风湿性疾病常见症状和体征的护理

二、关节僵硬与活动受限
【评价】 1. 病人掌握缓解关节僵硬的方法，关节疼痛、僵硬程度减轻，关节 活动受限的 状况得到改善，能进行适度的关节活动。卧床病人未发 生压疮等并发症。 2. 能独自进行穿衣、进食、如厕等日常生活活动或参加工作。
三、皮肤损害
【护理评估】 1.病史 了解皮肤损害的起始时间、演变特点；有无日光过敏、口眼干燥、 胸 痛等伴随症状。若疑为雷诺现象，还应注意评估其诱因、发作频率、持续 时间和范围等。 2.身体评估 评估生命体征；皮损的部位、形态、面积大小和表面情况；有 无 指尖和肢体的溃疡；肢体末梢的颜色和温度,皮肤有无苍白、发绀等；有 无甲床瘀点 或瘀斑。 3.实验室及其他检查 原发疾病的相关检查，尤其是免疫学检查、皮肤狼疮 带试验、肌活检等检查的结果。
（2）协助病人减轻疼痛：①为病人创造适宜的环境,避免嘈杂、吵闹，或过于 寂静，以免病人因感觉超负荷或感觉剥夺而加重疼痛感；②合理应用非药物性 止痛措施：如松弛术、皮肤刺激疗法（冷敷、热敷、加压、震动等）、分散注 意力；③根据病情使用蜡疗、水疗、磁疗、超短波、红外线等物理治疗方法缓 解疼痛，也可按摩肌肉、活动关节，防治肌肉挛缩和关节活动障碍；④遵医嘱 用药：常用的非甾体类抗炎药有布洛芬、萘普生、阿司匹林、吲哚美辛等，告 诉病人按医嘱服药的重要性和有关药物的不良反应。
一、关节疼痛与肿胀
【护理措施及依据】
1.疼痛：慢性关节疼痛
（1）休息与体位：根据病人的全身情况和受累关节的病变性质、部位、多少及 范围，选择不同的休息方式与体位。急性期关节肿胀伴体温升高、倦怠等症状 时， 应卧床休息；帮助病人采取舒适的体位,尽可能保持关节的功能位置，必 要时给予石膏托、小夹板固定；为避免疼痛部位受压，可用支架支起床上盖被 。休息时间过久易发生肌力减弱、关节挛缩、压疮、骨质疏松、心肺耐力降低 等，故应根据病人的病情变化调整休息的时间，必要时应用适当的运动治疗以 减少或避免上述症状的发生。
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三、皮肤损害
【常用护理诊断/问题】 1.皮肤完整性受损 与血管炎性反应及应用免疫抑制剂等因素有关。 2.组织灌注无效：外周组织 与肢端血管痉挛、血管舒缩功能调节障碍有关 。
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三、皮肤损害
【目标】 1.病人受损皮肤面积缩小或完全修复。 2.学会自我护理皮肤的方法。 3.外周血管灌注量得到改善，手指和足趾颜色正常。
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三、皮肤损害
【护理措施及依据】 1.皮肤完整性受损 （1）饮食护理 （2）皮肤护理 （3）用药护理 2.组织灌注无效：外周组织
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三、皮肤损害
【评价】 1.病人能说出皮肤防护及避免血管收缩的方法，皮肤受损面积缩小并渐愈 合 。没有出现新的皮肤损伤。 2.末梢血液循环良好,手指和足趾皮肤颜色正常,雷诺现象发作频率降低。
2.休息与锻炼 夜间睡眠时注意对病变关节保暖，预防晨僵。关节 肿痛时, 限制活动。急性期后，鼓励病人坚持每天定时进行被动和 主动的全关节活动及功 能锻炼，以逐步恢复受累关节功能；同时注 意加强相邻肌肉力量与耐力锻炼。活动 量以病人能够忍受为度，如 活动后出现疼痛或不适持续2小时以上，应减少活动 量。
一、关节疼痛与肿胀
【评价】 1.病人能正确运用减轻疼痛的技术和方法,主动配合休息、药物等治 疗。 2.疼痛减轻或消失。 3.能认识到焦虑所引起的不良影响，并能够运用适当的应对技术， 焦虑程度 减轻，舒适感有所增加。
二、关节僵硬与活动受限
【护理评佔】
1.病史 评估关节僵硬与活动受限发生的时间、部位、持续时间、 缓解方式，关节僵硬与活动的关系，活动受限是突发的还是渐进的 ，僵硬对病人生活的影响，病人以前减轻僵硬的措施及其效果。
2.身体评估 病人的全身状况。僵硬关节的分布，活动受限的程度, 有无关节畸形和功能障碍。评估病人的肌力情况，是否伴有肌萎缩 。皮肤的完整性，耳廓、肩胛、肘、骶骨等骨突处有无发红、有无 局部缺血。有无血栓性静脉炎、腓肠肌 痛、肢体发红、局部肿胀、 温度升高等。
3.实验室及其他检查 自身抗体测定、关节影像学和关节镜等检查 结果。
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二、关节僵硬与活动受限
【常用护理诊断/问题】 躯体活动障碍 与关节疼痛、僵硬以及关节、肌肉功能障碍有关。 【目标】 1.病人关节僵硬和活动受限程度减轻。 2.能进行基本的日常生活活动和工作。
二、关节僵硬与活动受限
【护理措施及依据】
躯体活动障碍
1.生活护理 根据病人活动受限的程度,协助病人洗漱、进食、大小 便及个人 卫生等，将经常使用的物品放在病人健侧手伸手可及之处 ,鼓励病人从事自我照顾 的活动，尽可能帮助病人恢复生活自理能 力。
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一、关节疼痛与肿胀
【常用护理诊断/问题】 1.疼痛：慢性关节疼痛 与局部炎性反应有关。 2.躯体活动障碍 与关节持续疼痛有关。 3.焦虑 与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关。
一、关节疼痛与肿胀
【目标】 1.病人学会应用减轻疼痛的技术和方法。 2.关节疼痛减轻或消失。 3.最大程度地保持躯体活动水平。 4.焦虑程度减轻，生理和心理上舒适感有所增加。
风湿性疾病常见症状和体征的护理
一、关节疼痛与肿胀
评估关节疼痛的起病形式、部位、性质等特点有助于诊断和鉴别诊 断。 疼痛的关节均可有肿胀和压痛，多为关节腔积液或滑膜增生所致， 是滑膜炎或周围组织炎的重要体征
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一、关节疼痛与肿胀
1.病史 ①疼痛的起始时间、起病特点，发病年龄，是缓慢发生还 是急骤发作，是游走性还是固定部位；②疼痛呈发作性还是持 续 性，有无明确诱发因素或缓解因素或方法；③疼痛的严重程度、与 活动的关系； ④具体受累的关节，是多关节还是单关节；⑤疼痛 是否影响关节的附属结构（肌腱、 韧带、滑囊等）；⑥有无关节 畸形和功能障碍；⑦有无晨僵，晨僵持续时间，缓解方法等；⑧是 否伴随其他症状，如长期低热、乏力、食欲不振、皮肤日光过敏、 皮疹、蛋白 尿、少尿、血尿、心血管或呼吸系统症状、口眼干燥 等。 2.身体评估 3.实验室及其他