《国家免疫规划儿童免疫程序及说明》 版 常见疑问专家共识

问题： （14）对出生时体重＜2500克的新生儿是否暂缓接种卡介苗？对未接
种卡介苗的3月龄～3岁儿童，不愿做（TB-PPD）或（BCGPPD）试验者，是否就不接种卡介苗了？【眉山】
专家意见：卡介苗接种禁忌和注意事项按照卡介苗疫苗说明书执行。3 月龄～3岁儿童未接种卡介苗者不愿做（TB-PPD）或（BCG-PPD）试验者 不接种卡介苗。
专家意见：第一类和第二类疫苗均需告知家长，家长自费自愿选择。
Q&A
原文：补种原则：“≥6岁接种DTaP和白破疫苗累计＜3剂的儿童，用白 破疫苗补齐3剂；第2剂与第1剂间隔1～2月，第3剂与第2剂间隔 6～12个月。”“＞6岁未接种白破疫苗的儿童，补种1剂。”611岁使用吸附性白喉破伤风联合疫苗（儿童用），≥12岁使用吸 附白喉破伤风联合疫苗（成人及青少年用）。
Q&A
原文：“HBsAg阳性或不详母亲所生新生儿应在出生后24小时内尽早接 种第1剂乙肝疫苗；HBsAg阳性或不详母亲所生早产儿、低体重儿 也应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗，但在该早产儿或 低体重儿满1月龄后，再按0、1、6月程序完成3剂次乙肝疫苗免 疫。”
（6）请问这4剂都是免费吗？【成都、德阳、雅安】 专家意见：凡国家免疫规划程序要求的都是免费的。
专家意见：补种是在未能按照推荐接种时间完成接种后的一种补救措施 ，乙肝疫苗在1岁以内接种都在推荐接种时间内，应在1岁（>12月）以 后才适用补种原则。建议4月龄接种第二剂乙肝疫苗后间隔5个月接种第 三剂次乙肝疫苗。。
Q&A
原文：卡介苗补种原则第2条“3月龄～3岁儿童对结核菌素纯蛋白衍生 物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）试验阴性者， 应予补种。”
Q&A
（21）因为没有单苗自费的IPV，如果这部分人没有费用支持五联苗， 是仍然接种脊灰减毒活疫苗吗？还是免费提供IPV四针？需全程使 用IPV的儿童是否全部免费接种？ 【德阳】
专家意见：上述特殊人群免费接种4剂次IPV，家长自愿时可选择含IPV 成分的五联苗。
Q&A
（22）未明确符合条件的人群是接种免费的IPV，还是知情告知家长接 种自费的含IPV成分的疫苗？【眉山】
专家意见：是；按补种原则进行补种。补种原则以《国家免疫规划疫 苗儿童免疫程序（2016版）》为准。
Q&A
原文：“麻疹风疹联合减毒活疫苗第2条其他事项第（2）点“如果接种 时选择用MMR，可视为完成MR接种。”
问题： （25）是否可以理解为MMR可以8月龄接种？【宜宾】
专家意见：可以。
Q&A
原文：“MR可与其他的国家免疫规划疫苗按照免疫程序或补种原则同 时、不同部位接种。MMR疫苗可与其他的国家免疫规划疫苗同 时、不同部位接种，特别是免疫月龄有交叉的甲肝疫苗、百白破 疫苗等。”
问题：（5）如乙脑流行季节接种乙脑减毒活疫苗后，发生了乙脑，而 又未作毒株鉴定的异常反应，该如何界定？【广元】
专家意见：目前应用的乙脑减毒活疫苗，是我国自主研发。至今已在国 内外乙脑流行地区用于儿童预防接种。累计使用超过4亿人次，未发现 与疫苗相关的脑炎病例。疫苗的安全性和免疫保护效果已得到充分证 实。（药典内容2015注释版），接种乙脑减毒活疫苗出现的乙型脑炎病 例不属于预防接种异常反应。
Q&A
（18）2016年5月脊灰疫苗转换工作后，刚开始几个月脊灰疫苗程序没 有明确说法的时候，有儿童前三次都是口服OPV，现在第四次什 么时间补IPV？是18月龄还是4岁？【成都、德阳、广安】
专家意见：应尽早接种IPV，IPV与最后1剂OPV之间间隔≥28天。
Q&A
（19）4岁前已经口服过4剂次三价脊灰减毒活疫苗或二价脊灰减毒活疫 苗，满4岁时还需口服1剂脊灰减毒活疫苗吗？【广安】
专家意见：按国家免疫规划疫苗程序完成4岁接种。
Q&A
（20）如IPV缺苗，家长不愿接种五联苗时，2月龄接种bOPV是否违反 接种程序和疫苗使用说明的规定，那同上情况3月龄接种呢？【泸 州】
专家意见：没有违反。
Q&A
原文：“以下人群建议按照说明书全程使用IPV：原发性免疫缺陷、胸 腺疾病、有症状的HIV感染或CD4 T细胞计数低、正在接受化疗的 恶性肿瘤、近期接受造血干细胞移植、正在使用具有免疫抑制或 免疫调节作用的药物（例如大剂量全身皮质类固醇激素、烷化 剂、抗代谢药物、TNF-α抑制剂、IL-1阻滞剂或其他免疫细胞靶 向单克隆抗体治疗）、目前或近期曾接受免疫细胞靶向放射治 疗。”
Q&A
原文： “建议对HBsAg阳性母亲所生儿童接种第3剂乙肝疫苗1～2个月 后进行HBsAg和抗-HBs检测。若发现HBsAg阴性、抗-HBs＜ 10mIU/ml，可按照0、1、6月免疫程序再接种3剂乙肝疫苗。”
问题： （12）乙肝两对半检测有效期有多久？【成都】
