上肢骨折常见类型
中医骨伤科上肢骨折
伸直型桡骨下端骨折 Colles’ fracture
1 外伤史：间接暴力、腕背伸位跌倒、 手掌着地、前臂旋前 2 临床表现:肿胀、压痛、畸形、功能障碍, 典型的畸形:侧位—— 银叉畸形, 正位——枪刺样畸形
4 治疗：手法复位、后侧石膏托固定 （屈肘40-50度）3W
四 前臂双骨折
Fracture of the radius and ulna
解剖概要 尺、桡骨,上、下尺桡关节,骨间膜 与中立位
肌肉：屈肌、伸肌、旋后肌、旋前肌
临床特点与诊断
1 外伤史：不同暴力双骨折类型不同 直接暴力——双骨折平面为同一平面 间接暴力——桡骨近侧骨折、尺骨远侧骨折 扭转暴力——桡骨远侧、尺骨近侧（由尺侧 内上方斜向桡外下方）
（二）切开复位内固定
五 孟氏骨折：Monteggia’s fracture
尺骨近侧1/3骨折合并桡骨头脱位
六 盖氏骨折：Galeazzi’s fracture • 桡骨下1/3骨折并下桡尺关节脱位
七 桡骨下端骨折 Fracture at the lower end of the radius
掌骨头、颈、干骨折
指骨骨折
末节指骨骨折
手指关节损伤（扭伤、脱位、骨折脱位）
Poacher拇
谢 谢！
3 直尺试验:正常时尺骨茎突距直尺1cm以上,
骨折时尺骨茎突可与直尺接触。
4 尺骨茎突与桡骨茎突几在一条直线上（正
常桡骨茎突比尺骨茎突向远侧1～1.5cm）。
X线表现：桡骨远折段向桡侧及背侧移
位、嵌插、缩短移位掌倾角减少呈 负；尺偏角减少或0,下尺桡关节脱 位, 尺骨茎突骨折或腕关节盘撕裂
colles骨折名词解释影像学
colles骨折名词解释影像学1. 引言colles骨折是指桡骨远端骨折，是上肢常见的一种骨折类型。
在进行临床诊断和治疗之前，影像学是必不可少的。
本文将详细解释colles骨折及其影像学表现，以帮助读者更好地理解和诊断该疾病。
2. colles骨折的定义colles骨折是指桡骨远端的骨折，通常位于距桡骨手腕关节端口1.5cm至3.0cm处。
它是由于桡骨远端受到外力作用引起的。
colles骨折多见于老年人，特别是女性，在骨质疏松的情况下更容易发生。
3. 影像学表现3.1 X线影像X线是最常见的影像学检查方法，可以清晰地显示骨折的情况。
在colles骨折的X线影像中，我们可以观察到以下几个特征：3.1.1 桡骨远端的骨折线colles骨折的X线影像上，通常可以看到一条骨折线，位于距手腕关节1.5cm至3.0cm处，呈横向或斜向分离。
这条骨折线可能伴有轻微的移位，但在老年人中较常见。
3.1.2 桡骨短突的背屈colles骨折的影像上，还可以观察到桡骨远端的背屈。
正常情况下，桡骨远端与手腕处于直线状。
而在colles骨折中，由于桡骨的骨折，短突常常向腕背屈。
3.1.3 阴影的扁平化与变形colles骨折后，骨折处的桡骨远端通常会出现阴影的扁平化与变形。
这是由于骨折后的愈合过程中，骨组织的重建与修复。
3.2 CT影像除了X线影像，CT影像也可以用于colles骨折的诊断。
CT影像可以提供更详细的骨折线形状和骨折片段的分析。
3.2.1 3D重建图像CT影像可以生成3D重建图像，以直观地展示骨折线的形态和骨折片段的空间位置。
这有助于医生更准确地进行骨折类型的分类和骨折片段的定位。
3.2.2 骨折片段的特征CT影像可以清晰地显示骨折片段的形状、大小和位置。
这些信息对于制定手术方案和评估骨折的愈合情况至关重要。
4. colles骨折的临床意义colles骨折虽然在老年人中较常见，但也可以发生在其他年龄段的人群中。
肱骨大结节骨折康复训练动作
肱骨大结节骨折康复训练动作肱骨大结节骨折是上肢骨折中比较常见的一种类型，它通常发生在肱骨远端的大结节部位。
骨折康复训练是肱骨大结节骨折治疗的重要环节，通过合理的康复训练可以帮助患者恢复肱骨功能，减少并发症的发生。
骨折康复训练通常分为早期、中期和晚期三个阶段。
早期阶段主要以控制疼痛、减轻肿胀为主要目标，中期阶段则以增加肌力和恢复关节活动度为主要目标，晚期阶段则以恢复肌肉力量和功能为主要目标。
早期阶段的康复训练主要包括以下动作：1. 主动和被动活动：通过主动和被动活动，可以促进关节周围肌肉的血液循环，减轻肿胀和疼痛。
常见的动作包括手指的灵活活动、手腕的屈伸运动等。
2. 肩关节运动：通过肩关节的主动和被动运动，可以促进肩关节的血液循环，减少肩关节僵硬。
