临床医学概论复习提纲答案版讲解
临床医学概论复习提纲(72学时)中山校区.doc
临床医学概论复习提纲（重点部分）一、考试题型1、单选题（每题1分，共40分）2、判断题（每题1分，共20分）3、填空题（每空1分，共20分）4、简答题（每题5分，共20分）分布在心血管系统、儿科、外科、妇产科临床医学概论复习提纲按授课专题归类，除了以下内容外，还需要结合任课教师课堂上要求的重点进行复习。
1、诊断学部份：症状的定义，常见症状（发热的分度、正常体温的波动范围、发热的原因？水肿的类型与特点；呼吸困难的类型、常见原|大|与特点；咯血的常见原因）基本体查的方法，生命征及其正常值。
症状：患者病后对机体生理功能异常的H身体验和感觉。
发热的分度：①低热：37.3〜38°C；②屮等度热3& 1〜39°C；③高热39.1〜41°C；④超高热41°C以上。
正常体温：36〜37°C水肿的类型与特点呼吸困难的类型、常见原凶与特点:面色苍白，大汗。
少数无疼痛或表现为不典型疼痛。
咯血的常见原因：1・支气管疾病；2.肺部疾病，主要原因：肺结核；3.心血管疾病；4.全身性疾病，①血液病；②急 性传染病；③其他：风湿性疾病等。
基本体查的方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊生命体征及其正常值：四大生命征：体温、脉搏、呼吸、血压；体征体温 呼吸 脉搏 血压 正常值 36.3 〜37.2°C 16-18 次/min 64〜72次/min （呼吸脉搏比1:4） 收缩压＜130mmH 舒张压＜85mmHg2、脑血管病：按病理性质分类可分为几类？脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？脑栓塞、脑出血、 脑血栓形成的常见病因是类型分类 神经功能缺失时间 短暂性脑缺血发作 脑卒中 病情严重程度小卒中 大卒中 静息性卒中 病理性质出血性卒中 缺血性卒中 “三偏”是指偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲脑栓塞：心源性（最常见），风湿性二尖瓣狭窄等心脏病伴心房纤颤脑出血（ICH ）：高血压合并小动脉硕化蛛网膜下腔出血：粟粒样动脉瘤 脑血栓形成：脑动脉粥样硕化 短暂性脑缺血发作（TIA ）：动脉粥样破化 脑梗死（缺血性脑卒中）常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？脑血栓形成、腔隙性梗死、脑栓塞诊断的常用检查类 型 短暂性脑缺 血发作脑梗死蛛网膜下腔出血（SAH ） 脑血栓形成（CT ） 脑栓塞 脑出血（ICH ） 常用检查 CT 、MRI ；血 常规；生化检 查、血脂；血 液流变学 头颅CT ； MRI 检查. 脑血管造影（DSA 、 MRA ）；其他，TCD 、 血液流变学等 头颅CT 、M R I ；心电 图、超声心 动图、多普 1. CT ：首选检查方法，为高 密度影 2. M R I ； 3.数字减影脑血 管造影（DSA ）； 4.脑脊液检 1.头颅CT ：确诊SAH 的首选 诊断方法；2.脑脊液（CSF ） ;3. 数字减影血管造影（DSA ）； 4.MRL MRA ； 5.经颅多谱勒;合 性减少，影响换气功能所致，或胸廓运动受限，胸 壁顺应性降低，呼吸运动受限，肺通气明显减少 吸音异常（减弱或消失），可有病理性呼吸音心源性 呼吸困 难 主要由左心和（或）右心衰竭引起；左心衰所致 呼吸困难较为严重，原因：肺淤血和肺组织弹性 减弱，肺泡与毛细血管的气体交换受到障碍；右 心功能不全，呼吸困难原因：体循环障碍。
临床医学概论复习大纲及名词解释
临床医学概论一、绪论1、21世纪现代医学发展趋势：1）、分子生物学是医学发展的带头科学。
2）、医学将更广泛的与自然科学、社会科学、工程技术科学、信息技术等学科交叉渗透。
3）、预防医学得以进一步重视与发展。
4）、老年医学将成为重要的临床医学学科。
2、亚健康状态的概念：指介与健康与疾病之间的中间状态。
二、诊断学基础1、诊断学内容：病史采集、症状诊断、检体诊断、实验诊断、器械检查、影像诊断。
2、常见症状1)、发热：人体在致热源的作用下或由于各种原因导致体温调节中枢功能障碍，使机体产热大于散热而导致体温升高超过正常水平。
（1）分度：低热：37.3～38C°中等发热：38.1～39C°高热：39.1～41C°超高热：41.1C°以上（2）、疼痛的分类：皮肤痛、内脏痛、牵涉痛（3）、胸痛病因：胸壁疾病、心脏与大血管疾病、呼吸系统疾病、其他。
2）、呼吸困难【临床表现】（1）、肺源性呼吸困难：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合型呼吸困难（2）、心源性呼吸困难：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿。
（3）、中毒性呼吸困难：代谢性酸中毒、呼吸中枢抑制药物中毒、急性发热性疾病。
（4）、精神神经性呼吸困难：颅脑疾病、癔病、神经衰弱。
3）、咯血【临床表现】（1）、咯血量：每日咯血量少于100ml为小量咯血，每日咯血量在100~500ml为中等咯血量，每日咯血量超过500ml或一次咯血100~500ml为大量。
（1）、分类：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄疸。
3、问诊与基本检查法1）、问诊（1）、问诊方法：首先进行过渡性交谈；由简单问题问起，避免使用医学术语；围绕主诉展开，尽量让患者自己叙述；避免诱问、套问、重复提问；边问诊边思考、对已知病史资料及时分析、归纳，分清主次。
