高血压的护理查房ppt课件
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高血压护理查房
拨打急救 • 如果服药和休息后病情无好转，应拨打120急救。 电话
• 若发作时不但有头痛、呕吐，还出现肢体麻木瘫痪、意识障碍，要立即让病人 平卧，将头朝向一侧，防止把呕吐物吸入气道，造成呼吸困难。发现这种病情，
处理方法 家人应马上拨打120急救。
高血压护理查房
Compan第y 2L9页ogo
防止劳累、担 心、刺激
劳逸结合、 避免劳累， 生活作息规 律，不要熬
夜。
不要看恐怖 片，不要进 行易引起精 神紧张的游
戏。
保持良好 心态、心 情舒畅。
高血压护理查房
Compan第y 3L0页ogo
保持大便通畅
• 用力排便可使血压升高，应多吃含膳食纤维的实物促进肠蠕 动，促进消化。多吃新鲜蔬菜、水果，多吃高纤维食物：如 笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海带、洋葱 等。
精神差，体型中等，面色欠
红润，倦怠懒言，表情忧虑， 舌红少苔，脉滑数。
西医诊 疗：原 发性高 血压3级 很高危 。
高血压护理查房
Compan第y 1L2页ogo
相关检验
❖ 1、B超：左肾囊肿,脾大，甲状腺区域巨大实性包块。 ❖ 2、胸片：双侧胸腔积液 ❖ 3、心衰标志物（BNP）：2694.78pg/ml（参考值﹤300.00pg/ml） ❖ 4、心脏彩超：左右心室增大，主动脉钙化，三尖瓣轻度反流，二尖
瓣、主动脉瓣反流，左室舒张功效减退 。 ❖ 5、CT：右肺中叶区肺大泡，脑萎缩，腔隙性脑梗塞。
高血压护理查房
Compan第y 1L3页ogo
给予内科二级护理，连续 心电，血压，血氧饱和度 监测，监测血压QD。
中医治疗：给予燥湿祛 痰，升清降浊，以半夏 白术天麻汤加减，辅以 药品浸浴、穴位贴敷治 疗。
• 若发作时不但有头痛、呕吐，还出现肢体麻木瘫痪、意识障碍，要立即让病人 平卧，将头朝向一侧，防止把呕吐物吸入气道，造成呼吸困难。发现这种病情，
处理方法 家人应马上拨打120急救。
高血压护理查房
Compan第y 2L9页ogo
防止劳累、担 心、刺激
劳逸结合、 避免劳累， 生活作息规 律，不要熬
夜。
不要看恐怖 片，不要进 行易引起精 神紧张的游
戏。
保持良好 心态、心 情舒畅。
高血压护理查房
Compan第y 3L0页ogo
保持大便通畅
• 用力排便可使血压升高，应多吃含膳食纤维的实物促进肠蠕 动，促进消化。多吃新鲜蔬菜、水果，多吃高纤维食物：如 笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海带、洋葱 等。
精神差，体型中等，面色欠
红润，倦怠懒言，表情忧虑， 舌红少苔，脉滑数。
西医诊 疗：原 发性高 血压3级 很高危 。
高血压护理查房
Compan第y 1L2页ogo
相关检验
❖ 1、B超：左肾囊肿,脾大，甲状腺区域巨大实性包块。 ❖ 2、胸片：双侧胸腔积液 ❖ 3、心衰标志物（BNP）：2694.78pg/ml（参考值﹤300.00pg/ml） ❖ 4、心脏彩超：左右心室增大，主动脉钙化，三尖瓣轻度反流，二尖
瓣、主动脉瓣反流，左室舒张功效减退 。 ❖ 5、CT：右肺中叶区肺大泡，脑萎缩，腔隙性脑梗塞。
高血压护理查房
