类风湿性关节炎病历

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类风湿性关节炎病史记录病程记录出院记录

类风湿性关节炎病史记录病程记录出院记录病史记录患者姓名：性别：年龄：就诊日期：主诉患者主诉关节疼痛，肿胀和活动受限已持续数月，并逐渐加重。

现病史自（日期）起，患者开始出现关节疼痛、红肿和活动受限的症状。

最初症状较轻，但逐渐加重并波动。

患者未寻求任何治疗直到（日期），此后就诊于本院。

既往病史患者无其他系统性疾病或自身免疫疾病病史。

过去五年内无手术史或重大外伤。

家族史患者的家族成员中是否有类风湿性关节炎或其他类似疾病病史，需进行进一步询问。

个人史患者无吸烟或饮酒史。

家庭生活和工作环境良好，无明显的环境污染或有毒接触。

辅助检查患者完成了以下辅助检查：1. 血常规：显示炎症指标升高。

2. 类风湿因子（RF）试验：阳性。

3. C-反应蛋白（CRP）：升高。

4. 关节超声：显示关节积液和关节病变。

5. 关节X射线：发现关节破坏和畸形。

病程记录诊断与治疗计划患者经过详细的病史询问和体格检查，结合辅助检查结果，被确诊为类风湿性关节炎。

根据患者的症状和检查结果，制定了个性化的治疗计划。

治疗过程患者接受了以下治疗措施：1. 非甾体类抗炎药（NSAIDs）用于缓解关节疼痛和减轻炎症反应。

2. 糖皮质激素（如甲泼尼龙）用于快速减轻症状，并控制炎症。

3. 乙氟磷酸氢钠（DMARDs）用于缓解病情进展，并减少关节破坏。

4. 物理治疗包括热敷、按摩和关节活动保持。

疗效评估患者的症状在治疗过程中逐渐减轻。

体格检查显示关节红肿明显减少，活动度增加。

辅助检查结果也显示炎症指标降低，关节病变程度有所改善。

随访计划患者将按照医生的建议进行长期随访。

定期复查关节功能、炎症指标和影像学结果，以评估疗效并调整治疗计划。

出院记录出院日期患者在（日期）出院。

出院诊断1. 类风湿性关节炎，活动期。

2. 其他相关病史（如合并感染等）需具体描述。

出院指导医生向患者提供出院指导，包括：1. 继续规律服用处方药，并根据医生建议进行复查。

2. 注意保持良好的体位和姿势，避免长时间保持同一姿势。

类风湿性关节炎(尪痹)病程记录模版

首次病程记载之羊若含玉创作2010年12月11日09：00病例特点:1、姚淑华，女，67岁，农平易近.2、主诉:四肢关节对称性肿痛9年，加重1月.3、现病史:患者自诉9年前无显著诱因出现双腕、掌指关节、近端指间关节肿痛，于市人平易近医院确诊为“类风湿性关节炎”，9年来间断行针刺、拔罐、外贴膏药、口服中药、西药（具体不详）治疗，症状时轻时重，多于劳顿及遇寒遇冷时诱发或加重，渐出现双踝关节、肘关节、膝关节肿痛，晨僵常约1小时以上.于1月前劳顿后出现肘膝关节以下肿痛显著加重，未行其他特殊处理.今来我院就诊，门诊遂以“类风湿性关节炎”收入院.病程中偶见全身低热，精力、睡眠、食纳差，二便尚可；体重有所减轻，常感乏力.4、既往史:既往无其他特殊病史，否定“肝炎”、“结核”病史，无手术外伤及输、献血史，无药物及食物过敏史，无家族遗传病、传染病病史，预防接种史不详.5、体格检讨:T℃、P82次/分、R20次/分、BP150/100mmHg神志清楚，发育正常，营养中等，疼痛病痛苦面庞，扶入病房.舌淡苔白脉沉细.皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋凑趣未触及肿大，头颅五官无畸形，心肺腹未查见异常.四肢关节肤色、肤温正常，双腕关节、双手掌指关节及近端指间关节、双膝关节、右踝关节Ⅰ°肿胀，压痛（+），左踝关节Ⅱ°肿胀，压痛（+），关节不合程度功效障碍，以双腕关节以下为甚，余关节无显著肿痛.生理反射正常存在，病理反射未引出.6、帮助资料:无.拟诊讨论:1、中医辨病辨证依据:患者因“四肢关节肿痛、关节功效障碍”为主症入院，既往有“类风湿性关节炎”病史多年，属中医“尪痹”领域.老年女患，久病体虚，正气缺乏，气血虚弱，肌表腠理疏空，恰值冬天严寒之时，复感三邪，寒湿偏胜，内合肝肾二脏，筋骨同病，其人尫羸，难以行走，运动晦气，结合舌苔脉之象，与“肾虚寒盛”相符，治宜补肾祛寒，益气通络，强筋健骨.2、中医辨别诊断:与“痿证”辨别，本病见肢体软弱无力，多无疼痛症状，日久不必导致肌肉萎缩等症，与本患者病症不符，可不斟酌.3、中医诊断:尪痹（肾虚寒盛）4、西医诊断依据:1）老年女患；2）因“四肢关节对称性肿痛9年，加重1月”入院，晨僵常约1小时以上；3）专科检讨：双腕关节、双手掌指关节及近端指间关节、双膝关节、右踝关节Ⅰ°肿胀，压痛（+），左踝关节Ⅱ°肿胀，压痛（+），关节不合程度功效障碍.5、西医辨别诊断:骨关节炎：发病年纪多在40岁以上，主要累及膝、脊柱等负重关节.运动时关节痛加重，可有关节肿胀、积液.手指骨关节炎常被误诊为类风湿关节炎，尤其在远端指间关节出现赫伯登（Heberden）结节和近端指关节出现布夏尔（Bouchard）结节时易被视为滑膜炎.骨关节炎患者血沉、C-反响蛋白多正常，类风湿因子阴性或低滴度阳性.X线示关节间隙狭窄、关节边沿呈唇样增生或骨疣形成.6、西医诊断:类风湿性关节炎诊疗筹划:1）针灸科通例护理；2）完善相关检讨（骨密度、双手正侧位片、血通例、肝肾功效、风湿全套等）；3）针刺、火针行气祛寒，通络止痛，取主穴：曲池、足三里、合谷；配穴：手三里、外关、阳溪、中渚、阳池、腕骨、八邪、血海、膝眼、阴陵泉、三阴交、足临泣、昆仑、太溪、解溪.每日1次，每次留针30min，加用灸法；4）静滴血塞通针、参麦针益气活血通络；5）中药汤剂补肾祛寒，强筋健骨，方用补肾祛寒治尫汤加减，处方如下：续断20g补骨脂20g 熟地20g 制附子9g骨碎补20g 仙灵脾20g 桂枝12g 独活20g赤芍15g羌活15g 白芍15g 穿山甲9g木瓜15g薏苡仁15g牛膝20g 红花15g甘草9g海风藤15g土元15g上药共19味，煎水450ml，分三次服；6）口服改良病情抗风湿药（柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、羟氯喹、白芍总苷）；7）理疗（微波、红外线、热敷等）舒筋通络；8）依据病情调剂治疗.医师签名：饶贞权2010年12月12日 10：56 姚振江科主任查房记载老年女患，因“四肢关节对称性肿痛9年，加重1月”入院，今朝存在多关节肿痛畸形并功效障碍.