股骨颈骨折病人的护理查房ppt课件
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股骨颈骨折 护理查房PPT课件
骨折部位及移位情况Leabharlann 保守治疗皮牵引 T型鞋
骨牵引
治疗
手术治疗
空心螺钉内固定 三刃钉内固定 人工髋关节置 换.rmvb.rmvb
目的：消除疼痛和恢复关节功能
人工髋关节置换术
全髋关节置换 --用人工关节替代原有
的病痛关节，将部分 髋臼、股骨头、颈和 一部分髓腔骨质去除
人工股骨头置换术 --保留患者的髋臼部分。
×
×
×
√
√
√
探讨问题
❖ 1、骨牵引消毒液及消毒方法的选择？
❖ 2、术后第3日，患者留置导尿拨管后发生排尿困 难，诱导排尿后自解，探讨如何减少拔管后尿潴 留的发生？
❖ 3、该老年病人自身体质较差，但恢复较好，无任 何护理并发症，病人、家属及医生满意，请问在 做好常规护理的同时，还着重哪些方面的护理?
常用于高龄病人的股 骨颈头下型骨折
手术适应症、禁忌症？
病史回顾(术前)
入院当日 二级护理、普食、左下肢皮牵引、活血化瘀治疗、完善相关化验检查
二级护理、普食、左下肢股骨髁上骨牵引、活血化瘀治疗、血钾
入院后1日 3.25mmol/L，遵医嘱予静脉补钾治疗；血红蛋白94g/L，予饮食
指导
入院后 二级护理、普食、左下肢股骨髁上骨牵引、活血化瘀治疗、静脉补 2-4日 钾治疗
教学目的
1 复习髋关节疾病相关知识 2 评价护理工作效果并完善 3 临床护理问题的延伸、探讨 4 提高护士综合素质和技能
内容
1
案例导入
2
疾病相关知识
3
护理诊断-相关因素▲
4
护理目标-护理措施*
5
护理效果评价
6
讨论
髋关节是球 窝状关节，由 股骨的股骨头 和髋骨的髋臼 两部分组成
骨牵引
治疗
手术治疗
空心螺钉内固定 三刃钉内固定 人工髋关节置 换.rmvb.rmvb
目的：消除疼痛和恢复关节功能
人工髋关节置换术
全髋关节置换 --用人工关节替代原有
的病痛关节，将部分 髋臼、股骨头、颈和 一部分髓腔骨质去除
人工股骨头置换术 --保留患者的髋臼部分。
×
×
×
√
√
√
探讨问题
❖ 1、骨牵引消毒液及消毒方法的选择？
❖ 2、术后第3日，患者留置导尿拨管后发生排尿困 难，诱导排尿后自解，探讨如何减少拔管后尿潴 留的发生？
❖ 3、该老年病人自身体质较差，但恢复较好，无任 何护理并发症，病人、家属及医生满意，请问在 做好常规护理的同时，还着重哪些方面的护理?
常用于高龄病人的股 骨颈头下型骨折
手术适应症、禁忌症？
病史回顾(术前)
入院当日 二级护理、普食、左下肢皮牵引、活血化瘀治疗、完善相关化验检查
二级护理、普食、左下肢股骨髁上骨牵引、活血化瘀治疗、血钾
入院后1日 3.25mmol/L，遵医嘱予静脉补钾治疗；血红蛋白94g/L，予饮食
指导
入院后 二级护理、普食、左下肢股骨髁上骨牵引、活血化瘀治疗、静脉补 2-4日 钾治疗
教学目的
1 复习髋关节疾病相关知识 2 评价护理工作效果并完善 3 临床护理问题的延伸、探讨 4 提高护士综合素质和技能
内容
1
案例导入
2
疾病相关知识
3
护理诊断-相关因素▲
4
护理目标-护理措施*
5
护理效果评价
6
讨论
髋关节是球 窝状关节，由 股骨的股骨头 和髋骨的髋臼 两部分组成
护理查房 股骨颈骨折ppt课件
体征：
