心脏瓣膜置换术后的护理 ppt课件
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瓣膜置换术后护理 ppt课件
![瓣膜置换术后护理 ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/94ab7ad884868762cbaed526.png)
• 详细交接班:了解术中血钾情况;
• 心电监护: T波低而宽或伴有U波增大,
•
Q-T间期延长
•
心律失常如室早、室速、室性颤动
• 电解质及血气分析监测:监测血钾及有无酸碱失衡
• 尿量监测:100ml尿液含2mmol/L钾
• 深静脉专通道补钾:高浓度补钾15‰--30‰
瓣膜置换术后护理 ppt课件
39
瓣膜置换术后护理 ppt课件
51
• 心包腔内血液积存称为血心包或心包填塞
• 病因: 术中止血不彻底 凝血机制紊乱 纵隔或心包引流管堵塞 抗凝药物应用不当
• 分类:急性心脏压塞 迟发性心脏压塞
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52
• 临床表现:
★急性心包积血达150ml即可限制血液回心和心脏跳动 ,引起急性循环衰竭,进而导致心跳骤停。
ی电解质失衡:常见的有低血钾,以在术前长时间服用强心利 尿药而转流过程中尿量又多的病人多见。
瓣膜置换术后护理 ppt课件
26
瓣膜置换术后护理 ppt课件
27
1、休息与活动 适量活动,限制活动量 左房有血栓者绝对卧床
2、心理疏导 3、改善循环功能(记出入量),纠正心衰 4、预防和控制感染 5、饮食和营养支持
瓣膜置换术后护理 ppt课件
46
瓣膜置换术后护理 ppt课件
47
• 1、低心排综合症 • 2、心包填塞 • 3、出血 • 4、急性肾衰 • 5、机械瓣功能障碍 • 6、瓣周漏
瓣膜置换术后护理 ppt课件
48
定义: 正常人心脏排血指数为2.5-4.0L/min.m2,
• <2.5L/min.m2为低心排,若同时伴有持续性低血 压,脉压缩小,全身灌注不足,尿量减少,周围血 管收缩为LCOS.
心脏瓣膜病的护理PPT课件
![心脏瓣膜病的护理PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/a8f01f251fd9ad51f01dc281e53a580217fc5058.png)
心脏瓣膜病的护理PPT课件
x
心脏瓣膜病概述
心脏瓣膜病的治 疗方法
心脏瓣膜病的护 理要点
心脏瓣膜病的预 防措施
心脏瓣膜病概述
瓣膜病的定义
心脏瓣膜病是指心 脏瓣膜发生结构或
1 功能异常,导致血 流动力学改变,进 而影响心脏功能。
瓣膜病可分为先
2 天性瓣膜病和后 天性瓣膜病。
先天性瓣膜病是指
3 先天性心脏结构异 常,导致瓣膜功能 异常。
和焦虑
5 . 定期监测血压、血脂、血糖等指标, 预防高血压、高血脂、糖尿病等疾病
早期发现和治疗
定期体检:定期 进行心脏检查, 及时发现心脏瓣 膜病
控制高血压:控 制高血压,降低 心脏瓣膜病风险
健康饮食:保持 健康饮食,避免 高脂肪、高胆固 醇食物
戒烟限酒:戒烟 限酒,降低心脏 瓣膜病风险
适当运动:适当 进行运动,增强 心肺功能,预防 心脏瓣膜病
04
β受体阻滞剂:如美托洛尔、比 索洛尔等,用于降低心率,减轻 心脏负荷
05
抗心律失常药物:如胺碘酮、普 罗帕酮等,用于控制心律失常
手术治疗
瓣膜修复术:修复受 损瓣膜,恢复其正常 功能
瓣膜成形术:重塑瓣 膜,使其恢复正常形 态和功能
瓣膜置换术:更换受 损瓣膜,使用人工瓣 膜或生物瓣膜
介入治疗:通过导管 技术进行瓣膜修复或 置换,无需开胸手术
饮食护理
适量水分:保 证水分摄入, 5
预防脱水 适量蛋白质: 补充蛋白质, 4
增强免疫力
低盐饮食:减 1 少钠的摄入,
减轻心脏负担
低脂饮食:减 2 少脂肪摄入,
降低血脂水平
高纤维饮食: 3 增加纤维摄入,
据 病情和医生建议, 进行适度的运动, 如散步、慢跑、 瑜伽等
x
心脏瓣膜病概述
心脏瓣膜病的治 疗方法
心脏瓣膜病的护 理要点
心脏瓣膜病的预 防措施
心脏瓣膜病概述
瓣膜病的定义
心脏瓣膜病是指心 脏瓣膜发生结构或