专家意见：在检测乙肝两对半以后，若发现HBsAg阴性、抗-HBs＜10mIU/ml， 尽早按照0、1、6月免疫程序再接种3剂乙肝疫苗。
Q&A
原文：乙肝疫苗补种原则第3条“第1剂与第2剂间隔应≥28天，第2剂与 第3剂间隔应≥60天。”
问题： （13）在超期多长时间的情况下使用该原则？例如，某儿童4月龄时接
种第二剂乙肝疫苗，那么他在6月龄时是否可以接种第三剂乙肝？ 【南充】此补种原则是针对多少月龄以上的儿童？【泸州】若第 二剂乙肝疫苗推迟接种，第三剂乙肝疫苗和第二剂乙肝疫苗间隔 60天还是5个月？【成都】
Q&A
（2）提前接种的疫苗属于无效接种，若重新接种，新接种的疫苗与无 效接种的疫苗是否需要遵守相应间隔？【成都】
专家意见：按国家规划免疫程序规定的间隔和剂次完成后续接种。
Q&A
（3）使用国家免疫规划疫苗补种原则补种后大于《国家免疫规划疫苗 儿童免疫程序表》常规免疫的剂次是否均按常规免疫剂次计入？ 例如：≥6岁接种DTaP和白破疫苗累计1剂的儿童，应补2剂白破 疫苗，第2剂白破疫苗也按常规计入吗？【内江】
该减毒活疫苗还需要重新接种不？接种时间间隔是3个月么？是免 费接种么？【南充】
专家意见：停止使用免疫球蛋白3个月后，应补种1剂MR，可免费 接种。
Q&A
原文：含麻疹成分疫苗（麻风疫苗MR、麻腮风疫苗，MMR）“补种原 则：（1）扩免前出生的≤14岁儿童，如果未完成2剂含麻疹成分 疫苗接种，使用MR或MMR补齐。（2）扩免后出生的≤14岁适龄 儿童，应至少接种2剂含麻疹成分疫苗、1剂含风疹成分疫苗和1剂 含腮腺炎成分疫苗，对未完成上述接种剂次者，使用MR或MMR 补齐。（3）如果需补种两剂次含麻疹成分疫苗，接种间隔≥28 天。”
Q&A
（15）低体重儿、早产儿是否是卡介苗接种禁忌？现产科对低体重儿、 早产儿都不予接种卡介苗，正确的禁忌应当是？【雅安】暂缓接 种卡介苗的情况有哪些？【泸州】
专家意见：专家意见：暂缓接种卡介苗应参照说明书。 卡介苗说明书【禁忌症】 （1）已知对该疫苗的任何成分过敏者。 （2）患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。 （3）免疫缺陷、 免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。 （4）患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。 （5）妊娠期妇女。 （6）患湿疹或其他皮肤病患者。
Q&A
（8）新生儿出生后的第一支乙肝和卡介苗都不受体重的限制吗？特别 是卡介苗。以前好像要求体重2500克以上，如果出生低体重只有 2300克，是否也要接种乙肝和卡介苗呢？如果不接种，及时率会 不会受影响呢？【泸州】
专家意见：卡介苗接种禁忌和注意事项按照卡介苗疫苗说明书执行。乙 肝疫苗接种按国家免疫规划程序执行。
《国家免疫规划儿童免疫程序及说明》 （2016年版）常见疑问专家共识 （讨论稿）
四川 成都 2017年7月4日
Q&A
（1）说明书起始月龄与国家免疫规划儿童接种程序不一致时，以哪个 为准？比如五联苗说明书起始月龄为2月，但是国家免疫规划程
序百白破起始月龄为3月龄。【成都】
专家意见：第一类疫苗接种以国家免疫规划程序为准，第二类疫苗接种 以说明书为准。第二类疫苗根据国家制定的第二类疫苗使用 指导原则或国家、省级发布的接种第二类疫苗建议信息或疫 苗使用说明书进行选择。我省2012年下发的《四川省疾病预 防控制中心关于规范脊灰相关疫苗使用管理的通知》（川疾 发〔2012〕47号）明确五联苗说明书起始月龄为2月龄。
Q&A
（16）卡介苗皮试结果为阴性，该结果有效期为多久，超过该有效期接 种卡介苗是否还需要重新做皮试？【成都】
专家意见：卡介苗皮试结果阴性应尽早接种卡介苗。
Q&A
（17）黄疸经皮测，有没有明确规定是黄疸值多少以下可以接种？新生 儿黄疸对卡介苗、乙肝疫苗的接种有影响吗？是否有检测项目和 指标的要求？【成都】
问题： （26）MR和MMR的说明书上说的是不可以与其他减毒疫苗同时接
种，免疫程序上说的可以，到底是可以还是不可以？【泸州】
专家意见：按免疫程序执行，可以同时接种。
Q&A
原文：“注射免疫球蛋白者应间隔≥3个月接种MR，接种MR后2周内避 免使用免疫球蛋白。”
问题： （27）接种减毒活疫苗后不满2周，因临床原因必须接种免疫球蛋白，
问题： （23）如≥6岁但接种了3剂DTaP，是否还需要补种白破疫苗，如是，
补多少剂？【泸州】
专家意见：补种1剂白破疫苗。
Q&A
（24）≥6岁接种DTaP和白破疫苗累计＜3剂的儿童，第一种情况是某 儿童DTaP基础免疫已接种一剂次，那么该儿童就接种二次白破疫 苗吗？第二种情况是某儿童DTaP基础免疫已接种二剂次，那么该 儿童就接种一次白破疫苗吗？是不是同时算白破已接种？但与 《入托、入学儿童预防接种证查验指导方案》不一致。请问是需 补种还是不补种？【眉山】
Q&A