高程检查记录表
11道路高程测量成果记录表(沥青面层)
监A——09表编号：施工高程测量成果报验表工程名称：上海化学工业区道路大修二期工程（第一批）南银河路本表由施工单位填写一式三份，审核后，建设、监理、施工单位各留一份。
道路高程测量成果记录表注：本表由施工单位填写一式三份，审核后，建设、监理、施工单位各留一份。
道路高程测量成果记录表注：本表由施工单位填写一式三份，审核后，建设、监理、施工单位各留一份。
注：本表由施工单位填写一式三份，审核后，建设、监理、施工单位各留一份。
道路高程测量成果记录表通注：本表由施工单位填写一式三份，审核后，建设、监理、施工单位各留一份。
道路高程测量成果记录表通注：本表由施工单位填写一式三份，审核后，建设、监理、施工单位各留一份。
道路高程测量成果记录表通注：本表由施工单位填写一式三份，审核后，建设、监理、施工单位各留一份。
道路高程测量成果记录表注：本表由施工单位填写一式三份，审核后，建设、监理、施工单位各留一份。
道路高程测量成果记录表注：本表由施工单位填写一式三份，审核后，建设、监理、施工单位各留一份。
道路高程测量成果记录表注：本表由施工单位填写一式三份，审核后，建设、监理、施工单位各留一份。
道路高程测量成果记录表注：本表由施工单位填写一式三份，审核后，建设、监理、施工单位各留一份。
道路高程测量成果记录表注：本表由施工单位填写一式三份，审核后，建设、监理、施工单位各留一份。
道路高程测量成果记录表注：本表由施工单位填写一式三份，审核后，建设、监理、施工单位各留一份。
道路高程测量成果记录表注：本表由施工单位填写一式三份，审核后，建设、监理、施工单位各留一份。
道路高程测量成果记录表注：本表由施工单位填写一式三份，审核后，建设、监理、施工单位各留一份。
道路高程测量成果记录表注：本表由施工单位填写一式三份，审核后，建设、监理、施工单位各留一份。
道路高程测量成果记录表注：本表由施工单位填写一式三份，审核后，建设、监理、施工单位各留一份。
公路工程项目实体质量检查记录表
质量安全监督检查情况现场记录表三公路工程实体工程质量抽检情况记录表3-1项目名称：标段施工单位：检查时间：年月日注：1、表中所列项带“”的均为必查项.2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项.3、表中除特别注明外,每合同段至少抽查1段最短200m,检查人可选其倍数作为检查长度.检查人签字：受检人签字：质量安全监督检查情况现场记录表三公路工程实体工程质量抽检情况记录表3-2项目名称：标段施工单位：检查时间：年月日注：1、表中所列项带“”的均为必查项.2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项.3、表中除特别注明外,每合同段至少抽查1段最短200m,检查人可选其倍数作为检查长度.检查人签字：受检人签字：质量安全监督检查情况现场记录表三公路工程实体工程质量抽检情况记录表3-3项目名称：标段施工单位：检查时间：年月日注：1、表中所列项带“”的均为必查项.2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项.3、表中除特别注明外,每合同段至少抽查1段最短200m,检查人可选其倍数作为检查长度.检查人签字：受检人签字：质量安全监督检查情况现场记录表三公路工程实体工程质量抽检情况记录表3-4项目名称：标段施工单位：检查时间：年月日注：1、表中所列项带“”的均为必查项.2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项.3、表中除特别注明外,每合同段至少抽查1段最短200m,检查人可选其倍数作为检查长度.检查人签字：受检人签字：质量安全监督检查情况现场记录表三公路工程实体工程质量抽检情况记录表3-5项目名称：标段施工单位：检查时间：年月日注：1、表中所列项带“”的均为必查项.2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项.3、表中除特别注明外,每合同段至少抽查1段最短200m,检查人可选其倍数作为检查长度.检查人签字：受检人签字：质量安全监督检查情况现场记录表三公路工程实体工程质量抽检情况记录表3-6项目名称：标段施工单位：检查时间：年月日注：1、表中所列项带“”的均为必查项.2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项.3、表中除特别注明外,每合同段至少抽查1段最短200m,检查人可选其倍数作为检查长度.检查人签字：受检人签字：质量安全监督检查情况现场记录表三公路工程实体工程质量抽检情况记录表3-7项目名称：标段施工单位：检查时间：年月日注：1、表中所列项带“”的均为必查项.2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项.3、表中除特别注明外,每合同段至少抽查1段最短200m,检查人可选其倍数作为检查长度.检查人签字：受检人签字：质量安全监督检查情况现场记录表三公路工程实体工程质量抽检情况记录表3-8项目名称：标段施工单位：检查时间：年月日注：1、表中所列项带“”的均为必查项.2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项.3、表中除特别注明外,每合同段至少抽查1段最短200m,检查人可选其倍数作为检查长度.检查人签字：受检人签字：质量安全监督检查情况现场记录表三公路工程实体工程质量抽检情况记录表3-9项目名称：标段施工单位：检查时间：年月日注：1、表中所列项带“”的均为必查项.2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项.3、表中除特别注明外,每合同段至少抽查1段最短200m,检查人可选其倍数作为检查长度.检查人签字：受检人签字：质量安全监督检查情况现场记录表三公路工程实体工程质量抽检情况记录表3-10项目名称：标段施工单位：检查时间：年月日注：1、表中所列项带“”的均为必查项.2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项.3、表中除特别注明外,每合同段至少抽查1段最短200m,检查人可选其倍数作为检查长度.