颅脑超声诊断，深入分析其病理特征，与病理检查结果进行对比分析。
结果早产儿颅内出血检出率为96％，经对症治疗后30例治愈，7例好转，2例死亡，其他3例正常。
结论超声已成为了早产儿颅脑影像检查的首选方案,有助于为临床治疗提供依据。
【关键词】颅脑超声早产儿颅内出血诊断与治疗【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）08-0201-02早产儿易发神经系统脑发育障碍，常见脑损伤主要包括脑室内出血、脑室周围白质软化[1],究其根源，主要与其神经生物学发育与中枢神经系统解剖生理学相关，易发脑积水、出血性髓静脉梗死等并发症。
在临床上，早产儿脑损伤强调早期诊断与治疗,有助于改善预后，降低残疾儿发生率,保证早产儿生存质量[2]。
本文主要对我院2011年12月至2013年12月收治的42例早产儿的临床资料进行回顾性分析，旨在探究颅脑超声在早产儿颅内出血诊断与治疗中的价值，相关报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组选择我院于2011年12月至2013年12月收治的早产儿42例为研究对象，其中男性占有22例，女性有20例；32例顺产，10例剖宫产。
胎龄12例≤32周，7例（33-34）周，34例≥35周；出生体重4例≤1500g，11例1500-2000g，14例2000-2500g，13例≥2500g。
入院诊断：12例单纯早产儿，5例伴有吸入性肺炎，7例伴宫内外窒息，9例伴呼吸窘迫综合征，其余9例伴有高胆红素血症、低钙血症、低血糖、呼吸暂停、溶血症缺氧缺血性脑病等。
1.2 一般方法采用产自荷兰的彩色多普勒超声仪（型号：飞利浦HD-7；凸阵探头频率：5.5-7.5MHz；线阵探头频率：3.75-12MHz），于早产儿出生后3-7d内进行头颅超声检查。
晚期早产儿脑白质损伤临床特点及磁共振影像学发现_陈丹
第12卷第5期2010年5月 中国当代儿科杂志C h i n J C o n t e m p P e d i a t rV o l.12N o.5M a y2010[收稿日期]2009-12-04;[修回日期]2010-01-13 [作者简介]陈丹,女,在读硕士,医师。
[通信作者]毛健,副教授。
论著·临床研究晚期早产儿脑白质损伤临床特点及磁共振影像学发现陈丹 毛健 李娟 刘丽 张懿(中国医科大学附属盛京医院儿科,辽宁沈阳 110004) [摘 要] 目的 探讨晚期早产儿脑白质损伤的临床特点及常规磁共振成像(M R I)和弥散加权成像(D W I)影像学特征。
方法 总结2005年1月至2008年5月中国医科大学盛京医院收治的519例早产儿资料(277例晚期早产儿,242例早期早产儿),对其头部常规M R I和D WI特征进行分析。
结果 晚期早产儿中,脑白质损伤118例,占脑损伤的71.9%(118/164),占全部晚期早产儿的42.6%(118/277)。
早期早产儿脑白质损伤占脑损伤的69.2%(92/133),占全部早期早产儿的38.0%(92/242),晚期早产儿脑白质损伤发生率与早期早产儿相比无明显差异。
晚期早产儿脑白质损伤中无明显临床症状者占61.9%(73/118),重症脑损伤(广泛性及弥漫性脑损伤)早期有明显临床症状者占75%(15/20)。
损伤1周内,D W I表现为高信号,T1WI信号正常或稍高信号,伴或不伴T2WI高信号;弥漫性损伤者呈D WI高信号,常规M R I无明显信号改变。
结论 脑白质损伤在晚期早产儿亦较常见。
重症脑白质损伤患儿早期多有明显的临床表现。
D WI在损伤早期的敏感度高于常规M R I。
[中国当代儿科杂志,2010,12(5):321-326] [关 键 词] 脑白质损伤;磁共振成像;弥散加权成像;晚期早产儿[中图分类号] R722.6 [文献标识码] A [文章编号] 1008-8830(2010)05-0321-06C l i n i c a l a n d i m a g i n g f e a t u r e s i n l a t e p r e t e r mi n f a n t s w i t h c e r e b r a l w h i t e m a t t e r d a m-a g eC H E ND a n,M A OJ i a n,L I J u a n,L I UL i,Z H A N GY i.D e p a r t m e n t o f P e d i a t r i c s,S h e n g j i n gH o s p i t a l,C h i n aM e d i c a l U n i-v e r s i t y,S h e n y a n g110004,C h i n a(M a o J,E m a i l:m a o j i a n827@y a h o o.c o m.c n) A b s t r a c t:O b j e c t i v e T o s t u d yt h ec l i n i c a l a n di m a g i n g f e a t u r e s d e m o n s t r a t e db yc o n v e n t i o n a l m a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g(M R I)a n dd i f f u s i o