抗菌药物临床合理应用
继续教育《抗菌药物的临床合理应用》
继续教育《抗菌药物的临床合理应用》（答案百分之百正确）1、新生儿破伤风解痉治疗首选（B、地西泮）。
A、氯丙嗪B、地西泮C、10%水合氯醛D、苯巴比妥2、急性血源性骨髓炎是最常见的骨感染类型，经常发生于（A、儿童）。
A、儿童B、青年人C、成年人D、老年人3、引起硬脑膜外脓肿最常见的病原菌是（C、金黄色葡萄球菌）。
A、链球菌B、大肠埃希菌C、金黄色葡萄球菌D、铜绿假单胞菌4、确定给药方案的三要素不包括（C、药效）。
A、人体B、药物C、药效D、致病菌5、丝虫病首选药物为（D、海群生）。
A、呋喃嘧酮B、氯喹C、哌喹D、海群生6、最常见的引起过敏性休克的药物是（A、青霉素）。
A、青霉素B、红霉素C、庆大霉素D、万古霉素7、卡他莫拉菌引起的中耳炎常发生在（A、儿童）。
A、儿童B、青年人C、中年人D、老年人8、引起尿路感染的致病微生物以什么最为常见（A、细菌）。
A、细菌B、病毒C、支原体D、衣原体9、发生CRI/CRBSI的危险性顺序正确的是（A、锁骨下静脉D、股静脉10、肝移植后早期深部曲霉病较少发生，但一旦发生，死亡率达（C、70%～80%）。
A、50%～60%B、60%～70%C、70%～80%D、80%～90%11、急性胆道感染时临床上最常选用（D、第3代头孢菌素或广谱青霉素）。
A、第1、2代头孢菌素或喹诺酮类B、第3代头孢菌素或四环素类C、第1、2代头孢菌素或氨基糖甙类D、第3代头孢菌素或广谱青霉素12、临床以哪种类型的鼠疫最为多见（A、腺鼠疫）。
A、腺鼠疫B、肺鼠疫C、败血症型鼠疫D、肠炎型鼠疫13、关于麻疹的流行情况，以下说法错误的是（D、6个月以下婴儿免疫力差，很容易患麻疹）。
A、麻诊病人是本病的唯一传染源B、麻疹通过呼吸道分泌物飞沫或直接接触而传播C、一年四季均可发病，但高峰多在冬春季D、6个月以下婴儿免疫力差，很容易患麻疹14、急性淋巴结炎多继发于四肢化脓性感染病灶，什么部位最常见（A、腹股沟部位和腋窝）。
中国抗菌药物临床合理应用指南
医疗机构应按照相关规定及时上报抗菌药物不良反应，并定期进行总结分析，提出改进措施，促进抗菌药物的合 理使用。
06
中国抗菌药物临床合理应 用的政策与建议
加强抗菌药物的合理使用培训与教育
培训医务人员
定期组织抗菌药物合理使用培训课程， 提高医务人员对抗菌药物的认识和用药 水平。
VS
患者教育
向患者普及抗菌药物知识，强调抗菌药物 合理使用的必要性，减少患者自行购药和 滥用抗菌药物的行为。
儿童
选择对儿童安全性较高的抗菌药物，如青霉 素类、头孢菌素类等。
孕妇
选择对孕妇和胎儿安全性较高的抗菌药物， 如青霉素类、头孢菌素类等。
老年人
选择对老年人安全性较高的抗菌药物，如喹 诺酮类等。
肝肾功能不全者
根据肝肾功能情况，选择对肝肾功能影响较 小的抗菌药物。
03
抗菌药物的合理使用
抗菌药物的给药途径与剂量
给药途径
根据感染部位和病情严重程度选择适 当的给药途径，包括口服、静脉注射 、肌肉注射等。
剂量
根据患者的体重、体表面积等因素， 以及抗菌药物的种类和感染病原体， 制定合理的给药剂量。
抗菌药物的联合使用
适应症
在严重或难治性感染、混合感染、需提高药物浓度等情况下 ，可以考虑抗菌药物的联合使用。
药物选择
控制措施
制定和实施抗菌药物耐药性控制计划，限制过度使用和 滥用抗菌药物的行为，降低耐药性的发生和不良反应的预防与处理
预防
严格掌握抗菌药物的适应症和禁忌症，遵循合理用药原则，避免不必要的使用和过度使 用。
处理
一旦出现不良反应，应立即停药，采取相应措施，如抗过敏、保肝、保肾等治疗，严重 时应紧急抢救。
抗菌药物的不良反应监测与报告
抗菌药物临床合理应用的策略
抗菌药物临床合理应用的策略
抗菌药物的临床合理应用策略包括以下几个方面：
1. 根据药敏结果选择合适的抗菌药物：根据细菌的药敏试验结果，选择对细菌敏感的抗菌药物，避免使用对细菌无效的药物，从而提高治疗效果。
2. 根据感染部位和严重程度选择合适的抗菌药物：根据感染所在的部位和严重程度选择合适的抗菌药物，例如选择药物能够有效穿透到感染部位的抗菌药物。
3. 根据患者的情况个体化应用抗菌药物：根据患者的性别、年龄、肝肾功能以及其他疾病情况等因素，进行个体化的应用抗菌药物。
例如，对于孕妇、婴幼儿、老年人等特殊人群，需要特别注意药物的选择和剂量。
4. 合理使用联合用药：对于复杂感染或多重耐药菌感染时，可以考虑联合使用两种或以上的抗菌药物，以增加疗效和避免耐药性的发生。
但是需要谨慎选择联合用药方案，避免药物之间的相互作用或不良反应。
5. 尽可能控制使用抗菌药物的耐药性发展：合理使用抗菌药物，避免滥用或过度使用抗菌药物，以减少对细菌的选择压力，从而减缓耐药性的发展。
6. 定期评估治疗效果和调整用药方案：对于抗菌药物治疗的患者，需要定期评估治疗效果，如有需要，及时调整用药方案，
以提高治疗效果。
总之，抗菌药物临床合理应用的策略需要综合考虑细菌药敏性、感染部位和严重程度、患者个体因素以及抗菌药物的耐药性等多个因素，以实现治疗效果的最大化和对耐药性的最小化。
中国抗菌药物临床合理应用指南
中国抗菌药物临床合理应用指南一、引言抗菌药物是治疗感染性疾病的重要工具，但过度使用和滥用抗菌药物会导致耐药菌的出现，严重威胁公众健康。
本指南旨在提供中国抗菌药物临床合理应用的建议，以减少耐药菌的产生。
二、临床应用准则1.明确适应症：应根据病原菌的特性、感染部位和患者的临床情况等因素，合理选择抗菌药物。
2.合理用药时间：应根据患者的感染类型，遵循疗程原则，避免用药时间过长或过短。
3.合理选药剂量：根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素，合理选取抗菌药物的剂量。
4.个体化用药方案：应根据患者的临床情况和药敏结果等因素，制定个体化的用药方案。
5.合理选择给药途径：应根据患者的情况选择静脉、口服、皮下等给药途径，避免不必要的静脉用药。
6.注意药物相互作用：应充分了解抗菌药物的相互作用，并避免与其他药物同时使用产生的不良反应。
7.避免滥用预防用药：应避免将抗菌药物用于预防感染的情况下，以减少耐药菌的产生。