• 畸形：患肢多有缩短，呈45°~60°外旋畸形。 • 疼痛：髋部除有自发疼痛外，移动患肢时疼痛更为明 显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时，髋部也感疼痛 。 • 功能障碍：移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立， 但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例，在伤 后仍能走路或骑自行车，易造成漏诊。
处理原则：
病例：
• 既往史：平素体健，否认高血压，否认冠心病，否认肝炎，否认 结核病。否认有“伤寒、痢疾”等传染病史，无手术史，无输血史 ，无过敏史。预防接种史不详。 • 个人史：出生并成长于原籍，无地方病区及疫区居住史，无疫水 接触史，无放射性物质及有毒物质接触史，无吸烟史。否认不洁 性生活史。 • 月经史：初潮14岁，4天/30天，末次月经2012-10-28.月经周期规 则。无阴道流血，白带增多。 • 家族史：父母健在。家族成员中无“糖尿病、冠心病”病史，无“血 友病”等遗传性疾病病史，无“病毒性肝炎、结核、伤寒、痢疾”等 传染病病史。
非手术治疗：使用于无明显移位的骨折、外展型或嵌 插型等稳定性骨折。亦适用于年龄过大、全身情况较 差或有其他脏器合并症者。 • 牵引复位：可采用穿防旋鞋、持续皮牵引、骨牵引或 石膏固定方式达到复位和固定作用，卧硬板床6~8周 。 • 手法复位：先作皮牵引或骨牵引，并尽早在X线透视 下手法复位。
处理原则：
手术治疗：适用于内收型骨折或有移位的骨折、难以牵 引复位或手法复位者。在骨折复位后经皮或切开作加压 螺纹钉固定术。 • 闭合复位内固定：在X线透视下手法复位成功后，在股 骨外侧作内固定或130°角钢板固定。 • 切开复位内固定：用于手法复位失败、固定不可靠或陈 旧骨折病人。 • 人工股骨头或全髋关节置换术：适用于全身情况较好， 有明显移位或旋转、且股骨头坏死的高龄股骨头下骨折 病人或已合并骨关节炎者。
股骨颈骨折的护理查房ppt课件
内容
1 2 3
解剖与病因 分类 分 类 临床表现
4
治疗原则
分 类(classification)
按骨折的部位分类
按骨折线分类 按骨折移位程度分类（ Garden ）
分类---按部位
头下型
⑴头下部骨折
⑵经颈部骨折 ⑶基底部骨折 囊内骨折 囊外骨折
经颈型
基底型
骨折线部位越高，血运的破坏越严重！
分类—按骨折线角度（Pauwells角）
护理问题4
：疼痛：与骨折有关
护理目标： 患者在疼痛时能及时得到缓解 护理措施 ： 1、评估患者疼痛的 程度。 2、进行各种治疗操作时动作轻柔。 3、告知患者放松分散注意力。 4、遵医嘱给予止痛药物。
护理问题5： 躯体移动障碍：与限制卧床患肢制动有关 护理目标： 病人卧床期间生活需要得到满足，不出现因缺
内容
1 2 3
解剖与病因 分类 临床表现
4
治疗原则
解 剖 (Anatomy)
股骨头 大粗隆
股骨颈
小粗隆
股骨头的血供
正常髋关节 （hip joint)：是球窝
关节，股骨头嵌入骨盆的关 节 窝内（髋臼）
Femoral neck fracture
股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。
所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起
知识缺乏：缺乏疾病治疗、功能锻炼及康复的相关知识 病人阶段性的对相关知识得到了解并能配合.
