康复医学课件：物理因子手法治疗

激光
治疗准确，不损伤正常组织，不出血或少出血，治 疗时间短、疗效高的特点。
二氧化碳激光
2020/11/11
半导体激光
9、超声波
超声波是频率高于 2×104赫的声波。
机械效应 热效应
具有
软化瘢痕 松解粘连 解痉镇痛 加速骨痂生长
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10、磁疗
以磁场作用于人体治疗疾病的方法。 磁疗的治疗作用
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3、理疗的作用
消炎 镇痛 杀菌 镇静、安眠 兴奋神经、肌肉组织 缓解痉挛 松解粘连、软化疤痕
促进伤口愈合 加速骨痂形成 调节机体免疫功能 脱敏、抗癌作用 其它
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4、适应症
疼痛 炎症 损伤 粘连及疤痕 溃疡 功能障碍性疾病
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康复治疗技术 物理治疗
物理因子治疗
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1、理疗
应用天然的或人工的物理因子作用 于人体，
并通过人体的神经、体液、内分泌 等生理调节机制，
治疗和预防疾病的一门科学。
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2、物理因子
天然
日光、温泉、大气、水流、气候
人工
电疗法、光疗法、超声波疗法、磁场 疗法、传导热疗法、冷疗法、水疗法、 生物反馈疗法
音频电疗 干扰电流
治疗作用： 镇痛，肌兴奋 适应症： 疼痛，肌肉瘫痪
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高频电疗法
频率>100000Hz电磁振荡电流 特点
对神经肌肉无兴奋作用 产热 电极可离开皮肤 无电解作用
包括超短波、微波等。
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7、超短波
温热效应 改善血液循环、镇痛
非热效应 消炎、促进神经组织再生、促进生长
镇痛。 消肿，消炎 镇静 降压 软化瘢痕，松解粘连 促进骨痂生长 抑制肿瘤生长
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概念
以磁场作用于人体治疗疾病的方法。
作用机制
对神经和经络腧穴的刺激 产生感生微电流 对体液的影响 对生物膜的影响
治疗作用
镇痛 消肿 消炎 镇静 降压 软化瘢痕，松解粘连 促进骨痂生长 抑制肿瘤生长
5、禁忌证
全身严重性疾病 某些理疗特定的禁忌症
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6、电疗法
电疗（electrotherapy）：应用电治疗 疾病的方法。
直流电 低频电 中频电 高频电
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直流电离子导入
借助直流电将药物离子导入人体以治 疗疾病的方法。
原理
膜电位改变 细胞膜通透性改变 小血管扩张 促进骨生长
示例三：神经源性膀胱的治疗方案
刺激部位：骶3神经孔，约在骶骨上缘 和尾骨连线的中点向左右个旁开一横指
刺激频率：15-20Hz 刺激强度：100-120%MT 刺激时间：15分 治疗疗程：2-4周
小结：
几乎不衰减地作用于组织深部 强度：MT 频率：1Hz 间歇时间 刺激总量
11、温热疗法
脉冲磁场
中枢神经及外周神经系统
感应电流
调节神经细胞的动作电位
影响神经电生理活动
TMS简单原理
法拉第 电磁感应定律
神经生 物电学
TMS刺激部位大脑皮质分布
TMS引起的相关生理效应
TMS对脑卒中患者功能的康复
rTMS重建平衡
rTMS治疗示意图
rTMS皮质运动区阈值测量及常用治疗点
rTMS治疗参数
和功能恢复是康复治疗的热点。
TMS禁忌症
头颅内置有金属异物、带心脏起 搏器者、有耳蜗植入物者，有颅 内压增高者等。
有癫痫病史及癫痫病家族史的患 者禁止使用高频强刺激。
对孕妇、婴幼儿和不能表达自己 感觉的人慎用rTMS治疗。
如何制定治疗方案
明确诊断
明确机理
安全性原则 选择正确的刺激部位 选择正确的刺激模式
确定方案 参数调节 注意事项
示例一：治疗中风后失语症
用1Hz低频刺激右侧语言运 动中枢对称区， 刺激量：90% 刺激时间：20分钟/次 每周5次，共2周，治疗10 次
结果：Boston BDAE 命名 检测有显著提高
示例二：治疗脑卒中后吞咽障碍
低频，1Hz，TMS治疗吞咽障碍 刺激点：健侧大脑半球，下颌舌骨肌 肌电记录，先确定颅顶Cz点，前移 2-4cm，侧移4-6cm，找出MEP最大 刺激点，测量运动阈值MT。 刺激量：120%MT 刺激时间：20分钟 每天1次
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适应症
软组织损伤 血肿 关节炎、肌筋膜炎 神经衰弱
经颅磁刺激（TMS）：磁疗的革命
重
复
经
颅
磁
刺
激
仪
源自文库
神经科学武器
经颅磁刺激诞生
1985年，英国Barker教 授研制出第一台经颅磁 刺激仪。 1988年在同济医院-廖 家华研制中国第一台经 颅刺激仪
什么是经颅磁刺激（TMS）技术？
用各种方式使人体组织受热以达到治疗目的的方法。
适应症：
神经、关节炎症，疼痛
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低频电疗法
频率<1000Hz脉冲电流 作用：兴奋肌肉与神经、镇痛
经皮神经电刺激疗法（TENS） 功能性电刺激疗法（FES） 痉挛肌电刺激疗法
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痉挛机制
中频电疗法
频率1000~100000Hz正弦电流 电流强度较大，作用较深
刺激强度：按MT%给予刺激(通常为80％-120％MT)。 刺激频率(1低频、1Hz以上高频)、刺激串脉冲数、刺激
串数、刺激串间隔及刺激脉冲总数等。
TMS用于康复治疗
中风后运动功能障碍 脊髓损伤后功能障碍 神经源性膀胱 认知障碍 失语 吞咽障碍 外周肢体用功能性磁刺激，促进神经再生
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红外线
红外线主要以热辐射形式作用于人体，受热后局 部循环改善，水肿吸收，疼痛减轻，组织修复，
临床常用以治疗软组织损伤、劳损、关节炎等。
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可见光
可见光红光用于中枢神经兴奋； 蓝光、绿光用于镇静； 蓝紫光对新生儿胆红素性脑病有疗效。
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临床应用 炎症尤其是急性或亚急性炎症、疼痛
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8、光疗
利用人工光源或自然光源防治疾病的方法。 光疗主要有紫外线疗法、可见光疗法、红外
线疗法和激光疗法。
热及化学作用
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紫外线
紫外线作用于人体，光能量引起一系列化学 反应，有消炎、止痛、抗佝偻病的作用，常 用以治疗皮肤化脓性炎症和其他皮炎、疼痛 症候群、佝偻病或软骨病等。