8.加强药物监测和研究：应加强对抗菌药物的监测和研究，及时发现耐药菌株，并制定相应的对策。
三、其他考虑因素1.合理控制使用频率：应控制门诊、医院、兽医等不同场所使用抗菌药物的频率，减少滥用现象。
2.倡导多学科合作：应加强医疗团队的合作，包括临床医生、药师、微生物学家等，共同制定合理的抗菌药物治疗方案。
3.宣传抗菌药物知识：应加强公众对抗菌药物的正确认识，避免滥用和误用抗菌药物，提高公众健康意识。
4.完善抗菌药物管理制度：应健全抗菌药物的购销管理制度，限制非法销售和购买抗菌药物。
四、相关政策和法规1.加强药物审批：应严格审批抗菌药物的上市许可申请，确保药物的合理性和安全性。
2.启动抗菌药物临床应用监管：应建立健全抗菌药物使用监管制度，监测和管理抗菌药物的处方和使用情况。
3.加强科研和教育培训：应加强对临床医生和药师的抗菌药物使用知识培训，提高他们的合理用药意识。
五、结论合理使用抗菌药物是减少耐药菌出现的重要措施。
临床抗菌药物合理应用管理制度
临床抗菌药物合理应用管理制度一、引言抗菌药物是治疗细菌感染性疾病的重要武器，但不合理使用不仅会导致治疗效果不佳，还可能引发细菌耐药、药物不良反应等问题。
为加强临床抗菌药物的合理应用，保障患者的用药安全和治疗效果，特制定本管理制度。
二、抗菌药物分级管理（一）抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级。
1、非限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
2、限制使用级抗菌药物：在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性的抗菌药物。
3、特殊使用级抗菌药物：具有明显或严重不良反应，不宜随意使用；需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；新上市不足 5 年的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物。
（二）医师使用抗菌药物的权限1、初级职称医师：可使用非限制使用级抗菌药物。
2、中级职称医师：可使用非限制使用级和限制使用级抗菌药物。
3、高级职称医师：可使用非限制使用级、限制使用级和特殊使用级抗菌药物。
三、抗菌药物临床应用指征（一）诊断为细菌感染者，方有指征应用抗菌药物。
（二）由真菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染，也有指征应用抗菌药物。
（三）缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无应用抗菌药物指征。
四、抗菌药物预防性应用原则（一）用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效；如目的在于防止任何细菌入侵，则往往无效。
（二）预防在一段时间内发生的感染可能有效；长期预防用药，常不能达到目的。
（三）患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效。
原发疾病不能治愈或缓解者（如免疫缺陷者），预防用药应尽量不用或少用。
（四）通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。
抗菌药物的临床合理应用
禁 忌 症 用 药 问 题
必须做皮试，有青霉素过敏史者严 禁应用青霉素类药物。
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一例门诊患者，男，22岁，尿频、尿痛、排尿困难
10+天就诊，临床诊断：急性前列腺炎（未作前列
腺液培养）。
门诊处方：左氧氟沙星片，0.2g，po，bid
用药8天临床症状未改善。
仅少数具有较长PAE。
抗菌药类别 PK/PD参数 时间依赖性 T>MIC （短PAE） 时间依赖性 AUC 0-24/MIC （较长PAE）
药
物
用药方法
青霉素类、头孢 每日3-4次或 菌素类、氨曲南 持续静脉点滴
万古霉素、碳青 每日2-3次给 霉烯类、克林霉 药 素、大环内酯类 浓度依赖性 AUC 0-24/MIC 氨基糖甙类、氟 每日单次给药 或Cmax/MIC 喹诺酮、 甲硝唑 特殊时间依 半衰期长 赖性抗生素 罗氏芬 阿奇霉素 每日单次给药
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1. 针对革兰氏阳性球菌
不耐青霉素酶：青霉素G、苄星青霉素及青霉素V
耐青霉素酶：甲氧西林、苯唑西林等；
2.广谱不抗铜绿：氨苄西林、羟氨苄西林等； 3. 广谱抗铜绿：哌拉西林、美洛西林等；
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第一代：头孢氨苄，头孢羟氨苄，头孢唑啉， 头孢拉啶。
第二代：头孢呋新，头孢克洛，头孢替安；头孢西丁，
第二代 ++ ++ 稍好 — — +
第三代 + +++ 更好 — — —
第四代 ++ +++ 最好 + — —
亚胺培南/西司他汀钠、美罗培南等
抗菌药物临床合理应用指导原则
抗菌药物临床合理应用指导原则抗菌药物临床合理应用指导原则包括以下几点：1. 应用抗菌药物应基于临床病情评估和微生物学检测结果。
临床医生需要根据患者的症状、体征以及可能的病原体进行评估，同时结合微生物学检测结果确定是否需要使用抗菌药物。
2. 选择合适的抗菌药物应遵循药物的敏感性、药动学和药效学特征。
医生应根据病原体的敏感性测试结果选择有效的抗菌药物，并考虑药物在体内的分布、代谢和排泄等药动学特征，以及药物的疗效和不良反应等药效学特征。
3. 抗菌药物的使用应遵循适当的剂量和疗程。
医生应根据患者的年龄、体重、肝功能、肾功能等因素，以及感染的严重程度选择适当的剂量和疗程。
同时，抗菌药物的疗程通常应在所用药物的半衰期内，以确保足够的疗效和避免药物耐药性的发生。
4. 减少不必要的广谱抗菌药物使用。
