半月板损伤的关节镜技术中文.ppt
膝关节半月板损伤PPT
治疗(手术)
• 开放手术切除—易致膝OA • 关节镜下—修复(边缘分离)
部分切除、次全切除、全切 缝合
膝关节半月板损伤 (Meniscus Injury)
解剖概要
• 半月板是一种月牙状纤维软骨,充 填在股骨与胫骨关节间隙内。
• 每个膝关节有两个半月板——内侧 半月板和外侧半月板
• 周围部分较厚,附着于胫骨平台的 边缘;中央部分较薄;接触股骨髁 的上面略凹陷,接触胫骨髁的下面 平坦
• 中内部分无血液供应,营养主要来 自滑液(只有与胫骨缘相连的边缘 部分能从滑膜得到血液供应)。
半月板进入髁间窝 • 矢状面上:双(前/后)交叉韧带征
横向(放射状)撕裂
• 发生于垂直面上 • 呈放射状 • 多见与游离缘(放射状纤维多,环形纤维薄弱) • 撕裂延伸至环形纤维是,可发者,退变引起,继发与微小损伤 • 发生于水平面上,将环状纤维分离,又称分层撕裂 • 单纯分层:保留原来形态,分层上下两层 • 部分夹层—瓣状撕裂
I度:点状高信号,未 II度:线状高信号,未
接触上下表面
接触上下表面
III度:线状高信号, 接触上下表面
I度、II度—半月板退变(粘液样变微小裂隙) III度—半月板损伤
半月板退变
纵向撕裂
• 发生于垂直面上 • 环形胶原纤维之间纵轴劈裂 • 纵轴撕裂发生脱位—绞锁
桶柄样撕裂
• 纵向撕裂的一种 • 冠状面上:显示最佳,半月板游离缘变钝,低信号的
瓣状撕裂
• 撕裂瓣偶尔会“重叠”在残余的半月板上 • MRI可以只表现为游离缘变钝。
复合性撕裂
• 各种原发性撕裂组合而成 • 通常源于半月板退变,简单撕裂发
展而来,或遭受严重创伤
关节镜技术ppt课件
采用PP管及配件:根据给水设计图配 置好P P管及 配件, 用管件 在管材 垂直角 切断管 材,边 剪边旋 转,以 保证切 口面的 圆度, 保持熔 接部位 干净无 污物
• 关节镜是一种观察关节内部结构的直径 5mm左右的棒状光学器械,是用于诊治 关节疾患的内窥镜。
• 该器械从1970配件:根据给水设计图配 置好P P管及 配件, 用管件 在管材 垂直角 切断管 材,边 剪边旋 转,以 保证切 口面的 圆度, 保持熔 接部位 干净无 污物
凸
采用PP管及配件:根据给水设计图配 置好P P管及 配件, 用管件 在管材 垂直角 切断管 材,边 剪边旋 转,以 保证切 口面的 圆度, 保持熔 接部位 干净无 污物
为,在行走、下蹲等活动中,膝关节屈伸突然受限,像被卡住一 样不能活动,并伴有明显的疼痛。 这是由于半月板损伤撕裂后, 在膝关节屈伸过程中,特别是屈伸又伴有膝部扭转时,破裂的半 月板卡在股骨髁间窝内或股胫关节间,导致膝部活动受限无法屈 伸。 交锁较轻时,可通过患者自己小范围摇晃、扭转膝关节解 锁;但如果半月板桶柄状撕裂,卡于髁间窝内,可发生无法解锁, 甚至有医生手法整复也不能解锁,只有进行手术。 • 打软腿 Giving way • 响声 Click
撕裂类型
• 斜裂 • 纵裂 • 层裂 • 桶柄样裂 • 横裂
采用PP管及配件:根据给水设计图配 置好P P管及 配件, 用管件 在管材 垂直角 切断管 材,边 剪边旋 转,以 保证切 口面的 圆度, 保持熔 接部位 干净无 污物
症状
• 疼痛 Pain • 关节积液 Swelling • 交锁 Locking 膝关节交锁是膝半月板损伤的最典型表现,表现
• 慢性期:症状不明显的,不影响训练的 保守治疗;症状明显的,交锁的手术治 疗。
关节镜下半月板修ppt课件
一般来说,大多数患者术后都能 够恢复到受伤前的运动水平,但 也有少数患者可能会出现术后疼
痛、僵硬或其他并发症。