常见的动作包括肩关节的前后、上下、内外旋运动等。
3. 肘关节运动：通过肘关节的主动和被动运动，可以促进肘关节的血液循环，减轻肘关节的僵硬。
常见的动作包括肘关节的屈伸、旋前、旋后等。
中期阶段的康复训练主要包括以下动作：1. 肌力训练：通过使用弹力带或举重器械等工具，进行肱二头肌、肱三头肌等关键肌群的肌力训练，以增加肌肉力量。
常见的动作包括弯举、屈臂伸展等。
2. 关节活动度训练：通过进行肩关节、肘关节的主动和被动活动，以增加关节的活动度。
常见的动作包括肩关节的前后、上下、内外旋运动，肘关节的屈伸、旋前、旋后等。
3. 平衡训练：通过进行单脚站立、平衡器训练等，以提高患者的平衡能力，预防跌倒。
晚期阶段的康复训练主要包括以下动作：1. 功能训练：通过进行日常生活中的功能性动作训练，如握力训练、抓取物品等，以恢复肱骨的功能。
常见的动作包括握力练习、抓取物品练习等。
2. 运动复合训练：通过进行肌肉群的复合运动，以提高肱骨周围肌肉的协调性和力量。
常见的动作包括卧推、哑铃飞鸟等。
3. 功能评估与调整：根据患者的康复情况，进行定期的功能评估，并根据评估结果调整康复训练计划，以达到最佳的康复效果。
常见四肢骨折患者的护理常规
常见四肢骨折患者的护理常规常见的上肢骨折包括肱骨干骨折、肱骨霞上骨折、尺椀骨干双骨折、楮骨远端骨折；下肢骨折包括股骨颈骨折、股骨干骨折和胫腓骨骨折。
一、肱骨干骨折肱骨干骨折是指发生在肱骨外科颈下1~2cm至肱骨豚上2cm 段内的骨折，常见于青年和中年人。
【病因】由直接或间接暴力引起。
直接暴力常由外侧打击肱骨干中段导致横形或粉碎性骨折。
间接暴力常由于手掌或肘部着地，暴力上传，加之身体倾倒产生的剪式应力，导致肱骨中下1/3段斜形或螺旋形骨折。
有时因投掷运动或“掰腕”，也可导致中下1/3骨折。
【临床表现】受伤后，上臂出现疼痛、肿胀、畸形、皮下瘀斑及功能障碍。
肱骨干可出现假关节活动、骨擦感、患肢缩短等。
肱骨干中下1/3段骨折易发生梯神经损伤，合并梯神经损伤时可出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍；手背椀侧皮肤感觉减弱或消失等表现。
【治疗要点】主要取决于骨折的位置和移位情况，大多数肱骨干横形或短斜形骨折可采用非手术方法治疗，粉碎性、开放性及合并神经血管损伤的肱骨干骨折多采用手术治疗。
1石膏固定复位后比较稳定的骨折，可用U形石膏固定。
若为中、下段长斜形或长螺旋形骨折，手法复位后不稳定，可用上肢悬垂石膏固定，但有可能因重量太大，导致骨折端分离，宜采用轻质石膏，并在固定中严密观察骨折对位、对线情况。
2,小夹板固定用四块合适长度的小夹板分别置于上臂前、内、外、后侧捆扎固定。
在屈肘90。
位用三角巾悬吊。
成人固定6~8周，儿童固定4~6周。
3.康复治疗复位术后抬高患肢，主动练习手指屈伸活动。
2~3周后,开始主动的腕、肘关节屈伸活动和肩关节的外展、内收活动,但活动量不宜过大，逐渐增加活动量和活动频率。
6~8周后加大活动量，并作肩关节旋转活动。
在锻炼过程中，要随时检查骨折对位、对线及愈合情况。
骨折完全愈合后去除外固定。
内固定物可在半年以后取出，若无不适也可不必取出。
在锻炼过程中，可配合理疗、体疗、中医、中药治疗等。
上肢骨折
诊查要点
伤后肘关节明显肿胀、疼痛，活动功能
严重障碍； 第Ⅲ度和第Ⅳ度骨折可合并尺神经损伤； 肘关节正侧位 X 线照片可明确骨折类型 和移位方向。
整复手法
第Ⅰ度骨折，屈肘90°位夹板固定2周即可。 第Ⅱ度骨折，屈肘45°前臂中立位，以拇、食
指固定骨折块，拇指自下往上推挤，使其复位。 第Ⅲ度骨折，先将关节内的骨折块拉出，再按 第Ⅱ度骨折作手法整复。 第Ⅳ度骨折，先将脱位的肘关节整复，防止骨 折块进入关节腔内，使其转化为第Ⅰ度或第Ⅱ 度骨折，再按上法处理，整复时注意勿使其转 变为第Ⅲ度，整复后进行 X 线复查，并常规检 查尺神经有无损伤。
外侧，两手环握患肢，两拇指推迫近端 向远端靠拢，两食指与两中指使肘关节 徐徐伸直，即可复位。
若在屈肘位跌仆，肘后侧先触地，则引
起屈曲型骨折，暴力从肘后侧经过尺骨 鹰嘴把肱骨髁由后下方推向前上方，很 少并发血管神经损伤。
粉碎型骨折常因肱骨下端受到压缩性暴
力所致，尺骨半月切迹向肱骨下端劈裂 而分为内、外髁两骨片，故又称肱骨髁 间骨折，多见于成人。
诊查要点
肘部呈“靴形”畸形；