nw e i g h t e di m a g i n g(D WI)i nl a t e p r e t e r m i n f a n t s w i t hw h i t em a t t e r d a m a g e.Me t h o d s A t o t a l o f519p r e t e r m i n f a n t s(277l a t es t a g e,242e a r l y s t a g e)f r o m J a n u a r y2005t oM a y2008a t S h e n g j i n gH o s p i t a l o f C h i n a M e d i c a l U n i v e r s i t y w e r e e n r o l l e d.T h e y r e c e i v e d t h e M R I s c a n s w i t ht h e s e q u e n c e s o f c o n v e n t i o n a l M R I a n dD W I. R e s u l t s I n t h e277l a t e p r e t e r m i n f a n t s,118(42.6%)s h o w e d w h i t e m a t t e r d a m a g e,a c c o u n t i n g f o r71.9%o f164c a s e s o f b r a i n i n j u r y.I nt h e242e a r l y p r e t e r mi n f a n t s,92(38.0%)s h o w e d w h i t e m a t t e r d a m a g e,a c c o u n t i n g f o r69.2%o f133 c a s e s o f b r a i ni n j u r y.T h e r e w e r e n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s i nt h ei n c i d e n c eo f w h i t em a t t e r d a m a g e b e t w e e nt h e l a t e a n d e a r l y p r e t e r m i n f a n t s.T h e r ew e r e61.9%(73/118)o f l a t ep r e t e r m i n f a n t sw i t hw h i t em a t t e r d a m a g eh a dn oo b v i o u s c l i n i c a l s y m p t o m s,b u t75%o f i n f a n t s w i t hs e v e r e w h i t e m a t t e r d a m a g e(w i d e s p r e a da n dd i f f u s i v e l e s i o n s o nM R I-D W I) p r e s e n t e d o b v i o u s c l i n i c a l s y m p t o m s.Wi t h i nt h ef i r s t w e e ko f w h i t em a t t e r d a m a g e,D WI s h o w e dh i g hs i g n a l s,T1WI s h o w e d n o r m a l o r s l i g h t l yh i g hs i g n a l s,w i t ho r w i t h o u t h i g hs i g n a l s o nT2WI.I nt h ei n f a n t s w i t hd i f f u s ei n j u r y,D WI s h o w e d h i g h s i g n a l s,b u t c o n v e n t i o n a l M R I d i dn o t s h o wo b v i o u s s i g n a l c h a n g e s.C o n c l u s i o n s Wh i t em a t t e r d a m a g ei s c o m m o ni nl a t e p r e t e r mi n f a n t s.T h e m a j o r i t y o f i n f a n t s w i t hs e v e r e w h i t e m a t t e r d a m a g e o n M R I-D WI h a v e o b v i o u s c l i n i c a l s y m p t o m s.D WI c a n r e f l e c t t h e l e s i o n s a h e a do f c o n v e n t i o n a l M R I.[C h i nJ C o n t e m pP e d i a t r,2010,12(5):321-326] K e yw o r d s: W h i t e m a t t e r d a m a g e;M a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g;D i f f u s i o nw e i g h t e d i m a g i n g;L a t e p r e t e r mi n f a n t 目前国内外关于早产儿脑损伤的影像学表现及临床特点的文献并不少见,但多数均围绕胎龄小于32周的早产儿[1-3]。
