体外冲击波碎石术后护理幻灯片
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医学课件体外冲击波碎石术的护理课件
术后观察与护理
术后需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。同时，需要关注患者的疼 痛情况，及时采取止痛措施。此外，术后还容易出现感染、出血等并发症，需要密切观察 并采取相应的护理措施。
对患者的管理与建议
饮食管理
在术前和术后，患者需要注意饮食，避免进食过于辛辣、刺激 的食物，以免加重病情。
工作原理
通过X线或超声波对结石进行定位，将高能冲击波发射至结石 表面，产生物理应力，使结石裂解、粉碎。
适应症与禁忌症
适应症
适用于肾、输尿管、膀胱等部位的结石，尤其适用于直径小于2厘米的结石。
禁忌症
对于妊娠、出血性疾病、严重心血管疾病、尿路感染等患者，需谨慎使用或 避免使用。
临床应用与效果
临床应用
03
术中护理
患者体位与姿势
患者体位
患者应采用平卧位或侧卧位，配合医生摆放正确的体位。
姿势调整
根据医生要求，调整患者的姿势以便于碎石治疗的进行。
治疗参数与效果
治疗参数
医生根据患者的病情和身体状况，选择合适的冲击波能量、频率、电压等参 数。
效果观察
密切观察碎石效果，如结石粉碎程度、是否移位等情况。
儿童护理
儿童患有结石时，应充分了解其生长发育状况，制定适合儿童的护理方案，如使 用镇静剂和抗生素，同时注意心理安抚。
老年护理
老年患者往往存在多种疾病，应全面评估其身体状况，制定个性化的护理方案， 注意观察并发症的发生并及时处理。
合并症对护理的影响
高血压、心脏病
患有高血压、心脏病的结石患者应积极控制血压、心率，避 免手术中产生并发症。
随着技术的不断发展，体外冲击波碎石术的效率和安全性也在不断提高。未来可 以进一步改进该技术的适应症、禁忌症、并发症的预防与处理等方面，提高护理 水平。
术后需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。同时，需要关注患者的疼 痛情况，及时采取止痛措施。此外，术后还容易出现感染、出血等并发症，需要密切观察 并采取相应的护理措施。
对患者的管理与建议
饮食管理
在术前和术后，患者需要注意饮食，避免进食过于辛辣、刺激 的食物，以免加重病情。
工作原理
通过X线或超声波对结石进行定位，将高能冲击波发射至结石 表面，产生物理应力，使结石裂解、粉碎。
适应症与禁忌症
适应症
适用于肾、输尿管、膀胱等部位的结石，尤其适用于直径小于2厘米的结石。
禁忌症
对于妊娠、出血性疾病、严重心血管疾病、尿路感染等患者，需谨慎使用或 避免使用。
临床应用与效果
临床应用
03
术中护理
患者体位与姿势
患者体位
患者应采用平卧位或侧卧位，配合医生摆放正确的体位。
姿势调整
根据医生要求，调整患者的姿势以便于碎石治疗的进行。
治疗参数与效果
治疗参数
医生根据患者的病情和身体状况，选择合适的冲击波能量、频率、电压等参 数。
效果观察
密切观察碎石效果，如结石粉碎程度、是否移位等情况。
儿童护理
儿童患有结石时，应充分了解其生长发育状况，制定适合儿童的护理方案，如使 用镇静剂和抗生素，同时注意心理安抚。
老年护理
老年患者往往存在多种疾病，应全面评估其身体状况，制定个性化的护理方案， 注意观察并发症的发生并及时处理。
合并症对护理的影响
高血压、心脏病
患有高血压、心脏病的结石患者应积极控制血压、心率，避 免手术中产生并发症。
随着技术的不断发展，体外冲击波碎石术的效率和安全性也在不断提高。未来可 以进一步改进该技术的适应症、禁忌症、并发症的预防与处理等方面，提高护理 水平。
体外冲击波碎石护理常规PPT课件
体外冲击波碎石术（ESWL）是利用体外冲 击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排除 体外。自80年代初德国多尼尔公司第一台体外 碎石机问世以来，国外体外碎石治疗已达数百
万例，已成为治疗尿石症的常规首选方法。我
国目前也累积了近十万例治疗经验。该技术结
石定位系统准确无误；治疗能量释放恰当合理， 既保证碎石效果，又能达到最大程度的人体保
针对以上心理问题，我们首先向患者详细解释和说明 碎石的性能和原理以及治疗应用情况，让患者实地参 观其他患者的碎石过程，以适应治疗环境，产生安全 感；介绍成功病例，或让其与同类患者交谈体会，以 树立信心，根据结石的大小、数量及部位说明可能要 进行碎石的次数，使患者思想上重视，积极配合治疗
术前护理
①术前检查：术前检查肾功能及有无 解剖异常，以免结石粉碎后碎石排出受 阻；B超检查定位；测血压、血尿常规及 出血凝血时间、心电图；有感染者应预 先控制.