肘后肱骨内、外髁和鹰嘴三点关系保持
并发症：晚期可出现骨不连接、进行性
肘外翻和牵拉性尺神经麻痹。
治疗
无明显移位的肱骨外髁骨折，仅屈肘
90°、前臂悬吊胸前即可； 有移位的骨折，要求解剖复位。
整复方法
单纯向外移位者，屈肘、前臂旋后，将
骨折块向内推挤，使骨折块进入关节腔 而复位。 有翻转移位者，凡属前移翻转型者，先 将骨折块向后推按，使之变为后移翻转 型，再复位。
定：上1/3骨折超肩关节，下1/3骨折超肘 关节，中1/3骨折不超过上、下关节，注 意前夹板下端不能压迫肘窝。 固定后肘关节屈曲90°，以木托板将前 臂置于中立位，患肢悬吊在胸前。 固定时间：成人6～8周，儿童3～5周。 定期作X线透视或拍摄照片，以便及时 发现是否有分离移位。
上肢骨折的损伤名称临床表现及康复措施
上肢骨折的损伤名称、临床表现及康复措施一、肱骨干骨折1、概述及损伤名称肱骨外科颈以下至肱骨髁上为肱骨干;骨折发病率占全身骨折3～5％,多发于30岁以下成年人;按发生部位可分上、中、下1／3;肱骨干中段后方有桡神经沟,其内桡神经紧贴骨面行走;肱骨中下段骨折容易合并桡神经损伤;1骨折原因与类型1、直接暴力常见于中1／3,多为粉碎或横型骨折;2、间接暴力多见于下1／3,骨折线为斜型或螺旋型;3、旋转暴力新兵训练中,少数新战士投手榴弹突然间前臂及肱骨远端向前及内旋,而肩部及肱骨近端未能前旋,不协调应力作用于肱骨中段,导致投掷的扭转螺旋骨折;骨折线为螺旋型;2移位原理肱骨干上部骨折,骨折位于三角肌止点之上,骨折近段因胸大肌、背阔肌及大园肌牵拉向前内移位,骨折远端受三角肌牵拉向上外移位图1;肱骨干中部骨折,骨折位于三角肌止点以下,骨折近端因三角肌和喙肱肌收缩向外前移位,骨折远段因肱二头肌,肱三头肌收缩向上移位图2;肱骨干下部骨折,骨折远段移位随前臂及肘关节位置而异;骨折后病人常将前臂贴胸前,引起骨折远段内旋;3临床表现桡神经在肱骨中段及中下段后外侧桡神经沟内经过,该处闭合性或开放性骨折时,常合并桡神经损伤,出现腕下垂、拇指不能外展、掌指关节不能自主伸直等;伤后上臂立刻出现疼痛、肿胀、皮肤瘀血斑、积血、畸形、上肢活动障碍的等;二、肘部骨折与脱位1、概述及损伤名称肘部骨折最常见的是肱骨髁上骨折,即肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折;肱骨髁上骨折在儿童全身骨折中占3%-26%,其发生率在所有儿童肘部骨折中达到50% -80%;其常常由于出血、组织肿胀或外固定包扎过紧、屈肘角度过大使间室内压力过大,直接阻断组织微循环或刺激压力感受器引起反射性血管挛缩而出现肌肉神经缺血症状,造成其难以复位且不稳定;该类骨折还可原发或继发血管神经损伤,尤其尺神经的损伤时有发生;国外学者有报道医源性神经损伤占总病例的%,其中尺神经损伤81%属较严重的一种损伤;它最常见的并发症为肘内翻和肘关节功能恢复不全及Ｖｏｌｋｍａｎ缺血性肌挛缩,虽然各种治疗方法都有改进和提高,使危害严重的Ｖｏｌｋｍａｎ缺血性肌挛缩已明显减少,但仍不断发生肘内翻畸形,发生率仍较高,治疗时必须加以注意;2、临床表现常有局部外伤或或患儿跌倒外伤病史,肘部疼痛、肿胀、皮肤瘀斑或张力性水泡,肘部向突出半屈位,局部压痛明显,手触之有摩擦音及骨折端严重的屈曲型骨折,折断可能穿透皮肤,外磨形成开放性骨折;三、上肢骨折的康复措施1、早期康复早期阶段为骨折后 1 2 周;此阶段康复治疗的目的是促进患肢血液循环,消肿止痛,防止肌萎缩;由于此时患肢肿痛明显、骨折断端容易发生再移位,所以应该以患肢主动舒缩活动为主,原则上,骨折部位邻近的近端、远端关节暂不活动,但身体其他各部位均应进行正常的活动;具体采取如下康复措施：1. 保证营养供给；2. 使用促进骨折愈合、活血化瘀、消肿止痛的药物治疗；3. 指导患者尽早进行患肢肌肉等长收缩训练,即不引起关节活动的前提下,肌肉做有节律的收缩和放松,通俗点说就是用力绷紧和放松,以此来预防肌肉的萎缩或粘连；4. 进行主动或和被动活动应远离骨折部位的关节；5. 进行卧位保健体操,如使用骨科床的吊环等进行心肺功能训练；6. 纠正不良体位,防止压疮、关节挛缩等并发症;2.