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健康教育知识讲座

第一期

2013年1月

健康教育活动记录表

填表人（签字）：负责人（签字）：

填表时间：2015-3-10

通知

红星乡卫生院及各乡村医生：

为提高红星乡卫生院及乡村医生的健康意识，通过治流感不如防流感讲座，让乡卫生院及乡村医生正确认识流感。以预防为主，治疗为辅，达到防治一体化。

地点：红星乡卫生院会议室

讲座内容：治流感不如防流感树立健康的理念

授课人：刘树眀

参加人员：红星乡卫生院医务人员及部分乡村医生

2015-3-10

健康教育简报

名山区中医医院健康教育科第3期 2015年1月22日

治流感不如防流感

主讲人：刘树明

一、教学目的：

让医务人员正确认识流感。以预防为主，治疗为辅，达到防治一体。

二、教学重点及难点：

1、正确认识流感

2、流感的预防原则

3、生活预防流感小知识

4、流感的中医预防方法

三、教学过程：

（一）概述

流行性感冒，简称流感，是一种急性呼吸道传染病，传染性强，发病率高，容易引起暴发流行或大流行。其主要通过含有病毒的飞沫进行传播，人与人之间的接触或与被污染物品的接触也可以传播。典型的临床特点是急起高热、显著乏力，全身肌肉酸痛，而鼻塞、流涕和喷嚏等上呼吸卡他症状相对较轻。本病具有自限性，但在婴幼儿、老年人和存在心肺基础疾病的患者容易并发肺炎等严重并发症而导致死亡。

（二）正确认识流感：

流行性感冒简称流感,是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒是引起流感的病原体，属正粘病毒科，系RNA病毒，直径80～120nm，呈球形或丝状。流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其特点是容易发生变异，其中甲型流感病毒最容易发生变异，可感染人和多种动物，为人类流感的主要病原，常引起大流行和中小流行。乙型流感病毒变异较少，可感染人类，引起爆发或小流行。丙型较稳定，可感染人类，多为散发病例，目前发现猪也可被感染。

发病机制：

带有流感病毒颗粒的飞沫吸入呼吸道后，病毒的神经氨酸酶破坏神经氨酸，使粘蛋白水解，糖蛋白受体暴露。甲、乙型流感病毒通过血凝素（HA）结合上皮细胞含有唾液

酸受体的细胞表面启动感染。嗜人类流感病毒的2,6受体存在于上、下呼吸道，主要是在支气管上皮组织和肺泡Ⅰ型细胞，而嗜禽流感病毒的2,3受体存在于远端细支气管，肺泡Ⅱ型细胞和肺泡巨噬细胞。丙型流感的受体为9-O-乙酰基-乙酰神经氨酸。

流感病毒通过细胞内吞作用进入细胞。在病毒包膜上含有M2多肽的离子通道在胞内体中被酸性pH值激活，使核衣壳蛋白释放到胞浆（脱壳）。核衣壳蛋白被转运到宿主细胞核，病毒基因组在细胞核内进行转录和复制。病毒核蛋白在胞浆合成后，进入胞核和病毒RNA结合形成核壳体，并输出到细胞质。病毒膜蛋白经完整加工修饰后，嵌入细胞膜内。核壳体与嵌有病毒特异性膜蛋白的细胞膜紧密结合，以出芽方式释放子代病毒颗粒（芽生）。神经氨酸酶（NA）清除病毒与细胞膜之间以及呼吸道黏液中的唾液酸，以便于病毒颗粒能到达其他的上皮细胞。最后，宿主的蛋白酶将HA水解为HA1和HA2，使病毒颗粒获得感染性。流感病毒成功感染少数细胞后，复制出大量新的子代病毒颗粒，这些病毒颗粒通过呼吸道粘膜扩散并感染其他细胞。

季节性流感病例中只有极少数有病毒血症或肺外组织感染的情况。在人H5N1禽流感感染病例中，下呼吸道的病毒载量要比上呼吸道高，咽喉部的比鼻腔的高，有时会出现病毒血症、胃肠感染、肺外传播，偶有中枢神经系统感染。

可在心、肝、脾、肾、肾上腺、肌肉、脑膜中检出病毒，也可从有中枢神经系统症状患者的脑脊液中检出病毒。流感病毒感染后支气管的炎症反应和肺功能的异常可持续数周至数月。肺功能研究也可发现有限制性和阻塞性换气功能障碍、伴有肺泡气体交换异常、一氧化碳弥散能力的降低、气道高反应性。

流感临床症状可能与促炎症细胞因子、趋化因子有关。流感病毒体外感染人呼吸道上皮细胞，可导致IL-6、IL-8、IL-11、TNF-、RANTES和其他介质的产生。临床人体感染试验中，鼻腔灌洗液中的一系列细胞因子都会升高，包括：IFN-、IFN-γ、IL-6、TNF-、IL-8、IL-1β、IL-10、MCP-10和MIP-1/MIP-1β，血液中的IL-6和TNF-也会升高。人H5N1禽流感死亡病例中MCP-1、IP-10及MIG等细胞因子往往过度表达，这可能是造成人禽流感患者重症肺炎和多器官损伤的部分原因。

传播途径：

流感主要通过近距离空气飞沫传播（即流感患者在讲话、咳嗽或打喷嚏的过程中，将含有流感病毒的飞沫排放到空气中被周围人群吸入而引起传播），也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处粘膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和污染病毒的物品也可能引起感染。通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确认。

流感的临床表现：

潜伏期1～2天，最短数小时，最长4日。临床上可分为四型。

1、单纯型：起病急，有畏寒、高热、剧烈头痛、腰痛，全身酸痛。头痛、头昏、眼球后痛，食欲减退，有时发生鼻衄，咽喉部疼痛，出现干咳。体温持续2～3天后渐降，少有长达4～5天者，此型最为常见，预后良好。

2、支气管炎和细支气管炎型：病人常有气管炎（胸骨下有痛感，痰带血丝），支气管炎（咳嗽伴有大量粘液、脓样痰液，有时有咯血），及细支气管炎（常伴有气急、紫绀及心力衰竭）。

3、肺炎型：肺部出现病灶，高热不退，患者有气急、紫绀、阵咳、咯血、盗汗，极度疲乏等症状，大多数因心血管衰竭及肺水肿死亡。

4、其他类型较少见：

（1）胃肠型，主要症状为呕吐、腹泻及腹痛，较少发现。

（2）脑炎或中毒型：有严重中毒症状，如高热及明显的神经系统和心血管受损现象，晚期可出现中毒性心肌损害，病死率甚高，预后不良。

（三）流感的预防原则：