广谱抗菌药物应仅在必要情况下使用，且应有明确的理由和指征。
不需要广谱抗菌药物治疗的感染可以选择更窄谱的抗菌药物，以减少对人体正常微生物群的破坏和减少抗菌药物耐药性的发展。
5. 应遵循合理的联合用药原则。
对于某些严重感染的患者，可能需要联合使用不同机制的抗菌药物以增强疗效或预防耐药性的发展。
但联合用药应基于临床评估和微生物学检测结果，并遵循相应的药物相互作用和剂量调整原则。
6. 加强抗菌药物的监测和评估。
对于抗菌药物的应用情况，应进行定期的监测和评估，包括抗菌药物的使用率、耐药性的发展情况、不良反应的发生等数据的收集和分析，以及相关政策和指南的制定和更新。
总体原则是合理应用抗菌药物，既能够有效治疗感染，又能够减少药物的不良反应和耐药性的发展。
这需要医生在选择抗菌药物时充分考虑患者的情况和药物特征，并遵循相关的指南和建议。
临床抗菌药物合理应用的基本原则
临床抗菌药物合理应用的基本原则1．抗菌药物是指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物，主要用于细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体及部分原虫等病原微生物所致的感染性疾病。
2．缺乏上述病原微生物感染依据的病例，原则上不使用抗菌药物。
3．在使用抗菌药物治疗前，应尽可能正确采集有关标本，及时送病原学检查及药敏试验，作为选用药物的依据。
4．未获结果前或严重感染，病情急迫的情况下，可根据临床诊断推断最可能的病原菌，选择抗菌药物进行治疗。
一旦明确病原菌，应根据临床用药效果并参考药敏试验结果，选用合适的抗菌药物治疗。
5．对轻症社区获得性感染或初治患者，可选用常用抗菌药物。
6．对医院获得性感染、重症感染、难治性感染患者应根据临床表现及感染部位，推断可能的病原菌及其耐药状况，选用抗菌活性及针对性强、安全性好的抗菌药，必要时可以联合用药。
7．临床医师选择抗菌药物时，应综合考虑以下因素：(1)患者的疾病状况：感染严重程度、机体病理生理、免疫功能状态等。
(2)抗菌药物的特性：包括抗菌药物的药效学特点（抗菌谱、抗菌活性和后效应等）、药代动力学特点（吸收、分布、代谢、排泄、半衰期、血药浓度和细胞内浓度等）以及不良反应等。
(3)给药途径：轻中度感染尽量选用生物利用度高的口服制剂。
(4)重症感染或因病情需要者可采用注射给药。
(5)有多种药物可供选用时，应优先选用价格低廉、抗菌作用独特、窄谱、不良反应少的抗菌药物，并尽可能的选用医保、农保报销范围内的药物。
8．抗菌药物的调整：一般感染患者用药72小时（重症感染48小时）后，可根据临床疗效或病原菌检测结果，决定是否需要调整所用抗菌药物。
9．疗程：一般感染在症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后继续用药2～3天，特殊感染或特殊药物按特定疗程执行。
10．抗菌药物应尽量避免皮肤和黏膜局部用药，以防耐药产生。
11．若全身用药在局部感染灶难以达到有效浓度时，可考虑局部应用。
一般不用抗菌药物雾化吸入作为气道预防给药。
临床抗菌药物合理应用的基本原则
临床抗菌药物合理应用的基本原则临床抗菌药物合理应用是指根据感染的病原体特点、临床表现和患者特殊情况等因素，科学选择合适的抗菌药物用于治疗感染，并且合理使用该药物，以达到最佳治疗效果。
合理应用抗菌药物有助于减少耐药菌株的产生，降低药物不良反应的发生率，保护细菌敏感性。
基本原则如下：1.明确感染的病原体：应尽可能明确感染的病原体，通过病原体的检测、培养以及药敏试验等手段，对细菌进行分类和鉴定，以确保合理应用抗菌药物。
2.考虑细菌的敏感性：选用抗菌药物时，应综合考虑细菌的敏感性及抗菌谱，选择对感染菌株敏感的药物。
通常动态监测当地常见的耐药菌株，确保选择药物对当地的菌株敏感。
3.选择最窄谱抗菌药物：根据感染的情况，选择抗菌药物时应尽可能选择最窄谱的药物，以减少对人体正常菌群的影响，降低抗菌药物的不良反应。
4.按照“击中靶点”原则：选择抗菌药物时，应根据感染部位、病原体的生物学特性和抗菌药物的作用机制，选择能够“击中”病原体的靶点，并且具有良好的抗菌活性。
5.根据患者特征选择药物：选择抗菌药物时，应考虑患者的年龄、肝肾功能、药物过敏史等特征，确保用药的安全性和合理性。
6.合理用药剂量和疗程：抗菌药物使用的剂量和疗程应根据感染的严重程度以及患者个体差异进行调整，既要注意达到有效治疗的剂量，又要避免过度用药引起的毒副作用。
7.药物配伍应用合理：在特定情况下，为了提高治疗效果或减少药物不良反应，可以选择联合用药，但应注意药物的相互作用、兼容性和相应的给药途径。
8.严格执行治疗方案：按照医生的治疗方案进行抗菌药物的使用，严格控制用药的剂量和疗程，避免患者自行停药或使用不规范的剂量。
9.合理评估疗效：在用药期间，对患者的病情进行及时的监测和评估，包括症状、体征、实验室检查等，调整用药方案，确保疗效的最大化。
10.加强患者的教育和培训：对患者和家属进行患者教育，让他们了解药物的使用原则，并告知药物可能的不良反应，提高患者自身的合理用药意识。
抗菌药物的临床合理应用
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抗菌药物的分类及其作用特点
头孢菌素类抗生素
第二代：对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差， 对部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性，对多种β-内酰 氨酶比较稳定，对肾毒性低。 注射剂：头孢呋辛、头孢替安等， 口服制剂：头孢克洛、头孢呋辛酯和头孢丙烯等。
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抗菌药物的分类及其作用特点
头孢菌素类抗生素