中期康复中期阶段指骨折 2 周至骨折临床愈合;此时患肢肿胀渐消退,疼痛减轻,骨折处已有纤维连接,并逐渐形成骨痂,骨折日趋稳定;除了继续进行患肢肌肉收缩锻炼外,应在医护人员指导和健肢的帮助下,逐渐开始进行骨折部位邻近的近端、远端未固定的关节活动,防止肌萎缩及关节僵硬,并逐渐由被动活动转为主动活动;如病情允许,应尽早起床进行全身活动;同时,应配合理疗方法达到消肿、止痛,促进骨痂形成的目的;当骨折处有足够的骨痂形成后,可进一步扩大活动的范围和力量,并由 1 个关节到多个关节,逐渐增加主动的关节屈伸活动;累计关节面的骨折,常遗留明显的关节功能障碍,所以最好于固定 2 周左右就开始关节面不负重的主动运动,防止关节内粘连;1. 继续临床治疗及护理;2. 运动疗法：应用 CPM持续被动运动治疗进行关节被动屈伸活动,加强健肢的活动,尽早下床活动,患肢由不负重到部分轻度负重,逐渐加强患肢关节活动度、肌耐力等训练;3. 作业疗法：为恢复肢体使用功能的训练,上肢着重于完成各种精细动作的训练,下肢着重于负重和行走的训练;4. 理疗：促进骨痂生长,消除局部水肿,改善循环,缓解疼痛、粘连;具体治疗有电疗、光疗、热疗等;5. 中医：针灸、中药洗剂外洗等,可起到通络、活血化瘀等效果;6. 水疗：伤口愈合良好的情况下,可进行水中运动治疗,可在减少患肢负重量情况下行走,以缓解肿痛、改善关节活动度;7. 矫形器及支具的应用：可起到固定、保护、改善关节挛缩等作用,日常生活自理困难时可借助各种自助具;3、晚期康复晚期阶段指骨折已达临床愈合标准,外固定已拆除;此时骨痂已经形成,在 X 线片上已显影,骨骼有了一定的支撑力,但多存在临近关节活动范围下降,肌萎缩肌力减弱等功能障碍;因此,特别对于早期、中期功能锻炼不足的患者,此时是功能锻炼的关键时期,通过康复治疗尽早恢复关节活动范围、增强肌肉力量,恢复肢体正常功能;主要锻炼形式是患肢关节的主动活动和负重练习;同时配合理疗、外用药物熏洗等,并注意全身锻炼;1. 运动疗法：如早期活动不足,关节功能障碍明显,需通过关节松动等训练改善活动度,继续加强全身肌耐力训练,可增加抗阻练习,弃拐患肢逐渐负重步行,并纠正不良步态;2. 作业疗法：继续恢复肢体的使用功能,提高生活自理能力;3. 理疗、中医：基本同中期阶段的方法;4. 职业康复：电脑技能培训、工作模拟训练、工作强化训练等,训练患者的原有职业能力或者获得新的工作技能,为重返工作岗位准备;四、上肢骨折的功能锻炼一般骨折后的2~3周开始进行功能训练,此时不宜做大强度的功能训练,适宜做小幅度的抗阻训练或主动训练;早期患肢上臂肌肉应用力作主动舒缩活动,加强两骨折端在纵轴上的挤压力,还应作伸屈指、掌,腕关节的活动,但禁忌上臂作旋转活动,以免再发生移位;在伤后2-3周,除继续早期的功能锻炼,应逐渐作肩、肘关节活动,伸屈肩肘关节,旋转肩关节即划圆圈动作,双臂上举;骨折临床愈合后,可增加肩外展外旋活动,双臂轮转等锻炼全身的动作;前臂尺桡骨骨折在复位固定2周内,可作前臂及上臂舒缩、握拳等动作,消肿后,作肩、肘关节活动,但不作旋转活动;4周后,加作前臂旋转活动及用手推墙,使上下骨折端产生纵轴挤压力;1早期病程小于3周采用关节松动技术,从小剂量开始,逐渐增加肘关节活动度,同时帮助患者增强上肢、前臂肌肉力量,以被动活动和主动运动形式并举,以达到患者屈肘、伸肘时能抗重力,避免过度牵拉和剧烈被动活动,强调少量多次;2中期病程3~6周用关节松动技术,进行牵拉,松动关节力量可逐渐增强,便避免暴力;做肌力训练时,以患者的主动运动和抗主力运动为主,同时配合上肢关节活动器、肘关节活动器、腕关节活动器和使用哑铃锻炼等;3后期病程大于6周采用运动疗法和日常生活能力训练、工作能力训练,尽可能加大运动量,增强重复次数,锻炼关节的灵活性和协调性,重点训练日常生活能力和职业技能;。
常见骨折类型
常见骨折类型
常见的骨折类型包括：
1. 肱骨骨折：肱骨是上臂的骨头，常见的骨折类型包括上臂骨折、肱骨干骨折和肱骨远端骨折等。
2. 腕骨骨折：腕骨是手腕的骨头，常见的骨折类型包括桡骨骨折、尺骨骨折和舟状骨骨折等。
3. 胫骨骨折：胫骨是小腿的骨头，常见的骨折类型包括胫骨干骨折、胫骨远端骨折和胫骨平台骨折等。
4. 肋骨骨折：肋骨是胸廓的骨头，常见的骨折类型包括单根或多根肋骨骨折。
5. 骨盆骨折：骨盆是连接躯干和下肢的骨头，常见的骨折类型包括髋臼骨折、耻骨骨折和骶骨骨折等。
6. 脊椎骨折：脊椎骨是构成脊柱的骨头，常见的骨折类型包括颈椎骨折、胸椎骨折和腰椎骨折等。
7. 股骨骨折：股骨是大腿骨头，常见的骨折类型包括股骨干骨折、股骨颈骨折和股骨远端骨折等。
8. 踝骨骨折：踝骨是脚踝的骨头，常见的骨折类型包括踝骨骨折和距骨骨折等。