术后康复是关键,需要在医生的 指导下进行科学、系统的康复训 练,以促进关节功能的恢复。
03
手术前的准备
诊断和评估
病史采集
详细了解患者的疼痛情况、 发病时间、活动情况等, 有助于判断半月板损伤的 程度和类型。
向患者说明手术后的恢复过程和 可能遇到的问题,让其有充分的 心理准备,避免不必要的恐慌。
04
手术后的护理
康复计划
01
02
03
04
早期活动
在医生指导下,尽早开始关节 活动度的锻炼,以促进关节功
能恢复。
渐进负重
随着疼痛减轻,逐渐增加负重 ,从部分负重到完全负重,以
适应关节承受能力。
物理治疗
在康复医生指导下,进行物理 治疗,如电刺激、超声波等, 促进血液循环和组织修复。
根据患者的具体情况,可能需要使用 一些药物来控制疼痛或预防感染。
完成必要的术前检查,如血常规、凝 血功能等,确保手术安全。
心理准备
心理疏导
针对患者的焦虑、恐惧等情绪, 进行适当的心理疏导,帮助其树
立信心,积极配合手术。
家属支持
鼓励家属给予患者足够的支持和 关爱,减轻其心理压力,促进术
后康复。
术后预期说明
由于关节镜下半月板修复手术难度较高,有 时需要进行二次手术以完善修复效果。
06
未来展望
新技术和新方法的发展
3D打印技术
利用3D打印技术制作个性化半月板修复材料,提 高修复效果。
纳米技术
利用纳米药物载体提高半月板修复的愈合速度和 效果。
机器人辅助手术
膝关节半月板损伤 ppt课件
病理解剖
营养供应: 无血液供应,营养主
要来自滑液 仅在与胫骨髁边缘处
接连的周边,能从滑膜 得到血液供应
因此,其游离缘一旦 破裂(即半月板损伤), 很难自行修复
病因
膝关节完全伸直时,内外侧副韧带处于紧张 状态,关节稳定。当足部稳定,膝关节呈半 屈位时,半月板后移,此时若突然将膝关节 伸直同时做旋转活动,半月板受到外力的挤 压和研磨,可发生破裂。
内服药:初期宜活血消肿、祛瘀止痛为主,内 服桃红四物汤加减。后期治以温经活血、壮筋 活络为主,内服小活络丹。
体征
急性期不宜进行膝关节检查,慢性期股四头肌萎 缩,膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要诊 断依据。
常用试验:P448页 选择题 1.膝过伸试验 2.膝过屈试验 3.研磨试验 4.McMurray征(回旋挤压试验)
检查方法
需要时可行关节内充气,碘水注射或双重X造影, 或作关节镜检查。
常规方法是摄膝关节X光片,还可行膝关节造影。 因为半月板是软骨结构,在常规X光片上是不显 影的,可向关节内注入无毒的造影剂或气体,充 满半月板以外的间隙,使半月板显示出来,看有 没有破坏的迹象。CT或磁共振检查,不需使用造 影剂,也没有痛苦,但价格较高。
手术治疗方法
3.半月板同种异体移植术对那些无法保留的半月板, 切除后使用同种异体的半月板移植,动物实验很 成功,亦见有临床应用报道,但其前后角的固定 是一难题,且供体来源有限,限制了临床的应用。 半月板缝合术和部分切除术均可在关节镜完成操 作。其术后反应轻,膝关节功能恢复快。
膝关节韧带损 伤
膝关节侧副韧带损伤 Knee Collateral Ligament Injuries
使用多年的半月板切除术已不被采用,而代之以 : 1.缝合术靠近滑膜的边缘部位的裂伤,因存在血运,
关节镜下半月板切除术手术配合ppt课件
人员配置
合理配置医护人员,明确 分工,确保手术顺利进行。
医护人员准备
专业知识
医护人员应具备丰富的关节镜下半月 板切除术的专业知识和实践经验。
技能培训
团队协作
加强医护人员之间的沟通与协作,确 保手术团队高效配合,共同完成手术 任务。
定期进行手术技能培训和模拟演练, 提高医护人员的操作技能和应对能力。
关节镜下半月板切除术手 术配合ppt课件