（2）、问诊内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经生育史、家族史。
临床医学概论附答案
西南大学药学院《临床医学概论》课程复习题卷一、名词解释：1、幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。
2、风湿性疾病：指以关节、肌肉病变为主要特征，累计全身结缔组织，与机体免疫异常有关的一组自身免疫性疾病。
3、功血：由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调、并非器质性病变引起的异常子宫出血。
4、原发性高血压：以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合症，通常简称为高血压。
5、异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床，称异位妊娠。
6、弥漫性血管内凝血（DIC）：是在某些致病因素作用下，微循环内弥漫性微血栓形成，引起继发性凝血因子消耗和纤维蛋白溶解亢进，导致微循环障碍的疾病。
7、消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，亦可发生在食管下端、胃-空肠吻合口附近及Meckel憩室。
因其形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
8、原发性肝癌：指肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤，发病率在消化道肿瘤中居第三位，临床以肝大、肝区疼痛为特征。
9、烧伤：是人体受热力（火焰灼热的气体、液体或固体）、电能、放射线、强酸、强碱等化学物质作用引起的损伤。
10、肺性脑病：呼吸功能衰竭所致的缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的综合征。
11、外科感染：是指需要手术治疗的感染性疾病，以及创伤或手术后发生的感染性疾病。
12、流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者称流产。
12、急性胰腺炎：多种病因致胰酶在胰腺激活引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血尿淀粉酶增高为特点14、支气管哮喘：是以嗜酸性粒细胞、肥大细胞参与的气道变应性炎症和气道高反应，反复出现广泛多变的可逆性气流受限。
15、巨幼细胞贫血（MA）：是机体内叶酸和(或)维生素B12缺乏，影响脱氧核糖核酸(DNA)的生物合成，使细胞核分裂发生障碍所致的大细胞性贫血。
《临床医学概论》讲课提纲-3
《临床医学概论》讲课提纲-3讲授：丁选胜（基础医学与临床药学学院）三、内分泌系统和营养代谢性疾病掌握：甲状腺功能亢进症、糖尿病的基本概念、病因、临床表现、诊断、治疗原则。
熟悉：甲状腺功能减退症、高尿酸血症与痛风的基本概念、病因、治疗原则。
（一）甲状腺功能亢进症1．基本概念【定义】甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism，简称“甲亢”）系指由多种病因导致甲状腺激素（TH）分泌过多引起的临床综合征。
【Graves病】甲亢的病因较复杂，其中以Graves病最多见，约占甲亢病人的90%左右。
Graves 病又称毒性弥漫性甲状腺肿。
1835年Robert Graves首先描述了该综合征，包括高代谢、弥漫性甲状腺肿大和突眼三大特点。
2．病因Graves病的发生是在遗传基础上，因感染、精神创伤、手术等应急所诱发。
3．临床表现Graves病的临床表现可以分为三个主要方面：①甲状腺异常：甲状腺肿大。
②甲状腺激素增多：代谢率增高症群；胃肠系统；心血管系统；神经肌肉系统；精神系统症状。
③甲状腺外的异常表现：（1）眼征；（2）局部的粘膜性水肿；（3）甲状腺性杵状指。
4．诊断依据实验室检查：①TT4、TT3，FT4、FT3水平增高；②TSH水平降低；③促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验：在T3、T4增高情况下，垂体TSH已处于反馈抑制，故TRH不能使TSH升高，支持甲亢诊断；④甲状腺吸131I率测定：在Graves病甲亢患者可见吸131I高峰提前，吸碘率增高。
5．治疗甲亢有三种标准的治疗方法可供选择：（1）药物治疗①抗甲状腺药物1）药物治疗原则：长期用药原则；规则用药原则；安全用药原则。
2）适应症：病情轻、甲状腺较小者；年龄在20岁以下，妇女妊娠期、年迈体弱或合并严重心、肝、肾等疾病而不宜手术者；术前准备；甲状腺次全切除后复发而不宜用131I治疗者；作为放射性131I治疗的辅助治疗。
②复方碘溶液1）仅用在术前准备和甲状腺危象。
临床医学概论复习提纲
《临床医学概论》复习提纲
主诉的书写方法
实验室检查：血常规，尿常规
1.稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛的临床
表现
2.左心衰和右心衰的临床表现
一、呼吸系统疾病
1.肺炎的病因、症状、体征和辅助检查
二、消化系统疾病
1.消化性溃疡的病因，临床表现，辅助检
查和治疗原则
三、神经系统疾病
1.短暂性脑缺血发作的病因，临床表现和
治疗原则