以上只是常见的骨折类型，具体的骨折类型还有很多，根据不同的骨头和骨折部位会有不同的命名。
骨折的类型和治疗方式需要由医生根据具体情况进行判断和确定。
上肢骨折的护理常规
上肢骨折的护理常规上肢骨折常见的有锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、尺桡骨干骨折等;护理措施一、一般护理1.病室环境宜整洁、安静、空气新鲜、温度及湿度适宜,根据病症性质使用空调或暖气适当调节室温;2.加强饮食调理,以增强抗感染和骨折修复能力,根据骨折三期分别指导病人的饮食,忌食寒凉、肥腻、辛辣及发物;3.注意保持肢体功能位：锁骨骨折病人再卧床休息时,两肩部中间区应用40cm5cm软垫垫高,以保持两肩后伸;肱骨外科颈骨折病人再仰卧时,头部应稍抬高,患肢垫高与躯体平行,避免前屈或后伸;4.小夹板外固定注意事项（1）需密切观察患肢动脉搏动、肤温、肤色、肿胀、感觉、活动情况,搬动病人时要防止骨折移位;（2）根据患肢肿胀消退情况,适时调整夹板绷带的松紧度,以布带能上下移动1cm为度,固定过紧或过松应及时给与调整;（3）经常检查及时纠正错位,固定后1周内X线复查两次,如骨折有错位,宜拆除夹板重新整复固定;（4）知道与协助病人做功能锻炼,加强生活护理,预防压疮;（5）拆除夹板可用熏洗、按摩等方法促进伤肢恢复肌力和关节运动;（6）先用手法或牵引复位后,再用此法外固定;（7）夹板固定的时间应在骨折端达到临床愈合后;5.石膏外固定的注意事项（1）病人的搬动石膏未干透时,不够坚固,易变形断裂,也容易受压而产生凹陷,因此石膏需干硬后才能搬动病人,同时搬动时只能用手掌托起石膏而不能用手指,以免形成压迫点;（2）患肢抬高,适当衬垫给骨突部减压：如下肢石膏固定后要用硬枕垫在小腿下使足跟部悬空,上肢石膏固定后,可用绷带悬吊将前臂抬高;（3）促进石膏干固夏季可将石膏暴露在空气中,或用电风扇吹干,冬天可电烤灯烘干,使用时注意让石膏蒸发的水蒸气散出被罩外,注意用电安全,烤灯的功率不能过大,距离病人身体不可太近,照1~2小时应关灯10~15分钟,以免灼伤病人;神志不清,麻醉未醒或不合作的病人再使用烤灯时要有人看护,以免发生意外;（4）患肢的观察石膏固定后,既要用温水将指端石膏粉迹轻轻拭去,以便观察;1）观察肢体末端血循环：颜色是否发紫、发青,肿胀,活动度、感觉是否麻木、疼痛;如有须及时报告医师,可采取石膏正中切开,局部开窗减压等措施,不要随便给镇痛剂;2）观察出血情况：切口或创面出血时,血迹可渗透到石膏表面上,可沿血迹的边缘用红笔画图将出血范围定时作标志观察,伤口处学校多时可能从石膏边缘流出,因此要认真查看血迹可能流到外面,棉褥是否污染;3）有无感染征象：如发热,石膏内发出腐臭气味,肢体邻近淋巴结有压痛等;二、辩证施护1.初期——血肿机化期（1）病室宜安静、空气流通,避免穿堂风;（2）饮食宜用活血祛瘀、清淡薄素、易消化食物,如山斑鱼粥、胡萝卜、青菜、西洋菜生鱼汤等,多饮水、果汁、茅根竹蔗水、荸荠胡萝卜水,忌食油腻、生冷、酸辣及发物;（3）中医治法外治采用复位固定,功能锻炼；内治宜活血化瘀,消肿止痛;中药汤剂宜在午后温服或凉服、顿服;（4）发热、便秘者应定时测量体温、脉搏,用开塞露塞肛帮助排便；或遵医嘱针刺退热,取合谷、曲池、腹结等穴位,用泻法,以清热润肠通便；尿潴留者可使用诱导法、针刺法排尿;（5）局部肿胀者可遵医嘱选用活血化瘀、消肿止痛膏药等外敷患部;（6）疼痛的护理向病人解释损伤性疼痛的规律,使病人有充分的思想准备,以提高忍受力；按医嘱使用止痛药时,尽量向病人解释止痛药的使用时间、效果和不良反应,可遵医嘱进行针刺止痛,并观察止痛效果;7情志护理做好入院宣教工作；进行各种治疗和护理时,首先应向病人解释清楚,以取得合作,操作时动作要轻柔,尽量减少病人的恐惧心理及疼痛;8伤后1-2周,外伤性炎症恢复期可指导病人进行早期功能锻炼;2.中期——原始骨痂期1饮食宜用清补食物,如雪耳瘦肉汤、田鸡田七汤、白鸽汤等;2中药治法外治采用固定,功能锻炼；内治宜和营止痛,接骨续筋;中药汤剂宜在中午前后温服、顿服;3 遵医嘱选用和营生新、续筋接骨的膏药外敷;4伤后3-5周,肿胀消退,骨痂逐步形成,骨折端较稳定可指导病人进行中期功能锻炼,以握拳为主,加大关节的主动屈伸活动;3.