• 手术简介 • 手术前准备 • 手术过程 • 手术后护理 • 并发症预防与处理 • 手术配合要点
01
手术简介
手术定义
手术定义
关节镜下半月板切除术是一种在 关节镜监视下进行的微创手术, 用于治疗半月板损伤。
手术原理
通过关节镜技术,医生能够观察 到关节内部结构,并利用专门的 工具对半月板进行切除或修复。
06
手术配合要点
医护沟通与协作
手术前,医护人员应充分了解患者的 病情和手术方案,确保手术顺利进行。
医护人员应保持冷静、专业,及时应 对手术过程中可能出现的问题和意外 情况。
医护人员应密切配合,明确分工,确 保手术过程中的各个环节能够无缝衔 接。
严格无菌操作
手术前,应对手术室进行严格 的消毒和清洁,确保手术环境 无菌。
手术目的
缓解疼痛
通过切除病变的半月板组织,减轻膝 关节疼痛。
恢复功能
恢复膝关节的正常活动功能,提高生 活质量。
手术适应症与禁忌症
适应症
半月板损伤、半月板撕裂、保守治疗无效的病例。
禁忌症
关节感染、关节僵硬、血管和神经损伤、凝血障碍等。
02
手术前准备
患者准备
01
02
03
(医学课件)关节镜技术
选择合适的手术入路,以便能够 充分暴露关节内病变部位。
通过手术入路,建立关节镜的工 作通道,以便能够将关节镜和手 术器械引入关节内。
在关节镜下,可以观察到关节内 的病变情况,并使用专门的手术 器械进行操作,如清理病变组织 、修复关节面、进行韧带重建等 。
术后处理
术后监护
术后需要对患者的生命体征进行密 切监护,以便及时发现并处理可能 出现的不良反应和并发症。
缓解疼痛
关节镜技术可显著缓解患者疼痛,减少术后止痛药的使用量。
减少并发症
与传统手术相比,关节镜手术具有较高的安全性,术后并发症 发生率较低。
临床案例分析
患者情况
一位52岁男性患者因膝关节骨关节炎接受关节镜手术, 术前存在疼痛、肿胀等症状。
手术过程
采用标准化的关节镜手术操作流程,术中清理病变组织 ,并对关节进行修复和重建。
术后恢复
术后患者疼痛明显减轻,肿胀消退,膝关节功能明显改 善,恢复日常生活和工作能力。
与传统手术的比较
创口大小
手术时间
关节镜手术切口小,术后恢复快,疤痕小。
关节镜手术时间较短,减少了麻醉和手术风 险。
费用
适用范围
关节镜手术费用较高,但住院时间短,总体 费用与传统手术相差不大。
关节镜手术适用于较小的病变和早期病变, 对于较大的病变仍需采用传统手术。
微创手术
关节镜技术通过在皮肤上建立小切口,将关节镜插入关节内,可以在直视下进行手术操作 ,避免了传统开放手术的创伤和风险。
恢复期短
由于关节镜手术的切口小,术后疼痛轻、出血少,可以大大缩短恢复期,使患者更早地恢 复关节功能。
诊断和治疗双重作用
关节镜技术不仅可以对关节内病变做出准确的诊断,还可以在镜下进行手术治疗,提高了 治疗效果。
关节镜下半月板修 ppt课件
四、术后康复训练
3、术后第4天下地行走练习。先迈健肢,再迈患肢, 用股四头肌的力量带动大腿行走。在疼痛可耐受时 拄双拐站立并下床近距离行走,但行走时间开始应 ≤5 min,以后逐渐增加至10 min,循序渐进,以促进 局部血液循环。
四、术后康复训练
4、术后第5天继续以上练习,无痛情况下不限次站立、 行走,并放弃拐杖。可根据患者具体情况增加行走 距离。并可开始逐渐加2 kg沙袋进行负重练习。但 术后1周内24 h总行走时间不宜>20 min,以免关节 腔内创面出血。
2、半月板的作用 ⑴、半月板的形态特点能使球形的股骨髁与较平坦的胫骨平台
构成一个较“匹配”的关节。 ⑵、半月板能缓冲、吸收、传布膝关节负荷力,促进关节内营
