医疗质量控制中心申请书
医疗质量控制中心申请书_3
王开梅
女
72.11
大专
神经外科（二）护士长
神经外科护理
贺念
男
62.5
本科、学士
神经电生理
中国抗癫痫协会贵州分会理事
吴博
男
71.3
大专
神经外科
中华医学会贵州省神经外科分会会员
张睿
男
82.3
本科、学士
神经外科
（二）学科科技学术优势
1、学科建设
近十年以来列为重点学科/特色专科（在括号内填写通过年份）
医疗质量控制中心
设置申请书
申请中心名称脑卒中质量控制中心
申请医院福建闽东医院
联系电话
申请日期2013年10月21日
一、拟建质控中心基本情况
拟推荐质控中心主任基本情况
姓名
李康增
职务
职称
主任医师
分管工作
神经内科工作
学术任职
享受国务院政府特殊津贴专家
福建医科大学及福建中医学院教授
拟推荐质控中心常务副主任基本情况
（三）学科专业技术优势和特色
闽东医院神经内科于1999年独立成为一个学科，2000年12月被宁德市卫生局确定为重点学科，神经内科自成立以来，除对普通神经科疾病诊治外，还开展YL-1介入术、肉毒素治疗肌张力障碍、脑血管造影术、脑血管病介入术、脑梗塞超早期溶栓治疗术及高压臭氧在卒中患者的临床研究等。逐步完善急性脑血管病规范化诊治，对脑梗塞患者超早期进行溶栓治疗，急性期进行综合治疗，恢复期进行康复治疗，同时开展“高压臭氧大自血疗法”对卒中患者的临床研究。2009年我科完善“卒中单元”，建立神经内科重症监护室。同时挂牌有“宁德市脑血管病研究所”。强化科室管理，深入推进优质护理病房工作，在神经内科住院医师规范化培训基地基础上加强住院医师规范化培训工作，做好临床路径、单病种质量控制网络直报等各项重点工作。
中医医疗质量控制中心申请书范本
中医医疗质量控制中心申请书尊敬的XX医疗机构领导：您好！为了进一步提高我国中医医疗质量，保障患者安全，促进中医事业的发展，我们特向您提交成立中医医疗质量控制中心的申请。
以下是申请书的具体内容：一、申请中心名称：XX中医医疗质量控制中心二、申请医院：XX中医医院三、联系电话：XXXXXXXXXXX四、申请日期：XXXX年XX月XX日五、申请理由：1. 提高中医医疗质量：通过建立中医医疗质量控制中心，加强对中医医疗服务的监管，确保医疗服务的质量和安全，提高患者满意度。
2. 促进中医事业发展：中医医疗质量控制中心的成立将有助于推动中医事业的发展，提升中医医疗服务的整体水平，使中医在人民群众的健康事业中发挥更大的作用。
3. 加强中医医疗管理：通过建立中医医疗质量控制中心，可以加强中医医疗管理，规范中医诊疗行为，提高医疗服务效率。
六、工作计划：1. 制定中医医疗质量控制标准：根据国家中医药管理局的相关规定，结合中医医疗实践，制定中医医疗质量控制标准，为中医医疗质量控制提供依据。
2. 开展中医医疗质量监测：通过开展中医医疗质量监测，收集中医医疗服务的相关数据，分析中医医疗质量存在的问题，为改进医疗服务提供依据。
3. 加强中医医疗质量培训与宣传：组织中医医疗质量培训活动，提高中医医护人员的质量意识，加强中医医疗质量的宣传，提高患者对中医医疗质量的认知。
4. 推广中医医疗质量改进措施：根据中医医疗质量监测结果，制定并推广中医医疗质量改进措施，不断提高中医医疗质量。
七、预期目标：1. 提高中医医疗质量：通过中医医疗质量控制中心的努力，使中医医疗质量得到明显提高，患者满意度不断提升。
2. 保障患者安全：通过加强中医医疗质量控制，降低医疗差错发生率，保障患者的安全。
3. 推动中医事业发展：通过中医医疗质量控制中心的成立，推动中医事业的发展，提升中医医疗服务的整体水平。
八、申请机构承诺：我们承诺，在中医医疗质量控制中心成立后，将严格按照国家中医药管理局的相关规定，积极开展各项工作，确保中医医疗质量控制中心的顺利运行。
质控中心申报书(1)
详见附页
单位及法人意见
签名：日期：
县区卫生行政部门意见
盖章：日期：
目前，医院共设立12个病区，9个医技科室，拥有泗阳县体检中心和泗阳县残疾儿童康复中心。感染性疾病科被评为市级重点专科。2013年全年完成门急诊量18.9万人次，同比增长68.75%；住院病人1.4万人次，同比增长75%；业务收入7800万元，同比增长80%。2014年计划全年业务量为1.4亿元。