后期——骨痂改造塑形期1饮食宜补肝肾、壮筋骨、大补元气,用滋补食物;如动物的肝肾脏煲汤,枸杞子、大枣、鹿脚根汤等;2中医治法外治采用固定,功能锻炼；内治宜补肝肾、养气血、壮筋骨;中药汤剂宜用文火煎煮,入夜热服,可顿服或分两次服;3局部用中药熏洗,先熏后洗,边洗边运动关节和按摩肌肉,每日1-2次;4伤后第6周以后,骨愈合已经较坚固,骨折已达临床愈合可指导病人进行后期功能锻炼;健康教育1.锁骨骨折初期可做腕肘关节屈伸活动；中、后期逐渐做肩部练功活动,如肩外展和旋转运动;2.肱骨外科颈骨折初期可做握拳、屈伸肘及腕关节,舒缩上肢肌肉等活动,3周后练习肩关节各方面活动,4周后解除外固定配合中药熏洗及促进肩关节功能的恢复;3.肱骨干骨折需注意保持骨折部位相对稳定;4.肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折复位后只可做手指轻微活动,忌做握拳、前臂回旋活动;5.桡尺骨骨折复位后宜做手指、腕关节屈伸活动,不宜做前臂旋转活动;。
上肢骨折(1)
上肢骨折(1)上肢骨折是指上肢骨骼受到外力伤害而造成的骨折。
此类骨折常见于工作、运动和交通事故等场景中。
骨折后，患者需要及时处理并接受适当的治疗。
下面将从常见类型、原因、症状、治疗和预防等方面谈谈上肢骨折。
一、常见类型上肢骨折的类型有很多，包括手腕骨折、肱骨骨折、桡骨骨折、尺骨骨折等。
手腕骨折是最常见的一种类型，由于手腕是人体最活跃的部位之一，所以手腕骨折的发生率也最高。
二、原因导致上肢骨折的原因通常是外力伤害，比如跌倒、摔伤、车祸、运动或工作中不当操作等。
还有少数是由于骨骼疾病、肿瘤等原因引起的。
三、症状通过外伤判断骨折并不总是准确，因此骨折后常会出现以下症状：1. 疼痛：摔伤时会出现明显疼痛，骨折后疼痛会更加剧烈；2. 畸形：肢体出现明显的错位或变形；3. 肿胀：由于局部组织的损伤，造成局部水肿；4. 活动受限：骨折后肢体会变得僵硬，活动受限；5. 疼痛加剧：移动患处时会出现疼痛加剧的症状。
四、治疗对于上肢骨折，治疗方法主要包括药物治疗、外固定和手术治疗。
具体分如下：1. 药物治疗：常常使用止痛药、消炎药等药物缓解疼痛和降低炎症，帮助减轻患者不适感。
2. 外固定：外固定是一种非手术治疗方法，主要是通过固定患处来达到患者骨折迅速复位稳定的效果。
这种治疗方法也可以减轻疼痛，改善生活质量，外固定主要有夹板、绷带等多种形式，可以根据具体情况进行选择。
3. 手术治疗：对于严重的上肢骨折，外固定效果不佳时，需要进行手术治疗。
手术治疗可以通过骨钉、钢板、螺钉等方式将骨复位固定，同时限定患者的肢体运动，以保证骨折迅速愈合。
五、预防上肢骨折的发生与平时个人生活中的注意事项有很大关系，以下是一些预防措施：1. 骨折风险高的人群应当减少进行危险的体育运动，以免出现意外情况。
2. 对于工作人员来说，在所有的工作岗位上随时做好防护措施，抵御潜在的风险。
3. 保持良好的生活习惯，遵守交通安全规则，减少发生交通事故的可能性。
肱骨髁上骨折检查方法
肱骨髁上骨折检查方法1.引言1.1 概述肱骨髁上骨折是一种常见的上肢骨折类型，通常发生在肱骨（上臂骨）的髁上部分，也被称为肱骨髁上骨折。
这种骨折通常由外力作用在肱骨上引起，例如跌倒、运动伤害或意外事故等。
肱骨髁上骨折的发生率在各个年龄段都较高，尤其在老年人以及运动员中更为常见。
肱骨髁上骨折可以造成严重的疼痛、活动受限及功能障碍。
因此，及早确诊和采取合适的治疗措施对于患者的康复非常重要。
为了准确诊断肱骨髁上骨折，医生需要进行一系列的检查和评估。
本文将介绍肱骨髁上骨折检查的方法，包括X射线、CT扫描和磁共振成像等。
这些检查方法能够提供高质量的影像资料，帮助医生确定骨折的位置、类型和程度。
此外，我们还将讨论各种检查方法的优缺点，以帮助医生选择合适的检查方法。
通过本文的阅读，读者将能够了解肱骨髁上骨折的检查方法及其优缺点，从而更好地理解和诊断这一常见的骨折类型。
最终，我们希望本文能够为临床医生提供有价值的参考，以便提供更准确和有效的诊断和治疗方案。
文章结构部分的内容可以包括以下几个方面：1.2 文章结构本文按照以下结构来进行叙述：引言部分将对肱骨髁上骨折的问题进行概述，包括其定义、常见症状等内容。
接下来的正文部分将详细介绍肱骨髁上骨折的定义和常见症状。
而在结论部分，我们将介绍目前常用的肱骨髁上骨折检查方法，并分析这些方法的优缺点。
通过这样的结构安排，读者可以逐步了解肱骨髁上骨折的问题，从其定义到常见症状的介绍，再到目前可用的检查方法的详细介绍。
