骨盆、髋臼骨折的分型课件

骨盆骨折的分型与治疗PPT课件

23
诊断
三影像学检查
1 X线平片前后位片入口位片向尾侧成角 40 - 45度出口位片向头侧成角 40 - 45度斜位片 ( 骶髂关节损伤 )
2 CT 三维CT
24
治疗
一急救与早期处理 A airway 气道通畅（气管插管） B breathing 有效气体交换（胸导管） C circulation 维持血液循环（输液输血）出血原因内脏损伤（外科手术）大血管破裂（介入栓塞手术）
72
Classification of acetabular fracture
patients %
Posterior wall
865
23.6
Both columns
795
21.7
Transverse+posterior wall 638
17.4
T-shaped
340
9.3
Transverse
306
• Functional results
satisfactory unstisfactory Merle d’Aubigne score 979
excellent
543 (62.4) 53 (48.2)
good
203 (23.4) 28 (25.4)
fair
46 ( 5.3) 11 (10.0)
poor
骨盆骨折
Pelvic Fracture
1
骨盆骨折
• 骨盆环骨折 • 髋臼骨折
2
骨盆环骨折
Fracture of the Pelvic Ring
3
解剖学
• 三骨 2 髋骨 innominate （髂耻坐 - Y 型软骨） 1 骶 sacrum4 Nhomakorabea 解剖学

骨盆和髋臼骨折-精品医学课件

髂骨翼骨折:
肌多为侧方挤压暴力所致，移位不明显，可为粉碎性骨折，同样不影响骨盆环。
骶尾骨骨折:
骶骨骨折：Dennis将骶骨分成三个区，I区在骶骨翼部，II区在骶骨孔处，III区在正中骶管区。II区和 III区骨折分别会引起骶神经与马尾神经损伤。
尾骨骨折：多由跌倒坐地所致，常伴有骶骨末端骨折，一般移位不明显。
暴力作用于股骨大转子，传至髋臼；骨盆后方的暴力经骨盆传至髋臼。
髋臼骨折分型
解剖结构分类
①后壁骨折②后柱骨折③前壁骨折④前柱骨折⑤横断骨折⑥后柱伴后壁骨折⑦横断伴后壁骨折⑧T型骨折⑨前柱伴后半横行骨折⑩双柱骨折骨折，包括⑥⑦⑧⑨ ⑩
诊断性腹腔穿刺。相关科室会诊，共同处理，治疗并发症。
治疗—骨折本身处理
骨盆边缘骨折：
①无移位不需处理。 ②髂前上下棘撕脱骨折，屈髋屈膝卧床3-4周；
③坐骨结节撕脱骨折，卧床，大腿伸直外旋位； ④髂骨翼骨折卧床3-4周； ⑤少数移位手术治疗
治疗—骨折本身处理
骶尾骨骨折：
①非手术治疗，卧床。 ②有移位的可手法复位
③陈旧性疼痛者，封闭；
治疗—骨折本身处理
单纯耻骨联合分离：
①较轻者，骨盆兜悬吊固定。 ②分离＞2.5cm者，手术治疗
治疗—骨折本身处理
骨盆环双处骨折伴骨盆环断裂：
①手术内固定治疗，必要时加外固定。 ②剖腹探查、内脏修复后，切开复位内固定
第二节髋臼骨折
髋臼解剖
受伤方式
屈膝位暴力作用于膝关节，传至髋臼；暴力经足、膝、股骨头传至髋臼；
骨盆环骨折:
单处骨折少见，多为双处骨折。常见的有： ①双侧耻骨上下支骨折 ②一侧耻骨上下支骨折合并耻骨联合分离 ③ 耻骨上下支骨折合并骶髂关节脱位 ④耻骨上下支骨折合并髂骨骨折 ⑤髂骨骨折合并骶髂关节脱位 ⑥耻骨联合分离合并骶髂关节脱位

骨盆髋臼骨折ppt课件

第45章脊柱、脊髓损伤
治疗措施
1.应根据全身情况决定治疗步骤，有腹内脏器损伤及泌尿道损伤者应与相关科室协同处理。在进行腹腔手术时，应注意切勿打开后腹膜血肿 2.重度骨盆骨折送入外科监控室治疗。血液动力学不稳定的应积极抗休克治疗，各种危及生命的合并症应首先处理。会阴与直肠撕裂必须及时修补，必要时可用阴道纱布填塞，行阴道止血和作横结肠造瘘术。对腹
肢体长度不对称骨盆分离试验
与挤压试验
阳性
是耻骨和坐骨骨折的特有体征
影像学检查
• 体征
第45章脊柱、脊髓损伤
第45章脊柱、脊髓损伤
·X 线检查可显示骨折
影像学检查
类型及骨折块移位情况，但骶髂关节情况以 CT 检查更为清晰
·CT的三维重建可以更
加立体直观的显示骨折类型和移位的方向
第45章脊柱、脊髓损伤
出血和腹膜后巨大血肿（失血量可达 500~5000ml）
腹膜后血肿与大出血
盆腔内脏器损伤
神经损伤
脂肪栓塞与静脉栓塞
第45章脊柱、脊髓损伤
高能量损伤(车祸、高坠伤、矿难或塌方) 体格检查怀疑骨盆环骨折失血性休克相关科室会诊除外腹、盆腔脏器损伤诊断性腹穿、彩超、CT 补血补液、纠正休克
肌肉猛烈收缩造成骨盆边缘肌附着点撕脱性骨折，骨盆环不受影响。多见于青少年运动创伤
多为侧方挤压暴力所致，移位不明显，可为粉碎性，不影响骨盆环 (1)骶骨骨折
多由滑跌坐地所致，常与骶骨末端一起骨折，一般移位不明显
(2)尾骨骨折
骨盆环骨折
骨盆环的单处骨折少见，多为双处骨折。多为高能量暴力所致，常伴骨盆变形，并发症多见
生命体征平稳
骨盆骨折诊治路径