。
术中护理
②注意观察患者术中表情、面色、疼痛 情况及生命体征，发现异常可暂停治疗， 查找原因对症处理，症状缓解后可继续 进行
碎石后的观察与护理
由于碎石时给予镇静止痛药，加之冲击 波的影响，碎石后患者可有不同程度的 头昏、疲乏感，应扶患者上、下床，以 免发生意外；少数患者伴有恶心、呕吐， 嘱患者卧床休息，一般1～2d均可恢复
碎石后的观察与护理
鼓励患者多进行跳跃运动，叩击腰背， 以促进碎石排出，指导患者采用正确的 排石体位，肾结石碎石后，卧向健侧以 利于结石排出。结石较大，1次粉碎较多， 为了避免碎石在短期内积聚于输尿管内 形成石街，应指导患者多休息，卧向患 侧以减慢碎石排出速度，减少碎石堆积 机会。肾下盏结石采用头低脚高或倒立 体位，马蹄肾结石采用俯卧位，以利结 石尽快排出
万例，已成为治疗尿石症的常规首选方法。我
国目前也累积了近十万例治疗经验。该技术结
石定位系统准确无误；治疗能量释放恰当合理， 既保证碎石效果，又能达到最大程度的人体保
针对以上心理问题，我们首先向患者详细解释和说明 碎石的性能和原理以及治疗应用情况，让患者实地参 观其他患者的碎石过程，以适应治疗环境，产生安全 感；介绍成功病例，或让其与同类患者交谈体会，以 树立信心，根据结石的大小、数量及部位说明可能要 进行碎石的次数，使患者思想上重视，积极配合治疗
术前护理
①术前检查：术前检查肾功能及有无 解剖异常，以免结石粉碎后碎石排出受 阻；B超检查定位；测血压、血尿常规及 出血凝血时间、心电图；有感染者应预 先控制.
。
术中护理
②注意观察患者术中表情、面色、疼痛 情况及生命体征，发现异常可暂停治疗， 查找原因对症处理，症状缓解后可继续 进行
碎石后的观察与护理
由于碎石时给予镇静止痛药，加之冲击 波的影响，碎石后患者可有不同程度的 头昏、疲乏感，应扶患者上、下床，以 免发生意外；少数患者伴有恶心、呕吐， 嘱患者卧床休息，一般1～2d均可恢复
碎石后的观察与护理
鼓励患者多进行跳跃运动，叩击腰背， 以促进碎石排出，指导患者采用正确的 排石体位，肾结石碎石后，卧向健侧以 利于结石排出。结石较大，1次粉碎较多， 为了避免碎石在短期内积聚于输尿管内 形成石街，应指导患者多休息，卧向患 侧以减慢碎石排出速度，减少碎石堆积 机会。肾下盏结石采用头低脚高或倒立 体位，马蹄肾结石采用俯卧位，以利结 石尽快排出
体外冲击波碎石护理常规ppt课件
出院注意事项
为了防止结石复发，对碎石后的患者 应根据结石的成分制订防石饮食，高钙 结石须限制钙的摄入，如乳制品；草酸 盐结石禁食含有草酸盐丰富的饮食，如 菠菜、青菜、洋葱头、苑菜、竹笋、豆 腐亦不宜多吃；尿酸结石禁食碱性食品， 如动物内脏；菜花含嘌呤较多，高尿酸 者忌用；鸟粪石样患者禁酸性饮食；输 尿管置管者，遵医嘱约1个月后回院行膀 胱镜下取管
碎石中的注意事项
患者体位摆放. 患者碎石过程中不要随意移动肢体，改 变体位。 。
碎石后的注意事项
碎石后患者可有不同程度的头昏、疲乏 感，患者上、下床注意安全，以免发生 意外；少数患者伴有恶心、呕吐，嘱患 者卧床休息，一般1～2天可恢复
碎石后的自我观察
碎石后尿路粘膜损伤，多会出现肉眼血 尿，随沙粒样结石排出，输尿管置管的 患者可出现膀胱刺激征，一般无须特殊 处理，2～3天即可自行消失，此时护理 上应注意血尿颜色深浅程度及血尿消失 时间，鼓励患者多饮水，每日2～3L，根 据医嘱给予抗生素及止血药物，以稀释 尿液，减少尿盐沉淀，亦可起到冲洗尿 路的作用，利于碎石排出。
肠道准备：输尿管中下段结石应排空肠 内容物及气体，以免掩盖结石定位而影 响碎石效果。术前3d不要吃产气食物， 术前1d不要吃多渣食物，尽量减少肠道 气体对冲击波的吸收而影响碎石。如果 肠道准备不理想，行清洁灌肠。
体外碎石前注意事项
膀胱准备：如为输尿管中下段结石，治 疗前40min嘱患者饮水500mL，使患者适 当憋尿，膀胱充盈便于结石部位显露、 定位，但不能过度膨胀以免术中难以忍 受，同时也很难配合治疗
体外冲击波碎石护理常规
体外冲击波碎石治疗原理
体外冲击波碎石术（ESWL）是利用体外冲 击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排除 体外。自80年代初德国多尼尔公司第一台体外 碎石机问世以来，国内外体外碎石治疗已达数 百万例，已成为治疗尿石症的常规首选方法。 我中心每年有平均3千多例体外冲击波碎石患 者。该技术结石定位系统准确无误；治疗能量 释放恰当合理，既保证碎石效果，又能达到最 大程度的人体保护，具有安全可靠、无痛苦、 碎石效果卓著和结石碎末排出体外快的优点
【精品】体外冲击波碎石护理常规ppt课件
体外冲击波碎石护理常规
体外冲击波碎石术（ESWL）是利用体外冲 击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排除 体外。自80年代初德国多尼尔公司第一台体外 碎石机问世以来，国外体外碎石治疗已达数百
万例，已成为治疗尿石症的常规首选方法。我
国目前也累积了近十万例治疗经验。该技术结
石定位系统准确无误；治疗能量释放恰当合理， 既保证碎石效果，又能达到最大程度的人体保
术前护理
④膀胱准备：如为输尿管中下段结石， 治疗前40min嘱患者饮水500mL，使患者 适当憋尿，膀胱充盈便于结石部位显露、 定位，但不能过度膨胀以免术中难以忍 受，同时也很难配合治疗