养,增加膝关节稳定性。在负重时,有约70%的负重区域在 半月板上,这就大大降低了胫骨平台上的应力,从而保护了 软骨和全身关节。 ⑶、半月板还有润滑关节等功能,如果将半月板切除,则胫骨 平台上的峰压力可上升两倍,并将引起软骨退变。正是由于 半月板的这些重要功能,才保证了膝关节长年负重运动而不 致损伤。
❖ ③ 多食高蛋白、高钙、高纤维素饮食,多饮水,增强机体抵 抗力。
❖ ④如出现伤口红、肿、热、痛,体温高于38.5 ℃,应立即就 医诊治,定期
患者术后取去枕平卧位,抬高患肢15°~30°,外 展10°~20°中立位,关节适当屈曲,此体位可使 膝关节处于松弛状态以利于血液回流,以减轻术后 切口疼痛及患肢的肿胀。前交叉韧带重建术后膝后 垫软枕,保持患肢屈曲5°~15°,这种体位可使 前交叉韧带处于松弛状态,有利于韧带的愈合。
关节镜下半月板修 复术后的护理和康
复指导
主要内容
❖ 一、半月板的相关知识 ❖ 二、术前护理 ❖ 三、术后护理 ❖ 四、康复护理 ❖ 五、出院指导
半月板详细解剖及损伤的详细讲解–影像PPT
半月板详细解剖及损伤的详细讲解–影像PPTMRI是诊断半月板损伤的重要手段,但很多临床骨科医生对半月板的MRI阅片还不够熟悉,总感觉似是而非,难以肯定,因此只能依赖于MRI报告来诊断,但MRl报告的诊断准确率并不高。
今天,我们将从基础说起,一步步系统地讲述半月板损伤的MRI诊断,值得学习借鉴!半月板的解剖1.内侧半月板的解剖•“C”形,有些呈“G”形,较薄,前部窄,后部较宽大,两者在游离缘侧常显示一近似90°的夹角;•前角附着于髁间前窝前交叉韧带的前方;•后角附着于髁间后窝后交叉韧带的前方;•边缘与内侧关节囊相连,活动度较小,外伤时容易损伤。
2.外侧半月板的解剖•近似“O”型,中部较宽,前、后较窄;•前角附着于外侧髁间棘的前方、前交叉韧带附着部的后外侧;•后角附着在外侧髁间棘的后部;•外侧半月板后端发出的纤维束紧紧与后交叉韧带相贴斜向前上附着于内髁髁间侧面,称为半月板股骨韧带。
此韧带若走行于后交叉韧带后方则成为Wrisberg韧带,若走形于后交叉韧带前方则称为Humphery韧带。
3.盘状半月板是指半月板的形态异常,较正常的半月板大而厚,尤其是在体部呈盘状因而得名,在人群中发生率约为3% ~5%。
发病原因至今不明。
半月板诊断序列•MRI是显示半月板结构最为理想的检查方法;•其SE序列T1WI图象清晰,而且伪影和信号丢失少;•T2WI像上半月板和关节液信号对比强烈,利于观察半月板表面;质子密度像对板内信号变化十分敏感。
正常半月板的MR表现—矢状面•正常半月板所有序列中均表现为低信号;•外侧半月板前角、体部和后角高度相近:–前角有膝横韧带和内侧半月板前角相连–后外侧与腘肌腱及其腱鞘相邻–后角发出半月板股骨韧带固定于股骨内髁外侧面•内侧半月板:前角高度低于后角,外周与关节囊紧密相连,尤其是在胫侧副韧带区域,但是其后角和关节囊之间存在外周神经血管脂肪组织,可以表现为长T2信号,不要误认为半月板关节囊分离。
关节镜下半月板缝合术ppt课件
MRI下正常半月板
MRI与解剖结构对比图 示
当半月板发生撕裂后时,由于 关节滑液渗入损伤处,使低信号的 半月板内出现高信号或等信号。
半月板病变MRI下影像分级
Ⅰ级
I级MRI表现:半 月板内局限性信号 升高,该表现常见于 运动员和正常自愿 者,通常无临床意 图义片。所示:半月板Ⅰ级改变,半月板轻
据情况进 行选择。
• 2.1 前外侧入路:位于外侧关节线上方1cm、
髌腱边缘1cm处,入口在髌下1cm处;
• 2.2 前内侧入路:位于内侧关节线1cm,髌
骨下极下1cm,髌腱内缘内侧1cm;
3. 手术操作及技巧
• 3.1.手术操作基本采取
的是“三角操作技术” (如右图上):即左 侧为观察镜口,右侧 为操作口,于关节内 形成三角状.