查体：T℃、P80次/分、R20次/分、BP136/77mmHg，心肺腹无异常，双腕关节、双手掌指关节及近端指间关节、双膝关节、右踝关节Ⅰ°肿胀，压痛（+），左踝关节Ⅱ°肿胀，压痛（+），关节不合程度功效障碍，以双腕关节以下为甚.入院行骨密度测定示：骨质疏松；双手X线片示：双腕关节间隙狭窄，双手掌指关节间隙狭窄；血通例、尿通例、血糖、血脂、肝肾功效、电解质无显著异常，血沉28mm/h.依据1987年美国风湿病协会修订的类风湿性关节炎分类尺度，今朝诊断明白，治疗上以口服慢作用抗风湿药掌握患者病情，口服中药汤剂补肾祛寒治尫汤，补肾祛寒、益气通络、强筋健骨，合营针刺、拔罐、火针、灸法温经通络及抗骨质疏松等治疗，嘱患者增强肢体关节保暖，防止受风、受寒.强调患者教导及整体和规范治疗的理念，调剂用药，适当的休息、理疗、体疗、正确的关节运动和肌肉锤炼等对于缓解症状、改良关节功效具有重要作用.患者对疾病的认知度较差，早期未正确治疗，病情重，今朝出现四肢多关节肿痛畸形并功效障碍，预后较差.上级医师签名：姚振江医师签名：饶贞权2010年12月13日08：42 张道敬主任医师查房记载一、病例特点：1.姚淑华，女，67岁，农平易近；“四肢关节对称性肿痛9年，加重1月”入院；3.既往无其他特殊病史；4.查体：T℃、P81次/分、R20次/分、BP133/77mmHg，心肺腹无异常，双腕关节、双手掌指关节及近端指间关节、双膝关节、右踝关节Ⅰ°肿胀，压痛（+），左踝关节Ⅱ°肿胀，压痛（+），关节不合程度功效障碍，以双腕关节以下为甚；5.骨密度测定示：骨质疏松；双手X线片示：双腕关节间隙狭窄，双手掌指关节间隙狭窄；血通例、尿通例、血糖、血脂、肝肾功效、电解质无显著异常，血沉28mm/h；6.舌淡苔白脉沉细.二：诊断剖析：诊断：中医：尪痹（肾虚寒盛）患者因“四肢关节肿痛、关节功效障碍”为主症入院，既往有“类风湿性关节炎”病史多年，属中医“尪痹”领域.老年女患，久病体虚，正气缺乏，气血虚弱，肌表腠理疏空，恰值冬天严寒之时，复感三邪，寒湿偏胜，内合肝肾二脏，筋骨同病，其人尫羸，难以行走，运动晦气，结合舌苔脉之象，与“肾虚寒盛”相符.西医：类风湿性关节炎：1）老年女患；2）因“四肢关节对称性肿痛9年，加重1月”入院，晨僵常约1小时以上；3）专科检讨：双腕关节、双手掌指关节及近端指间关节、双膝关节、右踝关节Ⅰ°肿胀，压痛（+），左踝关节Ⅱ°肿胀，压痛（+），关节不合程度功效障碍；4）双手X光片示：双腕关节间隙狭窄，双手掌指关节间隙狭窄.辨别诊断：中医与“痿证”辨别：本病见肢体软弱无力，运动迟缓，多无疼痛症状，日久肢体废而不必，导致肌肉萎缩等症，与本患者病证不符，可暂不斟酌.西医与“骨关节炎”辨别：发病年纪多在40岁以上，主要累及膝、脊柱等负重关节.运动时关节痛加重，可有关节肿胀、积液.手指骨关节炎常被误诊为类风湿关节炎，尤其在远端指间关节出现赫伯登（Heberden）结节和近端指关节出现布夏尔（Bouchard）结节时易被视为滑膜炎.骨关节炎患者血沉、C-反响蛋白多正常，类风湿因子阴性或低滴度阳性.X线示关节间隙狭窄、关节边沿呈唇样增生或骨疣形成.四、诊疗筹划：结合患者病史、症状、体征及影像学表示，今朝诊断明白，V AS疼痛评分中度，四肢多关节功效障碍.对于类风湿性关节炎的中医证候分类，临床上没有完全统一的尺度，从症状入手，多认为其中医证候呈现虚实搀杂、痰瘀互结的临床特征，其中虚证以肝肾亏虚、气血亏虚、脾胃虚弱为主；实证之痰湿壅盛在风寒湿邪证候中占主要成分，瘀血痹阻关节经络贯串于疾病的始末.RA患者的预后与病程长短、病情程度及治疗有关，RA治疗的目标在于掌握病情，改良关节功效运动和预后，应强调早期治疗、结合用药和个别化的治疗的原则，同时强调患者教导及整体和规范治疗的理念，适当的休息、理疗、体疗、正确的关节运动和肌肉锤炼等对于缓解症状、改良关节功效具有重要作用.五、预后：差.上级医师签名：张道敬医师签名：饶贞权2010年12月16日09：00姚振江科主任查房记载患者神清，精力、睡眠欠佳，饮食、二便正常.诉四肢关节肿痛症状较前减轻，肿痛以右膝关节为甚，夜间稍重，未诉其他特殊不适.查体：生命体征稳定，心肺腹无异常，舌淡红、苔薄白、脉沉细.姚振江科主任查过病人后指出RA是一种以周围关节受损为主的慢性自身免疫病，局部骨侵蚀和全身骨量丧失是其骨与关节损伤的主要特点，也是造成患者生活质量下降和残疾的主要原因，因慢性疼痛、残疾、经济累赘、社会功效的下降、家庭抵触等都邑导致心理应激，出现抑郁、焦炙等负面情绪，尽量缓解疼痛，早期治疗延缓甚至防止残疾，积极掌握患者的免疫炎症对削减抑郁有着积极的作用，早期心理干涉和抗抑郁药物的治疗，对于RA病情的掌握和提高生活质量有着重要的意义.近日气温下降，中药汤剂酌情加重附片、生姜用量，以增强温阳祛寒之功，余治疗筹划暂不变，继不雅病情.上级医师签名：姚振江医师签名：饶贞权2010年12月19日08：40患者精力、睡眠欠佳，饮食、二便尚可.自诉今朝肘膝关节肿痛显著减轻，肿胀以左踝部为甚，手指关节运动较前灵活，未诉其他特殊不适.今朝患者双腕关节背伸、掌屈功效严重受限，建议行腕部针刀松解治疗，重点松解桡侧副韧带起止点、尺侧副韧带起点、桡腕背侧韧带起点、腕掌背侧韧带起点、腕尺侧副韧带压痛点等，余治疗不变，继不雅病情.医师签名：饶贞权2010年12月21日08：40患者精力、睡眠显著改良，饮食、二便尚可.自诉今朝四肢关节肿痛已显著减轻，双腕关节功效运动有所改良，肘、膝关节屈伸运动根本正常，行走运动尚可，未诉其他特殊不适.查体：生命体征稳定，心肺腹无异常，舌红、苔薄黄、脉濡，针刀伤口干燥，无异常排泄物.建议合营反抗性训练，以提高肌力、锤炼协调性及改良关节功效运动为目标，在康复技师的指导下或按既定尺度完成康复运动，进行抗阻力训练，阻力为最大负荷的30%以上，切忌暴力.患者舌苔脉为阴虚火旺之象，为防过度伤阴碍阳，中药酌加麦冬、沙参、山茱萸等以滋阴补肾，余治疗不变，继不雅病情.医师签名：饶贞权2010年12月23日 08：40患者精力、睡眠可，饮食、二便尚可.自诉今朝四肢关节肿胀轻微，关节疼痛已显著减轻，肘、膝关节功效运动根本正常，腕关节及手指关节运动较前改良，未诉其他特殊不适.患者病情改良优越，嘱患者持续纪律用药，积极合营治疗，现治疗不变，继不雅病情.医师签名：饶贞权2010年12月24日15：00患者神清，精力可，饮食、二便调，夜寐尚安.诉四肢关节肿痛显著减轻，肘膝关节功效运动根本正常，夜间睡眠及行走运动尚可，晨僵程度较前减轻，持续时间约30分钟，未诉有其他不适.查体：生命体征稳定，心肺腹无异常，舌淡红、苔薄白、脉细.今日好转出院，嘱患者防止劳顿，注意保暖，遵医嘱调剂用药，按期复查肝肾功效，长期随访，不适随诊.医师签名：饶贞权。