1. 评估病人的知识水平，接受能力 . 用通俗易懂的语言讲解疾
病相关知识及配合治疗的重要性。
2.告诉病人及家属有关高血压的用药注意事项和饮食. 3. 由于老年人记忆力不好，应向他们反复讲解功能锻炼的目的、 意义、示范方法和注意事项等，减少并发症genesis）
股骨颈骨折病人护理查房ppt课件
03
CHAPTER
护理措施
疼痛护理
评估疼痛程度
对病人的疼痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位和持续时间。
疼痛药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱给 予适当的止痛药物，并观 察药物疗效和不良反应。
疼痛缓解方法
采用冷敷、热敷、按摩等 物理方法缓解疼痛，同时 指导病人进行放松训练和 深呼吸练习。
心理护理
股骨颈骨折病人护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• 病人基本信息 • 护理评估 • 护理措施 • 护理效果评价 • 下一步护理计划
01
CHAPTER
病人基本信息
病人姓名：张三
年龄：65岁 性别：男
病情状况：股骨颈骨折，已接受手术治疗，目前处于康复期
病人姓名：李四
心理状态改善情况
心理状态评估
观察病人的情绪状态，评估其焦虑、抑郁和恐惧等心理问题 是否得到缓解。
心理支持措施
记录病人接受的心理健康支持和干预措施，如心理咨询、放 松训练和应对技巧等。
家庭支持系统效果评价
家庭支持系统评估
了解家庭对病人的支持和照顾情况，评估家庭支持系统对病人康复的影响。
家庭支持系统干预
情绪支持
应对技巧指导
给予病人关心、安慰和支持，了解其 心理需求，缓解焦虑、恐惧等不良情 绪。
指导病人学会应对疼痛、焦虑等情绪 的应对技巧，如放松训练、积极思考 等。
认知干预
向病人及家属介绍股骨颈骨折的相关 知识，提高其对疾病的认知水平，增 强治疗信心。
家庭支持系统建立
家属教育
向家属介绍股骨颈骨折的护理要 点和注意事项，指导其协助病人
加强心理护理
股骨颈骨折护理查房ppt课件
护理措施
详细介绍在患者住院期间所采取的护理措施，包 括疼痛管理、康复训练、心理支持等方面的内容 。
护理经验
总结在护理过程中所获得的经验教训，包括对患 者的病情观察、护理操作技巧、沟通技巧等方面 的经验。
对未来护理工作的展望和计划
护理目标
明确未来护理工作的目标，包 括提高患者生活质量、促进骨 折愈合、降低并发症发生率等
手术方式、术后护理措施、康 复训练等。
护理效果
术后恢复情况、患者满意度等 。
经验总结
成功案例中值得借鉴的护理方 法和经验。
失败案例分析
患者基本信息
患者年龄、性别、病因 等。
护理过程
手术方式、术后护理措 施、康复训练等。
护理效果
术后恢复情况、患者满 意度等。
失败原因分析
分析失败案例中存在的 问题和不足，提出改进
方面的目标。
护理策略
制定未来护理工作的策略，包 括加强患者教育、优化康复训 练方案、提高疼痛管理效果等 方面的策略。
护理培训
提出对护理人员的培训计划， 包括专业知识培训、技能操作 培训、沟通技巧培训等方面的 内容。
合作与交流
加强与其他医疗机构的合作与 交流，分享护理经验和资源， 共同提高股骨颈骨折护理水平
措施。
患者及家属的反馈和建议
02
01
03
患者及家属对护理工作的满意度调查。 患者及家属对护理工作的意见和建议。 针对患者及家属反馈和建议的应对措施和改进方案。
06
总结与展望
对股骨颈骨折护理的总结
患者情况
患者年龄、性别、病情状况、骨折类型等基本信 息。
护理效果
对患者的恢复情况进行评估，包括骨折愈合情况 、功能恢复程度、生活质量等方面的改善情况。
股骨颈骨折护理查房PPT
者安全
饮食指导：指导患者合理饮
02 食，补充营养，促进骨折愈
合
心理护理：关注患者心理状
04 态，给予心理支持和疏导，
帮助患者保持良好的心态
效果评估
01
患者疼痛 缓解程度
02
患者活动 能力恢复 情况
03
患者心理 状态改善 程度