四、内分泌系统疾病
1.糖尿病的临床表现，辅助检查，诊断标
准和治疗原则
五、恶性肿瘤
1.肺小细胞癌的特点
2.乳腺癌的病因和临床表现
3.胃癌的主要治疗方法
4.直肠癌的发病原因和症状。
临床医学概论考试提纲
临床医学概论部分复习提纲题型有：选择题、填空题、名词解释、简单、问答题。
一、名词解释题：(每小题2分,共20分)1、贫血2、呼吸困难3、心力衰竭：4、上消化道出血：5、骨折：6、腹外疝：7、分娩8、功能失调性子宫出血9、维生素D缺乏性佝偻病10、法乐氏四联症11、贫血12、呼吸困难13、高血压：14、甲亢：15、关节脱位：16、肠梗阻：17、分娩产后出血18、异位妊娠19、新生儿窒息20、小儿肺炎二、简答题：1、水肿产生的基本因素2、P-P间期平均0.75秒，请计算心率3、简述抗结核化学药物治疗原则：4、简述消化性溃疡并发症：5、简述良性前列腺增生症的临床表现6、简述肠梗阻的临床表现7、产程分期8、简述产后出血的分类9、新生儿窒息的ABC复苏方案10、急性肾小球肾炎的严重表现有哪些？11、水肿产生的基本因素12、P-P间期平均0.75秒，请计算心率13、按解剖学简述肺炎的分类：14、简述慢性肾功能不全的发展阶段：15、简述食管癌的典型临床症状和治疗原则16、简述胆石症的临床表现17、简述临产开始的标志18、简述卵巢肿瘤的并发症19、维生素D缺乏性佝偻病胸廓畸形的改变有哪些？20、急性肾小球肾炎的主要症状有哪些？三、论述题1、呕血与咯血如何鉴别？（请列表比较）2、请解释心脏杂音产生的机制并论述其听诊要点及临床意义。
3、述纽约心脏病协会（NYHA）制定的心功能分级4、述消化性溃疡的症状特点：5、腰椎间盘突出症的诊断依据6、试述异位妊娠的临床表现7、试述子宫肌瘤的临床表现8、支气管肺炎合并心力衰竭的临床表现有哪些？9、论述急性脑血管病的鉴别诊断10、急性重型病毒性肝炎的临床表现有哪些?11、呕血与咯血如何鉴别？（请列表比较）12、请解释心脏杂音产生的机制并论述其听诊要点及临床意义。
13、治疗高血压常用降压药物（需举例说明）14、糖尿病诊断标准：15、试述骨折的常见并发症16、试述产程分期及分娩的概念17、小儿心肌炎的临床诊断标准有哪些？。
《临床医学概论》讲课提纲-4
《临床医学概论》讲课提纲-4讲授：丁选胜（基础医学与临床药学学院）四、消化系统疾病掌握：消化性溃疡、慢性胃炎的基本概念、病因、临床表现、诊断、治疗原则。
熟悉：肝硬化、胰腺炎的基本概念、病因、治疗原则。
（一）消化性溃疡1．基本概念【定义】消化性溃疡（peptic ulcer）主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（gastric ulcer，GU）和十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU），因溃疡的形成与胃酸-胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
【发病特点】我国南方高于北方，城市高于农村。
DU较GU多见，两者之比约为3：1。
DU好发于青壮年，GU发病年龄较迟。
消化性溃疡的发作有季节性，秋冬和冬春之交远比夏季常见。
2．病因消化性溃疡的发生是由于对胃十二指肠粘膜有损害作用的侵袭因素与粘膜自身防御-修复因素之间失去平衡的结果。
这种失去平衡可能是由于侵袭因素增强，亦可能是防御-修复因素减弱，或两者兼有之。
GU主要是防御-修复因素减弱，DU主要是侵袭因素增强。
（1）幽门螺杆菌感染（2）胃酸与胃蛋白酶（3）非甾体抗炎药（4）遗传因素（5）胃十二指肠运动异常（6）应激和心理因素（7）其他危险因素：①吸烟；②饮食；③病毒感染。
3．临床表现（1）临床表现：疼痛是DU的突出表现，90%以上病人位于上腹部偏右侧，多为隐痛、钝痛、灼痛或饥饿痛。
疼痛的特征为节律性，空腹和定点的夜间疼痛甚至可痛醒，进食或服抗酸药可缓解。
GU疼痛不同，常在餐后1h左右发生，1-2h后逐渐缓解，直至下餐进食后再出现。
DU具有长期性反复发作和自然缓解的特点。
其他症状有反酸、嗳气、烧心和腹胀等。
（2）主要并发症：①出血；②穿孔；③幽门梗阻；④癌变。
4．诊断（1）上消化道钡餐造影（2）胃镜检查（3）胃液分析（4）Hp检查5．治疗（1）内科治疗：目的是缓解症状，促进溃疡愈合，防止并发症和预防复发。
主要包括抑制胃酸、保护胃粘膜和根除Hp。
①一般治疗：包括休息、生活规律、保持乐观情绪、饮食定时，禁饮酒、咖啡和浓茶，戒烟，禁服对胃粘膜有损害的药物。
临床医学概论复习提纲(1)
临床医学概论复习提纲（重点部分）考试题型单选题（40分）判断题（10分）填空题（20分）简答题（每题5分，共30分）临床医学概论复习提纲按授课专题归类，除了以下内容外，还需要结合任课教师课堂上要求的重点进行复习。
1、诊断学部份：常见症状（发热的分度、热型、正常体温、发热的原因；水肿的类型与特点；正常呼吸音、呼吸困难的类型、常见原因与特点；疼痛的分析要点；腹膜刺激征；咯血的常见原因；基本体查的方法，生命征及其正常值；病理黄染的突出部位。
2、脑血管病：按病理性质分类可分为几类？脑血管病的危险因素，脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么？出血或血栓常见部位，常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？诊断的常用检查。
