肝癌术后护理查房

.
11
九.护理措施：
2.知识缺乏 护理措施： 1.向病人及家糖尿病定义,临床表现,诊断,现在新进展诊治情况 2.教会病人及家属学会监测血糖及胰岛素笔使用, 定期到医院复查 3.病人及家属对一般糖尿病低血糖果处理. 4..有条件者上网或其它途径检阅有关资料. 评价:患者及家属了解糖尿基本情况
.
12
九.护理措施：
肝癌术后护理查房
.
主要内容
01
患者一般情况。
06
主要治疗。
02
简要病史。
07
患者当日病情。
03
既往史。
04
过敏史。
05
阳性检查。
08
主要护理问题。
09
护理措施。
.
一.患者一般情况:
患者xxx 女性 72岁
.
3
二.简要病史：
食欲不振、乏力4月，加重伴腹痛1周，来自百度文库1周无明显诱因上 述症状加重伴上腹部疼痛，偶有反酸、烧心；今日为求进 一步诊治，就诊于我院门诊，以“肝癌术后”收住院。
.
8
七.患者当日病情：
T36.3℃ P82次/分 R20次/分 Bp130/70mmHg 发育正常，营养良好，神志清楚，呼吸平稳，自主体位， 面容与表情安静，检查能合作。
.
八.主要护理问题：
1.营养失调 2.知识缺乏 3.有感染危险 4.潜在并发症
.
10
九.护理措施：
1.营养失调：低于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控 制饮食不当有关 护理措施： 1.指导糖尿病饮食，根据患者的体重和工作性质，参照原来的生活习惯等因素， 计算出每日所需总热量及碳水化合物，蛋白质，脂肪的比例，按要求提供食物， 鼓励患者按时按量进餐。 2.按时提供三餐，并创照良好的进餐环境。 3遵医嘱给予胰岛素治疗，定时监测血糖变化，以免发生低血糖，如果发生低 血糖应立即采取措施，并通知医生及时调整药物的剂量。 护理评价：患者血糖控制尚可，体重恢复至接近正常
.
4
三.既往史：
既往3年前诊断高血压病，血压最高达150/100mmHg，目前口 服硝苯地平缓释片20mg 日1次，美托洛尔片12.5mg 日1次； 2018.07.20在北京安贞医院行心脏射频消融术。患者于4月前无 明显诱因出现食欲不振，乏力，偶有腹痛、腹胀，无恶心、呕 吐，就诊于北京安贞医院，行相关检查，诊断“肝脏占位”， 随后就诊于北京301医院，行相关检查，诊断同上，给予手术治 疗。
.
14
Thank You
.
15
.
7
六.主要治疗：
1.内科护理常规，低脂饮食，bid测血压，留陪人。 2.保护胃黏膜，降压，提高免疫力等治疗 0.9%NS250ml 小牛脾提取物4ml 静脉输液 0.9%NS100ml 兰索30mg静脉输液 3AA250ml静脉输液 硝苯地平缓释片20mg 日1次 口服 美托洛尔片12.5mg 日1次口服
.
5
四.过敏史：
否认肝炎、结核病史 ，否认食物、药物过敏史。
.
五.阳性检查：
血常规+CRP：白细胞 [WBC]:10.23*10^9/L ; 中性粒细胞百分比 [NEUT%]:76.3% ; 淋巴细胞百分比 [LYMPH%]:16.5% ; 中性粒细胞计数 [NEUT#]:7.81*10^9/L ; 平均血红蛋白量 [MCH]:26.2pg ; 平均血红 蛋白浓度 [MCHC]:313g/L ; 血小板 [PLT]:367*10^9/L ; 血小板压积 [PCT]:0.31 ; 全程C反应蛋白 [FRCRP]:42.63mg/L ; 尿常规+沉渣分析：鳞状上皮细胞 [SQEP]:2.30/HP ; 粘液丝 [SG-XZJ]:164.30/HP ; 2019-4-2 14:38:17 生化全项(36项)：胱抑素C [Cysc]:1.16mg/L；女性肿标全项：甲胎蛋白 [AFP]:12.46ng/mL ; 糖类抗原CA19-9 [CA199]:42.57U/mL ; 糖类抗原CA-125 [CA125]:41.86U/mL ; 糖类 抗原CA15-3 [CA153]:52.93U/mL；细胞角蛋白19片段测定 [CYFRA21]:7.64ng/ml ; 胸部CT示：1、双肺内、 纵膈淋巴结多发转移2.支气管炎。上腹部CT示：1.肝脏术后改变，肝内、腹腔及腹膜后淋巴结散在转移， 腹膜腔散在种植转移，建议增强；2、甘右叶多发高密度，考虑术后改变；3、左肾囊肿；4、胆囊未见明确 显示，请结合既往病史；5、右中腹部腹壁疝。心脏彩超示：左室舒张功能减低。
3.有感染危险 护理措施： 1.饮食:合理控制饮食,保证足量热量和蛋白质供给以增强机体抵抗力 2.做好基础护理，严格无菌操作 3.观察有无与感染发生有关的症状和体征 4.糖尿病足护理关键预防皮肤损伤和感染. 评价:病人未发生感染
.
13
九.护理措施：
4.潜在并发症 护理措施： 1.密切观察病情变化，监测病人尿糖、酮体、血糖、血钾水平。注意防跌倒。 2.如病员出现尿酮体阳性，血糖升高，血PH值下降，电解质紊乱，应立即采取 紧急措施，保证液体及胰岛素的及时、准确的应用，记录24小时出入液量，绝 对卧床休息，注意保暖，严密观察生命体征及意识、瞳孔等变化，密切观察病 人的凝血指标，穿刺口，神志 ，血压，尿量，有无牙龈出血，血尿，黑便， 出血点，紫斑。遵医嘱及时留取标本送检，做好皮肤、口腔、会阴部护理，预 防感染。 评价：患者未发生酮症酸中毒，无出现低血糖和视力模糊症状。