临床执业医师(心血管系统)-试卷33
临床执业助理医师(心血管系统疾病)-试卷3 (1)
临床执业助理医师（心血管系统疾病）-试卷3(总分：52.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：16，分数：32.00)1.风湿性心脏病患者心率120次／分，伴气促、房颤、颈静脉怒张、肝大，首选药物是（分数：2.00）A.西地兰静脉注射√B.普萘洛尔C.利多卡因D.氨茶碱E.维生素E解析：解析：风湿性心脏病房颤的治疗洋地黄适用于各种心力衰竭，对伴快速室率的房颤导致的心力衰竭特别有效。
血管扩张剂如硝酸酯类及硝普钠等可减轻后负荷，也可以治疗心力衰竭。
2.继发性高血压不见于下列哪项疾病（分数：2.00）A.先天性肾畸形B.慢性肾盂肾炎C.肾上腺皮质功能降低√D.原发性醛固酮增多症E.嗜铬细胞瘤解析：解析：继发性高血压的病因。
常见的继发性高血压主要是肾源性及内分泌性，包括肾实质病变、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症。
肾上腺皮质功能减退时，心血管系统对儿茶酚胺的升压作用减弱，因此血压降低。
3.男，50岁，心前区剧痛2小时。
检查血压120／80mmHg，端坐呼吸，两肺底细湿哕音，心率120次／分，律齐，S 1减弱，ECG示：V 1、V 2、V 3、V 4、V 5导联病理性Q波及ST段上抬。
紧急处理哪种药物不应该使用（分数：2.00）A.吗啡B.异山梨酯C.多巴酚丁胺D.双氢克尿噻E.西地兰√解析：解析：急性心肌梗死的治疗。
急性心肌梗死时药物治疗包括：解除疼痛，促进心肌再灌注，消除心律失常，控制休克及治疗心力衰竭。
其中心力衰竭治疗应以吗啡及利尿剂为主或血管扩张剂减轻左室后负荷，或用多巴酚丁胺静滴。
洋地黄类药物能引起室性心律失常，心肌梗死24小时内应避免使用。
4.主动脉瓣关闭不全超声检查最典型的表现是（分数：2.00）A.二尖瓣开放、关闭异常B.主动脉瓣开放受限C.瓣膜上出现赘生物D.左房左室扩大√E.心室壁活动减弱解析：解析：主动脉瓣关闭不全的超声诊断。
主动脉瓣关闭不全的超声心动图可有以下表现：①二尖瓣前叶有舒张期震颤；②室间隔舒张期扑动；③二尖瓣舒张早期开放不完全；④由于左心室舒张期容量负荷增加，可导致左心室肥厚，乃至扩大；⑤二维图可见主动脉瓣关闭不全，多普勒超声可见主动脉瓣下方舒张期湍流。
2017王派直播 心血管系统 执业医师历年真题33
2017王派直播心血管系统执业医师历年真题（3/3）执业的同学要求100道全做，助理的同学做题干末标有（助理）的50道题。
为了便于跟踪考试结果请填写下面信息：[矩阵文本题] *241. 提示急性高侧壁心肌梗死导联是（） [单选题] *A.Ⅱ、Ⅲ，aVFB.Vl，V2，V3C.V3，V4D.Ⅰ，aVL(正确答案)E.V5，V6242. 急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者ST段抬高的导联为（） [单选题] *A. aVLB. V7-V9C. V3-V5D. V1-V3E.Ⅱ、Ⅲ、aVF(正确答案)243. 最容易发生房室传导阻滞的是（） [单选题] *A.急性前壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死C.急性高侧壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死E.急性下壁心肌梗死(正确答案)244.男，46岁。
阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示Vl-V4导联ST段抬高。
查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。
该患者最可能的诊断是（） [单选题] *A.变异型心绞痛(正确答案)B.急性心包炎C.初发型劳力性心绞痛D.恶化型劳力性心绞痛E.急性心肌梗死245. 女，67岁，发作性胸骨闷痛4个月，近1周劳动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊。
该患者最可能的诊断是（） [单选题] *A.心脏神经症B.恶化型劳力性心绞痛(正确答案)C.心肌梗死D.稳定型心绞痛E.肥厚性心肌病246. 女，67岁，发作性胸骨闷痛4个月，近1周劳动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊。
最有助于确诊的检查是（） [单选题] *A.胸片B.CT检查C.冠状动脉造影(正确答案)D.心电图E.心肌酶检查247. 发作时心电图 ST 段抬高的是（） [单选题] *A.恶性型劳力性心绞痛B.变异型心绞痛(正确答案)C.初发型心绞痛D.稳定型心绞痛E.梗死后心绞痛248. 男，56岁，2年来间断出现活动时胸闷，休息时可缓解，近4个月无胸闷发作，查体：BP 130/85mmHg，心率72次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，最有助于明确诊断的检查是（） [单选题] *A.放射性核素静态心肌造影B.动态心电图C.超声心动图D.心电图运动负荷试验(正确答案)E.胸部X线片249. 男，56岁，阵发性胸痛10天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查是（） [单选题] *A.心电图B.超声心动图C.动态心电图D.冠状动脉造影E.心电图负荷试验(正确答案)250. 男，54 岁。
临床执业医师考试药理学练习题：心血管系统药
临床执业医师考试药理学练习题：心血管系统药一、A11、控制心绞痛发作起效最快的药物是A、维拉帕米B、普萘洛尔C、硝酸甘油D、消心痛E、硝酸异山梨酯2、硝酸甘油、普萘洛尔、维拉帕米治疗心绞痛的共同作用是A、减慢心率B、缩小心室容积C、扩张冠脉D、抑制心肌收缩力E、降低心肌耗氧量3、普萘洛尔治疗心绞痛无下列哪一作用A、心肌收缩力减弱B、心率减慢C、心脏舒张期相对延长D、心室容积增大，射血时间延长E、扩张血管4、久用易产生耐受性的药物是A、硝酸甘油B、硝苯地平C、硝普钠D、普萘洛尔E、维拉帕米5、硝酸甘油没有下列哪一种作用A、心率加快B、室壁肌张力增高C、扩张静脉D、降低回心血量E、降低前负荷6、硝酸甘油对下列哪类血管扩张作用很弱A、小动脉B、小静脉C、冠状动脉的输送血管D、冠状动脉的侧枝血管E、冠状动脉的小阻力血管7、不属于硝酸甘油作用机制的是A、降低室壁肌张力B、降低心肌氧耗量C、扩张心外膜血管D、降低左心室舒张末压E、降低交感神经活性8、地高辛治疗心房纤颤的主