中医药学基础-绪论

中医药学概论
思 考 题
①何谓“四大经典”著作？各有何内容？
②被称为医圣的医学家是哪位？
③何谓“金元四大家”，其学术思想和学派各是什么？ ④中医理论体系基本特点是什么？何谓病、证、症？ ⑤哪位医学家创立了“卫、气、营、血”辨证？ ⑥何谓同病异治、异病同治？ ⑦现存最早的药学专著、炮制专著、药典各是哪部书，其成 书年代和作者为何人？ ⑧《本草纲目》的作者、成书年代、载药数各是什么？
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唐慎微的《经史证类备急本草》 ，简称《证类本草》是
这一时期最著名的私人撰述本草，该书以《嘉祐》、《图经》
为基础，并广泛收录其他文献中的药学资料，收药达1558余 种，药后附列单方3000余首，首开方药相互印证的先例。具 有极大的文献价值。宋慈的《洗冤集录》，是世界上第一部 法医学专著，先后被译为荷、法、日、朝、英、俄等多种文 字，流传国外。中医药学概论Fra bibliotek第二节
中医学的基本特点
整体观念
辨证论治
人体是一个有机的整体
人与环境有密切的联系
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一、整体观念
中医的整体观念认为人体是一个有机的整体。人体的结
构互相联系，不可分割；人体的各种功能互相协调，彼此为用； 在患病时，体内的各个部分亦相互影响。同时，中医认为人和 环境之间相互影响，是一对不可分割的整体。
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国家药局（和剂局和惠民局）的设立，是北宋朝廷的一
大创举，也是我国乃至世界药学史上的重大事件。这一举 措，促进了药材检验、成药生产、药物炮制，以及制剂的 发展和提高。如《苏沈良方》所述从人尿中制备“秋石”， 以及其他文献中猪胆合为牛黄、升华法制取龙脑、樟脑等， 均反应出当时的制药成就。这时由酿制酒发展为蒸馏法制 酒，对炮制和制剂产生了重大影响。
中医药学概论
绪
论
中医药的认识和使用是以中医理论为基础，具有 独特的理论体系和应用形式。
中药学是研究中药基本理论和各种中药的来源、
采制、性能、功效、临床应用等知识的一门学科。
中药学是中医学的重要组成部分。通过教学，应
掌握中药学的基本理论及常用中药的应用理论和技 能。对于中药学各专业来说，中药的理论和功用，
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《炮炙论》为南朝雷敩所著，
其主要内容是收录了300种药物
的炮制方法。该书所记的一些炮 制方法，可以提高药效，减轻毒、
烈之性。更重要的是我国第一部
炮制专著的问世，标志着本草新 分支学科的产生。
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《本草经集注》反映了南北朝时期的主要药学成就，并
初步确立了古代综合性本草的模式。
综合性本草：应能较全面地反映一定时期的药学成就， 其研究范围应涉及药学的各个方面：一是对药材本身的研 究，如品种基原、产地、采收、鉴别、炮制、制剂等；二 是药物的应用，如性能、功效主治、配伍、用法等；三是 药性理论研究。此外，还应涉及本草沿革、文献资料来源 等。
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《本草纲目拾遗》载药921种，其中新增716种。其成就 有：一是增收了大量民间药和外来药，对《纲目》进行了重 要的补充和订正。二是总结了16～18世纪的药学新成就，并 保存了一批今已散失的方药书籍的部分内容，有较高的文献 价值。
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由陈存仁主编的《中国药学大辞典》问世，是民国时期本草 学中的一件大事，是我国第一部有重要影响的大型药学辞书 （辞典类工具书）。 这一时期本草学的现代研究开始起步：一是在确定中药品种 及资源调查方面做了大量工作，二是进行了一些单味药的化学 成分和药理研究。
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朱橚的《救荒本草》主要记载可供灾荒时食用之物，颇 有特色。兰茂的《滇南本草》是我国现存内容最丰富的古代 地方本草。李中立的《本草原始》偏重于生药学研究。缪希
雍的《炮炙大法》为当代最有影响的炮制专著。
“百药煎”首见于陈嘉漠的《本草蒙筌》，为五倍子制 取的没食子酸，早于欧洲200余年。“射罔”首见于《白猿
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一、中医药学的起源
“神农尝百草”的传说， 生动而形象地概括了药物知
识萌芽的实践过程。
药物知识产生于古人的生活和生产实践中，并 与原始时代由采集、渔猎，到进行农业生产的神 农时期有关。
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发现酒的医药作用，是先秦药史中的一件大事。古人称之 为“百药之长”。 “药”字出现在数千年前的钟鼎文中。《说文解字》将其 训释为“治病之草” 。 西周时期，从《周礼》：“聚毒药以供医事”，《山海经》 对100余种动植物医疗用途的记载；以及《五十二病方》载方 近300个，涉及药物240余种，对药物炮制、制剂、用法等皆有 记述，从一个侧面反应了当时的药学成就。
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人体是一个 有机整体 整体 观念
结构上----不可分割 功能上----相互协调 病理上----相互影响 诊治上----察外知内 治疗上----着眼全局 人与自 然环境 季节气候变化 昼夜晨昏变化 地理区域不同
人与外环境 的统一性 人与社 会环境
社会地位 经济条件 文化信仰 婚姻家庭 人际关系
《本经》分“序例”（即总论）和各论两部分。前者总结了
四气、五味、有毒无毒等性能理论（尚未讨论升降浮沉和归经） 及配伍法度（药物的七情）、服药方法（毒药服法和食前食后