术中护理
①患者体位摆放. 碎石体位摆放原则为：a.结石显示清晰， 并能准确定位在应重点冲击的焦点处；b. 定位准确，能有效减少冲击波能量损耗 ；c.患者感觉舒适、安全。肾和输尿管上 段结石采用仰卧位或半卧位，输尿管中 下段结石采用俯卧位。嘱患者碎石过程 中不要随意移动肢体，改变体位。
碎石后的观察与护理
鼓励患者多进行跳跃运动，叩击腰背， 以促进碎石排出，指导患者采用正确的 排石体位，肾结石碎石后，卧向健侧以 利于结石排出。结石较大，1次粉碎较多， 为了避免碎石在短期内积聚于输尿管内 形成石街，应指导患者多休息，卧向患 侧以减慢碎石排出速度，减少碎石堆积 机会。肾下盏结石采用头低脚高或倒立 体位，马蹄肾结石采用俯卧位，以利结 石尽快排出
护，具有安全可靠、无痛苦、碎石效果卓著和 结石碎末排出体外快的优点
缺点
体外冲击波碎石对于顽固性结石、巨大 结石的效果不太明显。另外，肾结石往 下掉，很多时候就卡在输尿管上，输尿 管的各类结石，使用B超是很难定准位置 的，定位不准确就谈不上成功碎石；如 果结石长时间卡在输尿管内，引起了输 尿管炎症、水肿、增生、粘连，应用体 外冲击波碎石是完全无效的，这时，就 要依靠弹道式腔内碎石来解决
体外冲击波碎石术（ESWL）是利用体外冲 击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排除 体外。自80年代初德国多尼尔公司第一台体外 碎石机问世以来，国外体外碎石治疗已达数百
万例，已成为治疗尿石症的常规首选方法。我
国目前也累积了近十万例治疗经验。该技术结
石定位系统准确无误；治疗能量释放恰当合理， 既保证碎石效果，又能达到最大程度的人体保
术前护理
④膀胱准备：如为输尿管中下段结石， 治疗前40min嘱患者饮水500mL，使患者 适当憋尿，膀胱充盈便于结石部位显露、 定位，但不能过度膨胀以免术中难以忍 受，同时也很难配合治疗
术中护理
①患者体位摆放. 碎石体位摆放原则为：a.结石显示清晰， 并能准确定位在应重点冲击的焦点处；b. 定位准确，能有效减少冲击波能量损耗 ；c.患者感觉舒适、安全。肾和输尿管上 段结石采用仰卧位或半卧位，输尿管中 下段结石采用俯卧位。嘱患者碎石过程 中不要随意移动肢体，改变体位。
碎石后的观察与护理
鼓励患者多进行跳跃运动，叩击腰背， 以促进碎石排出，指导患者采用正确的 排石体位，肾结石碎石后，卧向健侧以 利于结石排出。结石较大，1次粉碎较多， 为了避免碎石在短期内积聚于输尿管内 形成石街，应指导患者多休息，卧向患 侧以减慢碎石排出速度，减少碎石堆积 机会。肾下盏结石采用头低脚高或倒立 体位，马蹄肾结石采用俯卧位，以利结 石尽快排出
护，具有安全可靠、无痛苦、碎石效果卓著和 结石碎末排出体外快的优点
缺点
体外冲击波碎石对于顽固性结石、巨大 结石的效果不太明显。另外，肾结石往 下掉，很多时候就卡在输尿管上，输尿 管的各类结石，使用B超是很难定准位置 的，定位不准确就谈不上成功碎石；如 果结石长时间卡在输尿管内，引起了输 尿管炎症、水肿、增生、粘连，应用体 外冲击波碎石是完全无效的，这时，就 要依靠弹道式腔内碎石来解决
体外冲击波碎石术的护理 共20页PPT22页
体外冲击波碎石术的护理 共20页
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
体外冲击波碎石术后护理最新版本35页PPT
体外冲击波碎石术后护理最新版本
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
46、我们若Leabharlann 接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
46、我们若Leabharlann 接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
医学课件-体外冲击波碎石术的护理-PPT课件
排石， (5)药物排石：肾石通冲剂，配合654－2片或心痛定片 (6)尿液的观察及护理：滤石，结石成分分析， (7)复查时机：2周后复查B超或K.U
㈡碎石后并发症的护理
1.出血
①血尿 ②肾周出血 ③皮下出血 2.疼痛
(三)治疗效果评定
1.破碎结石碎片小于4毫米(破碎率) 2.破碎的结石碎片全部排出
• 4、尿道结石：首选可直接取出或原位气 压弹道碎石，也可推回膀胱再行体外冲击 波碎石机碎石。
禁忌症
• 1、 妊娠，2、凝血机制异常，3、急性尿 路感染（尤其血尿常规提示炎症及胃寒发热 的），结石梗阻并肾积脓，慢性尿路感染 （需要用敏感抗生素3天以上），4、结石 远端尿路器质性梗阻，非梗阻性肾功能不全， 双侧上尿路结石梗阻并肾功能不全者，5、 严重心血管疾患(高血压未控制，心律失常)， 严重糖尿病患者，带有心脏起搏器的患者， 6、传染病活动期，7、复杂性结石。8、结 石梗阻并肾中重度积液
⑷麻醉止痛：绝大多数人均不需要麻醉止 痛
⑶备皮：
• 特殊准备：下列结石患者需在碎石前放置 输尿管支架或导管：
• （1）巨直径2cm以上的结石大或一次碎 石难以成功者管结石。
碎石术后护理及并发症的防治
• ㈠碎石后护理
(1)休息：结石较大，量多，碎石后2日内应卧床休息 (2)活动：跳绳爬楼梯等 (3)饮水与补液：每天饮水最多可以控制在3000ml左右 (4)排石体位：不同部位的结石可采用不同的体位以协助