1 功能异常,导致血 流动力学改变,进 而影响心脏功能。
瓣膜病可分为先
2 天性瓣膜病和后 天性瓣膜病。
先天性瓣膜病是指
3 先天性心脏结构异 常,导致瓣膜功能 异常。
和焦虑
5 . 定期监测血压、血脂、血糖等指标, 预防高血压、高血脂、糖尿病等疾病
早期发现和治疗
定期体检:定期 进行心脏检查, 及时发现心脏瓣 膜病
控制高血压:控 制高血压,降低 心脏瓣膜病风险
健康饮食:保持 健康饮食,避免 高脂肪、高胆固 醇食物
戒烟限酒:戒烟 限酒,降低心脏 瓣膜病风险
适当运动:适当 进行运动,增强 心肺功能,预防 心脏瓣膜病
04
β受体阻滞剂:如美托洛尔、比 索洛尔等,用于降低心率,减轻 心脏负荷
05
抗心律失常药物:如胺碘酮、普 罗帕酮等,用于控制心律失常
手术治疗
瓣膜修复术:修复受 损瓣膜,恢复其正常 功能
瓣膜成形术:重塑瓣 膜,使其恢复正常形 态和功能
瓣膜置换术:更换受 损瓣膜,使用人工瓣 膜或生物瓣膜
介入治疗:通过导管 技术进行瓣膜修复或 置换,无需开胸手术
饮食护理
适量水分:保 证水分摄入, 5
预防脱水 适量蛋白质: 补充蛋白质, 4
增强免疫力
低盐饮食:减 1 少钠的摄入,
减轻心脏负担
低脂饮食:减 2 少脂肪摄入,
降低血脂水平
高纤维饮食: 3 增加纤维摄入,
据 病情和医生建议, 进行适度的运动, 如散步、慢跑、 瑜伽等
心脏瓣膜病ppt课件
![心脏瓣膜病ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/25e19193b04e852458fb770bf78a6529647d352a.png)
深入研究疾病的分子机制,为新药研发提供理论支持。
提高心脏瓣膜病诊断的准确性和敏感性
开发更高效、无创的诊断方法,以便早期发现和治疗。
优化心脏瓣膜病治疗方法
针对不同患者情况,制定个性化的治疗方案,提高治疗效果。
国际合作与交流
01
02
03
国际学术交流
参加国际学术会议和研讨 会,分享研究成果和经验, 促进学术合作。
临床表现与诊断
临床表现
心脏瓣膜病的症状包括心悸、气短、乏力、咳嗽等,严重时可出现心力衰竭、 肺水肿等严重并发症。
诊断
心脏瓣膜病的诊断主要依靠心脏听诊、心电图、超声心动图等检查手段。其中, 超声心动图是诊断心脏瓣膜病的首选方法,可以直观地显示瓣膜形态和功能, 评估瓣膜狭窄和关闭不全的程度。
02
心脏瓣膜病的治疗方法
药物治疗
药物治疗是心脏瓣膜病治疗的常见方法之一,主要用于缓解症状和改善生活质量。
常见的药物治疗包括利尿剂、洋地黄类药物、ACE抑制剂、ARBs和β受体拮抗剂等, 用于控制心衰症状、降低血压和心率。
药物治疗需要长期坚持,并定期监测病情变化和调整药物剂量。
手术治疗
01
02
03
04
手术治疗是心脏瓣膜病的主要 治疗方法,包括瓣膜修复和置
分类
根据病变部位可分为二尖瓣、主动脉 瓣、三尖瓣和肺动脉瓣等部位的瓣膜 病;根据病理变化可分为狭窄和关闭 不全。
病因与病理机制
病因
心脏瓣膜病的病因包括风湿性心脏病、感染性心内膜炎、退 行性病变、先天性畸形等。其中,风湿性心脏病是我国心脏 瓣膜病的主要原因。
病理机制
心脏瓣膜病的病理机制主要是由于炎症、感染、退行性变等 原因导致瓣膜增厚、粘连、钙化,引起瓣口狭窄或关闭不全 。
提高心脏瓣膜病诊断的准确性和敏感性
开发更高效、无创的诊断方法,以便早期发现和治疗。
优化心脏瓣膜病治疗方法
针对不同患者情况,制定个性化的治疗方案,提高治疗效果。
国际合作与交流
01
02
03
国际学术交流
参加国际学术会议和研讨 会,分享研究成果和经验, 促进学术合作。
临床表现与诊断
临床表现
心脏瓣膜病的症状包括心悸、气短、乏力、咳嗽等,严重时可出现心力衰竭、 肺水肿等严重并发症。
诊断
心脏瓣膜病的诊断主要依靠心脏听诊、心电图、超声心动图等检查手段。其中, 超声心动图是诊断心脏瓣膜病的首选方法,可以直观地显示瓣膜形态和功能, 评估瓣膜狭窄和关闭不全的程度。
02
心脏瓣膜病的治疗方法
药物治疗
药物治疗是心脏瓣膜病治疗的常见方法之一,主要用于缓解症状和改善生活质量。
常见的药物治疗包括利尿剂、洋地黄类药物、ACE抑制剂、ARBs和β受体拮抗剂等, 用于控制心衰症状、降低血压和心率。