要作用是A、缩短心房有效不应期B、抑制窦房结C、减慢房室传导D、降低浦氏纤维的自律性E、直接降低心房的兴奋性9、强心苷对哪种心衰的疗效最好A、肺源性心脏病引起B、严重二尖瓣狭窄引起的C、甲状腺机能亢进引起的D、严重贫血引起的E、高血压或瓣膜病引起的10、下列不属于血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)特点的是A、引起反射性心率加快B、可用于各型高血压C、对肾脏有保护作用D、可防治高血压患者心肌细胞肥大E、减少循环组织中的血管紧张素Ⅱ11、强心苷治疗心功能不全疗效最好的适应证是A、甲状腺功能亢进诱发的心功能不全B、高度二尖瓣狭窄诱发的心功能不全C、伴有心房纤颤和心室率快的心功能不全D、肺源性心脏病引起的心功能不全E、严重贫血诱发的心功能不全12、强心苷治疗心功能不全的主要药理作用是A、降低心肌耗氧量B、正性肌力作用C、使已扩大的心室容积缩小D、减慢心率E、减慢房室传导13、ACEI的作用机制不包括A、减少血液缓激肽水平B、减少血液血管紧张素Ⅱ水平C、减少血液儿茶酚胺水平D、减少血液加压素水平E、增加细胞内cAMP水平14、下列降压药物中便秘发生率最高的药物是A、硝苯地平B、维拉帕米C、氯沙坦D、普萘洛尔E、卡托普利15、关于卡托普利治疗高血压的特点，下列说法错误的是A、用于各型高血压，不伴有反射性心率加快B、防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚C、降低糖尿病、肾病等患者肾小球损伤的可能性D、降低血钾E、久用不易引起脂质代谢障碍16、肾性高血压患者可选用A、美加明B、普萘洛尔C、可乐定D、卡托普利E、氢氯噻嗪17、抗高血压药最合理的联合是A、氢氯噻嗪+硝苯地平+普萘洛尔B、氢氯噻嗪+拉贝洛尔+普萘洛尔C、肼屈嗪+地尔硫卓+普萘洛尔D、肼屈嗪+哌唑嗪+普萘洛尔E、硝苯地平+哌唑嗪+可乐定18、哪种药物能防止和逆转慢性心功能不全的心室肥厚并能降低病死率A、地高辛B、米力农C、氢氯噻嗪D、硝普钠E、卡托普利二、A21、男，60岁，高血压病史近20年，经检查：心室肌肥厚，血压：22.6/13.3kPa。
心血管系统执业医师考试
c．中毒的处理：停药，单发室性期前收 缩或一度AVB可自行恢复：快速性心律 失常时若有低钾血症则先补kcl(补钾只 能处理异位性心律不能治疗AVB)；若 无低钾血症用抗心律失常药(1B类如苯 妥英钠、利多卡因)；缓慢心律失常可 用阿托品，禁用电复律(容易诱发室颤) 。
②非洋地黄类正性肌力药物：多巴胺和 多巴酚丁胺、磷酸二酯酶抑制药(仅可 以短期应用)。
六、治疗 1．一般治疗
病因治疗(2006)、消除诱因、控制 体力活动、避免精神刺激、减少食 盐的摄入。
2．药物治疗
(1) 思路：利尿药+ACEI﹙血管紧张素 转化酶抑制剂 ﹚，不缓解考虑洋地黄 类；病情稳定后美托洛尔、卡维地洛； 短时间使用：硝酸甘油、硝普钠、多巴 胺、多巴酚丁胺、氨力农、米力农（正性 。 肌力作用和血管扩张作用）
卡托普利等，除有效降压外， ACEI还具有心肾保护作用，可降低各类
心血管事件的发生，尤其适合于合并心功能不全、心肌梗死、2型糖尿病 患者）
(4) β受体阻滞药：代偿性交感神经兴奋虽然暂 时可以改善血流动力学，但是对长远预后不 利；β受体阻滞药可以抑制交感兴奋；不能用 于急性心衰，在使用ACEI和利尿药的基础上 心功能Ⅱ／Ⅲ级，射血分数<40％者，病情稳 定的都可使用，心功能Ⅳ级者在严密监测下 小剂量开始；美托洛尔、卡维地洛(达利全)在 病情稳定后才能从小剂量开始：禁忌证 包括 哮喘、二度或三度房室传导阻滞（AVB）、 心动过缓(2002)。
五、诊断与鉴别诊断、心功能分级 1 ．诊断与鉴别诊断 根据病因、病史 、
症状、体征及客观检查可作出诊断 。
应与支气管哮喘、心包积液、缩窄 性心包炎、肝硬化腹水等鉴别。
2．心功能分级
Ⅰ级：一般活动不产生气促等不适； Ⅱ级：一般活动产生气促等不适； Ⅲ级: 小于一般活动就产生不适； Ⅳ级：休息时就有不适。
临床执业助理医师(心血管系统疾病)-试卷4 (1)
临床执业助理医师（心血管系统疾病）-试卷4(总分：68.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：16，分数：32.00)1.最有助于诊断主动脉瓣关闭不全的体征是（分数：2.00）A.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音B.Graham—Steel杂音C.心尖抬举样搏动D.心界呈靴形√E.脉压增加解析：解析：主动脉瓣关闭不全的体征有：①心尖搏动向左下移位，范围较广，心界向左下扩大。
②心音：第一心音减弱。
③心脏杂音：主动脉瓣区舒张期杂音，为一高调递减型叹气样杂音，舒张早期出现，坐位前倾位呼气末明显，向心尖区传导。
反流明显者，常在心尖区闻及柔和低调的隆隆样舒张期杂音(Austin—Flint杂音)。
Graham—Steel杂音为二尖瓣狭窄的特征。
2.急性左心衰竭典型的体征是（分数：2.00）A.双肺满布湿性啰音√B.颈动脉异常搏动C.腹部移动性浊音阳性D.肝肿大E.颈静脉怒张解析：解析：左心衰的表现是肺循环淤血，其他答案选项为右心衰的表现。
3.超声心动图提示左室壁局部于收缩期向外突出成反常运动，常见于（分数：2.00）A.限制型心肌病B.室壁瘤√C.肥厚型梗阻性心肌病D.扩张型心肌炎E.风湿性心脏病解析：解析：冠心病患者大面积心肌梗死后梗死区域出现室壁扩张、变薄、心肌全层坏死，坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代，病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈反常运动，形成室壁瘤，常见于左心室。
4.造成下肢深静脉血栓的相关因素不包括（分数：2.00）A.静脉损伤B.长期服用避孕药C.久病卧床D.妊娠E.脾功能亢进√解析：解析：深静脉血栓形成的三大因素为静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态。
长期服用避孕药和妊娠可以造成血液高凝；久病卧床可以造成血流缓慢。
5.右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是（分数：2.00）A.毛细血管滤过压增高√B.毛细血管通透性增高C.水与钠潴留D.血浆胶体渗透压降低E.淋巴液回流受阻解析：解析：右心衰竭时产生水肿的主要原因是毛细血管滤过压增高。
临床执业医师考试病理学测试题及答案--心血管系统疾病