技巧
• 4.术后处理
1. 手术适应症及禁忌症
• 适应症:
1.适用于半月板周围附着部5mm
内撕裂,前、后角完好者,最理想的是 合并前交叉韧带断裂的急性边缘性半月 板撕裂者。
2.尤其在半月板损伤中,位于白 区于红区交界处的撕裂伤最适合缝合, 且术后一般愈合良好;
• 禁忌症:
2. 手术路径
• 临床主要采取三种手术路径,其他入路根
• 在伸、屈膝过程中,
当小腿内收、外旋
• 3.3 过伸过屈试验:
病人取仰卧位,检 查者站立于患者左 侧,将患膝提起并 做过伸、过屈运动。
• 当膝关节半月板损
伤并存在交锁时, 表现为关节不能全 伸、全屈,并伴有 疼痛。
• 3.4 摇摆试验:病人
取侧卧位,并将患 膝屈曲,检查者位 于患膝一侧,一手 按压股骨髁,一手 握于小腿进行上下 摇摆运动。
• 3.2.手术操作前,应按
(医学课件)关节镜技术
3
肩关节炎
关节镜手术可用于清理病变的软骨和骨赘,减 轻肩关节疼痛和改善关节功能。
06
关节镜技术的未来展望
最新技术和应用
3D高清关节镜技术
01
通过3D成像系统,医生可以获得更清晰、更立体的关节内部
结构,提高手术精确性和效率。
机器人辅助关节镜技术
02
机器人的精确操作和稳定性,可以提高手术的准确性和安全性
导航
利用显示器和操作杆,通过关节镜观察关节内的病变情况, 并使用操作杆进行操作和处理病变。
关节病变的处理
01
清理病变组织
利用关节镜和手术器械,清除病变的滑膜、软骨等组织,以减轻关节
炎症和修复受损的关节面。
02
修复重建
根据手术需要,可以进行关节面的修复、韧带重建等手术,以恢复关
节的正常功能。
03
术后处理
康复锻炼
早期活动
01
术后早期可在医生指导下进行关节的屈伸和抬腿等运动,预防
关节粘连和肌肉萎缩。
渐进性康复
02
根据恢复情况,逐渐增加运动量和强度,制定个性化的康复计
划。
家庭康复辅助
03
患者可采用家庭康复辅助器具,如弹力带、哑铃等进行康复锻
炼。
并发症的监测和处理
感染监测
关节肿胀
关节镜手术后应密切观察伤口情况,预防感 染。如出现发热、伤口红肿等症状应及时就 医。
对医生的挑战和机遇
挑战
对医生的技术要求更高,需要具备丰富的经验和精确的操作能力。
机遇
随着新技术的发展,医生可以获得更多的学习和发展机会,提高专业能力和 竞争力。同时,新技术也可以提高手术效率和安全性,改善患者治疗效果和 生活质量。
医学ppt--半月板损伤的关节镜技术中文
解剖和功能
半月板撕裂,该怎么办?
半月板撕裂,该怎么办?
• 保守 • 切除(半月板切除) • 半月板修复
答案
• 尽可能修复
• 不能修复时行半月板 切除
• 小的、稳定的撕裂, 保守治疗
根据下列情况决定:
• 患者年龄 • 急性或慢性撕裂
外科技术
关节镜下半月板切除
关节镜下半月板修复
• 半月板箭
• 缝合
– 由内到外技术 – 由外到内技术
如何选择?