可行性报告
感染性疾病科
专业水平和能力
感染性疾病、肝病
学位任职
宿迁市医学会中西医专业副主委
申报单位
基本情况
（床位、人员、
主要业务情况等）
泗阳县中医院为二级甲等中医院。医院占地58.8亩，建筑面积3.2万平方米,开放床位500张。现有职工527人，其中卫技人员457人，副主任医师以上职称22人，中级职称85人，博士生导师1人，硕士6人。省名中医1人，市名中医1人；省“333工程”3人，“135工程靠单位申请书
拟申请挂靠“中心”名称（加盖单位公章）：
申请单位
泗阳县中医院
法定代表人
洪朝阳
拟推荐“中心”主任基本情况
姓名
王守兵
职务
感染性疾病科主任
职称
副主任医师
分管工作
感染性疾病全面工作
拟推荐“中心”常务副主任基本情况
姓名
倪福林
职务
感染性疾病科副主任
职称
主治中医师
从事专业
质控中心申报材料
XX市XX区康复医学质量控制中心申报材料医院图标XX医院2018年8月目录申请书挂靠医院执业许可证挂靠医院基本情况挂靠医院质控工作开展情况挂靠医疗机构经费支持证明材料质控中心财务预算康复医学科质控工作开展情况质控中心组织体系拟聘行政主任资质条件拟聘业务主任资质条件质控中心组织结构图质控中心工作章程质控中心质控目标拟成立中心四年工作计划拟成立中心2018-2021年工作计划质控中心远景规划附件：临床疾病康复质量控制标准康复医学治疗技术质控标准继续教育与论文、科研、参会各类资质证明、证书、项目合同书、继教、文章复印件XX医院关于申请成立XX区康复医学质量控制中心的报告XX区卫计局：按照省卫生计生委、市卫计委有关设置医疗质控中心的要求，我院领导高度重视，组织认真学习了相关指导思想、总体目标、设置原则、程序及管理政策的内容。
现根据自身条件，结合XX区医疗资源现状，特申请设置XX市XX区康复医学质量控制中心，请予以批准。
XX医院2018年8月16日4挂靠医院基本情况XX医学院第三附属医院【医院属性及背景】医院简介。
XX医学院第三附属医院质控工作开展情况XX医学院第三附属医院拥有完善的医院医疗质量与安全管理体系，建立了医院病历三级质量管理：医院病案管理委员会；医疗质量控制办公室；科室质量与安全管理小组。
遵照《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范，设置管理各级部门，制定了各级组织的任务、职责及工作计划、病历质量管理与持续改进方案、程序、流程及措施。
院领导非常重视医疗质量与安全的管理工作，在医疗质量控制办公室学科建设、人员配备、工作区域及办公设备等方面亦予以较大支持。
质控办现有人员7名（2名兼职），副主任医师3名（其中2名为兼职），主管护师2名，住院医师1名，护师1名。
通过在线病历质量监控、现场运行病历、归档病历抽查、手术安全、输血等专项检查形式，根据等级医院评审标准要求，系统、专业、持续地督导医院医疗质量安全工作；并通过临床路径、单病种管理、三级医院质控指标管理，加强医疗质量管理制度落实及督导、检查、整改，积极推进及落实医院病历三级质控管理工作。
关于成立呼吸内科医疗质量控制中心的批复
成立呼吸内科医疗质量控制中心的批复尊敬的各位领导：鉴于当前社会对医疗质量日益关注，为进一步加强呼吸内科医疗质量管理工作，提高医院的医疗服务水平和医疗质量，我院经过前期调研和论证，提出成立呼吸内科医疗质量控制中心的申请，并现将有关情况报告如下：一、成立背景我院呼吸内科是医院的重点学科之一，长期以来一直致力于呼吸系统疾病的临床诊治、科研和教学工作。
随着医疗水平的不断提高、患者对医疗质量要求的不断提升，呼吸内科的医疗质量管理亦面临新的挑战。
成立呼吸内科医疗质量控制中心迫在眉睫。
二、建设目标1. 提高医疗质量水平。
加强对重点疾病的诊疗规范及规范化管理，提高患者的治疗满意度。
2. 加强医患交流。
通过建立健全的医患交流机制，增进患者对医疗过程的了解，提高患者对医疗过程的信任度。
3. 提高医务人员的职业素养。
通过培训和考核，提高医务人员的专业技能，规范医疗服务流程，提升医务人员的服务态度和职业素养。
三、建设内容1. 确立管理机构。