病理学测试题及答案——心血管系统疾病单项选择题（每题1分，共44题）1、关于高血压病的叙述下列哪项是不正确的【E】A、常引起左心肥大B、可导致心力衰竭C、可引起小动脉硬化性萎缩肾D、脑出血为常见致死原因E、常引起下肢坏疽2、关于高血压病脑出血下列哪项是不确切的【D】A、以基底节内囊部多见B、内囊处豆纹动脉与大脑中动脉呈直角分支，受血压冲击易破裂C、小动脉痉挛，可引起漏出性出血D、脑出血原因都是内囊区小动脉痉挛引起E、微动脉瘤破裂3、下列哪项是恶性高血压病的肾脏特征性病变【B】A、肾小球纤维化B、肾细动脉壁纤维蛋白样坏死C、肾小叶间动脉内膜增厚D、肾小球毛细血管内血栓形成E、肾小管上皮变性4、关于动脉粥样硬化的叙述下列哪项是错误的【C】A、病变多位于主动脉各分支开口处B、可引起夹层动脉瘤C、胸主动脉病变最重D、病变可继发钙化、出血E、可继发血栓形成5、下列哪种成分不是粥样斑块内通常具有的【B】A、苏丹Ⅲ染色阳性物质B、中性粒细胞C、纤维组织增生伴有透明变D、泡沫细胞E、无定形坏死物质6、冠状动脉粥样硬化最常累及的冠状动脉分支是【B】A、左旋支动脉B、左前降支动脉C、左主干动脉D、右主干动脉E、右旋支动脉7、动脉粥样硬化最好发生的部位是【A】A、主动脉B、冠状动脉C、肾动脉D、脑动脉E、四肢动脉8、关于动脉粥样硬化早期病变叙述中下列哪项正确【A】A、中膜平滑肌细胞迁入内膜形成泡沫细胞B、平滑肌细胞产生胶原C、纤维帽形成D、钙化E、以上都不是9、脑动脉粥样硬化最常受累的动脉是【A】A、大脑中动脉B、大脑前动脉C、大脑后动脉D、颈内动脉起始部E、基底动脉10、对人体造成严重后果的风湿病变发生在何处【C】A、关节B、血管C、心脏D、皮肤E、脑11、下列关于风湿病的叙述中，不正确的提法是【D】A、属于变态反应性疾病B、发病与溶血性链球菌感染有关C、以心脏受累的后果最严重D、风湿性关节炎常可导致关节畸形E、皮下结节和环形红斑有助于临床早期诊断12、风湿性心脏病最常受累的瓣膜是【A】A、二尖瓣B、三尖瓣C、主动脉瓣D、肺动脉瓣E、二尖瓣和主动脉瓣13、风湿性心肌炎具有特征性诊断意义的病变是【E】A、心肌变性、坏死B、纤维素大量渗出C、心肌间质水肿D、心肌血管扩张和充血E、心肌间质血管旁阿少夫小体形成14、急性风湿病最常见致死原因是【B】A、风湿性心内膜炎B、风湿性心肌炎C、风湿性心外膜炎D、风湿性动脉炎E、风湿性冠状动脉炎15、活动性风湿性心脏病时，阿少夫小体常见部位是【D】A、心内膜下B、心外膜内C、心瓣膜内D、心肌间质E、心肌传导系统16、风湿病心脏受累时，马氏斑常见于何处【B】A、右房前壁B、左房后壁C、右房后壁D、左房前壁E、左室后壁17、疣性风湿性心内膜炎时，赘生物常见部位是【B】A、二尖瓣的心室面B、二尖瓣的闭锁缘C、二尖瓣的游离缘D、二尖瓣的腱索处E、左室乳头肌腱索附着处18、关于风湿小体组成的成分，下列哪一项是不正确的【D】A、中心纤维蛋白样坏死B、粘液样变性C、枭眼细胞和毛虫样细胞D、泡沫样细胞E、单核细胞和淋巴细胞19、慢性风湿性瓣膜病中联合瓣膜病变常发生于【B】A、二尖瓣和三尖瓣B、二尖瓣和主动脉瓣C、三尖瓣和主动脉瓣D、三尖瓣和肺动脉瓣E、主动脉瓣和肺动脉瓣20、慢性风湿性心瓣膜病变的表现，下列哪一项是不正确的【E】A、瓣膜增厚变硬B、瓣膜短缩C、瓣叶间粘连D、腱索增粗变短E、瓣膜断裂，穿孔21、关于二尖瓣狭窄的叙述中，哪一项是不正确的【A】A、左心室肥大，扩张B、右心室肥大，扩张C、左心房肥大，扩张D、右心房肥大，扩张E、肺淤血，水肿22、亚急性细菌性心内膜炎好发于原先受损伤的瓣膜，最常见下列哪一种情况【A】A、风湿性二尖瓣或主动脉瓣受损的瓣膜B、先心病受损的瓣膜C、梅毒性主动脉炎受累的主动脉瓣膜D、动脉粥样硬化受累的主动脉瓣膜E、无损伤的瓣膜23、亚急性细菌性心内膜炎的赘生物中，下列哪一项是不正确的【A】A、大量淋巴细胞和浆细胞B、中性粒细胞C、细菌菌落D、纤维蛋白E、肉芽组织24、亚急性细菌性心内膜炎时，下列病变哪项是错误的【B】A、脾脏肿大B、皮肤环形红斑C、皮肤粘膜出血点D、心瓣膜赘生物E、肾梗死25、一例无主女尸，剖检发现死者两肾体积缩小，重量减轻各为100g，质地硬，皮质变薄，表面呈颗粒状，肾切片观察，均有细动脉透明变性，肾小球纤维化等改变。
临床执业医师-综合笔试-心血管系统-第六单元冠状动脉性心脏病
临床执业医师-综合笔试-心血管系统-第六单元冠状动脉性心脏病[单选题]1.关于急性心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项不正确A.多见于起病1周以内B.可累及右心室C.心内膜下心梗不（江南博哥）易发生D.心动过缓E.多为室间隔破裂穿孔正确答案：E参考解析：破裂部位多见于心室游离壁，心室间隔破裂造成穿孔少见。
掌握“ST段抬高型心肌梗死的并发症”知识点。
[单选题]2.急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有A.萎缩性胃炎1年B.6个月前腔隙性脑梗塞C.血压160/100mmHgD.主动脉夹层E.2周前曾行桡动脉穿刺正确答案：D参考解析：主动脉夹层患者，当近端夹层的内膜破裂下垂物遮盖冠状窦口可致急性心梗，多见于右冠窦，常引起下壁心肌梗死。
此种情况下，严禁溶栓和抗凝治疗，否则会引发灾难性大出血，死亡率高达70%。
掌握“ST段抬高型心肌梗死的治疗与预防”知识点。
[单选题]3.与心肌梗死相关的室壁瘤主要发生于A.左心室B.左心房C.室间隔D.右心房E.右心室正确答案：A参考解析：与心肌梗死相关的室壁瘤主要发生于左心室。
左心室心肌梗死后，心室壁心肌全层坏死，10%～38%的患者坏死心肌逐渐被纤维瘢痕组织所替代，形成室壁瘤。
故选A。
掌握“ST段抬高型心肌梗死的并发症”知识点。
[单选题]4.心肌梗死最先出现和最突出的症状是A.恶心、呕吐、腹痛B.剧烈胸痛C.心律失常D.发热E.心力衰竭正确答案：B参考解析：心梗时发生心肌缺血坏死，由于缺血、坏死、局部多种炎症致痛物质的释放最先出现的症状是剧烈胸痛，难以缓解。
掌握“ST段抬高型心肌梗死的临床表现”知识点。
[单选题]5.判断急性心肌梗死面积最有价值的是A.Q波的宽度，深度B.白细胞增加的程度C.疼痛和持续时间D.血沉增快的程度E.血清CK-MB增高的程度正确答案：E参考解析：CK-MB是肌酸激酶同工酶，是用于心肌梗死中的一项检测指标。
该值的高低与心肌梗死的范围呈正相关。
掌握“ST段抬高型心肌梗死的诊断与鉴别诊断”知识点。
2020年临床执业医师《心血管系统》试题及答案(卷三)