类风湿关节炎现病史模板

类风湿关节炎现病史模板
病人信息：
性别：（填写）
年龄：（填写）
职业：（填写）
初次发病年龄：（填写）
1. 主诉：
（填写病人主诉，如关节疼痛、肿胀、僵硬等症状）
2. 疼痛及其他症状：
（填写具体关节疼痛的部位和程度，如手关节、膝关节等，并描述伴随的其他症状，如肿胀、红肿、发热、僵硬等）
3. 病史：
- 疼痛出现时间：（填写）
- 既往病史：（填写既往是否有类风湿关节炎相关病史，如家族病史、其他自身免疫性疾病等）
- 曾就诊情况：（填写过往是否有过类风湿关节炎相关的就诊记录，如诊断、治疗等）
- 治疗效果：（填写曾接受治疗的效果，如缓解、改善或无明显效果）
4. 体检结果：
（填写与类风湿关节炎相关的体检结果，如关节肿胀、受限活动、压痛、红肿、畸形等）
5. 辅助检查结果：
（填写与类风湿关节炎相关的辅助检查结果，如血液生化指标，类风湿因子、抗核抗体等检测结果）
6. 影像学检查结果：
（填写与类风湿关节炎相关的影像学检查结果，如X光片、MRI等）
7. 诊断：
（填写最终的类风湿关节炎诊断，可以从医生的角度描述）
8. 治疗计划：
（填写当前的治疗计划，包括药物治疗、物理治疗等）
9. 随访计划：
（填写后续的随访计划，如再次检查、复查等）
以上是一份类风湿关节炎的现病史模板，根据具体情况进行适当修改。

注意，该模板仅供参考，不能用于实际病历记录。

关节炎的门诊病历范文

关节炎的门诊病历范文英文回答：Patient Name: [Patient's Name]Age: [Patient's Age]Gender: [Patient's Gender]Date of Visit: [Date of Visit]Chief Complaint:The patient presents with joint pain and swelling in multiple joints.History of Present Illness:The patient reports experiencing joint pain and swelling for the past few months. The pain is worse in themorning and improves with movement. The patient also complains of stiffness in the affected joints, especially after prolonged periods of rest. The symptoms have gradually worsened over time, affecting the patient's daily activities and quality of life.Past Medical History:The patient has a history of rheumatoid arthritis, which was diagnosed five years ago. The patient has been on medication for the condition and has been regularly monitored by a rheumatologist.Family History:There is a family history of rheumatoid arthritis, with the patient's mother also being diagnosed with the condition.Social History:The patient is a non-smoker and does not consumealcohol. The patient works as an office assistant and does not engage in any strenuous physical activities.Physical Examination:On examination, there is swelling and tenderness in multiple joints, including the wrists, fingers, and knees. The affected joints are warm to touch and there is limited range of motion. There are no signs of erythema or skin changes.Diagnosis:Based on the patient's history, physical examination findings, and previous diagnosis of rheumatoid arthritis, the patient is diagnosed with exacerbation of rheumatoid arthritis.Treatment:The patient will be prescribed nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) to relieve pain andinflammation. Disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs) will also be initiated to slow down the progression of the disease and prevent further joint damage. The patient will be referred to a rheumatologist for further management and monitoring.Prognosis:With appropriate treatment and regular follow-up, the patient's symptoms can be managed effectively, improving their quality of life and preventing further joint damage.中文回答：患者姓名，[患者姓名]年龄，[患者年龄]性别，[患者性别]就诊日期，[就诊日期]主诉：患者多个关节疼痛和肿胀。