碎石术前准备
• 3.其他准备 • ⑴心理护理 • ⑵肠道准备 • ⑷麻醉止痛 • ⑶备皮
⑴心理护理
• 消除患者的紧张心理， • 详细解释和说明，使病人对ESWL的认知 • 让接受过治疗的患者直接与病人交流， • 布置舒适优雅的治疗环境 • 耐心解释，争取患者的配合，熟练的操
㈡碎石后并发症的护理
1.出血
①血尿 ②肾周出血 ③皮下出血 2.疼痛
(三)治疗效果评定
1.破碎结石碎片小于4毫米(破碎率) 2.破碎的结石碎片全部排出
• 4、尿道结石：首选可直接取出或原位气 压弹道碎石，也可推回膀胱再行体外冲击 波碎石机碎石。
禁忌症
• 1、 妊娠，2、凝血机制异常，3、急性尿 路感染（尤其血尿常规提示炎症及胃寒发热 的），结石梗阻并肾积脓，慢性尿路感染 （需要用敏感抗生素3天以上），4、结石 远端尿路器质性梗阻，非梗阻性肾功能不全， 双侧上尿路结石梗阻并肾功能不全者，5、 严重心血管疾患(高血压未控制，心律失常)， 严重糖尿病患者，带有心脏起搏器的患者， 6、传染病活动期，7、复杂性结石。8、结 石梗阻并肾中重度积液
⑷麻醉止痛：绝大多数人均不需要麻醉止 痛
⑶备皮：
• 特殊准备：下列结石患者需在碎石前放置 输尿管支架或导管：
• （1）巨直径2cm以上的结石大或一次碎 石难以成功者管结石。
碎石术后护理及并发症的防治
• ㈠碎石后护理
(1)休息：结石较大，量多，碎石后2日内应卧床休息 (2)活动：跳绳爬楼梯等 (3)饮水与补液：每天饮水最多可以控制在3000ml左右 (4)排石体位：不同部位的结石可采用不同的体位以协助
碎石术前准备
• 3.其他准备 • ⑴心理护理 • ⑵肠道准备 • ⑷麻醉止痛 • ⑶备皮
⑴心理护理
• 消除患者的紧张心理， • 详细解释和说明，使病人对ESWL的认知 • 让接受过治疗的患者直接与病人交流， • 布置舒适优雅的治疗环境 • 耐心解释，争取患者的配合，熟练的操
体外震波碎石医学PPT课件
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• （4） 由于结石粉碎后损伤尿路上皮及小血管,部分患者 可出现不同程度的肉眼血尿,一般1～2ｄ后可自行停止,无 需处理。若持续大量血尿或血块,应急时来院就诊,查明原 因后,对症处理。 （5）由于粉碎后的结石碎片随着蠕动而不断刺激周围的 粘膜组织,部分患者出现暂时性的局部痉挛而引起疼痛,一 般无需处理可自行缓解。持续性的剧烈酸痛,可用解痉药 物治疗。若未能缓解,应急拍ＫＵＢ平片,以便了解结石粉 碎后在体内的情况。 （6）鼓励患者多饮水、多活动。每天饮水最多可以控制 在8000ml左右，因大量尿液可使输尿管蠕动频率增加,冲 淡碎粒密度,有利于结石的排出。对较小的结石,可采用多 活动常变换体位,对较大的结石应活动适当,避免剧烈活动 和颠簸导致碎石排出过快引起的梗阻而形成“石街”。
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• （7）当结石粉碎时,由于阵发性的细菌释放,少 数病人可引起上、下尿路的感染,体温略有升高, 因此,鼓励患者多饮水,以冲淡和减少细菌的数目, 同时给予抗生素治疗。 （8）极少部分患者可出现尿潴留,可给予腹部按 摩、温水坐浴、经常变换体位或针刺疗法等,可 自行排尿。
• （9）排石体位：不同部位的结石可采用不同的 体位以协助排石，肾盂、肾上中盏、输尿管、 膀胱和后尿道结石均可不采用特殊体位。肾下 盏结石宜采用头低脚高体位排石，效果则会更 好。（倒立体位）
上段输尿管结石是原位ESWL的最佳适应症。
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体外碎石的禁忌症
• 全身情况:
• （1）是否有慢性疾病或重大病史。 • （2）心脏是否安置起搏器。 • （3）是否有血液系统疾病。
• 泌尿系统本身情况:
• （1）结石以下尿路存在器质性梗阻。 • （2）肾功能情况 。 • （3）尿路炎症。
• 结石本身情况：
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• （4） 由于结石粉碎后损伤尿路上皮及小血管,部分患者 可出现不同程度的肉眼血尿,一般1～2ｄ后可自行停止,无 需处理。若持续大量血尿或血块,应急时来院就诊,查明原 因后,对症处理。 （5）由于粉碎后的结石碎片随着蠕动而不断刺激周围的 粘膜组织,部分患者出现暂时性的局部痉挛而引起疼痛,一 般无需处理可自行缓解。持续性的剧烈酸痛,可用解痉药 物治疗。若未能缓解,应急拍ＫＵＢ平片,以便了解结石粉 碎后在体内的情况。 （6）鼓励患者多饮水、多活动。每天饮水最多可以控制 在8000ml左右，因大量尿液可使输尿管蠕动频率增加,冲 淡碎粒密度,有利于结石的排出。对较小的结石,可采用多 活动常变换体位,对较大的结石应活动适当,避免剧烈活动 和颠簸导致碎石排出过快引起的梗阻而形成“石街”。
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• （7）当结石粉碎时,由于阵发性的细菌释放,少 数病人可引起上、下尿路的感染,体温略有升高, 因此,鼓励患者多饮水,以冲淡和减少细菌的数目, 同时给予抗生素治疗。 （8）极少部分患者可出现尿潴留,可给予腹部按 摩、温水坐浴、经常变换体位或针刺疗法等,可 自行排尿。