在文章的最后，我们将分析这些检查方法的优缺点，给读者提供一个全面的了解和评估。
通过以上结构安排，本文旨在为读者提供有关肱骨髁上骨折的检查方法的全面信息，使读者对该问题有一个清晰的认识和了解。
同时，通过对检查方法的分析，读者可以更好地选择适合自己的方法，为诊断和治疗提供更准确的依据。
1.3 目的本文的目的是介绍肱骨髁上骨折的检查方法。
肱骨髁上骨折是一种常见的骨折类型，发生在肘关节区域，对患者的生活和工作能力造成严重影响。
肱骨骨折的手术指征与手术方法研究
肱骨骨折的手术指征与手术方法研究肱骨骨折是一种常见的上肢骨折，通常需要进行手术治疗。
本文将介绍肱骨骨折的手术指征与手术方法，并为患者提供相关的参考意见。
手术指征：肱骨骨折的手术治疗主要适用于以下情况：1. 关节面不稳定：当肱骨骨折涉及到关节面的损坏，如关节面错位、关节面骨折等，会导致肱骨头关节面的不稳定，此时需要通过手术修复来恢复正常的关节解剖。
2. 多段性骨折：当肱骨骨折出现多段性骨折时，即骨折处有两个以上不连续的骨折段，手术治疗可以更好地实现骨折修复。
3. 开放性骨折：开放性骨折意味着骨折部位有软组织损伤或外露的骨骼，可能伴有感染风险。
手术能够更好地清理创伤区域、修复骨折，并采取适当的抗感染措施。
4. 明显错位或不稳定骨折：肱骨骨折出现明显的错位、不稳定或关节脱位时，需要手术干预，以确保骨折能够正确愈合并保持稳定。
手术方法：根据骨折类型、骨折部位和患者的具体情况，有多种手术方法可供选择。
1. 开放还是闭合复位：对于未发生明显错位或不稳定的骨折，闭合复位通常是首选方法。
骨折复位后，通过外固定、内固定或组合使用这两个方法来稳定骨折。
2. 内固定术：内固定术是通过使用钢板、钉子或螺钉等器械将骨折部位固定，促使骨折愈合。
内固定术可以通过传统开放手术或微创技术（如腔内镜技术）进行。
3. 人工关节置换术：对于复杂的肱骨骨折，特别是老年患者或多骨折患者，可能需要考虑人工关节置换术。
这种手术方法可改善关节功能，减少疼痛，提高生活质量。
4. 外固定术：外固定术是通过将支架固定在患者的皮肤表面，从而稳定骨折。
这种手术方法适用于复杂骨折、多段性骨折或某些开放性骨折。
手术后护理：手术后的护理对于骨折愈合和康复至关重要。
患者需要遵循医生的指示，并进行适当的康复训练。
护理措施可能包括定期转位、按摩、冷敷、康复运动和定期复查等。
患者还需要注意饮食的营养均衡，以促进骨折的愈合。
总结：肱骨骨折的手术指征主要包括关节面不稳定、多段性骨折、开放性骨折和明显错位或不稳定骨折。
上肢骨折的护理
（二）伤口处理 开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外， 还应立即用消毒 纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续 被污染。伤口表面的 异物要取掉，外露的骨折端切勿推 入伤口，以免污染深层组 织。有条件者最好用高锰酸钾 等消毒液冲洗伤口后再包扎、 固定。
（三）简单固定 现场急救时及时正确地固定断肢， 可减少伤员的疼 痛及周围组织继续损伤，同时也 便于伤员的搬运和 转送。但急救时的固定是暂时 的。因此，应力求简 单而有效，不要求对骨折准 确复位；开放性骨折有 骨端外露者更不宜复位， 而应原位固定。急救现场 可就地取材，如木棍、 板条、树枝、手杖或硬纸板 等都可作为固定器材， 其长短以固定住骨折处上下 两个关节为准。如找 不到固定的硬物，也可用布带 直接将伤肢绑在身 上，骨折的上肢可固定在胸壁上， 使前臂悬于胸 前。
10 、治疗切口引流目的：引出手术的渗出液，防 止 感染。 拔管时间：48小时之内。 处理： （1）保持管道畅通，不能扭曲，妥善固定，注意 翻 身时不能脱落。 （2）观察并记录引流液的量、性质、颜色，并做 好 记录。 （3)严格执行无菌操作，每日更换引流袋。 (4) 引流袋的位臵应低于切口平面，以防引流液 逆流， 引起切口感染。
谢 谢
八、 饮食护理
(1)、骨科病人一般病程较长，骨折后由于伤后气血失和， 骨折组织的修复需要充足的营养，中医素来有“食治胜于 药治，药补不如食补”之说，故疾病的调护重在饮食的调 护。在饮食调护过程中，应根据三因制宜原则，通过八纲 辨证，采取不同的调护方式选择气味相宜的食物予以调养， 使气血旺盛，四肢百骸筋骨皮毛得以濡养.
