24小时动态心电图检测意义

24小时动态心电图检测意义

24小时动态心电图是一种长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化状况。包括：ST水平趋势图，心率变异，身体运动后的数据及各种心律失常的鉴别诊断。对心率失常及心肌缺血的定性、定量诊断，对阵发性晕厥、眩晕和心悸原因及性质的确定，对药物疗效的评定及起搏器的功能评定。能够记录全部的异常电波，能检出各类心律失常和病人在24h内各状态下所出现的有或无症状性心肌缺血，能为各种心脏病的诊断提供精确可靠的依据，在临床应用中，尤其对早期冠心病有较高的检出率。

一、对于许多隐藏心脏病可以做出快速诊断

1.检出隐匿性心律失常：短暂的、特定情况下始出现的心律失常，常规ECG易漏诊，而DCG可以捕捉到短暂的异常心电变化，了解心律失常的起源、持续时间、频率、发生与终止规律，可与临床症状、日常活动同步分析其相互关系。

2.监测快速性心律失常：可进一步了解其发生与终止规律，是否伴有SSS综合征或预激综合征（尤其间歇性）以及其分型。

3.观察缓慢性心律失常：了解其主要表现形式及有无窦房结功能不全。对快一慢综合征，通过DCG观测、协助选择抗心律失常药，调整剂量或考虑其它治疗方法，为安装起搏器及类型选择提供客观依据。

4.协助判断不同类型异位节律或传导阻滞的临床意义：通过DCG检测其发生频度与严重程度和生活或活动的相应关系，确定治疗方针。

二、评价抗心律失常药物的疗效:DCG是研究评价抗心律失常药可靠的临床指标

三、发现猝死的潜在危险因素

心源性猝死最常见的原因是室速或室颤，发生前常有心电活动不稳的室性心律失常，它仅能依靠holter才易发现其发生规律，对有可能发生猝死的二尖瓣脱垂，肥厚性或扩张性心肌病，Q-T延长综合期患者，holter可及时并比较全面的发现猝死危险因素，有助于及时采取有力治疗措施。

四、协助判断间歇出现的症状如胸闷，心悸，眩晕，黑朦或晕厥是否心源性。

五、对缺血性心脏病的诊断

对冠心病（心肌缺血）的检出率高，还可进行定位诊断，此外还能检出心肌缺血时伴随的心律失常类型及频率，及时预测发生心源性猝死的可能性，便于及早采取防治措施。

六、检测人工心脏起搏器的功能

DCG可监测患者在活动或休息时的起搏心电图变化，了解起搏器的脉冲发放与感知功能，以及有无心律失常的发生。

24小时动态心电图临床应用范围

1.各种心律失常、各种传导障碍、部分缺血性心脏病的检查

2.脑卒中、脑血管病患者

3.高危人群：心慌、胸闷、胸痛、憋气、头晕、晕厥、怀孕、分娩、

60岁以上人群等的常规检查

4.亚健康人群：牙痛、下颌痛、腹痛、后背痛、左臂及左肩痛等（可

能为心绞痛或心梗）的疾病筛查

5.干部保健的疾病筛查

佩戴动态心电图重要提示您

1.不要剧烈运动，特别是上肢运动，以免出汗导致电极片脱落

2.机器不要磕碰，不可进水，不可拉扯导联线，不可将其缠绕在腰上

3.不要喝酒，以免心电图不正常

4.远离高辐射电器，防止产生辐射，导致波形干扰

5.不要在设备上进行任何操作

佩戴动态心电图温馨提示您

1.用酒精擦拭皮肤，电极附带砂纸清除角质层

2.电极片位置粘贴要明确，线要用胶布固定

3.告知病人戴机时不要洗澡，用水时注意机器勿溅水

4.告知病人睡觉前查看电极片及导联线连接处是否脱落

5.告知病人不能自行摘机，不能操作设备

心血管疾病的危害

发病率高：我国有2.9亿心血管疾病患者，平均每5人中就有1人患病

致残率高：75%有不同程度的劳动能力丧失，40%属于重残

死亡率高：每年因病死亡350万，每10秒死亡1人，70%发生在院外

心血管疾病的早期症状有哪些

心血管疾病发病前，其实有很多症状都容易被忽视。如果您遇见以下十种情况，千万不能掉以轻心。

*经常心慌、气短、胸闷，活动时加重。

*劳累时感到心前区疼痛或左背部放射性发木、疼痛。

*早晨起床时一下子坐起，感到胸部特别难受。

*饭后胸骨后憋胀的厉害，有时冒冷汗。

*晚上睡觉胸闷难受，不能平躺。

*情绪激动时心跳加快，有明显胸部不舒服的感觉。

*走路时间稍长或稍快，感到胸闷气短，心跳加快。

*胸部偶有刺痛，一般1-2秒即可消失。

*爬楼梯或做一些原本很容易的活动，感到特别累，需歇几次才能完成，且感到胸闷气短。

*身无力，不愿说话。

如何正确选择心电图的检查？

心电图是临床上常用的检查心脏病的方法，但不是所有的心脏病都能用普通心电图来诊断。

1.静态心电图的检查

优点：适用于检查持续存在或频繁出现的异常心电

缺点：对偶发的、阵发的心律失常和无症状的冠心病等早期心脏疾病的检出率很低。

2.24小时动态心电图检查

优点：可以发现偶发及无症状的异常，能反映受检查者在活动、睡眠状态下心脏出现的症状和变化。

哪些人需要佩戴24小时动态心电图*有心慌、心悸、胸闷、头晕、黑蒙、晕厥等症状的患者

*经常或偶有一过性心律失常出现

*药物治疗前后观察心律、心率及不良反应者

*冠状动脉支架术或搭桥术，术后的监测

*急性心肌梗死患者康复期的监护及出院后的监测

*安装心脏起搏器患者术后及出院后监测

*有其它慢性病如糖尿病、高血压及心脏感觉不适者

*社会医疗、健康保健、咨询、特殊人群心电监测等