• （9）排石体位：不同部位的结石可采用不同的 体位以协助排石，肾盂、肾上中盏、输尿管、 膀胱和后尿道结石均可不采用特殊体位。肾下 盏结石宜采用头低脚高体位排石，效果则会更 好。（倒立体位）
上段输尿管结石是原位ESWL的最佳适应症。
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体外碎石的禁忌症
• 全身情况:
• （1）是否有慢性疾病或重大病史。 • （2）心脏是否安置起搏器。 • （3）是否有血液系统疾病。
• 泌尿系统本身情况:
• （1）结石以下尿路存在器质性梗阻。 • （2）肾功能情况 。 • （3）尿路炎症。
• 结石本身情况：
体外冲击波碎石护理常规PPT学习教案
成细粒。但是，当冲击波通过与水的密度差
不多的肌肉内脏时，则不会产生这种作用。
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体外冲击波碎石优点
第3页/共20页
优点
现在的碎石是在B超监视器下进行的，能准 确击碎结石，一次性治疗只需要30分钟左右， 不用住院，不影响工作和生活。符合适应 症的患者，在泌尿外科医生医嘱下，采取 碎石后，再服用药物可以促进结石排出
如消炎、止血、解痉等药物，及内服中药，碎石医生会根据情况 嘱其是否限制运动，是否体位引流等。 八，碎石后需复查结石排出情况，并门诊随访。 九、个别病人需住院观察处理
第7页/共20页
禁忌症
1．重心脏疾患，尤其应用心 脏起搏器者；
2．石以下尿路有梗阻病变者； 3．并有出血性疾病者。
第8页/共20页
碎石后的自我观察
观察排石情况，每次排尿后均用杯子、纱 块过滤，检查有无结石颗粒。术后3～7d复 查腹部平片（KUB）或B超了解排石情况。
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出院注意事项
为了防止结石复发，对碎石后的患者应 根据结石的成分制订防石饮食，高钙结石 须限制钙的摄入，如乳制品；草酸盐结石 禁食含有草酸盐丰富的饮食，如菠菜、青 菜、洋葱头、苑菜、竹笋、豆腐亦不宜多 吃；尿酸结石禁食碱性食品，如动物内脏； 菜花含嘌呤较多，高尿酸者忌用；鸟粪石 样患者禁酸性饮食；输尿管置管者，遵医 嘱约1个月后回院行膀胱镜下取管
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碎石后的自我观察
碎石后注意观察是否有肾绞痛，部分患者 因被粉碎的结石块在尿路内移动、阻塞、 石街形成而引起肾绞痛，及时告知医护人 员对症处理，如患者出现高热，应考虑尿 路感染、石街形成的可能，告知医生必要 时会给予抗感染、解痉治疗，若出现石街 需再行体外冲击波碎石。
不多的肌肉内脏时，则不会产生这种作用。
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体外冲击波碎石优点
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优点
现在的碎石是在B超监视器下进行的，能准 确击碎结石，一次性治疗只需要30分钟左右， 不用住院，不影响工作和生活。符合适应 症的患者，在泌尿外科医生医嘱下，采取 碎石后，再服用药物可以促进结石排出
如消炎、止血、解痉等药物，及内服中药，碎石医生会根据情况 嘱其是否限制运动，是否体位引流等。 八，碎石后需复查结石排出情况，并门诊随访。 九、个别病人需住院观察处理
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禁忌症
1．重心脏疾患，尤其应用心 脏起搏器者；
2．石以下尿路有梗阻病变者； 3．并有出血性疾病者。
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碎石后的自我观察
观察排石情况，每次排尿后均用杯子、纱 块过滤，检查有无结石颗粒。术后3～7d复 查腹部平片（KUB）或B超了解排石情况。
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出院注意事项
为了防止结石复发，对碎石后的患者应 根据结石的成分制订防石饮食，高钙结石 须限制钙的摄入，如乳制品；草酸盐结石 禁食含有草酸盐丰富的饮食，如菠菜、青 菜、洋葱头、苑菜、竹笋、豆腐亦不宜多 吃；尿酸结石禁食碱性食品，如动物内脏； 菜花含嘌呤较多，高尿酸者忌用；鸟粪石 样患者禁酸性饮食；输尿管置管者，遵医 嘱约1个月后回院行膀胱镜下取管
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碎石后的自我观察
碎石后注意观察是否有肾绞痛，部分患者 因被粉碎的结石块在尿路内移动、阻塞、 石街形成而引起肾绞痛，及时告知医护人 员对症处理，如患者出现高热，应考虑尿 路感染、石街形成的可能，告知医生必要 时会给予抗感染、解痉治疗，若出现石街 需再行体外冲击波碎石。
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体外冲击波碎石的术后护理