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给予内科二级护理，连续 心电，血压，血氧饱和度 监测，监测血压QD。
中医治疗：给予燥湿祛 痰，升清降浊，以半夏 白术天麻汤加减，辅以 药品浸浴、穴位贴敷治 疗。
高血压护理查房3 PPT课件
3/19/2020
高血压药物治疗的原则
• 小剂量开始 • 合理联合用药 • 避免频繁换药 • 24小时平稳降压 • 个体化治疗
3/19/2020
高血压病人的用药指导
• 1．长期服药，坚持服药，不可随意停药。血压平稳 后，可在医师指导下适当减量。假如漏服，根据血 压情况决定是否服药
• 2. 降压不宜过快，平稳、缓慢降压较为合理。每一 种降压药物，药效稳定需2-4周，避免频繁换药。
高血压护理查房
2839
51岁
女
朱晓萍
0358622
头疼
高血压
二、病史汇报
入院时间：2015年7月22日星期三 18：47 主诉：主述“反复头晕头痛伴胸闷不适3天”
患者3天前无明显诱因出现头痛、头晕症状，发作时伴 胸部闷不适，无天旋地转，无黑蒙、腹胀，无耳鸣等，症 状反复发作，现为进一步诊治，拟“高血压病3级 极高危” 收治入院。
3/19/2020
入院后的治疗
II级护理 饮食：低盐低脂普食 治疗原则：予以抗血小板聚集（拜尔阿司匹林）、降压（络
活喜）、营养心肌（万爽力）、调脂（可定）、护胃（泮 托拉唑）、改善循环（长春西汀）、减少心肌耗氧（比索 洛尔）
3/19/2020
血压波动情况
2015-07-22
126
10：10 /73
• 3．教会患者和家属正确测量血压，做到‘四定’， 定时间、定血压计、定体位、定部位,每日测量1-2次。 大部分高血压患者最佳测量时间为：晨起未活动前。
• 4.注意观察药物疗效和副作用。
3/19/2020
护理诊断 /问题
疼痛
与血压升高有关
知识缺乏
.
与缺乏相应知识和治疗的复杂性、长期性有 关
高血压药物治疗的原则
• 小剂量开始 • 合理联合用药 • 避免频繁换药 • 24小时平稳降压 • 个体化治疗
3/19/2020
高血压病人的用药指导
• 1．长期服药，坚持服药，不可随意停药。血压平稳 后，可在医师指导下适当减量。假如漏服，根据血 压情况决定是否服药
• 2. 降压不宜过快，平稳、缓慢降压较为合理。每一 种降压药物，药效稳定需2-4周，避免频繁换药。
高血压护理查房
2839
51岁
女
朱晓萍
0358622
头疼
高血压
二、病史汇报
入院时间：2015年7月22日星期三 18：47 主诉：主述“反复头晕头痛伴胸闷不适3天”
患者3天前无明显诱因出现头痛、头晕症状，发作时伴 胸部闷不适，无天旋地转，无黑蒙、腹胀，无耳鸣等，症 状反复发作，现为进一步诊治，拟“高血压病3级 极高危” 收治入院。
3/19/2020
入院后的治疗
II级护理 饮食：低盐低脂普食 治疗原则：予以抗血小板聚集（拜尔阿司匹林）、降压（络
活喜）、营养心肌（万爽力）、调脂（可定）、护胃（泮 托拉唑）、改善循环（长春西汀）、减少心肌耗氧（比索 洛尔）
3/19/2020
血压波动情况
2015-07-22
126
10：10 /73
• 3．教会患者和家属正确测量血压，做到‘四定’， 定时间、定血压计、定体位、定部位,每日测量1-2次。 大部分高血压患者最佳测量时间为：晨起未活动前。
• 4.注意观察药物疗效和副作用。
3/19/2020
护理诊断 /问题
疼痛
与血压升高有关
知识缺乏
.