• 第一代半月板箭
– 推入 – 生物可吸收
第二代半月板箭
第二代半月板箭
移植物修复半月板
• 优点
– 容易做 – 不需要外科助手(适合私人行医)
• 缺点
– 昂贵 – ? 修复的安全性 – 相比缝合技术适应性差一些
半月板
大的前角撕裂
由外向内录相
半月板修复的康复
• 6/52需要长腿保护支具 • 0 – 90 度的屈曲 • 完全负重行走
– 过伸位膝交锁
• 六个月不能下蹲
半月板修复后的并发症
• 半月板撕裂不愈合 • 神经损伤 • 血管损伤 • 外科结的皮肤刺激
谢谢
• 优点
– 金标准(更强修复) – 便宜
• 缺点
– 需要额外的外科切口 – 技术要求更高 – 需要更多助手
缝合修复半月板
• 外科技术
– 由内向外 – 由外向内 – 全向内
由内向外技术
内侧显露
由内向外技术的设备
病例 1
T-形紧密固定
多于两点的固定
由外向内技术
由外向内技 术
由外向内技术
膝关节半月板损伤教学参考PPT
膝关节半月板损伤教学
• 传统缝合技术
• 半月板箭缝合术 • 针线系统缝合(T-FIX 、FAST-FIX 缝合技
术)
膝关节半月板损伤教学
膝关节半月板损伤教学
膝关节半月板损伤教学
膝关节半月板损伤教学
• 绝大多数半月板损伤患者只需行部分切除
术
• 仅有极少数半月板损伤的范围及程度均非
膝关节半月板损伤教学
膝关节半月板损伤教学
• 半月板的解剖基础 • 半月板损伤的诊断 • 半月板损伤的常规治疗方法 • 半月板损伤治疗新进展
膝关节半月板损伤教学
• 半月板为位于股骨髁与胫骨平台之间的纤
维软骨,附着于胫骨内外髁的边缘。
• 半月板边缘较厚,中间较薄,故能加深胫
骨髁的凹度,以适应股骨髁的凸度,使膝 关节稳定。
膝关节半月板损伤教学
一、是否需要治疗? 二、是否需要手术治疗? 三、选择半月板修补还是半月板切除? 四、决定半月板是部分切除还是完全切除? 五、应该采取怎样的术后康复治疗?
膝关节半月板损伤教学
• 半月板丧失后关节面的接触面积将减少 50
%,
• 接触应力可增大至 350% • 这一变化势必大大加速退行性关节炎的发
膝关节半月板损伤教学
• 膝关节屈曲 • 胫股关节处于压力负荷下 • 伴有胫股关节的旋转
膝关节半月板损伤教学
• 年龄 • 性别 • 职业 • 体重
膝关节半月板损伤教学
• 垂直撕裂 • 水平撕裂 • 其他撕裂
膝关节半月板损伤教学
• 纵行撕裂 • 放射状撕裂 • 斜行撕裂
膝关节半月板损伤教学
膝关节半月板损伤教学
• 非全厚撕裂 • 撕裂线长度小于5MM的全厚垂直撕裂或斜
膝关节损伤的关节镜诊治(ppt)
OCD 病变的MRI 分型: Ⅰ型:软骨下病变呈豆状或横卵圆形信号减 低区,关节软骨完整。
Ⅱ型:软骨下病变周围出现低信号线影,关 节软骨不光滑,出现粗糙、变薄。
Ⅲ型:病变骨组织及表面软骨与宿骨分离 Ⅳ型:坏死骨、软骨碎片完全与宿主骨分离
Ⅴ型:坏死骨及软骨碎片与宿主骨脱落形成
❖ Ⅱ级:表现为水平的、 线形的半月板内高信 号,可延伸至半月板 的关节囊缘,但未达 到半月板的关节面缘。 病理:粘液变性范围 较Ⅰ级大,显微镜下 软骨基质的的多细胞 区内可见裂隙和胶原 碎片
半月板MRI表现
❖ Ⅲ级:半月板内高信 号达一个或两个关节 面。
❖ 分为A,B两型
❖ A型是指高信号未及关 节面及关节囊
Hall根据膝关节造影,将盘状半月板分为厚板型、凹面镜 型、楔形、不对称前后角型等
Watanabe 分型:完全型,不完全型,wrisberg韧带型
❖传统的治疗方法 半月板切除 半月板部分切除。
半月板切除后期会 继发关节不稳,骨 性关节炎等。
❖关节镜下缝合方法,T-Fix、半月板箭、等 可吸收内固定物等。半月板缝合方法有由 内向外术,由外向内,全-内技术。
L Company OGO
膝关节损伤的关节镜诊治(ppt)
(优选)膝关节损伤的关节镜诊治
半月板损伤
半月板解剖
大体标本(外侧半月板及前交叉韧带)
大体标本(内侧半月板及后交叉韧带)
半月板损伤多见于 青年,男性多于女 性。国外报道5:1 国内报道相反1: 2.5
发病情况
最常见损伤姿势: 膝关节由屈曲位向 伸直位运动,同时 伴有旋转。
Ⅲ级信号半月板只要有临床症状多提示半月板已经破裂,自行 愈合的机会很小,有手术探查的指征
膝关节半月板损伤ppt课件
胫骨平台骨折
解剖概要 病因与分类 治疗
病 因
与 4.内侧平台骨折 参加体育活动前,一定要做好充分的准备活动,这样能提高中枢神经系统和肌肉的兴奋性,反应速度加快,协调能力加强,有助于完
分 成各种动作,有效地防止肌肉、韧带和肌腱受伤。 类 2 教师根据学生的回答列出以下几点:
应聘者的形体语言可能与他们的讲话内容出现抵触。 【本讲小结】 小提示70:对定期使用的测试要不断更新。 2. 要选择安全的地点搞野外活动.