颈动脉短暂性脑缺血发作，脑出血患者早期死因3、心血管病：冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？常见的冠心病的临床类型有哪些？冠心病心绞痛发作时怎样治疗？冠心病心肌梗死的显著症状？心电图特征有哪些？最有特征的心肌坏死标志物？敏感性指标.最主要的治疗措施是？WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？高血压的病因有哪些？高血压病最常见的死亡原因是什么？高血压的降压目标是什么？主要治疗药物（每类举例）？4、妇产科：妊娠的分期，早孕反应，早期妊娠的表现有哪些？早孕的辅助检查有哪些？决定分娩的因素有哪些？分娩的总产程与产程分期是什么？产道？新生儿阿普加评分法有哪些项目？胎心率的正常值。
外生殖器的解剖，女性骨盆的类型，输卵管的解剖结构。
盆腔炎的高危因素、病原体？盆腔炎的治疗措施。
功能性子宫出血的分类、病因；各种类型阴道炎分泌物的特点。
子宫肌瘤和宫颈癌的病因？临床表现特点？诊断方法？5、病毒性肝炎：慢性肝炎的三个临床分型包括哪几种？病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）主要传播方式有哪些？乙肝“大三阳”、“小三阳”分别指什么？急性黄疸型肝炎的发病经过几个阶段？病毒性肝炎的主要临床表现有那些？6、肿瘤：肿瘤发生的相关因素（病因）、恶性肿瘤的转移方式、肿瘤的临床表现，恶性肿瘤的最主要的诊断依据，良性与恶性肿瘤的鉴别诊断（主要区别）。
临床医学概论复习提纲(略简版).doc
临床医学概论复习提纲一、考试题型单选题判断题填空题简答题（重点部分）1、2、3（每题1分,（每题1分,（每空1分,（每题5分,共40分）共20分）共20分）共20分）分布在临床保学概论复习提纲（略简版）心血管系统、外科感染、妇产科、刖|瘤备有1题临床医学概论复习提纲按授课专题归类，除了以下内容外，还需要结合任课教师课堂上要求的重点进行复习。
一、诊断学部份：常见症状（发热的分度、正常体温、发热的原因、；水肿的类型与特点; 呼吸困难的类型、常见原因与特点；疼痛的分析要点；咯血的常见原因）基木体杏的方法, 生命征及其正常值。
1、症状：病人主观感受到的不适或异常感觉。
2、常见症状⑴、发热的临床分度（摄氏度）：低热：37.3°C〜38C,中等度热:38.1°C〜39°C,高热:39.1°C〜41°C,超高热:41°C以上。
⑵、正常体温的波动范围：36〜37°C。
⑶、发热原因：感染性发热（各种病原体引起的发热，为主要原因）、非感染性发热（皮肤散热障碍、体温调节屮枢功能障碍、自主神经功能紊乱等）。
（4）、水肿的类型与特点？按部位分：全身性水肿（特点：液体在体内组织间隙弥漫性分布）：1）心源性水肿（病因：右心衰竭。
特点：水肿首先出现于身体的下垂部位，站立位踝内侧、卧床者腰紙部，颜面部一般不肿。
水肿呈对称性、凹陷性，常伴有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高，严重时还可出现胸、腹水等。
按压时，可出现指压痕，手指抬起后，凹陷慢慢平复）2）肾源性水肿（病因:齐型肾炎、肾病。
特点：首先出现于颜面或眼睑，然后遍及全身）3）肝源性水肿（病因：失代偿期肝硬化。
特点：腹水）4）营养不良性水肿（病因：营养不良■长期低蛋白饮食。
特点：发生前常有消痩、体重减轻等。
足部逐渐蔓延全身）5）艮他原因的全身性水肿（如粘液性水肿（病因：甲状腺功能低下。
特点：非凹陷性水肿, 颜面及下肢较为明显））局部性水肿（特点：液体积聚在身体某一局部组织）（5）、呼吸困难的类型、常见原因与特点？1）肺源性呼吸困难%1吸气性呼吸困难（病因：高位呼吸道炎症、异物、水肿及肿瘤等引起喉、气管或大支气管的狭窄或梗阻所致。
《临床医学概论》讲课提纲-2
《临床医学概论》讲课提纲-2讲授：丁选胜（基础医学与临床药学学院）二、呼吸系统疾病掌握：传染性非典型肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性支气管炎的基本概念、病因、临床表现、诊断、治疗原则。
熟悉：急性上呼吸道感染、肺炎的基本概念、病因、治疗原则。
（一）传染性非典型肺炎1．基本概念【定义】传染性非典型肺炎是一种急性的呼吸系统感染，世界卫生组织（WHO）将其名称公布为严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome 简称SARS）。
【SARS病毒的生存条件及存活时间】生存条件：在人体的三种排泄物（痰、粪便、尿液）和血液中，SARS病毒能长时间保持活力。
存活时间：24℃条件下，在痰和粪便中存活约5天，在尿液中存活约10天，血液中可存活15天。
在室内条件下，在滤纸、棉布、木块、土壤、金属、塑料、玻璃等表面可存活3天。
杀毒方法：加热；含氯消毒剂和过氧乙酸；紫外线照射。
流行病规律：男女之间发病无差别；青壮年（15岁~55岁）占70%；医务人员发病较多，属非典型肺炎高发人群，在家庭和医院有聚集现象。
2．传播途径SARS主要传播方式是人与人近距离接触。
①近距离空气飞沫传播；②接触传播；③微生物气溶胶；④消化道（粪口）传播；⑤血源传播；⑥性传播；⑦其他可能传播途径：一些动物的饲养、宰杀、食用等；⑧医院内传播。
3．临床表现【潜伏期】1-12天，大多数4-5天。
【临床表现特点】急、热、痛、咳、闷。
4．诊断传染性非典型肺炎临床诊断标准（试行）：①流行病学史：（1）与发病者有密切接触史，或属受传染群体发病者之一，或有明确传染他人证据；（2）发病前两周内曾经到过或居住于报告有SARS病人并出现继发感染病人的区域。