类风湿关节炎病历模板

类风湿关节炎病历模板一、患者基本信息姓名：性别：年龄：出生日期：职业：联系电话：二、主诉患者主诉关节疼痛，肿胀，运动受限，持续时间数月。

三、现病史1. 疾病起始时间：2. 疾病发展过程：3. 主要症状表现：4. 治疗情况：5. 用药情况：四、既往史1. 过敏史：2. 传染病史：3. 外伤史：4. 手术史：5. 其他特殊情况：五、家族史1. 家族中是否有类风湿关节炎患者？2. 是否有其他遗传性或自身免疫性疾病？六、体格检查1. 一般情况：2. 皮肤及黏膜检查：3. 关节检查：4. 肌力及神经系统检查：七、辅助检查1. 血常规检查：2. C-反应蛋白测定（CRP）：3. 针对类风湿因子的血清学检查（RF）:4. 抗核抗体（ANA）测定：5. 关节X线检查：八、诊断根据患者的主诉、现病史、体格检查和辅助检查结果，初步诊断为类风湿关节炎。

九、治疗方案1. 疾病活动期：① 非甾体抗炎药（NSAIDs）控制疼痛和肿胀；② 糖皮质激素（如泼尼松）口服或注射；③ 疾病缓解期可使用免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）维持治疗。

2. 关节变形期：① 物理治疗及康复训练；② 大环内酰胺类药物可以减轻关节变形和功能障碍；③ 拟钙化剂可用于减轻骨质流失。

十、预后类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，目前无法完全治愈。

早期诊断和积极治疗可以控制其发展，改善患者生活质量。

需要长期随访并定期进行相关检查以了解疾病的进展情况。

类风湿性关节炎入院记录病程报告出院报告

类风湿性关节炎入院记录病程报告出院报告入院记录- 患者姓名：[姓名]- 性别：[性别]- 年龄：[年龄]- 入院日期：[入院日期]主诉和病史- 主诉：[患者的主要症状]- 现病史：[详细描述患者的病情、症状以及病程]- 既往史：[包括患者过去的疾病史、手术史、用药史等]- 个人史：[包括患者个人生活惯、社会史等]体格检查- 一般情况：[描述患者的一般状况，如面容、精神状态等]- 皮肤：[描述皮肤的状况，如色泽、潮湿度等]- 关节：[描述关节的状况，如肿胀、红肿、疼痛等]- 其他系统检查：[对其他系统进行必要检查并记录所见]辅助检查- 血常规：[记录血液指标的检查结果]- 关节液检查：[如有进行关节穿刺并检查关节液，请记录结果] - 影像学检查：[如有进行X光、MRI等检查，请记录结果]诊断- 主要诊断：[根据患者病史、体格检查和辅助检查结果，给出类风湿性关节炎的主要诊断]- 次要诊断：[如有其他相关疾病，请列出次要诊断]治疗方案- 药物治疗：[列出针对类风湿性关节炎的药物治疗方案，包括药物名称、剂量和使用频率]- 物理治疗：[如有进行物理治疗，请描述具体方法和频次]- 手术治疗：[如有进行手术治疗，请描述手术过程和效果]病程报告- [根据患者入院后的变化，描述病情的演变过程和治疗效果] 出院报告- 出院日期：[出院日期]- 出院诊断：[确认患者出院时的主要诊断]- 出院指导：[向患者提供出院后的注意事项和建议]以上为对类风湿性关节炎入院记录、病程报告和出院报告的简要描述。

具体内容需根据实际情况填写，并注意保护患者隐私。

类风湿关节炎病历模板

类风湿关节炎病历模板标题：类风湿关节炎病历模板病历模板病历编号：_______患者信息姓名：_______ 性别：_______ 年龄：_______ 职业：_______主诉患者主诉：_______既往史1. 外伤史：_______2. 病毒感染史：_______3. 其他慢性疾病史：_______家族史1. 类风湿关节炎家族史：_______2. 其他关节疾病家族史：_______个人习惯1. 吸烟史：_______2. 饮酒史：_______3. 过度劳累史：_______现病史1. 发病时间：_______2. 主要症状：_______- 关节肿痛：_______- 关节红肿：_______- 关节活动度减少：_______ - 早晨僵硬：_______3. 患病部位：_______- 双手：_______- 双腕：_______- 双肩：_______- 其他关节：_______4. 痛风石/病灶：_______5. 患者对症状的描述：_______6. 其他系统受累情况：_______体格检查1. 一般情况：_______2. 体温：_______3. 皮肤情况：_______4. 手部检查：_______5. 口腔检查：_______6. 心肺听诊：_______7. 腹部触诊：_______8. 神经系统检查：_______实验室检查1. 全血细胞计数：_______2. 速率试验：_______3. C反应蛋白：_______4. 类风湿因子：_______5. 抗CCP抗体：_______6. 关节液分析：_______7. 其他相关检查：_______诊断1. 诊断依据：_______2. 类风湿关节炎疾病活动性评估：_______3. 伴随疾病：_______治疗1. 非药物治疗：_______- 物理疗法：_______- 关节保护：_______- 康复锻炼：_______2. 药物治疗：_______- 非甾体类抗炎药（NSAID）：_______ - 甾体激素：_______- 病情改善药物：_______- 免疫抑制剂：_______- 生物制剂：_______3. 监测及随访：_______- 定期复查：_______- 问题解答：_______预后1. 预后评估：_______2. 并发症：_______结语_______医生签名 _______年_______月_______日。