各有所宜等）、剂型选择（主要是药物对剂型的选择）等基本
原则。这些言简意赅的内容，初步奠定了中药学理论的基础。 各论收药365种，按有无毒性和养身延年、祛邪治病两大标准， 分为上、中、下三品。各药项下，有正名、性味、主治等主要 内容。所载药物大多朴实有验，历用不衰。 《神农本草经》 （《本经》） 是现存最早的药学专著。
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三、中医药理论体系的发展
《本草经集注》为南北朝时之陶弘景所
辑。序例增加了采收、鉴别、炮制、制剂、
合药取量及“诸病通用药”等大量内容，大 大丰富了药学总论部分。各论收药730种，较 《本经》增加一倍，并首先采用按植、动、 矿物等药物的自然属性分类法，分列为七类。 各类中又结合三品分类排列药物。
经》，为鲜乌头制取的乌头碱，较欧洲人从鸦片中提取生物
碱要早100多年。
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清代的本草主要有以下特点：一是随着医药的发展，对 《纲目》进行补充和修订，如赵学敏的《本草纲目拾遗》； 二是为了临床实用的需要，撷取《纲目》精粹，编撰节要 性本草，如汪昂的《本草备要》，吴仪洛的《本草从新》； 三是受考据之风影响，出现了孙星衍等人的多种《本经》 辑复本，以及张璐（本经逢原》、邹澎《本经疏证》等一 批《本经》的注释性本草。
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从1954年起，先后影印、重刊或校点评注了《神农本草
经》、《新修本草》、《证类本草》、《本草纲目》等数十
种重要的古代本草专著。 能反映当代本草成就的药学代表著作有：《中华人民共和
国药典》、《中药志》、《全国中草药汇编》、《中药大辞
典》等。
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自1956年起，在北京、上海、广州、成都和南京等地成立
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《三因极一病证方论》
《小儿药证直诀》
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宋初朝廷较为重视医药书籍的校订和刊行，先后组织编
纂国家规模的《开宝本草》、《嘉祐本草》和《本草图经》。
《嘉祐本草》书著其说，《本草图经》图见其形，两书相辅 而行。后者所附900多幅药图是我国现存最早的版刻本草图
谱（因《证类本草》转载而存世）。
了中医学院。1959年又开始在成都中医学院等增办了中药系，
使中医药教育纳入了现代高等教育。1978年以来又相继招收 了中药学硕士和博士研究生，形成了以中专、大专、本科到 硕士、博士研究生的完整的中药教育体系。为适应现代中药 教育的需要，各种配套的中药学科教材，也多次编写和修订， 质量不断提高，教学设备不断更新，技术日益先进。 随着《药品管理法》等一系列办法和法规的实施，中药及 其产品的规范化管理已经起步。
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辨证论治：
①辨证的思维过程，如辨病因，辨病位，辨病性，辨病势等。 ②论治的思维过程，如因证立法，随法选方，据方施治等。 辨证与辨病相结合： ①辨病论治； ②“以辨病为先，以辨证为主”的临床诊治原则。
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同病异治：指同一种病，由于发病的时间、地域不同，或所 处的疾病的阶段或类型不同，或病人的体质有异，故反映出 的证候不同，因而治疗也就有异。 异病同治：指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了 大致相同的病机，大致相同的证，故可用大致相同的治法和 方药来治疗。
本草家的求实风格；其用以阐述药效机理的法象药理模式，又
导致了不可轻视的消极影响。
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《本草纲目》是伟大医药学家李时珍的杰作，成书于16世
纪，对本草史和中药基本理论进行了全面、系统的总结和发挥。
收药1892种，按自然属性分为16纲60目；各药之下分正名、释 名、集解、正误、修治、气味、主治、发明、附方诸项介绍。 附方11000多首，附图1100多幅。该巨著集我国16世纪以前 药学成就之大成，在训诂、历史、地理、植物、动物、矿物、 冶金等方面也有突出成就；因此，对世界自然科学也有举世公 认的贡献。
朱震亨（字彦修， 号丹溪翁，后人尊称 朱丹溪），倡“阳常 有余，阴常不足”— —滋阴派。代表作为 《格致余论》。
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金元时期的本草，内容简要，具有明显的临床药学特征。 这些本草的主要价值在于： 一是发展了升降浮沉、归经等理论，并使之系统化，进一步完 善了中药性能的内容。 二是根据中医理论，结合药物主治经验，总结各药功效，提高 了本草的学术性、临床实用性和可读性。这些本草促进了明清
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二、辨证论治
“病”，是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转
归的一种完整的过程。 “症”，是指疾病的具体临床表现。 “证”，是指在疾病发展过程中，对某一阶段的病因、病位、 病性和邪正关系所作的病理性概括。 辨证论治，分为辨证和论治两个阶段。所谓辨证，就是将四 诊所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的 原因、性质、部位和邪正之间的关系，概括、判断为某种证。 所谓论治，则是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。