②症状与体征。
③外周血白细胞计数一般不升高或降低；常有淋巴细胞计数减少。
④胸部X线检查。
⑤抗菌药物治疗无明显效果。
临床诊断标准：符合上述1.1+2+4条及以上，或1.2+2+3+4或1.2+2+4+5条。
2021《临床医学概论》复习资料
2021《临床医学概论》复习资料1、简要回答肺炎球菌性肺炎的临床表现与诊断依据。
治疗原则与方法答：患有肺炎球菌肺炎一般会引起咳嗽，咳痰，高热，寒战，咽干，咽痛，憋气等症状。
患有肺炎球菌肺炎主要是由于细菌感染引起的，一般必须抗炎治疗，可以打点滴青霉素类药物治疗，同时联合止咳化痰的药物。
也可以做做雾化吸入治疗，雾化吸入属于皮肤表面粘膜直接吸收，一般对咳嗽，咳痰效果是比较好的，控制饮食不可以吃辛辣的食物。
2、请问肺癌的早期诊断手段有哪些？如何应用？答：1、X线检查：X线检查是诊断肺癌最常用的重要手段。
通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小。
2、支气管镜检查：支气管镜检查是诊断肺癌的一个重要措施。
通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病理变化情况。
3、放射性核素检查：67Ga-枸橼酸盐等放射性药物对肺癌及其转移病灶有亲和力，静脉注射后能在癌肿中浓聚，可用于肺癌的定位，显示癌病的范围，阳性率可达90%左右。
4、细胞学检查：多数原发性肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞，并可判定癌细胞的组织学类型。
因此痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。
5、剖胸探查术：肺部肿块经多种方法检查和短期试探性治疗仍未能明确病变的性质，肺癌的可能性又不能排除，如病人全身情况许可，应作剖胸探查术。
6、ECT检查：ECT骨显像比普通X线片提早3～6个月发现病灶，可以较早地发现骨转移灶。
7、纵隔镜检查：当CT可见气管前、旁及隆突下等(2，4，7)组淋巴结肿大时应全麻下行纵隔镜检查。
在胸骨上凹部做横切口，钝性分离颈前软组织到达气管前间隙，钝性游离出气管前通道，置入观察镜缓慢通过无名动脉之后方，观察气管旁、气管支气管角及隆突下等部位的肿大淋巴结，用特制活检钳解剖剥离取得活组织。
3、简要回答亚急性感染性心内膜炎的临床表现与诊断标准。
答：（一）临床表现：1.发热；2.心脏杂音；3.周围体征多为非特异性，已经较少见，可能由微血管炎或微栓塞所致。
临床医学概论复习提纲
临床医学概论复习提纲一、临床医学概述1.临床医学的定义和特点2.临床医学的历史发展3.临床医学的分类和分支学科二、医学伦理和职业道德1.医学伦理的概述2.医学职业道德的重要性3.医学伦理和职业道德的关系4.医学伦理决策模型5.医学伦理问题中的常见伦理原则和价值观三、临床研究方法1.临床研究的概述2.临床研究的种类和设计3.临床试验的概述4.临床观察研究的概述5.临床研究的实施步骤和注意事项四、病史采集和体格检查1.病史采集的目的和方法2.病史采集的内容和技巧3.体格检查的目的和方法4.体格检查的常用方法和技巧五、疾病诊断1.临床诊断的基本原则2.临床诊断的逻辑思维过程3.临床诊断的技巧和方法4.常见疾病的临床表现和诊断要点六、医学统计学和流行病学1.医学统计学的概述2.常用统计指标和统计图表3.流行病学的基本概念和分类4.流行病学研究的方法和应用七、临床医学常用的检查与治疗技术1.常用的实验室检查方法和技术2.化验结果的解读和诊断意义3.影像学检查技术和常见影像学表现4.常用的临床治疗方法和技术八、疾病预防和公共卫生1.疾病预防的概念和分类2.常见疾病的预防和控制措施3.传染病的防控策略和预防接种4.公共卫生的重要性和内容九、医疗质量与病例管理1.医疗质量的基本概念和标准2.医疗质量管控的方法和措施3.病例管理的重要性和流程4.病例管理中的质量评估和改进以上是临床医学概论的复习提纲，主要包括临床医学的概述、医学伦理和职业道德、临床研究方法、病史采集和体格检查、疾病诊断、医学统计学和流行病学、临床医学常用的检查与治疗技术、疾病预防和公共卫生、医疗质量与病例管理等内容。
通过复习这些知识点，可以帮助梳理临床医学的基本概念和方法，提高临床医学实践的能力和水平。
《临床医学概论》讲课提纲-3
细胞系列可将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病（简称急淋白血病，ALL）和急性非淋巴 细胞白血病（简称急 非淋白血病， ANLL）。慢性 白血病分为慢性 粒细胞白血病 （简称慢粒 白血病），慢性淋巴细胞白血病（简称慢淋白血病）及少见的多毛细胞白血病、幼淋巴细胞 白血病等。 2.病因病机 人类白血病的病因尚不完全清楚。 ①病毒 ②电离辐射 ③化学因素 ④遗传因素 ⑤其他血液病 3.急性白血病 [定义]急性白血病（acute leukemia）是造血干细胞的可隆性恶性疾病，发病时骨髓中异常的 原始细胞（白血病细胞）大量增殖并浸润各种器官、组织，正常造血受到抑制。主要表现为 肝脾和淋巴结肿大、贫血、出血及继发性感染等。 [分类]急性白血病可分为急性淋巴细胞白血病及急性非淋巴细胞白血病两大类。这两类还可 分成多种亚型。 急性非淋巴细胞白血病共分 8 型：M0（急性髓细胞白血病微分化型）、M1（急性粒细胞白血 病未分化型）、M2（急性粒细胞白血病部分分化型）、M3（急性早幼粒细胞白血病）、M4（急 性粒-单核细胞白血病）、M5（急性单核细胞白血病）、M6（急性红白血病）、M7（急性巨核 细胞白血病）。 