类风湿性关节炎病历书写模板范文

类风湿性关节炎病历书写模板范文Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic autoimmune disease that primarily affects the joints. It is characterized by inflammation, pain, swelling, and stiffness, which can lead to joint deformity and disability. As a healthcare professional, documenting accurate and comprehensive medical records is crucial in the management and treatment of patients with RA. In this article, I will provide a template and a sample case study of a patientwith RA, highlighting the key components that should be included in a well-written medical record.Patient Information:Name: John DoeAge: 55 yearsGender: MaleOccupation: AccountantChief Complaint: Joint pain and swelling, fatigueHistory of Present Illness:Mr. Doe presents with a three-month history of symmetrical joint pain and swelling, primarily affecting the small joints of the hands and feet. He reports morning stiffness lasting for more than an hour, which improves with movement. The pain and swelling have progressively worsened over time, limiting his ability to perform daily activities. He also complains of persistent fatigue, which has been affecting his work productivity.Past Medical History:Mr. Doe has a medical history significant for hypertension and hyperlipidemia, both well-controlled with medications. He denies any previous history of joint pain or swelling. There is no family history of autoimmune diseases.Physical Examination:On examination, Mr. Doe appears fatigued. He has tenderness and swelling in multiple joints, including the metacarpophalangeal, proximal interphalangeal, and metatarsophalangeal joints. There is limited range ofmotion due to pain and stiffness. The joints are warm to touch, and there is no evidence of erythema or skin changes. No other abnormalities are noted on systemic examination.Laboratory Investigations:Complete blood count reveals mild normocytic anemia. Rheumatoid factor (RF) is positive, and anti-cyclic citrullinated peptide (anti-CCP) antibodies are elevated. Erythrocyte sedimentation rate (ESR) and C-reactive protein (CRP) are elevated, indicating ongoing inflammation. X-rays of the hands and feet show erosions and joint space narrowing.Assessment and Plan:Based on the clinical presentation and laboratory findings, a diagnosis of rheumatoid arthritis is made. The patient will be started on disease-modifying anti-rheumatic drugs (DMARDs), specifically methotrexate, to control disease activity and prevent joint damage. Nonsteroidalanti-inflammatory drugs (NSAIDs) will be prescribed for symptomatic relief. Regular monitoring of disease activity, including joint examination and laboratory investigations, will be conducted to assess treatment response and adjust medications accordingly. The patient will be referred to a rheumatologist for long-term management and follow-up.Patient Education and Counseling:Mr. Doe will be provided with educational materials and counseling regarding the nature of rheumatoid arthritis,its chronicity, and the importance of adhering to the prescribed treatment plan. He will be advised on joint protection techniques, exercise programs, and the use of assistive devices to improve his functional abilities. The patient will also be educated about the potential sideeffects of medications and the need for regular follow-up visits to monitor disease progression and adjust treatment as necessary.In conclusion, documenting a comprehensive medical record for a patient with rheumatoid arthritis is essential for effective management and treatment. It should include patient information, history of present illness, past medical history, physical examination findings, laboratory investigations, assessment and plan, as well as patient education and counseling. By maintaining accurate and detailed medical records, healthcare professionals can ensure continuity of care and optimize outcomes forpatients with rheumatoid arthritis.。

类风湿性关节炎病历

类风湿性关节炎病历关节压痛明显，双侧近端指间关节屈曲畸形，关节肿胀，有压痛。

双侧膝关节肿胀，压痛，关节屈曲及背伸受限，尤其以右膝关节为重。

血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例85.6%；血沉：50mm/h；C反应蛋白：60.2mg/L。

X线检查：双侧肩关节、腕关节、掌指关节及膝关节可见关节面狭窄、骨质增生，右膝关节骨质疏松，关节间隙明显变窄。

根据病史、体格检查及相关检查结果，诊断为“类风湿性关节炎”。

入院记录：XXX，光扣科别科病房3区病床号15，住院号.患者光扣，男，53岁，籍贯呼和浩特市土左旗，已婚，无工作单位。

入院日期为2015年7月14日，采集日期为同日10:00.主诉：患者反复多处关节疼痛3年，加重一周。

现病史：患者3年前起无明显诱因反复出现多处关节疼痛，关节肿痛明显，伴有间断发热、全身不适、乏力等症状。

多次在当地医院就诊，给予抗炎止痛处理，但症状无明显缓解。

一周前，患者再次出现上述症状，右膝关节疼痛不能耐受，生活不能自理。

今来我院就诊，门诊以“类风湿性关节炎”收入院。

病程记录：患者精神尚好，食欲及睡眠欠安，大小便正常，近期体力下降，体重稍下降。

既往史：患者有高血压病3年和慢性胆囊炎1年的病史，否认其他病史。

家族史：不详。

体格检查：T37.4℃，Bp 140/90mmHg，心率80次/分，体重85 kg，身高165cm。

患者神志清楚，表情痛苦，营养良好，发育正常，全身无皮疹，浅表淋巴结未及肿大，无突眼，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，双侧甲状腺未触及肿大，双侧颈动脉未闻及杂音，双肺呼吸音稍粗，未闻及啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部饱满，无压痛及反跳痛，Murphy征阳性，肝脾肋下未触及，双肾区无叩痛，双下肢无浮肿，双侧足背动脉可触及，四肢肌力5级，肌力正常，病理征未引出。

双侧肩关节外展及背伸受限，双侧腕关节肿胀，皮温稍高，关节压痛明显，双侧近端指间关节屈曲畸形，关节肿胀，有压痛。

类风湿性关节炎入院记录病程记录出院记录

HK县一级医院入院记录姓名：崔HL 出生地：HK县DL乡WS村十三组性别：男民族：汉年龄：45岁入院日期：2019年5月21日 9：30婚姻：已婚记录日期：2019年5月21日 9：30职业：农民病史陈述者：本人工作单位：无住址: HK县DL乡WS村十三组主诉；膝关节肿痛约一天。

现病史：患者自诉无明显诱因下膝关节肿胀疼痛，活动后疼痛加重。

于今日上午来我院就诊，入院时症见：膝关节肿胀疼痛，活动受限，不能下地行走，动则疼痛加剧，纳食睡眠差，二便平。

既往史：既往有膝关节骨性关节炎病史，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病病史，无高血压糖尿病、心脏病、肾病等病患。

无外伤手术及输血史，否认有药物食物过敏史，预防接种史不详。

个人史：出生于本地，在家务农，未到过疫区，无“疫水” 接触史及疫区居住史，无放射性物质接触史，无其它不良嗜好。

婚育史：已婚已育，家庭和睦，夫妻关系和谐。

配偶及其子男均健康。

家族史：否认有“高血压、糖尿病”等家族性遗传性疾病史。

体格检查体温： 36.2℃脉搏：86次/分呼吸：18次/分血压： 117/83mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神欠佳，急性痛苦面容，被动体位，抬入病房，查体合作。