药物治疗需要长期坚持,并定期监测病情变化和调整药物剂量。
手术治疗
01
02
03
04
手术治疗是心脏瓣膜病的主要 治疗方法,包括瓣膜修复和置
分类
根据病变部位可分为二尖瓣、主动脉 瓣、三尖瓣和肺动脉瓣等部位的瓣膜 病;根据病理变化可分为狭窄和关闭 不全。
病因与病理机制
病因
心脏瓣膜病的病因包括风湿性心脏病、感染性心内膜炎、退 行性病变、先天性畸形等。其中,风湿性心脏病是我国心脏 瓣膜病的主要原因。
病理机制
心脏瓣膜病的病理机制主要是由于炎症、感染、退行性变等 原因导致瓣膜增厚、粘连、钙化,引起瓣口狭窄或关闭不全 。
(医学课件)心脏瓣膜置换术后的护理
![(医学课件)心脏瓣膜置换术后的护理](https://img.taocdn.com/s3/m/a9b44eef65ce050877321320.png)
药物的 苯海拉明⑧奎尼丁、甲状腺素、 苯乙双胍 影响
其他疾 病的影
响
• 腹泻、呕吐可影 响药物吸收,心 功能衰竭或原发 性肝脏疾病均可
减少维生素K合成
阜外心脏外科
23
每日监测并记
录PT、INR, 密切观察有无 出血倾向。指 导患者制定自 我监测表格, 华法林应看服
到口
饮食指导:少 吃颜色深、含 铁的食物,以 防大便颜色改
阜外心脏外科
14
各类抗凝药物使用后比较
5% 4% 3%
首选:华法林
2% 1% 0%
栓塞率
未用抗凝药物 抗血小板药物 香豆素类药物
阜外心脏外科
15
干扰维生素k依 赖因子前体合成
肝微粒体酶水解为具有 微抗凝作用的代谢产物
后由肾脏排出体外
经胃肠道吸收, 生物利用度 >95%
华法林的抗凝机制
阜外心脏外科
0.5mg/kg
ivgtt
术后1~2天
Q4~6h+华法
林5~10mg
po.qd*3天
稳定
DC肝素,华法 林改为维持给 药,再根据检验 结果调整用药量
4~5天后, PT/INR达 到治疗范围
饱和量给药
阜外心脏外科
18
阜外心脏外科
19
术后24~48小时,一般情况良好,拔出心包、纵膈引流 管时,首次给药5mg po.,记录服药时间
阜外心脏外科
28
严格控制饮水量,避免摄入汤水等流质 每日经口摄入量=30~40ml/kg-补液量 每次经口摄入量(q2h)=每日经口摄入量/8 每两次主食之间加食富含钾的水果 主张患者进高蛋白高维生素及富含纤维素的食物
可依据患者口味进行准备。并根据每日电解质报 告调节饮食
其他疾 病的影
响
• 腹泻、呕吐可影 响药物吸收,心 功能衰竭或原发 性肝脏疾病均可
减少维生素K合成
阜外心脏外科
23
每日监测并记
录PT、INR, 密切观察有无 出血倾向。指 导患者制定自 我监测表格, 华法林应看服
到口
饮食指导:少 吃颜色深、含 铁的食物,以 防大便颜色改
阜外心脏外科
14
各类抗凝药物使用后比较
5% 4% 3%
首选:华法林
2% 1% 0%
栓塞率
未用抗凝药物 抗血小板药物 香豆素类药物
阜外心脏外科
15
干扰维生素k依 赖因子前体合成
肝微粒体酶水解为具有 微抗凝作用的代谢产物
后由肾脏排出体外
经胃肠道吸收, 生物利用度 >95%
华法林的抗凝机制
阜外心脏外科
0.5mg/kg
ivgtt
术后1~2天
Q4~6h+华法
林5~10mg
po.qd*3天
稳定
DC肝素,华法 林改为维持给 药,再根据检验 结果调整用药量
4~5天后, PT/INR达 到治疗范围
饱和量给药
阜外心脏外科
18
阜外心脏外科
19
术后24~48小时,一般情况良好,拔出心包、纵膈引流 管时,首次给药5mg po.,记录服药时间
阜外心脏外科
28
严格控制饮水量,避免摄入汤水等流质 每日经口摄入量=30~40ml/kg-补液量 每次经口摄入量(q2h)=每日经口摄入量/8 每两次主食之间加食富含钾的水果 主张患者进高蛋白高维生素及富含纤维素的食物
可依据患者口味进行准备。并根据每日电解质报 告调节饮食
心脏瓣膜置换术后抗凝治疗策略PPT课件
![心脏瓣膜置换术后抗凝治疗策略PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/120ca95b6c175f0e7cd137ce.png)
3
华发林的使用超过60年,安全有效
局限性
1.