2020年临床执业医师《心血管系统》试题及答案（卷三）一、A11、关于急性心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项不正确A、多见于起病1周以内B、可累及右心室C、心内膜下心梗不易发生D、心动过缓E、多为室间隔破裂穿孔2、急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有A、萎缩性胃炎1年B、6个月前腔隙性脑梗塞C、血压160/100mmHgD、主动脉夹层E、2周前曾行桡动脉穿刺3、不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为A、CKMB峰值出现在发病后24小时内B、心电图示ST段下降C、频发的室性期前收缩D、胸痛缓解E、CK-MB峰值前移4、稳定型心绞痛的药物治疗中不包括A、钙拮抗剂B、β受体阻滞剂C、硝酸酯类D、抗血小板药E、免疫抑制剂5、稳定型心绞痛一般治疗的描述中错误的是A、健康饮食B、做大量的运动C、控制体重D、保持心情舒畅E、戒烟6、高血压患者发作稳定型心绞痛是首选A、维拉帕米B、美托洛尔C、硝酸甘油D、硝酸异山梨酯E、速尿7、稳定型心绞痛常用的辅助检查不包括A、心电图B、动态心电图C、心电图负荷试验D、动静脉核素心肌灌注显像E、冠状动脉MRI8、下列有关稳定型心绞痛的发病机制中描述错误的是A、稳定型心绞痛的发病机制主要是冠状动脉存在固定狭窄或部分闭塞的基础上发生需氧量的增加B、当冠脉狭窄或部分闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，对心肌的供血量相对比较固定C、在劳力、情绪激动、饱食、受寒等情况下，一旦心脏负荷突然增加，使心率增快、心肌张力和心肌收缩力增加等而至心肌氧耗量增加D、稳定型心绞痛的发病机制主要是血流量较少E、冠状动脉的供血不能满足心肌对血液的需求时，可引起心绞痛9、稳性型心绞痛的发病机制说法不正确的是A、动脉血流经冠脉循环的过程中携带的大部分氧被心肌摄取利用B、心肌的氧需求与冠状动脉的氧供应达成平衡，在心肌耗氧量增加时很难通过提高氧利用率来满足心肌的代谢要求C、由于氧供与需氧失衡D、经常是冠脉血流量减少或者心肌需氧量减少引起的E、只要心肌氧供求平衡被打破就会造成心肌缺氧10、血脂异常的治疗方法错误的是A、控制总热量的摄入B、减少胆固醇的摄入。
2020年临床执业医师《心血管系统》试题及答案(卷十五)
2020年临床执业医师《心血管系统》试题及答案（卷十五）一、A11、下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现A、PP间期及RR间期均不等B、相邻的间期进行性缩短C、包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍D、最常见的传导比例为4:2E、受阻P波前的一个PR间期延长2、听诊心率正常而不整齐，可除外A、一度房室传导阻滞B、心房颤动C、室性早搏D、二度I型房室传导阻滞E、伴有4：1和3：1房室传导阻滞的心房扑动3、关于室性期前收缩，下列说法错误的是A、症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关B、听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇C、第一心音强弱不等D、颈静脉可见巨大a波E、时限>0.12秒，形态宽大畸形4、符合室性早搏心电图的特征是A、提前出现的QRS波群，形态宽大畸形B、QRS波群时限≤0.12秒C、QRS波前可见异位P波D、T波低平E、多数代偿间歇不完全5、关于心房纤颤的诊断，下列哪项不正确A、心音强弱不等B、心律绝对不齐C、容易听到第四心音D、心率大于脉率E、心电图P波消失，代之f波6、慢性心房颤动应用洋地黄的主要目的是A、控制心室率B、转复房颤律C、预防室性心律失常D、为实施电转复做准备E、增强心肌收缩力7、心房颤动最常见于A、冠心病B、风心病二尖瓣狭窄C、高心病D、甲亢性心脏病E、缩窄性心包炎8、治疗房颤的原则中错误的是A、抗凝B、转复窦律C、维持窦律D、减慢心室率E、增加心室率9、心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在A、1.0～1.9B、2.0～3.0C、3.1～3.5D、3.6～4.0E、>4.010、电复律治疗时出现心室颤动，应A、静脉注射利多卡因B、心内注射利多卡因C、再次电复律D、人工心脏起搏E、以上都不对11、终止室颤最有效的方法是A、服用普鲁卡因B、按摩颈动脉C、非同步电除颤D、吸氧E、气管切开12、室颤临床表现不包括A、意识丧失B、抽搐C、呼吸停顿甚至死亡D、听诊心音消失E、失忆13、阵发性室上性心动过速最常发生于A、冠心病者B、正常心脏者C、高血压病者D、心力衰竭患者E、心脏瓣膜病者14、阵发性室上性心动过速的发生机制主要是A、心肌缺血B、折返机制C、高血压病D、感染性心内膜炎E、洋地黄中毒15、鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是A、QRS波群宽大畸形的程度B、是否存在房室分离C、心室率的快慢D、静脉应用普罗帕酮是否可终止E、对迷走神经刺激的反应16、非阵发性交界性心动过速最常见于下述哪一项情况A、洋地黄中毒B、下壁心肌梗死C、心肌炎D、内源性儿茶酚胺增加E、正常人17、下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别A、心室率160次/分B、心电图QRS波宽大畸形C、过去发现室早D、心脏增大E、心电图有心室夺获及室性融合波18、刺激悬雍垂后，心率突然降至75次/分，停止刺激未再变化，最可能诊断为A、阵发性室上性心动过速B、窦性心动过速C、心房扑动D、阵发性室性心动过速E、阵发件房颤19、以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列不正确的是A、老年人宜用此法B、左、右两侧轮流按压C、取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压D、每次按压时间不超过10~15秒E、听到心率减慢立即停压20、阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是A、静注苯妥英钠B、静注利多卡因C、静滴氯化钾D、静注毛花苷E、静注普萘洛尔21、阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选A、静滴利多卡因B、静注维拉帕米C、口服苯妥英钠D、静滴百分之十氯化钾E、口服美西律22、发生阵发性室上性心动过速治疗中处理错误的是A、刺激迷走神经B、腺苷C、维拉帕米D、普罗帕酮E、心脏移植23、下列哪项心电图表现是确定室性心动过速诊断的最主要依