04
患者生活 质量提高 程度
05
患者康复 时间缩短 程度
查房成果
01 患者病情稳定，骨折愈合良好 02 护理措施到位，患者满意度高 03 医生与护士沟通顺畅，协作良好 04 查房过程中发现并解决了护理问题 05 提高了护理质量和患者安全
定期评估护理 效果，优化护 理方案
加强与患者及 家属的沟通， 提高患者满意 度
定期进行护理 技能培训，提 高护理人员专 业水平
持续关注患者 康复情况，及 时调整护理计 划
定期总结护理 经验，提高整 体护理质量
汇报人：XXX
预防感染：保持伤口清洁， 定期更换敷料
A
预防压疮：定期翻身，保持 皮肤清洁干燥
C
B
预防血栓：鼓励患者早期活 动，使用抗凝药物
D
预防关节僵硬：进行关节活 动度训练，保持关节活动度
案例介绍
患者基本信
1 息：性别、 年龄、职业、 病史等
骨折原因：
2 外伤、疾病、 运动损伤等
骨折类型：
3 股骨颈骨折、 股骨粗隆间 骨折等
骨折治疗方
4 法：手术治 疗、保守治 疗等
护理措施：
5 康复训练、 饮食指导、 心理护理等
护理效果：
6 骨折愈合情 况、生活质 量改善等
护理措施
定期检查：定期对患者进行 身体检查，观察病情变化
饮食指导：指导患者合理饮
02 食，补充营养，促进骨折愈
合
心理护理：关注患者心理状
04 态，给予心理支持和疏导，
帮助患者保持良好的心态
效果评估
01
患者疼痛 缓解程度
02
患者活动 能力恢复 情况
03
患者心理 状态改善 程度
04
患者生活 质量提高 程度
05
患者康复 时间缩短 程度
查房成果
01 患者病情稳定，骨折愈合良好 02 护理措施到位，患者满意度高 03 医生与护士沟通顺畅，协作良好 04 查房过程中发现并解决了护理问题 05 提高了护理质量和患者安全
定期评估护理 效果，优化护 理方案
加强与患者及 家属的沟通， 提高患者满意 度
定期进行护理 技能培训，提 高护理人员专 业水平
持续关注患者 康复情况，及 时调整护理计 划
定期总结护理 经验，提高整 体护理质量
汇报人：XXX
预防感染：保持伤口清洁， 定期更换敷料
A
预防压疮：定期翻身，保持 皮肤清洁干燥
C
B
预防血栓：鼓励患者早期活 动，使用抗凝药物
D
预防关节僵硬：进行关节活 动度训练，保持关节活动度
案例介绍
患者基本信
1 息：性别、 年龄、职业、 病史等
骨折原因：
2 外伤、疾病、 运动损伤等
骨折类型：
3 股骨颈骨折、 股骨粗隆间 骨折等
骨折治疗方
4 法：手术治 疗、保守治 疗等
护理措施：
5 康复训练、 饮食指导、 心理护理等
护理效果：
6 骨折愈合情 况、生活质 量改善等
护理措施
定期检查：定期对患者进行 身体检查，观察病情变化
股骨颈骨折的护理查房ppt课件
与家属一起商讨并制定护理计划，明确护 理目标、任务分工和时间安排。
及时调整护理计划
家属培训与指导
在护理过程中，根据患者的病情变化和家 属的实际情况，及时调整护理计划，确保 计划的可行性和有效性。
对家属进行必要的培训和指导，使其掌握 正确的护理技巧和方法，提高家属的护理 能力和水平。
06
护理效果评价与改进建议
详细描述
保持室内空气流通，定期消毒。鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。对于痰液粘稠的患者，可以考虑使用雾 化吸入或祛痰药物。对于已经发生的肺部感染，应根据病原学检查结果选用合适的抗生素进行治疗。
05
患者教育与家属沟通
患者教育内容
01
02
03
04
疾病知识
向患者介绍股骨颈骨折的成因 、症状、治疗方法及康复过程 ，帮助患者全面了解病情。
预防褥疮
总结词
长期卧床的股骨颈骨折患者容易发生褥疮，预防措施必不可少。
详细描述
定期为患者翻身、拍背，保持皮肤清洁干燥。可以使用气垫床等辅助工具减轻皮 肤受压。加强营养摄入，提高皮肤抵抗力。对于已经形成的褥疮，应及时处理并 预防感染。
处理肺部感染
总结词
肺部感染是股骨颈骨折后常见的并发症，需要及时处理。
和疑虑。
护理指导