与缺乏相应知识和治疗的复杂性、长期性有 关
高血压的护理查房 PPT
护理措施
头晕： 1、给予心理护理，激励并安慰患者 2、及时向患者告知所用药物的作用及不良反应 3、告知其各项治疗护理措施配合的注意事项 4、及时与主管医生反馈患者的病情变化及意见 有受伤的危险： 1、监测血压并做好记录，头晕时嘱病人卧床休息 2、指导放松情绪 3、嘱患者改变体位时动作宜缓慢 4、床头建立跌伤警示标志，加强巡回
护理诊断
• 头晕： 与血压升高有关。 • 有受伤的危险 ：与头晕或直立性低血压有关 • 焦虑：与健康状况改变，疾病时长，血压控制不满意有关。 • 睡眠形态的紊乱：与病程长、疾病反复发作、焦虑有关。 • 潜在并发症： 高血压急症
护理目标
头晕 受伤 焦虑 潜在并发症
患者头晕改善 患者住院期间无受伤的危险 患者焦虑情绪改善 无高血压急症的发生
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
其他因素
• 年龄：发病率随年龄的增长而增高的趋势，40岁以上发病 率高。
• 饮食：摄入食盐多者，高血压发病率高 • 体重：肥胖者发病率高
临床表现
并发慢性肾衰竭 • 主动脉夹层
可致死
为严重的血管急症常
诊断
• 正常成人在未服用高血压药的情况下收缩压应小于或等于 140mmHg，舒张压小于或等于90mmHg
• 收缩压在141-159mmHg之间，舒张压在91-94mmHg之间，为 临界高血压
• 诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张 压的平均值在90mmHg或以上才能确诊为高血压
• 仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察
体格检查
• 体温：36.2℃ • 脉搏: 92次/分 • 呼吸：20次/分 • 血压：190/104mmHg • 神志：清楚 • 辅助检查：心脏彩超检查、 血常规检查
高血压护理查房PPT
观察患者饮食调整情况：记录患者接受护理后的饮食调整情况，包括饮 食种类、摄入量、口味等方面的变化
评估饮食调整效果：根据患者饮食调整后的身体状况和血压变化，评估 饮食调整的效果
提出饮食调整建议：根据患者具体情况，提出针对性的饮食调整建议， 包括增加或减少某些食物的摄入量、调整饮食结构等
运动类型：散步、慢跑、太极拳等低强度运动 运动时间：每天30分钟左右，根据身体状况调整 运动频率：每周至少3次，保持规律运动 运动强度：以不引起过度疲劳为宜，根据个人情况适当调整
定期复查的意义：监测血压变化，及时调整治疗方案 复查项目及注意事项：心电图、血常规、尿常规等 复查时间安排：每3-6个月复查一次 患者及家属教育指导：了解高血压知识，提高自我管理能力
患者基本情况：年龄、性别、病程、诊断等 查房过程：查房时间、地点、参与人员、查房目的等 查房结果：患者症状、体征、检查结果等 护理措施：护理方案、效果评估等 存在问题及建议：针对患者情况提出的问题及改进建议
健康行为改变情况：评估患者是否养成良好的生活习惯，如饮食控制、适量运动等，以及这些 行为对高血压的影响。
并发症预防情况：评估患者是否采取有效的措施预防高血压并发症，如定期检查肾功能、心电 图等。
诊断方法和标准 高血压的定义和危害
药物治疗和非药物治疗的注 意事项
患者及家属日常护理和监测 的重要性
监测频率：至少每天监测一次，包 括血压、心率、呼吸等指标
监测方法：使用电子血压计、听诊 器等设备进行测量，注意正确的测 量方法和姿势
监测时间：通常在早晨和晚上进行， 也可以根据患者情况适当调整
监测结果记录：将监测结果及时记 录在护理记录中，包括监测时间、 血压值、心率、呼吸等指标
评估患者饮食习惯：了解患者日常饮食习惯，包括饮食结构、摄入量、 口味偏好等
评估饮食调整效果：根据患者饮食调整后的身体状况和血压变化，评估 饮食调整的效果
提出饮食调整建议：根据患者具体情况，提出针对性的饮食调整建议， 包括增加或减少某些食物的摄入量、调整饮食结构等