成立呼吸内科医疗质量控制中心领导小组，由呼吸内科主任担任组长，成员包括呼吸内科各科室主任、医院质控科和医务处相关负责人等。
2. 制定管理规章制度。
根据医院和科室的实际情况，制定呼吸内科医疗质量控制中心的管理制度和相关规定，明确责任和权利，完善管理机制。
3. 建立医疗质量评估体系。
建立呼吸内科医疗质量评估指标体系，对相关指标进行定期评估和考核，并及时对评估结果进行反馈和改进。
4. 开展培训活动。
定期开展医疗质量管理、患者安全、医患交流等方面的培训活动，提高医务人员的职业素养和服务水平。
四、成立意义成立呼吸内科医疗质量控制中心，有利于规范呼吸内科的医疗行为，提高医疗服务的质量和水平。
也有利于提高医务人员的责任意识和服务意识，增强医患交流，从而实现“以病人为中心”的医疗模式。
五、建设保障1. 领导班子的坚强领导。
医院领导要高度重视医疗质量管理工作，加强对呼吸内科医疗质量控制中心的建设和发展进行全程指导和督促。
医疗质量控制中心设置申请书
医疗质量控制中心设置申请书尊敬的相关部门名称：您好！随着医疗服务需求的不断增长和医疗技术的迅速发展，提高医疗质量已成为医疗行业的核心任务。
为了进一步加强医疗质量的管理和控制，保障患者的安全和权益，我们特向贵部门提出设立医疗质量控制中心的申请。
一、申请单位基本情况我们申请单位名称是一家具有丰富医疗资源和专业技术力量的医疗机构。
拥有一支高素质的医疗团队，涵盖了各个医学领域的专家和技术骨干。
医院配备了先进的医疗设备和完善的医疗设施，能够为患者提供全面、优质的医疗服务。
近年来，我们在医疗质量管理方面积累了丰富的经验，建立了较为完善的质量管理体系，并取得了显著的成效。
然而，我们也深刻认识到，仅靠单个医疗机构的努力远远不够，需要建立一个专门的医疗质量控制中心，整合区域内的医疗资源，共同推动医疗质量的持续提升。
二、设立医疗质量控制中心的必要性1、保障患者安全医疗质量直接关系到患者的生命健康和安全。
通过设立医疗质量控制中心，可以制定统一的质量标准和规范，加强对医疗服务全过程的监督和管理，及时发现和纠正医疗质量问题，有效降低医疗风险，保障患者的安全。
2、提升医疗服务水平随着医学技术的不断进步和患者对医疗服务需求的日益提高，医疗质量的内涵也在不断拓展。
设立医疗质量控制中心，可以促进医疗机构之间的交流与合作，推广先进的医疗技术和管理经验，推动医疗服务水平的整体提升。
3、适应医疗卫生体制改革的要求当前，医疗卫生体制改革正在深入推进，对医疗质量提出了更高的要求。
建立医疗质量控制中心，有助于加强医疗质量的宏观管理，优化医疗资源配置，提高医疗卫生服务的公平性和可及性，更好地满足人民群众的健康需求。
4、促进医疗行业的规范化发展医疗行业的规范化发展是保障医疗质量的重要基础。
医疗质量控制中心可以制定和完善医疗质量评价指标体系，加强对医疗机构的考核和评估，促进医疗行业的规范化、标准化发展，提高整个行业的信誉和形象。
三、医疗质量控制中心的工作目标和任务1、工作目标（1）建立健全医疗质量控制体系，提高区域内医疗质量的整体水平。
医疗质量控制中心申请书
职称职务
从事专业
联系电话
学术任职
拟成立质控中心专家组成员基本情况
姓名
职务
职称
联系电话
工作单位
二、支撑学科情况
（一）人员情况
职称结构
卫生技术人员总计人合数计
管理人员
其他
护士医生
技术人员
高级职称
中级职称
初合级职计称
高级职称
中级职称
初级职称
高合级计职称
中级职称
初级职称
合计
高级职称
中级职称
初级职称
合计
高级职称
内填写通过年份）区级（）
、近十年以来承2担的区级及以上项目
主要项目名称
立项年份
第几承担单位
、近十年以来获3区级及以上科技奖奖的项目
称名果要成主
授奖/部门等级
获奖年份
第几完位成单
3、论文
公开发表
篇
篇收录篇；SCI其中：国内核心期刊篇；国际杂志
4．其他科技成就
（编写专著、技术规范、技术标准等）
（三）学科专业技术优势和特色
中级职称
初级职称
学历结构
总计人数博士
硕士、研究生
学士、本科
专科及其他
主要人员情况
性别姓名
学历、学出生年月位
职务、职学会及上杂志担任职务专业称
（二）学科科技学术优势