指导家属如何协助患者 进行日常生活护理，如 翻身、进食、排泄等。
心理支持
鼓励家属给予患者足够 的心理支持，帮助患者 树立战胜疾病的信心。
家属参与
邀请家属参与患者的护 理计划制定，共同协作 完成患者的康复过程。
家属参与护理计划制定
了解家属的护理能力和意愿
共同商讨护理计划
在制定护理计划前，了解家属的护理经验 和能力，以及他们对护理工作的期望和意 愿。
股骨颈骨折病人护理查房ppt课件
和功能恢复。
加强病人教育
提高疾病认知
向病人和家属介绍股骨颈骨折的病因、治疗方法和康复过程，提 高他们对疾病的认知和理解。
指导日常生活注意事项
告知病人在日常生活中应注意的事项，如避免剧烈运动、定期复查 等，以促进康复。
提供心理支持
关注病人的心理状态，提供必要的心理支持和疏导，帮助他们建立 积极的心态和康复信心。
营养状况改善情况
饮食状况
评估病人的饮食状况是否良好，是否能够保证足够的营养摄 入。
营养补充情况
对于需要营养补充的病人，检查是否给予适当的营养补充。
功能活动能力恢复情况
关节活动度
评估病人关节活动度是否逐渐恢复， 是否能够进行基本的关节屈伸和旋转 活动。
日常生活能力
检查病人是否能够逐渐恢复日常生活 能力，如行走、坐下、站立等。
提高护理技能和知识水平
培训专业护理人员
01
对护理人员进行专业培训，提高他们在股骨颈骨折护理方面的
技能和知识水平。
交流经验与案例分析
02
组织护理人员交流经验、分享案例，共同探讨护理过程中的问
题和解决方法。
引入先进的护理技术和方法
03
关注护理领域的最新进展，及时引入先进的护理技术和方法，
提高护理效果和质量。
01
02
03
建立信任关系
与患者建立良好的信任关 系，了解其心理需求，提 供个性化的心理护理。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及 时发现并疏导其焦虑、抑 郁等不良情绪，鼓励患者 保持乐观的心态。
健康教育
向患者及家属介绍股骨颈 骨折的相关知识，提高其 对疾病的认知，减轻其恐 惧和不安。
营养护理
评估营养状况
加强病人教育
提高疾病认知
向病人和家属介绍股骨颈骨折的病因、治疗方法和康复过程，提 高他们对疾病的认知和理解。
指导日常生活注意事项
告知病人在日常生活中应注意的事项，如避免剧烈运动、定期复查 等，以促进康复。
提供心理支持
关注病人的心理状态，提供必要的心理支持和疏导，帮助他们建立 积极的心态和康复信心。
营养状况改善情况
饮食状况
评估病人的饮食状况是否良好，是否能够保证足够的营养摄 入。
营养补充情况
对于需要营养补充的病人，检查是否给予适当的营养补充。
功能活动能力恢复情况
关节活动度
评估病人关节活动度是否逐渐恢复， 是否能够进行基本的关节屈伸和旋转 活动。
日常生活能力
检查病人是否能够逐渐恢复日常生活 能力，如行走、坐下、站立等。
提高护理技能和知识水平
培训专业护理人员
01
对护理人员进行专业培训，提高他们在股骨颈骨折护理方面的
技能和知识水平。
交流经验与案例分析
02
组织护理人员交流经验、分享案例，共同探讨护理过程中的问
题和解决方法。
引入先进的护理技术和方法
03
关注护理领域的最新进展，及时引入先进的护理技术和方法，
提高护理效果和质量。
01
02
03
建立信任关系
与患者建立良好的信任关 系，了解其心理需求，提 供个性化的心理护理。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及 时发现并疏导其焦虑、抑 郁等不良情绪，鼓励患者 保持乐观的心态。
健康教育
向患者及家属介绍股骨颈 骨折的相关知识，提高其 对疾病的认知，减轻其恐 惧和不安。
营养护理
评估营养状况
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1、责任护士协助患者翻身，两腿之间放置软枕； 2、鼓疮的发生机制及防御措施 4、严格交接班； 5、保持床单位整洁无污迹、无渣、无潮湿 6、指导患者多吃谷类、蛋类、肉类及蔬菜水谷等
食物