据A、QRS波群形态畸形B、心室率100-200次/分C、心室率可稍不规则D、心室夺获与室性融合波E、房室分离24、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是A、胺碘酮B、利多卡因C、同步电复律D、人工起搏超速抑制E、压迫颈动脉窦25、室性心动过速心电图诊断的最主要依据是A、QRS波群形态宽大畸形B、心室率100-200次/分C、心室律稍微不规则D、心室夺获和心室融合波E、房室分离，房率>室率26、以下哪种情况不适合应用电击复律治疗A、室性心动过速伴有严重血流动力学障碍B、急性心肌梗死，合并室性心动过速C、扩张型心肌病合并室性心动过速D、洋地黄中毒出现室性心动过速E、心脏手术过程中出现室性心动过速27、正常窦性心率的传导正确的是A、冲动从窦房结—结间束—房室结—希氏束—浦肯野纤维—心室B、冲动从窦房结—束支—房室结—希氏束—结间束—浦肯野纤维—心室C、冲动从窦房结—结间束—房室结—希氏束—束支—浦肯野纤维—心室D、冲动从窦房结—房室结—希氏束—束支—浦肯野纤维—心室E、冲动从窦房结—结间束—房室结—束支—浦肯野纤维—心室28、有关健康人的窦性心律的描述错误的是A、频率为60-100次/分B、P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置C、冲动从窦房结—结间束—房室结—希氏束—束支—浦肯野纤维—心室D、ST段弓背向上抬高E、PR间期0.12-0.20秒29、下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的A、冲动起源于窦房结B、频率为60-100次/分C、P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置D、PR间期0.12-0.20秒E、心率绝对匀齐30、有关病窦综合征说法错误的是A、无症状也需治疗B、有症状者首先治疗相关病因，去除诱发因素C、药物效果差的通常植入永久性起搏器治疗D、可以发生反复的心动过缓E、有心动过速发作的可以应用抗快速型心律失常的药物31、有关病态窦房结综合征处理正确的是A、病态窦房结综合征中，即使没有症状可需要治疗B、心动过缓-心动过速综合征患者发作心动过速，单独应用抗心律失常药物可以治疗心动过缓C、对于有症状的病窦综合征患者，药物疗效差，应接受起搏器治疗D、对于有症状的病窦综合征患者，应该服用地高辛治疗E、即使应用了起搏器治疗后，患者仍有心动过速发作需要及时手术治疗32、病态窦房结综合征心电图不正确的是A、原发的持续而显著的窦性心动过缓B、窦性停搏和窦房传导阻滞C、窦房传导阻滞和房室传导阻滞同时存在D、心动过缓—心动过速综合征E、在未使用抗心律失常药物下，心房颤动时心室率过快33、下列心律失常，不属于心率不整齐的是A、二度房室传导阻滞B、三度房室传导阻滞C、室颤D、固定房室传导比例的房扑E、房颤34、以下描述不是窦性心动过缓心电图特点的是A、P波规律出现B、心率<60次/分C、常伴有窦性心律不齐D、同一导联上P-P间期差异>0.20秒E、aVR导联倒置35、以下描述不是窦性心动过速心电图特点的是A、P波规律出现B、心率>100次/分C、aVR导联倒置D、PR间期及QT时限都相应缩短E、T波振幅升高36、有关窦性心动过速的治疗错误的是A、无症状的无需治疗B、有症状的进行病因治疗和去除诱因C、严重者可用β受体阻滞剂D、不可用维拉帕米治疗E、症状严重药物治疗无效可用窦房结导管消融治疗37、治疗高度房室传导阻滞不宜用A、洋地黄B、普鲁卡因酰胺C、胺碘酮D、普罗帕酮E、奎尼丁二、A21、男，66岁。
临床执业医师《心血管系统》常见试题
临床执业医师《心血管系统》常见试题2016年临床执业医师《心血管系统》常见试题据往年的考试时间可知，2016年执业医师考试时间为：9月10日、11日。
目前大家都进入了备考的紧张复习阶段，为此店铺为大家精选了2016年临床执业医师《心血管系统》常见试题，希望对大家有所帮助!1.关于扩张型心肌病的说法不正确的是A.超声心动图检查可见室壁运动弥漫性减弱B.常合并严重的室性心律失常C.以心室舒张功能障碍为主D.本型心肌病晚期可考虑行心脏移植E. 伴有慢性心衰者，血栓、栓塞并发症的出现率较高，可考虑加用抗凝治疗2. 造成扩张型心肌病患者死亡的主要原因是A.贫血B.严重感染C.心力衰竭和严重心律失常D.严重营养不良E.电解质紊乱3.关于肥厚型心肌病的说法，不正确的是A. 是以心室舒张期顺应性下降为基本病理特征的心肌病B.分为梗阻性和非梗阻性C.为常染色体隐性遗传病D.应用扩张静脉的药物可加重左心室流出道梗阻E.超声心动图检查时可见SAM现象4. 肥厚型心肌病猝死的原因多为A.心力衰竭B.电解质紊乱C.心律失常D.心肌梗塞E.肺栓塞5. 关于限制型心肌病，描述正确的是A.收缩功能障碍B.心室充盈受限、舒张容量下降C.本病多见于寒带地区D.本病预后良好E.洋地黄类药物治疗效果好6.关于心肌炎的描述正确的是A.病毒性心肌炎的发病机制主要为体液免疫反应对心脏结构和功能的伤害B.我国以风湿热引起的心肌炎为主C.以柯萨奇B组病毒引起者最多见D.常规早期应用大剂量糖皮质激素可改善病情E.本病预后良好，不会遗留心律失常、心功能减退等后遗症A2型题1. 患者男性，40岁，饮酒史十年，平均饮白酒200g/天。
近1年来出现活动后胸闷、气促。
查体：血压100/60mmHg，心界左下扩大，心率110次/分，奔马律。
X线胸片示心胸比>55%。
此患者最可能的诊断是A.病毒性心肌炎B.风湿性心脏病C. 酒精性心肌病D. 厚型心肌病E. 冠心病2. 患者男性，53岁，诊断为扩张型心肌病。
心血管系统疾病(A3型题)-临床执业医师专业综合试卷与试题
心血管系统疾病(A3型题)-临床执业医师专业综合试卷与试题一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（1-2题共用题干）男，2岁半。
发热咳嗽3天气急半天。
出生后3个月发现心脏有杂音。
曾患肺炎5次，并发心力衰竭一次。
体格检查：消瘦，唇周青紫，有轻度鼻扇。
体温39℃，心率150次／分，呼吸50 次／分。
心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间有收缩期震颤伴Ⅲ级全收缩期杂音，广泛传导。
两肺背部有细湿啰音。
肝肋下2cm。
心电图示RV530mm。
胸片示两肺下部有炎性渗出病灶。
肺动脉段凸出，左心室扩大．主动脉弓小。
1. 根据以上资料考虑其诊断为A. 法洛四联症合并肺炎B. 动脉导管未闭合并心力衰竭C. 室间隔缺损合并肺炎D. 房间隔缺损合并肺炎E. 室间隔缺损合并心力衰竭答案：C2. 入院后给予以下治疗，哪一项是不妥的A. 氧气吸入B. 毛花苷丙C. 酚妥拉明D. 退热药物E. 头孢拉定答案：B（3-5题共用题干）女孩，12岁。