学科、）
区科（在括号内填写通过年份）级（）
目前已列为重点学科/专科（在括号国家级（）市级（）
三、开展全区质控工作设想
单位公示结果：
（公章）
月日年
申请单位意见：
）章（公负责人：
日月年
专家组意见：
国家级医疗质量控制中心申报书范文
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重症医疗质量控制中心申请书
重症医疗质量控制中心申请书尊敬的质量控制中心领导：我谨代表医院向贵中心申请建立重症医疗质量控制中心，希望能够提高我院重症患者的治疗效果和生存率，同时提升医院整体医疗质量水平。
重症患者是指因重大疾病或严重创伤导致生命体征异常，器官功能衰竭甚至威胁生命的患者。
针对重症患者的治疗需要高水平的医疗团队和设施，并且需要严格的质量控制。
重症医疗质量控制中心的建立，旨在通过规范化和标准化的管理，提供高效、安全、优质的重症医疗服务。
我们计划建立一支由多学科专家组成的重症医疗团队。
该团队将包括重症医学科医生、急诊科医生、麻醉科医生、手术科医生等专业人员，以确保患者在不同阶段得到全方位、多角度的医疗服务。
团队成员将定期召开会议，进行病例讨论和诊疗方案制定，以确保治疗方案的科学性和可行性。
我们将提供先进的医疗设备和技术支持。
重症医疗涉及到多个医学领域，需要使用到一系列高端的医疗设备，如呼吸机、心电监护仪、脑电图仪等。
我们将不断引进最新的医疗设备，并定期进行维护和更新，以确保设备的稳定性和可靠性。
同时，我们还将提供全天候的技术支持，确保设备的正常运行，为医生提供准确、可靠的数据。
我们将建立完善的重症医疗信息系统。
通过信息系统的建立，我们可以实时监测患者的生命体征和病情变化，及时进行干预和调整治疗方案。
信息系统还可以帮助医生进行数据分析和研究，提供参考依据和改进方案。
同时，信息系统还可以实现与其他医院和专家的远程协作，提供更全面、更专业的医疗服务。
为了确保重症医疗质量的持续改进，我们还将建立科学、规范的质量控制指标体系。
该指标体系将包括患者的生命体征、病情评估、治疗方案的选择和执行、并发症的发生等方面的指标，以评估医疗质量的水平和改进的效果。
我们将定期进行质量评估和质量报告，及时发现和解决问题，并持续改善医疗服务。
我们将加强医护人员的培训和学术交流。
医护人员是重症医疗的核心力量，他们需要具备丰富的临床经验和专业知识。
我们将定期组织培训和学术交流活动，邀请国内外专家进行讲座和授课，提高医护人员的专业水平和综合素质。
医疗机构校验申请书
医疗机构校验申请书尊敬的卫生行政部门：我代表我所在的医疗机构，向贵部门提交医疗机构校验申请。
根据《医疗机构管理条例》和《医疗机构校验管理办法》的相关规定，我们特此申请以下事项，以确保我院的合法性和合规性。
一、机构基本情况我院的名称、法定代表人、主要业务范围等基本信息均符合《医疗机构管理条例》的相关规定。
在过去的几年中，我院一直致力于提高医疗服务质量，加强内部管理，积极配合卫生行政部门的各项管理工作。
二、校验申请事项根据《医疗机构校验管理办法》，我院需要接受卫生行政部门的校验管理。
现提出以下事项：1、申请进行年度校验：根据我院的实际运营情况，我们申请进行X 年度的校验。
2、申请变更部分事项：我院计划变更部分事项，包括变更部分科室名称、调整部分诊疗科目等。
特此申请进行变更登记。
3、申请延续部分事项：我院的部分诊疗科目即将到期，需要申请延续登记。
4、申请进行整改：我院在近期内接受了贵部门的日常监督检查，对于检查中发现的问题，我们已经制定了整改措施，现申请进行整改登记。
三、承诺与保证我院承诺将严格遵守《医疗机构管理条例》和《医疗机构校验管理办法》等相关规定，保证提交的所有资料真实、准确、完整。
同时，我们将积极配合贵部门的校验工作，做好相关资料的准备和现场勘查等工作。
四、方式如有任何问题或需要进一步了解情况，请我院法定代表人或主要负责人。
以下是相关方式：：xxx-xxxx-xxxx邮箱：：xxxxxxxxx五、附上材料清单1、医疗机构执业许可证副本原件及复印件。
2、医疗机构年度校验申请表。
3、变更事项的相关证明材料。
4、整改情况报告及相关证明材料。