检查人签字：受检人签字：质量安全监督检查情况现场记录表三公路工程实体工程质量抽检情况记录表3-11项目名称：标段施工单位：检查时间：年月日注：1、表中所列项带“”的均为必查项.2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项.3、表中除特别注明外,每合同段至少抽查1段最短200m,检查人可选其倍数作为检查长度.检查人签字：受检人签字：质量安全监督检查情况现场记录表三公路工程实体工程质量抽检情况记录表3-12项目名称：标段施工单位：检查时间：年月日注：1、表中所列项带“”的均为必查项.2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项.3、表中除特别注明外,每合同段至少抽查1段最短200m,检查人可选其倍数作为检查长度.检查人签字：受检人签字：质量安全监督检查情况现场记录表三公路工程实体工程质量抽检情况记录表3-13项目名称：标段施工单位：检查时间：年月日注：1、表中所列项带“”的均为必查项.2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项.3、表中除特别注明外,每合同段至少抽查1段最短200m,检查人可选其倍数作为检查长度.检查人签字：受检人签字：质量安全监督检查情况现场记录表三公路工程实体工程质量抽检情况记录表3-14项目名称：标段施工单位：检查时间：年月日注：1、表中所列项带“”的均为必查项.2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项.3、表中除特别注明外,每合同段至少抽查1段最短200m,检查人可选其倍数作为检查长度.检查人签字：受检人签字：质量安全监督检查情况现场记录表三公路工程实体工程质量抽检情况记录表3-15项目名称：标段施工单位：检查时间：年月日注：1、表中所列项带“”的均为必查项.2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项.3、表中除特别注明外,每合同段至少抽查1段最短200m,检查人可选其倍数作为检查长度.检查人签字：受检人签字：质量安全监督检查情况现场记录表三公路工程实体工程质量抽检情况记录表3-16项目名称：标段施工单位：检查时间：年月日注：1、表中所列项带“”的均为必查项.2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项.3、表中除特别注明外,每合同段至少抽查1段最短200m,检查人可选其倍数作为检查长度.检查人签字：受检人签字：。
公路工程项目实体质量检查记录表
质量安全监督检查情况现场记录表（三）公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-1 ）工程名称：标段施工单位：检查时间：年月日检查人签字:受检人签字:质量安全监督检查情况现场记录表（三）公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-2 ）工程名称：标段施工单位：检查时间：年月日检查人签字: 受检人签字:质量安全监督检查情况现场记录表（三）公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-3 ）工程名称：标段施工单位：检查时间：年月日质量安全监督检查情况现场记录表（三）公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-4）工程名称：标段施工单位：检查时间：年月日度。
检查人签字:受检人签字:质量安全监督检查情况现场记录表（三）公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-5）工程名称：标段施工单位：检查时间：年月日度。
检查人签字:受检人签字:质量安全监督检查情况现场记录表（三）公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-6）工程名称：标段施工单位：检查时间：年月日度。
检查人签字：受检人签字:质量安全监督检查情况现场记录表（三）公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-7）工程名称：标段施工单位：检查时间：年月日度。
检查人签字：受检人签字:质量安全监督检查情况现场记录表（三）公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-8）工程名称：标段施工单位：检查时间：年月日度。
检查人签字：受检人签字:质量安全监督检查情况现场记录表（三）公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-9）工程名称：标段施工单位：检查时间：年月日度。
检查人签字：受检人签字:质量安全监督检查情况现场记录表（三）公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-10）工程名称：标段施工单位：检查时间：年月日度。
检查人签字：受检人签字:质量安全监督检查情况现场记录表（三）公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-11）工程名称：标段施工单位：检查时间：年月日度。
检查人签字：受检人签字:质量安全监督检查情况现场记录表（三）公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-12）工程名称：标段施工单位：检查时间：年月日度。
工程质量监督检查记录表(施工)
齐全
4.6
施工图会检记录齐全、签证有效，实施过程闭环
齐全
4。7
设计变更、技术洽商等管理制度健全，签证及时、齐全,实施过程闭环
齐全
4。8
技术档案管理制度健全，档案管理人员到位工作.