骨盆髋臼骨折PPT课件

安全防护
在从事高风险活动时，如滑雪、攀岩等，应佩戴适当的防护装备，降低骨折风险。
康复训练
早期康复
在骨折愈合初期，进行适当的关节活动和肌肉锻炼，以促进血液
循环和减轻疼痛。
后期康复
随着骨折愈合，逐渐增加康复训练的强度和难度，包括负重训练、关节灵活性训练等，以恢复正常的生理功能。
物理治疗
在专业医师的指导下，进行物理治疗如电刺激、超声波等，促进骨折愈合和功能恢复。
血栓形成
01 血栓形成是骨盆髋臼骨折的另一个常见并发症，由于骨折后卧床休息，下肢活动减少，容易导致血栓形成。
02 血栓形成后，患者会出现肢体肿胀、疼痛等症状，严重时可能导致肺栓塞、脑栓塞等严重后果。
02 预防血栓形成的方法包括早期活动、穿弹力袜、使用抗凝药物等。
神经损伤
骨盆髋臼骨折可能损伤周围神经，导致肢体麻木、肌肉无力等症状。
02 髋臼骨折的手术方法
根据骨折类型和部位，选择合适的手术入路和固定方式。
03 术后护理
手术后需要密切观察患者的生命体征和伤口情况，及时处理并发症。
康复治疗
01
02
03
早期康复
在手术后早期进行康复训练，包括关节活动、肌肉力量和耐力训练等。
中期康复
在骨折愈合过程中进行康复训练，逐渐增加训练强度和难度。
通过牵引减轻骨折部位的疼痛和肌肉痉挛，使骨折复位。
02 石膏固定
对于稳定性骨折，可以使用石膏固定以维持骨折部位的稳定，促进愈合。
03 药物治疗
使用止痛药、消炎药等药物治疗，缓解疼痛和肿胀等症状。
手术治疗
01 切开复位内固定
对于不稳定性骨折，需要通过手术切开骨折部位，进行复位并使用内固定材料固定。

骨盆及髋臼骨折——【骨科精品课件】

四、髋臼骨折的分型
Letournel 分型
•五、治疗
• 1、保守治疗（非手术治疗） • 卧床，骨牵引（1）有手术禁忌（2）局位前柱骨折或低位的横断骨折（6）闭合复位可恢复髋臼完整
2、手术治疗原则：
解剖复位，牢固固定，早期进行关节功能锻炼
A型：稳定型 B型：旋转不稳定，垂直稳定 C型：旋转和垂直均不稳定 C1,C2,C3 3、骶骨骨折 Dennis分型 I型：骨折线位于骶孔之外 II型：骨折线位于骶孔 III型：骨折线位于骶孔之内
•五、治疗
• 1、急救 ABCDE • 2、骨折固定——内固定与外固定架 • 3、合并症的治疗
女，40岁。高处坠落伤。Tile C2 型
?二损伤机制?1前后挤压?2侧方挤压?3垂直剪切?4混合暴力?三临床表现及诊断6注意有无脏器神经丛血管尿道损伤四骨折分型1按照损伤暴力的方向youngburgess分型1前后挤压型apc2侧方挤压lc3垂直剪力损伤vs4混合暴力损伤cm2按照骨盆环的稳定性分类tile分型a型
第七十五章
•骨盆及髋臼骨折
•二、损伤机制
• 1、暴力作用于股骨头和髋臼 • 2、暴力的四个来源 • （1）膝部 • （2）足部 • （3）大粗隆部 • （4）骨盆后方
• 三、临床表现与诊断
• 1、外伤史 • 2、生命体征改变 • 3、髋部疼痛及活动受限 • 4、局部压痛，患肢轴向叩击痛 • 5、X及CT扫描，髋臼骨折改变
•第三节髋臼骨折
• Fracture of the acetabulum
• 一、解剖
• 1、髋臼由髂骨、坐骨和耻骨融合而成。14岁前由Y 形软骨连接，16～18岁Y形软骨愈合成髋骨，又叫无名骨。 • 2、髋臼前柱与后柱 • 当髋臼骨折时，内固定必须 • 固定两柱的骨块，才能恢复 • 稳定髋臼的形态和稳定。

骨盆及髋臼骨折ppt课件

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易感人群
1：长期应用糖皮质激素者 2：长期大量饮酒者 3：有过髋部外伤史者 4：患有风湿性疾病（系统性红斑狼疮、类
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股骨头的血供特点
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人体骨骼构造
成人约有206块骨头。根据骨在体内的部位
可分为躯干骨，颅骨和四肢骨头3类。根据骨的外形，可分为长骨，短骨，扁骨和不规则骨。
儿童型坏死
儿童髋关节外伤，是一种常见病、多发病，儿童在玩耍时，不注意即会造成髋关节脱位，股骨头挫伤、骨骺滑脱。这些外伤主要是造成儿童股骨头周围的血管损伤，血管受损伤后，股骨头骨骺部份失去血运，造成股骨头骨骺缺血性骨坏死。
儿童骨骺股骨头缺血坏死的发病特点是多数病例早期无疼痛，髋关节活动功能障碍，发病隐蔽的特点，所以早期儿童股骨头坏死不容易发现，当儿童出现跛行时才被发现。儿童股骨头骨骺坏死在治疗上非常容易，大多数患者股骨头还可以复原，不留后遗症。