运动类型：散步、慢跑、太极拳等低强度运动 运动时间：每天30分钟左右，根据身体状况调整 运动频率：每周至少3次，保持规律运动 运动强度：以不引起过度疲劳为宜，根据个人情况适当调整
定期复查的意义：监测血压变化，及时调整治疗方案 复查项目及注意事项：心电图、血常规、尿常规等 复查时间安排：每3-6个月复查一次 患者及家属教育指导：了解高血压知识，提高自我管理能力
患者基本情况：年龄、性别、病程、诊断等 查房过程：查房时间、地点、参与人员、查房目的等 查房结果：患者症状、体征、检查结果等 护理措施：护理方案、效果评估等 存在问题及建议：针对患者情况提出的问题及改进建议
健康行为改变情况：评估患者是否养成良好的生活习惯，如饮食控制、适量运动等，以及这些 行为对高血压的影响。
并发症预防情况：评估患者是否采取有效的措施预防高血压并发症，如定期检查肾功能、心电 图等。
诊断方法和标准 高血压的定义和危害
药物治疗和非药物治疗的注 意事项
患者及家属日常护理和监测 的重要性
监测频率：至少每天监测一次，包 括血压、心率、呼吸等指标
监测方法：使用电子血压计、听诊 器等设备进行测量，注意正确的测 量方法和姿势
监测时间：通常在早晨和晚上进行， 也可以根据患者情况适当调整
监测结果记录：将监测结果及时记 录在护理记录中，包括监测时间、 血压值、心率、呼吸等指标
评估患者饮食习惯：了解患者日常饮食习惯，包括饮食结构、摄入量、 口味偏好等
原发性高血压护理查房ppt课件
3 危险因素
高龄、家族史、不良生活习惯、肥胖、饮食不当、缺乏体力活动等是原发性高血压的危 险因素。
II. 诊断与评估
1 血压的测量
2 临床表现
通过准确测量患者的血压，可以判断是否 患有高血压以及血压的严重程度。
原发性高血压的临床表现包括头痛、眩晕、 疲劳、胸闷等非特异性症状。
3 实验室测试
4 分级评估
原发性高血压护理查房 ppt课件
本课件介绍了原发性高血压的护理查房内容。内容包括概述、诊断与评估、 治疗、护理干预、并发症、预后评估与随访、护理体会等。
I. 概述
1 定义
原发性高血压是指无明显病因导致的持续性高血压，是常见的心血管疾病之一。
2 流行病学
原发性高血压在全球范围内高度普遍，是一种常见的慢性疾病，易于导致心脑血管并发 症。
IV. 护理干预
定期监测
护士应定期监测患者的血压， 并记录相关数据，及时调整治 疗方案。
饮食指导
护士应提供患者所需的饮食指 导，包括低盐饮食、低脂饮食 等。
生活方式干预
护士应教育患者建立良好的生 活习惯，包括适量运动、戒烟 限酒等。
V. 并发症
心血管并发症 肾脏并发症 压力性溃疡
原发性高血压可导致心脑血管并发症，如冠心 性肾脏病。
长期高血压会增加胃黏膜的压力，导致溃疡的 发生。
VI. 预后评估与随访
1
预后评估
根据患者的病情和治疗效果，对预后进行评估，以指导后续的护理工作。
2
随访方案
制定合理的随访方案，对患者进行定期随访，及时处理并发症和调整治疗方案。
3
病情观察
护士应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理病情恶化的迹象。
通过一系列的实验室测试，可以排除其他 病因导致的高血压，确诊原发性高血压。
高龄、家族史、不良生活习惯、肥胖、饮食不当、缺乏体力活动等是原发性高血压的危 险因素。
II. 诊断与评估
1 血压的测量
2 临床表现
通过准确测量患者的血压，可以判断是否 患有高血压以及血压的严重程度。
原发性高血压的临床表现包括头痛、眩晕、 疲劳、胸闷等非特异性症状。
3 实验室测试
4 分级评估
原发性高血压护理查房 ppt课件
本课件介绍了原发性高血压的护理查房内容。内容包括概述、诊断与评估、 治疗、护理干预、并发症、预后评估与随访、护理体会等。
I. 概述
1 定义
原发性高血压是指无明显病因导致的持续性高血压，是常见的心血管疾病之一。
2 流行病学
原发性高血压在全球范围内高度普遍，是一种常见的慢性疾病，易于导致心脑血管并发 症。