第三代：对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用，头孢 他啶和头孢哌酮除肠杆菌科细菌外对铜绿假单胞菌亦具高度抗菌活 性，对β-内酰氨酶有较高稳定性，无肾毒性。 注射品种：头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮等 口服品种：头孢克肟和头孢泊肟酯等，口服品种对铜绿假单胞菌 均无作用
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抗菌药物的分类及其作用特点
头孢菌素类抗生素
第四代：头孢吡肟，它对肠杆菌科细菌作用与第三代头孢菌素大致 相仿，其中对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸菌属等的部分菌株 作用优于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌的作用与头孢他啶相仿， 对金葡菌等的作用较第三代头孢菌素略强，对β-内酰氨酶有高稳定 性，无肾毒性。
基本原则
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抗菌药物的分类及பைடு நூலகம்作用特点 一、β-内酰胺类
（一)、青霉素类抗生素
分类：
1、主要作用于革兰阳性细菌的药物：青霉素（G）、普鲁卡因青霉素、苄
星青霉素、青霉素V（苯氧甲基青霉素）。
2、耐青霉素酶青霉素：甲氧西林（现已不用，不耐酸，仅用于药敏试验）、 苯唑西林、氯唑西林等。
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抗菌药物的分类及其作用特点
抗菌药物临床合理应用
抗菌药物临床合理应用随着抗菌药物的广泛应用和滥用，耐药性成为了一个严重的公共卫生问题。
为了实现抗菌药物的临床合理应用，有效治疗感染疾病的同时减少耐药菌株的增加，必须采取一系列的措施。
首先，合理使用抗菌药物是防止耐药性出现的关键。
医务人员应该进行规范的抗菌药物选择，根据患者的身体状况、病原体种类、药物毒副作用等因素来进行个体化的治疗方案。
避免盲目使用强效抗菌药物，尽可能选择对特定细菌敏感的抗菌药物，并根据患者的病情动态调整治疗方案。
此外，临床应用时要遵循适当的使用剂量、使用频率和疗程，不可随意中断或延长治疗期，以确保疗效和减少耐药性发展。
其次，加强对抗菌药物的监测和评估至关重要。
建立一个完善的抗菌药物使用监测系统，包括感染病的发病率、耐药菌株的检测、抗菌药物的使用情况等数据的收集与分析。
通过对这些数据的评估，可以了解抗菌药物的使用情况和耐药性的发展趋势，并及时采取相应的措施。
此外，还应该鼓励全球范围内的监测和共享，以便及时检测到新型耐药菌株的出现，并采取相应的应对策略。
第三，推动研究和开发新型抗菌药物也是非常重要的。
目前已经出现了很多多药耐药菌株，许多传统抗菌药物已经失去了疗效。
因此，我们需要持续投入资金和人力，推动新型抗菌药物的研发。
这可以包括改进已有抗菌药物的结构与性质，研发新的化合物，或者探索其他治疗感染的创新方法，如利用免疫疗法等。
只有通过不断的创新，我们才能更好地应对耐药性问题。
最后，加强公众教育和宣传是至关重要的。
公众应该了解使用抗菌药物的正确方法和适应症，避免自行购买和滥用抗菌药物。
医务人员应向患者和公众普及抗菌药物相关的知识，包括抗菌药物的作用、副作用、合理使用等，提高公众的抗菌药物意识和正确使用抗菌药物的能力。
综上所述，抗菌药物的临床合理应用是解决耐药性问题的关键。
通过合理使用抗菌药物、加强监测和评估、推动研究和开发新型抗菌药物以及加强公众教育和宣传，我们可以有效地减少耐药性的发展，并确保抗菌药物在临床上起到最大的治疗效果。
抗菌药物临床合理应用
休克者肠道监测：休克时，肠粘膜PH是放 反映肠粘膜氧合指标，用肠腔内气体分压 测定仪，经鼻或肛门置入待测部位，用血 气分析仪测知肠粘膜PH以估计缺血氧的情 况，若能保证肠粘膜血氧的供应，可预防 BD。
给休克患者肠别嘌呤醇，以减弱黄 嘌呤氧化醇活性，阻止产生氧自由基。 用含钨食物喂动物，亦可灭活黄嘌呤 氧化醇活性。双歧杆菌能预防内源性 感染。
二、医院对临床抗菌药物使用的管理
(一) 各医疗机构应将临床抗菌药物应用的 管理纳入医院医疗质量管理和综合目标 考核中，要有具体的管理办法并有保证 实施的监督措施。 (二) 各级医疗机构应在医疗质量管理委员 会内成立“合理使用抗菌药物专家咨询 小组”，由主管业务院长、医院感染科、 医务科、临床抗感染专家、临床微生物 医师及临床药师组成。
(2)免疫功能低政患者发生感染时，包括： 接受免疫抑制剂治疗； 接受抗肿瘤化学疗法； 接受大剂量肾上腺皮激素治疗者； 血WBC<1*109/L或中性粒细胞<0.5*109/L; 脾切除后不明原因的发热者； 艾滋病； 先天性免疫功能缺陷者； 老年患者。
(3)病原菌只对二或三线抗菌药物敏感的感 染。
清洁大手术，手术时间长、创伤较大， 清洁大手术，手术时间长、创伤较大， 或一旦发生感染后果严重者，如开颅手术、 或一旦发生感染后果严重者 ， 如开颅手术 、 心脏和大血管手术、 心脏和大血管手术、门体静脉分流术或断 流术、脾切除术等； 流术、脾切除术等； 病人有感染高危因素如高龄、糖尿病、 病人有感染高危因素如高龄、糖尿病、 免疫功能低下、营养不良等。 免疫功能低下、营养不良等。
五、细菌性感染经验治疗选药方案 经验治疗选药原则 1、临床医生必须熟悉和掌握常用 抗菌药物的抗菌谱、抗菌活性、药物 动力学特征、不良反应等，了解本地 区、本单位重要病原菌对抗菌药物的 耐药水平，进行个性话给药。
抗菌药物临床合理应用与管理评价
02 系指具有杀菌或抑菌活性、主要 供全身应用(口服、肌注、静注 等)的各种抗菌素、磺胺、喹诺 酮、呋喃类等化学药物。
目前用于临床的抗菌药物已有200余种。
感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最常见，抗菌药物是临床 应用最广泛的药物之一。
