护理病例讨论急性心梗ppt课件
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护理病例讨论
急诊科
病例介绍
▪ 患者周建生，男性，26岁，主诉：胸痛10分钟。
患者因在工地干活时突然出现左前胸剧烈疼痛、 并向左肩左上肢放射，于2015年5月29日8:35步 行入急诊室
▪ 入院查患者神志清楚，呈急性痛苦面容，全身大
汗淋漓。T36.4℃，P58次/分，R26次/分， BP128/72mmHg
▪。
分诊思路
▪ 心梗图片
讨论（2）
▪ 你作为当班护士，你认为应该采取哪些
急救措施？
▪ 心梗图片
讨论（3）
▪ 作为当班护士，通过对此病例所采取的急
救措施，你们认为有哪些方面的亮点与不 足？
讨论（4）
▪ 心肌梗死相关知识 ▪ 1、十八道心电图胸导联的放置位置？ ▪ 2、血清心肌坏死标记物增高时间？ ▪ 3、此病例急诊诊断“广泛前壁，高侧壁心肌
离壁破裂 5、栓塞：发生率1%-6%，见于起病后1-2周。 6、心室壁瘤：主要见于左心室，发生率10% 7、心肌梗死后综合症：发生率10%。于心肌梗死后数周至
数月出现，表现为心包炎，胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛 症状，可能为机体对坏死组织的过敏反应。
健康教育
▪ 饮食指导：低wk.baidu.com低脂饮食，每日进食食
盐<5g，不吃腌制食物，少食煎炸、肥 腻食物，如油条、麻球、红烧五花肉、 动物内脏等，多食粗粮、新鲜蔬果、木 耳、香菇等，保持大便通畅。
讨论（1）
▪ 此病例的分诊思路是什么？ ▪ 作为分诊护士，你需要怎么做？
急性心肌梗死
▪ 急性心肌梗死（AMI）
是在冠状动脉粥样硬化 基础上，伴有斑块破裂、 出血、血栓形成或冠状 动脉痉挛等原因引起管 腔急性闭塞，导致冠脉 血流中断或急剧减少， 使相应的心肌发生持续 而严重急性缺血，最终 导致心肌缺血性坏死， 临床表现为持续而剧烈 的胸痛、心电图特征性 的动态演变和血清心肌 酶水平增高。
▪ 保持心情愉快，避免情绪大起大落或与
人争执。
▪ 适当活动，规律作息，避免劳累。 ▪ 按时服药，定期随诊，不适随时就诊。
参考资料
▪ 内科护理学 第4版 人民卫生出版社
谢谢大家！
▪ 既往史：不祥
病例介绍
▪ 辅助检查：
1、ECG：8:45房性心律，V3～V6ST段下移。
8:53复测：广泛前壁，高侧壁急性心肌梗死
2、实验室检查： 肌钙蛋白I （TnI）阴性;肌酸激酶 （CK）118U/L;肌酸激酶同工酶（CKMB）18U/L; 钾（K）3.42mmol/L
•急诊诊断：
急性广泛前壁，高侧壁心肌梗死
梗死”，心电图上定位在哪几个导联？心梗 图片
V3R、V4R、V5R、V6R分别对应V3、V4、 V5、V6左胸的位置
V7左腋后线平V4水平 V8左肩胛骨线平V4水平 V9左脊旁线平V4水平
讨论5
1、低分子肝素钙注射液的用法，药理作用及 常见副作用有哪些？
2、急性心梗可能会产生哪些并发症？
AMI重要并发症
1、心律失常：多发生在起病1-2天，24h内多见。 （1）缓慢性心律失常：下壁心梗易发生房室传导阻滞及窦
性心动过缓。 （2）室性心律失常：多见，前壁心梗易发生，尤其是室性
期前收缩常为室颤（主要死因）先兆。 2、心力衰竭：主要为急性左心衰，也可发生右心衰的表现。 3、乳头肌功能失调或断裂：二尖瓣脱垂及关闭不全。 4、心脏破裂：少见，起病1周内出现。室间隔破裂、心室游
