心脏常用检查结果

缩写 LCA LAD
D S LCX OM RCA AM PDA PL LIMA SVG
PASP LAP
正常／减低 正常／减低 正常／升高 正常／升高
HFdEF／HFpEF 左心／右心
肺源性／心源性 容量负荷情况
心力衰竭程度
相关指标 LVEDd LVEF%
LAP
临床表现及意义 缩小／正常／扩大
正常／减低 升高
左心室舒张功能减低分级 松弛异常（1级） 假性正常化（2级）
限制性充盈异常（3级） 晚期不可逆限制性充盈异常（4级）
不要做检查结果报告员 要结合临床表现
华法林与INR
INR的目标范围：2.0～3.0 出血高危患者：1.8～2.5 监测周期：
3d➡️7d➡️14d➡️1m➡️1m️️️️ ️️️➡️1~3m️️️️️️️ 调整方式： 起始：标准量，观察增长速度 波动：按每周加减量微调 超标：停药至正常，再重新加药 注意：关注影响因素
瓣膜返流、腱索断裂、乳头肌功能不全 心包积液
室间隔穿孔、室壁破裂
心力衰竭病因
涉及的参数或描述 室壁运动异常
室壁厚度 LVEDd 室壁结构 瓣膜结构
心包 心率／心律
临床表现
意义
节段性室壁运动减低 弥漫性室壁运动减低
心尖部运动减低
心梗？心肌病？应激？
正常／变薄／增厚
高血压／缺血／肥厚型心 肌病／扩张型心肌病／淀
MVA（mm2） E/A ＜ 1 和 DT ＞240 ms 2＞E/A＞1 和 DT＜150 ms E/A ＞2 和 DT＜150 ms Valsava动作时E/A能减少0.5
瓣膜病
二尖瓣狭窄 轻度狭窄 中度狭窄 重度狭窄 +城垛样改变
主动脉瓣狭窄 轻度狭窄 中度狭窄 重度狭窄
MVA（mm2） 1.5—2.0 1.0－1.5 <1.5
心肌损伤标志物
CKMB
CKMB／CK <1/20
1/20~1/6 >1/6
临床意义
骨骼肌源性，查同工酶CK-MM
心肌来源可能 假性升高可能，可查肌钙蛋白或
质量法测CKMB
其他引起TnI升高的原因
1.心脏挫伤或其他创伤，包括手术、消融、起搏等 2.急性或慢性心力衰竭 3.主动脉夹层 4.主动脉瓣膜病 5.肥厚型心肌病 6.快速或缓慢性心率失常，或心脏传导阻滞 7.应激性心肌病 8.横纹肌溶解伴心脏损伤 9.肺栓塞、严重肺动脉高压 10.肾功能衰竭 11.急性神经系统疾病 12.浸润性疾病，如淀粉样病变、血色沉着病硬皮病 13炎症疾病,心肌炎或心内膜心包炎的心肌波及 14.药物中毒或毒素 15.重危患者，尤其是呼吸衰竭或败血症 16.烧伤，尤其是大面积烧伤 17.极度劳顿
C K
L
Leabharlann Baidu
100
V
L R
108
R
H —COOH
裂解
BNP (aa77 - aa108)
NT-proBNP (aa1 - aa76)
MD R K
R
N端-proBNP
BNP
C F
1
10
70
76
C
H2N— H P L G S P G S A S
Y
T
L
RA
P
R —COOH H2N— S
P
KMV
Q
G
S
G
IS S S
粉样变性等
缩小／正常／扩大 心肌病／非心肌病／心率
房室缺、室间隔穿孔、 室壁破裂、室壁瘤
主动脉瓣、二尖瓣、三尖 瓣
结构性心脏病
结构性心脏病／ 心衰继发表现
心包积液、心包缩窄
心包疾病
快／正常／慢
心率相关心衰
心力衰竭分型
涉及的参数或描述
临床表现
意义
LVEDd
缩小／正常／扩大
收缩与舒张
LVEF% 下腔静脉呼吸动度
MVA（mm2） 1.0—1.5 0.7－1.0 <0.7
肺动脉高压
肺动脉高压 轻度高压 中度高压 重度高压
PASP（mmHg） 30-50 50-70 >70
超声心动图测的肺动脉压来自于三尖瓣返流量的估算 超声心动图测的肺动脉压高于实际肺动脉压
猝死风险
项目 LVEF% LVEDd PASP 主动脉瓣
心血管疾病常用检查指标解读
超声心动图
心脏结构（心腔、瓣膜、腱索/乳头肌、心 包、主动脉、下腔静脉、特殊结构）
心脏功能（左心室收缩舒张功能、心脏容 量负荷、肺动脉高压、瓣膜狭窄及返流）
超声心动图正常值
项目 左心房内径LA（mm） 左心房面积LA（cm2） 右心房内径RA（mm） 左心室舒张末内径 LVEDd（mm） 右心室内径RV（mm） 左心室后壁厚度LVPW（mm） 室间隔厚度 IVS（mm） 主动脉根部径 AO（mm）
cTnT
敏感性及特异性均高 炎症性肌病可能假性升高（可通过TnI鉴别）
NT-proBNP和 BNP
1
H2N— H
P
L
G
S
P
G
S
A
10 S
pro-BNP (aa1 - aa108)
90 M D R K
R
proBNP
C F C
70
Y
T
L
RA
76 PR
S
P
80 KM
V
Q
GS
G
IS S S
S
G
C
男性 28-40
20 34-49 45-55 10-20 7-11 6-11 21-34
女性 19-38
20 34-49 35-50 10-20 7-11 6-11 21-34
超声心动图正常值
项目 左心室射血分数LVEF（%） 肺动脉压PASP（mmHg）
左房压LAP（mmHg） Sm（） Em（）
S
G CL CK
V L R R H —COO
NT-proBNP
根据年龄分层， 诊断急性呼吸困难患者心力衰竭（HF）NT-proBNP的最优截定点
形式 诊断（纳入HF）
除外（排除HF）
年龄（年） <50 50-70 >70
非年龄依赖性
最优截定点（ng/L） 450 900 1800 300
心肌标志物的临床应用
E/Em(E’)（）
男性 55 30 <15 15 15 7-11
女性 55 30 <15 15 15 7-11
心肌梗死
涉及的参数或描述
室壁运动异常
室壁厚度 回声
LVEF% LAP
室壁瘤 瓣膜、腱索、乳头肌
心包 室壁结构
临床表现及意义 节段性室壁运动减低 弥漫性室壁运动减低
心尖部运动减低 正常／变薄 正常／增强 正常／减低 正常／升高 有／无
指标 <30% >70mm >70mmHg(重度高压) 重度狭窄
心肌损伤标志物
multiples of reference range
急性心梗时心脏标志物的释放
25
Myoglobon
20
CK-MB
LDH
Troponin I
15
Troponin T
10
5
0
1
3
5
7
10
days after onset of AMI