全身皮肤粘膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅大小形态正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳廓无畸形，外耳道通畅无分泌物，鼻外形无异常，两侧鼻腔通畅，无异常分泌物，口唇无紫绀，咽后壁无充血，双侧扁桃体无肿大，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。

两侧胸廓对称无畸形，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音；心前区无隆起，左锁骨中线与第五肋交界处内侧约0.5公分可触及心尖搏动，心率86次/分，律齐，心尖及各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，全腹无压痛和反跳痛及腹肌紧张，肝脾无肿大，肋下未触及，肠鸣音活动尚可，约3-4次/分，脊柱双上肢右下肢无畸形（左下肢除外），关节活动自如（左下肢除外），肛门外生殖器未检，神经系统检查，生理反射存在，病理反射未引出。

风湿性关节炎病历范文

风湿性关节炎病历范文风湿性关节炎是一种慢性疾病，常见于中老年人群，主要表现为关节疼痛、肿胀和功能障碍。

下面是一位患者的风湿性关节炎病历范文。

患者姓名：李女士性别：女年龄：55岁主诉：关节疼痛、肿胀病史：患者自5年前开始出现手指关节疼痛、肿胀，逐渐加重。

最初以为是因为工作压力大，导致手部疲劳所致，未予重视。

后来疼痛逐渐扩散至膝盖、踝关节等部位，且出现早晨僵硬现象，影响日常生活。

因此前来就诊。

既往史：患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性疾病史。

个人史：患者平时工作繁忙，长期处于高压状态，饮食习惯不规律，经常加班熬夜。

家族史：患者家族中无类似疾病史。

体格检查：患者全身皮肤无异常，双手指关节肿胀，压痛明显，活动受限；双膝关节无红肿，压痛明显，活动受限；双踝关节无红肿，压痛明显，活动受限。

生命体征平稳，未见明显异常。

辅助检查：血常规：白细胞计数正常；C反应蛋白：升高；类风湿因子：阳性；关节超声：双手指关节关节腔积液；双膝关节、双踝关节关节腔积液。

诊断：风湿性关节炎治疗经过：患者入院后予以抗炎镇痛治疗，同时进行关节腔积液抽吸，并根据患者具体情况制定个体化治疗方案，包括药物治疗、物理治疗和康复训练等综合治疗措施。

经过一段时间的治疗，患者症状明显改善，关节疼痛减轻，活动功能明显好转。

随访情况：患者出院后定期到医院进行随访，根据病情调整治疗方案，并进行康复训练。

目前患者病情稳定，生活质量明显提高。

风湿性关节炎是一种需要长期治疗和康复训练的慢性疾病，患者在治疗过程中需要积极配合医生的治疗方案，并且保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪紧张，以减缓病情的发展。

希望患者能够早日康复，重拾健康的生活。

类风湿(RA)首次病程记录模版

首次病程记录20XX-XX-XX XX:XX患者XXX，X性，XX岁，主因反复多关节肿痛XX入院。

病例特点：1、患者XXX性，慢性病程。

2、既往有XXXXX史。

3、以反复多关节对称性肿痛为主要特点，伴有晨僵，约数分钟可缓解，累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节、双膝小关节，偶有肿胀，服用止痛药物稍可缓解，曾查类风湿因子阳性，抗CCP抗体阳性。

4、查体：TXXX℃ＰXX次/分RXX 次/分BPXXX/XXmmHg 双手近端指间关节、掌指关节、腕关节压痛+++，双膝关节肿胀，浮髌试验+，心肺（-）。

初步诊断：1.类风湿关节炎2.XXXXXXX 诊断依据：多关节对称性肿痛，病程大于3个月，类风湿因子阳性。

鉴别诊断：1.骨关节炎：可有多关节疼痛，一般无明显关节肿胀，常累及负重关节，如膝、髋关节，X线示骨质增生，炎性指标一般正常，故除外本病。

2.强直性脊柱炎：青少年发病多见，以反复腰痛、腰僵为主要表现，可累及膝、踝等关节，造成关节肿胀，查HLA-B27常为阳性，骶髂关节X线有骶髂关节增生硬化、虫蚀样改变、关节间隙变窄融合等，予以进一步检查鉴别诊断。

诊疗计划：尽快完善血尿常规、肝肾功、血糖、免疫球蛋白、补体、CRP、ESR、RF、抗核抗体谱、双膝关节正侧位片、双手正斜位片等检查了解病情活动度及内脏情况，予以五痹胶囊、中药汤剂、双氯芬酸钠缓释胶囊口服，激光疗法对症消炎、止痛，患者舌质淡红，苔薄白，脉沉，中医辨证为风湿痹阻，经络不通，中药处方祛风通络如下：羌活15g 独活15g 秦艽15g 青风藤30g海风藤30g 鸡血藤30g 地龙30g 白芍30g川芎15g 红花30g 防风10g 穿山龙40g双花30g 连翘30g5付水煎服日1剂。

类风湿关节炎病历样本

类风湿关节炎病历样本类风湿关节炎病历样本1. 病人信息尊称：张三性别：男芳龄：50岁职业：建筑工人2. 主诉患者主诉关节疼痛、肿胀和活动受限已有1年，且逐渐加重。