脑白质损伤早产儿颅脑超声的动态变化
【 关键 词 】 婴儿 ， 早产 ；脑损伤 ；超声检查 ， 多普勒
Ｄｙｎａ ｍｉ ｃ ｃ ｈａ ｎｇ ｅ ｏｆ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂｒ ａ ｌ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕｎｄ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｐｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍ ｉ ｎｆ ａ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｗｈｉ ｔ ｅ ｍ ａｔ ｔ ｅｒ ｄａ ｍａ ｇｅ ＣＨＥＮ Ｈａ ｌ － ｙ ａ ｈ ，
ｔ ｍｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ． Ｃｏｎ ｃ ｌ ｕｓ ｉ ｏｎ Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎｄ ｃ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂｅ ｔ ａ ｋｅ ｎ ａ ｓ ｐｏ ｗｅ ｆｕｌ ｒ ｅ ｖ ｉ ｄ ｅｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｅ ａ ｒ ｌ Ｙ ｄｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｐｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍ
ｄ ａ ｍａ ｇ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｓ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｙ — ｏ ｎ ｅ ｐ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍ ｉ ｎ ｆ ａ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｗ ｈ ｉ ｔ ｅ ｍａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｄ ａ ｍａ ｇ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ２ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ：ｏ ｂ —
ｉ ｎ ｆ ａ ｎ ｔ ｓ ． Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｗ ａ ｓ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｅ ｄ ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｗｈ ｉ ｔ ｅ ｍａ ｔ ｔ ｅ ｒ ａ ｒ ｏ ｕ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ２ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｉ ｎ １ ｓ ｔ ｄ ａ ｙ ， ７ ｔ ｈ ｄ ａ ｙ ａ ｎ ｄ Ｉ ４ ｔ ｈ ｄ ａ ｙ ａ ｔ ｆ ｅ ｒ ｂ ｉ ｒ ｔ ｈ ． Ａｌ １ ｄ ａ ｔ ａ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｄ ｂ ｙ Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ Ｓ ｏ ｔ ｆ ｗａ ｒ ｅ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ Ａｔ ｉ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ． ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｇ ｒ ａ ｙ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｇ ｏｕ ｒ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｌ ｔ ｙ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｉ ｎ １ ｓ ｔ ｄ ａ ｙ ．７ ｔ ｈ ｄ ａ ｙ ａ ｎ ｄ １ ４ ｔ ｈ ｄ ａ ｙ ａ ｔ ｆ ｅ ｒ ｂ ｉ ｒ ｔ ｈ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｎ ｇ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ —
早产儿脑白质损伤影像学诊断探析
早产儿脑白质损伤影像学诊断探析早产儿脑白质损伤由缺氧、缺血、感染、炎症等多种因素造成，临床表现缺乏特异性，因此对早产儿脑白质损伤的主要诊断依据为超声和磁共振等影像学检查。
标签：早产儿;脑白质损伤;影像学;超声;磁共振成像前言在我国每年早产儿的发生率约为7.1%，并且长期处于上升趋势[1]。
随着我国医学技术水平的不断进步，早产儿的存活率显著提高，进而脑损伤的发病率也在上升，影响早产儿预后，因此早产儿远期生活质量仍令人堪忧。
早产儿脑白质损伤是由于缺氧、缺血、感染、炎症等多种因素造成的，是早产儿脑损伤常见的形式之一。
脑白质损伤在早产儿脑损伤中最为严重，会造成早产儿远期行为异常，认知障碍甚至脑瘫[2]。
调查显示50%的低出生体重早产儿被诊断有脑白质损伤[3]，及时诊治对早产儿远期生长发育意义重大。
但是由于临床表现缺乏特异性，目前对早产儿脑白质损伤的诊断以影像学检查为主，其中磁共振成像（MRI）对脑白质损伤的诊断率高达50%[4]。
1 临床表现早产儿出生早期行动能力差，脑白质损伤时缺乏特异性神经系统症状和体征，并且通常伴随多种严重并发症，其症状难以与脑白质损伤区分，即便非常严重也可能只表现为反应差或者视觉反应异常等，因此很难依靠临床表现确定早产儿脑白质损伤的发生[5]。
2 影像学诊断由于早产儿脑白质损伤缺乏特异性神经系统症状和体征，目前对早产儿脑白质损伤的诊断多依靠影像学检查，例如头颅CT，磁共振成像，颅脑超声等，可以直接观察早产儿脑白质损伤的发生和变化的过程。
2.1头颅CT头颅CT检查能够观察脑组织的变化，清晰显示脑室内较大量的出血[6]，但是对早期脑白质损伤的检查缺乏特异性和敏感性[5]，并且被检者需要接受X线照射，不适用于早产儿检查，目前临床上已经不主张用头颅CT检查诊断早产儿脑损伤。
2.2颅脑超声有研究显示，颅脑超声对脑白质损伤患儿早期检出率较高[7，8]，有着无创，无辐射的优点，对早产儿脑损伤的诊断有较大优势，是新生儿脑损伤检查首选的早期检测手段，并且颅脑超声价格比较低廉，适用于早期检测和远期随访。
新生儿脑损伤的影像学表现
重度
皮层下神经组织坏死 软化灶 ，脑萎缩和瘢痕脑回是 其常见的慢性病理改变。
- HIE
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HIE
表现 深部脑白质的损伤 中度
①两侧额叶深部白质 ，相当于侧脑室前角的前外侧 可见
对称的点状稍高信号。 ② 可见沿两侧室壁边缘条带状高信号。 神经病理学基础 ：
此区域是髓静脉向大脑深部终末静脉引流汇集处 ，缺 氧导致淤血扩张 ：血管发育不成熟、 基底膜损伤 ，在组 织学上有红细胞及血浆蛋白渗出。
室管膜下出血。
发病机制 ： v 脑室周围白质软化（ ）
v 脑室周围 血管的终末段（胎龄越 小 ，髓质穿通动脉发育差 ，分支少） ， 缺血易发生白质的坏死。
脑室内出血、 室旁梗死（
）
影像学表现分为 级
v
级 ：室管膜下出血 ，
基质点、小片状 高信号、
侧脑室；
表现为室管膜下 生发 低信号灶 ，不累及
v
新生儿脑损伤的原因错综复杂 ，不同因素造成 的损伤形式多种多样。 而且可能同时出现两种或 两种以上危险因素 ，如缺氧和黄疸并存 ，这类疾 病脑内损伤部位及早期临床症状存在相似性 ，对 临床判断哪种危险因素是直接致病因素带来困难。 目前 ，由于神经影像学的不断进展 ，新生儿脑损 伤的特点越来越多地被揭示。 现就导致脑瘫及神 经发育致残的几个主要脑损伤因素 ，如 ：围产期 缺氧缺血或窒息、 高胆红素血症、低血糖所致脑
v男 天 ，孕 周 ，生后 天气促 ，发绀 ，硬肿
脑室周围白质软化（ ） 病理学改变 ：弥漫性白质损伤
v 其病理特征是胶质细胞的弥漫性丢失 ，受损细胞主要为少突胶质 细胞 ，少见囊腔改变 。少突胶质细胞的损伤将使脑白质的髓鞘化受 损、 脑白质容量减少和脑室扩大。
脑白质损伤早产儿颅脑超声和MRI影像表现分析
脑白质损伤早产儿颅脑超声和MRI影像表现分析各位读友大家好，此文档由网络收集而来，欢迎您下载，谢谢脑白质损伤早产儿颅脑超声和MRI 影像表现分析本文关键词：白质，颅脑，早产儿，超声，损伤脑白质损伤早产儿颅脑超声和MRI 影像表现分析本文简介：摘要：目的分析比较脑白质损伤（Whitematterinjury,WMI）早产儿颅脑超声和磁共振成像（Magneticresonanceimaging,MRI）影像表现。
方法回顾性分析2016年1月-2017年3月我院行MRI及颅脑超声检查的242例疑似WMI早产患儿临床资料，分析比较2种检查方法检脑白质损伤早产儿颅脑超声和MRI 影像表现分析本文内容：摘要：目的分析比较脑白质损伤（White matter injury, WMI）早产儿颅脑超声和磁共振成像（Magnetic resonance imaging, MRI）影像表现。
方法回顾性分析2016年1月-2017年3月我院行MRI及颅脑超声检查的242例疑似WMI早产患儿临床资料，分析比较2种检查方法检出情况及诊断价值。