急性淋巴细胞白血病共分 3 型：L1：原始和幼淋巴细胞以小细胞（直径≤12µm）为主；L2： 原始和幼淋巴细胞以大细胞（直径>12µm）为主；L3：原始和幼淋巴细胞以大细胞为主，大 小较一致，细胞内有明显空泡，胞浆嗜碱性，染色深。 [临床表现]主要表现有：①贫血；②发热；③出血；④器官和组织浸润的表现：⑴淋巴结和 肝脾大；⑵骨骼和关节：患者常有胸骨下端局部压痛，患者可出现关节、骨骼疼痛，尤以儿 童多见；⑶眼部：粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤（granulocytic sarcoma）或称绿色瘤 （c hloroma）常累及骨膜，以眼眶部位最常见，可引起眼球突出 、复视或失明；⑷口腔和皮 肤：急单和急性粒-单细胞白血病时，白血病细 胞浸润可使牙龈增生、肿胀 ，可出现蓝灰色 斑丘疹或皮肤粒细胞肉瘤，局部皮肤隆起、变硬，呈紫蓝色皮肤结 节；⑸中枢神经系统白血 病（CNS-L）；⑹睾丸：睾丸受浸润， 出现无痛性肿大，多为一侧性， 另一侧虽不肿大，但 活检时往往也有白血病细胞浸润。此外，白血病可浸润其他各器官，如心、肺、消化道、泌 尿系统等均可受累，但并不一定有临床表现。 [治疗] ①一般治疗：⑴防治感染；⑵纠正贫血；⑶控制出血 ；⑷防治高尿酸血症肾病；⑸维持营养。 ②化学治疗：⑴化学治疗的策略：目的是达到完全缓解并延长生存期。目前多采用联合化疗， 药物组合应符合以下条件：a.作用于细胞周期不同阶段的药物；b.各药物间有相互协同作用， 以最大程度地杀灭白血病细胞；c.各药物副作用不重叠，对重要脏器损伤较小。⑵急淋白血 病的化学治疗：长春新碱+泼尼松（VP 方案）。成人急淋常需在 VP 方案上加门冬酰胺酶（VLP 方案）或柔红霉素（VDP 方案）或四种药物同时应用（VLDP 方案）。⑶急非淋白血病的化 学治疗：目前常用标准的诱导缓解方案是 DA 方案（柔红霉素+阿糖胞苷）。国内常用方案之 一是 HOAP（高三尖杉酯碱+长春新碱+阿糖胞苷+泼尼松）。 ③中枢神经系统白血病的治疗：甲氨蝶呤鞘内注射，若疗效不佳可改用阿糖胞苷。同时可考 虑颅部放射线照射和脊髓照射。
临床医学概论复习及参考答案
临床医学概论复习提纲(重点部分)一、考试题型1、单选题(每题1分,共40分)2、判断题(每题1分,共20分)3、填空题(每空1分,共20分)4、简答题(每题5分,共20分)分布在心血管系统、儿科、外科、妇产科临床医学概论复习提纲按授课专题归类,除了以下内容外,还需要结合任课教师课堂上要求得重点进行复习。
一、诊断学部份:1、常见症状(发热得分度、正常体温、发热得原因、类型)？;答:常见症状:发热1、)发热得分度:(1)低热37、3~38摄氏度(2)中等度热38、1~39摄氏度(3)高热39、1~41摄氏度(4)超高热41摄氏度以上2、)正常得体温:36~37摄氏度左右3、)发热得原因:多数患者得发热时由于致热源所致,包括外源性致热源,内源性致热源。
引起发热得病因可分为感染性发热,非感染性发热。
非感染性发热主要有:A无菌性坏死物质吸收B抗原—抗体反应C内分泌与代谢障碍D皮肤散热减少E体温调节中枢功能失常F自主神经功能紊乱4、)类型:稽留热,弛张热,间歇热,波状热,回归热,不规则热2、水肿得类型与特点;答:1类型:A全身性水肿(1)心源性水肿得特点:右心衰竭得表现,水肿首先出现于身体下垂部位。
(2)肾源性水肿得特点:疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面部水肿(3)肝源性水肿得特点:腹水,肝功能减退门脉高压两方面B局部水肿:(1)营养不良性水肿:水肿发生前常伴有消瘦,体重减轻等表现(2)其她原因全身水肿(P27最后一段)3、呼吸困难得类型、常见原因与特点;答:呼吸困难类型1.肺源性呼吸困难2.心源性呼吸困难3.中毒性呼吸困难4.神经精神性呼吸困难5.癔病者或心理因素6.血液病常见原因:呼吸系统与心血管系统疾病。
特点:(1)吸气性呼吸困难。
特点就是吸气费力,重者由于呼吸肌极度用力,胸腔负压增大,吸气时胸骨上窝、锁骨上窝与肋间隙明显凹陷,称"三凹征",常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。
(2)呼气性呼吸困难。
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07届临床医学概论复习提纲（重点部分）一、考试题型1、单选题（每题1分，共40分）2、判断题（每题1分，共30分）3、填空题（每空1分，共20分）4、简答题（每题5分，共10分）1、脑血管病按病理性质分类可分为几类？分为2类,出血性卒中(脑出血,蛛网膜下腔出血)和缺血性卒中(脑血栓形成,脑栓塞,腔隙性梗死).脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？(偏瘫,偏身感觉障碍和偏盲)脑栓塞(1.心源性：风湿性二尖瓣狭窄等心脏病伴心房纤颤，2.非心源性：大血管粥样硬化斑脱落、脓栓、脂肪栓、肿瘤栓、空气栓，3.来源不明)、脑出血(1.高血压合并小动脉硬化,2.其他病因：血液病、脑淀粉样血管病变、动脉瘤、动静脉畸形、动脉炎、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等)、蛛网膜下腔出血(1.先天性动脉瘤2.脑血管畸形3.高血压动脉硬化性动脉瘤,脑血管炎等)脑血栓形成的常见病因是什么？(1.脑动脉粥样硬化,2.