5、其他需要提交的材料。
尊敬的重庆市医疗保险管理中心：我单位[医疗机构名称]特此向贵中心提出医疗保险定点医疗机构申请。
以满足广大参保人员日益增长的医疗需求，提高医疗保险服务质量，我单位愿意遵守医疗保险的各项规定，积极参与医疗保险服务体系，为重庆市的医疗保险事业做出贡献。
医疗质量控制中心申请书
医疗质量控制中心挂靠
设置申请书
申请中心名称
申请医院
联系电话
申请日期年月日
一、拟建质控中心基本情况
拟推荐质控中心主任基本情况
职务
职称
分管工作
拟推荐质控中心常务副主任基本情况
职务
职称
从事专业
联系
学术任职
拟推荐质控中心副主任基本情况
职务
职称
从事专业
联系
学术任职
拟推荐质控中心联络秘书基本情况
职务
职称
从事专业
联系
学术任职
拟成立质控中心专家组成员基本情况
职务
职称
联系
工作单位
二、支撑学科情况
（一）人员情况
职称结构
总计人数
卫生技术人员
管理人员
其他
医生
护士
技术人员
合计
高级职称
中级职称
初级职称
合计
高级职称
中级职称
初级职称
合计
高级职称
中级职称
初级职称
合计
高级职称
中级职称
初级职称
合计
高级职称
中级职称
初级职称
学历结构
总计人数
博士
硕士、研究生
学士、本科
专科及其他
主
要
人
员
情
况
性别
出生年月
学历、学位
职务、职称
专业
学会及上杂志担任职务
（二）学科科技学术优势
1、学科建设
近十年以来列为重点学科/特色专科（在括号填写通过年份）
国家பைடு நூலகம்（）市级（）
区级（）
目前已列为重点学科/专科（在括号填写通过年份）
医疗质量控制中心设置申请书
医疗质量控制中心设置申请书
尊敬的评审委员会：
我谨代表我们的团队，致以崇高的敬意，并提交我们的申请书，希望能获准设立医疗质量控制中心。
随着医疗技术的迅速发展和人民健康观念的提高，医疗质量成为社会各界日益关注的焦点。
在此背景下，我们深感设立医疗质量控制中心的必要性和紧迫性。
质控中心的设立将有助于我们实现医疗质量的持续改进，为患者提供更安全、高效的医疗服务。
我们的申请旨在建立一个独立、权威的医疗质量控制中心，以统一和规范医疗质量控制标准，实施定期评估和监督，并建立奖惩机制，以提高医疗服务水平。
我们的目标是通过质控中心的设立，推动医疗服务的标准化、规范化，最终实现医疗质量的全面提升。
为实现上述目标，我们将充分利用现有资源，包括但不限于医院内部的专业人才、先进设备和技术，以确保项目的顺利实施。
同时，我们还将积极争取外部支持，如政府部门的政策引导、科研机构的合作等，以增强项目的可行性。
在申请的理由方面，我们深信，通过质控中心的设立，我们可以更好地发掘和解决当前医疗服务中存在的问题，提高医疗质量和患者满意度。
我们的团队具备丰富的经验、专业的技能和卓越的成就，有能力
成功执行此项任务。
我们将全力以赴，为医疗事业的繁荣和发展作出贡献。
总结来说，我们坚信，设立医疗质量控制中心对于提高医疗服务质量具有重要意义。
我们深感责任重大，使命光荣。
如果我们的申请获得批准，我们将以最大的热诚和努力，推动医疗质量控制工作的深入开展，为患者提供更优质的医疗服务。
我们期待着您的回复，并真诚感谢您的关注和支持。
顺祝商祺，
[大家的名字及团队成员姓名] [大家的职务] [大家的联系方式]。
医疗质控中心申请书
医疗质控中心申请书一、申请单位概况本单位成立于2000年，属于社会办医单位，是一家集医疗、教学、科研为一体的大型医院。
开展医疗技术综合实力强大，现有医疗人员达500余人，其中高级职称医生200余人，中级职称医生和其他专业技术人员200余人。
二、申请依据及意义为提高医疗服务质量，保障患者安全，提高医疗技术水平，我们拟中请设立医疗质控中心，依据为《医疗质量管理条例》及各级卫生主管部门管理办法。
医疗质控中心将主要起到以下作用：1落实国家及地方有关医疗服务管理的政策和法律法规；2.建立健全医疗质量管理体系，开展医疗质量评价工作；3.开展对医疗服务的监督、检查、评价和监测工作，确保医疗质量安全;4.研究、开发医疗服务质量管理相关技术方法，探索医疗服务优化模式；5.组织举办医疗质控学术交流和培训活动，提升医疗人员的综合素质和服务能力；6.收集、整理、分析医疗质量信息，向领导和相关部门提出有关医疗质量和安全管理的建议意见。