结果MRI诊断正确226例（%）, 漏诊12例（%）, 误诊4例（%）;颅脑超声诊断正确189例（%）, 漏诊43例（%）, 误诊10例（%）.MRI与颅脑超声诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值比较，差异无统计学意义（P>）;但MRI诊断的阴性预测值及准确率明显高于颅脑超声（P）;但MRI诊断的阴性预测值及准确率明显高于颅脑超声（P<）, 见表3.3 讨论WMI为早产儿特异性脑损伤，不仅引起白质损伤，也能使灰质神经元、基底核等部位发生广泛性损伤，可导致患儿发生脑瘫、认知落后、癫痫等严重后遗症，于患儿生存质量不利[4].临床研究发现，WMI的发生与早产儿脑血管发育不成熟，其脑血管自主调节能力较低有关，且早产儿少突胶质细胞活跃，可对脑室应激反应等损伤敏感而发生凝固性坏死，故胎龄越小的早产儿发生WMI的风险越高[5].WMI患儿在损伤发生1~2周内可伴脑室周围白质周围水肿；在损伤发生3~4周时则可出现明显的双侧脑室周围白质软化灶；而在损伤发生1~2个月时由于灰白质丢失、萎缩及脑发育障碍等因素可使患儿脑容积减少，表现为脑裂、脑间隙增宽，丘脑变小，脑皮质变薄等；因此，WMI患儿脑组织影像学表现可随病情进展发生相应变化[6].但WMI早期临床症状及体征不明显，部分患儿在确诊时已处于中晚期，对此，有学者提出应将影像学检查作为高危早产儿产后常规检查中，以尽早发现WMI并及时干预，提高WMI检出率[7].本研究也将产后7d的早产儿的影像学资料分析比较，旨在发现有效的早期诊断手段，为后续临床治疗提供决策依据。
早产儿脑白质损伤磁共振表现及临床病理特征相关性分析
早产儿脑白质损伤磁共振表现及临床病理特征相关性分析吕洁【期刊名称】《实用医学影像杂志》【年(卷),期】2022(23)3【摘要】目的研究早产儿脑白质损伤磁共振成像(MRI)表现及其与临床病理特征的相关性。
方法以2018年2月至2020年2月共75例于我院确诊的脑白质损伤早产儿为对象,所有纳入患儿术前均接受常规MRI及弥散加权成像(DWI)检查且临床资料完整,调取患儿病案,并分析脑白质损伤早产儿MRI表现及其与临床病理特征的关系。
结果75例脑白质损伤早产儿临床表现均无特异性,常见表现有喂养困难、自发动作减少、肌张力低下等。
通过MRI可见DWI病灶检出率最高有136个,T_(1)加权成像次之(89个),T_(2)加权成像病灶检出率最低(75个)。
局灶性病灶患儿57例,主要位于侧脑室前、后角及侧脑室旁等部位,MRI表现为DWI高信号而T_(1)、T_(2)加权成像则分别为正常或高信号、低信号为主;弥漫性病灶患儿18例多位于脑室旁,MRI表现为DWI高信号且呈弥漫性但常规MRI信号无特异性改变。
不同检查时间患儿的MRI表现不同,于病发后1周内检查MRI表现为DWI高信号,T_(1)、T_(2)加权成像则分别为等或高、无或低信号;1~2周检查MRI表现为DWI与1周内相比有较相对较弱的高信号,T_(1)加权成像信号与1周内相比信号则有所增强;3~5周开始出现病灶脑白质软化,未软化者DWI信号正常或略高而T_(1)、T_(2)加权成像分别表现为高、低信号,软化者DWI、T_(1)加权成像虽均表现为低信号但T_(2)加权成像有高信号表达。
结论早产儿脑白质损伤患儿无特异性临床表现,仅采用常规MRI无法对早期病灶有效检出,而DWI则对早期病灶较为敏感,不过在后期病灶软化预测方面,常规MRI有可能成为其预测指标。
【总页数】4页(P266-269)【作者】吕洁【作者单位】河南省平顶山市中医医院影像科【正文语种】中文【中图分类】R44【相关文献】1.33例早产儿脑白质损伤的临床及MRI特征分析2.早产儿脑白质损伤MRI表现与临床病理特征的相关性3.早产儿脑白质损伤发病影响因素及不同损伤程度特征分析4.早产儿脑白质损伤核磁共振成像定量评估与血细胞参数和围产期因素的相关性分析5.NBNA评分联合磁共振弥散张量成像在早产儿脑白质发育评价中的作用及相关性分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
早产儿脑白质损伤基础与MRI评价
整理课件
20
早产儿脑发育与白质损伤的选择易损性
整理课件
21
早产儿脑发育与白质损伤的选择易损性
Back SA, et al. J Neurosci 21：1302-1312.
整理课件
22
AMPA 受体暂时过度表达
Follett PL,rt al. J Neurosci 2004;24:4412-4420
整理课件
52
649例晚期早产儿MRI-2005.01-2012.04
颅内出血 生发基质和脑室内出血
Ⅰ级出血 Ⅱ级出血 Ⅲ级出血 Ⅳ级出血 蛛网膜下腔出血 硬膜下出血 小脑出血 脑实质出血 脑白质损伤 局灶性 广泛性 弥漫性 脑梗塞 脑白质损伤合并灰质损伤 脑白质损伤合并颅内出血 总计
例数（%） 112（33.7） 45（13.6）
整理课件
35
整理课件
36
MRI诊断的损伤类型
整理课件
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早产儿脑损伤的影像诊断分类
非出血性损伤 脑白质损伤 脑梗死
出血性损伤 生发基质脑室内出血 蛛网膜下腔出血 小脑出血 脑实质出血 其他部位出血
整理课件
38
脑白质损伤的程度分类-Miller SP
Ferriero DM, Miller SP. Imaging selective vulnerability in the developing nervous system J Anat;2010:217:429-435.