和肾功能减退。氨基糖苷类、甲氧西林和氨苄西林、 利福平、一代头孢、磺胺等；停药3~5天，多数可逆。 肝毒性：四环素类、大环内酯类、异烟肼和利福平。 注意联合用药可加重毒性反应。 2.变态反应：药物疹和药物热，严重的过敏性休克； 处理：及时停药；过敏性休克立即肌注0.1%肾上腺 素0.5~1.0ml；严重者静脉注射，视病情反复给药。 3.二重感染：常见病原菌：真菌、葡萄球菌、G-杆 菌；发生部位：消化道、呼吸道。 4.耐药菌产生： 5.三致作用（致突变、致畸、致癌）
美国食品药品管理局(FDA)按照药物在妊娠期应用时的危险性分 为A、B、C、D及X类，可供药物选用时参考
抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则----哺乳期患
01
者抗菌药物的应用：
哺乳期患者接受抗菌药物后，药物可自乳汁分泌，通常母乳中药物含
02
量不高，不超过哺乳期患者每日用药量的1％；少数药物乳汁中分泌
应抗
菌 用药
与 管
物 临 床 合
南昌市第一医院药剂科 张慧明
理理
第一章
加强医疗机构抗菌药物 临床应用管理
医院减少或避免不合理使用抗感染药物的对策
01
《抗菌药物临床应用指导原则》 卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部
02
卫医发【2004】285号
第一部分 抗 菌药物临床应 用的基本原则
抗菌药物合理应用原则
抗菌药物合理应用原则抗菌药物的合理应用是指在临床上恰当使用抗菌药物，确保其疗效和安全性。
以下是抗菌药物合理应用的原则。
1.合理选择抗菌药物：（1）根据病原菌特征选择合适的抗菌药物，如不同菌株对药物的敏感性、药物的抗菌谱等。
（2）根据临床诊断和临床表现选择适当的抗菌药物，如选择抗菌药物的剂型（口服、注射、局部用药）和给药途径。
（3）考虑抗菌药物的药代动力学和药效学特点，如给药剂量、给药频率、疗程等。
2.遵循抗感染指南：（1）严格遵循国家和地区的抗菌药物使用规范与指南，如《中国抗菌药物临床应用指导原则》。
（2）合理运用经验性抗菌药物治疗，根据临床表现、病原菌分布特点和当地的抗菌药物敏感性情况，选择适当的抗菌药物。
3.严格控制抗菌药物滥用：（1）避免不必要的抗菌药物治疗，如不可靠的微生物检查结果、非感染性疾病、病原菌无需治疗等。
（2）避免过长或过短的抗菌药物疗程，根据疾病的特点和临床表现，根据抗菌药物的半衰期、药效学特征等确定合理的疗程。
4.严格遵守抗菌药物合理使用的原则：（1）根据细菌培养和药敏试验结果调整抗菌药物的选择和治疗方案，及时递交药敏试验结果，以便更好地指导治疗。
（2）合理选择联合用药或序贯用药，减少单一抗菌药物的使用，尽量避免交叉抗药和产生耐药菌株。
（3）遵循抗菌药物的适应症与禁忌症，避免对一些临床情况无效的抗菌药物滥用。
5.加强抗菌药物使用监测和评估：（1）建立完善的抗菌药物使用监测系统，定期收集、分析、评估抗菌药物的使用情况和效果。
（2）定期进行抗菌药物使用结果的评价和反馈，及时纠正不合理使用，改进抗菌药物治疗策略。
6.鼓励使用新型抗菌药物和辅助治疗方法：（1）使用新型抗菌药物，尽量选择对目标菌抗菌谱广、不易产生耐药性的药物。
（2）辅助治疗方法，如抗菌蛋白、抗菌多肽、免疫治疗等，可提高抗菌疗效，减少抗菌药物的使用。
综上所述，抗菌药物合理应用的原则包括合理选择抗菌药物、遵循抗感染指南、严格控制抗菌药物滥用、严格遵守抗菌药物合理使用的原则、加强抗菌药物使用监测和评估，以及鼓励使用新型抗菌药物和辅助治疗方法。
临床抗菌药物的合理应用
临床抗菌药物的合理应用临床抗菌药物的合理应用是保障患者用药安全与疗效的重要措施。
在医疗实践中，抗菌药物的不当使用会导致药物耐药性增加、药物不良反应的发生率提高，甚至延长患者的住院时间和增加医疗费用。
因此，临床上必须合理使用抗菌药物，以提高治疗效果，减少药物不良反应，降低耐药问题的发生率。
一、抗菌药物的选择在合理使用抗菌药物的过程中，选择适当的抗菌药物是非常重要的。
医生应根据患者的具体情况，包括病原体的类型、感染部位、感染程度等因素，结合患者的用药史、药物过敏史等相关信息，进行科学、合理的抗菌药物选择。
在选择抗菌药物时，还应注意药物的疗效、药物的副作用及耐药性等方面的因素。
二、抗菌药物的剂量和给药方法合理的抗菌药物剂量和给药方法可以明显提高药物疗效，并减少不良反应的发生。
抗菌药物的剂量和给药方式应该根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素进行个体化的调整。
合理的剂量可以克服药物耐药性的发生，减少治疗失败的概率。
而合理的给药方式可以提高药物的生物利用度，增加药物在感染部位的浓度，从而提高抗菌药物的疗效。
三、抗菌药物的疗程和使用时机临床上，合理的抗菌药物疗程可以保证治疗的彻底性，并减少耐药性的发生。
根据患者的感染情况和临床症状，医生应给予足够的治疗时间，避免治疗过早停止或过长延续的情况。
此外，使用抗菌药物的时机也非常重要。
医生应在确诊感染后，立即开始抗菌治疗，以避免感染扩散和病情恶化。
四、抗菌药物的监测与反馈合理应用抗菌药物的过程中，医生应定期对患者进行相关指标的监测，并根据监测结果及时调整药物的使用情况。
同时，医生还应及时记录患者的治疗情况和相关不良反应，以便在后续的治疗中参考和借鉴，提高治疗效果。
五、抗菌药物的教育和宣传合理应用抗菌药物还需要医生向患者和公众进行相关的教育和宣传。
医生应向患者详细解释抗菌药物的使用目的、使用方法和相关注意事项，帮助患者正确理解并正确使用药物。
同时，医生还应参与抗菌药物的宣传活动，普及相关的知识，提高公众对抗菌药物的认识和正确使用的意识。