非即时多种食物、药物存在相互作用
4.
需频繁监测INR以及时调整用药剂量
新的口服抗凝药
1.
Xa抑制剂
Rivaroxaban
2.
凝血酶抑制剂 Dabigatran
4
新型口服抗凝药的共同优势
1. 疗效不劣于、甚至优于华法林 2. 较华法林显著降低颅内出血的发生率 3. 疗效可预测 4. 无需监测 5. 较少的药物食物相互作用
20
一般认为:加服小剂量阿司匹林80100mg/日,确实减低因血栓导致的病 死率 出血的并发症也同时增加
21
ACCP (2001)推荐
主动脉双叶瓣 INR 2-3
二尖瓣
INR 2.5-3.5 或INR 2-3 加每天80mg 阿司匹林
机械瓣术后病人既往有栓塞病史者 INR 2.5-3.5 加每天阿司匹林80-100 mg
7. INR达标且稳定(连查两次)可每月查一次。如遇过高或过低,每次增减 0.5~1mg/d
8. 如果一直稳定,偶尔高,只要INR小于4,可暂不动,3~7天后再查INR
9. 如连续2~3次监测稳定,可改为每3个月一次
10. 1年后如无异常,可适当延长至每6个月一次
25
华法林抗凝监测及标准
PT 凝血酶原时间(Prothrombin Time) 是抗凝治 疗最常用的监测指标,它能反映四种维生素K依赖 凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)的水平,但PT检验 过程中因方法、技术等因素会不同程度地影响其 准确性
心脏瓣膜置换术后抗凝治疗策略 修改
1
为什么需要抗凝
由于人造瓣膜表面无内皮细胞覆盖,易激活凝血 机制而导致血栓形成 血栓可使瓣膜失功导致心衰或严重者猝死 血栓脱落还可造成血管栓塞 (脑栓塞/其它动脉栓塞等)
华发林的使用超过60年,安全有效
局限性
1.
非即时多种食物、药物存在相互作用
4.
需频繁监测INR以及时调整用药剂量
新的口服抗凝药
1.
Xa抑制剂
Rivaroxaban
2.
凝血酶抑制剂 Dabigatran
4
新型口服抗凝药的共同优势
1. 疗效不劣于、甚至优于华法林 2. 较华法林显著降低颅内出血的发生率 3. 疗效可预测 4. 无需监测 5. 较少的药物食物相互作用
20
一般认为:加服小剂量阿司匹林80100mg/日,确实减低因血栓导致的病 死率 出血的并发症也同时增加
21
ACCP (2001)推荐
主动脉双叶瓣 INR 2-3
二尖瓣
INR 2.5-3.5 或INR 2-3 加每天80mg 阿司匹林
机械瓣术后病人既往有栓塞病史者 INR 2.5-3.5 加每天阿司匹林80-100 mg
7. INR达标且稳定(连查两次)可每月查一次。如遇过高或过低,每次增减 0.5~1mg/d
8. 如果一直稳定,偶尔高,只要INR小于4,可暂不动,3~7天后再查INR
9. 如连续2~3次监测稳定,可改为每3个月一次
10. 1年后如无异常,可适当延长至每6个月一次
25
华法林抗凝监测及标准
PT 凝血酶原时间(Prothrombin Time) 是抗凝治 疗最常用的监测指标,它能反映四种维生素K依赖 凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)的水平,但PT检验 过程中因方法、技术等因素会不同程度地影响其 准确性
心脏瓣膜置换术后抗凝治疗策略 修改
1
为什么需要抗凝
由于人造瓣膜表面无内皮细胞覆盖,易激活凝血 机制而导致血栓形成 血栓可使瓣膜失功导致心衰或严重者猝死 血栓脱落还可造成血管栓塞 (脑栓塞/其它动脉栓塞等)
心脏瓣膜病病人的护理PPT课件
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第三章 循环系统疾病病人的护理
第六节 风湿性心瓣膜 病人的护理
10/31/2019
教学内容
一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理措施 五、健康指导
心脏瓣膜病
心脏血流动 力学示意图
心脏瓣膜的结构改变大致分两种——
狭窄和关闭不全。 • 狭窄指瓣膜张开的幅度不够,造成进入下一个心