结果
产前产时危险因素分析
因素
OR
CI
非出血性脑损伤
男性 阴道分娩 早发型败血症
整理课件
23
抗氧化酶成熟依赖性发育
Folkerth RD, et al. J Neuropathol Exp Neurol 2004;14:265-274
足月儿与早产儿局灶性脑白质损伤的常规MRI、DWI影像学特征
足月儿与早产儿局灶性脑白质损伤的常规MRI、DWI影像学特征梁煜坤;李辉;蒋世杰;叶鹏;周和平【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2015(039)008【摘要】目的探讨足月儿与早产儿局灶性脑白质损伤的常规MRI、DWI影像学特征.方法回顾性分析自2013-11 ～2014-08间在我院新生儿科经MRI检查诊断为新生儿局灶性脑白质损伤(punctate white matter lesions,PWML)的新生儿,并分析其常规MRI、DWI影像表现及临床特点.结果足月儿有22例发生簇状损伤,早产儿有9例发生簇状损伤,组间比较有显著性差异(P＜0.05);早产儿有5例发生线状损伤,足月儿则未发生线状损伤,组间比较有显著性差异(P＜0.05).簇状、线状损伤患儿监测到的胼胝体压部高信号明显多于点状损伤(P＜0.05).结论局灶性脑白质损伤可见于早产及足月儿,线状损伤以早产儿多见,簇状损伤常见于足月儿;点状损伤病灶分布较广,多位于脑室周围,以侧脑室体后部较常见;簇、线状损伤主要累及脑室周围白质及胼胝体压部.【总页数】3页(P903-905)【作者】梁煜坤;李辉;蒋世杰;叶鹏;周和平【作者单位】安康市中心医院影像中心,陕西安康725000;安康市中心医院影像中心,陕西安康725000;安康市中心医院影像中心,陕西安康725000;安康市中心医院影像中心,陕西安康725000;安康市中心医院影像中心,陕西安康725000【正文语种】中文【中图分类】R722.6【相关文献】1.应用DWI结合常规MRI动态评价晚期早产儿脑白质损伤 [J], 冯子鉴;陈丹;张静;王晓明;李娟;毛健2.早产儿脑白质损伤早期MRI-DWI的分类、演变及临床意义 [J], 段洋;毛健;富建华;李娟;薛辛东;王晓明;陈丽英3.DWI联合血清NSE检测在诊断早产儿局灶性脑白质损伤中的应用 [J], 冷洁; 汪柳旭; 魏晋蓉; 刘欢4.探讨头颅MRI-DWI联合血清NSE检测在诊断早产儿局灶性脑白质损伤中的应用价值 [J], 张林;赵朋娜;张倩;张高峰;杨晓云5.足月儿与早产儿局灶性脑白质损伤不同MRI序列扫描信号特征研究 [J], 杨粉;贾毅;吴新婷;党晓平;张东平;郑玲芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脑白质损伤早产儿颅脑超声的动态变化与临床意义
脑白质损伤早产儿颅脑超声的动态变化与临床意义摘要】目的通过分析颅脑超声，探讨它们对脑白质损伤早产儿早期诊断和预后判断的价值。
方法观察组为脑白质损伤早产儿35例，对照组为正常早产儿36例。
分别于生后第1天，第7天，第14天行颅脑超声检查。
结果观察组第1天颅脑超声异常率97.2.%，显著高于对照组(P<0.01)，观察组第7天颅脑超声异常率86.1%，显著高于对照组 (P<0.01)，观察组第14天颅脑超声异常率83.3%，显著高于对照组 (P<0.01)。
结论颅脑超声可作为早产儿脑白质损伤早期诊断和预后评估有力的依据。
【关键词】早产儿脑白质损伤超声【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）05-0197-01由于产科技术和新生儿重症监护技术不断提高，早产儿成活率明显提高，早产儿脑损伤发生率也随之提高了。
新生儿脑白质损伤（wh i t e matter damage，WMD）是早产儿常见的脑损伤形式，严重者可发展为脑室周围白质软化（periven-tricular leukomalacia，PVL）。
目前，国内外对于脑室周围白质软化还没有明确的治疗手段，患儿的预后往往与早期诊断和干预相关[1]。
但是在临床上，脑损伤早产儿往往缺乏明显的特异性神经系统症状和体征，而B型超声检查操作简单，无需搬动患儿，并能连续监测新生儿病情变化。
故可成为早产儿脑损早期诊断、判断其严重程度及估计预后的有效手段。
本研究通过检测脑白质损伤早产儿颅脑超声变化情况，以探讨它们对早产儿脑白质损伤早期诊断的实用意义和应用前景。
1 资料与方法1.1研究对象观察组：我院新生儿科2011年1月至2011年10月收治住院的早产儿，共35例,男23例，女12例，胎龄29～37周，体重850～2000g；顺产21例,剖宫产14例；4天时M RI提示脑白质损伤。