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AD的症状一般出现在应用抗菌药物后(B)A 艾滋病患者发生弓形体感染首选的治疗方案为：D.乙胺嘧啶+磺胺嘧啶A 氨苄西林对流感嗜血杆菌临床分离株PAE为：A.0.5～2.1hA埃希菌属包括5个种，其中最常见的临床分离菌是(A)A艾滋病患者发生弓形体感染首选的治疗方案为：D.乙胺嘧啶+磺胺嘧啶A安尼芬净推荐剂量为首剂： B.200mgB 鼻病毒主要感染：B.上呼吸道B 念珠菌显色培养基主要用于念珠菌菌种鉴定，30～37℃培养48h，如果为绿色， A.白念B 群链球菌感染首选(A)B白喉首选的抗菌药物为：B.青霉素GB白血病化疗后粒缺感染没有明确的临床表现，什么常常为唯一的临床体征： C.发热B百日咳的潜伏期一般为(C)B百日咳患者应进行呼吸道隔离，至发病后(D)B百日咳患者应进行呼离，至发病后：D.40B败血症应首选：C.万古霉素B坂崎肠杆菌能引起新生儿脑膜炎和菌血症，死亡率高达BB包虫病是人感染棘球蚴所致的慢性寄生虫病，棘球蚴主要侵犯cB闭合性脑外伤或伴有颅骨骨折、脑脊液漏者发生脑膜炎常由什么细菌感染引AB病程超过多长时间以上视为慢性菌痢(B)B病人对药物过敏不宜使用头孢菌素时，针对葡萄球菌、链球菌可用：D.克林霉素B不动杆菌属中临床最常见的是： B.鲍曼不动杆菌B布鲁菌病传染源主要为病畜，以什么为主(C)B布鲁菌病急性感染患者发热的典型热型为DB成人伤寒患者首选的经验用药是(C)B头孢吡肟和头孢匹罗属于： C.C AP预防措施之一为流感疫苗的接种，针对的人群不包括：B.所有小于50岁的人群C MV肺炎是最严重的并发症，病死率极高，在有效的抗病毒治疗出现前，死亡率为(D)C 产碱杆菌在自然界分布广泛，以哪种细菌最为常见：B.粪产碱杆菌C 肠球菌所致感染多见于：D.尿路感染C 成人伤寒患者首选的经验用药是：C.氟喹诺酮类C 传染性非典型肺炎常以什么为首发和主要症状：A.发热C 从麻疹前驱期至恢复期，全病程约(C)C超CMV感染的危险因素最重要的是：D.患者的免疫系统的抑制程度C成人化脓性关节炎最常见的致病菌是：B.金黄色葡萄球菌C成人及青少年HIV/AIDS病人的HAART一线推荐方案为：A.AZT(或d4T)+3TCC成人伤寒患者首选的经验用药是：C.氟喹诺酮类C传染性非典型肺炎常以什么为首发和主要症状：A.发热C传染性非典型肺炎是由哪种病毒感染引起的呼吸道传染病DC创伤或手术后脑脓肿，病原菌主要是(C)C大环内酯类药物不包括(C)D 对轻、中度脱水病人，ORS用量在最初6h，成人每小时：B.750mlD大环内酯类药物不包括：C.氯霉素D大面积烧伤病人穿刺和置管频度最高的BD大约多少AIDS患者会出现PCP：aD单纯疱疹病毒主要侵犯什么部位的皮肤黏膜(A)D胆道系统感染病原菌最常见的是：B.肠源性革兰阴性杆菌D胆道系统感染病原菌最常见的是：B.肠源性革兰阴性杆菌D导管相关性感染的病原菌多为皮肤常驻菌，最常见的病原菌为：D.凝固酶阴性葡D登革热的主要传播媒介是：B.埃及伊蚊和白纹伊蚊D低温冰箱需每天观察并记录一次，要求温度变化不超过设定范围的：B.±2℃D地方性斑疹伤寒的主要传染源是(A)D第2代头孢菌素类常用的注射品种有：B.头孢呋辛、头孢替安、头孢孟多D第3代头孢菌素类D对于肺毛霉病，目前有确切疗效的治疗是：D.两性霉素B联合氟胞嘧啶D对于肺真菌病，试验性治疗一般应用几天，若不见效，应停止试验治疗(B)D对于真菌菌血症患者治疗疗程一般是BE儿童CMV感染的一线用药是(B)E二重感染的常见病原菌不包括：C.革兰阳性杆菌F 肺炎克雷伯菌对哪种抗菌药物天然耐药：C.氨苄西林F 风疹患儿应隔离至出疹后：B.5天F发生CRI/CRBSI的危险性顺序正确的是(A)F粪便的菌群分析常用球菌和杆菌比例法，成人球杆菌比例大于多少为肠道菌群A.1/3F风疹患儿应隔离至出疹后(B)F伏立康唑可口服或静脉给药，口服吸收完全，生物利用度可达DF腹膜透析引起的腹膜炎首选(A)G肝移植后早期感染的常见病原体是B.细菌和真菌G肝移植后早期深部曲霉病较少发生，但一旦发生，死亡率达(C)G肝移植手术后受体感染性并发症最重要的危险因素是：C各种导管的使用G感染性腹泻为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的：C.丙类传染病G感染性心内膜炎如不治疗，死亡率为：D.100%G革兰阴性肠杆菌肺炎治疗疗程应达到(B)G根据2007年美国感染性疾病学会/美国胸科学会制定的成人CAP管理共识G根据结核菌素试验判断标准，硬结直径10～19mm为：C.中度阳性反应G根据社区获得性肺炎的诊断标准，以下哪一项是建立AG骨关节结核的化疗疗程推荐为(C)G骨科人工植入物的感染最常见的致病菌是：B.厌氧菌G骨科人工植入物的早期感染多发生在术后：A.1个月内G骨科人工植入物感染最常见的类型是：B.迟发感染G骨髓炎的用药时间通常为： C.4～6周G骨与关节结核最常见的发病部位是：AG关于便标本采集，以下说法错误的是： A.因粪便标本本身含很多细菌可G关于不动杆菌属的生物学特性，以下说法错误的是(A)G关于肠球菌的形态和培养特性，以下说法错误的是(A)G关于肺结核病合并妊娠的化学治疗，以下说法错误的是：A.妊娠伴结核性脑膜炎G关于麻疹的流行情况，以下说法错误的是(D)G关于脑膜炎奈瑟菌，以下说法错误的是：C.人类和各类G关于葡萄球菌的形态和培养特性，以下说法错误的是： C.有鞭毛、G关于涂片的急诊报告，以下说法错误的是：D.抗酸染色报告1～3天G关于血液标本的采集方法，以下说法错误的是：B.不推荐静脉血直接入瓶G据国内外报道，HAP的病原菌以什么占首位bG与关节结核在各个年龄段均可发病DH FRS常用利尿药为呋塞米，可从少量开始，逐步加大剂量，每日总量以多少为宜(D)H FRS最有效最基本的治疗措施是：B.综合液体疗法H 黑热病目前以什么为治疗的首选药：B.五价锑剂H7N7感染患者主要表现为：C.结膜炎HAP的定义为病人入院时未患有，患的由病原菌引起的肺实质性炎症：C.48hHFRS最有效最基本的治疗措施是：B.综合液体疗法H黑热病目前以什么为治疗的首选药：B.五价锑剂H化脓性关节炎最常见的来源是(A)H化脓性关节炎最常见的来源是：B.继发于关节创伤、手术及穿刺的感染H霍乱患者静脉补液量宜根据失水程度决定，以第一个24h计，轻型者补液量为(C)H霍乱在《中华人民共和国传染病防治法》中列为(A)J 机械通气相关性肺炎(VAP)是指气管插管机械通气多长时间后并发的肺炎(D)J 机械通气相关性肺炎(VAP)是指气管插管机械通气多长时间后并发的肺炎：D.48～72hJ 急性会厌炎可首选的抗菌药物为：C.