无（垃圾坑地基承载力试验报告如没有到我们资料拿复印件）
（10)其它施工工艺试验报告
暂无
3．施工现场和工程实体质量检查
序号
抽测内容
自检结果
3。1
工程现场总平面布置符合施工组织总设计
符合要求
3.2
已完或在建的建(构)筑物的外观质量、几何尺寸、预埋件（预留孔洞)偏差、设备基础二次灌浆质量及施工环境条件
符合要求
暂无
2.2.14
蓄水构筑物灌水试验记录
暂无
2。2.15
电气绝缘和接地电阻测试记录
暂无
2。2。16
混凝土生产质量水平评定
暂无
2。2.17
混凝土烟囱基础施工记录
无
2。2。18
冷却水塔施工记录
无
2.2。19
钢筋混凝土压力管现场制作施工记录
无
2。2.20
现场综合检查报告
有
2。3
质量检验记录
2.3.1
检验批、分项、分部（子分部）和单位（子单位）工程质量验收记录；单位工程观感质量检查记录
暂无
2。1。3
反映设备及其工艺系统安全可靠、技术性能、稳定运行、经济技术指标的资料
暂无
2.1.4
涉及环境保护、职业健康、消防特种设备等方面的资料
暂无
建筑物垂直度 标高 全高测量记录表
项目专门质量检查员监理（建设）单位见证员：建筑物垂直度、标高、全高测量记录表GD2301052□□记录人：项目专门质量检查员监理（建设）单位见证员：建筑物垂直度、标高、全高测量记录表GD2301052□□记录人：项目专门质量检查员监理（建设）单位见证员：建筑物垂直度、标高、全高测量记录表GD2301052□□记录人：项目专门质量检查员监理（建设）单位见证员：建筑物垂直度、标高、全高测量记录表GD2301052□□记录人：项目专门质量检查员监理（建设）单位见证员：建筑物垂直度、标高、全高测量记录表GD2301052□□记录人：项目专门质量检查员监理（建设）单位见证员：建筑物垂直度、标高、全高测量记录表GD2301052□□记录人：项目专门质量检查员监理（建设）单位见证员：建筑物垂直度、标高、全高测量记录表GD2301052□□记录人：项目专门质量检查员监理（建设）单位见证员：建筑物垂直度、标高、全高测量记录表GD2301052□□记录人：项目专门质量检查员监理（建设）单位见证员：建筑物垂直度、标高、全高测量记录表GD2301052□□记录人：项目专门质量检查员监理（建设）单位见证员：建筑物垂直度、标高、全高测量记录表GD2301052□□记录人：项目专门质量检查员监理（建设）单位见证员：建筑物垂直度、标高、全高测量记录表GD2301052□□记录人：项目专门质量检查员监理（建设）单位见证员：建筑物垂直度、标高、全高测量记录表GD2301052□□记录人：。
桩基成桩检查记录表
桩基成桩检查记录表
JTG/TF50-2011公路桥涵施工技术规范编号:
项目名称
施工单位
施工日期
合 同 段
监理单位
单位工程
检验单位
检测日期
分部工程
工程部位
分项工程
桩号范围
结构物名称
墩(台)号
桩基编号
设计桩顶高程(m)
成桩桩顶高程(m)
中心位置
横
设计
m
实测
m
顺桥偏差
mm
允许值
mm
纵
设计
m
实测
m
横桥偏差
mm
允许值
mm
桩头直径(m)
设计
m
实测
m
偏差
mm
桩头凿除高度
cm
接桩长度
cm
最小保护层
cm
有无露筋及处理方法
混凝土外观检查
护筒方法
检测结论
1
自检意见
监理意见
原始记录本
表号
册号
页码
序号
施工员:桥梁工程师:质检工程师:监理工程师:
表5.2.1定位及高程控制检验批质量验收记录
专业工长
（施工员）
马树根
分包单位
/
分包项目经理
/
施工班组长
穆树军
施工质量验收规范的规定
施工单位自检记录
监理（建设）单位验收记录
主
控
项
目
1
控制桩测设
根据建（构）筑物的主轴线设控制桩。桩深度应超过冰冻土层。主厂房桩数不应少于12个，其他主要建（构）筑物不应少于4个
符合要求，建筑物不少于4个
定位及高程控制检验批质量验收记录