腔的血液减少。 • 关闭不全指瓣膜关的不严,造成部分血液返流。
• 治疗:
– 预防治疗并发症 – 二尖瓣修补术 – 二尖瓣置换术
10/31/2019
主动脉瓣狭窄 临床表现
• 症状:三联征(呼吸 困难、心绞痛、晕厥)
• 体征:
– 视:心尖抬举性搏动 – 触:收缩期震颤; – 叩:左室扩大 – 听:主动脉瓣区粗糙
而响亮的收缩期喷射 性杂音
• 并发症: 心律失常、心源性猝死、感染性心内膜炎
10/31/2019
1.5 cm2以上为轻度 1~1.5 cm2为中度 小于1 cm2为重度
左房代偿期:<2cm2 左房扩张肥厚 无症状
左房失代偿期:<1.5cm2 左房衰竭
பைடு நூலகம்诱因
右心受累期:肺动脉高压 右室肥厚
肺淤血 急性肺水肿 右心衰
10/31/2019
二尖瓣狭窄MS 【临床表现】
• 左房衰竭症状 1.呼吸困难 2.咳血 3.咳嗽 4.声嘶
最常见的瓣膜病为: 风湿性心瓣膜病---
由风湿性炎症引起的瓣膜损害。又称 风湿性心脏病(简称风心病)
其次为: 动脉硬化及老年瓣膜钙化退行
性改变
受累次序: 二尖瓣>主动脉瓣>三尖瓣>
肺动脉瓣
10/31/2019
二尖瓣狭窄MS
第六节 风湿性心瓣膜 病人的护理
10/31/2019
教学内容
一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理措施 五、健康指导
心脏瓣膜病
心脏血流动 力学示意图
心脏瓣膜的结构改变大致分两种——
狭窄和关闭不全。 • 狭窄指瓣膜张开的幅度不够,造成进入下一个心
腔的血液减少。 • 关闭不全指瓣膜关的不严,造成部分血液返流。
• 治疗:
– 预防治疗并发症 – 二尖瓣修补术 – 二尖瓣置换术
10/31/2019
主动脉瓣狭窄 临床表现
• 症状:三联征(呼吸 困难、心绞痛、晕厥)
• 体征:
– 视:心尖抬举性搏动 – 触:收缩期震颤; – 叩:左室扩大 – 听:主动脉瓣区粗糙
而响亮的收缩期喷射 性杂音
• 并发症: 心律失常、心源性猝死、感染性心内膜炎
10/31/2019
1.5 cm2以上为轻度 1~1.5 cm2为中度 小于1 cm2为重度
左房代偿期:<2cm2 左房扩张肥厚 无症状
左房失代偿期:<1.5cm2 左房衰竭
பைடு நூலகம்诱因
右心受累期:肺动脉高压 右室肥厚
肺淤血 急性肺水肿 右心衰
10/31/2019
二尖瓣狭窄MS 【临床表现】
• 左房衰竭症状 1.呼吸困难 2.咳血 3.咳嗽 4.声嘶
最常见的瓣膜病为: 风湿性心瓣膜病---
由风湿性炎症引起的瓣膜损害。又称 风湿性心脏病(简称风心病)
其次为: 动脉硬化及老年瓣膜钙化退行
性改变
受累次序: 二尖瓣>主动脉瓣>三尖瓣>
肺动脉瓣
10/31/2019
二尖瓣狭窄MS
心脏搭桥术后护理 ppt课件
![心脏搭桥术后护理 ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/653855e30242a8956bece435.png)
心脏搭桥病人的护理
10.注意自己记忆力和视力的改变手术中使用人工心肺机等 装置易引起大脑轻微缺氧损害,所以手术后还可能会出现记 忆力暂时下降、注意力不集中。但这种情况并不多见,通常 在几星期内可以恢复正常。术后一般都有轻微的视力改变, 但6个月后都能恢复至术前视力。因此,患者刚动完手术若出 现视力下降不必急于配戴眼镜。
1、伤口勤护理 2、科学安排饮食 3、少量饮酒和严禁吸烟 4、多多休息 5、适当参加活动
6、注意记忆力和视力的改变
7、注意心理的负面影响
心脏搭桥病人的护理
1、严密观察患者心率、心律、血压及意识变化 2 、勤挤胸腔引流管,注意观察胸腔引流液的颜色、 量 3、观察术区及渗血情况 4、术肢制动及抬高术肢 5、保持术区清洁干燥若发现有感染迹象,应及时去 医院检查 6、科学安排饮食:每天应保证摄入适量的水果和蔬 菜,多吃蛋白质含量高的食物和含不饱和脂肪酸 的食物,少吃饱和脂肪酸含量高的食物
心脏搭桥病人的护理