第3代头孢菌素类J 急性肾盂肾炎伴发热等全身症状明显的病人宜注射给药，疗程至少：D.14天J机械通气相关性肺炎(VAP)是指气管插管机械通气多长时间D.48～72hJ急性出血性眼结膜炎是由CJ急性胆道感染时临床上最常选用(D)J急性胆囊炎首选的检查方法是(B)J急性淋巴结炎多继发于四肢化脓性感染病灶，什么部位最常见(A)J急性肾盂肾炎伴发热等全身症状明显的病人宜注射给药，疗程至少：D.14天J急性细菌性上呼吸道感染的病原菌主要为(C)J急性血源性骨髓炎是最常见的骨感染类型，经常发生于(A)J脊髓灰质炎前驱期持续(B)J甲类传染病鼠疫的病原菌是：C.鼠疫耶尔森菌J甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染引起的喉炎，应选用：bJ甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌首选：A.万古霉素或去甲万古霉素J结核病可以累及各系统器官和组织，其中最常见的靶器官是bJ金刚烷胺和金刚乙胺主要用于哪种病毒感染的预防和治疗：A.甲型流感病毒J紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于几天的用AJ近年来肠球菌引起的血流感染有明显增高的趋势，以什么为主(D)J近年来肠球菌引起的血流感染有明显增高的趋势，以什么为主：C.屎肠球菌J卷曲霉素须采取的给药方法为：BJ军团菌属临床首选治疗药物为：A.红霉素等大环内酯类K 卡他莫拉菌引起的中耳炎常发生在：A.儿童K 抗菌药物应用评估活动需要定期加以评价，至少：A.一年一次K 抗链球菌的首选药物是：B.青霉素K卡他莫拉菌引起的中耳炎常发生在(A)K抗结核药物使用过程中，若转氨酶升高低于多少且无症状者，可在密切监测下继续B)K抗菌药物的联合应用指征不包括：bK抗菌药物的使用占各类药物的比例达(C)K抗菌药物相关性出血性结肠炎以肉眼血性大便为主要临床表CK抗链球菌的首选药物是(B)K克雷伯菌属是条件致病菌，临床感染中以哪种细菌多见bK口服利福布汀后血药浓度较低，消除半衰期为： A.24hK狂犬病的病死率几乎为(D)L 痢疾菌培养的急诊报告，不含药敏结果报告时间应为：A.24hL 流行性腮腺炎患儿必须隔离至腮腺肿胀出现后几天或腮腺肿胀完全消退：C.7天L 流脑的经验治疗首选：A.青霉素或氨苄西林L 柳氮磺胺吡啶(SASP)主要用于治疗：A.溃疡性结肠炎L立克次体传播给人的典型方式为BL利福喷汀为长效利福霉素衍生物，其消除半衰期约BL痢疾菌培养的急诊报告，不含药敏结果报告时间应为： A.24hL链球菌对红霉素的耐药性较高，我国的耐药率高达cL临床以哪种类型的鼠疫最为多见(A)L流行性出血热是由汉坦病毒属某些病毒引起的以什么为传染源的自然疫源性疾病(D)L流行性腮腺炎患儿必须隔离至腮腺肿胀出现后几天或腮腺肿胀完全消退(C)L流行性乙型脑炎的并发症CL流行性乙型脑炎的主要传染源是： D.猪马L流行性乙型脑炎患儿出现惊厥首选的镇静剂为AL流脑的经验治疗首选： A.青霉素或氨苄西林L流脑可发生于任何年龄，但什么年龄段的婴幼儿发病率最高bM 目前所知在无生命培养基上生长繁殖的最小微生物是：C.支原体M 目前主张尽量用短疗程治疗HAP(VAP)，良好的临床反应都出现在用药几天内：A.6天M-H药敏琼脂要求琼脂厚度是(B)MOF病人的死亡率随着受累器官或系统数目的增多而升高，二个器官功能衰竭死亡率为(B)MSSA骨髓炎应首选(B)M麻风最常见和最早期出现的表现是dM麻疹前驱期末在口腔颊黏膜上可见到白色或灰白色斑点，最多见于 A.第二磨牙对M慢性鼻窦炎是指病程大于：C.3个月M慢性心包炎的病程超过(C)M毛细支气管炎的发病高峰年龄段是BN 哪种疫苗的使用已消灭了小儿麻痹症：B.脊髓灰质炎疫苗N 脑脊液涂片染色显示革兰阴性双球菌，应按流行性脑膜炎治疗，首选：A.青霉素GN哪种类型鼠疫病死率最高aN念珠菌显色培养基主要用于念珠菌菌种鉴定，30～37℃培养48h，如果颜色aN疟疾病原治疗首选(A)P 普通感冒和急性病毒性上呼吸道感染具有自限性，一般病程在：B.5～7天P哌拉西林、头孢哌酮和头孢曲松在胆汁中的浓度均可达到血药浓度的：A.10倍P盆腔感染的感染途径不包括：D.经消化道感染P盆腔感染或盆腔炎症性疾病最常见的是：B.子宫内膜炎P葡萄球菌属分为bQ 侵袭性曲霉菌感染以什么最常见：B.肺曲霉菌病Q迁延性肺炎的病程为：B.1～3个月Q侵袭性曲霉菌感染以什么最常见： B.肺曲霉菌病Q轻度腹腔感染是指腹膜炎较局限，发病时间在：B.12h以内Q确定给药方案的三要素不包括(C)R 人类幼年时感染水痘带状疱疹病毒发生水痘，病毒愈后潜疫低下时发生：B.带状疱疹R 妊娠期尿路感染病人宜选用的抗菌药物是：C.阿莫西林R人类艾滋病病毒和肝炎病毒只能感染(A)R人类艾滋病病毒和肝炎病毒只能感染：aR人禽流行性感冒主要经什么途径传播(D)S IRS的诊断标准不包括：C.心率<90次/分S 使用抗菌药物的疗程应根据不同感染而异，一般宜用至体温正常，症状消退后： D.72hS 鼠疫是我国法定传染病中的：A.甲类传染病S 水痘带状疱疹病毒引起的带状疱疹常常在造血干细胞移植多少天后出现：B.100天S 丝虫病首选药物为：D.海群生S沙雷菌属中能产生马铃薯霉烂味的是(B)S沙雷菌属中能产生马铃薯霉烂味的是： D.黏质沙雷菌S伤寒沙门菌感染过后约多少患者可成为携带者：A.3%S伤寒最常见的两个并发症是(D)S肾功能不全时乙胺丁醇半衰期延长至：D.10hS肾功能减退时不宜选用的抗菌药物有：C.多粘菌素、呋喃妥因、萘啶酸S嗜肺军团菌的生存能力较强，在下水道污水中可存活：B.1年S手术部位感染约占全部医院感染的(A)S鼠疫是我国法定传染病中的：A.甲类传染病S鼠疫中最为严重的临床类型是：C.肺鼠疫S丝虫病首选药物为：D.海群生S四环素类抗菌药物引起牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于几岁以下患儿(C)S四环素类抗菌药物引起牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于几岁以下患儿：C.8S隧道感染指的是来自导管出口部位多长范围内，沿皮下隧、红斑和硬结：C.2cmT 胎传梅毒系母体的梅毒螺旋体通过胎盘进入胎儿体内，多发生于：D.