急诊科
病例介绍
▪ 患者周建生，男性，26岁，主诉：胸痛10分钟。
患者因在工地干活时突然出现左前胸剧烈疼痛、 并向左肩左上肢放射，于2015年5月29日8:35步 行入急诊室
▪ 入院查患者神志清楚，呈急性痛苦面容，全身大
汗淋漓。T36.4℃，P58次/分，R26次/分， BP128/72mmHg
▪。
分诊思路
▪ 心梗图片
讨论（2）
▪ 你作为当班护士，你认为应该采取哪些
急救措施？
▪ 心梗图片
讨论（3）
▪ 作为当班护士，通过对此病例所采取的急
救措施，你们认为有哪些方面的亮点与不 足？
讨论（4）
▪ 心肌梗死相关知识 ▪ 1、十八道心电图胸导联的放置位置？ ▪ 2、血清心肌坏死标记物增高时间？ ▪ 3、此病例急诊诊断“广泛前壁，高侧壁心肌
离壁破裂 5、栓塞：发生率1%-6%，见于起病后1-2周。 6、心室壁瘤：主要见于左心室，发生率10% 7、心肌梗死后综合症：发生率10%。于心肌梗死后数周至
数月出现，表现为心包炎，胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛 症状，可能为机体对坏死组织的过敏反应。
健康教育
▪ 饮食指导：低wk.baidu.com低脂饮食，每日进食食
盐<5g，不吃腌制食物，少食煎炸、肥 腻食物，如油条、麻球、红烧五花肉、 动物内脏等，多食粗粮、新鲜蔬果、木 耳、香菇等，保持大便通畅。
讨论（1）
▪ 此病例的分诊思路是什么？ ▪ 作为分诊护士，你需要怎么做？
急性心肌梗死
▪ 急性心肌梗死（AMI）
是在冠状动脉粥样硬化 基础上，伴有斑块破裂、 出血、血栓形成或冠状 动脉痉挛等原因引起管 腔急性闭塞，导致冠脉 血流中断或急剧减少， 使相应的心肌发生持续 而严重急性缺血，最终 导致心肌缺血性坏死， 临床表现为持续而剧烈 的胸痛、心电图特征性 的动态演变和血清心肌 酶水平增高。
▪ 保持心情愉快，避免情绪大起大落或与
人争执。
▪ 适当活动，规律作息，避免劳累。 ▪ 按时服药，定期随诊，不适随时就诊。
参考资料
▪ 内科护理学 第4版 人民卫生出版社
谢谢大家！
▪ 既往史：不祥
病例介绍
▪ 辅助检查：
1、ECG：8:45房性心律，V3～V6ST段下移。
8:53复测：广泛前壁，高侧壁急性心肌梗死
2、实验室检查： 肌钙蛋白I （TnI）阴性;肌酸激酶 （CK）118U/L;肌酸激酶同工酶（CKMB）18U/L; 钾（K）3.42mmol/L
•急诊诊断：
急性广泛前壁，高侧壁心肌梗死
梗死”，心电图上定位在哪几个导联？心梗 图片
V3R、V4R、V5R、V6R分别对应V3、V4、 V5、V6左胸的位置
V7左腋后线平V4水平 V8左肩胛骨线平V4水平 V9左脊旁线平V4水平
讨论5
1、低分子肝素钙注射液的用法，药理作用及 常见副作用有哪些？
2、急性心梗可能会产生哪些并发症？
AMI重要并发症
1、心律失常：多发生在起病1-2天，24h内多见。 （1）缓慢性心律失常：下壁心梗易发生房室传导阻滞及窦
性心动过缓。 （2）室性心律失常：多见，前壁心梗易发生，尤其是室性
期前收缩常为室颤（主要死因）先兆。 2、心力衰竭：主要为急性左心衰，也可发生右心衰的表现。 3、乳头肌功能失调或断裂：二尖瓣脱垂及关闭不全。 4、心脏破裂：少见，起病1周内出现。室间隔破裂、心室游