3. 现病史患者最初在右手小指关节出现关节疼痛，随后逐渐波及双手的其他手指关节，并出现肿胀和活动受限。

疼痛程度不一，但通常在清晨和长时间不活动后加重。

患者还报告有疲劳感、压力感和全身不适。

4. 既往病史患者无其他特殊疾病史，如高血压、糖尿病等。

患者也无家族史。

5. 体格检查（1）关节：多个手指关节和腕关节触痛、肿胀和活动受限。

受累关节活动度较正常关节受限。

（2）皮肤：无异常发现。

（3）其他系统检查：心肺听诊正常。

6. 辅助检查（1）血液检查：血沉增快，C反应蛋白升高。

（2）关节液检查：关节液呈黄色，黏稠度降低，白细胞计数轻度增多，无结晶。

7. 诊断根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果，诊断为类风湿关节炎。

8. 治疗方案（1）药物治疗：开始使用非甾体抗炎药（NSAIDs）来缓解关节疼痛和炎症。

若NSAIDs效果不佳，可考虑使用疾病修饰抗风湿药（DMARDs）如甲氨蝶呤。

（2）物理治疗：包括热敷、理疗和关节活动性训练等，旨在减轻疼痛、改善关节活动度和增强肌肉力量。

（3）营养支持治疗：推荐患者补充足够的维生素D和钙，以维持关节健康。

（4）情绪支持治疗：建议患者积极参与康复活动，避免精神压力过大，心理咨询也是一个可考虑的选择。

9. 随访计划约定患者每3个月复诊一次，定期评估疾病进展和治疗效果。

根据需要适时调整药物和治疗计划。

10. 观点和理解类风湿关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，主要表现为关节炎症和破坏。

尽管其致病机制尚不完全清楚，但遗传、环境和免疫因素被认为是发病的重要因素。

早期诊断和治疗对于控制疾病进展和缓解患者症状具有重要意义。

药物治疗和物理治疗是主要的治疗手段，但综合性的治疗计划和关注患者的整体健康也是不可忽视的。

积极的心理和情绪支持对患者的康复和生活质量也具有积极的作用。

类风湿性关节炎的病历书写

尊重患者隐私，避免涉及患者不愿透露的信息。
记录客观真实
记录患者症状和体征时，应客观真实地记录，避免主观臆断。
病历书写的常见问题和解决方案
病历内容不完整
应督促医生认真详尽地询问患者病史，确保病历内容完整。
诊断依据不足
应加强实验室检查和影像学检查，结合患者病史和检查结果，给出准确的诊断。
治疗方案不合理
预防措施
保持居住环境干燥
避免潮湿、阴暗的居住环境，保持干燥，减少病毒和细菌的滋生。
饮食调整
饮食清淡，营养均衡，多吃新鲜蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣、刺激性食物。
保持良好心态
学会调节情绪，避免焦虑、抑郁等不良情绪刺激。
适量运动
适当参加运动，如散步、太极拳等，以增强身体素质，提高抵抗力。
康复锻炼和自我管理
关节活动度的维持
疼痛的缓解
类风湿性关节炎患者经常会出现关节僵硬、活动受限等症状，因此需要保持关节活动度的正常，可以进行适当的关节锻炼。
通过适当的休息、热敷、按摩等方式缓解疼痛，避免过度劳累。
药物的使用
病情监测
患者需在医生的指导下使用药物，如非甾体类抗炎药、免疫抑制剂等，以控制病情发展。
定期进行相关检查，如血常规、肝肾功能检查等，以便及时了解病情的变化情况。
治疗方法的选择和效果评估
早期治疗
类风湿性关节炎的治疗应该在早期进行，当患者出现症状时就应该及时就医，以免病情恶化。
个体化治疗
根据患者的病情、年龄、性别、职业等因素，制定个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
定期评估
治疗过程中应该定期评估患者的病情和治疗效果，以便及时调整治疗方案。
05
类风湿性关节炎的预防和康复

类风湿性关节炎入院报告病程纪录出院纪录

类风湿性关节炎入院报告病程纪录出院纪录入院报告患者信息- 姓名：xxx- 年龄：xxx- 性别：xxx主诉患者主诉关节疼痛、肿胀、活动受限，伴有发热症状。

现病史患者于xxxx年xx月xx日开始出现关节疼痛、肿胀的症状，部分关节活动受限。

经过一段时间的自我管理和用药，症状未能缓解，且持续恶化。

于xxxx年xx月xx日就诊于本院。

体格检查- 关节：双手、双脚、膝关节等多个关节肿胀、红肿、活动受限。

- 体温：38.5℃- 其他体征正常。

辅助检查- 血常规：白细胞计数升高，C反应蛋白升高。

- 关节液检查：关节液中白细胞计数升高。

诊断诊断为类风湿性关节炎。

治疗方案- 给予NSAIDs止痛消炎治疗。

- 给予免疫调节剂进行病情控制。

- 辅助物理治疗，如理疗、康复训练等。

病程纪录第一周- 关节疼痛明显减轻。

- 关节肿胀减退，活动度有所提高。

- 继续按计划给予药物治疗。

第二周- 关节疼痛几乎缓解。

- 关节肿胀明显减轻，活动度明显恢复。

- 继续给予药物治疗。

第三周- 关节疼痛基本消失。

- 关节肿胀完全减退，关节活动度正常。

- 停用NSAIDs，继续免疫调节剂治疗。

出院纪录病情总结患者经过入院治疗，症状明显缓解，关节功能基本正常，无活动度受限。

建议在出院后继续规范用药，定期复诊，保持良好的生活惯和运动。

出院医嘱- 按时服用免疫调节剂。

- 注意休息，避免劳累。

- 注意保暖，避免受凉感冒。

- 定期复诊，做好随访管理。

感谢阅读以上文档，如有任何问题，请即时联系医护人员。

类风湿性关节炎病历模板(稻谷书屋)

患者李明，男性，48岁，汉族，已婚，农民，主因：反复多关节疼痛20年，加重1月。

于2016/08/12 10:05以“1.类风湿性关节炎2.上呼吸道感染”收住入院。

一、病例特点：1.病史：患者近20年来反复出现四肢多关节疼痛，以双膝、双肘及左踝关节明显，活动时症状加剧，偶有发热，体温在37.2-37.8℃不等，伴晨僵，持续约1-2小时后自行缓解，无头痛，无恶心及呕吐，无胸痛及胸闷、无腹痛、腹泻，无肉眼血尿，10年来症状反复发作，逐渐加重，且出现肘关节屈曲畸形，于今年6月在县人民医院就诊，行“类风湿因子”定量示：内风湿因子↑107.5IU/ML,肘及左踝关节DR示：双肘关节及左踝关节骨质疏松，关节缘骨质增生，关节间隙狭窄，给予抗“类风湿”治疗，症状稍有好转，一个月前停药后，症状再次加重，入院3天前不慎感冒，出现周身酸困，乏力，头晕症状，为诊治于今日入住本院，近一个月来精神、食欲睡眠差，大小便正常。

2.查体：T36.2℃ P68次/分 R20次/分BP130/70mmHg发育正常，营养良好，神志清楚，自动体位，查体合作。

皮肤红润，弹性正常，无水肿，无皮疹，无出血点，无蜘蛛痣，浅表淋巴结未扪及。

头颅无畸形、未触及肿块，睑结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳廓无畸形，外耳道无分泌物，双侧乳突无压痛。