经常患感冒和肺炎。
体检：心前区隆起。
无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及IⅠ 级喷射性杂音，P2＞A2伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1呈rsR波型，Rv114mm，Pv12mm，P－R问期0．16秒3. 该患儿考虑何种先心病A. 房间隔缺损B. 室间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 肺动脉狭窄E. 法洛四联症答案：A4. 该患儿的超声心动图改变是A. 左心房，右心房，右心室内径增宽，室间隔活动正常B. 右房增大，右室流出道增宽，室间隔与左室后壁呈矛盾运动C. 左心房和左心室内径增宽，主动脉内径增宽D. 右心室和右心房内径增宽，右心室前壁及室间隔增厚E. 主动脉骑跨于室间隔之上，内径增宽答案：B5. 该患儿典型X线改变是A. 肺动脉段突出，肺门血管影增粗，主动脉影缩小B. 肺动脉段突出，肺门血管影增粗，主动脉弓增大C. 肺纹理减少，肺野清晰D. 肺野呈网状肺纹理E. 肺纹理增多，肺充充血答案：A（6-8题共用题干）6岁，女孩。
心血管系统疾病(A2型题)-临床执业医师专业综合试卷与试题
19. 4岁，男孩。体检时发现胸骨左缘第三、四肋间Ⅳ级粗糙收缩期杂音，肺动脉第二音增强，为确诊需进一步做哪一 项无创性检查[1分]-----正确答案(D) A X线胸片 B 心血管造影 C 心导管检查 D 超声心动图 E 心电图
22. 女孩，2岁。经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及11级喷射性杂音，P2＞A， 伴有固定分裂，心电图显示电轴右偏，V1呈rsR′波型，Rv1 14mm，Pv1 2mm，P－R间期0．16s，该患儿考虑何种先 心病[1分]-----正确答案(A) A 房间隔缺损 B 室间隔缺损 C 动脉导管未闭 D 肺动脉狭窄 E 法洛四联症
24. 6岁女孩，出生后反复患呼吸道感染，平时少活动，体检，无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘3、4肋间Ⅲ级粗糙全 收缩杂音、伴震颤，P2亢进，最可能的诊断是[1分]-----正确答案(B) A 房间隔缺损
B 室间隔缺损 C 动脉导管未闭 D 法洛四联症 E 肺动脉狭窄
25. 10岁女孩，学校常规体查时发现胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经心脏彩超 诊断为房间隔缺损。该患儿杂音产生的原理是[1分]-----正确答案(D) A 二尖瓣相对狭窄 B 三尖瓣相对狭窄 C 主动脉瓣相对狭窄 D 肺动脉瓣相对狭窄 E 缺损口处的血液湍流
32. 患儿，10岁。发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间Ⅱ级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完 全性右束支传导阻滞，本例诊断最大可能是[1分]-----正确答案(D) A 肺动脉狭窄 B 法洛四联症 C 室间隔缺损 D 房间隔缺损 E 右位心
临床执业医师(心血管系统)-试卷30
临床执业医师（心血管系统）-试卷30(总分：68.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.最易引起急性心力衰竭的心律失常是（分数：2.00）A.窦性心动过缓B.一度房室传导阻滞C.偶发室性期前收缩D.快速心房颤动√E.偶发房性期前收缩解析：解析：快速性心律失常和严重的心动过缓／传导阻滞是急性左心衰的常见病因。
2.治疗心室停顿的首选药物是（分数：2.00）A.胺碘酮B.利多卡因C.多巴酚丁胺D.肌苷E.肾上腺素√解析：解析：心室骤停，当进行了1次电击和2分钟心肺复苏后除颤仍然持续时，可给予1mg肾上腺素静脉推注。
3.右心衰竭时水肿形成的机制是（分数：2.00）A.血浆胶体渗透压降低B.小动脉壁通透性增高C.毛细血管内静水压升高√D.黏多糖在组织间隙内沉积E.淋巴液回流受阻解析：解析：右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。
右心衰竭主要是右心室搏出功能障碍，心输出量减少，体循环淤血，静脉压增高，常伴有下肢水肿，严重时可发生全身性水肿。
4.病毒性心肌病的确诊有赖于（分数：2.00）A.血肠道病毒核酸阳性B.血清柯萨奇B组病毒IgGl：640C.心肌组织内病毒的检出√D.血C反应蛋白水平增高E.血清柯萨奇B组病毒IgMl：320解析：5.左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能会减轻的左心衰竭时的临床表现是（分数：2.00）A.恶心B.喘憋√C.肝肿大D.颈静脉充盈E.下肢水肿解析：解析：全心衰发生后，右心排量减少，因此阵发性夜间呼吸困难等肺淤血表现反较单纯性左心衰时减轻。
6.支气管哮喘患者发作时禁用的药物是（分数：2.00）A.吗啡√B.氨茶碱C.泼尼松D.肾上腺素E.沙丁胺醇解析：解析：吗啡抑制呼吸，抑制咳嗽中枢，促进肥大细胞释放组胺，使支气管平滑肌收缩，呼吸困难加重。
7.扩张型心肌病典型的超声心动图改变是（分数：2.00）A.收缩期心尖部向外膨出B.瓣膜增厚、钙化，僵硬，瓣口开放受限C.心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，瓣口开放小√D.收缩期二尖瓣前叶向前运动E.舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3解析：解析：B选项为二尖瓣狭窄的表现；E选项为肥厚型心肌病的表现。
临床执业医师-综合笔试-心血管系统-原发性高血压
临床执业医师-综合笔试-心血管系统-原发性高血压[单选题]1.下列关于治疗高血压常用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用特点的叙述中，错误的是A.降压作用持久、平稳B.治疗剂量（江南博哥）窗的范围较窄C.最大降压作用在服用后6-8周出现D.与药物直接相关的不良反应少E.其治疗对象和禁忌证与ACEI相同正确答案：B参考解析：大多血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂随剂量增大降压作用增强，治疗剂量窗较宽。