对照组：同期早产儿36 例，4天时MRI未提示脑白质损伤。
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脑白质损伤早产儿颅脑超声和mRI影像表现分析本文关键词：白质，颅脑，早产儿，超声，损伤脑白质损伤早产儿颅脑超声和mRI影像表现分析本文简介：摘要：目的分析比较脑白质损伤（whitematterinjury,wmI）早产儿颅脑超声和磁共振成像（magneticresonanceimaging,mRI）影像表现。
方法回顾性分析20XX年1月-20XX年3月我院行mRI及颅脑超声检查的242例疑似wmI早产患儿临床资料，分析比较2种检查方法检脑白质损伤早产儿颅脑超声和mRI影像表现分析本文内容：摘要：目的分析比较脑白质损伤（whitematterinjury,wmI）早产儿颅脑超声和磁共振成像（magneticresonanceimaging,mRI）影像表现。
方法回顾性分析20XX年1月-20XX年3月我院行mRI及颅脑超声检查的242例疑似wmI早产患儿临床资料，分析比较2种检查方法检出情况及诊断价值。
结果mRI诊断正确226例（93.39%）,漏诊12例（5.56%）,误诊4例（1.85%）;颅脑超声诊断正确189例（78.10%）,漏诊43例（19.91%）,误诊10例（4.63%）.mRI与颅脑超声诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值比较，差异无统计学意义（p>0.05）;但mRI诊断的阴性预测值及准确率明显高于颅脑超声（p关键词：脑白质损伤；早产儿；磁共振成像；颅脑超声；诊断；脑白质损伤（whitematterinjury,wmI）为一种常见早产儿脑损伤疾病，多发生于胎龄为24~35周的早产儿，部分患儿在发生严重wmI 病变时也仅表现为反应差或视觉异常，故及时对早产儿进行相关检查非常重要[1].目前，临床常采用影像学检查方法以评估早产儿脑损伤状况，其中磁共振成像（magneticresonanceimaging,mRI）为首选检查方法，且弥散加权成像（Diffusionweightedimaging,DwI）为近年来mRI 技术的重大突破，在早产儿脑损伤诊断中具有重要意义[2].另外，颅脑超声也为一种有效的脑损伤诊断方法，可通过脑组织特殊的解剖结构及回声情况评估患儿脑组织病变状态[3].基于此，本研究回顾性分析20XX年1月~20XX年3月我院行mRI及颅脑超声检查的242例疑似wmI早产患儿临床资料，以分析比较2种检查方法的诊断价值，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析20XX年1月~20XX年3月我院行mRI及颅脑超声检查的242例疑似wmI早产患儿临床资料。
纳入标准：所有患儿均于产后1周内行mRI及颅脑超声检查；胎龄1.2方法242例患儿均在产后1周内行mRI及颅脑超声检查。
mRI检查：使用1.5TmRI扫描仪（美国通用电气公司生产）对患儿头部行常规矢状面、冠状面、横轴位mRI及DwI检查；常规mRI参数如下，T1wIse 序列TR128ms、Te2.5ms,T2wIse序列TR3200ms、Te56ms、矩阵128mm×100mm、视野17cm×17cm~21cm×21cm;DwI参数如下，TR2200ms、Te58ms、矩阵128mm×72mm、层厚4mm、层间距1mm、视野23cm×23cm;扫描前30min使用浓度为10%的水合氯醛灌肠。
颅脑超声检查：使用彩色多普勒超声诊断仪（株式会社日立制作所生产，型号：eub-7000hV）扫描患儿额叶至枕叶，前囟区则先扫描冠状面后扫描矢状面；提取5个特定面积的感兴趣区域（RoI）,即基底节区（RoI1）、侧脑室前角周围脑白质区（RoI2）、侧脑室后角周围脑白质（RoI3）、脉络丛（RoI4）、小脑蚓部（RoI5）.1.3图像分析2种检查方法均由2名医师共同判断，在2名医师结果一致时视为有效。
mRI检查出现（1）局灶性wmI:半卵圆中心、脑室前角或后角有点状、条状或簇状DwI高信号，伴或不伴T1、T2短信号；（2）弥漫性wmI:DwI呈弥漫性增强高信号，T1及T2信号无特异性变化；2条中出现1条评估为wmI.颅脑超声检查出现RoI1~RoI3区异常回声增强区（与RoI4及RoI5区比较）,即评估为wmI.1.4确诊方法于产后4周时，对患儿行上述常规mRI检查，并根据侧脑室后角、三角区的T1囊性低信号，伴T2高信号判断患儿发生wmI.1.5统计学方法数据采用spss19.0统计软件进行分析，计数资料以百分比表示，行2检验，p2结果2.1确诊结果本组242例患儿中出现216例确诊wmI患儿，26例为脑积水、胼胝体发育不良等其他病例。