妊娠4月后T 炭疽的5种临床类型中，最多见的一种是：A.皮肤炭疽T通常在烧伤休克期开始应用抗菌药物并延续至第一次切痂植皮后，首次应用：C.5～7天T铜绿假单胞菌是假单胞菌的代表菌种，人体皮肤、肠道、是儿童皮肤分离率达：D.25%T头孢吡肟和头孢匹罗属于：D.第4代头孢菌素类WH0推荐的肺结核的初治标准化疗方案为(D)W万古霉素耐药粪肠球菌首选(A)W危及流行性乙型脑炎病人生命的三种主要症状是：B.高热、抽搐及呼吸衰竭W为预防烧伤后出现导管感染，导管保留时间勿过长，经健康皮肤置管保留(B)W为预防烧伤后出现导管感染，导管保留时间勿过长，经健康皮肤置管保留：C.7W为准确掌握抗菌药在组织中达到有一般应静脉给药，且于多长时间内滴完AW围手术期预防性应用抗菌药物的具体适应证不包括：A.所有Ⅰ类清洁手术W唯一在我国批准上市的神经氨酸酶抑制剂是： B.奥司他韦W卫生部抗菌药物临床应用监测工作已于2006年5月正式开始，目前成员单位已扩大至DW卫生部抗菌药物临床应用监测工作已于2006年5月正式开始，至 D.170所医院W我国存在的新生隐球菌以哪一型最多见：B.A型W我国开始执行抗生素处方药管理规定的时间为： B.2004年7月1日W我国哪种细菌引起的痢疾为常见：D.福氏志贺菌W我国疟疾主要在南方流行，以哪种类型为主(D)W我国小儿肺炎病死数约占全世界：B.7%X 心血管胸腹壁头颈四肢软组织手术和骨科手术，主要感染葡萄球菌，一般首选(A)X细菌性脑膜炎脑脊液中白细胞总数多在： C.1000/mm3以上X细菌性气管支气管炎首选的抗菌药物为：A.青霉素类X心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术AX新生儿HAP以什么多见：B.肺炎链球菌和流感嗜血杆菌X新生儿感染的主要感染来源是 C.肺炎链球菌X新生儿感染时应避免应用的抗菌药物是(B)X新生儿破伤风解痉治疗首选(B)X新生儿破伤风潜伏期通常为(C)X新型隐球菌脑膜炎患者颅内压大于多少往往预后不良(C)X新型隐球菌脑膜炎抗真菌治疗应首选：A.两性霉素BX血管神经性水肿大多由哪种抗菌药物引起：B.青霉素X血吸虫病的首选治疗药物为：B.吡喹酮X血液培养的合格标准是：C.疑似感染患者首次血培养至，包括一瓶需氧瓶及一瓶厌氧瓶Y.以下哪些细菌是鼻疽病与类鼻疽病的病原体cY严重烧伤病人多伴有吸入性损伤，重度吸入性损伤的病死率高达：D.80%Y一般公认的最适宜的围手术期预防用抗菌药物是： B.头孢菌素类Y一旦怀疑或诊断CMV感染，应立即开始抗病毒治疗，首选药物为：C.更昔洛韦Y以下不属于HAP的医源性危险因素的是(B)Y以下不属于β内酰胺类抗菌药物的是：D.氨基糖甙类Y以下不属于β内酰胺类抗生素的是：B.林可霉素类Y以下不属于疱疹病毒科的是(C)Y以下哪种病毒又称卫星病毒dY以下哪种病毒只能感染人类(C)Y以下哪种传染病可出现“口周苍白”的表现： A.猩红热Y以下哪种类型的大肠埃希菌类似于志贺菌，可引起肠炎症状， B.肠侵袭型大肠埃希菌Y以下哪种类型的肝炎经粪-口途径传播(D)Y以下属于氨基青霉素的是AY以下属于二线抗结核药物的是(C)Y以下属于非核苷类HIV逆转录酶抑制剂的是：B.奈韦拉平、地拉韦定Y以下属于棘白菌素类抗真菌药的是：D.卡泊芬净Y以下属于侵袭性肺真菌病的主要临床特征的是(A)Y以下属于正黏病毒科的是bY以下属于正黏病毒科的是： B.流感病毒甲、乙和丙三型Y异烟肼口服吸收迅速，生物利用度可达(D)Y引起瓣膜异常患者出现亚急性细菌性心内膜炎最常见的致病菌是DY引起肺曲霉病最常见的曲霉为aY引起化脓性汗腺炎的病原菌主要是：D.金黄色葡萄球菌Y引起尿路感染的致病微生物以什么最为常见(A)Y引起手术部位感染最常见的病原菌是：CY引起胃溃疡的主要病原微生物是AY引起血液病相关A肿，病原菌主要是：C.金黄色葡萄球菌Y引起血液病相关性感染的革兰阴性杆菌以什么最常见: B....Y引起硬脑膜外脓肿最常见的病原菌是：C.金黄色葡萄球菌Y由于利福平丙硫异烟胺的致畸作用，故禁止在妊娠几个月以内应用(B)Y有严重的中毒症状，持续高热不退，经对症治疗5天以上考虑应用糖皮质激素：C.39℃Y预防麻疹的根本性措施是：B.减毒活疫苗主动免疫Y预防用抗菌药物的给药时机极为关键，β内酰胺类药物应在切开皮肤前多AZ 在急性肝炎的基础上，黄疸持续多长时间，并除外其他原因引起的急性淤胆型肝炎(C)Z在出生后几岁内出现症状的称为早期胎传梅毒：B.2岁Z在假单胞菌属的感染中铜绿假单胞菌的感染占： D.40%Z在假单胞菌属的感染中铜绿假单胞菌的感染占：A.70%Z在假单胞菌属的感染中铜绿假单胞菌的感染占：B.60%Z在造血干细胞移植早期易发生的真菌感染主要是以什么感染为主：B.念珠菌Z早发性VAP是指机械通气几天发生的肺炎：C.≤4天Z造血干细胞移植后最常见的并发症是：A.感染Z躁狂型狂犬病最常见，病程一般不超过AZ真性细菌尿是指中段尿培养，菌落计数为多少可确定为尿路感染AZ纸片扩散法显示葡萄球菌对万古霉素的抑菌圈直径为dZ志贺菌属中最常见且抗原结构最复杂的是(B)Z志贺菌属中最常见且抗原结构最复杂的是：C.C群Z制霉菌素属于哪种类型的抗真菌药：A.多烯类Z治疗艾滋病病人合并PCP首选的药物是：D.复方磺胺甲唑Z治疗炭疽的首选药物为：C.青霉素GZ治疗衣原体感染的主要药物不包括(C)Z中华医学会呼吸病学分会1999年制定的HAP诊断标准不包括(D)Z中枢神经系统感染应首选：A.β内酰胺类Z中重型AAD患者多表现为假膜性肠炎(PMC)，而几乎所有的PMC均由什么引起(C)Z猪霍乱沙门菌可引起胃肠炎和败血症，什么人群多见： A.儿童Z自发性腹膜炎最常见的致病菌是AZ自发性腹膜炎最常见的致病菌是： A.革兰阴性杆菌Z最常见的尿路感染途径是：A.上行感染Z最常见的一类机会致病真菌是：A.念珠菌Z最常见的引起的脑脓肿的真菌是：A.念珠菌Z最常见的引起过敏性休克的药物是：A.青霉素Z最常见的引起人类感染的念珠菌是：A.白念珠菌Z最常见的与人类疾病有关的军团菌是DZ最常见的致病曲霉是(C)Z最典型的肠热症是由哪种细菌引起的伤寒：C.伤寒沙门菌Z最有效的杀阿米巴包囊的药物是：B.二氯尼特。