最大的特点是直接与药物有关的不良反应很少，不引起刺激性干咳，持续治疗的依从性高。
掌握“ACEI/ARB的作用特点及副作用”知识点。
[单选题]2.下列各种高血压，哪种最适合β受体阻滞剂治疗A.高血压伴心功能不全B.高血压伴肾功能不全C.高血压伴支气管哮喘D.高血压伴心动过缓E.高血压伴肥厚梗阻性心肌病正确答案：E参考解析：本题选E。
肥厚梗阻性心肌病合并高血压β受体阻滞剂能改善肥厚梗阻性心肌病患者的胸痛和劳力性呼吸困难症状，机制是抑制心脏交感受神经兴奋性，减慢心率，降低左心室收缩力和室壁张力，降低心肌需氧量，从而减轻流出道梗阻，美托洛尔有逆转心肌肥厚的作用，可望改善肥厚梗阻性心肌病的预后。
掌握“β受体阻滞剂的作用特点及副作用”知识点。
[单选题]3.关于高血压危象，下列叙述正确的是A.脑组织血流过多会形成脑水肿B.高血压急症及高血压亚急症均需在数分钟到1小时之内将血压降至安全范围C.原发性或继发性高血压患者疾病发展过程中，在一些诱因的作用下血压急剧升高D.血压水平的高低与急性靶器官损害的程度均为正比E.表现为意识障碍正确答案：C参考解析：高血压危象:因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，短期内血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状。
在高血压早期与晚期均可发生。
危象发生时，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛（椎基底动脉、颈内动脉、视网膜动脉、冠状动脉等）累及相应的靶器官缺血症状。
2023年临床执业医师《第一单元》考试全真模拟易错、难点汇编叁(带答案)试卷号：32
2023年临床执业医师《第一单元》考试全真模拟易错、难点汇编叁（带答案）（图片大小可自由调整）一.全考点综合测验(共45题)1.【单选题】良好的医疗保健基本要求不包括（）A.可供性B.适量性C.可接受性D.自我完善性正确答案：D2.【单选题】属于专性需氧菌的是A.大肠埃希菌B.产气荚膜梭菌C.金黄色葡萄球菌D.结核分枝杆菌E.脆弱类杆菌正确答案：E3.【单选题】对于高血压合并II型糖尿病患者，下列药物中有利于延缓糖尿病肾病进展的是A.普萘洛尔B.吲达帕胺C.缬沙坦D.硝苯地平E.氢沉噻嗪正确答案：C4.【单选题】Shwartzman现象是A.外毒素的一种毒素作用B.弥散性血管内凝血（DIC）的一种特殊表现C.免疫复合物型超敏反应D.速发型超敏反应E.迟发型超敏反应正确答案：B5.【单选题】男，7岁，突发寒战，髙热，右膝下方剧痛3天，查体T39.8°C,P86次/分，R25次/分，BP110/60mmHg。
烦躁不安，右膝关节呈半屈曲状，拒动，右小腿近端皮温高，肿胀不明显，压痛阳性。
最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.急性血源性骨髄炎C.膝关节结垓D.类风湿关节炎E.化脓性关节炎正确答案：B6.【单选题】为成熟红细胞提供ATP主要过程是A.糖酵解B.磷酸戊糖途径C.糖醛酸途径D.2，3-DPGE.还原型谷胱甘肽正确答案：A7.【单选题】对心理实质正确全面的理解是（）A.是人脑对客观现实的主观能动的反映B.心理是客观现实的反映C.心理是主观想象的反映D.心理是客观现实的主观反映正确答案：A8.【单选题】有关增强子的叙述，错误的是A.它是远离转录起始点的DNA序列B.它是增强启动子转录活性的顺式作用元件C.它是起正调节作用的反式作用因子D.它决定基因的时间、空间特异性因子E.发挥作用的方式通常与方向、距离无关正确答案：C9.【单选题】关于效度与信度等测验指标，下列说法错误的是（）A.效度是指测验能够准确测出所需测量的事物的程度B.信度是指测验获得的可靠性和一致程度C.效度低信度一定会低D.信度低效度一定会低正确答案：C10.【单选题】甲氨蝶呤抗肿瘤的主要机制是A.抑制肿瘤细胞的蛋白质合成B.抑制二氢叶酸还原酶C.阻碍肿瘤细胞的嘌呤合成代谢D.干扰肿瘤细胞的RNA转录E.阻止转录细胞的DNA复制正确答案：B本题解析：甲氨蝶呤的化学结构与叶酸相似，对二氢叶酸还原酶具有强大持久的抑制作用，使二氢叶酸不能转变四氢叶酸，使脱氧胸苷酸合成受阻，DNA合成障碍。
临床执业医师(心血管系统)-试卷34
临床执业医师（心血管系统）-试卷34(总分：70.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.成人术前需要应用降压药的血压(mmHg)指标是超过（分数：2.00）A.130／90B.140／90C.150／100D.160／100 √E.170／110解析：解析：病人血压在160／100mmHg以上时，可能在诱导麻醉或手术时出现脑血管意外或急性心力衰竭危险，故应在手术前应用降压药，但硬膜外麻醉和全身麻醉可使血压有所降低，故可将血压降到略高于正常血压的程度。
若有轻度或中度高血压(≤160／100mmHg)病人，术前要求血压维持原水平，术前不用降压药。
2.心肌缺血时，牵涉痛通常发生在（分数：2.00）A.心前区、左肩和左上臂√B.左上腹和肩胛间C.左肩胛和右肩胛D.上腹部和脐周围区E.下腹部和腹股沟区解析：解析：心肌缺血时，如心绞痛和心肌梗死，疼痛常常放散到心前区、左肩和左上臂。
3.提示心包积液的体征是（分数：2.00）A.Musset征B.脉短绌C.Ewart征√D.Roth斑E.Duroziez征解析：解析：渗出性心包炎的特点：①心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音；②心尖搏动微弱，位于心浊音界的内侧或不能扪及；③心音遥远；④Ewart征(心包积液征)，即背部左肩胛角下呈浊音、语颤增强和支气管呼吸音；⑤Rotch征，即胸骨右缘第3—6肋间出现实音；⑥颈静脉怒张、肝肿大、肝颈反流征(+)、下肢水肿、腹水等；⑦收缩压降低，脉压减小，可出现奇脉。
4.发现心包积液最简便准确的方法是（分数：2.00）A.心电图B.超声心动图√C.冠状动脉造影D.核素心肌显像E.心包穿刺解析：解析：超声心动图是检查心包渗液的简便可靠方法，M型超声心动图中在心前壁之前和心后壁之后均见有液性暗区。
二维超声心动图更易显示室壁周围的液性暗区。
心脏压塞时表现为右房、右室在舒张期塌陷；吸气时左心室内径减小而右心室内径增大，室间隔左移。
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本题思路：迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢 失全身总血量的 20％或失血量达 800ml 以上。 12.感染性休克的临床特点是 【score:2 分】