IV. 护理干预
定期监测
护士应定期监测患者的血压， 并记录相关数据，及时调整治 疗方案。
饮食指导
护士应提供患者所需的饮食指 导，包括低盐饮食、低脂饮食 等。
生活方式干预
护士应教育患者建立良好的生 活习惯，包括适量运动、戒烟 限酒等。
V. 并发症
心血管并发症 肾脏并发症 压力性溃疡
原发性高血压可导致心脑血管并发症，如冠心 性肾脏病。
长期高血压会增加胃黏膜的压力，导致溃疡的 发生。
VI. 预后评估与随访
1
预后评估
根据患者的病情和治疗效果，对预后进行评估，以指导后续的护理工作。
2
随访方案
制定合理的随访方案，对患者进行定期随访，及时处理并发症和调整治疗方案。
3
病情观察
护士应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理病情恶化的迹象。
通过一系列的实验室测试，可以排除其他 病因导致的高血压，确诊原发性高血压。
高血压病人护理查房ppt课件
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潜在并发症
感染性休克
护理目标： 发生休克时能被及时发现和得到处理，减轻其危害 护理措施: （1）密切监测生命体征，病人精神和意识状态，观察有无尿量减少。 （2）发现休克，立即取中凹位，抬高头胸部20°，抬高下肢约30°， 给予该流量吸氧，快速建立静脉通道，补充血容量。 （3）遵医嘱用药。
护理评价：休克未发生。
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5
辅助检查
血常规：WBC (白细胞)13.3×10^9/L,NEU（中性粒细胞数量） 11.74×10^9/L，LYM (淋巴细胞) 0.48×10^9/L, MONO(单核细胞计数)1.06×10^9/L，RBC (红细胞计 数)4.09×10^12/L，HGB （血红蛋白浓度） 117g/L， 电解质：Na 133.0mmol/L。 心肌酶：LDH 271U/L，CK 83U/L. 胸部平片：双肺纹理增多、模糊，双下肺散在斑片影、条索影，左侧明显，多系炎变，心 影增大，主动脉迂曲、增宽，左侧膈面及肋膈角显示不清，左侧胸腔少量积液，右侧 胸腔可疑少量积液。
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17
焦虑
与担心疾病预后有关
护理目标： 患者焦虑情绪减轻 护理措施: （1）评估患者焦虑的原因、程度。 （2）向患者做好疾病相关知识宣教，配合治疗及护理的必 要性。 （3）多与患者沟通，做好心理护理，鼓励家属与患者多沟 通，增加信心减轻焦虑的情绪。 护理评价：病人焦虑情绪减轻。
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22
8.焦虑
9.自理生活缺陷 10.潜在并发症
与担心疾病预后有关
与疾病限制需要卧床、乏力有关 感染性休克
原发性高血压护理查房PPT
用药情况
服药依从性:
生活方式指导
生活方式指导
饮食指导: 运动指导:
生活方式指导
去烟酒指导:
并发症筛查
并发症筛查
脑血管病变筛查: 心脏病变筛查:
并发症筛查
肾脏病变筛查:
其他注意事项
其他注意事项
家庭支持: 定期随访计划:
其他注意事项
T
目录 患者基本信息 当前病情评估 用药情况 生活方式指导 并发症筛查 其他注意事项
患者基本信息
患者基本信息
姓名: 性别:
患者基本信息
年龄: 住院号:
当前病情评估
当前病情评估
血压情况: 心率情况:
当前病情评估
症状描述:
用药情况
用药情况
降压药物: 用药剂量:
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高血压护理查房
查房目的
掌握高血 压疾病相 关知识和 对症护理
缓解患者的不 适及提高生活 质量
提升护士的专 业技能和全面 素质
内容提要
• 相 • 病 关 例 知 介 识 绍