三、医疗质控中心的基本建设1中心的组织架构医疗质控中心由主任、副主任各一名和若干名专业技术人员组成。
中心将设立质控部门、信息管理部门、教育培训部门、技术科研部门和行政管理部门等五个部门。
质控部门负责制订和实施医疗质量控制方案；信息管理部门负责收集、整合、分析、评价和利用有关医疗质量的信息，为医院制订医疗服务质量目标、质量建议和质量报告提供资料；教育培训部门负责医疗人员的培训和持续教育，以提高医疗人员的素质和医疗服务水平;技术科研部门负责开展医疗质量相关科技研究,以提高医疗质量水平，保障患者安全；行政管理部门负责中心的日常管理工作，协助主任和副主任组织工作7.设备设施医疗质控中心将拥有一系列先进的设备设施，包括:电子计算机、数字化图像扫描仪、流行病学调查分析软件、医院信息管理系统、病案管理系统、质控管理软件、质控标准化管理手册等。
8.质量评价与执行机制医疗质控中心将建立一套完整的医疗质量管理和评价制度，包括制定医疗质量标准、质量指标、质量控制方案、回访反馈和纠正措施等，并承担对医院质量评价、质量控制、质量监督的责任。
湖南医院评审申请书-湖南医疗机构信息管理质量控制中心
编号：湖南省医院评审信息化应用评价申请书医院名称：联系人:联系电话：湖南省卫生厅制二O一二年十二月主管部门医院性质医院类别医院级别医院等级评审时间复评时间复评结论联系电话传真E—mail 董事长电话E—mail 院长电话E-mail 联系人电话E—mail 拟申报级别：医院类别医院级别医院等级医院申请按照湖南省医院评审信息化应用评价标准，我院完成了信息化应用评价的自我评价，经过认真客观自查自评,形成自评报告，实地核查、考核所要求的各项条件准备就绪,特申请进行现场评价。
医院承诺所提供评审的各类资料真实可靠.院长（签名）: （印）日期：A基本情况A1床位A1—1编制床位数张，A1-2实际开放床位张A2组织机构及科室设置A2—1机构设置A2—1-1 医院信息化领导小组成员_________人A2—1-2 组长__________________，行政职务__________________A2—1—3 医院信息化主管领导_________人,行政职务__________________ A2—2科室设置A2—2-1 机构名称专职工作人员数人A2—2—2 机构计算机专业人员_________人，其中专科学历_________人，本科学历_________人，硕士学历_________人，博士学历_________人A2—2—3 机构职称高级、中级、初级：：A2—2—4 机构上级主管是__________________A3信息应用状况A3—1 信息应用基础状况A3—1—1 医院信息系统实施情况信息系统当前状态选项:A3—2所用的医院信息系统软件是____________（A。
自行开发；B.委托开发；C。
合作开发;D。
购买成品软件)A3—3医院在用的数据库产品有_____________________________A3-4医院在用的集成平台有_______________________________A3-5医院在用的数据中心有_______________________________A4基础设施和要求状况A4—1医院网络中心机房A4—1—1面积为______________________________A4—1—2空调为__________________，品牌型号为__________________A4—1—3 UPS为____________KVA，品牌型号为__________________A4—1—4防雷接地为_____________________________A4—1-5核心异地灾备机房位于___________________，面积___________ A4—2网络应用状况A4-2—1医院具有的独立并且物理隔离的网络数_________个A4—2—2医院网络主干带宽为____________（G/M)A4-2—3工作站桌面网络带宽为____________（G/M）A4—2—4医院网络采用的架构为______________________A4—2—5医院网络目前预设节点总数为_______________个A4-2—6医院信息系统应用使用节点总数为___________个A4—3网络设备状况A4—3—1医院核心交换机__________台，分别采用的品牌为__________，型号为____________________A4—3-2医院采用交换设备数量为__________台A4—3—3医院在用的无线接入点（AP)的数量为__________个，涵盖医院的______________________________区域A4—3—4目前无线网络在医院的应用范围是________________________ A4—4硬件设备状况A4—4—1医院服务器设备包括的类别________________________________ A4—4—2医院核心服务器设备___________台，其中HIS系统数据库服务器_________台，与之相配套的HIS系统数据库容灾（备用）服务器_______台，品牌分别为_____________________________，型号为____________________________A4—4—3医院存储设备________台A4—4-4医院存储设备主要应用在____________________________业务上A4—4—5医院目前集中存储容量为______________A4—4-6医院目前使用有备份数据信息的设备________台，用途分别为________________________________________________A4—4—7医院目前终端设备计算机_________台，打印机__________台A4-5安全实施状况A4-5-1医院目前制定的与安全相关制度有________________________A4—5—2医院信息系统应急预案的相关制度有______________________A4—5-3目前使用的信息系统安全设备有_______台，分别为________________________________________A4—5-4目前医院信息系统使用的网络版杀毒软件是___________，客户端数是__________个A4-5-5目前使用的终端安全管理软件是___________,用户数______个A5信息系统建设投入状况A5—1预算投入A5—1-1医院每年固定的信息化预算范围在________________元之间A5—1—2 当年预算投入医院信息化建设资金___________元A5-1-3 预计后三年信息化预算____________元A5—2实际投入A5—2-1医院每年信息化建设经费使用范围在_______________元之间A5—2—2 当年信息化使用经费__________元B 主要统计资料B1实际开放床位使用率≥%B2门诊人次人次/年B3医院门诊每天平均预约就诊数________,占每天门诊量的______% B4手术台次台/年，手术间数__________B5开展全院性的信息化专业培训_________次/年B6信息化建设专门机构开展科内专门业务培训_________次/年B7开展医院信息应急预案演练_________次/年注:本申请表一式三份填表说明:1、本申请书由申请评审的医院如实填写。
医疗质量控制中心申请书
附件：申请中心名称申请医院联系电话申请日期年月日拟推荐质控中心主任基本情况分管工作职务职称拟推荐质控中心常务副主任基本情况拟推荐质控中心副主任基本情况拟推荐质控中心联络秘书基本情况从事专业学术任职从事专业学术任职从事专业学术任职职务联系职务联系职务联系职称职称职称职务职称联系工作单位拟成立质控中心专家组成员基本情况总医生(一)人员情况卫生技术人员管理人员护士 技术人员其他总计人数 博士 硕士、研究生 学士、本科 专科及其他性别出生年 月学历、学 位职务、职 称专业学会及上杂志担任职务主要人员情况职 称 结 构中级职 称中级职称高级职称中级职称初级职称高级职 称初级职称初级职 称初级 职 称初级 职 称中级职称高级 职 称中级 职 称高级 职 称高 级 职 称计人数合计合计合 计合 计合计学 历 结 构(二)学科科技学术优势1、学科建设近十年以来列为重点学科/特色专科(在括号填写通过年份)目前已列为重点学科/专科(在括号填写通过年份)主要项2、近十年以来承担的区级及以上项目国家级 (区级(国家级 (区级(目名称) 市级 ( ))))市级 ( )第几承担单位主要成果名称3、近十年以来获区级及以上科技奖奖的项目授奖部门/等级获奖年份第几完成单位公开辟表3、论文其中：国核心期刊篇；国际杂志(编写专著、技术规、技术标准等)篇篇； SCI 收录篇4．