【A】暖休克病人神志淡漠或嗜睡 【B】冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红 【C】暖休克病人，每小时尿量大于 30ml 【此项 为本题正确答案】 【D】休克病人脉搏慢，搏动清楚 【E】暖休克病人毛细血管充盈时间延长 本题思路： 13.休克期反映器官血流灌注最简单可靠的指标是 【score:2 分】 【A】收缩压 【B】舒张压 【C】脉压 【D】脉率 【E】尿量 【此项为本题正确答案】 本题思路：休克期反映器官血流灌注最简单可靠的指 标是尿量。
本题思路：高血压伴低钾血症应首先考虑原发性醛固 酮增多症，因为醛固酮具有保水保钠排钾的作用。 3.最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是 【score:2 分】
【A】二尖瓣狭窄 【B】主动脉瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 【C】肺动脉瓣狭窄 【D】二尖瓣关闭不全 【E】主动脉瓣关闭不全 本题思路：主动脉瓣狭窄时，由于左心室排血量骤 减，脑供血不足，是最可能发生晕厥猝死的瓣膜病。 4.最可能引起左心室前负荷增加的是 【score:2 分】 【A】二尖瓣狭窄 【B】肺动脉瓣狭窄 【C】主动脉瓣关闭不全 【此项为本题正确答 案】 【D】主动脉瓣狭窄 【E】体循环动脉高压
【A】主要表现为舒张功能障碍 【B】为伴有特异性系统性疾病的心肌病 【C】心腔扩大，室壁运动普遍减弱 【此项为本 题正确答案】 【D】心室充盈受限和舒张期容量下降 【E】右室心肌被纤维脂肪组织所替代
本题思路：扩张型心肌病的超声表现：出现“一大、 二薄、三弱、四小”(心腔大，室间隔和室壁薄，室 壁搏动弱，二尖瓣口开放幅度小)。 10.下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试 验，又称 【score:2 分】
【A】Trendelenburg 试验 【B】Perthes 试验 【此项为本题正确答案】 【C】Pratt 试验 【D】Buerger 试验 【E】Finkelstein 试验 本题思路：深静脉通畅试验又称 Perthes 试验。 11.出血后迅速出现休克症状，表明至少已丢失全身 总血量的 【score:2 分】 【A】10％ 【B】15％ 【C】2U％ 【此项为本题正确答案】 【D】25％ 【E】30％
本题思路：主动脉瓣关闭不全时，大量血液回流入左 心室，使左心室的前负荷增加。 5.鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是 【score:2 分】
【A】QRS 波群宽大畸形的程度 【B】是否存在房室分离 【此项为本题正确答 案】 【C】心室率的快慢 【D】静脉应用普罗帕酮是否可终止 【E】对迷走神经刺激的反应 本题思路：房室分离是鉴别室速和室上速的最有力证 据。 6.对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患 者，应采取的治疗是 【score:2 分】 【A】去除病因和诱因 【此项为本题正确答案】 【B】胺碘酮 【C】维拉帕米 【D】普罗帕酮 【E】美西律
【D】AST 在起病 6～10h 开始升高，3～6 天恢复正 常
【E】LDH 在起病 6～10h 后升高，1～2 周内恢复正 常 本题思路：急性心梗损伤标记物不正确的是肌钙蛋白 起病后 6h 内升高，5～6 天恢复。AMI 发病后 3～6h 升高，发病 10～12h 内检测敏感性达 100％，峰值于 发病后 10～48h 左右出现，呈单相曲线，达参考值 30～40 倍。对非 Q 波 MI、亚急性 MI 或 CK-MB 无法判 断预后患者更有意义。 9.下列属于扩张型心肌病特征的是 【score:2 分】
14.休克病人治疗过程中中心静脉压为 20cmH 2 O，血 压为 120／80mmHg，处理原则为 【score:2 分】
【A】适当补液 【B】收缩血管 【C】舒张血管 【此项为本题正确答案】 【D】补液试验 【E】充分补液 本题思路：中心静脉压(cVP)休克监测中最常用的项 目：正常 5～10cmH 2 O。低血压时 CVP＜5cmH 2 O 说 明血容量不足。CVP＞15cmH 2 O 说明心功能不全，肺 血管过度收缩或肺循环阻力增加。CVP＞20cmH 2 O 说 明充血性心力衰竭。此病人为充血性心力衰竭，所以 处理原则为舒张血管以减轻前负荷。 15.外科救治感染性休克时不正确的做法是 【score:2 分】 【A】应用抗菌药物 【B】补充血容量 【C】待休克好转后手术处理感染灶 【此项为本 题正确答案】
本题思路：对于无器质性心脏病无症状的室性期前收 缩的患者，应采取的治疗是去除诱因和病因，如果仍 没有见ห้องสมุดไป่ตู้，可以考虑药物治疗。 7.慢性缩窄性心包炎最常见的病因是 【score:2 分】
【A】结核性心包炎 【此项为本题正确答案】 【B】急性非特异性心包炎 【C】化脓性心包炎 【D】放射性心包炎 【E】创伤性心包炎 本题思路：缩窄性心包炎最长见于结核性心包炎。 8.有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的 是 【score:2 分】 【A】肌红蛋白起病后 2h 内升高，12h 内达到高 峰，24～48h 恢复正常 【B】肌钙蛋白起病后 6h 内升高，5～6 天恢 复 【此项为本题正确答案】 【C】CK-MB 起病后 4h 内升高，16～24h 达到高 峰，3～4 天恢复
临床执业医师【心血管系统】-试卷 33 (总分：68 分，做题时间：90 分钟)
一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) 1.以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于 【score:2 分】
【A】重度二尖瓣关闭不全 【B】重度二尖瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 【C】重度主动脉瓣关闭不全 【D】室间隔缺损 【E】扩张型心肌病 本题思路：扩张小动脉为主的药物慎用于重度二尖瓣 狭窄。 2.高血压伴低钾血症应首先考虑 【score:2 分】 【A】皮质醇增多症 【B】原发性醛固酮增多症 【此项为本题正确答 案】 【C】嗜铬细胞瘤 【D】肾实质性高血压 【E】肾动脉狭窄