及时解除梗阻，并给予止痛药物缓解 疼痛。对于肾下极的结石，结石碎屑 排出较困难，应指导患者做头低脚高 的运动，每日数次并轻拍腰部，借助 结石重力促进结石进入肾盂、输尿管， 以利于结石排出。因此术后要真确指 导患者活动，根据患者的年龄、性别 结石排出情况来决定活动量，
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体外冲击波碎石的术后护理
二、对于肾盂、输尿管内的中小结石， 指导患者增加活动量（如：跑步、跳 绳、爬山等），可促进结石碎屑排出， 对于肾内较大结石，在碎石后应相对 卧床，以利于结石碎屑逐渐排出，避 免大量的结石屑大量涌出形成“石街” 进而造成输尿管梗阻和肾积水，导致 肾功能改变，出现梗阻适应
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体外冲击波碎石的术后护理
循序渐进切、勿操之过急，以避免增加 患者不必要的痛苦，同时影响碎石的 效果。
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体外冲击波碎石的术后护理
三、疼痛：结石排出过程中部分患者 会出现腰胀、腰痛、尿痛现象，轻者 一般不必处理。对于持续性疼痛着可 给予解痉剂（如：654-2等）。
体外冲击波碎石术的护理
泌尿外科
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一、体外冲击波碎石的概述
体外冲击波碎石是目前治疗泌尿系结 石的重要方法之一，特别是对小于2厘 米的肾盂结石、输尿管结石、膀胱结 石，体外冲击波是首先的治疗方法， 作为一种手术，术后护理极其重要， 如果护理得好，在很大程度上可以提 高治愈率，加快愈合。
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C臂跟踪定位碎石机
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B超定位碎石机
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全移动式碎石机
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多功能泌尿外科工作站
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四、体外冲击波碎石的适应症
下尿路无梗阻 肾功能检查：血肌酐﹤265umol/L 无急性尿路感染 手术残留或术后复发性肾结石
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五、体外冲击波碎石的禁忌症
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三、冲击波碎石原理
传统观念认为是冲击波的压力效应和 张力效应的直接作用，但现行理论认 为张力波引起的空化效应才是结石粉 碎的主要内在动力。
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冲击波碎石原理
压力效应：由于人体组织密度和结石 密度不同，因而声阻抗存在差异。当 聚焦的冲击波进入人体后遇到结石时， 由于声阻抗的变化，在入射界面产生 反射培压现象，如果这种冲击波的压 力强度超过结石的抗压强度，就会在 结石入射表面出现裂解而破碎。
病人患有急性炎症，尤其是泌尿系统炎症 肾实质疾患引起肾功能不全，合并结石 结石以下尿路狭窄，不易排石，需要开放手术
同时处理 出血性疾患活动期，妇女月经期 身体太高太瘦或太胖，机器无法定位或者是严
重心律不齐，需要选择合适的碎石机进行治疗 。
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六、体外冲击波碎石的合并症
血尿很常见，一般无需处理 碎石排除过程中，可能引起肾绞痛，对
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冲击波碎石原理
张力效应：当冲击波在结石内继续前 行传播到结石对侧界面时，由于声阻 抗的再次变化，冲击波被反射回来产 生张力波，使出波界面附近处于应力 状态，如果这种应力强度超过结石的 抗张强度时，就导致结石粉碎。
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冲击波碎石原理
空化效应：一定压力的冲击波在水中 振动，使溶解在水中的气体释放出来 形成空化气泡，空化气泡在冲击波运 动极短的时间内膨胀、崩溃，这种现 象叫空化效应。当空化气泡快速膨胀 或崩溃后产生的高速微喷射超过结石 破碎强度时，就会导致结石粉碎。
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体外冲击波碎石发展简史
1979年，第一台水槽式体外冲击波碎石 机
1980年2月，成功治疗了首例肾结石患者。 1982年5月，开发出HM2型机，更换电极
时不必将患者从水移出，操作更方便。
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体外冲击波碎石发展简史
1984年，首台商品化的HM3型机问世， 从此治疗尿路结石开始了革命性变化。 目前已成为首选的标准方法。 1990年后，碎石机由水槽式改为水囊式， 机器构造简单化，病人治疗更方便。