4 、保持有效固定，钢板固定后用长臂石膏托将 患肢 固定90度，时间3--4周，髓内钉固定者，管 型石膏固 定4--6周。
肱骨髁上骨折的康复评估方法-概述说明以及解释
肱骨髁上骨折的康复评估方法-概述说明以及解释1.引言1.1 概述肱骨髁上骨折是上肢骨折中较为常见的一种。
该骨折通常发生在肱骨髁上部，是肘关节的重要构成部分。
这种骨折可以由于外力冲击、摔跤或其他外伤引起，导致肘关节功能受损，严重影响日常生活和运动能力。
肱骨髁上骨折的康复评估是指通过一系列检查和测试来评估患者在手术或非手术治疗后的恢复程度。
这一评估过程对于制定个性化的康复计划和跟踪康复进展至关重要。
在康复评估中，医生可以评估患者的肌肉力量、关节活动度、疼痛程度以及功能恢复情况，从而帮助患者恢复到最佳的肘关节功能。
鉴于肱骨髁上骨折的复杂性和多样性，康复评估方法也需要具备多样性和综合性。
这可以包括临床观察、图像学评估、物理检查、功能评估和生活质量评估等多种方法。
目前，常用的评估方法包括肌力测试、关节活动度测量、疼痛评估、日常生活功能评估以及各种功能评分表的应用。
这些评估方法的综合应用可以全面评估患者的肘关节康复情况，为康复治疗提供科学依据。
本文将综述肱骨髁上骨折康复评估方法的相关研究和应用进展，并对其应用前景进行探讨。
同时，我们也将分析当前研究的局限性和未来发展方向，以期为临床实践和患者康复提供参考和指导。
1.2文章结构1.2 文章结构:本文主要分为以下几个部分：引言、正文和结论。
首先，在引言部分，会概述肱骨髁上骨折的背景和重要性。
然后，会介绍本文的结构和目的，为读者提供对本文内容的整体了解。
接着，在正文部分，将详细讨论肱骨髁上骨折的定义和分类，涵盖相关解剖知识和分类系统。
然后，会重点阐述康复评估在肱骨髁上骨折康复中的重要性，包括其对康复过程的指导作用和患者功能恢复的评估依据。
为了全面介绍肱骨髁上骨折康复评估方法，本文还将综述与该领域相关的各种评估方法。
这将包括临床评估工具、影像学评估、功能评估和生物力学评估等方面的内容。
每种评估方法都将详细介绍其原理、应用范围和操作步骤，以便读者全面了解各种评估方法的优缺点。
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张欣
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柯莱斯骨折（Colles fracture）
骨远端距离远端关节面2.5cm以内的骨折，且伴 有远侧断段向背侧移位和向掌侧成角
常合并尺骨茎突骨折和尺桡关节分离 占前臂骨折的75﹪ 摔倒时掌侧着地 银叉状畸形 枪刺状畸形
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史密斯骨折（Smith fracture）
桡骨掌侧或背侧缘纵斜向骨 折
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Barton背侧型：少见，手掌着地，远折端背 侧移位，并伴有腕关节半脱位
Barton掌侧型：多见，手背着地，远折端向 掌侧移位，腕关节亦出现半脱位
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孟氏骨折（Monteggia fracture）
尺骨上1/3合并桡骨小头脱位
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盖氏骨折（Galeazzi fracture）
桡骨中下1/3骨折合并尺桡关节脱位
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谢谢大家！
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好发部位同colles骨折，但所致畸形与相反， 骨折远侧端向掌侧移位
亦可合并尺桡关节脱位 反colles骨折
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巴顿骨折（Barton fracure）
占桡骨远端骨折的3%，多见 于成年男性，交通伤及坠落 伤等高能量损伤
损伤畸形没有类似于colles与 smith骨折的典型表现