7.少量饮酒和严禁吸烟 8. 休息:在术后4~6星期的恢复期内,要多休息,每天 要保证8~10小时睡眠。所有活动应该安排在充足睡眠 之后,活动量以不感觉劳累为宜。客人来访虽然能调节 情绪,但出院后2星期内应尽量减少,以避免劳心费神。 出院6星期内前可参加一些轻度的活动,6星期后可参加 游泳、打保龄球等娱乐活动。 9.适当参加运动出院后,可制定一个切实可行的运动计 划。开始时运动量不宜过大,要循序渐进。先可早晚各 散步10分钟,数天后逐步提高速度,并延长距离。2星 期后能用20分钟走完1公里,6星期后用40分钟能走完2 公里。如果不能达到
心脏搭桥手术方法
心脏搭桥手术有两种:一种是心 脏不停跳搭桥手术。一种是心脏 停跳下搭桥手术。 搭桥手术所用的材料是病人本身 的血管(如胸阔内动脉、下肢的 大隐静脉等)或者血管替代品, 将狭窄冠状动脉的远端和主动脉 连接起来,让血液饶过狭窄的部 分,到达缺血的部位,改善心肌 血液供应,进而达到缓解心绞痛 症状,改善心脏功能,提高患者 生活质量及延长寿命的目的。这 种手术称为冠状动脉旁路移植术, 是在充满动脉血的主动脉根部和 缺血心肌之间建立起一条畅通的 路径,因此,有人形象地将其称 为在心脏上架起了“桥梁”,俗 称“搭桥术”。
二尖瓣置换护理查房ppt
![二尖瓣置换护理查房ppt](https://img.taocdn.com/s3/m/969c0c8009a1284ac850ad02de80d4d8d15a01c2.png)
保持呼吸道通畅,鼓励 患者咳嗽排痰,定期进 行肺部听诊和X光检查。
01
特殊情况处理
出血与血肿
总结词
及时发现与处理
详细描述
密切观察患者皮肤、粘膜、引流液的颜色、量及性状,若出现异常,及时通知医 生并协助处理。保持引流管通畅,避免引流管受压、扭曲或脱落。
心律失常
总结词
预防与应对
详细描述
定期监测患者心电图,若出现心律失常,及时通知医生并协助处理。保持患者情绪稳定,避免剧烈运动和情绪激 动。遵医嘱给予抗心律失常药物。
术前准备
指导患者进行必要的术前 准备,如禁食、备皮、肠 道准备等,确保手术顺利 进行。
心理护理与沟通
心理疏导
与患者及家属进行沟通, 了解他们的心理状态,给 予适当的心理疏导和支持 。
解答疑问
耐心解答患者及家属的疑 问,让他们了解手术的必 要性、手术过程及术后恢 复情况。
建立信任
与患者建立良好的信任关 系,鼓励他们积极配合手 术治疗和术后护理。
手术切口
在胸骨正中或左前外侧切口进行 手术。
建立体外循环
通过插管建立体外循环,保证手 术过程中的血液供应和氧气交换
。
止血与关闭切口
止血彻底,关闭切口,进行必要 的缝合。
植入人工瓣膜
根据患者情况选择合适的人工瓣 膜进行植入。
切除病变瓣膜
切除病变的二尖瓣瓣膜,清理相 关部位。
手术效果与注意事项
手术效果
二尖瓣置换护理查房
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
汇报人:可编辑
2024-01-11
目录CONTENTS
• 引言 • 二尖瓣置换手术简介 • 术前护理准备 • 术后护理重点 • 特殊情况处理 • 护理查房总结与建议
01
特殊情况处理
出血与血肿
总结词
及时发现与处理
详细描述
密切观察患者皮肤、粘膜、引流液的颜色、量及性状,若出现异常,及时通知医 生并协助处理。保持引流管通畅,避免引流管受压、扭曲或脱落。
心律失常
总结词
预防与应对
详细描述
定期监测患者心电图,若出现心律失常,及时通知医生并协助处理。保持患者情绪稳定,避免剧烈运动和情绪激 动。遵医嘱给予抗心律失常药物。
术前准备
指导患者进行必要的术前 准备,如禁食、备皮、肠 道准备等,确保手术顺利 进行。
心理护理与沟通
心理疏导
与患者及家属进行沟通, 了解他们的心理状态,给 予适当的心理疏导和支持 。
解答疑问
耐心解答患者及家属的疑 问,让他们了解手术的必 要性、手术过程及术后恢 复情况。
建立信任
与患者建立良好的信任关 系,鼓励他们积极配合手 术治疗和术后护理。
手术切口
在胸骨正中或左前外侧切口进行 手术。
建立体外循环
通过插管建立体外循环,保证手 术过程中的血液供应和氧气交换
。
止血与关闭切口
止血彻底,关闭切口,进行必要 的缝合。
植入人工瓣膜
根据患者情况选择合适的人工瓣 膜进行植入。