症处理即可。若碎石堆积在输尿管内称 “石街”，有时会继发感染。如果“石 街”梗阻时间长或继发感染比较严重， 需要做肾穿刺造瘘，引流尿液，缓解症 状，保护肾功能，带结石排干净再 将造 瘘管拔出。
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七、体外冲击波碎的术前护理
护理人员应耐心向患者解释碎石原理， 争取患者的配合，向其说明碎石是一 种小手术，对人体伤害不大，相对于 手术取石来说风险较小，以减轻患者 的紧张、恐惧心理。术前完善相关检 查（如：三大常规、肝肾功、心肺功 能等），已明确患者是否存在碎石禁 忌症，了解泌尿系统情况（如：B超、 腹部平片、静脉肾盂造影等），已确 定结石的部位、大小、数量等。
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十、体外冲击波碎石的术后护理
一、体外冲击波碎石术后应鼓励患者多 饮水，每天饮水量应在2500-3000ML， 以增加尿量，利于冲刷结石碎屑，饮水 时间不要过于集中，要全天平衡，必要 时刻给予利尿剂，以利于利尿、排石， 并准备2-3个无色透明的广口瓶，瞩患者 注意观察排尿时有无结石排出，必要时 用纱布过滤排除尿液。
二、体外冲击波碎石发展简史
20世纪50年代，前苏联学者开展了体内 液电冲击波膀胱碎石技术。 1963年德国Dornier公司的物理学家发现， 当雨点落在超音速飞行的飞机上时，可 产生一种冲击波，并能传播到离原撞击 点很远的地方使之产生裂缝。
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体外冲击波碎石发展简史
1969~1972年，开始研究冲击波在医学上 的应用。实验证实冲击波经过聚焦能够 在水中彻底击碎离体肾结石，而且穿过 生物组织时并无明显能量衰减。 1978年，多尼尔公司研制出第一台试验 性碎石机供动物实验用，并成功治疗了 移植到犬肾中的人
术前3天禁食易产气的食物，术日禁食 水，以避免肠管积气而影响术中定位 的准确性，影响碎石的效果。
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九、体外冲击波碎石的术中护理
首先告诉患者碎石的过程中不要随便更 换体位，避免定位不准确，造成随时不 理想，同时向患者说明碎石时有较响放 鞭炮声音，必要时在治疗前请患者试听 此声音，以避免患者因紧张、恐惧而移 动体位。在随时过程中应密切观察患者 生命体征变化，评估患者的身心状态， 确定需求，及时的给予相应的护理措施。
体外冲击波碎石的术后护理
及时解除梗阻，并给予止痛药物缓解 疼痛。对于肾下极的结石，结石碎屑 排出较困难，应指导患者做头低脚高 的运动，每日数次并轻拍腰部，借助 结石重力促进结石进入肾盂、输尿管， 以利于结石排出。因此术后要真确指 导患者活动，根据患者的年龄、性别 结石排出情况来决定活动量，
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体外冲击波碎石的术后护理
二、对于肾盂、输尿管内的中小结石， 指导患者增加活动量（如：跑步、跳 绳、爬山等），可促进结石碎屑排出， 对于肾内较大结石，在碎石后应相对 卧床，以利于结石碎屑逐渐排出，避 免大量的结石屑大量涌出形成“石街” 进而造成输尿管梗阻和肾积水，导致 肾功能改变，出现梗阻适应
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体外冲击波碎石的术后护理
循序渐进切、勿操之过急，以避免增加 患者不必要的痛苦，同时影响碎石的 效果。
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体外冲击波碎石的术后护理
三、疼痛：结石排出过程中部分患者 会出现腰胀、腰痛、尿痛现象，轻者 一般不必处理。对于持续性疼痛着可 给予解痉剂（如：654-2等）。
体外冲击波碎石术的护理
泌尿外科
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一、体外冲击波碎石的概述
体外冲击波碎石是目前治疗泌尿系结 石的重要方法之一，特别是对小于2厘 米的肾盂结石、输尿管结石、膀胱结 石，体外冲击波是首先的治疗方法， 作为一种手术，术后护理极其重要， 如果护理得好，在很大程度上可以提 高治愈率，加快愈合。
-- 精品--
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C臂跟踪定位碎石机
-- 精品--
B超定位碎石机
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全移动式碎石机
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多功能泌尿外科工作站
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四、体外冲击波碎石的适应症
下尿路无梗阻 肾功能检查：血肌酐﹤265umol/L 无急性尿路感染 手术残留或术后复发性肾结石
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五、体外冲击波碎石的禁忌症