膝关节半月板损伤课件
膝关节半月板损伤 临 6.常用的试验 床 表 现
解剖概要 病因与发病机理 临床表现 治疗
膝关节半月板损伤
解剖概要 病因与发病机理 临床表现 治疗
临
床 表 现
7.关节空气造影,碘溶液造影, 或空气-碘溶液 对比造影都是有效的辅助诊断方法。
膝关节半月板损伤
解剖概要 病因与发病机理 临床表现 治疗
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
病
因 与
1.直接暴力
分
可引起横骨折、 短斜骨折或粉碎骨折,特点:
类 两骨折往往均在同一水平,容易发生开放性骨
折。
胫腓骨干骨折
病
因 与
2.间接暴力
分
类
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
胫腓骨干骨折
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
临
床
表
局部疼痛、肿胀和畸形较明显, 表现成角和
病 因
与 5.单纯双髁骨折或倒Y形骨折
分 类
胫骨平台骨折
解剖概要 病因与分类 治疗
病
因
与 6. 胫骨平台骨折同时伴有胫骨干骺端和骨
分 类
干骨折
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由外向内技术
由外向内技术
大的前角撕裂
由外向内录相
半月板修复的康复
• 6/52需要长腿保护支具 • 0 – 90 度的屈曲 • 完全负重行走
– 过伸位膝交锁
• 六个月不能下蹲
半月板修复后的并发症
• 半月板撕裂不愈合 • 神经损伤 • 血管损伤 • 外科结的皮肤刺激
谢谢
缝合修复半月板
• 优点
– 金标准(更强修复) – 便宜
• 缺点
– 需要额外的外科切口 – 技术要求更高 – 需要更多助手
缝合修复半月板
• 外科技术
– 由内向外 – 由外向内 – 全向内
由内向外技术
内侧显露
由内向外技术的设备
病例 1
T-形紧密固定
多于两点的固定
由外向内技术
由外向内技 术
• 半月板箭
• 缝合
– 由内到外技术 – 由外到内技术
如何选择?
• 第一代半月板箭
– 推入 – 生物可吸收
第二代半月板箭
第二代半月板箭
移植物修复半月板
• 优点
– 容易做 – 不需要外科助手(适合私人行医)
• 缺点
– 昂贵 – ? 修复的安全性 – 相比缝合技术适应性差一些
半月板箭的并发症
典型表现
解剖和功能
半月板撕裂,该怎么办?
半月板撕裂,该怎么办?
• 保守 • 切除(半月板切除) • 半月板修复
答案
• 尽可能修复
• 不能修复时行半月板 切除
• 小的、稳定的撕裂, 保守治疗
根据下列情况决定:
• 患者年龄 • 急性或慢性撕裂
外科技术
关节镜下损伤的关节镜技术
Christopher Tong FRCSEd(Orth)
Division of Sports Medicine Department of Orthopaedics and Traumatology
Chinese University of Hong Kong Prince of Wales Hospital Shatin, Hong Kong