• 护
• 健
理
康
程
指
序
导
概述
• 高血压：是以体循环动脉压增高为主的临床综合 症 • 高血压是最常见的心血管疾病 • 分类：可分为原发性和继发性两类。原发性高血 压又称高血压病，占总高血压患者的95％。继发 性高血压是指在某些疾病过程中血压升高的一种 临床表现
体格检查
• • • • • • 体温：36.℃ 脉搏: 88次/分 呼吸：22次/分 血压：130/80mmHg 神志：清楚 辅助检查：随机血糖6.5mmol/l
诊断
高血压病（Ⅲ级，极高危）
入院后治疗措施
• 一级护理，监测血压，低盐低脂饮食
• 药物治疗：福辛普利钠片，酒石酸美托洛尔 片控制血压，阿斯匹林肠溶片抗血小板聚集， 辛伐他汀片调脂，血栓通针改善循环供血， 甲钴胺针营养神经，尼莫地平，盐酸氟桂利
嗪胶囊缓解血管痉挛改善脑部供血对症治疗。
• 完善相关检查：如血尿便常规 生化 血流变
血凝 肿瘤七项 甲功 24小时蛋白尿定量 胸
片 心电图 动态血压动态心电图
护理诊断
• 头痛： 与血压升高有关。 • 有受伤的危险 ：与头晕或直立性低血压有关 • 焦虑：与健康状况改变，疾病时长，血压控制不满意有关。 • 睡眠形态的紊乱：与病程长、疾病反复发作、焦虑有关。
• 潜在并发症：
高血压急症
护理目标
疼痛 受伤 焦虑 患者疼痛改善 患者住院期间无受伤的危险 患者焦虑情绪改善 无高血压急症的发生
潜在并发症
护理措施
头痛： 1、减少引起或加重头痛的因素
2、用药护理
有受伤的危险：
1、避免受伤
2、直立性低血压的预防和处理
护理措施
潜在并发症:高血压急症 1、避免诱因
2、病情监测（测血压2/日）
• 现病史：患者自诉约1年前，无诱因出现反复头昏，头疼发作， 于地区医院就诊监测血压泼动在，160-170/90-100mmHg左右。 完善动态血压监测后诊断为“高血压病三期”，使用”苯磺 酸氨氯地平片1片 一日一次“治疗，平素血压泼动在 140/90mmhg。近半年自行调节为”酒石酸美托洛尔片 1片一 日一次“，但血压水平较高，泼动在150/100左右，上诉症状 仍反复发作。今日患者为求系统治疗，有门诊以“高血压” 收住我科。
高血压分级
类别 理想血压 正常血压 正常高值 高血压 收 缩 压（mmHg ） 舒 张 压（mmHg ） ＜120 120～129 130～139 ≥140 ＜80 80～84 85～89 ≥90 90 ～99 100 ～109 ≥110 ＜90
1级高血压（“轻度”）140 ～159 2级高血压（“中度”）160 ～179 3级高血压（“重度”）≥180 单纯收缩期高血压 ≥160
• 饮食：摄入食盐多者，高血压发病率高
• 体重：肥胖者发病率高
临床表现
原发性高血压 急进性和恶性高血压
初期多无症状,病人常因体检或其
症状
他疾病就医时发现,可出现头痛头 晕心悸后颈部疼痛、视力模糊鼻 出血等症状
发病急促血压显著升高,舒张压可持续高 于130mmHg，伴有头痛，视力模糊，进展 迅速预后差
上表：2009年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类 注：若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。
病因
• 遗传(30~40%)：大约半数高血压患者有家 族史 • 环境与职业(40~50%)：有噪音的环境，过 度紧张的脑力劳动均易发生高血压
其他因素
• 年龄：发病率随年龄的增长而增高的趋势，40岁以上发病 率高。
治疗要点
非药物治疗：改善生活行为
药物治疗：五类降压药
常用降压药
• 利尿剂：呋塞米、螺内酯
• Β 受体阻滞剂：美托洛尔，普萘洛尔
• 钙通道阻滞剂：硝苯地平，氨氯地平
• 血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利 • 血管紧张素II 受体拮抗剂：缬沙坦、氯沙坦
病例汇报
• 4床 张志谦 男 64岁
• 主诉：反复头昏，头疼发作1年.