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三、冲击波碎石原理
传统观念认为是冲击波的压力效应和 张力效应的直接作用，但现行理论认 为张力波引起的空化效应才是结石粉 碎的主要内在动力。
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冲击波碎石原理
压力效应：由于人体组织密度和结石 密度不同，因而声阻抗存在差异。当 聚焦的冲击波进入人体后遇到结石时， 由于声阻抗的变化，在入射界面产生 反射培压现象，如果这种冲击波的压 力强度超过结石的抗压强度，就会在 结石入射表面出现裂解而破碎。
病人患有急性炎症，尤其是泌尿系统炎症 肾实质疾患引起肾功能不全，合并结石 结石以下尿路狭窄，不易排石，需要开放手术
同时处理 出血性疾患活动期，妇女月经期 身体太高太瘦或太胖，机器无法定位或者是严
重心律不齐，需要选择合适的碎石机进行治疗 。
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六、体外冲击波碎石的合并症
血尿很常见，一般无需处理 碎石排除过程中，可能引起肾绞痛，对
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冲击波碎石原理
张力效应：当冲击波在结石内继续前 行传播到结石对侧界面时，由于声阻 抗的再次变化，冲击波被反射回来产 生张力波，使出波界面附近处于应力 状态，如果这种应力强度超过结石的 抗张强度时，就导致结石粉碎。
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空化效应：一定压力的冲击波在水中 振动，使溶解在水中的气体释放出来 形成空化气泡，空化气泡在冲击波运 动极短的时间内膨胀、崩溃，这种现 象叫空化效应。当空化气泡快速膨胀 或崩溃后产生的高速微喷射超过结石 破碎强度时，就会导致结石粉碎。
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体外冲击波碎石发展简史
1979年，第一台水槽式体外冲击波碎石 机
1980年2月，成功治疗了首例肾结石患者。 1982年5月，开发出HM2型机，更换电极
时不必将患者从水移出，操作更方便。
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1984年，首台商品化的HM3型机问世， 从此治疗尿路结石开始了革命性变化。 目前已成为首选的标准方法。 1990年后，碎石机由水槽式改为水囊式， 机器构造简单化，病人治疗更方便。
症处理即可。若碎石堆积在输尿管内称 “石街”，有时会继发感染。如果“石 街”梗阻时间长或继发感染比较严重， 需要做肾穿刺造瘘，引流尿液，缓解症 状，保护肾功能，带结石排干净再 将造 瘘管拔出。
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七、体外冲击波碎的术前护理
护理人员应耐心向患者解释碎石原理， 争取患者的配合，向其说明碎石是一 种小手术，对人体伤害不大，相对于 手术取石来说风险较小，以减轻患者 的紧张、恐惧心理。术前完善相关检 查（如：三大常规、肝肾功、心肺功 能等），已明确患者是否存在碎石禁 忌症，了解泌尿系统情况（如：B超、 腹部平片、静脉肾盂造影等），已确 定结石的部位、大小、数量等。
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十、体外冲击波碎石的术后护理
一、体外冲击波碎石术后应鼓励患者多 饮水，每天饮水量应在2500-3000ML， 以增加尿量，利于冲刷结石碎屑，饮水 时间不要过于集中，要全天平衡，必要 时刻给予利尿剂，以利于利尿、排石， 并准备2-3个无色透明的广口瓶，瞩患者 注意观察排尿时有无结石排出，必要时 用纱布过滤排除尿液。
二、体外冲击波碎石发展简史
20世纪50年代，前苏联学者开展了体内 液电冲击波膀胱碎石技术。 1963年德国Dornier公司的物理学家发现， 当雨点落在超音速飞行的飞机上时，可 产生一种冲击波，并能传播到离原撞击 点很远的地方使之产生裂缝。
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体外冲击波碎石发展简史
1969~1972年，开始研究冲击波在医学上 的应用。实验证实冲击波经过聚焦能够 在水中彻底击碎离体肾结石，而且穿过 生物组织时并无明显能量衰减。 1978年，多尼尔公司研制出第一台试验 性碎石机供动物实验用，并成功治疗了 移植到犬肾中的人
术前3天禁食易产气的食物，术日禁食 水，以避免肠管积气而影响术中定位 的准确性，影响碎石的效果。
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九、体外冲击波碎石的术中护理
首先告诉患者碎石的过程中不要随便更 换体位，避免定位不准确，造成随时不 理想，同时向患者说明碎石时有较响放 鞭炮声音，必要时在治疗前请患者试听 此声音，以避免患者因紧张、恐惧而移 动体位。在随时过程中应密切观察患者 生命体征变化，评估患者的身心状态， 确定需求，及时的给予相应的护理措施。