鼻无畸形，鼻翼无扇动。

口唇无发绀，口腔粘膜无出血点，无溃疡，咽无充血，双侧扁桃体不大。

颈软，未见颈静脉怒张，未触及异常搏动。

气管居中，双侧甲状腺无肿大。

胸廓正常，未见胸壁静脉曲张，语音震颤两侧相等，未触及胸膜摩擦感。

双肺叩诊呈清音，呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。

心前区无隆起，未触及震颤，心浊音界正常，心率68次/分，心律齐，未闻及病理性杂音。

腹平坦，未见腹壁静脉怒张，腹壁软，无压痛，无反跳痛，未触及肝脏，未触及脾脏，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

肛门及外生殖器未查。

脊柱无畸形，无压痛，无叩击痛。

类风湿性关节炎中医病历范文

类风湿性关节炎中医病历范文英文版Rheumatoid Arthritis Traditional Chinese Medicine Case ReportRheumatoid arthritis (RA) is a chronic autoimmune disease that primarily affects the joints. It is characterized by inflammation, pain, and stiffness in the affected joints, which can lead to joint damage and disability if left untreated. Traditional Chinese medicine (TCM) offers a holistic approach to treating RA, focusing on restoring balance and harmony in the body.Case Report:Patient Information:Name: Mrs. LiAge: 45Gender: FemaleChief Complaint: Joint pain and stiffness in both hands and knees for the past 6 months.History of Present Illness:Mrs. Li first noticed pain and stiffness in her hands and knees 6 months ago. The pain is worse in the morning and improves throughout the day with movement. She also experiences fatigue and difficulty performing daily activities due to the pain and stiffness.Medical History:Mrs. Li has a history of rheumatoid arthritis in her family. She has not been diagnosed with any other chronic illnesses.Physical Examination:- Swelling and tenderness in the joints of both hands and knees- Limited range of motion in the affected joints- Warmth and redness in the affected jointsTCM Diagnosis:- Blood stasis and dampness accumulation in the joints- Kidney and liver deficiency leading to joint weaknessTCM Treatment Plan:- Acupuncture and moxibustion to promote blood circulation and relieve pain- Herbal medicine to clear dampness and tonify the kidneys and liver- Dietary and lifestyle recommendations to support overall health and well-beingFollow-Up:After 3 months of TCM treatment, Mrs. Li reported significant improvement in her joint pain and stiffness. Her energy levels have increased, and she is able to perform daily activities with less difficulty. She continues to follow the TCM treatment plan and is committed to maintaining a healthy lifestyle.Conclusion:TCM offers a safe and effective treatment option for patients with rheumatoid arthritis. By addressing the underlying imbalances in the body, TCM can help alleviate symptoms, improve quality of life, and prevent disease progression.中文翻译：类风湿性关节炎中医病历范文类风湿性关节炎（RA）是一种慢性自身免疫性疾病，主要影响关节。

类风湿性关节炎病程记录模版

类风湿性关节炎病程记录模版
病史：
患者于6个月前无明显诱因出现右前臂及右上肢疼痛，伴有发热。

综
合性医院诊断为右肩关节周围炎，给予抗炎药物的治疗，一月后症状有所
改善，痛觉减轻。

但仍多次复发，急性发作期间右上肢肌肉僵硬，活动度
受限，疼痛加重。

患者每次发作经三个月左右慢慢减轻。

患者4月5日晚
发病，明显右前臂及右上肢疼痛，伴有发热，就诊于本院，诊断为右前臂
风湿性关节炎。

体格检查：
右前臂有轻微的肿胀，活动受限，疼痛加重，表面有热度，摩擦音有
增加，正常淋巴结无肿大，皮肤无皮下出血，全身X线平片未见异常，右
上肢活动范围缩短30°，屈肌反射及肌力正常，水肿较明显。

实验室检查：
血常规：白细胞计数：10.7×109/L(正常值：4-10×109/L)；中性粒
细胞比例：62.7%(正常值：45%-70%)；红细胞计数：5.25×1012/L(正常值：4.5-5.0×1012/L)；血小板：249*10^9/L(正常值：100-300*10^9/L)。

血浆C反应蛋白：30mg/L(正常值：≤10mg/L)，血清抗心磷脂抗体：阴性(正常值：阴性)。

诊断：
右前臂风湿性关节炎。

类风湿性关节炎病历

类风湿性关节炎病历类风湿关节炎是一种比较常见的关节性疾病，这样的疾病多是一些比较慢性的疾病，需要有一定的耐心和对医生有足够的信心来进行治疗，更多的是需要在医生的指导下进行积极的配合。

这样说的原因是因为很多人在治疗的过程中并没有抱着能够完全治好的心理在进行治疗，其实这样的疾病如果尽早的进行治疗，还是完全有康复的可能的。

下面来看一则关于类风湿性关节炎的案例，只要积极的配合治疗，治愈的几率还是非常大的。

张梅，25岁，女性，2014年3月12日进行初诊，患类风湿关节炎已10年多，虽然已经服用甲氨喋呤、叶酸、羟氯喹、白芍总苷等药物进行过治疗，疼痛感觉得到一定的缓解，但经过检查各项检验指标任然没有明显的好转，舌苔呈现淡红色，苔薄白，脉象沉紧，进行就诊时查血沉91ｍｍ/ｈ,Ｃ反应蛋白103.40类风湿因子893.8，因为着急生孩子，所以比较想尽快的进行治疗，医生考虑到西药对生育的影响比较大，所以建议其使用中药进行治疗，每日1剂水煎服用。

2014年4月25日复诊时，患者的关节肿胀现象已经基本消除，疼痛也减轻不少，经过复查可以清楚地看到，血沉24ｍｍ/ｈ,Ｃ反应蛋白7.25类风湿因子205.11，治疗非常有效，鉴于身体的状况，医生对其中药处方稍微进行修改，让其继续服用至2014年8月10日，再次就诊时复查血沉11.ｍｍ/ｈ,Ｃ反应蛋白3.21类风湿因子108.3，可以明显的看出来病症的恢复是非常好的，于是医生建议其服药20天后可以停服中药，4个月后就可以考虑要孩子。

直至2015年7月16日因为发烧到医院就诊时提到停药后也没有再病发的症状，目前已怀孕5个月，没有特殊的不适感。

以上就是类风湿性关节炎的一则案例。

在简单的了解之后，相信你会对病情的治疗有更多的了解和信心。

虽然这是一种比较慢性的疾病，但是随着现在医学水平的发展，更多的患者已经逐渐的走向康复，鉴定自己的意志，积极的配合医生，远离疾病的困扰。