效果评价
• 头痛症状明显改善 • 病人的血压控制在安全范围内，未发生直立性低血压 • 未发生高血压急症 • 焦虑情绪得到缓解 • 睡眠质量提高
出院指导
• 指导病人正确服用降压药 • 教会病人和家属正确使用血压计的方法 • 合理安排运动量
• 饮食指导
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谢 谢 大 家
听诊可闻及主动脉瓣区第二心音
体征
亢进,主动脉瓣区收缩期杂音或收 缩早期喀刺音,长期持续高血压可 有左心室肥厚并可闻及第四心音
眼底检查可发现眼底出血，渗出和视头水 肿，肾损害突出可持续蛋白尿，血尿，管 型尿
并发症
• 高血压危象 • 高血压脑病
• 脑血管病
• 心力衰竭 • 慢性肾衰竭 • 主动脉夹层 可致死 为严重的血管急症常
诊断
• 正常成人在未服用高血压药的情况下收缩压应小于或等于 140mmHg，舒张压小于或等于90mmHg
• 收缩压在141-159mmHg之间，舒张压在91-94mmHg之间，为
临界高血压 • 诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张 压的平均值在90mmHg或以上才能确诊为高血压 • 仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察
3、高血压急症的处理
焦虑：消除或减轻情绪紧张的因素
睡眠形态紊乱：指导病人促进睡眠的方法
饮食的护理
指导患者低盐低脂，低胆固醇饮食，多进食高维生素低胆 固醇饮食，如瘦肉，鱼，蛋，新鲜蔬菜水果等，限制进食
动物脂肪，内脏，鱼子，腌制食品等。少量多次饮水，为
每日饮水量1500ml.在日常生活中，正确估计食盐的量具有 特别的重要的意义，瓷勺一平勺食盐约为18g，瓷勺一平勺 酱油相当于食盐的3g,患者每日食盐量约为6g.
查房目的
掌握高血 压疾病相 关知识和 对症护理
缓解患者的不 适及提高生活 质量
提升护士的专 业技能和全面 素质
内容提要
• 相 • 病 关 例 知 介 识 绍
• 护
• 健
理
康
程
指
序
导
概述
• 高血压：是以体循环动脉压增高为主的临床综合 症 • 高血压是最常见的心血管疾病 • 分类：可分为原发性和继发性两类。原发性高血 压又称高血压病，占总高血压患者的95％。继发 性高血压是指在某些疾病过程中血压升高的一种 临床表现
体格检查
• • • • • • 体温：36.℃ 脉搏: 88次/分 呼吸：22次/分 血压：130/80mmHg 神志：清楚 辅助检查：随机血糖6.5mmol/l
诊断
高血压病（Ⅲ级，极高危）
入院后治疗措施
• 一级护理，监测血压，低盐低脂饮食
• 药物治疗：福辛普利钠片，酒石酸美托洛尔 片控制血压，阿斯匹林肠溶片抗血小板聚集， 辛伐他汀片调脂，血栓通针改善循环供血， 甲钴胺针营养神经，尼莫地平，盐酸氟桂利
嗪胶囊缓解血管痉挛改善脑部供血对症治疗。
• 完善相关检查：如血尿便常规 生化 血流变
血凝 肿瘤七项 甲功 24小时蛋白尿定量 胸
片 心电图 动态血压动态心电图
护理诊断
• 头痛： 与血压升高有关。 • 有受伤的危险 ：与头晕或直立性低血压有关 • 焦虑：与健康状况改变，疾病时长，血压控制不满意有关。 • 睡眠形态的紊乱：与病程长、疾病反复发作、焦虑有关。
• 潜在并发症：
高血压急症
护理目标
疼痛 受伤 焦虑 患者疼痛改善 患者住院期间无受伤的危险 患者焦虑情绪改善 无高血压急症的发生
潜在并发症
护理措施
头痛： 1、减少引起或加重头痛的因素
2、用药护理
有受伤的危险：
1、避免受伤
2、直立性低血压的预防和处理
护理措施
潜在并发症:高血压急症 1、避免诱因
2、病情监测（测血压2/日）
• 现病史：患者自诉约1年前，无诱因出现反复头昏，头疼发作， 于地区医院就诊监测血压泼动在，160-170/90-100mmHg左右。 完善动态血压监测后诊断为“高血压病三期”，使用”苯磺 酸氨氯地平片1片 一日一次“治疗，平素血压泼动在 140/90mmhg。近半年自行调节为”酒石酸美托洛尔片 1片一 日一次“，但血压水平较高，泼动在150/100左右，上诉症状 仍反复发作。今日患者为求系统治疗，有门诊以“高血压” 收住我科。