工程编号：YXGR1-08-19-04-01-01-01-01
单位（子单位）
工程名称
水池
分部（子分部）工程名称
基础与基础
分项工程名称
定位及高程控制
验收部位
1-5轴/A-B轴
定位放线
施工单位
阳信县鸿达建筑安装有限公司
项目经理
王景勇
施工执行标准
名称及编号
电力建设施工质量验收及评定规程：土建工程
定位及高程控制检验批质量验收记录
工程编号：YXGR1-08-19-06-01-01-01-01
单位（子单位）
工程名称
泵房
分部（子分部）工程名称
基础与基础
分项工程名称
定位及高程控制
验收部位
1-5轴/A-B轴
定位放线
施工单位
阳信县鸿达建筑安装有限公司
项目经理
王景勇
施工执行标准
名称及编号
电力建设施工质量验收及评定规程：土建工程
（DL/T5210.1-2012)
专业工长
（施工员）
马树根
分包单位
/
分包项目经理
11道路高程测量成果记录表(沥青面层)
监A——09表编号：施工高程测量成果报验表工程名称：上海化学工业区道路大修二期工程（第一批）南银河路致：上海港惠建设监理有限公司：根据合同要求，我们已完成上海化学工业区道路大修二期工程（第一批）南银河路的道路沥青面层施工测量工作清单如下，请予查验。
施工单位：上海市基础工程集团有限公司负责人：日期：2017 年11 月28 日工程或部位名称放样内容备注西河路～舒华路高程测量舒华路～天华路高程测量天华路～联合路高程测量联合路～楚华路高程测量楚华路～目华路高程测量目华路～东河路高程测量监理工程师的结论：查验合格专业监理工程师：总监理工程师：日期：年月日日期：年月日本表由施工单位填写一式三份，审核后，建设、监理、施工单位各留一份。
道路高程测量成果记录表通7-3工程名称上海化学工业区道路大修二期工程（第一批）南银河路分项名称道路沥青面层施工单位上海市基础工程集团有限公司代表部位西河路～舒华路K0+011.19-K1+000桩号水准尺读数仪器高设计高程m实测高程m高程偏差值（mm）备注前视读数(m)后视高程(m)后视读数(m)LBM1 控制高程交桩控制高程3.428K0+011.19 1.20 3.428 1.28 3.50 3.50K0+020 1.198 3.428 1.28 3.51 3.51K0+040 1.168 3.428 1.28 3.54 3.54K0+060 1.138 3.428 1.28 3.57 3.57K0+080 1.118 3.428 1.28 3.59 3.59K0+100 1.168 3.428 1.35 3.61 3.61K0+120 1.138 3.428 1.35 3.63 3.6410 K0+140 1.138 3.428 1.35 3.64 3.64K0+160 1.128 3.428 1.35 3.65 3.65K0+180 1.128 3.428 1.35 3.65 3.65K0+200 1.118 3.428 1.35 3.65 3.6610 K0+220 1.128 3.428 1.35 3.65 3.65K0+240 1.128 3.428 1.35 3.65 3.65K0+260 1.128 3.428 1.35 3.65 3.65K0+280 1.128 3.428 1.35 3.65 3.65K0+300 1.128 3.428 1.35 3.65 3.65K0+320 1.128 3.428 1.35 3.65 3.65K0+340 1.128 3.428 1.35 3.65 3.65K0+360 1.128 3.428 1.35 3.65 3.65K0+380 1.128 3.428 1.35 3.65 3.65K0+400 1.128 3.428 1.35 3.65 3.65施工单位技术负责人意见及签名：2017年11 月5 日监理工程师检查意见及签名：年月日注：本表由施工单位填写一式三份，审核后，建设、监理、施工单位各留一份。