患者能自行翻身，未发生压疮
潜在并发症
遵医嘱应用抗炎药物预防感染； 告知患者正确的活动方式，防止关节脱位
病情介绍
手术指证： 1、年龄大于65岁 2、有慢性疾病 3、骨质条件差 4、老年人股骨头下型骨折 5、依从性差的患者 6、陈旧性骨折 7、骨折部愈合或者股骨头缺血性坏死
病情介绍
患者于2016年5月19日上午9：00在全麻下 行“人工全髋关节置换术”于12:55返回病 房，麻醉已清醒心率78次/分、呼吸16次/分、 血压145/86mmHg，给予心电监护氧气吸入 一级护理，术中行深静脉置管术，静脉输 液通畅，留置导尿通畅，伤口引流管固定 完好通畅，引流出暗红色血性液量少。去 枕平卧6h禁饮禁食6h保持患肢外展中立位， 两腿之间放置软枕。
术后一个月门诊复查，如有不适及时就诊
； 遵医嘱进行中频脉冲电疗防止下肢深静脉
血栓； 护士加强患者巡视防止并发症
患者无并发症发生
出院指导
三不 不过度负重 不做盘腿动作 不坐矮凳子
四避免 避免重体力活动和奔跑等髋关节大范围剧烈活 动的项目 避免在髋关节内收内旋位时从座位上站起 避免在双膝并拢双足分开的情况下身体向术
侧倾斜 避免在不平整或湿滑的路面上行走
病情介绍
6h后指导患者进少量温水，患者无呕吐，进米粥少量。 护士协助患者向健侧翻身，患肢伸直、下垫枕头，告知患
者应保持患肢外展中立位，忌盘腿（二郎腿）、内收、外 旋、以防关节移位，造成不良后果。 遵医嘱应用消炎、消肿、活血等药物，并使用微量泵严格 控制滴速。 每2h测量一次生命体征，观察一次肢体的颜色、温度，检 查足背动脉搏动，评估患肢的感觉、运动功能及肿胀情况
病情介绍
术后第一天 护士遵医嘱用药 指导患者进行足背屈伸运动、股四头肌、
臀肌、双上肢及健侧下肢的肌肉静止收缩 运动 尿管护理2/日防止尿路感染
病情介绍
术后第二天 护士遵医嘱拔出尿管，患者自行排出小便。
伤口引流管拔出后无液体外渗。
责任护士继续治疗患者进行功能锻炼，协 助患者穿防旋鞋。
股骨颈骨折病人的护理查房
共同学习 共同进步
查房目的
1、掌握股骨颈骨折及人工髋关节置换术的 相关知识及护理
2、预防术后并发症的发生 3、针对患者的护理问题更好的落实护理措
施 4、加快患者的康复，了解健康教育的落实
效果 5、提高患者及家属的满意度
病情介绍
9床患者苗长莲，女，78岁，主诉2016年5 月17日因在家门口滑倒致使右髋部疼痛， 活动受限无法行走，无头晕、恶心、呕吐， 于当地医院未做特殊处理，为求进一步治 疗急来我院就诊。骨盆CT示：右股骨颈骨 折。患者诉平时体健。以“右股骨颈骨折” 为诊断收入我科。
病情介绍
入院查体：
T：36.4℃ P：78次/分 R16次/分 BP：185/100mmHg
患者神志清，精神差，心肺腹部查体未及明显异常。右髋部压痛明显，
未触及明显骨擦感。右股骨大转子处叩击痛、右下肢纵向叩击痛。右 髋部屈曲活动受限，膝关节、踝关节活动尚可，肢端感觉正常。
既往史：既往体健。
患者诉疼痛较前缓解
焦虑
1、责任护士主动和患者进行交流，了解了患者的 心里状态，有针对性的进行心里指导；
2、责任护士介绍主治医生的技术手术水平及成功 病例，增强战胜疾病的信心；
3、指导患者术前禁食8h，禁水6h，告知术前保持 充足的睡眠；
患者能适应住院环境，积极配合治疗
躯体移动障碍
护理诊断
P1疼痛：与骨折、软组织损伤有关； P2焦虑：与缺乏疾病相关知识有关； P3躯体移动障碍：与骨折后活动受限有关； P4潜在并发症：肌萎缩、关节脱位及深静
脉血栓形成。
疼痛
1、评估患者疼痛部位、持续时间，鼓励患 者说出自身感受，给予精神上的安慰；
2、指导该患者正确的体位； 3、给予患者皮肤牵引术； 4、遵医嘱应用塞来昔布、氯诺西康药物；
辅助检查：骨盆CT示：右股骨颈骨折
心脏彩超及左心功能测定：主动脉瓣轻度反流
二尖瓣钙化 三尖瓣少量反流 左心室舒张功能减低
肺动脉瓣少量反流
下肢血管彩超：右下肢深静脉未见明显异常
诊断：右股骨颈骨折
病情介绍
处理：皮肤牵引术（入院后）
于5月19日行人工全髋关节置换术
病情介绍
病情介绍
食物