高血压分级
类别 理想血压 正常血压 正常高值 高血压 收 缩 压（mmHg ） 舒 张 压（mmHg ） ＜120 120～129 130～139 ≥140 ＜80 80～84 85～89 ≥90 90 ～99 100 ～109 ≥110 ＜90
1级高血压（“轻度”）140 ～159 2级高血压（“中度”）160 ～179 3级高血压（“重度”）≥180 单纯收缩期高血压 ≥160
• 饮食：摄入食盐多者，高血压发病率高
• 体重：肥胖者发病率高
临床表现
原发性高血压 急进性和恶性高血压
初期多无症状,病人常因体检或其
症状
他疾病就医时发现,可出现头痛头 晕心悸后颈部疼痛、视力模糊鼻 出血等症状
发病急促血压显著升高,舒张压可持续高 于130mmHg，伴有头痛，视力模糊，进展 迅速预后差
上表：2009年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类 注：若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。
病因
• 遗传(30~40%)：大约半数高血压患者有家 族史 • 环境与职业(40~50%)：有噪音的环境，过 度紧张的脑力劳动均易发生高血压
其他因素
• 年龄：发病率随年龄的增长而增高的趋势，40岁以上发病 率高。
治疗要点
非药物治疗：改善生活行为
药物治疗：五类降压药
常用降压药
• 利尿剂：呋塞米、螺内酯
• Β 受体阻滞剂：美托洛尔，普萘洛尔
• 钙通道阻滞剂：硝苯地平，氨氯地平
• 血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利 • 血管紧张素II 受体拮抗剂：缬沙坦、氯沙坦
病例汇报
• 4床 张志谦 男 64岁
• 主诉：反复头昏，头疼发作1年.
效果评价
• 头痛症状明显改善 • 病人的血压控制在安全范围内，未发生直立性低血压 • 未发生高血压急症 • 焦虑情绪得到缓解 • 睡眠质量提高
出院指导
• 指导病人正确服用降压药 • 教会病人和家属正确使用血压计的方法 • 合理安排运动量
• 饮食指导
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谢 谢 大 家
听诊可闻及主动脉瓣区第二心音
体征
亢进,主动脉瓣区收缩期杂音或收 缩早期喀刺音,长期持续高血压可 有左心室肥厚并可闻及第四心音
眼底检查可发现眼底出血，渗出和视头水 肿，肾损害突出可持续蛋白尿，血尿，管 型尿
并发症
• 高血压危象 • 高血压脑病
• 脑血管病
• 心力衰竭 • 慢性肾衰竭 • 主动脉夹层 可致死 为严重的血管急症常
诊断
• 正常成人在未服用高血压药的情况下收缩压应小于或等于 140mmHg，舒张压小于或等于90mmHg
• 收缩压在141-159mmHg之间，舒张压在91-94mmHg之间，为
临界高血压 • 诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张 压的平均值在90mmHg或以上才能确诊为高血压 • 仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察
3、高血压急症的处理
焦虑：消除或减轻情绪紧张的因素
睡眠形态紊乱：指导病人促进睡眠的方法
饮食的护理
指导患者低盐低脂，低胆固醇饮食，多进食高维生素低胆 固醇饮食，如瘦肉，鱼，蛋，新鲜蔬菜水果等，限制进食
动物脂肪，内脏，鱼子，腌制食品等。少量多次饮水，为
每日饮水量1500ml.在日常生活中，正确估计食盐的量具有 特别的重要的意义，瓷勺一平勺食盐约为18g，瓷勺一平勺 酱油相当于食盐的3g,患者每日食盐量约为6g.