切除病变瓣膜
切除病变的二尖瓣瓣膜,清理相 关部位。
手术效果与注意事项
手术效果
二尖瓣置换护理查房
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
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• 引言 • 二尖瓣置换手术简介 • 术前护理准备 • 术后护理重点 • 特殊情况处理 • 护理查房总结与建议
心脏瓣膜置换术后左心室破裂医学PPT课件
![心脏瓣膜置换术后左心室破裂医学PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/383b860fed630b1c59eeb5f6.png)
2
3
如术后引流管突然引流出大量鲜血,患者血压下降,应立即床旁开 胸,避免心脏压塞,同时尽快建立体外循环修补破口。
[1] Terada H, Kazui T, Yamashita K. Repair of delayed leftventricular ru pture after mitral valve replacement: report of a case[J]. Surg Today,2004,34(11):958-960
二尖瓣重度狭窄病程长,左室小,室壁 菲薄,心肌收缩力差,反复心力衰竭导致 心肌水肿、组织脆弱,而复搏后为了提高 心率,大量使用正性肌力药物致左室收缩 力过强,术后血压突然增高是发生左室破 裂的常见诱因[1]。
11
术中剪除过多膜 组织及乳头肌,损 伤了乳头肌基底 部[2]。
术中牵拉用力过度、 缝针过深致心肌撕 裂。
01
03
分析临床导致左室破裂的常见相关因素(二):
12
开放主动脉复搏时为 了排气过分挤压心脏, 特别是置换生物瓣膜 时,瓣架高尖更易致 左室破裂。
植入的机械瓣膜直 径过大,压迫房室环及 心肌[1],致心室壁缺血、 水肿脆性增加。
体循停止后,回输 血过快,左室减压 不好,左室膨胀, 导致左室薄弱处破 裂。
心脏瓣膜置换术后左心室破裂
1
风湿性心脏病瓣膜置换术后发生左心室破裂在临床上很
少见,但时有发生,其来势凶猛,修补困难,病死率高。有
文献报道,二尖瓣置换术后左室破裂的发生率为 0.5%~2.0%[1],而病死率高达65%~100%[2]。表明左室破裂是 一个病死率极高的并发症。现结合文献总结分析其原因及处 理方法。
02
[1] Katske G, Golding L R, Tubbs R R, et al. Posterior midventricular rupture after mitral valve replacement[ J]. Ann Thorac Surg,1979,27(2):130-132. [2]赵昌学,宋艳苹.部分或全部保留二尖瓣结构的二尖瓣置换术51例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2010,13(4);572-
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瓣膜材质
• 生物瓣 血流动力学优于机械瓣。无需 终生抗凝治疗,因而可避免抗凝治疗 的出血等并发症。术后抗凝3~6个月, 但如患者合并房颤,巨大左房,术后 发生过低心排或循环功能低下者,抗 凝时间应适当延长(3~6个月以上)。
• 机械瓣 是我国目前使用量最大的人 造心脏瓣膜,它的优点是耐久性好, 可以安全地使用几十年。缺点是有诱 发血栓形成、抗感染性差、终生抗凝。
• 补充及调整血容量 注意单位时间的液 体入量。既不能限制入量过严导致有 效循环血量不足,也不能过多过快的 补充液体加重心功能不全。术后24小 时出入量应基本呈负平衡。术后血红 蛋白一般维持在100g/L。
•。
• 呼吸支持 遵守呼吸机使用及护理原则 和注意事项。注意停呼吸辅助前后病 人的神智、循环及血气化验的
• 引流液大量涌出、颜色红、温度高且 难以控制,应高度警惕胸腔内出血可 能性。