2.2mRI检查结果mRI诊断正确226例（93.39%）,漏诊12例（5.56%）,误诊4例（1.85%）,见表1;其中1例弥漫性wmI患儿产后4d时检查见DwI弥漫性增强高信号，T1及T2信号无明显变化，见图1-3.2.3颅脑超声检查结果颅脑超声诊断正确189例（78.10%）,漏诊43例（19.91%）,误诊10例（4.63%）,见表2;其中1例患儿产后5d时检查见双侧枕叶白质回声明显增强，见图4.2.4对比分析mRI与颅脑超声结果mRI与颅脑超声诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值比较，差异无统计学意义（p>0.05）;但mRI诊断的阴性预测值及准确率明显高于颅脑超声（p3讨论wmI为早产儿特异性脑损伤，不仅引起白质损伤，也能使灰质神经元、基底核等部位发生广泛性损伤，可导致患儿发生脑瘫、认知落后、癫痫等严重后遗症，于患儿生存质量不利[4].临床研究发现，wmI 的发生与早产儿脑血管发育不成熟，其脑血管自主调节能力较低有关，且早产儿少突胶质细胞活跃，可对脑室应激反应等损伤敏感而发生凝固性坏死，故胎龄越小的早产儿发生wmI的风险越高[5].wmI患儿在损伤发生1~2周内可伴脑室周围白质周围水肿；在损伤发生3~4周时则可出现明显的双侧脑室周围白质软化灶；而在损伤发生1~2个月时由于灰白质丢失、萎缩及脑发育障碍等因素可使患儿脑容积减少，表现为脑裂、脑间隙增宽，丘脑变小，脑皮质变薄等；因此，wmI患儿脑组织影像学表现可随病情进展发生相应变化[6].但wmI早期临床症状及体征不明显，部分患儿在确诊时已处于中晚期，对此，有学者提出应将影像学检查作为高危早产儿产后常规检查中，以尽早发现wmI 并及时干预，提高wmI检出率[7].本研究也将产后7d的早产儿的影像学资料分析比较，旨在发现有效的早期诊断手段，为后续临床治疗提供决策依据。
颅脑超声为临床常用影像学检查方法，美国医学超声学会（AIum）也指出，颅脑超声可用于早产儿颅内出血或脑实质发育异常诊断，且对于高危因素或可疑颅内疾病的早产儿应给予针对性的详细检查，以提高检出率[8].本研究结果也发现，wmI患儿脑室周围出现水肿可在颅脑超声上表现为脑室周围回声增强，其诊断准确率可达78.10%,在诊断早期wmI中有一定意义。
然而，本研究也发现，颅脑超声诊断wmI的漏诊率达19.91%,漏诊率较高，与伍玉晗等学者[9]研究结果一致。
考虑其与少突胶质细胞减少而致髓鞘受损引起的弥漫性wmI在颅脑超声中表现为脑室周围白质弥漫性回声增强，无特异性囊性回声，使超声影像表现不明显；且超声对直径另外，常规mRI检查在早期wmI诊断中虽不能显示特异性变化的T1、T2信号，但依据水分子的运动状态反应组织结构差异的DwI 可在水肿区表现为明显增强信号，且在弥漫性wmI中也可表现为增强信号，在诊断早期wmI中具有重要作用[12].本研究结果也表明，mRI诊断的准确率达93.39%,明显高于颅脑超声，提示mRI检查对早期wmI诊断效果较好，于后续治疗有利，与既往研究结果一致[13].不仅如此，mRI诊断早期wmI的阴性预测值也明显高于颅脑超声。
这也提示mRI的误诊率较低，可减少早产儿的误诊，避免严重的医疗事件发生。
且mRI检查无创、无辐射，应用于高危早产儿常规检查亦有可行性，故有学者提倡尽早对高危早产儿行mRI检查，并跟踪其影像学表现，以及时评估患儿损伤状况，为预测其预后提供参考依据。
然而本研究为回顾性分析，未对患儿远期预后进行跟踪随访，缺乏预后评估依据。
因此，对患儿的预后评价还需更长时间的随访观察，以保证本研究结果的科学性与严谨性。
综上所述，mRI及颅脑超声均可诊断早期wmI,但mRI诊断准确率更高，于患儿后续治疗更有利。
参考文献[1]蔡淑英。
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靶snake模型在早产儿脑室周围白质软化超声诊断中的应用研究[J].中国临床医学影像杂志，20XX,27（12）:842-846.[4]周雄飞，万志婷，郑君。
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早产儿脑白质损伤mRI表现与临床病理特征的相关性[J].中国医药导报，20XX,14（4）:86-89.[7]张洪涛。
早产儿脑白质损伤影像学特征与神经发育的关系[J].中国医药导报，20XX,14（13）:113-116.最后，小编希望文章对您有所帮助，如果有不周到的地方请多谅解，更多相关的文章正在创作中，希望您定期关注。
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