患者能自行翻身，未发生压疮
潜在并发症
遵医嘱应用抗炎药物预防感染； 告知患者正确的活动方式，防止关节脱位
病情介绍
手术指证： 1、年龄大于65岁 2、有慢性疾病 3、骨质条件差 4、老年人股骨头下型骨折 5、依从性差的患者 6、陈旧性骨折 7、骨折部愈合或者股骨头缺血性坏死
病情介绍
患者于2016年5月19日上午9：00在全麻下 行“人工全髋关节置换术”于12:55返回病 房，麻醉已清醒心率78次/分、呼吸16次/分、 血压145/86mmHg，给予心电监护氧气吸入 一级护理，术中行深静脉置管术，静脉输 液通畅，留置导尿通畅，伤口引流管固定 完好通畅，引流出暗红色血性液量少。去 枕平卧6h禁饮禁食6h保持患肢外展中立位， 两腿之间放置软枕。
术后一个月门诊复查，如有不适及时就诊
； 遵医嘱进行中频脉冲电疗防止下肢深静脉
血栓； 护士加强患者巡视防止并发症
患者无并发症发生
出院指导
三不 不过度负重 不做盘腿动作 不坐矮凳子
四避免 避免重体力活动和奔跑等髋关节大范围剧烈活 动的项目 避免在髋关节内收内旋位时从座位上站起 避免在双膝并拢双足分开的情况下身体向术
侧倾斜 避免在不平整或湿滑的路面上行走
病情介绍
6h后指导患者进少量温水，患者无呕吐，进米粥少量。 护士协助患者向健侧翻身，患肢伸直、下垫枕头，告知患
者应保持患肢外展中立位，忌盘腿（二郎腿）、内收、外 旋、以防关节移位，造成不良后果。 遵医嘱应用消炎、消肿、活血等药物，并使用微量泵严格 控制滴速。 每2h测量一次生命体征，观察一次肢体的颜色、温度，检 查足背动脉搏动，评估患肢的感觉、运动功能及肿胀情况
病情介绍
术后第一天 护士遵医嘱用药 指导患者进行足背屈伸运动、股四头肌、
臀肌、双上肢及健侧下肢的肌肉静止收缩 运动 尿管护理2/日防止尿路感染
病情介绍
术后第二天 护士遵医嘱拔出尿管，患者自行排出小便。
伤口引流管拔出后无液体外渗。
责任护士继续治疗患者进行功能锻炼，协 助患者穿防旋鞋。
股骨颈骨折病人的护理查房
共同学习 共同进步
查房目的
1、掌握股骨颈骨折及人工髋关节置换术的 相关知识及护理
2、预防术后并发症的发生 3、针对患者的护理问题更好的落实护理措
施 4、加快患者的康复，了解健康教育的落实
效果 5、提高患者及家属的满意度
病情介绍
9床患者苗长莲，女，78岁，主诉2016年5 月17日因在家门口滑倒致使右髋部疼痛， 活动受限无法行走，无头晕、恶心、呕吐， 于当地医院未做特殊处理，为求进一步治 疗急来我院就诊。骨盆CT示：右股骨颈骨 折。患者诉平时体健。以“右股骨颈骨折” 为诊断收入我科。
病情介绍
入院查体：
T：36.4℃ P：78次/分 R16次/分 BP：185/100mmHg
患者神志清，精神差，心肺腹部查体未及明显异常。右髋部压痛明显，
未触及明显骨擦感。右股骨大转子处叩击痛、右下肢纵向叩击痛。右 髋部屈曲活动受限，膝关节、踝关节活动尚可，肢端感觉正常。
既往史：既往体健。
患者诉疼痛较前缓解
焦虑
1、责任护士主动和患者进行交流，了解了患者的 心里状态，有针对性的进行心里指导；
2、责任护士介绍主治医生的技术手术水平及成功 病例，增强战胜疾病的信心；
3、指导患者术前禁食8h，禁水6h，告知术前保持 充足的睡眠；
患者能适应住院环境，积极配合治疗
躯体移动障碍
护理诊断
P1疼痛：与骨折、软组织损伤有关； P2焦虑：与缺乏疾病相关知识有关； P3躯体移动障碍：与骨折后活动受限有关； P4潜在并发症：肌萎缩、关节脱位及深静
脉血栓形成。
疼痛
1、评估患者疼痛部位、持续时间，鼓励患 者说出自身感受，给予精神上的安慰；
2、指导该患者正确的体位； 3、给予患者皮肤牵引术； 4、遵医嘱应用塞来昔布、氯诺西康药物；
辅助检查：骨盆CT示：右股骨颈骨折
心脏彩超及左心功能测定：主动脉瓣轻度反流
二尖瓣钙化 三尖瓣少量反流 左心室舒张功能减低
肺动脉瓣少量反流
下肢血管彩超：右下肢深静脉未见明显异常
诊断：右股骨颈骨折
病情介绍
处理：皮肤牵引术（入院后）
于5月19日行人工全髋关节置换术
病情介绍
病情介绍