• 有无慢性心包填塞征象(术后早期引 流不畅、或继续在用抗凝治疗):如 病人反复恶心、胸闷、腹胀、心率快、 血压低、静脉压高、平卧困难、末梢 潮凉、尿少等,应及时报告医生
• 防感染和溶血
• 注意监听瓣膜音质 如发现异常的心杂 音及时报告医生。若发生急性卡瓣, 应采取叩击心前区等急救措施,同时 积极配合将病人送往手术室进行急诊 手术。
部感染 • 配合医生完成各项化验及检查 • 应有效的改善营养不良病人的营养状
况 • 心理及指导工作
术后护理
• 心功能的维护 应用多功能检测仪连 续监测动态血流动力学的变化。依据 病情适量的使用正性肌力药物和血管 扩张药物。拔除气管插管后,一般仍 需要强心、利尿及补钾治疗。术后强 调维护左心功能,控制输液量和速度, 预防发生肺水肿、左心衰竭。
人造心脏瓣膜替换手术的相对禁忌 症
• 风湿活动未被控制或控制不足3个月; 心力衰竭合并心肌缺血损坏者如主动 脉瓣狭窄的晚期病人。如心功能有所 改善,仍争取手术。肝、肾功能或全 身情况太差而不能经受手术的患者。 细菌性心内膜炎病人已出现败血症并 多处感染者不宜手术。
术前准备
• 改善心功能 • 采取严格治 疗措施预防上呼吸道及肺
• 维持电解质的平衡 瓣膜置换术后病人 对电解质特别是血钾的要求很严格, 一般血清钾在4~5mmol/L。如输入高 浓度含钾液体时要选择深静脉及用输 液泵匀速补钾,高浓度补钾后,要及 时复查血钾,以决断下一步的治疗。 补钾同时注意适当补镁。
• 风湿性心脏病术前伴有房颤的病人, 部分有脑栓塞或肢体动脉栓塞史。术 后应注意患侧肢体活动并注意功能锻 炼。
心脏瓣膜置换术后护理
重症医学科
分类
• 1.房室瓣:包括二尖瓣(位于左心室和 左心房之间)、三尖 瓣 位于右心室和 右心房之间)。2.半月瓣:包括肺动脉 瓣(位于右心室出口)、主动脉瓣 (位于左心室出口)。
• 最常受累的瓣膜为二尖瓣,其次为主 动脉瓣。由于心脏瓣膜(包括瓣叶、 腱索及乳头肌)的炎症引起的结构毁 损、纤维化、粘连、缩短,粘液瘤样 变性,缺血性坏死,钙质沉着或者先 天发育畸形,为心脏瓣膜病。最常受 累的瓣膜为二尖瓣,其次为主动脉瓣。 该病多发生于20~40岁青中年,其中 2/3为女性,多有风湿热史。
• 注意心率、心律的变化
• 抗凝治疗 静脉用肝素,口服华法林等。 应根据PPT(要求值:时间24秒左右, 活动度30﹪左右)和INR(要求
• 值2~2.5)调整用药量。
• 引流液颜色及警惕失血的观察
• 如引流液量过多,是否是鱼精蛋白中 和肝素不够。
• 引流液量多而且同时有血凝块,若液 量突然减少应注意观察有无心包填塞 征象(心率快、中心静脉压高、血压 低且对升压药反应差、尿少、脸面颜
心脏瓣膜的疾病分类
• 瓣膜狭窄: • 二尖瓣狭窄 • 主动脉瓣狭窄 • 肺动脉瓣狭窄 • 瓣膜关闭不全: • 二尖瓣关闭不全 • 主动脉瓣关闭不全 • 三尖瓣关闭不全
• 狭窄合并关闭不全: • 二尖瓣狭窄+关闭不全 • 主动脉瓣狭窄+关闭不全 • 联合瓣膜病: • 二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全
心脏瓣膜病的病因
• 二尖瓣关闭不全:左心前负荷增加、肺 淤血、心肌收缩力下降。
• 主动脉关闭不全:左心前负荷增加、 心肌收缩力下降、心排血量减少。
• 主动脉瓣狭窄:左室后负荷增加、室 壁增厚、心肌收缩力下降、心排减少。
心脏瓣膜替换手术有哪些限制
• 人造心脏瓣膜替换手术的适应证主要 根据病人心脏瓣膜的损坏程度。凡是 瓣膜病变严重又无法做成形手术的患 者,只要全身情况允许都应争取实施 瓣膜替换手术。病人的年龄没有绝对 限制。通常三尖瓣不做换瓣手术。只 有病变严重时才实施瓣膜替换手术。
• 先天畸形:先天性二尖瓣狭窄或关闭 不全、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣二瓣 化等。
• 缺血性心脏病:二尖瓣关闭不全 • 风湿性心脏病:各种瓣膜病,二尖瓣
狭窄多见。
• 感染性心内膜炎:瓣膜缺损、穿孔
• 退行性病变:二尖瓣关闭不全
• 左室扩大或升主动脉扩张:瓣膜关闭 不全
心脏瓣膜病的生理病理
• 二尖瓣狭窄:肺淤血、肺动脉高压、 右心衰。