血管痉挛)常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？(脑血栓形成,脑栓塞,腔隙性梗死)2、冠心病心肌梗死的心电图特征有哪些？(有Q波心梗心电图特征性改变包括:1、病理性Q波2、抬高的ST段弓背向上型3、T波倒置)冠心病的主要易患因素有哪些？(年龄性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常)冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？(一.症状1.诱因：使心肌供血减少或耗氧增加的因素2.部位：胸骨后、心前区3.性质：钝痛，呈压榨样或表现为胸闷4.持续时间：数分钟，不超过15分钟5.缓解方式：休息或含服硝酸甘油或缓解二.体征:可无体征，或表现为心率增快、血压上升，或在心前区闻及收缩期杂音，提示乳头肌功能不全。
部分病人可有房性奔马律或室性奔马律。
) 常见的冠心病的临床类型有哪些？(1.无症状性心肌缺血2.心绞痛3.心肌梗死4.缺血性心肌病5.猝死)冠心病心绞痛发作时怎样治疗？(1．立即停止活动，一般病人休息后可缓解。
2．舌下含化硝酸甘油0.3～0.6mg 首选3．亚硝酸异山梨醇酯（消心痛）5～10mg舌下含化硝酸甘油喷雾剂，救心丸等)冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？(年龄性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常)3、WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？(收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg)高血压病最常见的死亡原因是什么？脑血管病,冠心病高血压的降压目标是什么？(收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg)高血压合并糖尿病患者降压目标是什么？(收缩压<130mmHg,舒张压<80mmHg)高血压的病因有哪些？(1.遗传因素,2.环境因素:饮食,精神刺激,其他因素<体重,避孕药,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,吸烟)高血压引起哪些靶器官损害和并发症？(1．心脏高血压性心脏病冠心病心绞痛、心肌梗死、猝死2．脑高血压脑病：过高的血压引起脑水肿。
表现为弥漫性严重头痛、恶心、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、抽搐。
脑血管病：在脑动脉粥样硬化的基础上产生的包括短暂性脑缺血发作（TIA）、脑血栓（脑梗塞）、脑出血等的一组疾病。
3. 肾慢性肾功能衰竭)降压药可分为哪几类？(利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）)4、决定分娩的因素有哪些？(1.产力:将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量,2.产道:是胎儿娩出的通道,分为骨产道与软产道两部分,3.胎儿:胎儿大小、胎方位及有无畸形,4.精神心理因素)临产开始的标志是什么？临床开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30s或以上,间歇5~6mins,同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降)异位妊娠常见的部位有哪些？输卵管,卵巢,腹腔,阔韧带,宫颈输卵管妊娠最常见的病因是什么？(1.输卵管炎症 2.输卵管手术 3.放置宫内节育器 4. 输卵管发育不良或功能异常 5. 受精卵游走 6.其他:输卵管因周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫,有时影响输卵管官腔通畅,使受精卵运行受阻.)5、慢性肝炎的三个临床分型包括哪几种？轻度.中度,重度重型肝炎的三个临床分型包括哪些？急性重型肝炎,亚急性重型肝炎,慢性重型肝炎病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）主要传播方式有哪些？甲、戊型：消化道传播乙型：注射途径（经典）、母婴传播、性接触传播丙型：输血途径（输血后肝炎）社区获得性（非输血途径）乙肝“大三阳”、“小三阳”分别指什么？大三阳，即是两对半检查中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和抗核杭体（HBcAb）为阳性小三阳,表面抗原(HBsAg)、E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性急性黄疸型肝炎的发病经过几个阶段？1、黄疸前期（5－7天）●急起病、畏寒、发热●全身乏力●食欲不振、厌油、恶心、呕吐●尿色渐加深少数有类似感冒样症状。
2、黄疸期（2－6周）•退热，上述症状缓解，•尿色加深，巩膜和皮肤黄染（2周内达高峰）•肝功能明显异常•体征：皮肤巩膜黄染，肝肿大（肋下1—3cm）压痛、叩击痛，部分脾肿大3、恢复期（2周－4月，平均1月）黄疸消退，症状减轻或消失肝脾回缩，肝功能渐复正常6、眼科部分复习题主要参考任课教师的要求。
是非题：1.结膜炎的主要表现是结膜充血和分泌物（对）2.近视眼常发生于婴幼儿。