其他科技成就立项年份(三)学科专业技术优势和特色三、开展全区质控工作设想单位公示结果：( 公章 ) 年月日申请单位意见：负责人： ( 公章 )年月日专家组意见：组长签名：年月日公示结果：( 公章 )年月日卫生局意见：( 公章 )年月日。
消化科质控申请书范文
消化科质控申请书范文
申请书范文。
尊敬的领导：
我是XX医院消化科的一名医生，我在此申请对我们科室进行质
量控制的工作。
随着医疗技术的不断发展和医疗质量的不断提高，
我们深知质量控制对于医疗工作的重要性。
因此，我希望能够得到
您的支持和帮助，让我们的消化科在质量控制方面取得更好的成绩。
首先，我们将致力于提高医疗服务的质量。
我们将加强对医疗
过程的监控和评估，确保每一位患者都能够得到高质量的医疗服务。
同时，我们也将不断完善医疗流程，提高医疗效率，让患者能够得
到更快速、更便捷的治疗。
其次，我们将加强医疗安全管理。
我们将建立健全的医疗安全
管理体系，加强对医疗风险的识别和控制，确保患者在接受治疗过
程中的安全。
同时，我们也将加强对医疗事故的处理和追踪，确保
医疗事故不再发生。
最后，我们将加强医疗质量的监督和评估。
我们将建立健全的医疗质量评估体系，加强对医疗质量的监督和评估，确保医疗质量能够持续不断地提高。
在此，我诚恳地希望能够得到您的支持和帮助，让我们的消化科能够在质量控制方面取得更大的进步。
我相信，在您的领导和支持下，我们的消化科一定能够取得更好的成绩！
谢谢！。
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医疗质量控制中心挂靠
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申请医院
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申请日期 年 月 日
、拟建质控中心基本情况
拟推存质控中心
主任基本情况
姓名
职务
职称
分管工作
拟推存质控中心 常务副主任基本 情况
姓名
职务
职称
从事专业
联系电话
学术任职
拟推存质控中心 副主任基本情况
姓名
职务
职称
从事专业
联系电话
学术任职
拟推存质控中心
合
计
高 级 职 称
中 级 职 称
初 级 职 称
合
计
高 级 职 称
中 级 职 称
初 级 职 称
合
计
高 级 职 称
中 级 职 称
初 级 职 称
学 历 结 构
总计人数
博士
硕士、研究生
学士、本科
专科及其他
（二）学科科技学术优势
2、近十年以来承
担的区级及以上
项目
主要项目名称
立项年份
第几承 担单位
3、近十年以来获
联络秘书基本情
况
姓名
职务
职称
从事专业
联系电话
学术任职
拟成立质控中心
专家组成员基本
情况
姓名
职务撑学科情况
（一）人员情况
职 称 结 构
总 计 人 数
卫生技术人员
管理人员
其他
医牛
护士
技术人员
合
计
高 级 职 称
中 级 职 称
初 级 职 称
合
计
高 级 职 称
中 级 职 称
初 级 职 称
区级及以上科技
奖奖的项目
主要成果名称
授奖
咅部门/
等级
获奖
年份
第几完
成单位
3、论文
公开发表篇
其中：国内核心期刊篇；国际杂志篇；SCI收录篇
4.其他科技成就
（编与专者、技术规范、技术标准等）
（三）学科专业技术优势和特色
三、开展全区质控工作设想
单位公示结果：
（公章） 年月日
申请单位意见：
负责人：（公章）
年月日
专家组意见：
组长签名：
年月日
公示结果：
（公章） 年月日
卫生局意见：
（公章） 年月日