（错）3.近视眼是青年人最常见的屈光不正（对）4.成年人的眼球前后径是24MM（对）5.白内障是玻璃体混浊(错)6.屈光不正包括近视眼、远视眼、散光眼（对）7.环丙沙星眼液可用于治疗沙眼和麦粒肿（错）8．红眼病病人可以包扎患眼.(错)是非题：1.眼睛的主要屈光间质是角膜和晶状体（是）2.近视眼常发生于婴幼儿。
（错）3.急性卡他性结膜炎有强传染性(对 )4.急性卡他性结膜炎是衣原体感染（错）5.老视是年龄性调节减弱所致，不属于屈光不正的类型（是）6.青少年发生的屈光不正类型最多见的是近视（是）7.沙眼是常见的细菌感染（错）8.老年性白内障是玻璃体的混浊( 错 )9.近视常用柱镜矫正（错）10.角膜和房水是最主要的屈光间质（错）11.老视是屈光不正的一种类型（错）12.散光眼要用圆柱镜矫正（对）13.晶状体位于后房( 对 )14.远视眼配眼镜必须散瞳（对）15.远视眼常见于学龄前儿童（对）16.结膜炎时应包扎患眼（错）17.急性闭角型青光眼应该手术治疗(是)18.老年性白内障目前最好的治疗方法是置换晶状体.(是)19.睑腺炎是化脓性感染(是)20.近视眼的矫正原则是以低度数为准( 是)填空题：1.眼球包括眼球壁和内容物两大部分。
2.视网膜的视感觉细胞主要有视锥细胞和视杆细胞。
3.角膜相当于照相机的镜头,视网膜相当于照相机的底片.4.结膜炎的主要表现是结膜充血和分泌物.单选题：1.一个人走到距视力表3米处才能看到0.1,此人的视力为(0.06)A. 0.1B. 0.3C. 0.01D. 0.06E. 0.042.下列治疗结膜炎的原则中,那项是错误的(B)A. 热敷B.冲洗结膜囊C.包扎患眼D.滴眼剂滴眼E.眼膏涂眼3.与夜盲症病因有关的是(E)A.细菌感染B.病毒感染C.变态反应D.外伤引起E.VitA缺乏4.人的正常视力应该是(B)A.1.2 以上B.1.0 以上C.1.5 以上D.0.8 以上E.2.0以上5.沙眼主要是那个组织的病变(E)A. 角膜B.眼睑皮肤C.晶状体D.玻璃体E.结膜6.白内障主要是那个眼球组织的病变： (C)A. 角膜B.房水C.晶状体D.玻璃体E.视网膜1.下列那项可确诊沙眼：CA.结膜充血，睑结膜乳头增生B. 睑结膜见较多滤泡C. 角膜血管翳D.球结膜充血、水肿E. 睑内翻、倒睫2.下列哪项不属于眼的屈光间质EA. 角膜B. 房水C. 晶状体D. 玻璃体E. 视网膜3.国际标准视力表的1.0相当于对数视力表的：DA. 4.1B. 4.5C. 4.8D. 5.0E. 5.36.结膜炎的基本体征有：AA.结膜充血和分泌物B.球结膜水肿C. 乳头滤泡D.结膜假膜E.耳前淋巴结压痛8.关于近视,错误的是：AA.常见于学龄前儿童B.远视力较差C.近视力常正常D.配镜以低度数为原则E.常用凹透镜矫正9.下列那项不属于眼球结构：CA.晶状体B.角膜C.结膜D.房水E.视网膜10.下列治疗结膜炎的原则中,那项是错误的：CA. 热敷B.冲洗结膜囊C.包扎患眼D.滴眼剂滴眼E.眼膏涂眼11.关于沙眼,错误的是：EA.是沙眼衣原体的感染所致B.在二十年代是常见的致盲性疾病C.易复发，不容易根治D.重度沙眼易引起睑内翻E.沙眼急性发作时没有传染性12.下列那项不属于沙眼的活动性病变：EA. 结膜充血B.滤泡C.乳头D.角膜血管翳E.沙眼疤痕13.正常人的瞳孔大小应是：CA.1-5mmB.2-5mmC.2.5-4mmD.3-6mmE.3-5mm14.正常人的视力应是：BA.1.2B.1.0C.1.5D.0.8E.2.015.白内障主要是那个眼球组织的病变：CA. 角膜B.房水C.晶状体D.玻璃体E.视网膜16.沙眼主要是那个组织的病变：EA. 角膜B.眼睑皮肤C.晶状体D.玻璃体E.结膜3.关于近视,错误的是：E17.是青少年屈光不正的最常见类型 B.远视力较差C.近视力常正常D.以低度数为原则E.常用凸透镜矫正7、良性卵巢肿瘤临床表现有哪些？1.发生于任何年龄,多无症状,少数因为自觉腹部肿块或腹痛起病2.较大肿瘤产生压迫症状.少数良性瘤伴有胸,腹水3.如肿瘤分泌激素,可有月经异常宫颈癌的诊断方法有哪些？1.接触性出血及阴道排液2.宫颈癌变视诊可见癌肿、溃疡或空洞病灶3.宫颈细胞学检查阳性4.宫颈活检,在宫颈鳞住交界区域多点活检5.宫颈管组织刮取术,适用于老年患者移行带上移宫颈管内者6.宫颈锥切组织物病理检查7.阴道镜检,在放大6-40倍的状态下观察宫颈异常血管及组织8.静脉肾盂造影、膀胱镜与直肠镜、CT、MRI、淋巴造影可协助临床分期宫颈癌的病因主要有哪些？过早性生活及多个性伴侣、多次结婚及多次分娩、人乳头瘤病毒感染和宫颈病变8、脓性指头炎的治疗是怎样的？丹毒有什么临床表现？破伤风的临床表现是怎样的？如何处理破伤风的伤口？外科感染的有什么特点？浅表软组织外科感染的局部症状有哪些？熟悉浅表组织外科感染（包括疖、痈、丹毒等）的致病菌。
9、维生素D缺乏性佝偻病的发病原因是什么？佝偻病活动期的骨骼改变有哪些？在维生素D缺乏性佝偻病活动期的骨骼改变中，头部有哪些改变？预防维生素D缺乏性佝偻病主要措施是什么？维生素D缺乏性佝偻病后遗症主要表现有哪些？佝偻病活动早期的主要症状及主要体征是什么？10、糖尿病易感人群有那些？（有遗传家族史的,肥胖,高血压、高血脂、高尿酸，少运动，少纤维、高脂肪、高热量的人）糖尿病的典型症状有哪些？（“三多一少”多饮、多尿、多食和体重下降）糖尿病的诊断标准是什么？（１．有多饮、多尿、无原因的体重下降，同时任意时间静脉血浆血糖≥11.1mmol/L ，2.空腹静脉血浆血糖≥7.0mmol/L，3.OGTT（口服葡萄糖耐量试验）中，口服葡萄糖2h后静脉血浆血糖≥11.1mmol/L。